Как накладывать гипс

Обновлено: 26.04.2024

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Меняем старый гипс на новый!

«Упал, очнулся – гипс» - ситуация неприятная и резко меняющая любые планы. С тяжелым гипсом наперевес не особо разгуляешься. Одна.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Бесчастнов Дмитрий Валерьевич

Первая квалификационная категория

Бикбулатов Вадим Рифкатович

Гриценко Евгений Александрович

Первая квалификационная категория

Кириченко Алексей Викторович

Вторая квалификационная категория

Магомедов Курбанмагомед Абдуллаевич

Мы в Telegram и "Одноклассниках"

Преимущества рентгена в нашей клинике

Травмы: диагностика и лечение

"Медицина и высокие технологии", журнал (февраль 2018г.)

Знаменитая фраза из кинофильма «Бриллиантовая рука»: «Шел, поскользнулся, упал…. потерял сознание, очнулся - гипс…» продолжает оставаться актуальной и до сих пор, так как количество пострадавших от травм с каждым годом все увеличивается. Этому способствуют стрессы, ускоренный ритм жизни и развитие опасных видов спорта.

Ежегодно около 20 миллионов жителей России становятся пациентами травмпунктов. Стоит отметить, что современные травмы и повреждения становятся более тяжелыми, и на их восстановление требуется гораздо больше времени и сил.

Для чего нужны травмпункты?

Травматология - одно из старейших направлений в медицине. Ведь еще в древности люди, получив травму во время охоты, войны или неосторожного передвижения, обращались за помощью к врачевателям, костоправам.

В советское время появились бесплатные государственные пункты по оказанию срочной медицинской помощи. Такие травмпункты работали на базе поликлиник или приемных отделений больниц. В травмпунктах врачи-травматологи обследовали пострадавшего человека, оказывали ему первую медицинскую помощь и определяли направление дальнейшей терапии. К сожалению, в те времена не существовало альтернативы и для того, чтобы получить необходимое лечение приходилось отстаивать длинные очереди у кабинета травматолога.

Сейчас появились травмпункты на платной основе, где вам помогут при травмах, отравлениях и других неотложных состояниях (например, таких как укусы собак, клещей, ожоги, обморожения и т.д.).

Травмпункт. Наложение гипса

С какими проблемами чаще всего обращаются в травмпункт?

Переломы

Если кто-то хоть раз ломал руку или ногу, то, наверное, на всю жизнь запомнил, какие неудобства доставляет обычный гипс. Он тяжелый, сильно затрудняет движения, кожа под гипсовой повязкой не дышит, начинает чесаться и зудеть. С таким гипсом очень неудобно принимать водные процедуры (повязка размокает и теряет форму). После снятия гипса при переломе поврежденную руку или ногу приходится длительно возвращать в нормальное состояние.

Сегодня на смену гипсу пришли современные полимерные повязки. Пластиковый гипс в 4-5 раз легче обычного. Он более удобен и комфортен при носке, что позволяет пациенту жить нормальной полноценной жизнью.

Какие современные виды гипса применяют при переломах?

Скотчкаст (Scotchcast) - один из самых легких видов пластикового гипса, на ноге он практически не ощущается. Тело в нем дышит. Гипс выпускается в различной цветовой гамме. Недостаток - надевается только со специальным ватно-тряпичным чулком, поэтому мочить его нельзя. Снимается такой гипс только с помощью специального инструмента.

Софткаст - эластичный материал, применяется в послеоперационный период и при вывихах. При появлении отека может растягиваться и принимать новые формы. При переломах эту повязку носят вместе со скотчкастом.

HM-каст - это синтетическая сетка с крупными ячейками. Она очень легкая, но надевать ее нужно только со специальным синтетическим чулком. Применяется в качестве гипса на руку.

Турбокаст - самый распространенный пластиковый гипс, обладающий высокой прочностью. Под этот гипс не надевается ватный чулок, поэтому в турбокасте можно принимать водные процедуры. Еще один плюс - этот материал обладает рабочей памятью, поэтому его можно нагревать и применять многократно. Гипсовая повязка из турбокаста эстетично выглядит и удобна в применении (возможна ее гигиеническая обработка с помощью мыльного раствора).

Не терпите старый неудобный гипс! В нашей клинике можно заменить старый гипс на современную легкую повязку из турбокаста. Периодически у нас проводится акция, позволяющая поменять при переломах старый гипс на новый со скидкой.

Рана - это повреждение ткани или органа, сопровождающееся нарушением целостности покровов слизистых или кожи. Именно эти повреждения являются распространенной причиной обращения в травмпункты.

Раны могут быть резанные, колотые, рваные, укушенные, рубленные, огнестрельные. По отношению к полостям человеческого тела - проникающие (открытые раны) или непроникающие (закрытые).

В зависимости от наличия инфекции раны могут быть инфицированными (гнойные раны) или без признаков гноя. Кровь может выделяться в полость тела (внутреннее кровотечение) и наружу (наружное кровотечение).

Основные признаки раны - боль, кровотечение и расхождение краев. Серьезные раны с обширными повреждениями и большой потерей крови могут вызвать у человека травматический шок и даже привести к летальному исходу.

Диагностика и лечение ран

В случае поверхностных, небольших ран диагноз ставится на основе клинической картины. При глубоких ранах, затрагивающих большую поверхность, применяются рентген-исследование, лапароскопия, УЗИ. В некоторых случаях может понадобиться консультация сосудистого хирурга или нейрохирурга.

В травмпункте проводится обработка небольших поверхностных травм. Технология лечения раны зависит от ее размера, глубины, наличия инфекции и т.д.

В первые сутки после травмирования (и при отсутствии воспаления) проводят первичную хирургическую обработку раны, которая включает в себя промывание раны, удаление инородных тел и сгустков крови, иссечение и ушивание полости раны со вставлением дренажа. Если поврежденная часть хорошо снабжается кровью, края раны не раздавлены и хорошо соединены друг с другом, то примерно через неделю происходит заживление раны с образованием розового рубца.

Старые раны ушиванию не подлежат. Лечение происходит с помощью наложения повязки. При возникновении гноя осуществляется дренирование раны. Заживление раны происходит примерно через 2 недели. При необходимости врач может посоветовать оптимальное средство для заживления ран, которым можно будет пользоваться дома.

При значительном повреждении тканей может применяться пластика перемещенным или свободным кожным лоскутом.

Перевязка раны играет особую роль в лечении всех видов повреждений. В зависимости от показаний врач может применять различные виды перевязок (защитная повязка, лекарственная, гемостатическая, окклюзионная и т.д.)

Рассечение

Рассечение - травмирование кожного покрова, которое приводит к расхождению нижних тканей и слоев. Рассечение может появиться в любом месте, но особенно часто страдает лицо.

Сильное рассечение брови может оставить на нем отпечаток в виде рубца или шрама!

Рассечение губы также может доставить много неприятностей. При данном рассечении пострадавший испытывает боль при артикуляции, рана кровоточит.

Если у вас обнаружилось рассечение, постарайтесь обработать рану на губе антисептиком, приложите лед на место имеющегося отека, и применяйте специальные ранозаживляющие мази. При тяжелой травме губы обратитесь за помощью в травмпункт. После необходимого обследования и осмотра специалистами вам назначат адекватное лечение, возможно, это будет оперативное вмешательство. Не стоит бояться операции при рассечении губы, она проходит быстро и эффективно, и скоро от вашей раны не останется и следа.

Наложение укороченной гипсовой повязки на руку

Короткая гипсовая повязка на руку накладывается от дистальной части ладонных складок до проксимальной трети предплечья и предназначена для иммобилизации запястья и дистальной части предплечья.

Показания

Определенные переломы и/или вывихи запястной кости (например, вывих полулунной кости/перилунарный вывих, перелом гороховидной кости)

Переломы II–V пястных костей

Противопоказания

Переломы проксимального или среднего отделов предплечья (требуют иммобилизации, включая локтевой сустав)

Травмы, которые могут продолжать отекать после нанесения гипсовой повязки

Переломы, которые требуют оперативного лечения и должны быть временно иммобилизованы с помощью шины

Осложнения

Термическая травма (вызванная экзотермической реакцией затвердевания гипса или стекловолокна)

Нарушение кровообращения и/или нервной проводимости

Оборудование

Перевязочный материал в рулонах

Гипсовый или стекловолоконный иммобилизирующий материал* шириной 7,5–10 см (3–4 дюйма)

Теплая вода и ведро или другой контейнер

* Оба материала одинаково эффективны. Выбор зависит от доступности и предпочтений пользователя. Длина и ширина материалов зависят от иммобилизируемой части тела.

Положение пациента при проведении процедуры

Пациент должен быть в такой позе, чтобы оператор имел соответствующий доступ к пострадавшей конечности.

Пациент сидит, локоть находится на твердой плоской поверхности.

Во время наложения гипсовой повязки локоть необходимо согнуть под углом 90°.

Запястье должно быть иммобилизовано в нейтральном положении (разгибание примерно на 20°).

Пошаговое описание методики

Наденьте трикотажный чулок, чтобы закрыть область (например, приблизительно на 5–10 см) проксимальнее и дистальнее области, на которую будет накладываться гипсовая повязка. По завершению, гипсовая повязка должна охватывать область от места немного проксимальнее пястно-фаланговых суставов дистальной части ладонной складки до места соединения средней и проксимальной третей предплечья.

Наложите несколько слоев повязки (как правило, 4).

Оберните бинт циркулярно, в направлении от дистального конца к проксимальному, покрывая область, на которую будет накладываться гипсовая повязка. Перекройте нижележащий слой на половину ширины бинта.

Наносите материал на кожу плотно, без зазоров, но не настолько плотно, чтобы нарушить кровообращение.

При необходимости разгладьте подкладку, чтобы избежать выступов и уплотнений. Для разглаживания набухания оторвите часть прокладки в области складок.

Рассмотрите возможность дополнительной прокладки на костных выступах.

Погрузите гипсовый материал в теплую воду.

Аккуратно удалите (но не отжимайте) излишки воды из гипсового материала.

Наносят гипсовый материал по окружности от места немного проксимальнее пястно-фаланговых суставов до дистальной трети предплечья, перекрывая нижележащий слой на половину ширины гипсового бинта. Оставьте около 2,5 см (1 дюйма) прокладки и трикотажа за краем гипса.

Для обеспечения адекватной иммобилизации наложите от 4 до 6 слоев гипса (обычно). Каждым слоем перекрывают нижележащий на половину его ширины, на это понадобится 2–3 обматывания.

Для стекловолокна обычно достаточно от 2 до 4 слоев (следуйте конкретным для данного продукта инструкциям по применению).

Разгладьте материал для шинирования, чтобы заполнить промежутки в гипсе и придать контуры руки. Для предотвращения формирования неровностей, которые предрасполагают пациентов к образованию пролежней, используйте ладони, а не кончики пальцев.

Разверните трикотажную подкладку, прежде чем добавить последний слой литейного материала. Отверните дополнительные слои трикотажа и ватной подкладки у внешних краев гипсовой повязки, чтобы покрыть необработанные края шинирующего материала и сгладить их; закрепите трикотаж под гипсом.

Следует проверить наличие дистальных сосудисто-нервных нарушений (например, наполнение капилляров, чувствительность и двигательную функцию дистальной части).

Держите запястье в нейтральном положении, пока гипсовый материал не затвердеет достаточно, обычно в течение 10–15 минут.

Последующий уход

Назначьте или рекомендуйте последующее врачебное наблюдение.

Предоставьте устные и письменные инструкции.

Посоветуйте пациенту содержать гипс чистым и сухим.

Проинструктируйте пациентов, чтобы они не вставляли какие-либо предметы между кожей и гипсовой повязкой и не разрезали гипсовую повязку.

Попросите пациента следить за осложнениями, такими как усиление боли, парестезии/онемение и изменение цвета пальцев.

Объясните пациенту, что необходимо обратиться за посторонней помощью, если боль купируется с помощью пероральных препаратов в домашних условиях.

Предупреждения и распространенные ошибки

Слишком тугое наложение марлевой повязки может привести к развитию компартмент-синдрома.

С целью минимизации давления рассмотрите возможность применения дополнительной подкладки над шиловидными отростками лучевой и локтевой костей.

Убедитесь, что запястье иммобилизовано в нейтральном положении (разгибание примерно на 20°).

Советы и рекомендации

Пястно-фаланговые суставы должны оставаться свободными.

Гипс при переломе

Гипсовые повязки широко используются при лечении ортопедических заболеваний и переломов костей верхних и нижних конечностей. Их применяют, чтобы обездвижить поврежденную часть тела и разместить кости в правильном положении. Для успешного лечения переломов необходима полная иммобилизация сопоставленных отломков до тех пор, пока не образуется костная мозоль. Если не обеспечить плотную фиксацию, это может привести к неправильному срастанию кости, усилению боли и отечности, вплоть до полной дисфункции конечности. В процессе лечения гипсовую повязку несколько раз меняют. Гипс, наложенный сразу после репозиции перелома, по мере спадения отека перестает обеспечивать необходимую фиксацию отломков. Поэтому через 2–3 недели его меняют на циркулярную повязку.

Из чего состоят гипсовые лонгеты?

Повязки представляют собой хлопчатобумажное полотно, пропитанное декстрозой или крахмалом. Для придания жесткости добавляют полугидрат сульфата кальция, который взаимодействует с водой и выделяет большое количество тепла. Гипсовые повязки накладываются во влажном состоянии и затвердевают по мере высыхания. Скорость застывания можно регулировать с помощью разных добавок и изменения температуры. Например, хлорид натрия замедляет процесс, а квасцы, наоборот, ускоряют его. В теплой воде гипс застывает быстрее, в холодной ― медленнее.

Показания и противопоказания к наложению гипсовой повязки

Гипсовые бинты используются для лечения простых переломов:

плеча;
кисти;
предплечья;
стопы;
лодыжек;
большеберцовой кости.

Гипсовые повязки активно применяются в травматологии после выполнения нестабильного остеосинтеза, а также в детской ортопедии.

Однако их нельзя накладывать, если на коже имеются инфекционные очаги:

флегмоны;
гнойные отеки;
гангрена и иные анаэробные инфекции.

Гипсовая повязка противопоказана также при ишемических патологиях травмированной конечности. Пожилым пациентам не накладывают гипс большого размера (торакобрахиальный, кокситный, Дезо).

Способы наложения гипсовой повязки

Врач предварительно готовит все необходимые материалы и оборудование:

2–4 рулона марлевых бинтов 150 мм;
8–9 рулонов гипсовых повязок шириной 150 мм;
емкость с водой;
ножницы и нож для разрезания влажного гипса;
опору для поддержки травмированной конечности.

Во время лечения перелома пациент нуждается в облегчении боли и расслаблении мышц. Это может быть анестезия плюс седация. Чаще всего используется препарат местного действия.

Врач располагает и удерживает конечность в среднефизиологическое положении, при котором части кости находятся друг напротив друга, и создается баланс тонуса противоположных групп мышц. Затем специалист накладывает гипсовую повязку.

При лечении ортопедических заболеваний кожу сначала защищают подкладочным материалом из ваты, чтобы не допустить прямого контакта с гипсом и сдавливания суставов. В травматологии используются бесподкладочные повязки, дающие более надежную фиксацию. Однако в этих случаях вокруг кожи плотно оборачивают марлевый бинт.

Затем гипсовые повязки смачивают в теплой воде. Они готовы к наложению, когда полностью прекращается выделение пузырьков воздуха. После этого ассистент послойно размещает вокруг конечности бинты и лонгеты, не допуская образования складок. Туры кладутся без натяжения, чтобы последующий ход бинта наполовину перекрывал предыдущий.

Чтобы гипсовая повязка приобрела нужную прочность, принято накладывать определенное количество слоев:

на плечо и предплечье — 4–6;
лучезапястный сустав — 8–12;
локтевой — 12–18;
плечевой — 16–24;
бедро и голень — 6–8;
голеностоп — 12–16;
колено — 18–24;
тазобедренный сустав — 24–32.

Для надежной иммобилизации кости гипсовой повязкой фиксируются 2–3 смежных сустава. Пальцы оставляют свободными, чтобы следить за кровоснабжением конечности.

Чтобы гипсовая повязка равномерно прилегала к конечности, после 3 слоя выполняют моделирование. Гипс приглаживают по всем контурам и выступам. При последних турах бинта выступающую часть подкладочного слоя заворачивают на гипс и тщательно заглаживают. Материал обычно начинает затвердевать в течение 10–15 минут, хотя для полного высыхания требуется гораздо больше времени. Важно быть очень осторожным с гипсовой повязкой в течение первых 24–48 часов, пока она полностью не застынет. На нее наносят информацию с датами травмы, наложения бинта и предполагаемого снятия.

Рентгеновский контроль после гипсования следует отложить до тех пор, пока повязка не станет достаточно сухой. Обследование показывает, в правильном ли положении срастаются кости, или же произошло смещение.

Возможные осложнения

В течение всего срока лечения пациент должен периодически наблюдаться у врача, чтобы не допустить развития ишемических расстройств конечности. Чаще всего они возникают в первые сутки после наложения гипса.

Перелом сопровождается гематомой и отеком мягких тканей. Для купирования этих симптомов рекомендуется придать конечности возвышенное положение и приложить холод. Однако если отек достигнет значительных размеров, он может спровоцировать ишемию, которая проявляется сильной болью и нарушением кровоснабжения.

Если это состояние не проходит через 6–8 часов, начинается рубцовое перерождение сухожилий и мышечной ткани. Длительные ишемии сопровождаются некротическими изменениями в поверхностных и глубоких слоях конечности. Для устранения серьезных осложнений потребуется многоэтапное оперативное лечение. Во многих случаях длительные ишемии становятся причиной инвалидности пациента.

Еще одним осложнением являются пролежни. Это повреждения кожи, возникающие из-за сдавливания конечности гипсовой повязкой. Пациенты жалуются на сильные боли и дискомфорт. Во избежание образования пролежней используют подкладочный материал или бинт, однако он может смещаться.

Когда накладывают лонгеты?

Широкие многослойные гипсовые повязки нашли применение в лечении переломов верхних и нижних конечностей. Они охватывает конечность на 2/3 окружности и обеспечивают достаточную иммобилизацию кости, но при этом не закрывают полностью мягкие ткани. Лонгеты легче накладывать. К тому же, они дают пациенту больший комфорт, поскольку к конечности можно приложить холод для снятия отека.

При наложении лангеты хирург производит репозицию перелома, техника которой определяется характером смещения отломков. Кожа пациента предварительно не обрабатывается, не покрывается и не бреется. Гипс тщательно моделируется, плавно, без давления, так чтобы лонгета повторяла контуры конечности. Края отгибаются наружу на 0,5–1 см, чтобы они не давили на мягкие ткани.

Однако лонгеты не дают необходимую стабильность конечности в тех случаях, где требуется очень надежная фиксация. Поэтому их применение ограничено. С недавнего времени в медицинской практике используются легкие пластиковые лонгеты, которые можно смачивать водой. Обычно их надевают вместо повторного наложения гипса.

Контроль за гипсовой повязкой

Как правило, гипс накладывается на срок от 6 до 8 недель, хотя это может быть больше или меньше в зависимости от тяжести и локализации травмы. Переломы большеберцовой кости обычно требуют от 3 до 5 месяцев для полного заживления.

Необходимо в течение всего периода лечения сохранять гипсовую повязку полностью сухой. Для этого можно использовать специальные чехлы. Нельзя давить на гипс, так как это может привести к трещинам и деформации. Не стоит также чесать кожу под гипсом. Это может вызвать микрораны эпидермиса и их инфицирование .

Если гипсовая повязка ослабевает, ее следует снять и заменить новой. В процессе повторного накладывания бинтов врач проверяет, насколько правильно срастаются кости.

Несущую опору для загипсованной конечности следует поддерживать в течение 2–4 недель в зависимости от типа перелома. Затем можно давать постепенную частичную нагрузку на мышцы и увеличить ее до полной нагрузки примерно на 6 недель.

В зависимости от типа перелома следует рассмотреть возможность перехода от полного гипсования к ношению лонгеты.

Гипсовая повязка снимается с помощью специализированных ножниц, ножей и пилок. После удаления гипса конечность моется и вытирается насухо. Если на коже есть раздражения, их обрабатывают антисептическим раствором.

Как только гипсовая повязка будет снята, вы заметите, что часть тела, которая была загипсована, выглядит меньше и бледнее. Это нормальное явление, связанное со снижением тонуса мышц и недостатком ультрафиолета для кожи. Вам должна быть назначена программа реабилитации, которая поможет восстановить мышечную силу.

Почему стоит обратиться к нам

Наложение гипсовых повязок выполняют специалисты с практическим опытом не менее 15 лет

Возможно ли и как наложить гипс в домашних условиях на руку или ногу?

Если нет возможности обратиться к врачу за медицинской помощью при переломе гипсование выполняется в домашних условиях. Правильно наложенный гипс облегчит боль близкого человека, убережет рану от возможного осложнения и позволит без ущерба для здоровья отсрочить визит к доктору. Чтобы избежать ошибок при наложении гипсовой повязки, достаточно правильно выбрать материалы и следовать определенным правилам.

Как наложить гипс без помощи врача?

Для наложения гипса в домашних условиях необходимы следующие материалы:

медицинский гипс в форме порошка,
ножницы,
бинты, марли различных размеров, вата,
теплая вода в небольшом тазике.

Гипсовый порошок добавляют к воде в пропорции 1:1. После размешивания проверяют скорость затвердения массы. Качество гипса будет оптимальным при формировании твердой массы в течение 6 минут без образования крошек.

Широкий бинт или марлю раскатывают в один слой и втирают в них гипсовый раствор. Затем перевязочный материал в несколько слоев сворачивают и помещают в готовый раствор с температурой чуть выше человеческого тела.

Когда ткань полностью пропитается, ее слегка отжимают. Теперь повязка полностью готова к использованию.

Как наложить гипс на руку?

При переломах верхних конечностей пострадавший должен занять устойчивое положение. Повязка не сдавливает кожу, но в то же время она должна плотно прилегать по всей поверхности.

Правила наложения гипса на руку:

1) гипсовая повязка накладывается так, чтобы один край закрывался каждым последующим;

2) своевременно расправляются образующиеся складки;

3) костные выступы уравниваются с помощью слоя ваты;

4) бинтуется не только область перелома, но также и прилегающие области;

5) высыхание занимает около 25 минут, в течение которых конечность полностью обездвижена;

6) не допускается, чтобы рука, пальцы приобрели синюшный оттенок, нужно не сдавливать их.

После наложения гипс не должен вызывать дискомфорта. Края гипсовой повязки после высыхания можно обрезать, чтобы не создавать неудобств пострадавшему.

Как наложить гипс на ногу?

При гипсовании ног используются те же правила, что и для рук. Перед наложением гипса нужно вымыть ноги, избегать попадания грязи. Повязка с гипсовым составом может быть циркулярной, если накладывается на коленный сустав. Такой тип повязки используется для открытых ран, когда небольшой участок остается видимым.

Теперь вам известно, как наложить гипс в домашних условиях, однако лучше заранее потренироваться, чтобы появился навык.

Учредитель: общество с ограниченной ответственностью «Шкулёв Медиа Холдинг»

И.О. главного редактора: Юлия Владимировна Серикова

Любое воспроизведение материалов сайта без разрешения редакции воспрещается.

Контактные данные для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора):

Как накладывать гипс

Гипсовая повязка – это жесткая круговая многослойная композитная повязка, предназначенная для иммобилизации части тела, как правило, конечности.

Гипсовые повязки, как правило, состоят из мягкого тканевого рукава на коже, поверх которого помещается слой мягкой подкладки, за которым следует несколько тонких слоев из гибких полос гипсового или стекловолоконного бинта, которые быстро затвердевают в результате химической реакции. Подобный материал используется для изготовления шин, которые отличаются главным образом тем, что гипс или стекловолокно не имеют кругового направления.

Показания

Противопоказания

Острые переломы или вывихи с риском дальнейшего отека, который может вызвать ишемию после наложения круговой гипсовой повязки

Осложнения

Термическая травма (вызванная экзотермической реакцией затвердевания гипса или стекловолокна)

Нарушение кровообращения и/или нервной проводимости

Оборудование

Перевязочный материал в рулонах

Гипсовый или стекловолоконный иммобилизирующий материал*

Теплая вода и ведро или другой контейнер

Положение пациента при проведении процедуры

Пациент должен быть в такой позе, чтобы оператор имел соответствующий доступ к пострадавшей конечности.

Конечность необходимо расположить в уместном для конкретного вида травмы анатомическом положении.

Пошаговое описание методики

Выберите трикотажный чулок соответствующей ширины; он должен быть облегающим, но не настолько плотным, чтобы нарушать кровообращение.

Наденьте его так, чтобы закрыть область (например, приблизительно на 5–10 см) проксимальнее и дистальнее предполагаемой длины гипсовой шины.

Наложите несколько слоев повязки (как правило, 4).

Накладывайте повязку на кожу плотно, без зазоров, но не настолько плотно, чтобы нарушить кровообращение.

Покройте повязкой немного больший (примерно на 3–5 см) участок конечности, чем будет предполагаемая длина гипса или стекловолокна.

Наложите отдельные (но не вокруг конечности) полосы бинта над костными выступами и вокруг них.

Погрузите гипсовый материал в теплую воду.

Аккуратно удалите излишки воды из гипсового материала. Не отжимайте гипсовую массу.

Наносят гипс по окружности от дистального к проксимальному концу, перекрывая нижележащий слой на половину ширины гипсового бинта.

Используйте 4–6 слоев гипса (как правило) или 2–4 слоя фибергласа, чтобы обеспечить достаточную прочность гипсовой повязки.

Разгладьте материал для шинирования, чтобы заполнить промежутки в гипсе, соединить слои и придать ему контуры конечности. Для предотвращения формирования неровностей, которые предрасполагают пациентов к образованию пролежней, используйте ладони, а не кончики пальцев.

Удерживайте часть тела в желаемом положении до тех пор, пока гипсовый материал не затвердеет достаточно, обычно в течение 10–15 минут.

Необходимо проверить состояние сосудистых дистальных отделов (например, наполнение капилляров и чувствительность дистальных отделов) и двигательную функцию.

Последующий уход

Определите функциональное состояние (например, нагрузку на нижнюю конечность или использование верхней конечности).

Назначьте или рекомендуйте последующее врачебное наблюдение.

Предоставьте устные и письменные инструкции.

Посоветуйте пациенту содержать гипс чистым и сухим.

Проинструктируйте пациента, чтобы он не вставлял какие-либо предметы между кожей и гипсовой повязкой и не разрезал гипсовую повязку.

Предупреждения и распространенные ошибки

Поскольку отек разрешается в течение недели или двух после наложения гипсовой повязки, репонированные переломы рискуют сместиться; следует обеспечить тщательное последующее наблюдение.

Слишком тугое наложение марлевой повязки может привести к развитию компартмент-синдрома.

Недостаточное разглаживание гипса будет препятствовать правильному склеиванию слоев, создавая слабую гипсовую повязку.

Неправильное положение сустава во время иммобилизации может вызвать контрактуры.

Советы и рекомендации

Использование более холодной воды увеличивает время, необходимое для затвердевания шинирующего материала, что дает медицинскому работнику больше времени для формирования гипсовой повязки.

Рассмотрите возможность добавления дополнительной прокладки поверх костных выступов, чтобы минимизировать риск пролежней.

Читайте также: