Кератиты, ириты при демодекозе. Диагностика

Обновлено: 25.04.2024

К нашим врачам офтальмологам Вы можете обратиться с различными симптомами и причинами заболеваний глаз: начиная с проверки зрения, покраснения глаз, лечение конъюнктивита, заболеваний век глаз, заканчивая диагностикой и лечением таких сложных заболеваний глаз человека, как глаукома, дистрофия сетчатки. Своевременная диагностика, правильные коррекция зрения и лечение глаз позволяют сохранить или улучшить зрение у детей и взрослых, избежать операций на глазах, слепоты. В комплексном лечении заболеваний глаз у нас активно используются магнитотерапия и лазеротерапия.

Мы рады сообщить Вам, что в нашей поликлинике активно работает кабинет «Охраны зрения для детей и взрослых». Работа кабинета направлена на профилактику и лечение у детей и взрослых:

заболеваний век глаз;
спазма аккомодации;
компьютерного синдрома;
частичной атрофии зрительного нерва;
дистрофии сетчатки;
начальных возрастных изменений органа зрения;
рецидивирующих эрозии роговицы;
травм органа зрения (восстановительный период);
близорукости;
амблиопии;
гиперметропии;
кератитов;
глаукомы.

Вы и Ваши близкие можете обратиться в наш кабинет «Охраны зрения» на прием к окулисту, и наши опытные врачи офтальмологи проконсультируют детей и взрослых, назначат индивидуальный курс лечения или профилактики для каждого пациента. Лечение в кабинете «Охраны зрения» проводит специально подготовленная медсестра под контролем врача – офтальмолога. Офтальмологический кабинет оснащён современным диагностическим оборудованием: лазерным сканером сетчатки и зрительного нерва (оптическим когерентным томографом), компьютерным периметром, бесконтактным тонометром, авторефрактометром, что позволяет проводить максимально-детальное многостороннее обследование пациентов за минимальное количество времени и посещений.

Мы проводим профилактику и лечение глаукомы, заболеваний век глаз, «красного глаза», лечение миопии, амблиопии, дистрофии сетчатки, атрофии зрительного нерва и других различных заболеваний глаз. Также у нас проводится проверка зрения. В своей работе для лечения и коррекции зрения мы успешно применяем:

аппарат для магнитотерапии и лазерстимуляции «АМО-АТОС» с приставкой «Амблио — 1»;
аппарат «Каскад» для лечения спазма аккомодации и амблиопии;
компьютерный лeчe6нo-диагностический кoмплeкс программ;
занятия для тренировки аккомодации по Дашевскому и Аветисову – Мац.

В глазном отделении нашей поликлиники работают 5 врачей (все кандидаты медицинских наук, врачи высшей и первой категории, ведущие научные сотрудники из клиник Москвы). Проводится весь спектр диагностики и амбулаторного лечения заболеваний глаз.

На диагностической линии, где используются современные лазерные, ультразвуковые и компъютерно-оптические технологии от ведущих производителей из Австрии, Германии, США, Японии, опытные офтальмологи в течении 10-15 минут установят Вам точный диагноз и назначат адекватное лечение.

Кератит

Кератит — это воспаление роговицы, прозрачной ткани, которая покрывает зрачок и радужную оболочку. Он может возникнуть по разным причинам: от небольшой травмы до бактерий, вирусов или паразитов 1 .

Кератит может привести к помутнению роговицы вплоть до развития бельма и других серьезных осложнений, которые могут навсегда повредить ваше зрение. Но в большинстве случаев при своевременном лечении заболевание заканчивается полным выздоровлением без потери зрения.

Виды заболевания

В зависимости от места локализации патологии, выделяют центральные и периферические кератиты. Также по причине появления кератиты делятся на инфекционные и неинфекционные.

Инфекционный кератит

Бактериальный кератит

Чаще всего наблюдается при травмах глаз или у пользователей контактных линз, нарушающих правила гигиены. Его возбудителем чаще всего является золотистый стафилококк.

Грибковый кератит

Вызывается аспергиллом, кандидой или фузарием. Обычно развивается на фоне массивной антибиотикотерапии, у лиц со сниженным иммунитетом или у тех, кто носит контактные линзы. Отличается сильным покраснением глаз и выраженными болевыми ощущениями.

Паразитарный кератит

Вызывается амебами рода Acanthamoeba. Часто встречается у людей, которые носят контактные линзы, а также этим кератитом можно заболеть после купания в озере или прогулки по лесу. В долгосрочной перспективе паразитарный кератит может привести к слепоте.

Вирусный кератит

Герпетический вирусный кератит может начаться при ослаблении иммунной защиты и носит хронический характер, а аденовирусный возникает как одно из осложнений простудных заболеваний. Их возбудителем может быть вирус герпеса или аденовирус.

Неинфекционный кератит

Аллергический кератит

К этой форме заболевания приводит глазная аллергия на пыльцу растений и/или наличие в слезной жидкости некоторых бактериальных токсинов.

Аутоиммунный кератит

Возникает в результате сложных нарушений в деятельности иммунной системы человека, в результате которых она начинает распознавать ткань роговицы как чужеродную и атаковать ее.

Фотокератит

Возникает из-за ожога роговицы и конъюнктивы в результате интенсивного воздействия ультрафиолета: при долгом пребывании на солнце или от сварочного аппарата.

Также неинфекционный кератит может быть вызван травмой глаза, например, царапиной, слишком долгим ношением контактных линз или ношением линз во время плавания. 3

Кератиты могут протекать в тяжелой, умеренной или легкой форме. Иногда воспалительный процесс распространяется и на другие отделы глаза, приводя к развитию кератоконъюнктивита, кератоуевита и т. д. 4

Причины

Есть несколько основных причин, которые могут привести к кератиту:

Травма или повреждение роговицы;
Вирусная инфекция;
Бактериальная инфекция;
Купание в грязных водоемах;
Грибок;
Недостаток витамина А;
Иммунные заболевания, синдром сухого глаза.

Симптомы

При кератите могут быть следующие симптомы:

Покраснение глаз;
Боль в глазах;
Слезотечение или другие выделения из глаз;
Трудности с открытием глаза из-за боли или раздражения;
Затуманенное зрение;
Ухудшение зрения;
Чувствительность к свету (светобоязнь);
Ощущение инородного тела в глазу.

Если вы заметили у себя какие-либо симптомы кератита, немедленно запишитесь на прием ко врачу. Задержки в диагностике и лечении кератита могут привести к серьезным осложнениям, включая слепоту 6 .

Диагностика

Чтобы диагностировать кератит, врач сначала расспросит о ваших симптомах, а затем осмотрит ваши глаза. Если глаз закрыт от инфекции, вам помогут открыть его, чтобы провести полное обследование роговицы. Чтобы исключить инфекцию, офтальмолог может запросить лабораторное тестирование.
Он возьмёт мазок с роговицы или образец слезы, чтобы определить точную причину кератита 7 .

Для постановки такого диагноза, как кератит, применяют следующие методы диагностики:

визометрия

Определение остроты зрения при помощи проектора знаков или специальных таблиц

Кератиты, ириты при демодекозе. Диагностика

Кератиты при демодикозе наблюдаются приблизительно у 20% больных. Различают три основные формы кератита — краевые, поверхностные и стромальные.

Краевые кератиты характеризуются появлением в различных слоях прелимбальной зоны роговицы очаговых единичных или множественных инфильтратов разной величины, но чаще мелких. В зависимости от локализации и динамики развития некоторые из них окрашиваются флюоресцеином. Сливаясь и изъязвляясь, инфильтраты могут превратиться в узкую маргинальную язву с выраженной перифокалыюй реакцией лимба и эписклеры. Имея тенденцию к распространению вдоль лимба, краевые язвы захватывают значительные площади. Однако в этих случаях для них характерны сравнительно небольшая болезненность и редкое вовлечение в процесс сосудистой оболочки.

Поверхностные кератиты при демодикозе протекают безреактивно. Несмотря на жалобы больных на светобоязнь и снижение зрения, глаза внешне спокойны. Диффузную или очаговую кератопатию выявляют только при биомикроскопическом исследовании с обязательным окрашиванием роговицы флюоресцеииом. Мелкоточечные дефекты эпителия, сливаясь, могут образовывать причудливые фигуры, в том числе древовидные, что обязательно следует учитывать при дифференциальной диагностике их с герпетическим кератитом. Нередко обнаруживают поверхностный точечный кератит с проминирующими инфильтратами, слабо окрашивающимися флюоресцеииом. Поверхностный кератит, как правило, проходит бесследно, но часто рецидивирует и может сопровождаться трофическими нарушениями.

Стромальный кератит — наиболее тяжелая форма поражения роговицы при демодикозе. Очаговые инфильтраты располагаются в глубоких слоях стромы. Имея различную величину и форму, они локализуются в оптической зоне или парацентрально, часто сопровождаются глубокой и поверхностной васкуляризацией роговицы и оставляют после себя стойкие рубцовые помутнения.

Самой тяжелой и типичной клинической формой стромального кератита является keratitis rosacea. Основным форменным элементом при этом кератите являются серовато-белые очаговые инфильтраты, располагающиеся вначале субэпителиально в поверхностных слоях стромы. Прогрессируя, инфильтраты углубляются и могут изъязвляться. Оптический срез роговицы в месте формирования инфильтрата утолщается, появляются складки задней пограничной пластинки (десцеметова оболочка). Инфильтраты почти всегда располагаются в области глазной щели и имеют тенденцию распространяться к центру роговицы. Наиболее характерным клиническим симптомом keratitis rosacea является своеобразная васкуляризация роговины. Обычно со стороны лимба к инфильтрату подходит широкая сеть поверхностных резко расширенных и извитых сосудов. Сосудистый пучок имеет вид треугольника, основание которого находится у лимба, а вершина располагается по краю инфильтрата или образовавшейся на его месте язвы.

Обратное развитие процесса сопровождается грубым рубцеванием и очень часто наблюдающимися дистрофическими изменениями роговицы. Откладывающиеся в стромальной ткани соли кальция имеют вид ярко-белых меловых вкраплений. Все эти изменения носят стойкий необратимый характер и в результате длительного многолетнего течения процесса приводят к потере больными трудоспособности и инвалидности. При подобных наиболее тяжелых формах кератитов нередко развиваются ирит и иридониклит.

Ирит и иридоциклит могут встречаться при демодикозе и без поражения роговицы. Ткань радужки изменяется мало, зрачок реагирует на свет и хорошо расширяется, задние спайки почти никогда не образуются.

Диагностика демодекоза глаз. Плотная хитиновая оболочка клещей под воздействием этих веществ не нарушается, и внешний вид их почти не изменяется. Однако жизнедеятельность паразитов в этих средах быстро прекращается, и их изучают уже только мертвыми.

При исследовании ресниц в препарат могут попасть чешуйки с век или отделяемое, но в таком незначительном количестве, что это совершенно не мешает подсчету паразитов, концентрирующихся в области луковицы или у самого корня волоса. В связи с этим эпилированные ресницы можно исследовать в любой прозрачной жидкой среде (вода, растительные или минеральные масла и др.). Мы для этой цели используем разведенный пополам с водой глицерин или раствор глицерола. В этих условиях взрослых паразитов можно исследовать живыми в течение нескольких часов. Юные формы — яйца, личинки, нимфы — менее стойкие, поэтому исследование их необходимо производить сразу после получения материала.

Техника приготовления препарата очень проста. Исследуют препарат с помощью обычного светового микроскопа под малым увеличением.

Диагностическое значение имеет количество и зрелость обнаруживаемых паразитов, а также морфологические изменения в удаленных ресницах. Для составления акарограммы подсчитывают и указывают число удаленных ресниц и количество клещей различных форм. Подсчет ведут для каждого глаза, а при необходимости и для каждого века отдельно.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Розацеа – кератит

Первые представляют собой травмы, полученные при химическом и механическом воздействии. Второй тип – это кератиты, возникающие вследствие нехватки витаминов.

Причины

От чего возникает заболевание пока до конца не ясно. Ведущую роль в появлении розацео-кератита играют проблемы ЖКТ (гастриты, холециститы), диабет, вегетативные расстройства, наследственность. Также доказана связь болезни с витаминной недостаточностью.

Для того чтобы выявить имеется ли данная патология, стоит записаться на прием к врачу – офтальмологу. Также способствовать началу воспаления могут: стресс, холод, прием алкоголя, физическое переутомление.

Симптомы

Розацеа-кератит – характеризуется двухсторонней локализацией и бурным течением. Воспаление начинается с высыпания на лице розовых прыщей, которые сами не проходят.

Клиническая картина проявляется такими признаками как дискомфорт в глазах, гиперемия конъюнктивы, фотофобия, слезоточивость. Также возможны еще проявления в виде смешанной инъекция на глазном яблоке, телеангиэктазия на коже век. При тяжелых формах наблюдается воспаление слоев склеры, ирит гипопион.

Заболевание сочетается с высыпаниями на лице, которые проявляются эритемой щек, носа, лба, шелушением и покалыванием кожи, дерматитом, гипертрофическим изменением. Обострению появления розовых угрей способствует возникновение розацеа-кератита. Новая инфильтрация сопровождается углублением дефекта, обширным рубцеванием, врастанием сосудов. Прогрессирование проблемы предполагает растворение наружной оболочки. Рецедивирование способствует ослаблению видимости.

Диагностика

При исследовании очень важно учесть связь глазных инфекций с розовыми прыщами. Поэтому диагностика должна выполняться в присутствии офтальмолога и дерматолога. Суть обследования предполагает проведение биомикроскопии щелевой лампой, а также пахиметрии и компьютерной кератометрии. Очень часто все имеющиеся проблемы выявляются в ходе инсталляционной флуоресцентной пробы. Для оценки степени распространения делается визометрия.

Для дифференциальной диагностики этиологии заболевания нужно провести соскоб с оболочки для цитологического анализа. Чтобы исключить демодекоз глаз делают эпиляцию ресниц.

Лечение

При подобных проблемах эффективно применение топической терапии, включающей использование кортикостероидных средств, аппликаций, инъекций и др. Местно назначается закапывание в глаза витаминов, закладывание на нижнее веко специальных гелей, которые снимают воспаления. При возникновении инфекции назначают курс антибиотиков. Применение электрофореза повышает эффективность лечения. Также предусмотрено проводить перивазальные и перилимбальные блокады.

При подозрении на розацеа-кератит нужна консультация офтальмолога и дерматолога.

Профилактика

Заболевание способствует помутнению оболочки, что негативно отразится на зрении.

Тем, кто страдает хронической формой, нужно остерегаться перегревания, переохлаждения, также важно следить за рационом питания. Также рекомендуется проходить систематическое обследование у дерматолога и офтальмолога.

Кератит

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Консультация офтальмолога – бесплатно!

Консультация офтальмолога БЕСПЛАТНО при удалении халязиона, новообразований (папиллом) век, инородных тел роговиц и конъюнктивы! (цена .

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Ардамакова Алеся Валерьевна

Врач-офтальмолог, лазерный хирург

Кандидат медицинских наук

Никулина Ольга Васильевна

Мы в Telegram и "Одноклассниках"

Кератит - воспалительный процесс в роговице, приводящий к снижению зрения, а при отсутствии лечения - к помутнению роговицы.

Как появляется кератит?

Воспалительный процесс в роговице влечет образование инфильтрата, состоящего из лейкоцитов, плазмоцитов и лимфоцитов. В зависимости от места очага воспаления различают глубокие и поверхностные кератиты.

При поверхностном кератите воспаляется верхний эпителиальный слой, который постоянно обновляется, поэтому рубцов не бывает.

Глубокий кератит более опасен, так как при этой патологии на роговице появляются рубцы, сильно ухудшающие зрение.

Строение глаза и глазного яблока

Диагностика и лечение кератита

Причины образования кератита

Внешние факторы, провоцирующие появление заболевания:

вирусы (аденовирусная инфекция, простой герпес, парагрипп, ветряная оспа, корь);
грибки (аспергиллы, кандиды, плесневые грибки, фузарии);
бактерии (пневмококки, стафилококки, стрептококки);
простейшие микроорганизмы (токсоплазмы, лейшмании, акантамебы);
наличие воспалительного очага в смежных органах (лор-инфекции, стоматологические проблемы).

Внутренние факторы:

хронические инфекционные патологии (сифилис, туберкулез);
болезни, связанные с нарушением обменных процессов (сахарный диабет, розацеа, псориаз);
аутоиммунные заболевания (узелковый полиартрит, ревматоидный артрит);
механические термические и лучевые травмы глаз; , хронический конъюнктивит, воспаление слезного мешка, блефарит;
дистрофические патологии роговицы;
некорректное ношение линз.

Симптомы кератита

Все виды кератита роговицы имеют достаточно схожие симптомы заболевания:

боль и ощущение инородного тела в пораженном глазу;
светобоязнь, слезотечение, болезненное закрывание век;
ослабление остроты зрения (чем ближе воспаление к центру глаза, тем больше нарушается зрение);
помутнение роговицы, потеря ее поверхностью гладкости, блеска;
покраснение глаза из-за расширения перикорнеальных сосудов.

Основной признак кератита - помутнение глубоких и поверхностных слоев роговицы (бельмо). Помутнения могут быть единичными или множественными, различными по цвету, форме, локализации.

При определенной локализации бельмо может привести к ухудшению зрения.

Диагностика и лечение кератита

Виды заболевания

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, выделяют следующие виды кератита: бактериальный, аллергический, травматический, герпетический, грибковый.

Бактериальный кератит

Бактериальный кератит вызывается стафилококком и синегнойной палочкой.

Данная патология может развиваться как в поверхностной форме, так и в форме гнойного кератита (ползучая язва).

Поверхностная форма возникает из-за конъюнктивита и небольших травм роговицы. При этом заболевании образуются слизисто-гнойные выделения и инфильтрат желтого или сероватого цвета.

После распада инфильтрата болезнь переходит в другую форму - гнойный кератит.

Гнойный кератит поражает ресничное тело и радужку и приводит к скоплению гноя в передней камере глаза.

Если опоздать с лечением гнойного кератита, инфекция опустится внутрь глазного яблока, и человек может ослепнуть!

Акантамебный кератит развивается в результате пренебрежения гигиеной при пользовании контактными линзами, из-за механической травмы роговицы или в случае снижения иммунитета слизистой оболочки глаза.

Вирусный кератит

Вирусный кератит вызывается различными вирусами, самый распространенный из них - вирус герпеса. Герпетический кератит появляется в результате ослабления иммунитета и увеличения активности эндогенного вируса, живущего в нервной ткани человека.

Особенность данной патологии: одновременно с кератитом возникает герпес на губах. Болезнь носит хронический характер и сложно поддается лечению.

Аллергический кератит

Причина аллергического кератита - недолеченный аллергический конъюнктивит. Тяжелая форма аллергического кератита приводит к поражению передних и задних отделов глаза.

Травматический кератит

Травматическим кератитом человек может заболеть после полученной химической, термической и механической травмы глаза.

Грибковый кератит

Грибковый кератит появляется в результате деятельности различного рода грибков. Заболевание развивается на фоне длительного лечения антибиотиками и ослабленного иммунитета. Патология сопровождается покраснением глаз и болью.

Диагностика кератита

Для выбора правильной тактики лечения кератита необходимо провести точную диагностику.

В первую очередь врач-офтальмолог опрашивает больного и проводит осмотр глаза на предмет признаков поражения роговицы. Для выяснения вида кератита и определения тяжести заболевания применяют следующие диагностические методики:

кератотопография;
бактериологическое исследование;
биомикроскопия глаз;
цитологическое и бактериологическое исследование;
конфокальная и эндотелиальная микроскопия роговицы;
компьютерная кератометрия;
флюоресцииновая инстилляционная проба.

Лечение кератита

В зависимости от полученных результатов врач назначает лечение:

схема терапии аллергического кератита схожа с лечением конъюнктивита, поэтому рекомендуются антигистаминные препараты и проведение симптоматического лечения;
при бактериальном кератите прописываются антибиотики в виде мазей и капель для глаз (в тяжелых случаях врач назначает глазные инъекции);
при герпетическом кератите могут применяться ацикловир и иммуностимулирующие препараты. При болях прописываются местные и общие обезболивающие средства. При жалобах «на песок в глазах» назначают препараты искусственной слезы.

Если лекарственная терапия не приводит к положительному результату, может потребоваться хирургическое вмешательство, заключающееся в соскабливании роговицы глаза.

В осложненных случаях заболевания применяют сквозную или послойную кератопластику.

Во время лечения кератита необходимо отказаться от ношения контактных линз и беречь глаза от попадания раздражающих веществ.

Чтобы избежать осложнений при кератите и других воспалительных заболеваниях глаза, необходимо при первых же подозрительных симптомах обратиться к специалисту.

Читайте также: