Кисты челюстей. Надкостничные зубные кисты

Обновлено: 28.04.2024

Кисты челюстей. Надкостничные зубные кисты

Кисты челюстей не относятся к истинным опухолям (бластомам), а являются псевдоопухолями. Классификацией кист челюстей занималось много авторов. Из венгерских авторов успешно классифицировать их в эмбриологическом, патологическом, а также в рентгенодиагностическом отношении удалось Ференци. Его классификация, согласно сегодняшнему уровню знаний, может считаться полной, ею можно успешно пользоваться в клинике. Ниже и рассматривается классификация Ференци.

Кисты этой группы связаны с развитием зубов и патологическими процессами околокорневой зоны. Они встречаются как на верхней, так и на нижней челюстях в области любого зуба.

Киста развивается в результате разрастания эпителия, вызванного хроническим воспалением околоверхушечной области корня или околокорневой области зуба с омертвевшей пульпой или девитализированного зуба.

Сохранившиеся в процессе развития корня зуба остатки эпителиальной выстилки Хартвига в виде эпителиальных островков Малассера относятся к нормальному гистологическому строению периодонта. Под раздражающим действием хронического околоверхушечного или околокорневого воспалительного процесса начинают разрастаться клетки некоторых островков эпителия. В середине разрастающегося эпителиального островка в результате эксудации появляется жидкость. Возникает новообразование, имеющее оболочку, выстланную изнутри несколькими слоями плоского эпителия.

В том случае, если радикулярная киста развивается около верхушки, ее называют верхушечной; если она образуется частично около верхушки, а частично на боковой поверхности корня — верхушечно-боковой, если же она образуется в связи с высоким боковым ответвлением корневого канала, ее называют боковой. Радикулярная поднадкостничная киста — новообразование, локализующееся под надкостницей, большей своей частью в мягких тканях, небольшая же ее часть находится в костной ткани. Травматическая радикулярная киста — новообразование, появляющееся в результате гибели пульпы зуба, наступившей вследствие травмы.

Она наблюдается, главным образом, в области нижних центральных зубов, из-за более частых травм. По внешнему виду зубы здоровы. В некоторых случаях образование кисты может быть многократным. В таких случаях говорят о множественной радикулярной кисте.

Выстилающий кисту эпителий происходит в результате разрастания эпителия десны, проникающего вглубь, — частично от эпителиальных островков Малассера. Зуб, вокруг которого образовалась киста, часто имеет здоровую пульпу. Пародонтальная киста образуется вдоль стенки корня (боковая пародонтальная киста) или около его верхушки (верхушечная пародонтальная киста).

Киста образуется в результате патологического разрастания выстланного эпителием зубного мешочка, окружающего коронку ретинированного зуба. Ее называют центральной в том случае, если она располагается вокруг коронки зуба, и боковой, если она развивается с боковой стороны коронки. Образование кисты до прорезывания зуба называют эрупцией фолликулярной кисты.

Первичная киста известна под названием простой фолликулярной кисты. Она образуется из элементов эпителия и клетчатки сверхкомплектного зубного зачатка, еще не имеющего твердых тканей. Так как эпителий и клетчатка зачатка расходуются на образование стенок кисты, в этой фолликулярной кисте зуба нет. Как правило, она развивается в угловой части нижней челюсти (за восьмым зубом) и вырастает до относительно больших размеров без каких-либо выраженных симптомов.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Новообразования

Каждый пациент перед началом протезирования, проходит тщательное обследование на выявление различных заболеваний и новообразований в полости рта. Иногда, оно позволяет выявить опухоли (в их числе и злокачественные) в момент зарождения, когда пациент и не подозревает об этом. А это - возможность начать лечение на ранних сроках, дающая полное выздоровление. В основном для этого используется метод пальпации, когда врач вручную проверяет каждый сантиметр ротовой полости пациента.

И хотя злокачественные новообразования обнаруживаются редко, рекомендуется проводить такое обследование регулярно, так как в отличие от опухолей на других частях тела, любые новообразования в полости рта лучше поддаются лечению и профилактике. Но чтобы обезопасить себя, необходимо знать основные симптомы этого заболевания. Недаром говорится: «Предупрежден, значит – защищен».

Существует много заболеваний, которые протекают бессимптомно, никак не проявляются внешне и не доставляют человеку никаких неприятностей. Пациент может и не догадываться, что у него не все в порядке, между тем как болезнь развивается все больше. И только на последних стадиях могут появиться первые признаки, порой очень неприятные и болезненные, причем вместе с осложнениями. Такие патологии нередки и в стоматологии. Одним из подобных коварных заболеваний является киста зуба.

Что же это такое – киста зуба?

Если говорить в общем, киста – это образование, наполненное жидкостью и имеющее плотную оболочку. В стоматологии киста зуба обозначает образование в кости, заполненное содержимым жидкого характера (главным образом это отмершие клетки эпителия и бактерии). Заболевание возникает вследствие невылеченной инфекции в зубе. Киста имеет плотную оболочку (это защитная реакция организма, чтобы воспалительный процесс не развивался дальше). Но это не мешает ей расти и достигать размеров 3-4 см и более. Многие люди пренебрежительно относятся к подобного рода образованиям, но киста может давать очень серьезные осложнения – вплоть до раковых опухолей, поэтому является довольно опасным заболеванием.

Причины образования

Зубная киста может образовываться по самым разным причинам, начиная от неудачного падения, при котором происходит травма зуба, заканчивая банальным неудачным лечением корневого канала. Чтобы точно выяснить, почему образовалась киста, врач проводит подробный опрос и направляет пациента на дополнительные методы исследования.

Чаще всего причинами зубных кист служат следующие факторы:

Травма (смещение зуба провоцирует проникновение инфекции и быстрое размножение микроорганизмов, так как в рану обычно попадает грязь и большое количество патогенных бактерий)
Некачественное лечение кариеса (в результате в корневой канал попадает инфекция и провоцирует новый воспалительный процесс – кисту)
Неудовлетворительное эндодонтическое лечение (опять же негативное влияние патогенной микрофлоры и образование очага воспаления)
Общие заболевания, при которых болезнетворные бактерии попадают в околочелюстные ткани вместе с кровотоком
Осложнение гайморита (при кистах на верхней челюсти)
Хронические воспалительные процессы под коронкой
Хронический периодонтит (если его не лечить, инфекция идет дальше и возникает киста корня
Заболевания носоглотки
Сложное прорезывание зубов мудрости. Обычно при этом образуется «капюшон» – часть десны, прикрывающая непрорезавшуюся часть. Там размножаются бактерии, проникают вглубь зуба, провоцируя образование кисты

Стоматологи отдают первые места среди причин возникновения кист двум главным: травмированию зубов и инфицированию корневых каналов. Поэтому очень важно стараться избегать попадания инфекции в зуб – именно она запускает воспалительный процесс.

Симптомы кисты зуба

Особая опасность заболевания таится в том, что первые признаки его появляются тогда, когда киста имеет уже внушительные размеры. Ранние стадии никак себя не проявляют. Кисты образуются довольно медленно – процесс измеряется неделями. Поэтому у пациента есть время, чтобы обнаружить настораживающие симптомы, которые могут свидетельствовать о возникновении кисты зуба:

Бугорок на десне в районе корня зуба, увеличивающийся в размерах со временем (обусловлен накапливанием жидкости в полости кисты)

Неприятные ощущения при приеме твердой пищи (обусловлены давлением на десну кусочками еды)

Недомогание, повышение температуры наряду с болью в челюсти

Головные боли, не проходящие при приеме таблеток (при кистах, образующихся в гайморовой пазухе)

Следует особо отметить тот факт, что зубная боль при кистах не такая сильная, как кариесе – ее можно назвать тянущей. Если киста воспаляется, боли становятся сильнее.

Человек может и не связывать данные признаки с каким-то заболеванием, полагая, что он «натер» десну, поцарапал язык и т.д. А на самом деле это может быть самая что ни на есть настоящая киста, но, к сожалению, распознать ее действительно нелегко.

Диагностика

Как правило, киста зуба обнаруживается абсолютно случайно – во время профилактического осмотра или лечения соседнего зуба. Заболевание выявляется рентгенологически.

На снимке видно круглое темное пятно, имеющее четкие контуры, располагается у верхушки корня зуба (окружает его в виде «нимба»). Если у доктора сомнения насчет того, опухоль это или киста, он отправляет пациента на пункцию кисты. В этом случае киста прокалывается, иглой делается забор жидкости и она проходит гистологическое исследование на принадлежность клеток к раковым.

Лечение кисты

Зубные кисты лечатся как терапевтическим, так и хирургическим путем. Сейчас врачи стараются по возможности сохранить зуб. «Подводным камнем» в лечении является тот факт, что некоторые кисты даже после удаления зуба продолжают расти, и после проведения любого метода за зубом необходимо наблюдать.

Терапевтический метод применим при раннем обращении и небольших размерах кист (до 0.8 см в диаметре).

Сначала лечится сам зуб, пломбируются каналы. Даже если зуб был лечен ранее, каналы надо обязательно распломбировать, обработать антисептиком.

Затем врач проведет процедуру депофореза меди-кальция.

В зуб вводят суспензию из меди и кальция, а затем подводят электрический ток.

Нужно 3-5 сеансов, после чего зуб можно пломбировать.

Метод очень спорный, у него много противников и сторонников. Врачи, которые ратуют за данную процедуру, говорят о возможности сохранить зуб и щадящем отношении к зубным тканям. Доктора, не принимающие этот метод, утверждают о возможности рецидивирования кисты и потере времени.

Конечно, решение должно приниматься в индивидуальном порядке.

Хирургический метод лечения подразделяется на следующие виды:

Цистотомия. Неполное удаление кисты. Осуществляется при больших размера кист (больше 1.5 см), когда полностью их удалить нельзя из-за возможного повреждения соседних тканей.

Цистэктомия. Полное удаление образования, чаще всего вместе с верхушкой корня. Делают разрез на десне, удаляют кисту и верхушку корня, сразу же пломбируют канал и ушивают десну.

Ретромолярные кисты надо удалять вместе с зубом. При больших размерах кист в их полость вводят костезамещающий препарат (самые популярные на сегодняшний день – это Церабон, JASON, Максресорб).

Любой хирургический метод сопровождается назначением антибиотиков, противовоспалительных препаратов (чаще это Ципролет), антигистаминных средств (по показаниям и индивидуальной переносимости).

Возможные осложнения

Своевременно не диагностированная киста разрастается, разрушает костную ткань и провоцирует образование соединительной ткани. Тогда осложнения могут привести к тому, что зуб будет потерян.

Чаще всего врачами фиксируются следующие осложнения:

Гнойное воспаление кисты (грозит тяжелым воспалительным процессом на всю челюсть, а именно остеомиелитом)
Расплавление костной ткани челюсти (возникает вследствие роста кисты, приводит опять-таки к остеомиелиту)
Лимфаденит (воспаление лимфоузлов, грозит дальнейшим распространением инфекции)
Хронический гайморит (когда киста прорастает в гайморову пазуху)
Периостит (воспаление надкостницы)
Абцесс на щеке или десне (возникает вследствие сильнейшего воспаления)
Перелом челюсти в результате истончения кости в том месте, где образовалась киста
Флегмона – тяжелейшее осложнение, при котором воспаляются мягкие ткани, возможно общее заражение крови
Перерождение клеток кисты в злокачественные, тогда образуется опухоль

Некоторые осложнения могут напрямую угрожать жизни человека, поэтому к кисте зуба ни в коем случае нельзя относиться пренебрежительно и рассуждать на уровне «сама рассосется». Киста может воспалиться, прорваться, но никак не рассосаться, и лечение здесь обязательно.

Профилактика

Избежать возникновения кисты невозможно, но она хорошо видна на ранней стадии при рентгенологическом обследовании, поэтому проходите его каждый год. Так вы избежите ее разрастания (при выявлении) и будете защищены от многих осложнений.

Регулярно наносите визиты к стоматологу, своевременно лечите зубы и заболевания носоглотки. При любых неприятных ощущениях во рту проверьтесь у доктора.

Обязательно правильно чистите зубы – это профилактика множества болезней ротовой полости. Простые профилактические меры помогут вам избежать серьезных проблем и качественно провести лечение при обнаружившейся кисте, возможно, без хирургического вмешательства.

Что такое киста зуба?

По месту локализации наиболее распространены киста зуба мудрости, передних зубов и гайморовой пазухи. Киста корня зуба, или резидуальная, возникает чаще всего после некорректного удаления зуба. Киста на корне зуба, или радикулярная, развивается, как правило, на фоне хронического периодонтита.

Симптомы кисты зуба

Коварство заболевания – бессимптомное протекание. Человек может замечать только небольшое потемнение эмали или смещение зуба. Когда же образование достигает более 1 см, возникают следующие признаки заболевания:

Зубную боль при кисте зуба легко отличить от других ее видов. Она ноющая, тянущая, возникает ощущение распирания. Как правило, боль не стихает, а, наоборот, только усиливается.

Отечность в области воспаления и нагноение – это внешние проявления воспаления кисты зуба. Кисты очень коварны. При появлении кисты десна отекает и ноет. В сложных случаях отек может перейти на лицо.

Повышение температуры

Общее недомогание и повышение температуры. После удаления кисты зуба может повыситься температура. В этом случае врач обычно назначает антибиотики. Если температура не спадает, а боль продолжает беспокоить, стоит обратиться к врачу.

Увеличение лимфатических узлов

Кисты очень опасны. Одним из последствий может быть увеличение лимфатических узлов. Киста зуба является постоянным источником инфекции, которая через кровь разносится по всему организму и представляет серьезную угрозу для здоровья.

Причины заболевания

Основной фактор – проникновение инфекции в ткань зуба. Откуда же берется инфекция?

неверное лечение зубных каналов;
в результате запущенного кариеса;
из-за механической травмы;
под влиянием различных инфекционных заболеваний носоглотки и ротовой полости (например, гайморита).

Кроме того, киста может образоваться под неудачно подогнанной коронкой зуба, когда остатки пищи, попадая под нее, становятся отличной средой обитания бактерий. Спровоцировать быстрый рост кисты под зубом может также ухудшение общего состояния человека.

Неправильное лечение

Очень часто киста зуба возникает из-за неправильного лечения инфекционных заболеваний, как стоматологического, так и не стоматологического характера. При инфекционном процессе бактерии, ставшие возбудителями воспалительного процесса, переносятся с кровотоком в десну и зуб. Часто киста появляется после травм и ушибов челюсти, а так же из-за порока развития зубов.

Кариес

Киста зуба может образоваться вследствие запущенного кариеса. Кариес – это наиболее распространенная причина разрушения зубов. Он может привести к воспалительным процессам в каналах и корнях зубов.

Травма

Основной причиной может стать травма и последующее попадание инфекции в травмированные ткани. Заполучить ее возможно не только в уличной драке, но и в домашних условиях.

Инфекционные заболевания

Под влиянием различных инфекционных заболеваний носоглотки и ротовой полости (например, гайморита). Основная причина развития кисты зуба – инфекция, развивающаяся из-за невылеченного кариеса или воспалительных процессов в подкоронковой области. Киста зуба может развиться при хроническом периодонтите (радикулярная киста), при сложном прорезывании зуба мудрости (пародонтальная киста), а также появиться вследствие неправильного лечения зубов.

Последствия кисты зуба

Несмотря на то, что изначально подобное новообразование защищает организм от распространения инфекции, без надлежащего лечения оно может привести к осложнениям:

периодонтит;
флюс, или воспаление надкостницы;
гнойное воспаление;
выпадение зубов;
воспаление костной ткани челюсти;
сепсис.

Поэтому для сохранения здоровья зубов посещайте своего стоматолога 1-2 раза в год.

Периодонтит

Периодонтит — это одно из самых серьезных осложнений кисты зуба. Это воспалительный процесс, распространяющийся не только на ткани зуба, но и на костную ткань вокруг верхушек корней зубов. Заболевание провоцирует выпадение зубов.

Флюс может стать одним из последствий кисты зуба. Заболевание проявляется в виде сильной зубной боли, а также сопровождается отеком тканей зуба и слизистой. В результате у пациента, который страдает от флюса, распухает еще и щека. При флюсе скапливается большое количество гноя. Это может вызвать серьезные осложнения.

Выпадение зубов

При отсутствии лечения кисты, заболевание начнет распространяться на соседние зубы. В конечном счете, зараженные зубы выпадут. Однако, киста зуба, не является показанием к удалению зубов. Обратившись во время к стоматологу, этого можно избежать.

Вопросы клиентов

Волдырь на десне как лечить дома

Здравствуйте. Вам необходимо обратиться к доктору. Самолечение в вашем случае не только не будет эффективным, но и может привести к неприятным последствиям.

Здравствуйте. У меня 3 зуба, которые полностью разрушились, только остатки слегка выступают, а на месте одного даже и их нет, только корни в глубине. Скажите, при удалении будут десну резать? И еще, в десне над больным зубом какое то уплотнение. Мне сказали, что киста. Как это лечат?

Здравствуйте. Если у вас образовалась киста, то ее нужно срочно удалить. В данном случае хирургическое вмешательство может быть двух видов. При цистэктомии кисту удаляют вместе с инфицированной частью корня. Может быть проведен более щадящий вариант удаления кисты – гимесекция. Она показана зубам, которые имеют один здоровый корень, а другой – пораженный. Корень удаляется вместе с частью зуба над ним. Для того чтобы восстановить эстетический вид зуба после операции, можно установить коронку. В частной клинике можно выпарить кисту лазером. Операция проходит бескровно. Лазер дезинфицирует пораженную область и способствует ее быстрому заживлению. Но такая операция стоит намного дороже традиционного хирургического вмешательства.

Чем опасна киста зуба?

Киста зуба — это образование, формирующееся возле верхушки корня зуба вблизи костной ткани челюсти. Причин заболевания может быть множество, и вначале оно протекает бессимптомно — зачастую о наличии кисты пациент узнает в ходе профилактических осмотров или по результатам рентгенологических снимков, сделанных для других целей. Однако киста склонна расти, пусть даже медленными темпами, и рано или поздно проявит себя неприятными симптомами. Это вынуждает принимать срочные меры. Лечение кисты зуба зависит от того, когда именно было диагностировано ее наличие.

Киста зуба — что такое?

Киста зуба — это полостное образование. Как выглядит киста зуба: она представляет собой мешочек с жидкостью или кашицеобразной субстанцией. Стенки кисты образованы слоем эпителиальных тканей. Внутри кисты находится гной, погибшие клетки и бактерии.

Корни зубов верхней челюсти имеют более пористую структуру, поэтому воспалительный процесс кист верхушек корней в этом случае протекает быстрее и интенсивнее.

Киста на корне зуба может быть разных размеров — от 5 мм до нескольких см. Причиной формирования «гнойного мешочка» всегда становится инфекционный процесс, а он, в свою очередь, может быть спровоцирован рядом факторов.

Причины формирования кисты зуба

Условно причины можно разделить на две группы:

Нарушения гигиены полости рта — развитие кариеса, пульпита, периодонтита, воспаления мягких тканей полости рта, следствием которых является киста.
Травмы челюсти — травмы лица, осложненное прорезывание зубов, нарушение технологии установки протезов зубов, пломбирование сложных, узких, искривленных каналов корня при эндодонтическом лечении, чрезмерные нагрузки на зубы в результате спазмов жевательной мускулатуры, неправильного прикуса и др.

Эти явления и заболевания могут стать причиной воспаления, очаг которого располагается у корня зуба. Все же самой частой причиной кисты считается кариозное поражение — игнорирование кариеса приводит к формированию полости в коронке, поражению дентина и внутренней мягкой части — пульпы, а впоследствии воспалению околозубных тканей. Организм стремится «изолировать» здоровые ткани вокруг корня зуба от воспалительного процесса, в результате чего и формируется мешочек с гнойным содержимым. Чем опасна киста зуба? Ответ на этот вопрос очасти зависит от конкретного вида образования.

Виды кист зубов

Ретромолярная. Распространенной причиной ее появления выступает хроническое воспаление тканей осложненного прорезывания зубов, чаще — коренных. Зубы мудрости или «восьмерки» подвержены заболеванию больше остальных — они зачастую растут в неправильном направлении в связи с нехваткой места в уже сформированной к взрослому возрасту челюсти.
Киста прорезывания. Это — форм ретромолярной разновидности, но сравнительно более мягкая. Является небольшим образованием, формирующимся при прорезывании зубов. Считается, что появление заболевания «обязано» местному снижению защитных сил, когда молочные зубы меняются на постоянные.
Фолликулярная. Она является следствием патологии развития коренного зуба, появляется из фолликулов в ходе формирования тканей зубов.
Радикулярная. Это — самый часто встречающийся вид кисты, в этом случае она выступает результатом хронического воспалительного процесса или травмы.
Резидуальная. Возникает после удаления зуба в том случае, если в лунке остался обломок корня. Его наличие провоцирует воспаление и формирование гнойного пузырька.
Кератокиста. Результат патологического формирования периодонта. Киста в этом случае появляется из эпителия, который требуется для образования околозубных тканей. Как правило, она вызывает затруднения прорезывания зубов.
Киста «глазных» зубов. Появляется в ходе воспалительных процессов, протекающих в гайморовых пазухах.

Симптомы кисты зуба

Формирование кисты зуба протекает медленно. Первым этапом служит образование гранулемы — она трудно поддается диагностике и не вызывает неприятных симптомов. Может наблюдаться лишь незначительная болезненность в десне и зубе при жевательной нагрузке, как правило, она не доставляет неудобств.

Только позволяет достоверно определить наличие формирующейся кисты. Ввиду отсутствия поводов для беспокойства снимок чаще всего выполняют по другим поводам — например, перед установкой брекетов или протеза другого зуба.

По мере роста кисты пациент начинает чувствовать усиление симптомов и отмечает появление новых признаков:

боли в десне и зубе могут отдавать на противоположный зубной ряд;
повышается температура тела;
формируется отек мягких тканей около зуба, отечность щеки с причинной стороны.

Другие симптомы могут свидетельствовать об уже начавшихся осложнениях.

Чем опасна киста зуба?

Само формирование кисты не вызывает серьезных осложнений. Однако задаваясь вопросом чем опасны кисты на корнях зубов, следует учесть — эти образования склонны к росту, и отсутствие своевременного лечения может стать причиной целого ряда осложнений:

флюс или периостит — воспаление надкостницы, что чревато тяжелыми последствиями для здоровья в целом;
периодонтит — он может быть и причиной кисты, и ее следствием, распространение воспаления на костную ткань приводит к потере зуба, изменению структуры кости челюсти;
флегмона — она локализуется в тканях шеи и лица, может повлечь общее инфицирование организма и представляет опасность для здоровья и жизни;
остеомиелит челюсти;
гайморит — ответ на вопрос чем опасна киста зуба возле носа, это заболевание может быть не только причиной, но и следствием образования;
озлокачествление опухоли;
заражение крови в результате образования большого количества гноя.

Такой внушительный перечень тяжелых последствий обязывает внимательно относиться к здоровью полости рта и при появлении первых тревожных признаков обязательно обращаться к .

Консервативное лечение кисты зуба

Кисту зуба можно вылечить консервативными способами — но это актуально только для тех случаев, когда заболевание было диагностировано на ранних стадиях, а размер образования не превышает 1 см. Важным условием является и проходимость каналов корня, поскольку именно через них осуществляется медикаментозное лечение. Стоит отметить, что к консервативному методу прибегают чаще в отношении молодых пациентов.

Главной задачей консервативной терапии является ликвидация воспалительного процесса. Она проводится в несколько этапов:

Получение доступа к каналам корня — удаление размягченных кариесом тканей или старой пломбы, изучение проходимости каналов, их направления и длины. Для этого стоматолог вводит в каналы маленькие инструменты и выполняет рентгеновский снимок — это позволяет наглядно оценить состояние тканей. После каналы обрабатываются механически — с помощью инструментов, а при необходимости расширяются.
Медикаментозная обработка каналов антисептическими средствами — промывание Хлоргексидином и гипохлоритом натрия.
Раскрытие верхушечного отверстия и выведение антибактериальных препаратов за него, в кисту. Для нейтрализации кислотной среды кисты применяют высокощелочные препараты — как правило, гидроокись кальция. Она способствует разрушению стенок кисты, уничтожению болезнетворных бактерий, защите костной ткани, ускорению заживления.
При необходимости закладывание лекарственного средства повторяется — столько раз, сколько потребуется для купирования воспалительного процесса.
Временная пломбировка каналов. Осуществляется после того, как врач убедился в эффективности терапии и отсутствии заболевания. Каналы пломбируются временно с целью дальнейшего контроля состояния зуба — если по результатам последующей оценки состояния тканей воспаления не наблюдается, каналы пломбируются постоянным материалом.

Далее важно посещать врача согласно составленному графику, поскольку необходимо оценивать динамику восстановления костной ткани.

К основному курсу терапии может быть добавлена и физиотерапия. Сравнительно недавно начали широко применять депофорез — он позволяет устранить инфекционные процессы в каналах корневой системы. Этот метод состоит в использовании гидроокиси — на пораженные ткани воздействуют с помощью слабого электрического тока, что способствует глубокому проникновению препарата. Зачастую достаточно трех сеансов, чтобы полностью устранить заболевание.

Хирургическое лечение кисты зуба

Чем опасна киста в десне над зубом — необходимостью хирургического вмешательства, если вовремя не обратиться к врачу.

Оно показано при размерах кисты более 1 см., а также в других случаях:

непроходимости каналов корня, их сложной структуре;
наличии коронки зуба;
наличии штифта в канале корня;
невозможности сохранить зуб ввиду его сильного разрушения.

Существует несколько методов оперативного лечения — врач выбирает один из них, опираясь на информацию о возрасте, индивидуальных особенностях строения зубочелюстной системы пациента, размеров кисты, степени повреждения тканей.

Виды хирургического лечения кисты:

Цистотомия. Это — удаление стенки кисты и дальнейшая санация пораженных тканей. рассекает десну в области проекци кисты, удаляет эпителиальную ткань, промывает ткани антисептическими средствами и препаратами для ускорения восстановления. Механизм воздействия схож с консервативным лечением, а разница состоит в виде доступа к образованию. Показания к этому методу терапии следующие:

необходимость сохранения зачатка постоянного зуба при смене молочного;
распространение кисты на корень вблизи расположенного зуба;
соприкосновение образования с костной тканью челюсти;
наличие хронических заболеваний, при которых противопоказаны другие методы.

Этапы выполнения цистэктомии:

Рассечение десны в проекции расположения кисты, разведение краев отверстия.
Выпиливание наружной костной пластины для получения доступа к кисте.
Вычищение стенок кисты, промывание антисептиками, закладывание препаратов с антибактериальным, регенерирующим действием.
При необходимости производится закладка йодоформного тампона.
Наложение швов.

Резекция верхушки корня. Это требуется в тех случаях, когда костная ткань инфицирована и оставить корень целым невозможно. Метод заключается в удалении кисты вместе с частью корня. Главным показанием резекции является необходимость сохранения зуба, а также невозможность использовать другие способы или отсутствие реакции на них.

Подготовка каналов корня, заполнение материалом.
Выполнение разреза десны, получение доступа к корню зуба через костную ткань челюсти.
Удаление кисты вместе с частью верхушки корня.
При необходимости — заполнение образовавшегося пространства костнопластическим материалом.
Наложение швов.

Одним из вариантов резекции является применение лазеротерапии. В разрез вводится трубка, направляющая лазерное излучение — оно нагревает инфицированные ткани, они разрушаются и удаляются с помощью вакуумного аппарата. Этот подход позволяет комплексно воздействовать на патологические ткани, к тому же лазерный луч обладает коагулирующим — кровоостанавливающим, — действием, что предупреждает риск кровотечения.

Гемисекция. Этот метод хирургического вмешательства заключается в удалении кисты вместе с корнем и частью коронки. Он выполняется по аналогичной предыдущему методу схеме, разница заключается лишь в удалении коронковой части.

Удаление зуба. Целесообразно только в том случае, если зуб не представляет собой стратегической ценности (например, при кисте верхушки корня зуба мудрости) или не подлежит восстановлению в силу почти полного разрушения.

Своевременный визит к врачу — залог сохранения зуба и околозубных тканей.

Цистэктомия

Цистэктомия – хирургическая операция по удалению кисты зуба вместе с частью прилежащего корня. Применяется данная методика, как правило, в случаях, когда образование достигло средних или больших размеров, а консервативное лечение не дает никаких положительных результатов.

Сложность операции будет зависеть исключительно от тяжести случая. Иногда киста настолько сильно истончает стенку челюсти, что местами кость вовсе отсутствует (это определяют пальпацией). Разрез в таких случаях ведут только через слизистую оболочку. Лоскут образуют только из слизистой оболочки, так как отделение надкостницы челюсти от фиброзной оболочки кисты затруднительно и может повести к прорыву кисты. Именно от тяжести и запущенности заболевания будет напрямую зависеть то, какой разрез пациенту будет сделан и какую методику применит врач.

Показания к проведению цистэктомии

киста, образовавшаяся вследствие порока развития одонтогенного эпителия;
наличие на верхней или нижней челюсти большой кисты при отсутствии зубов в ее области;
небольшая киста, находящаяся в пределах 1 или 2 зубов.
большие кисты нижней и верхней челюсти при отсутствии прилежащих зубов и сохранением костной ткани;
отсутствие положительной динамики при консервативном лечении кисты зуба.

Насколько проведение данной конкретной операции необходимо пациенту, может определить лишь врач после осмотра и детального исследования проблемы.

Противопоказания к проведению цистэктомии

Несмотря на то что, операция считается достаточно простой, все же существуют ограничения в ее проведении. Основные противопоказания к цистэктомии:

болезни слизистой оболочки ротовой полости (гингивит, стоматит, пародонтит);
нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
сахарный диабет;
злокачественные опухоли в полости рта.

Операция цистэктомия очень созвучна по своему названию с цистотомией – более легкой и простой операцией. Многие путают их, однако, эти две процедуры кардинально различны между собой. Цистотомия кисты зуба предполагает удаление лишь передней стенки кисты, когда цистэктомия устраняет проблему полностью.

На заметку. Операция цистэктомия не занимает много времени, длится она не более часа. Она проходит быстро и максимально безболезненно для пациента. Период реабилитации также проходит в кратчайшие сроки при соблюдении всех назначений вашего врача.

Предоперационная подготовка к цистэктомии

Во время операции надо резецировать не только корень зуба, у которого развилась киста, но и корни соседних зубов, именно поэтому необходимо заранее произвести их лечение – пломбирование корневых каналов. Как правило это происходит за 2-5 дней до проведения цистэктомии. Также пациента могут попросить пройти дополнительное обследование, посетив кабинеты терапевта, кардиолога и т.д. Какие именно дополнительные обследования необходимы в каждом конкретном случае, пациент узнает лишь на приеме.

Как проходит процедура цистэктомия

Осмотр врачом поврежденной области, рентген-диагностика.
Проведение анестезии. Операцию проводят под проводниковым и инфильтрационным обезболиванием.
Проведение операции. Как правило, при данном вмешательстве зуб удаляют полностью.
Через образовавшуюся лунку дантист удаляет кисту.
После выскабливания требуется заполнить кисту. В образовавшуюся полость заливается специальный медикаментозный костеобразующий препарат, направленный на ускорение процесса заживления. Также для благополучного заживления подходят ксенотрансплантанты или материалы, изготовленные из костной стружки и крови самого пациента.
Наложение шва на рану
В завершение процедуры цистотомии назначается комплексная противовоспалительная и антибактериальная терапия, а также контрольные осмотры (снимки делаются раз в месяц, чтобы отследить динамику восстановления кости в зоне удаленной ткани).

Процедура цистэктомия не имеет возрастных ограничений. Однако каждый клинический случай требует индивидуального подхода и лечения. Более подробно о том, как проходит операция, какое лечение необходимо в период реабилитации и прочие нюансы вам расскажет ваш лечащий врач на консультации.

На заметку. В течение нескольких дней после выполнения операции цистэктомии в области вмешательства может наблюдаться боль (от тянущей до средне-острой) и небольшая отечность тканей. Не стоит этого пугаться. Если отечность боль сопровождается повышением температуры тела на протяжении 3 и более дней, следует обратиться к врачу.

Период восстановления после проведения цистэктомии. Основные рекомендации

В послеоперационный период помимо основных предписаний врача и систематического прохождения обследования, стоит соблюдать следующие правила:

Воздержаться от употребления твердой пищи минимум на месяц – орехи, леденцы и т.д.;
Тщательно следить за гигиеной полости рта;
В первый день следует воздержаться от употребления горячей пищи и напитков;
Постараться снизить жевательную нагрузку минимум на 1 месяц;
После каждого приёма пищи необходимо полоскать рот.

Как правило, при соблюдении всех рекомендаций у большинства пациентов период заживления лунки не превышает 2-2,5 недель.

Читайте также: