Клещевая индийская лихорадка

Обновлено: 02.05.2024

В регионах страны уже начали работать лаборатории по исследованию клещей, которых укушенные люди приносят для анализа на возбудителей клещевого энцефалита, боррелиоза и других инфекций. На сегодня выполнено уже более 300 таких исследований.

"Ежегодно в России регистрируется 1600-1800 случаев клещевого энцефалита. Во время эпидемии новой коронавирусной инфекции заболеваемость снизилась - в 2020 году было 967 случаев , в 2021 году - 1010 случаев", - рассказала "РГ" ведущий научный сотрудник ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Людмила Карань. Эксперт напомнила, какими опасными инфекциями можно заразиться при тесном контакте с клещом, и это далеко не только энцефалит. Вот почему, отправляясь на природу (даже на горячо любимую и, казалось бы, полностью безопасную дачу) нужно не терять бдительности.

"Среди трансмиссивных инфекций, передаваемых клещами, есть и вирусные, и бактериальные. Природные очаги распределены по всей территории страны", - отметила Людмила Карань. Она перечислила наиболее опасные инфекции.

Крымская геморрагическая лихорадка - опасная вирусная инфекция, передающаяся клещами, распространенными в южных регионах - Ставрополье, Калмыкии, Дагестане, Астраханской, Ростовской, Волгоградской областях. Ежегодно регистрируется от нескольких десятков до полутора сотен случаев крымской геморрагической лихорадки. Инфекция передается не только при присасывании клеща, но и, например, при снятии клеща с животных через микротравмы кожи, и даже через микротравмы кожи при уходе за больным человеком.

Вакцины от этой инфекции нет, поэтому главная мера профилактики - осторожное поведение на природе. При присасывании клеща, находясь в эндемичном регионе, нужно обязательно обратиться к врачу, внимательно наблюдать за температурой и состоянием в течение двух недель.

Клещевой энцефалит - это также вирусная инфекция и наиболее распространенная из всех, переносимых иксодовыми клещами. География - самая широкая. От Калининградской области, Карелии и до Дальнего Востока. Самая высокая заболеваемость - в Сибирском федеральном округе.

Положительный момент - это вакциноуправляемая инфекция. Значит, если вы живете в опасном регионе или собираетесь туда в теплое время года - нужно вакцинироваться.

Главный вопрос - когда это сделать и не поздно ли привиться сейчас? Классическая схема вакцинации от клещевого энцефалита - это три введения вакцины за промежуток времени чуть больше года. Лучше завершить этот цикл до начала теплого сезона. Но если вам нужно выезжать в эндемичный регион, а вы не привились, либо живете в эндемичном регионе и планируете бывать на природе, можно пройти ускоренный курс вакцинации.

В этом случае вакцина вводится дважды с интервалом в две недели. В эндемичный район можно ехать через две недели после второй прививки. Через год проводится ревакцинация, и в дальнейшем для поддержания иммунитета прививка проводится раз в три года.

Прививаются и взрослые, и дети. Во многих эндемичных регионах прививки выполняют организованно и бесплатно - по крайней мере для детей и пенсионеров.

Вакцинация - это самый надежный способ профилактики тяжелого течения инфекции, осложнений, которые заканчиваются инвалидизацией и даже смертью.

Боррелиоз (болезнь Лайма) - бактериальная инфекция, наиболее распространенная из всех, переносимых иксодовыми клещами. Многочисленные случаи регистрируются в Поволжье, Кировской, Ижевской, Вологодской, Архангельской областях - это зависит от численности переносчика и его инфицированности возбудителем - боррелиями. На Урале наиболее неблагополучна ситуация в Свердловской, Курганской областях, в Сибири - в Томской, Тюменской. Встречается боррелиоз и в Приморье, и на Алтае, хотя там, пожалуй, шире распространена еще одна бактериальная инфекция - клещевые риккетсиозы.

Хочу отметить, что в последние годы значительная часть всех случаев боррелиоза (около 40%) регистрируется в центральной части России, а именно в Москве и Московской области. Здесь подхватить клеща можно и на даче, и в парке, и в лесу.

"Нередко бывают ситуации, когда сдать клеща на исследование проблематично, например, в праздники или выходные. В таком случае можно обратиться в коммерческую клинику, где можно будет провести комплексное исследование клеща на ряд возбудителей клещевых инфекций, - сказал "РГ" - Неделе эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Михаил Лебедев.

Если подтвердится, что клещ заражен, врач назначит короткий профилактический курс антибиотиков. Если же разовьется заболевание, лечение проводится в инфекционном отделении - это также будет антибактериальная терапия, но более длительный курс.

Эдуард Коренберг, руководитель отдела природноочаговых инфекций НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи Минздрава России:

- Помимо клещевого энцефалита, боррелиоза, крымской лихорадки укусы клещей также могут стать причиной заболевания более редко встречающимися, но также опасными инфекциями - это эрлихиоз, коксиеллез, туляремия, клещевой тиф.

Для большинства всех этих заболеваний характерны такие симптомы, как лихорадка, озноб, тошнота, головная боль и боль в мышцах, покраснение в месте укуса и сыпь. В некоторых случаях заболевания, вызываемые клещами, протекают с осложнениями, создающими угрозу для жизни.

Боррелиоз обычно протекает легче, помимо лихорадки, тошноты для него характерна ломота в суставах. Также есть четкий признак, указывающий на боррелиоз (хотя и не всегда): в месте укуса клеща образуется круглая папула с красной точкой по центру и красным воспаленным кольцом по краю.

Пропаганда со смехом

Чтобы привлечь внимание людей к проблеме, пару лет назад в соцсетях кто-то стал распространять картинки со смешными надписями про клеща Валеру и его подружку Эльвиру. "Клещ Валера поздравляет всех с началом сезона и приглашает на шашлыки!" "Приходите в лес по весенние грибы - вас ждут клещ Валера и его подружка Эльвира!" Идею подхватили в соцсетях - народ развлекался вовсю, сделав байки про клеща Валеру популярным мемом. Что ж, мы все не любим поучений. Когда призыв к осторожности делается таким веселым способом - это лучше запоминается. Кстати, в 2020 и 2021 годах, как говорят эпидемиологи, количество укушенных снизилось, и основные клещевые инфекции имели тренд на снижение.

клещевая индийская лихорадка

Medicine: shimamushi disease, akamushi disease, flood fever, inundation fever, island fever, Japanese river fever, kedani fever, mite typhus, scrub typhus, tropical typhus, tsutsugamushi fever, island disease, tsutsugamushi disease

Универсальный русско-английский словарь . Академик.ру . 2011 .

Смотреть что такое "клещевая индийская лихорадка" в других словарях:

клещевая индийская лихорадка — rus цуцугамуши (ж), акамуши (ж); лихорадка (ж) Кедани; клещевая индийская лихорадка (ж); речная японская лихорадка (ж); тиф (м) джунглей; кустарниковый тиф (м) eng scrub typhus, flood fever, island fever, Japanese river fever, tsutsugamushi… … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

ЛИХОРАДКА ЦУЦУГАМУШИ — мед. Лихорадка цуцугамуши острый риккетсиоз, протекающий с выраженной лихорадкой, поражением нервной и сердечнососудистой систем, наличием первичного аффекта, лимфаде нопатией и макулопапулёзной сыпи. Этиология Возбудитель Rickettsia… … Справочник по болезням

лихорадка Кедани — rus цуцугамуши (ж), акамуши (ж); лихорадка (ж) Кедани; клещевая индийская лихорадка (ж); речная японская лихорадка (ж); тиф (м) джунглей; кустарниковый тиф (м) eng scrub typhus, flood fever, island fever, Japanese river fever, tsutsugamushi… … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

лихорадка клещевая индийская — см. Цуцугамуши … Большой медицинский словарь

речная японская лихорадка — rus цуцугамуши (ж), акамуши (ж); лихорадка (ж) Кедани; клещевая индийская лихорадка (ж); речная японская лихорадка (ж); тиф (м) джунглей; кустарниковый тиф (м) eng scrub typhus, flood fever, island fever, Japanese river fever, tsutsugamushi… … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

Цуцугамуши — I Цуцугамуши (tsutsugamushi; синонимы: кедани лихорадка, кустарниковый тиф, тиф джунглей, тропический клещевой тиф, японская речная лихорадка) инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, наличием первичного аффекта на коже, общей… … Медицинская энциклопедия

цуцугамуши — (tsutsugamushi; син.: акамуши, лихорадка кедани, лихорадка клещевая индийская, лихорадка клещевая Суматры, лихорадка Пескадорских островов, лихорадка речная японская, лихорадка тсутсугамуши, лихорадка цуцугамуши, тиф джунглей, тиф клещевой… … Большой медицинский словарь

Геморрагические лихорадки — группа передающихся от животных человеку природноочаговых вирусных заболеваний, объединённых общими клиническими признаками повышением температуры (лихорадка), подкожными и внутренними кровоизлияниями. По возбудителю, а также по способу… … Большая советская энциклопедия

акамуши — rus цуцугамуши (ж), акамуши (ж); лихорадка (ж) Кедани; клещевая индийская лихорадка (ж); речная японская лихорадка (ж); тиф (м) джунглей; кустарниковый тиф (м) eng scrub typhus, flood fever, island fever, Japanese river fever, tsutsugamushi… … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

кустарниковый тиф — rus цуцугамуши (ж), акамуши (ж); лихорадка (ж) Кедани; клещевая индийская лихорадка (ж); речная японская лихорадка (ж); тиф (м) джунглей; кустарниковый тиф (м) eng scrub typhus, flood fever, island fever, Japanese river fever, tsutsugamushi… … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

тиф джунглей — rus цуцугамуши (ж), акамуши (ж); лихорадка (ж) Кедани; клещевая индийская лихорадка (ж); речная японская лихорадка (ж); тиф (м) джунглей; кустарниковый тиф (м) eng scrub typhus, flood fever, island fever, Japanese river fever, tsutsugamushi… … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

Клещевые инфекции — сколько их вообще и что с ними делать

На самом деле клещевых инфекций довольно много, а широкая территориальная распространенность и коварная незаметность клещей делают их идеальными переносчиками возбудителей различных инфекций.

Период наибольшей активности клещей — с марта по ноябрь. До 80% присасываний происходит весной. Клещи, которые не напитались весной, пережидают жаркий летний период и проявляют свою активность уже осенью.

Когда мы говорим о клещевых инфекциях, в основном мы вспоминаем про клещевой энцефалит. Все его боятся, но мало кто знает, что это такое.

Клещевой энцефалит

Это острое вирусное заболевание, которое протекает с поражением нервной системы и может приводить к стойким неврологическим нарушениям и смерти. В организм человека вирус проникает, как можно догадаться, при укусе клеща. От укуса до возникновения симптомов может пройти около месяца, но средний инкубационный период — 7-14 дней. Пропустить симптомы не получится — острое начало, лихорадка до 39 о С, озноб, ломота в теле, боль в мышцах спины и шеи, головная боль, тошнота/рвота. Воспалительный процесс развивается в веществе головного мозга (энцефалит) и мозговых оболочках (менингит).

Против вируса клещевого энцефалита нет специфического лечения — эффективных противовирусных препаратов не существует.

Мы можем использовать только дезинтоксикационную, противоотечную и симптоматическую терапию. В России исторически используется специфический иммуноглобулин против вируса клещевого энцефалита — введение иммуноглобулинов для профилактики и лечения болезни. Но широкого признания в мире этот метод лечения клещевой инфекции не получил в связи с отсутствием доказанной эффективности.

Обычно схема вакцинации состоит из двух доз вакцины с интервалом в 1-7 месяцев — этого хватит, чтобы пережить сезон и безопасно посетить эндемичный по клещевому энцефалиту регион. Далее идет ревакцинация третьей дозой через год от второй, и защита сохраняется в течение 3-х лет.

Ревакцинация один раз в три года продлевает защиту на весь период пока вы не забываете сделать прививку.

Что такое эндемичный регион?

Это территория, где риск инфицироваться вирусом клещевого энцефалита очень велик, потому что большинство клещей являются его носителями. Из всех случаев клещевого энцефалита в России примерно 70% встречаются в Сибири и на Урале. Список опасных по клещевому энцефалиту регионов России обновляется ежегодно. Посмотреть, насколько опасен тот или иной район, можно на сайте Роспотребнадзора.

Перед поездкой на эндемичные территории, например, на Алтай или Байкал, да даже в Ленинградскую область, стоит озаботиться вопросом вакцинации, с учетом того, что защита формируется только после введения второй дозы вакцины, ориентировочно через 10-14 дней.

Если поездка срочная и сроки поджимают, то можно пройти вакцинацию по экстренной схеме — две дозы с интервалом в две недели. И уже через 14 дней от второго введения вы будете максимально защищены от этой опасной болезни.

Если вы не привиты, и при посещении опасного района произошло присасывание клеща, вам требуется срочное введение специфического иммуноглобулина для того, чтобы предотвратить развитие болезни. Необходимость введения иммуноглобулина определяет врач, для этого нужно обращаться в городские кабинеты профилактики клещевого энцефалита. Вы также можете получить экспертную помощь в лечении инфекционного заболевания в клинике H-Clinic.

Кажется, с энцефалитом разобрались, следующая по узнаваемости болезнь, связанная с клещами — Лайм-боррелиоз или болезнь Лайма. Хотя, на самом деле, среди клещевых инфекций боррелиоз является самым распространенным.

Лайм? Клещ? Что?

Существуют такие бактерии, именуемые боррелиями, и их очень много. Те, которые связаны с клещевым боррелиозом, входят в комплекс Borrelia burgdorferi sensu lato — это B.burgdorferi, B.garinii и B.afzelii. Первая преобладает на Американском континенте, последние две вызывают боррелиозы в Евразии.

Лайм в названии болезни не несет смысловой нагрузки, ее так назвали в честь города в Америке, где впервые столкнулись с осложнениями боррелиоза (артритами) в 1975 году — Олд-Лайм.

Инкубационный период — от заражения до появления симптомов составляет в среднем 10-14 дней, но может длиться и дольше (до 40 дней) или быть короче (на 5-ый день и позже). Часто в месте присасывания клеща возникает специфическое воспаление на коже в виде пятна диаметром более 5 см. Этот элемент может выглядеть как кольцо (или мишень), может увеличиваться в диаметре — так называемая мигрирующая эритема. Эритема является характерным признаком клещевого боррелиоза, но ее может и не быть, что существенно затрудняет диагностику клещевых инфекций. Не выявленный вовремя боррелиоз (как и неадекватно пролеченный) может приобрести хроническое рецидивирующее течение, вызывать осложнения со стороны нервной системы, сердца и суставов и приводить к инвалидности.

В настоящее время существует эффективная профилактика развития клещевого боррелиоза, если инфицированный клещ присосался к своей жертве. Профилактика после укуса заключается в назначении антибактериальных препаратов — главное правильно выбрать дозу и продолжительность приема и начать профилактику вовремя.

И если диагноз боррелиоза в ряде случаев можно поставить клинически, то принятие решения о проведении длительного курса должно быть основано на результатах исследования клеща на наличие боррелий.

Необходимо помнить, что профилактика должна быть назначена в течение 5 дней после укуса клеща. Поэтому самая адекватная схема действий в таком случае: правильно снять клеща, доставить его в лабораторию на исследование, получить результат и обратиться за консультацией к инфекционисту H-Clinic.

Существует несколько видов боррелий, которые вызывают безэритемную форму болезни. И если наличие эритемы это симптом, который пугает человека и он, как правило, обращается за медицинской помощью, то присасывания клещей после которых эритемы нет, часто остаются без внимания пациента и врача, что сопряжено с рисками для здоровья. Одна из ”безэритемных” боррелий — это боррелия Миямото, вызывающая заболевания по типу возвратного тифа или Миямото-боррелиоз.

Бактерия Borrelia miyamotoi попадает в организм человека при укусе инфицированного клеща. Это заболевание распространено повсеместно. Период от укуса клеща до начала симптомов около двух недель. Наличие эритемы не характерно, а в месте инфицирования может появиться небольшой струп (болячка с черной корочкой). Основные симптомы — это приступы лихорадки до 39 о С, мышечные боли, боли в спине и шее, ознобы, головные боли. На фоне лихорадки может развиваться бред. В течение нескольких дней температура тела нормализуется, а затем приступы повторяются снова и снова, количество повторов может достигать 30 и более. Тяжесть каждого повторного эпизода меньше предыдущего. Заболевание осложняется поражением почек, легких, сердца и нервной системы.

Поставить диагноз позволяют характерные клинические признаки болезни и данные эпидемиологического анамнеза, что является задачей опытного инфекциониста.

Профилактика Миямото-боррелиоза не проводится, поэтому даже при выявлении в клеще Borrelia miyamotoi тактика ведения пациента заключается в активном наблюдении. При появлении симптомов и подтверждении диагноза проводится антибактериальными препаратами.

Другие виды клещевых инфекций

При присасывании клеща есть риски заболеть и другими инфекциями, которые вызываются риккетсиями и подобными им бактериями — анаплазмы и эрлихии, переносчиками которых являются иксодовые клещи — Ixodes scapularis на востоке и среднем западе США, I. pacificus на западе США, возможно, I. ricinus в Европе.

Anaplasma phagocytophilum (ранее E. phagocytophila) вызывает у человека гранулоцитарный анаплазмоз , который чаще встречается на Среднем Западе и Западном побережье США. Иногда у пациентов возможны сочетанные инфекции после укуса клеща, зараженного более чем одним микроорганизмом. Несколько случаев анаплазмоза было зафиксировано после переливания крови от бессимптомных или остро зараженных доноров.

Ehrlihia chaffeensis вызывает у человека моноцитарный эрлихиоз. Большинство случаев моноцитарного эрлихиоза регистрируется на юго-востоке США.

Данные инфекции поражают разные клетки нашего организма: при эрлихиозе это моноциты, а при анаплазмозе — гранулоциты.

Инкубационный период для этих инфекций в среднем 2-3 недели. Характерные симптомы — лихорадка, интоксикация, которые могут сохраняться от 2 до 10 дней. Течение болезни может осложняться поражением печени и почек, а также приводить к нарушениям в системе свертывания крови. При эрлихиозе нередко появляются сыпь на коже туловища и конечностей, сильные головные боли, тошнота, рвота и гепатит без проявления желтухи. В пораженных органах образуются инфекционные гранулемы. Клинически эрлихиоз чаще проявляется у детей либо у взрослых старше 40 лет.

Диагноз устанавливается по совокупности данных: установленный факт присасывания клеща, характерные клинические проявления болезни и изменения общеклинических анализов. Для определения клинических признаков развития клещевой инфекции также может потребоваться сдать кровь.

Лечение проводится антибактериальными препаратами, и нередко, врач при серьезном подозрении на анаплазмоз и эрлихиоз назначает терапию, не дожидаясь результатов обследования.

При исследовании клеща и обнаружении в нем генетического материала анаплазм необходимо тщательное наблюдение за пациентом и динамический контроль анализов крови.

Другие риккетсиозы, передаваемые клещами, вызывают пятнистые лихорадки, среди которых самым тяжелым заболеванием является пятнистая лихорадка скалистых гор.

Пятнистая лихорадка скалистых гор вызывается R. rickettsii . Переносчики — иксодовые клещи, в частности Dermacentor andersoni (лесной клещ) и D. variabilis (собачий клещ). Большая часть США (за исключением штата Мэн, Гавайи и Аляски) является эндемичным районом. Также это заболевание встречается в Центральной и Южная Америке.

Инкубационный период составляет около 7 дней, но может варьировать от 3 до 12 дней. При этом, чем короче инкубационный период, тем более серьезно протекает заболевание. Для этой лихорадки характерно острое начало: головная боль, озноб, слабость, боли в мышцах. Температура достигает высоких цифр (до 39-40 о С) и сохраняется на таком уровне в течение 15-20 дней. На протяжении первой недели лихорадки у большинства пациентов появляется розовая пятнистая сыпь в области запястий, голеностопных суставов, на ладонях, подошвах и предплечьях, которая быстро распространяется на шею, лицо, подмышечные области, ягодицы и туловище, появляются мелкие бугорки становится и сыпь становится более темной. Далее на местах высыпаний появляются кровоизлияния и язвы.

Диагноз устанавливается клинически. Мы можем подозревать пятнистую лихорадку скалистых гор у любого тяжелобольного пациента, который проживает в лесистой области на эндемичной территории и имеет лихорадку неясного происхождения в сочетании с головной болью и выраженной слабостью.

Факт присасывания клеща выявляется только у 70% пациентов.В диагностике помогает ПЦР исследование биоптатов кожи в местах высыпания, собранных в период острого заболевания до начала приема антибиотиков. Чувствительность этой диагностики около 70%, поэтому даже отрицательный результат не позволяет полностью исключить диагноз. Разобраться в ситуации, подтвердить диагноз или опровергнуть подозрение поможет опытный специалист H-Clinic. Для записи к инфекционисту воспользуйтесь формой обратной связи «Запись на приём».

Назначение антибиотиков на раннем сроке значительно уменьшает смертность в 4 раза и предотвращает большинство осложнений клещевых инфекций. Если у пациента нет клинических проявлений болезни, но он отмечал укус клеща на эндемичной территории, то нет необходимости в антибактериальной терапии. То врач может занять выжидательную тактику наблюдая пациента и не назначать антибактериальную терапию. Но если появились лихорадка, головная боль и недомогание (с сыпью или без), то антибиотики должны быть назначены незамедлительно.

В тяжелых случаях могут развиться неврологические симптомы (беспокойство, бессонница, бред и кома, энцефалопатия). Также может отмечаться тошнота, рвота, снижение уровня артериального давления. У не леченных пациентов развиваются пневмония, некроз тканей и недостаточность кровообращения, нарушение функции головного мозга и сердца. В случаях стремительного развития заболевания происходит внезапная остановка сердца и смерть.

Другие пятнистые лихорадки в целом имеют общую клиническую картину с некоторыми отличиями, характерными для разных видов риккетсий. И протекают, как правило, менее тяжело, чем пятнистая лихорадка скалистых гор . Переносчиками являются — Rhipicephalus sanguineus (бурый собачий клещ), а эндемичными территориями считаются Африка, Индия, юг Европы, территория Среднего Востока, прилегающая к Средиземноморью, Чёрному и Каспийскому морю.

Инкубационный период 5-7 дней, после которого развиваются:

лихорадка;
недомогание;
головная боль;
кровоизлияния на конъюнктиве;
на коже появляется маленькая язва до 5 мм с черным центром — струп.

Увеличиваются в размере близлежащие лимфатические узлы. На 4-й день после начала лихорадки на предплечьях появляется красная пятнисто-папулезная сыпь, которая распространяется на большую часть тела, ладони и подошвы. Лихорадка сохраняется около 2 недель.

Осложнения и летальные исходы встречаются редко, в основном у пожилых и ослабленных пациентов, но могут развиться и молниеносные тяжелые формы васкулита.

На территории России регистрируются R.conorii (юг России, Крым), Rickettsia sibirica subsp mongolitimonae (Крым); R.sibirica subsp sibirica (Урал, Сибирь и Дальний Восток); Rickettsia heilonjiangensis (Хабаровский край, Сахалин). В России ежегодно выявляется около 2,5 тысяч случаев заболевания из данной группы.

Для лихорадки, вызванной R.raoultii, характерны невысокая температура и симптомы менингита без истинного воспаления оболочек мозга. Для R.conorii — лихорадка, боль в мышцах и суставах, сыпь, первичный аффект в виде язвы появляется в 40% случаев, а при инфицировании R.sibirica и R.heilonjiangensis — более чем в 50% случаев.

Основное лечение риккетсиозов — антибактериальная терапия. При подозрении на пятнистые лихорадки лечение начинают как можно скорее, не дожидаясь результатов обследования.

Эффективной вакцины против инфекций, передаваемых при укусе клеща, кроме вирусного клещевого энцефалита, не существует.

Основной мерой неспецифической профилактики клещевых инфекций является предотвращение присасывания клеща (использование максимально закрытой одежды, репеллентов, регулярная проверка одежды на наличие клещей и др.). Но если избежать укуса не удалось, то клеща следует удалить как можно быстрее. Используются специальные приспособления, которые позволяют выкрутить клеща, не повредив его. Также клеща не следует вытягивать из кожи, так как на его хоботке, который он погружает в кожу своей жертвы, имеются обратно направленные шипы. Тело клеща не следует сдавливать или сжимать, заливать маслом, прижигать. Точку прикрепления клеща следует обработать спиртом.

После удаления клеща требуется незамедлительно отвезти его в лабораторию для исследования на все перечисленные клещевые инфекции. Получить полный спектр услуг от снятия клеща, его исследования и до назначения антибактериальной терапии и профилактики клещевых инфекций помогут специалисты Университетской клиники H-Clinic.

Автор: врач-инфекционист Университетской клиники .

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич.

Посмотреть, насколько опасен тот или иной можно на сайте Роспотребнадзора.

Публикации в СМИ

Лихорадка цуцугамуши — острая инфекция из группы риккетсиозов, протекающая с выраженной лихорадкой, поражениями нервной системы и ССС, образованием первичного аффекта, лимфаденопатией и макулопапулёзными высыпаниями.

Этиология. Возбудитель — Rickettsia tsutsugamushi из группы возбудителей краснотелково-клещевых лихорадок. Заболевания, относимые к данной группе, варьируют по тяжести течения (летальность 1–30%), что подразумевает наличие ряда географических разновидностей возбудителя — R. orientalis, R. akamushi, R. megawi var. breinli и fletcherii, R pseudotyphi.

Эпидемиология • Резервуар — клещи-краснотелки (возможна трансовариальная передача) и некоторые грызуны — крысы, мыши и бэндикуты (сумчатые барсуки семейства Peramelidae) • Переносчик — личиночные стадии различных видов клещей-краснотелок семейства Trombidiidae (T. fletcherii, T. deliensis, T. schuffnerii) • Заболевание регистрируют в регионах с обширными кустарниковыми и травянистыми зарослями, в затопляемых речных долинах во время полевых и сельскохозяйственных работ • Эндемичные районы — Восточная и Юго-Восточная Азия, острова Полинезии, Микронезии и Зондского архипелага, Индия, Новая Гвинея, Северная Австралия, Приморский край России.
Патогенез • В месте проникновения развивается первичный аффект • Возбудитель диссеминирует по лимфотоку в регионарные лимфатические узлы, вызывая регионарный лимфаденит • Риккетсии прорываются в кровоток, где заражают клетки эндотелия. В последних они размножаются с выходом дочерних популяций из погибших эндотелиоцитов, что сопровождается выраженной интоксикацией • Возбудитель диссеминирует в паренхиматозные органы с развитием генерализованного риккетсиозного полиаденита • Наблюдают микроциркуляторные поражения типа васкулитов и периваскулитов, особенно в сердце, головном мозге, почках и лёгких.

Клиническая картина
• Продолжительность инкубационного периода — 7–18 сут. Заболеванию предшествует общее недомогание. При тщательном осмотре обнаруживают первичный аффект и регионарный лимфаденит.
• Лихорадка начинается остро, после приступов озноба и достигает максимума на 3–4-е сутки. Длительность — 2–3 нед, после чего температура тела литически снижается. Лихорадка ремиттирующая или постоянная; характерны потливость, сильная головная боль, бессонница, боли в конечностях, суставах, пояснице. В первые 2–3 дня температура тела достигает 40–41 °С, сохраняется в течение 2–3 нед. Отмечают гиперемию и одутловатость лица, инъекцию сосудов склер, возбуждение, брадикардию с дикротией пульса, приглушение тонов сердца, артериальную гипотензию, сухой кашель.
• Начиная с 3–4-х суток возможно увеличение печени и селезёнки, снижение аппетита, появление сильной жажды.
• Первичный аффект (выявляют в 60–100% случаев) имеет вид плоской язвы 0,3–2 см диаметром, образующейся в месте укуса переносчика; может быть покрыта тёмной корочкой, окружена зоной гиперемии и часто сопровождается лимфаденитом. Аффект чаще выявляют на верхней части тела (65%) — на руках, туловище и затылке. В некоторых эндемичных регионах (например, в Малайзии) он обычно отсутствует. Первичный аффект и регионарный лимфаденит — характерные признаки заболевания, в дальнейшем отмечают увеличение всех групп лимфатических узлов (вторичный риккетсиозный полиаденит).
• Через 4–7 сут на коже груди, живота, затем на конечностях (кроме ладонных и подошвенных поверхностей), иногда и на лице, появляется макулопапулёзная сыпь, исчезающая через 5–8 дней. В тяжёлых случаях сыпь носит геморрагический характер. Интоксикацию отмечают в течение всего периода высыпаний.
• Характерны выраженные поражения ЦНС. В тяжёлых случаях наблюдают психотические состояния с бредом, галлюцинациями, ступор.
Методы исследования • РА с Аг бактерий рода Proteus (реакция Вейля–Феликса). В диагностических титрах (1:80–1:160) АТ выявляют с конца 2 нед • РСК с Аг возбудителя; реакцию ставят с парными сыворотками; диагностические титры — 1:20–1:80.

Дифференциальную диагностику проводят с другими риккетсиозами и инфекциями, сопровождающимися макулопапулёзными высыпаниями, с лекарственной болезнью и лихорадкой Денге.

Лечение — см. Лихорадка окопная.
Осложнения • Тромбофлебиты • Пролежни • Кровотечения • Гангрена конечностей • Инфекционный психоз.
Профилактика • Уничтожение клещей применением акарицидов, ношение спецодежды и использование репеллентов • В эндемичных районах проводят активную иммунизацию живой ослабленной вакциной с последующим (через 7–8 сут) приёмом препаратов тетрациклинового ряда (курс 3–4 дня).
Синонимы • Акамуши • Лихорадка кедани • Лихорадка клещевая индийская • Лихорадка клещевая Суматры • Лихорадка Пескадорских островов • Лихорадка речная японская • Цуцугамуши • Тиф джунглей • Тиф клещевой тропический • Тиф кустарниковый • Тиф малайских деревень • Тиф сельский

МКБ-10 • A75.3 Тиф, вызываемый Rickettsia tsutsugamushi

Код вставки на сайт

Лихорадка цуцугамуши

Клещевая индийская лихорадка

(Болезнь цуцугамуши; речная японская лихорадка; клещевой тропический тиф)

, MD, PhD, University of Virginia School of Medicine

Клещевая индийская лихорадка связана с риккетсиозными заболеваниями Общие сведения о риккетсиозных инфекциях Возбудителем риккетсиозных и родственных инфекций (например, анаплазмоза, эрлихиоза и лихорадки ку) является необычный тип бактерий, который может жить только внутри клеток других организмов. Прочитайте дополнительные сведения Orientia tsutsugamushi. Она распространяется личинками клещей.

У больных клещевой индийской лихорадкой возникает повышенная температура, озноб и головная боль с последующим развитием сыпи через несколько дней.

Для диагностики инфекции врачи проводят анализ образца сыпи и иногда делают анализы крови.

Клещевую индийскую лихорадку лечат при помощи антибиотика.

Бактерии, которые вызывают клещевую индийскую лихорадку, такие как риккетсии Общие сведения о риккетсиозных инфекциях Возбудителем риккетсиозных и родственных инфекций (например, анаплазмоза, эрлихиоза и лихорадки ку) является необычный тип бактерий, который может жить только внутри клеток других организмов. Прочитайте дополнительные сведения

Клещевая индийская лихорадка встречается в Японии, Корее, Китае и Индии, а также в северной Австралии. Это заболевание передается людям путем укуса личинки клеща.

Симптомы клещевой индийской лихорадки

Симптомы клещевой индийской лихорадки появляются внезапно, спустя 6–21 дней после попадания бактерии-возбудителя в организм. Они включают повышенную температуру, озноб, головную боль и опухшие лимфатические узлы. На месте укуса клеща может образоваться струп. У людей может быть кашель в течение первой недели развития лихорадки. Сыпь появляется примерно через 5–8 дней после начала лихорадки.

Диагностика клещевой индийской лихорадки

Биопсия и анализ сыпи

Врачи подозревают клещевую индийскую лихорадку, исходя из симптомов у людей, недавно находившихся в зоне, где часто встречается это заболевание (например, в Центральной Азии, Юго-Восточной Азии, Южной Азии и северной Австралии), и проводивших время на открытом воздухе, например, в походах или при посещении ферм, что могло привести к укусу клеща.

Для подтверждения диагноза врачи могут провести иммунофлуоресцентный анализ, для которого используется образец сыпи (биопсия). Или же они могут использовать метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) для быстрого обнаружения бактерий.

Врачи могут выполнять анализы крови для выявления антител к бактериям. Однако однократного выполнения теста не достаточно. Тест необходимо повторить через 1–3 недели для проверки повышения уровня антител. Таким образом, эти анализы не помогают врачам диагностировать инфекцию сразу после того, как кто-то заболел, но могут помочь подтвердить диагноз позже.

Профилактика клещевой индийской лихорадки

Профилактика включает обрезку кустов и распыление на зараженные участки инсектицидов для уничтожения или уменьшения популяции клещей.

В случае возможного контакта с личинками клеща следует использовать репелленты от насекомых, такие как ДЭТА (диэтилтолуамид).

Лечение клещевой индийской лихорадки

Лечение клещевой индийской лихорадки чаще всего заключается в приеме антибиотика доксициклин внутрь. Пациент должен принимать антибиотик до наступления улучшения и отсутствия жара в течение 48 часов. Но рекомендуется принимать антибиотик как минимум в течение 7 дней. При наличии лечения люди выздоравливают быстро.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Читайте также: