Клиника отравления паракватом

Обновлено: 15.05.2024

Эффективность и безопасность непрерывной вено-венозной гемофильтрации у пациентов с тяжелым острым отравлением паракватом

Отравление паракватом характеризуется полиорганной недостаточностью и легочным фиброзом с нарушение дыхания. Накапливающиеся данные свидетельствуют о том, что непрерывная вено-венозная гемофильтрация (CVVH) сыграла положительную роль в лечении полиорганной дисфункции. Исследователи предположили, что CVVH может восстанавливать функцию многих органов и снижать высокая смертность от отравления паракватом. Чтобы подтвердить это, проспективное клиническое исследование осуществляться.

Паракват (1,1'-диметил-4,4'-бипиридилий дихлорид) широко используется в качестве гербицида. Случайное или преднамеренное проглатывание параквата распространено во многих развивающихся странах, таких как как Китай, Шри-Ланка и Корея из-за легкого доступа. Высокая смертность от параквата из-за высокой токсичности и отсутствия эффективных методов лечения. Таким образом, отравление паракватом становится одной из основных медицинских проблем в развивающихся странах. Отравление паракватом также является одной из основных причин смерти молодых пациентов с острыми отравление в Китае. Характеризуется полиорганной недостаточностью и легочным фиброзом с нарушение дыхания. Растущее количество данных свидетельствует о том, что непрерывная вено-венозная гемофильтрация (CVVH) сыграла большую положительную роль в лечении полиорганной дисфункции. Мы предположили, что CVVH может снизить высокий уровень смертности параквата. отравления через восстановление полиорганной функции, такие как острое поражение печени, острое поражение почек травма, острая травма легких и острая травма поджелудочной железы. Мы ожидаем зарегистрировать 100 пациентов из нашей больнице в течение 1 недели после перорального приема параквата. Все пациенты были разделены на Группа 1 и группа 2. Группа 1 получала стандартную терапевтическую схему, включающую промывание желудка, экстренная гемоперфузия и лекарственные препараты. Группа 2 была принята со стандартизированными лечение плюс ХВВГ. Целью этого проспективного клинического исследования была оценка безопасности и эффективность CVVH для лечения пациентов с отравлением паракватом. Выживание скорость, клинические проявления и клинические параметры между этими двумя группами были сравнены.

Тип вмешательства: Procedure

Описание: Ultrafiltration at 35ml/h/Kg

Тип вмешательства: Процедура

Описание: Стандартные схемы терапии включали следующее: Снять всю загрязненную одежду Промывание желудка Получите активированный уголь как можно быстрее Гемоперфузия с активированным углем (160г) Иммуносупрессия метилпреднизолоном Антиоксиданты (глутатион, 1,2 г внутривенно два раза в день) Поддерживающая терапия

Этикетка Arm Group: Стандартные схемы терапии

Метод отбора проб:

Критерии включения: - Все пациенты, набранные в этом исследовании, должны соответствовать следующим требованиям: 1. история воздействия параквата 2. концентрация в моче или плазме у всех пациентов, поступивших в нашу больницу в течение 1 недели приема параквата было более 0,1 мг/л. 3. Пациенты со светло-голубым, темно-синим или темно-синим цветом дитионита в моче. тесты в течение 1 недели после приема PQ, были классифицированы как интоксикация PQ и были включены в это исследование. 4. пациенты с острой дисфункцией органов, такой как острое повреждение почек, повреждение печени или повреждение поджелудочной железы. Критерий исключения: Пациенты с бесцветным PQ-тестом мочи, поступившие в любую больницу более чем через 24 ч после интоксикации, которые не принимали перорально PQ или любые другие отравления наркотиками, которые были моложе старше 14 лет или старше 70 лет, или которые были включены в какой-либо предыдущий контроль испытания были исключены.

Паракват

Паракват – контактный неселективный гербицид. Кристаллическое вещество белого цвета, без запаха, хорошо растворяется в воде и спиртах, температура кипения 300 0 С (при этом препарат разлагается). Применяется в виде крупнодисперсного аэрозоля. Не накапливается в окружающей среде, т. к. быстро разлагается в почве с образованием малотоксичных продуктов.

В процессе метаболизма образует вещество, которое инициирует свободнорадикальный процесс. Повреждение мембран вследствие активации перекисного окисления липидов сопровождается гибелью клеток, альвеолярно-капиллярного барьера.

В дозах выше среднелетальных поражает все важные органы (печень, почки, легкие). Развиваются ожог слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, диарея, повреждение паренхиматозных органов и острый токсический альвеолит. Характерна отсроченная гибель отравленных, через несколько дней или недель, от нарастающего фиброза легких.

Первая помощь – надеть противогаз, при раздражении дыхательных путей – ингаляция фицилина или противодымной смеси. В случае рефлекторной остановки дыхания – ИВЛ, вынос пораженного за пределы химического очага в положении лежа, согревание.

Доврачебная помощь - смотри выше.

Первая врачебная помощь – Диуретики быстрого действия – лазикс. Для поддержания сердечной деятельности – в/м кордиамин, в/в раствор глюкозы и раствор хлорида кальция. В скрытом периоде отека легких в/в – преднизолон, раствор аскорбиновой кислоты, раствор кальция хлорида. В период разгара отека легких в/в преднизолон, раствор аскорбиновой кислоты, раствор фуросемида, гепарин, в/м кордиамин. Оксигенотерапия абсолютно противопоказана! Только в случаях угрожающей жизни гипоксемии возможна ингаляция кислорода.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь- В скрытом периоде отека легких мероприятия те же, что и при оказании первой врачебной помощи. Лечение токсического отека легких (см. аммиак).

Принципы профилактики и лечения поражений пульмонотоксикантами

Содержание мероприятий медицинской помощи зависит от периода патологического процесса. Они направлены на профилактику развития и купирование гипоксии; предотвращение или снижение скорости развития отека легких; профилактику тромбоэмболии и инфекционных процессов в легких. Групповые особенности патогенеза пульмонотоксикантов диктуют и особую тактику назначения с лечебной целью некоторых антидотов:

--- достоверное снижение активности антиоксидантной системы легких после воздействия диоксида азота обуславливает целенаправленное применение препаратов с антиоксидантной активностью (аскорбиновая кислота)

--- ингаляции кислорода показаны только при наличии неоспоримых признаков кислородного голодания. Это связано с усилением токсических эффектов диоксида азота и хлора при повышении парциального давления кислорода

--- необходимость осторожного применения глюкокортикоидов из-за возможной их способности угнетать антиоксидантную систему легких ( особенность лечения патологии, связанной с воздействием веществ с выраженными окислительными свойствами).

В очаге поражения надежным средством защиты является фильтрующий противогаз. При угрозе поражения парами азотной кислоты и диоксидом азота применять внутрь 2-3 г аскорбиновой кислоты.

Помощь в очаге поражения:

Использование средств защиты органов дыхания

При явлениях раздражения дыхательных путей введение в подмасочное пространство вскрытой ампулы с фициллином или ротиводымной смесью

Вынос пораженных из зараженной зоны

Помощь вне очага поражения:

Промывание глаз водой или 2% раствором соды

Обеспечение максимального физического и эмоционального покоя, комфортных температурных условий, приведение пострадавших в положение сидя или полусидя.

Для профилактики развития отека легких внутривенно вводят 100-200 мг преднизолона или 50 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты (при поражениидиоксидом азота и парами азотной кислоты). медицинская помощь в скрытый период отека легких проводится при наличии ранниз признаков развития отека (опущение нижних границ легких, и т. д.) и включает:

Внутривенную инфузию метилпреднизолона в суточной дозе до 1000 мг, распределенной на 5-6 введений;

Внутривенное введение 50 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты (при нитроксидных отеках);

Кровопускание в объеме 250-300 мл (только в начальный период);

Внутривенное введение каждые 2 часа в течение суток 1000-1500 ЕД гепарина;

Введение с профилактической целью антибактериальных препаратов.

Ингаляция увлажненного кислорода допустима только при явных признаках гипоксии. При отравлении газообразным хлором ингаляции кислорода в ранние сроки противопоказаны.

Медицинская помощь в период развившегося отека легких направлена на обеспечение адекватной проходимости дыхательных путей и уменьшение гипоксии, снижение транссудации отечной жидкости, снижение пенообразования, коррекцию нарушений ССС, предупреждение развития тромбоэмболии и инфекционных осложнений.

В период отека легких нельзя:

Применять адреналин для повышения артериального давления

Вводить глюконат (хлорид) кальция

Вводить наркотические анальгетики(морфин, промедол)

Фосген является одним из токсичных продуктов термической деструкции хлорорганических соединений (фреоны, пластик, тефлон, четыреххлористый углерод). Фосген – исходный продукт синтеза пластмасс, синтетических волокон, красителей, пестицидов. Относится к группе галогенопроизводных угольной кислоты: Фосген – бесцветный газ с запахом гнилых яблок или прелого сена. Газообразный фосген в 2,48 раза тяжелее воздуха. При температуре О 0 С вещество представляет собой жидкость. Хорошо растворяется в органических растворителях. При взаимодействии с водой гидролизуется с образованием хлористоводородной кислоты и угольной кислоты. Формирует зоны нестойкого поражения.

Действует только ингаляционно, оказывает специфическое действие на органы дыхания, а в момент контакта – слабое раздражающее действие на глаза и слизистые оболочки. Во внутренние среды организма не проникает. Смертельная доза (LCt₅₀) составляет 3,2 г/(мин .м 3 ). По механизму токсического действия относится к алкилирующим агентам, связывается с SH - , NH₂ - , ОН - - группами биомолекул. Фосген и дифосген – ацилирующие агенты, нарушают проницаемость мембран клеток стенок альвеол и кровеносных сосудов. Фосген обладает низкой гидрофильностью, поэтому слабо задерживается в воздухоносных путях. Обычно при интоксикации фосгеном отек легких достигает максимума через 16-20 часов после воздействия.

На этом уровне он держится в течение 1-2 суток. Определяющим фактором в механизме токсического действия фосгена является блокирование метаболитической функции эндотелия кровеносных капилляров легких. При вдыхании фосгена в малых концентрациях отек легких не развивается. При фосгенном отеке легких нарушаются функция и структура всех элементов аэрогематического барьера.

Первая помощь – надеть противогаз, респиратор. Вынос пострадавшего из зоны поражения. Вдыхание фицилина. Промывание глаз водой или 2% раствором соды за пределами очага;

Доврачебная помощь – те же мероприятия, что и выше, ингаляция кислорода;

Первая врачебная помощь – ингаляция кислорода с парами спирта. При кашле – кодеин по 1 таблетке 3 раза в день. Назначение диуретиков быстрого действия( 2% раствор лазикса). Для поддержания сердечной деятельности – кордиамин внутримышечно, 40% раствор глюкозы внутривенно, 10% раствор кальция хлорида внутривенно. Для профилактики развития отека легких – глюкокортикоиды.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь – санитарная обработка (мытье с мылом в ванне с теплой водой). Вдыхание противодымной смеси (хлороформ 40 мл, этиловый спирт 40 мл, серный эфир 20 мл, нашатырный спирт 5 капель). При брадикардии – подкожно 1 мл 1% раствора атропина. При выраженных болевых симптомах в глаза закапывают 0,1-0,2 % раствор дикаина, под нижнее веко закладывают мазь, содержащую антибиотики или сульфаниламиды. Прополоскать полость рта содовым раствором, в нос закапать капли, содержащие эфедрин, адреналин, антимикробные препараты.

Для лечения трахеобронхита применяют антибиотики, бронхолитические средства (эуфиллин внутривенно), теофедрин (внутрь), гидрокортизон (внутримышечно), антигистаминные средства. Назначают отхаркивающие средства, повторные ингаляции щелочных смесей. В целях профилактики и купирования токсического отека легких – дегидратационная терапия, стероидные гормоны. Трахеобронхиальная санация. При угнетинии дыхания – интубация трахеи и ИВЛ. Лечение токсического отека легких (см. аммиак). Симптоматическая и поддерживающая терапия. Профилактика инфекционных осложнений.

Клиника отравления паракватом

а) Прием внутрь. Bismuth, Wong и Hall описывают несколько форм острого отравления:

1. Типичная форма. Эта форма развивается после проглатывания 30—50 мг/кг параквата, что эквивалентно одному глотку 12—20 % коммерческих концентрированных продуктов.

а. Начальная фаза. Начальная фаза характеризуется появлением поражений, обусловленных едкостью гербицида. Проглатывание немедленно вызывает щечно-глоточные, пищеводные, надчревные и желудочные боли. Почти всегда начинается рвота, даже в отсутствие рвотных добавок в коммерческом препарате. Кроме того, иногда отмечаются спастические боли в животе и диарея.

В первые несколько часов после приема внутрь выявляются изъязвления на губах, в полости рта и желудочно-кишечном тракте. У пациентов с такими поражениями может полностью пропасть голос, нарушиться речь и потребоваться полное парентеральное питание (ППП). Фиброоптическая эзофагогастроскопия часто выявляет повреждения слизистой оболочки. Эти поражения обычно поверхностные, хотя сообщалось о нескольких случаях перфорации желудка и обширных желудочно-кишечных кровотечениях.

б. Вторая фаза. Между вторым и пятым днями после проглатывания развиваются почечная недостаточность и гепатоцеллюлярный некроз. Часто отмечается функциональная недостаточность, обусловленная гиповолемией, которая в свою очередь является следствием желудочно-кишечной потери жидкости и пониженного или полностью невозможного перорального потребления жидкости. Паракват сам по себе оказывает прямое токсическое действие на почки. Он обычно вызывает выраженную тубулопатию, преимущественно проксимальную.

Такие почечные тубулопатии, как во всех случаях тубулярного некроза, заканчиваются полным выздоровлением без последствий. Таким образом, у пациентов с отравлением паракватом к моменту смерти часто восстанавливается почечная функция. Вызванное паракватом поражение печени представляет собой центродолевой гепатоцеллюлярный некроз, чаще всего умеренно выраженный.

в. Третья фаза. Замедленное развитие легочного фиброза обусловливает в целом плохой прогноз при остром отравлении паракватом. Клинически и рентгенографически это заболевание выявляется через несколько дней после проглатывания. Однако альвеолярно-капиллярные аномалии обнаруживаются значительно раньше. Снижение диффузионной способности легких для окиси углерода (DLCO или TLCO) отмечается с первого дня.

Легочный фиброз быстро приводит к развитию рефрактерной гипоксемии и в результате — к смерти через 5 дней или несколько недель после отравления. Ни спонтанное, ни вспомогательное искусственное дыхание не способны предотвратить летальный исход.

Показано, что изменения в легких зависят от количества поглощенного параквата, при этом фиброз развивается только у тех пациентов, которые выжили в первые несколько дней после проглатывания вещества. Смерть обычно наступает через 1— 2 нед, но прогрессирующий легочный фиброз и дыхательная недостаточность могут развиться даже через 6 нед после приема параквата внутрь.

г. Деструктивная фаза. Независимо от способа введения самые ранние наблюдаемые изменения в легких, вызванные паракватом, обнаруживаются в альвеолярных эпителиальных клетках типа I. Альвеолярные клетки типа II представляют собой единственный иной тип клеток, в котором обнаруживается явное поражение в этой ранней фазе интоксикации паракватом.

д. Пролиферативная фаза. Пролиферативная фаза начинается через несколько дней после поглощения параквата и характеризуется быстро формирующимся обширным фиброзом.

2. Гилерострая форма. В случаях поглощения очень больших количеств (больше 55 мг/кг параквата) пациенты обычно живут менее 4 дней и умирают от кардиогенного шока. В таких случаях, как правило, выявляются поражения почек и печени.

3. Подострая форма. Поглощение доз менее 30 мг/кг приводит к слабой интоксикации. Первоначальное поражение желудочно-кишечного тракта обычно умеренное. Поражения почек и печени либо минимальны, либо отсутствуют.

б) Смертность. Летальность связана с обстоятельствами отравления, а также с препаративной формой параквата. Смертность очень высока у пациентов, отравившихся 20 % концентратом, и ниже у тех, кто отравился менее концентрированными растворами. Взаимосвязь между смертностью и препаративной формой параквата продемонстрировали Proudfoot и соавт.: смертность составляла 65 % у пациентов, проглотивших концентрированный препарат, и только 4 % у пациентов, проглотивших разбавленные растворы (2,5 % по соотношению масса/объем).

Клинический исход тоже зависит от количества проглоченного параквата. По данным, которые получили Bismuth и соавт., при поглощении дозы более 50 мг/кг смерть наступает в течение 72 ч вследствие недостаточности многих органов, некроза почечных канальцев, миокардита, некроза печени, некроза надпочечников и коррозионных поражений желудочно-кишечного тракта. Если проглочено менее одного глотка (20—50 мг/кг), смерть может наступить позднее, например через 70 сут, обычно в результате прогрессирующего, не поддающегося лечению фиброза легких.

При случайном проглатывании параквата в умеренных или низких дозах промежуток времени между приемом гербицида внутрь и смертью обычно составляет 20—30 дней, однако сообщалось, что этот интервал может достигать целых 102 сут.

в) Хронические эффекты. Для отравлений паракватом характерен внутрипеченочный холестаз. Поражение билиарных клеток и разрушение желчного протока могут привести к внутрипеченочной билиарной обструкции[. Действие параквата на репродуктивную функцию человека в ходе эпидемиологических исследований не изучалось. Летальная для матери экспозиция была таковой и для доношенного плода.

г) Канцерогенные эффекты. Нет прямых данных, которые бы указывали на связь между паракватом и развитием рака. В связи с тем что у крыс под воздействием параквата повышалась заболеваемость плоскоклеточным раком, Агентство по охране окружающей среды (США) относит паракват к веществам группы С (потенциально канцерогенным для человека).

д) Действие на репродуктивную функцию. Паракват проникает через плаценту и может концентрироваться в плоде. По данным одного исследования, концентрации в амниотической жидкости, в крови плода и пуповины были в 4—6 раз выше, чем в материнской крови, а концентрации в амниотической жидкости были в 2 раза выше, чем в материнском организме. Экспозиция к параквату до наступления беременности может не представлять опасности для будущей матери.

Концентрации параквата в плазме у 30 пациентов, госпитализированных через 24 ч после приема вещества внутрь.
Пунктиром намечено продолжение линии Proudfoot,
спроецированное на основании гиперболического (кривая 1) и триэкспоненциального уравнения (кривая 2).

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Отравление паракватом

Это сильный гербицид (гербициды), который убивает сорняки и оказывает сильное токсическое воздействие на людей и животных. Большинство из них отравлены оральным введением или самоубийством, но они также могут быть убиты отравлением кожи и дыхательных путей, которое стало распространенной причиной смерти от отравления пестицидами. Смертельная доза для взрослых составляет 5-15 мл (20-40 мг / кг) в 20% водном растворе. Паракват абсорбируется через пищеварительный тракт, кожу и дыхательные пути. Токсичность воздействует на многие органы по всему телу. В тяжелых случаях это может вызвать синдром полиорганной дисфункции (MODS). Легкое является основным органом-мишенью, что может привести к «паракватическому легкому». Острое повреждение легких (ALI) или острый респираторный дистресс-синдром (ARDS), поздний альвеолярный и интерстициальный фиброз, являются основной причиной смерти от отравления паракватами, уровень смертности достигает 50-70%.

Базовые знания

Доля заболеваний: 0,0083%

Восприимчивые люди: нет конкретных людей

Режим заражения: неинфекционный

Осложнения: фиброз легких

патогенный микроорганизм

Причина отравления паракватом

Паракват быстро всасывается после приема внутрь, в основном накапливается в легких и мышцах, и выведение происходит медленно, поэтому токсический эффект может сохраняться. Поражение в основном происходит в легких, называемых легким паракета, и гербицид может производить перекисные ионы. (O-2) повреждает альвеолярные эпителиальные клетки типа I и типа II, вызывая отек, дегенерацию и некроз, подавляя выработку легочного сурфактанта. Основными поражениями являются пролиферативный бронхиолит и альвеолит. Морфологические изменения в легких зависят от фотометрии. Продолжительность выживания после въезда, смерть в течение 1 недели, признаки застойных явлений в легких, отеки, увеличение веса легких, аналогичное отравлению кислородом, выживаемость более 1 недели, альвеолярный экссудат (включая абсцизный альвеолярный эпителиальный дебрис, гигант Фагоцитоз, эритроциты и прозрачная мембрана), мононуклеарная инфильтрация, кровоизлияние и интерстициальная пролиферация фибробластов, альвеолярное интерстициальное утолщение, результат обширного фиброза, образование соты легкого и бронхоэктазии, паракват Отравление может вызвать некроз канальцев, повреждение центральных долевых клеток, некроз, миокардит, утолщение легких и некроз коры надпочечников.

профилактика

Предотвращение отравления паракватом

Предупреждение:

1. Строго соблюдайте соответствующие положения об управлении пестицидами, внедряйте лицензии на производство и системы продаж франшизы, чтобы избежать распространения пестицидов и случайных покупок.

2. Осуществлять безопасное использование пестицидов и улучшать антивирусные возможности.

3. Улучшение производственного процесса и распыления оборудования для предотвращения работы, работы, капель и протечек.

4, следуйте безопасным операционным процедурам, таким как стоя на ветру, чтобы удалить спрей, носить длинные брюки, носить защитные очки, использовать пластиковую пленку фартук, как только кожа загрязнена, должны быть очищены вовремя.

5, строгое управление, чтобы избежать потери наркотиков, люди не сохраняют лекарства: добавить предупреждающий цвет, запах или рвотное средство в жидкости, чтобы предотвратить случайное обслуживание.

усложнение

Осложнения отравления паракватом Осложнения легочного фиброза

Оральная летальная доза составляет около 14 мг / кг, а смертность от тяжелых отравлений достигает 60-80%. Оставшиеся в живых часто оставляют тяжелый легочный фиброз.

симптом

Симптомы отравления паракватом Общие симптомы Гематурия, боль в животе, пурпура, дыхательная недостаточность, одышка, белок мочевых путей и ощущение жжения в глотке

Прием гербицидов может вызывать чувство жжения в языке, рту и горле, эзофагит и гастрит, рвоту и боль в животе. Выведение лекарств из почек может повредить почечные канальцы, вызвать протеинурию, гематурию, азот мочевины крови, креатинин Высокая эффективность почечной дисфункции, дыхательной системы в основном проявляется в виде прогрессирующей одышки и пурпуры, что в конечном итоге приводит к дыхательной недостаточности и смерти, рентгенологические результаты на грудной клетке: первоначально рассеянные рассеянные тени с мелкими пятнами, большее количество следующих областей легких, быстрый прогресс, поражения Слияние характеризуется тяжелым отеком легких, легочная функция в основном характеризуется нарушением диффузии окиси углерода, умеренной обструкцией дыхательных путей и / или ограничением вентиляционной вентиляции, а интоксикация сердца, печени и надпочечников может вызывать соответствующие симптомы и признаки.

исследовать

Проверка на отравление паракватом

1, лабораторное обследование: количество лейкоцитов периферической крови значительно увеличено, паракват может быть обнаружен при гематурии, альвеолярная / легочная разница PaO2 увеличена, выраженная гипоксемия.

2, рентгенологическое исследование легких: раннее отравление (3 дня - 1 неделя), главным образом, для увеличения текстуры легкого, легочного интерстициального воспаления, видимых пятен, шелушащиеся тени, снижение прозрачности легких или матовое стекло, среднесрочный ( 1-2 недели), легочное уплотнение или большое уплотнение, частичный легочный фиброз, и легочный фиброз и ателектаз произошли на более поздней стадии (через 2 недели).

диагностика

Диагностика и выявление отравления паракватом

1. История приема параквата - описание пациента или другого инсайдера.

2. Доказательства приема параквата (предсмертная записка о самоубийстве, пустой пакет с паракватом, остатки, запах и цвет)

3, клинические признаки, особенно сильная рвота, покраснение слизистой оболочки и боль или изъязвление (обычно появляются через несколько часов после перорального приема).

Отравление паракватом

Паракват — химический гербицид или средство от сорняков, очень токсичен. Он также известен под торговой маркой Gramoxone.

Паракват является одним из наиболее распространенных гербицидов, используемых сегодня, но он может вызвать смертельное отравление при проглатывании или вдыхании. Он в основном используется для контроля роста сорняков и травы. В Соединенных Штатах только те, у кого есть лицензия на обращение с ним, имеют доступ к химическому веществу.

Отравление паракватом не является обычным явлением в Соединенных Штатах. Однако это большая медицинская проблема в некоторых частях Азии и других регионах мира. Сообщается, что более 70 процентов отравления паракватом приводят к летальному исходу.

Каковы симптомы отравления паракватом?

Отравление паракватом — быстрый процесс, и симптомы развиваются быстро.

Сразу после проглатывания или вдыхания токсичного количества параквата у вас, скорее всего, появится отек и боль во рту и горле. Паракват вызывает немедленный ущерб при прямом контакте. Вскоре после этого вы можете испытать:

тошнота
боль в животе
рвота
диарея, которая может быть кровавой

Желудочно-кишечные симптомы часто бывают тяжелыми. Они могут привести как к обезвоживанию, так и к низкому кровяному давлению. Также могут возникнуть носовые кровотечения и затрудненное дыхание.

Даже проглатывание небольшого или среднего количества параквата может привести к смертельному отравлению. В течение от нескольких недель до нескольких дней после приема внутрь небольшого количества у человека могут возникнуть рубцы в легких и отказ многих органов. Это включает сердечную недостаточность, дыхательную недостаточность, почечную недостаточность и печеночную недостаточность.

Проглатывание большого количества параквата вызовет серьезные симптомы в течение от нескольких часов до нескольких дней. Эти симптомы включают в себя:

замешательство
мышечная слабость
припадки
дыхательная недостаточность и затрудненное дыхание
быстрый пульс
кома

Через несколько часов после проглатывания или вдыхания больших количеств отравление паракватом может вызвать:

острая почечная недостаточность
отказ печени
рубцевание легких
отек легких
нарушение дыхания

Что вызывает отравление паракватом?

Отравление паракватом чаще всего происходит при проглатывании химического вещества. Это может произойти после употребления зараженной пищи или напитков. Рабочие, которые часто находятся рядом с химическим веществом, также подвержены отравлению, которое может привести к повреждению легких.

В предыдущие десятилетия , в некоторых партиях марихуаны были обнаружены следы параквата, который при вдыхании мог привести к отравлению.

Также возможно отравление после контакта с кожей. Это наиболее вероятно при длительном контакте и высокой химической концентрации параквата. Это также более распространено, если химическое вещество вступает в контакт рядом с порезом, язвой или сыпью.

Отравление паракватом также было средством самоубийства, особенно в странах, где его использование не регулируется. Правила в отношении параквата, по-видимому, сокращают количество самоубийств, связанных с паракватом.

A 2015 исследование в Южной Корее обнаружили, что после запрета использования параквата предполагаемый уровень самоубийств в течение периода исследования снизился на 10 процентов, а количество самоубийств в результате отравления гербицидами или фунгицидами снизилось примерно на 46 процентов. Исследование, проведенное в 2021 году на Тайване, показало, что после запрета параквата уровень самоубийств из-за пестицидов снизился на 37 процентов.

Какие продукты содержат паракват?

В 2019 году EPA опубликовало обзоры рисков параквата для здоровья человека, а также для экологического здоровья. Это привело к новым требованиям к упаковке и другим ограничениям. В настоящее время его можно найти под многими торговыми марками. Вот некоторые из них, хотя существует гораздо больше:

Действие
Агрокват
Секукват
Cyclone
Дельта-здесь
дексурон
Эфоксон
Голдкват
галексон
Хербоксон
Гербикилл
Ад
Кемозон
Мультикват
Вступление
косить
свободный от сорняков

Содержит ли Раундап паракват?

Раундап, обычно используемый в США гербицид, не содержит паракват. Однако активный ингредиент, глифосат, также является мощным гербицидом.

Как диагностируется отравление паракватом?

Если вы считаете, что вы или ваш ребенок могли отравиться паракватом, обратитесь за неотложной медицинской помощью. Если у вас есть еда, которая, по вашему мнению, отравила вас, возьмите ее с собой в больницу для анализа.

Ваш врач может назначить немедленные анализы крови или мочи, чтобы проверить уровень химического вещества. Анализы крови также могут помочь оценить повреждение органов.

Эти тесты также помогут им оценить и контролировать ваше общее состояние здоровья, учитывая такие факторы, как гидратация, уровень электролитов и любое ухудшение функции органов.

Как лечить отравление паракватом?

В больнице основное внимание будет уделено устранению параквата из организма. Если проглатывание было недавним, вам дадут активированный уголь либо внутрь, либо через назальный зонд. Это может помочь поглотить химическое вещество и уменьшить количество, которое поглощается вашим телом.

Если отравление паракватом более серьезное, врачи могут назначить гемоперфузию. Эта процедура пытается фильтровать кровь через древесный уголь, чтобы попытаться удалить паракват из организма (особенно из легких).

Вам также будут давать жидкости и электролиты через капельницу, чтобы избежать обезвоживания. Если ваше дыхание становится затрудненным или затрудненным, вам будет оказана респираторная поддержка, например кислородная терапия.

Врачи будут продолжать анализировать вашу кровь и мочу и следить за жизненно важными показателями, чтобы следить за повреждениями. Они назначат рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию для оценки повреждения легких. Они также могут держать вас подключенным к кардиомонитору или заказать ЭКГ для оценки работы вашего сердца.

По мере появления симптомов ваши врачи будут назначать лекарства и медицинские вмешательства для их устранения. Это могут быть противорвотные и противосудорожные препараты.

Часто невозможно обратить вспять нанесенный ущерб или избежать долгосрочных последствий. При этом раннее лечение может позволить кому-то избежать постоянных побочных эффектов отравления. К сожалению, паракват очень токсичен и противоядия не существует.

Каковы перспективы отравления паракватом?

Отравление паракватом часто заканчивается летальным исходом. Смерть весьма вероятна, если вы проглотили химическое вещество и не обратились за немедленной медицинской помощью. Прогноз в конечном итоге зависит от того, насколько серьезным было воздействие, состояние здоровья человека и то, как быстро он обратился за медицинской помощью.

У некоторых людей, переживших отравление паракватом, разовьются хронические респираторные заболевания, но в остальном они полностью выздоравливают. Многие имеют долгосрочные или необратимые повреждения и рубцы в легких. Стриктуры пищевода (или рубцевание пищевода) также являются частым побочным эффектом; это затрудняет глотание.

Как предотвратить отравление паракватом

Противоядия от отравления паракватом не существует, поэтому ключевую роль играет профилактика. К счастью, существуют методы профилактики, которым вы можете следовать, чтобы снизить вероятность проглатывания или вдыхания химического вещества. Это включает:

Избегайте мест, где, как вы знаете, используется паракват или гербициды.
Тщательно мойте все продукты чистой водой перед употреблением.
В районах, известных использованием параквата, пейте только бутилированную воду и другие расфасованные напитки.
Если вы считаете, что еда или напитки контактировали с паракватом, не употребляйте их.
Если вы работаете с паракватом, внимательно прочитайте все химические этикетки.
Примите душ сразу после использования химического вещества.
Если вы думаете, что контактировали с жидким паракватом, немедленно снимите всю одежду. Старайтесь не прикасаться к загрязненным участкам одежды. Смойте паракват с кожи водой с мылом. Если вы носите контактные линзы, снимите их после тщательного мытья рук и выбросьте вместе с одеждой. Вымойте все тело водой с мылом.

Читайте также: