Компульсивное переедание

Обновлено: 16.06.2024

Автор статьи: Науменко Александра Игоревна Семейный психолог, детский психолог.
Опыт практической работы: 8 лет.

Вы чем-то расстроены, испытываете одиночество и неуверенность в себе? Как итог — вы возвращаетесь домой, открываете холодильник и выбираете, что бы съесть (непременно то, что не вписывается в рамки здорового питания). Выбор останавливается на любимом бисквитном торте — именно то, что нужно. Пара кусочков и вы снова почувствуете себя счастливым. Вы с удовольствием съедаете первый, а затем и второй кусок, а спустя всего 15 минут от торта остаются только крошки. Вас накрывает чувство вины: очередной срыв, вам плохо и стыдно за себя. Но ничего! Очередной трудный день остался позади, завтра вы непременно сядете на диету и уже навсегда сможете побороть переедание.

Через полчаса вы все еще испытываете моральный и физический дискомфорт от того, что съели слишком много, но вопреки всему снова оказываетесь на кухне. И ситуация повторяется. Чувство вины, стыда, плохое самочувствие накрывают с новой силой, и в порыве эмоций вы выбрасываете всю еду — больше подобное не повторится. Однако спустя всего пару минут вы уже собираетесь пойти в магазин…

Причины и симптомы компульсивного переедания

Компульсивное переедание представляет собой расстройство пищевого поведения, выражающееся в неконтролируемом поглощении больших объемов еды, невзирая на испытываемый при этом моральный и физический дискомфорт. При этом важно не путать эпизодическое переедание с компульсивным — это два совершенно разных понятия. Если переедание происходит только во время праздничного застолья или редких встреч с друзьями, это, скорее, отсутствие дисциплины в пищевом поведении — проблема, которую можно решить при помощи самоконтроля. А вот приступы компульсивного переедания требуют принятия целого комплекса мер: изменение как пищевых привычек, так и всего образа жизни в целом, работа с психологом. Часто психосоматика переедания закладывается в детском возрасте, поэтому взрослым так тяжело избавиться от вредных пищевых привычек.

Характерными признаками данного типа расстройства являются:

  • навязчивые мысли о еде;
  • чувство вины в процессе и после приема пищи;
  • отвращение к себе и собственному телу;
  • употребление пищи при отсутствии физического чувства голода;
  • продолжение приема пищи, несмотря на наличие физического дискомфорта;
  • высокая скорость приема пищи;
  • сочетание абсолютно несочетаемых продуктов и блюд;
  • привычка прятать еду;
  • частые приемы пищи в одиночестве, стремление скрыть это от окружающих;
  • поглощение пищи становится реакцией на стрессы, конфликтные ситуации и обиды.

Если вовремя не начать бороться с компульсивным перееданием, это может быть чревато следующими осложнениями:

  • гипертония;
  • гормональный дисбаланс;
  • тромбоэмболия;
  • метаболический синдром;
  • ожирение;
  • слабый иммунитет;
  • высокий уровень сахара в крови;
  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Компульсивное переедание: как бороться

Пока не изобрели «волшебной таблетки», которая помогла бы раз и навсегда решить проблему переедания. Для борьбы с пищевым расстройством требуются время, сила воли и профессиональная помощь. Среди действий, которые вы должны предпринять:

Компульсивное переедание: лечение

В лечении компульсивного переедания психотерапевты Центра гармонии души и тела «Здесь и сейчас» используют следующие вида терапии:

  • когнитивная — каждый из сеансов направлен на решение проблем, послуживших причиной для развития заболевания. Постепенно пациент обретает контроль над своим поведением и желаниями, избегает факторы риска;
  • поведенческая — терапия направлена на борьбу с негативным восприятием собственного тела, повышение самооценки, развитие коммуникативных навыков и решение проблем во взаимоотношениях с окружающими;
  • групповая — терапия актуальна, если причина переедания кроется в недостаточной социализации (пациент имеет зависимость от мнения окружающих), а ее главная задача — снятие эмоционального и нервного напряжения посредством общения со страдающими от аналогичного расстройства людьми;
  • арт-терапия — позволяет пациентам выплеснуть свои чувства и эмоции и наглядно увидеть то, что с ними происходит.

Не оставайтесь с проблемой один на один. Заручитесь помощью психолога по вопросу компульсивного переедания в Санкт-Петербурге в центре «Здесь и сейчас» или онлайн.

Компульсивное переедание

Что такое компульсивное переедание? Человек, страдающий компульсивным перееданием, как правило, начинает набирать вес, причем прекрасно понимая, что его привычка, относительно потребления пищи является ненормальной. Он стремится к эмоциональному комфорту, пытаясь найти его в употреблении пищи, что приводит к ожирению и связанным с ним проблемам в обществе.

Компульсивное переедание (психогенное переедание): симптомы и признаки

Каковы признаки и симптомы компульсивного переедания?

Признаки и симптомы компульсивного переедания включают в себя:

  • переедание или бесконтрольное потребление пищи, даже при отсутствии физического голода
  • скорость потребления пищи гораздо выше, чем обычно
  • принятие пищи в одиночку из-за стыда и смущения
  • чувство вины из-за переедания
  • озабоченность массой тела
  • депрессия или перепады настроения
  • осознание того, что такая система питания является ненормальной
  • прекращение всякой активности в связи со смущением из-за избыточной массы тела
  • неудачные попытки использования различных диет
  • употребление незначительного объема пищи в людных местах, но сохранение большой массы тела
  • стойкое убеждение, что жизнь станет лучше, когда они смогут похудеть
  • оставление еды в странных местах (чулане, шкафах, чемоданах, под кроватью)
  • неопределенный или скрытный режим питания
  • самоуничижение после потребления пищи
  • стойкое убеждение, что, пища их единственный друг
  • увеличение массы тела
  • потеря сексуального желания или неразборчивые половые связи
  • усталость

В отличие от нервной булимии, люди, страдающие компульсивным перееданием, не избавляются от лишних калорий после каждого эпизода обжорства, посредством рвоты, физических упражнений или принятия слабительных средств.

Опасность компульсивного переедания

Компульсивное переедание приводит к эмоциональным, психологическим и физиологическим побочным эффектам, которые в значительной степени снижают качество жизни и лишают надежды на будущее.

Когда люди, страдающие компульсивным перееданием, потребляют чрезмерное количество пищи, у них часто наблюдается возникновение чувства эйфории, аналогичное тому, которое возникает при употреблении наркотиков. Они ощущают временное освобождение от психологического стресса и отвлечение от чувства печали, стыда, одиночества, гнева или страха. Исследователи предположили, что это связано с аномальным метаболизмом эндорфина в головном мозге.

В случае компульсивного переедания, прием пищи вызывает высвобождение нейротрансмиттера серотонина. Это может быть еще одним признаком нейробиологических факторов, способствующих привыканию. Попытки прекратить систематическое переедание могут привести к повышенным уровням депрессии и тревоги в связи со снижением уровня серотонина.

При отсутствии лечения, компульсивное переедание может привести к серьезным заболеваниям и патологическим состояниям, среди которых:

  • высокий уровень холестерина
  • диабет
  • болезни сердца
  • гипертония (высокое кровяное давление)
  • апноэ сна (временная приостановка дыхания во время сна)
  • депрессия
  • болезни почек
  • артрит
  • износ костей
  • инсульт

Что вам необходимо знать?

Компульсивное переедание является очень серьезным нарушением пищевого поведения, особенно, если оно сопровождается сопутствующими расстройствами, такими как нервная булимия и пр. Компульсивное переедание является заболеванием, способным привести к необратимым осложнениям, вплоть до летального исхода. Если вы не уверены, что у вас или у вашего близкого человека компульсивное переедание, вам необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью для диагностики и назначения соответствующего лечения. Также вы можете самостоятельно попробовать определить каким видом расстройства вы или ваш близкий человек страдаете, в чем вам можете помочь этот материал.

Компульсивное переедание

Компульсивное переедание характеризуется рецидивирующими эпизодами поедания большого объема пищи с чувством утраты контроля над собой. Эти эпизоды не чередуются с очищающими процедурами: больные не вызывают рвоту, не принимают слабительные и не ставят клизмы. Диагноз ставится на основе клинических данных. Лечение когнитивно-поведенческой терапией или, в некоторых случаях, межличностной психотерапией, или лиздексамфетамином.

Компульсивное переедание встречается приблизительно у 3,5% женщин и 2% мужчин в общей популяции в течение жизни. В отличие от нейрогенной булимии Нейрогенная булимия Нейрогенная булимия характеризуется рецидивирующими эпизодами переедания с последующим неадекватным компенсаторным поведением, таким как очищение (провоцирование рвоты, употребление слабительных. Прочитайте дополнительные сведения , компульсивное переедание чаще наблюдается среди людей с избыточным весом и ожирением и способствует излишнему потреблению калорий; данное расстройство может иметь место у ≥ 30% пациентов, проходящих различные курсы по снижению веса. По сравнению с больными нервной анорексией Нервная анорексия Нервная анорексия характеризуется неослабевающим стремлением к худобе, болезненным страхом ожирения, искаженным образом собственного тела и ограничением потребления пищи относительно принятой. Прочитайте дополнительные сведения или нейрогенной булимией, пациенты с компульсивным перееданием старше и среди них чаще встречаются мужчины.

Симптомы и признаки расстройства пищевого поведения

Во время эпизода переедания люди едят гораздо большее количество пищи, чем большинство людей будут есть в аналогичное время при аналогичных обстоятельствах. Во время и после переедания люди чувствуют, что потеряли контроль. Переедание не сопровождается очисткой ЖКТ (индуцирование рвоты, злоупотребление слабительными средствами, мочегонными или клизмами), чрезмерной физической нагрузкой или голоданием. Переедание случается эпизодически; это не связано с постоянным объеданием ("грейзинг").

Люди, страдающие компульсивным перееданием, испытывают дискомфорт вследствие своего заболевания. Депрессия Депрессивные расстройства Депрессивные расстройства характеризуются достаточно выраженной и персистирующей грустью, в результате чего нарушается активность человека и снижается интерес к жизни. Точная причина неизвестна. Прочитайте дополнительные сведения от лёгкой до умеренной степени и озабоченность формой и/или весом тела встречаются чаще у тучных людей с компульсивным перееданием, чем у людей с похожим весом, не имеющих такого расстройства.

Диагностика компульсивного переедания

Клинические критерии для диагностики компульсивного переедания требуют, чтобы соблюдалось следующее:

Компульсивное переедание происходит в среднем, по крайней мере, 1 раз/неделю в течение 3 месяцев

Пациенты чувствуют отсутствие контроля над процессом питания

Кроме того, должны присутствовать ≥ 3 из следующих симптомов:

Прием пищи происходит гораздо быстрее нормы

Больной ест, пока не почувствует, что он съел излишне

Употребление большого объема пищи без физического чувства голода

Употребление пищи в одиночестве

Чувство отвращения, стыда или вины после переедания

Расстройство компульсивного переедания отличается от нейрогенной булимии Нейрогенная булимия Нейрогенная булимия характеризуется рецидивирующими эпизодами переедания с последующим неадекватным компенсаторным поведением, таким как очищение (провоцирование рвоты, употребление слабительных. Прочитайте дополнительные сведения (которая также предполагает переедание) отсутствием компенсаторного поведения (как, например, вызывания рвоты, прием слабительных или мочегонных средств, чрезмерных физических нагрузок, голодания).

Лечение компульсивного расстройства пищевого поведения

В редких случаях, межличностная психотерапия

Рассмотреть назначение препаратов, обычно группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) или лиздексамфетамина

Когнитивно-поведенческая терапия – это наиболее изученный и эффективный метод лечения булимии. Однако межличностная психотерапия является, по-видимому, в такой же степени эффективной; частота ремиссии после применения обоих методов составляет более 60% и улучшение сохраняется в течение достаточно длительного времени. Эти методы лечения не приводят к ощутимому снижению веса у больных с ожирением.

Традиционная терапия по снижению веса обычно кратковременно купирует приступы переедания с тенденцией к развитию рецидивов. Антидепрессанты (например, СИОЗС Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) Некоторые классы лекарственных средств и препараты могут применяться при лечении депрессии: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) Модуляторы серотонина (5-HT2 блокаторы). Прочитайте дополнительные сведения ) также оказывают кратковременный эффект, а отсроченные последствия применения антидепрессантов не изучены. Лисдексамфетамин одобрен для лечения умеренного и тяжелого расстройства пищевого поведения. Он может уменьшить количество дней переедания и, как представляется, вызывает небольшую потерю веса, но его долгосрочная эффективность неизвестна. Препараты, подавляющие аппетит (например, топирамат) или препараты для снижения веса (например, орлистат) могут быть полезны.

Основные положения

Люди с расстройством пищевого поведения имеют избыточный вес и ожирение.

Диагноз расстройства пищевого поведения ставится на основе клинических критериев (в том числе эпизоды переедания по крайней мере 1 раз/неделю в течение 3 месяцев, ощущение отсутствия контроля над процессом поглощения пищи).

Схема лечения включает когнитивно-поведенческую терапию или межличностную психотерапию, а иногда и лекарственные средства (например, СИОЗС, лиздексамфетамин).

Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

Компульсивное переедание: рекомендации психотерапевта

Иногда бывает так, что вкусная еда, аппетитный вид блюд становятся причиной того, что человек встает из-за стола с ощущением переполненного желудка. Если такие ситуации происходят редко, переедание удается контролировать, то беспокоиться не о чем. Если же речь идет о беспричинном и бесконтрольном аппетите, которому предшествует стресс или негативные эмоции, то можно заподозрить опасное пищевое расстройство – компульсивное или неконтролируемое переедание. Важно не упустить момент и вовремя обратиться к психотерапевту.

Описание заболевания

Компульсивное переедание (КП) – опасное патологическое состояние. Пациент вследствие пережитого стресса не в силах контролировать свой аппетит. Суть и природу компульсивного заболевания хорошо поясняет его второе название – психогенное переедание, так как причины развития пищевого расстройства следует искать не в физиологической, а в психической сфере.

Спровоцировать болезненное состояние может любая стрессовая ситуация: потеря близкого человека, утеря ключей, разговор с начальством на повышенных тонах, другие неприятные ситуации.

Приступы психогенного переедания время от времени могут повторяться. Как и при других расстройствах пищевого поведения, пациент считает себя здоровым. Исключение – лишний вес, который сопровождает психогенное переедание. Неконтролируемый аппетит имеет четкие отличия от других заболеваний пищевого характера:

  • если при анорексии пациент перестает адекватно воспринимать собственное тело, то при компульсивном переедании проблема лишнего веса становится очевидной и является первопричиной обращения к психологу, психотерапевту, другим врачам;
  • больной с компульсивным перееданием обычно не стремится избавиться от пищи путем вызова искусственной рвоты, в то время как симптомы булимии характеризуются обязательными очистительными процедурами, отказаться от которых пациент не в силах.

Причины возникновения

Нормальная физиологическая потребность – питаться ровно тогда, когда возникает чувство голода. Если потребление пищи сводится к нервному пережевыванию, не обращается внимание на количество съеденного, стоит задуматься о том, что именно булимия или неконтролируемое переедание может быть причиной увеличившегося веса, появления лишних сантиметров в объемах.

Спровоцировать компульсивное переедание могут физиологические факторы – нарушение функции гипоталамуса и генетическая предрасположенность. Ученые-генетики выявили три гена, присутствие которых в генетическом коде приводит к ожирению и может провоцировать развитие пищевого расстройства.

Психологический аспект проблемы психогенного переедания

Физиологические и генетические причины могут быть следствием развития пищевого недуга, но центральную роль играет психика.


Ведущие психотерапевты в описании клинических случаев компульсивного переедания отмечают, что появлению заболевания предшествуют негативные жизненные события. Подобный стресс могут вызвать социальные и физиологические факторы.

Чтобы понять, есть ли у вас проблема, нужна ли вам помощь психотерапевта, стоит честно ответить на ряд вопросов.

  • вы стали замечать, что ваш режим питания трудно контролировать?
  • все ваши мысли связаны с едой?
  • вы предпочитаете есть в одиночестве?
  • вы склонны переедать на фоне стресса, отвлекаясь от текущих проблем?
  • вы испытываете чувство вины, что сказывается на удовольствии от приема пищи?
  • как часто вы приступаете к еде, не испытывая чувства голода?
  • вам трудно отказаться от еды, если вас угощают?

Если вы ответили утвердительно на 4 и более вопросов, есть смысл обратиться в лечебное учреждение для консультации и уточнения причин возникших пищевых проблем.

Методы психотерапии при лечении заболевания

Решение в борьбе с пищевой зависимостью – обратиться за помощью к специалисту. Только психолог в состоянии помочь найти причины расстройства психогенного переедания и сформировать здоровую модель борьбы со стрессом.

«Центр изучения расстройств пищевого поведения» использует новейшие методики психотерапии, принятые в международном медицинском сообществе.


В зависимости от тяжести состояния подбирается алгоритм лечения. Оно может осуществляться амбулаторно или стационарно под наблюдением психотерапевта. Для лечения пациентов с компульсивным психогенным перееданием, булимией, анорексией и другими расстройствами пищевого поведения применяются следующие направление психотерапии:

  • CBT – когнитивно-поведенческая терапия;
  • DBT – диалектическо-поведенческая психотерапия;
  • FBT – терапия с привлечением членов семьи.

Все методы имеют научно доказанную эффективность, активно применяются на практике психотерапевтами и другими врачами «ЦИРПП» в борьбе с перееданием.

Семейная терапия

Успехом пользуется семейная психологическая терапия, которая была разработана для лечения пациентов с пищевыми расстройствами ведущими специалистами клиники «Модсли».
В «ЦИРПП» организована мультисемейная группа, терапию в которой проходят не только пациенты, но и их родственники, как созависимые лица. В ходе групповой терапии психотерапевт помогает совместно выработать правильную адаптационную тактику, выстроить верную модель поведения, оказывает необходимую поддержку родителям, чьи дети страдают пищевыми расстройствами.

Когнитивно-поведенческая терапия

Программа нацелена на поиск причин возникновения пищевого нарушения (булимия, анорексия, компульсивное неконтролируемое переедание и др.). Важно выяснить первопричину болезни, это поможет в выборе правильной тактики.

DBT – диалектическая поведенческая терапия

Применение диалектической поведенческой терапии дает положительный эффект в лечении пациентов с компульсивным перееданием. Метод направлен на поиск новых способов борьбы со стрессами, обучение эффективным техникам эмоциональной регуляции, которые не связаны с принятием пищи или намеренным отказом от нее.


По окончании этапа лечения пациент сможет безболезненно отказаться от деструктивных способов борьбы со стрессами, жесткого контроля веса и режимов питания. Приступы неконтролируемого переедания останутся позади.

Психологи «ЦИРПП» используют новейшие методики работы с людьми, страдающими нарушениями пищевого поведения, психогенным перееданием. Кроме оказания базовой медикаментозной помощи, реанимационных мероприятий, разработки индивидуального режима питания, программа DBT подразумевает работу психотерапевтических групп онлайн, арт-терапию, танцевальную терапию под руководством психотерапевта и другие программы корректировки пищевого поведения.

Возможные осложнения

Несвоевременно начатое лечение нарушения пищевого поведения может негативно сказаться на состоянии пациента, страдающего от регулярного переедания. Если лечение отсутствует, то велика вероятность развития прочих осложнений:

  • снижение или повышение артериального давления;
  • агрессивное или апатичное поведение;
  • нарушение метаболизма;
  • ожирение;
  • депрессивное состояние;
  • алкогольная или наркотическая зависимость;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • диабет второго типа и другие.

Постепенно осложнения могут приобрести хронический характер, что снижает шансы на полное выздоровление. Избежать такого сценария несложно – достаточно внимательно относиться к собственному здоровью, обращать внимание на тревожные симптомы и вовремя обращаться к врачам.

Все вкусы жизни – в холодильнике. Психотерапевт о компульсивном переедании

Многие уже знают про нервную анорексию и булимию. К этому списку распространенных расстройств пищевого поведения добавилось еще одно – компульсивное переедание. Недавно оно вошло в обновленную Международную классификацию болезней (МКБ-11).

Компульсивное переедание


Как проявляется заболевание?

Компульсивное переедание – это приступы, при которых за относительно небольшой промежуток времени потребляется большое количество пищи и при этом есть ощущение утраты контроля. После приступа, который иногда может длиться весь день, человек испытывает чувство вины, недовольства собой. Расстройством такое поведение можно считать, если оно повторяется не менее двух раз в неделю на протяжении нескольких месяцев.

Среди людей с лишним весом компульсивное переедание встречается у 8–10 %, а среди тех, кто обращается за помощью в снижении веса, у 25–50 %. Следует различать гедонистическое и компульсивное переедание. При гедонистическом человек просто любит покушать, процесс переедания доставляет удовольствие и лишь иногда легкие муки совести: съел сковородку жареной картошки – «ничего страшного, завтра буду худеть». А при компульсивном переедании трудно остановиться, возникают проблемы с качеством и количеством пищи. Ощущая физический и психологический дискомфорт, человек продолжает есть. Это не безволие, как думают некоторые, а расстройство пищевого поведения, которое нужно лечить.

Почему это происходит?

Компульсивное переедание развивается в подростковом периоде, когда начинаются первые эксперименты с диетами, нередко приводящие к нервной анорексии или булимии. Позже это ограничительное поведение приводит к обратному – к перееданию и набору веса, поскольку, в отличие от нервной булимии, пациенты не прибегают к очистительной практике (не вызывают рвоту, не принимают слабительного, не изнуряют себя тренировками).

Расстройство может сформироваться у подростков, чьи родители часто используют диеты или в своей истории имеют проблемы пищевого поведения, транслируют идеи о ценности маленького веса. Или если дети растут в атмосфере эмоционального и психологического насилия. Таким образом они заедают стресс. Это компенсаторный механизм совладания с чувством одиночества, тревоги, беспокойства.

Часто компульсивное переедание возникает как ответ на депрессивное состояние.


В старшем возрасте бесконтрольный прием пищи также служит механизмом совладания с эмоциональными переживаниями, необязательно травматическими. Это могут быть однообразие, скука, отсутствие удовольствий. Чем меньше человек «кормит» себя другими эмоциями, тем более близким «другом» ему становится холодильник, в котором можно найти разнообразные вкусы, которые отсутствуют в жизни. Или в холодильнике ищут «домашнего психотерапевта». К примеру, муж пьет, а жена «закусывает»: в постоянном беспокойстве ожидая его вечерами, она компульсивно съедает, к примеру, пачки печенья.

Еще одна причина – сложность с выражением чувств, когда человек не распознает или отрицает свои эмоциональные переживания, не умеет с ними справляться, не имеет поддержки, не может выговориться.

Компульсивное переедание может возникнуть и на фоне пищевых привычек. К примеру, один или два приема пищи в день, тогда голод провоцирует компенсаторное переедание. Также трудно контролируемый прием пищи могут спровоцировать колбасы, сосиски, сардельки – любая переработанная пища, насыщенная глутаматом натрия. Продукты, богатые легкоусвояемыми углеводами, также стимулирую аппетит и голод, так как это связано с колебаниями уровня глюкозы и инсулина в крови.

Любые диеты усугубляют симптомы компульсивного переедания, человек находится в системе «голод (диета) – срыв». Это тот случай, когда говорят: «минус 3 – плюс 7».

Чем опасно компульсивное переедание?

При этом заболевании человек обычно злоупотребляет жирной, сладкой пищей, в связи с чем появляется лишний вес и быстро развивается метаболический синдром – увеличение массы висцерального жира, нарушение обмена веществ.

Доказано, что компульсивное переедание ведет к сахарному диабету 2-го типа, гиперхолестеринемии (аномальное повышение уровня холестерина), артериальной гипертензии.


Лечение компульсивного переедания

Как помогает психотерапия?

Психотерапия – единственный способ и метод лечения компульсивного переедания. Работа идет в двух направлениях. Первое – диетотерапия, разработка плана питания. Если человек начинает утро с зефира, а заканчивает вареной колбасой, шансы выздороветь невелики. Нужно обучить диетологической грамотности.

Второе направление – непосредственно психотерапия. Золотым стандартом в лечении заболевания является когнитивно-поведенческая терапия. Обычно это групповые занятия, курс длится от 12 недель до года. Одна из задач – научиться вычленять иррациональные мысли в отношении еды, себя, проблемных ситуаций и взаимодействовать с ними. Иррациональных мыслей много: «пища помогает мне расслабиться», «фрукты – не еда», «сахар нужен мозгу», «я генетически толстый, поэтому все бесполезно», «нельзя есть после 18.00» и т. д.

Эти установки не имеют ничего рационального. К примеру, возьмем постулат про вредность приема пищи после 18.00. Важен суточный калораж, а не время приема.

Обязательно идет работа с эмоциями: психотерапевт учит людей осознавать их и выражать, обучает навыкам релаксации и уменьшения эмоционального дискомфорта.

Часто к терапии необходимо привлечение всей семьи, особенно если дело касается подростков, которым не хватает поддержки и понимания в семье. К примеру, у девочки лишний вес, она пытается нормализовать питание, а члены семьи едят пироги и при этом призывают ее к силе воли, обесценивают ее усилия. Это подрывает часто и так не очень крепкую веру в себя, усиливает проблемы с пищевым поведением. Родителям нужно помнить, что в подростковом возрасте компульсивное переедание сопряжено с депрессией и увеличением суицидального риска.


Почему такой длительный курс?

В некоторых странах протоколы предусматривают наблюдение пациентов с расстройствами пищевого поведения, в том числе компульсивным перееданием, в течение 6–10 лет. Дело в том, что заболевание имеет высокий уровень рецидива.

Очень часто у людей просто не хватает навыков совладания с ситуацией. У меня была клиентка, которая прошла курс лечения компульсивного переедания, но спустя время вернулась. Оказалось, она начала переедать на работе. Руководство сообщило ей, что ее должность сократят (ей 50 лет, на этом предприятии она проработала долгое время), а потом организовали новую ставку и попросили ее обучить сотрудницу. Не имея сил отказать, испытывая обиду, пациентка уходила в комнату для приема пищи, где ела и не могла остановиться. Прием пищи как бы легализовал ее отсутствие на рабочем месте и позволял отвлечься. Узнав о сокращении, она за себя не боролась, а пыталась «проглотить» обиду.

психотерапия

Какие методики используются?

Ведение пищевого дневника и дневника эмоций, медитация, самогипноз с позитивными установками («я себя люблю», «я значу больше»).

Большинство психологических проблем возникает из-за желания стать лучше, чтобы тебя любили. Так что первое условие – нормализовать восприятие самого себя. Для этого есть специальные упражнения (человек отвечает на вопросы, за что он себя уважает, ценит, что ему в себе нравится). Еще при пищевом расстройстве важно принять свое тело. Поэтому рекомендуется ежедневно рассматривать себя в зеркале в голом виде или нижнем белье. Цель – сформировать к телу правильное отношение: «мое тело выглядит так, как я забочусь о своем здоровье». Это как ребенок или домашний питомец. Мы же не можем требовать от собаки резвости и гладкой шерсти, если не выгуливаем ее и плохо кормим.

Нужно ли медикаментозное лечение?

Иногда одна психотерапия не поможет. По показаниям могут назначаться антидепрессанты, которые уменьшают тревожность, депрессию, компульсивность (навязчивые приступы).


Что делать родным?

Не осуждать, не обесценивать, не высказывать грубых. Люди, как правило, не связывают пищевое поведение с психическим состоянием. А связь есть. Поэтому посоветуйте родственнику обратиться к психологу или психотерапевту.

Читайте также: