Лучевая анатомия голени

Обновлено: 01.05.2024

ФГБУ "Российский центр судебно-медицинской экспертизы" Минздравсоцразвития России, Москва

Возможности современных методов клинической диагностики в судебно-медицинской оценке нарушений функции голеностопного сустава при его повреждениях

Журнал: Судебно-медицинская экспертиза. 2012;55(5): 4‑7

Хабова З.С., Фетисов В.А. Возможности современных методов клинической диагностики в судебно-медицинской оценке нарушений функции голеностопного сустава при его повреждениях. Судебно-медицинская экспертиза. 2012;55(5):4‑7.
Khabova ZS, Fetisov VA. The potential of the modern methods for clinical diagnostics applied in the forensic medical assessment of functional disturbances of the ankle joint in the case of its injury. Sudebno-Meditsinskaya Ekspertisa. 2012;55(5):4‑7. (In Russ.).

ФГБУ "Российский центр судебно-медицинской экспертизы" Минздравсоцразвития России, Москва

Статья посвящена вопросам клинической диагностики нарушений функции опорно-двигательного аппарата на примере повреждений голеностопного сустава. Анализ спектра современных методов диагностики свидетельствует о необходимости пересмотра устаревших методологических позиций судебной медицины в данной области. На примере результатов, достигнутых специалистами в области травматологии и ортопедии, медико-социальной экспертизы и др., предложено не ограничиваться в судебно-медицинской практике единственным критерием "объем движений в суставе" при оценке тяжести вреда здоровью в случаях повреждений голеностопного сустава.

ФГБУ "Российский центр судебно-медицинской экспертизы" Минздравсоцразвития России, Москва

Повреждения голеностопного сустава (ГСС) и стопы по своей распространенности, потерям рабочего времени, материальным затратам на лечение и оплату временной нетрудоспособности, а также частым неблагоприятным исходам представляют собой актуальную медицинскую и социальную проблему, поскольку в большинстве случаев встречаются у лиц в возрасте до 30—40 лет [1]. На долю повреждений данной области приходится до 25% от общего количества травм опорно-двигательного аппарата (ОДА) и 40—60% — от числа повреждений нижних конечностей [2]. Переломы костей стопы и ГСС являются самыми частыми механическими повреждениями скелета, а их доля, по свидетельству разных авторов, составляет не менее 10—15% [3].

Особенностью переломов костей ГСС является высокая частота внутрисуставных повреждений, что существенно отягощает течение заболевания, ухудшает прогноз лечения и реабилитации таких больных. Неудовлетворительные результаты при лечении внутрисуставных переломов ГСС достигают, по данным разных авторов [2, 4], 17,3—35,4%. Инвалидность вследствие внутрисуставных повреждений ГСС в структуре инвалидности от травм ОДА достигает 20—22% [5].

В практике ряда специалистов самых различных медицинских специальностей [1] при лечении, реабилитации и освидетельствовании пострадавших с травмами ОДА, в том числе и ГСС, используются самые различные методы.

Современное исследование функциональных возможностей органов опоры и движения в зависимости от целей и задач конкретной медицинской специальности включает спектр измерительных и инструментальных обследований, к которым, применительно к ГСС, относятся:

— линейные измерения (длина окружности сустава на уровне внутренней и наружной лодыжек);

— измерение и регистрация угловых движений (гониометрия);

— оценка мышечной силы и мышечного тонуса (динамометрия и подометрия);

— лучевая диагностика (рентгенография, компьютерная томография — КТ, магнитно-резонансная томография — МРТ, ультразвуковое исследование — УЗИ);

— инструментальное обследование (артроскопия, артрография, электромиография);

— регистрация и анализ пространственных характеристик ходьбы (ихнография, включающая определение длины шага, угла разворота стоп, ширины шага; подография, характеризующая временные характеристики шага: время начала и окончания пяточного контакта исследуемой ноги, время начала и окончания носочного контакта, время переноса ноги вне опоры и др.).

ГСС является истинно блоковидным суставом, имеющим только две степени свободы: разгибание (движение в тыльную сторону стопы) и сгибание (движение в подошвенную сторону стопы). Гониометрия ГСС производится с внутренней стороны голени и стопы, при этом бранши угломера располагаются по осям голени и стопы (от внутренней лодыжки вдоль I плюсневой кости), а вершина угломера находится на внутренней лодыжке. Нормальный угол ГСС в покое равен 110° (при «конской стопе» угол больше 120°, при пяточной — меньше 90°). Амплитуда движений разгибания—сгибания в ГСС в норме равна 70—135° [6].

Формально гониометрия и динамометрия относятся к биомеханическим методам, позволяющим исследователю регистрировать какой-то один параметр (угол, силу). Применение этих методов доступно любому медицинскому специалисту и не требует наличия в учреждении биомеханической лаборатории и специально обученного персонала.

Современное биомеханическое обследование пациента с патологией ОДА в практике специалистов медико-социальной экспертизы и реабилитации включает сложное комплексное изучение ряда функций, требующее использования специальной аппаратуры и программных комплексов (рис. 1). Рисунок 1. Проведение клинического анализа движений. При биомеханическом анализе походки исследуют следующие параметры:

— цикл шага (время от начала контакта с опорой данной ноги до следующего такого же контакта этой же ноги; состоит из двух периодов — опоры и переноса);

— период переноса (время отсутствия контакта ноги с опорной плоскостью);

— двуопорный период (время, когда обе ноги касаются опорной плоскости);

— частота шага (число шагов в единицу времени);

— длина двойного шага (расстояние от пятки одной ноги до пятки той же ноги при следующем соприкосновении ее с опорной поверхностью);

— средняя скорость (расстояние, пройденное за единицу времени);

— темп (количество шагов, сделанных за 1 мин);

— фаза опоры на пятку (время от начала соприкосновения пятки с опорной поверхностью до начала опоры на всю стопу);

— фаза опоры на всю стопу (время от начала опоры на всю стопу до момента отрыва пятки);

— фаза опоры на носок (время от начала отрыва пятки до начала переноса);

— фаза переноса (время от начала переноса до момента касания пяткой опорной поверхности);

— фаза двойной опоры (время, в течение которого обе нижние конечности находятся в фазе опоры);

— интервал τ (время от окончания опоры на всю стопу одной ноги до начала опоры другой ногой);

— коэффициент ритмичности (отношение фаз переноса конечности (сохранившейся) к протезированной или менее пораженной к более пораженной);

— вертикальная составляющая опорной реакции Rz (проекция вектора силы опорной реакции, возникающей при соприкосновении стопы с опорной поверхностью, на вертикальную ось);

– продольная составляющая опорной реакции Rx (проекция вектора силы опорной реакции, возникающей при соприкосновении стопы с опорной поверхностью, на продольную ось);

– поперечная составляющая опорной реакции Ry (проекция вектора силы опорной реакции, возникющей при соприкосновении стопы с опорной поверхностью, на поперечную ось).

Помимо этого, биомеханический анализ походки позволяет объективно и достоверно рассчитать величину нагрузки на больную ногу (стоя и при ходьбе), разброс величины нагрузки при ходьбе, время опоры больной ноги и др.

Внедрение в клиническую практику спиральной рентгеновской КТ (рис. 2), Рисунок 2. Перелом дистальных эпиметафизов обеих берцовых костей выше уровня синдесмоза (КТ, объемное изображение). УЗИ и МРТ существенно расширило возможности лучевой диагностики поражений ГСС [7].

Спиральная КТ имеет существенные преимущества перед другими методами лучевой диагностики в верификации переломов ГСС, в том числе и при наличии металлоконструкций, для оценки качества репозиции отломков и консолидации, устранения патологического диастаза между костями.

KT позволила получить поперечное изображение ГСС, дифференцировать костные структуры, а также выявить незначительные различия в плотности нормальных и патологически измененных тканей (рис. 3). Рисунок 3. Перелом обеих лодыжек и заднего края правой большеберцовой кости, разрыв дистального межберцового синдесмоза, подвывих стопы кнаружи и кзади (КТ).

УЗИ предоставило возможность визуализации тончайших структур сухожильно-связочного аппарата с детализацией изменений фибриллярного компонента [8, 9]. Широкие перспективы в комплексной оценке изменений костно-мышечной системы открылись с помощью МРТ благодаря высокой чувствительности метода к физико-химическим изменениям пораженной ткани [10].

Таким образом, современный уровень развития клинико-инструментальных методов обследования пострадавших с травмами ГСС позволяет специалистам клинического профиля не только достоверно устанавливать особенности патоморфологии травмы ГСС, но и исследовать при этом спектр функциональных нарушений поврежденного сустава с целью формирования оптимальной программы лечения и реабилитации пострадавших на ближайшую и отсроченную перспективу.

В течение последних десятилетий (1985—2008 гг.) ведущими специалистами ФГУ ЦИТО им. Н.Н. Приорова акад. РАН и РАМН РФ проф. С.П. Мироновым, проф. Э.Р. Маттисом, проф. В.В. Троценко и др. были проведены многочисленные исследования исходов различных переломов ОДА, в том числе травм ГСС и их последствий, а также исходов дегенеративно-дистрофических поражений (артрозов) других крупных суставов конечностей.

На основе выполненных исследований была создана измерительная шкала, в основу которой положена «Cтандартизованная оценка исходов» (СОИ), позволяющая оценивать состояние пациентов с травмами ГСС до их лечения и после исхода травмы, а также получать наглядное и объективное представление об эффективности проведенного лечения и реабилитационного прогноза [11]. В единую оценку исходов травм включен ряд критериев (16 показателей), имеющих равное (от 1 до 5 баллов) значение по информативности для характеристики любого исхода травмы ОДА. При этом предложенные авторами морфофункциональные критерии взаимно дополняют и контролируют «балльную значимость» друг друга. В разработанной шкале СОИ каждый анатомо-функциональный критерий оценивается по конкретным частным признакам в сопоставлении с соответствующей нормой и в зависимости от этого сопоставления получает определенный балл. Все показатели имеют по 5 градаций: норму (оптимальный вариант исхода, равный 5 баллам) и 4 варианта (степени) отклонения от нормы (от 4 до 1 балла). В итоге сумма баллов по всем показателям составляет общую оценку анатомо-функционального исхода у данного больного на конкретный период исследования. При этом минимально возможная сумма баллов, соответствующая худшему варианту исхода, равна 20 баллам, а для варианта нормы (оптимального исхода) общая оценка равна 100 баллам.

Среди 16 критериев, включенных в СОИ, присутствует и единственный судебно-медицинский критерий «объем движений в суставах», имеющий наравне с остальными критериями 5-балльную величину, что максимально соответствует лишь 5% от общей оценки исхода травмы. Это подчеркивает невысокую значимость данного диагностического критерия и необходимость пересмотра «уникальности» его сущности и привилегированного положения в системе судебно-медицинской оценки тяжести вреда здоровью.

Таким образом, анализ существующих в клинической практике современных возможностей диагностики нарушений функции ОДА на примере повреждений ГСС свидетельствует о необходимости пересмотра устаревших методологических позиций судебной медицины в данной области с целью восстановления ее роли в объективном решении экспертных задач на строго научной и практической основе.

[1] Примечание. К указанным специальностям относятся: травматология и ортопедия (14.01.15); медико-социальная экспертиза и медико-социальная реабилитация (14.02.06); восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия (14.00.51); судебная медицина (14.03.05); лучевая диагностика, лучевая терапия (14.01.13) и др.

Лучевая диагностика (рентген, рентгеновская компьютерная томография)

Современная лучевая диагностика является одной из наиболее динамично развивающихся областей клинической медицины. В значительной степени это связано с продолжающимся прогрессом в области физики и компьютерных технологий. Авангардом развития лучевой диагностики являются методы томографии: рентгеновской компьютерной (РКТ) , позволяющие неинвазивно оценить характер патологического процесса в теле человека.

В настоящее время стандартом РКТ является обследование с помощью многосрезового томографа с возможностью получения от 4 до 64 срезов с временным разрешением 0,1—0,5 с. (минимально доступная длительность одного оборота рентгеновской трубки составляет 0,3 с.).

Таким образом, длительность томографии всего тела с толщиной среза менее 1 мм составляет около 10—15 секунд, а результатом исследования являются от нескольких сотен до нескольких тысяч изображений. Фактически, современная мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) является методикой объемного исследования всего тела человека, так как полученные аксиальные томограммы составляют трёхмерный массив данных, позволяющий выполнить любые реконструкции изображений, в том числе мультипланарные, 3D-реформации, виртуальные эндоскопии.

Применение контрастных препаратов при КТ позволяет повысить точность диагностики, а во многих случаях является обязательным компонентом исследования. Для увеличения контрастности тканей применяют водорастворимые йодсодержащие контрастные вещества, которые вводятся внутривенно (обычно в локтевую вену) с помощью автоматического инъектора (болюсно, т. е. в значительном объеме и с высокой скоростью).

Ионные йод-содержащие контрастные препараты обладают целым рядом недостатков, связанных с высокой частотой развития побочных реакций при быстром внутривенном введении. Появление неионных низкоосмолярных препаратов (Омнипак, Ультравист) сопровождалось уменьшением частоты тяжелых побочных реакций в 5—7 раз, что превращает МСКТ с внутривенным контрастированием в доступную, амбулаторную, рутинную методику обследования.

Подавляющее большинство МСКТ исследований может быть стандартизовано и проводиться рентген-лаборантом, т. е. МСКТ является одним из наименее оператор-зависимых методов лучевой диагностики. Соответственно, МСКТ исследование, проведенное методически правильно и хранящееся в цифровом виде, может обрабатываться и интерпретироваться любым специалистом или консультантом без потери первичной диагностической информации.

Длительность исследования редко превышает 5—7 минут (является несомненным преимуществом МСКТ) и может проводиться у пациентов, находящихся в тяжелом состоянии. Однако, время обработки и анализа результатов МСКТ занимает существенно больше времени, так как врач-рентгенолог обязан изучить и описать 500—2000 первичных изображений (до и после введения контрастного препарата), реконструкций, реформаций.

МСКТ обеспечила переход в лучевой диагностике от принципа «от простого к сложному» к принципу «наибольшей информативности», заменив целый ряд ранее использовавшихся методик. Несмотря на высокую стоимость, присущую МСКТ представляет собой оптимальное соотношение стоимость/эффективность и высокая клиническая значимость, что определяет продолжающееся бурное развитие и распространение метода.

Услуги отделения

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) головного мозга.
МСКТ органов шеи.
МСКТ гортани в 2 этапа (до и во время фонации).
МСКТ придаточных пазух носа в 2-х проекциях.
МСКТ височных костей.
МСКТ органов грудной клетки.
МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, селезенка, поджелудочная железа, надпочечники, почки и мочевыделительная система).
МСКТ малого таза.
МСКТ сегмента скелета (в т. ч. плечевых, коленных, тазобедренных суставов, кистей рук, стоп), лицевого черепа (орбиты).
МСКТ сегментов позвоночного столба (шейного, грудного, поясничного отделов).
МСКТ дисков поясничного отдела позвоночного столба (L3-S1).
МСКТ остеоденситометрия.
МСКТ виртуальная колоноскопия.
МСКТ планирование дентальной имплантации.
МСКТ-ангиография (грудной, брюшной аорты и её ветвей, лёгочных артерий, интракраниальных артерий, артерий шеи, верхних и нижних конечностей).
исследования с внутривенным контрастированием (болюсные, многофазные).
3D-, мультипланарные реконструкции.
Запись исследования на CD/DVD.

При проведении исследований с внутривенным контрастированием используется неионный контрастный препарат «Омнипак» (производства Amersham Health, Ирландия).
Результаты исследований обрабатываются на рабочей станции, с помощью мультипланарной, 3D-реконструкции, виртуальной эндоскопии.
Пациенты получают результаты исследования на CD или DVD диске. При наличии результатов предыдущих исследований проводится сравнительный анализ (в т. ч. цифровой), оценка динамики изменений. Врач оформляет заключение, при необходимости проводит консультацию по результатам, дает рекомендации о дальнейших исследованиях.

Оборудование

Мультиспиральный компьютерный томограф BrightSpeed 16 Elite — разработка компании GE, сочетающая в себе компактность конструкции и самые современные технологии.
Компьютерный томограф BrightSpeed позволяет получать изображения до 16 срезов с высоким разрешением за один оборот трубки. Минимальная толщина среза 0,625 мм.

Рентген

Рентгеновское отделение оснащено новейшей цифровой аппаратурой, позволяющей при высоком качестве исследования снижать дозу рентгеновского облучения.
Результаты обследования выдаются пациентам на руки на лазерной плёнке, а также CD/DVD дисках.
Рентгеновское обследование позволяет выявлять туберкулез, воспалительные заболевания, онкопатологию.

Клинико-лучевая диагностика изменений культи бедра и голени после ампутаций вследствие минно-взрывной травмы

В статье обсуждаются возможности лучевых методов – цифровой рентгенографии, цифровой микрофокусной рентгенографии, спиральной компьютерной томографии, ультразвукового исследования в определении состояния культи бедра и голени после ампутаций, выполненных по поводу повреждений, полученных вследствие минновзрывной травмы. Работа выполнена в рамках Ведущей научной школы НШ-3481.2010.7: “Разработка технологии микрофокусной рентгенографии в диагностике заболеваний и повреждений костей и суставов”. Отмечено преимущество цифровой микрофокусной рентгенографии в диагностике структурных изменений костей культи по сравнению со стандартной рентгенографией. Спиральная компьютерная томография носила уточняющий характер при анализе состояния тканей культей и определении их топографо-анатомических взаимоотношений. Для изучения мягкотканных структур усеченной конечности достаточно информативным было ультразвуковое исследование.

Ключевые слова:
культя бедра и голени, минновзрывная травма, лучевая диагностика.

Литература:
1. Нечаев Э.А., Грицанов А.Н., Рухляда Н.В. и др. Взрывные поражения. СПб.: Фолиант, 2002.
2. Куликов В.В., Люфинг А.А., Никитин В.Ф. Врачебноэкспертная оценка исходов ранений конечностей. Воен.-мед. журн. 2000; 7: 13–15.
3. Шириков А.Д. Медицинская реабилитация инвалидов
локальных военных конфликтов в Центре медицинской реабилитации. Концептуальное видение проблемы: Материалы Всерос. науч.практ. конф. “Реабилитация здоровья человека”. М., 1995.
4. Baumgartner R., Botta P. Amputation und Prothesenversorgung der unteren Extremitat. Stuttgart; 1995.
462–472.
5. Косинская Н.С. Травматические повреждения костносуставного аппарата конечностей как причина инвалидности. Л.; 1970. 94–150.
6. Пустовойтенко В.Т. Степени атрофии ампутационных
культей бедра и голени. Минск: Белорусская наука,
2005.

Kliniko-Beam Diagnostics of Stump`s Changes of the Hip and Shin After Amputations Owing to the Minno-Explosive Trauma

Discussion in this article dedicated to digital radiography, digital microfocal radiography, a spiral computer tomography, ultrasonic research in condition definition of stump hip and shin after the amputations executed concerning damages, got owing to a minnoexplosive trauma are discussed. Work is executed within the limits of Leading school of thought number 3481.2010.7: “Working out of technology microfocal рентгенографии in diagnostics of diseases and damages of bones and joints”. Advantage of digital microfocal radiography in diagnostics of structural changes of stump`s bones, is specify as against with standard radiography is noted. Ultrasonography was quite informative you studying of the structures of a condition of stump`s tissues and definitions of their topografo-anatomic mutual relationship. For studying soft tissues structures of the truncated finiteness informative enough was ultrasonic research.

Keywords:
stump of a hip and shin, minno-explosive trauma, beam diagnostics.

Лучевая диагностика

Лучевая диагностика - это технология воздействия разных типов лучей на организм человека, позволяющая определить скрытые заболевания.

Это относительно новая отрасль медицины, которая на сегодняшний день включает в себя такие виды диагностики:

Рентгенологическую
Ультразвуковую
Термографическую
КТ и МРТ
Радионуклидную

И другие, в зависимости от назначения врача. Общим для всех видов исследований является воздействие на организм излучений и наблюдение за происходящими изменениями.

Благодаря лучевой диагностике врачи получают контрастные снимки нужного органа или системы организма и выявить анатомию, структуру и наличие повреждений.

Единственный недостаток для пациентов и врачей при проведении диагностики - в нежелательном радиационном облучении. Однако современные аппараты рентгенодиагностики позволяют снижать лучевую нагрузку и практически не имеют противопоказаний. Диагностика запрещена, если в тело пациента вживлены металлические предметы, если есть психические отклонения, если возраст пациента меньше 14 лет, нежелательна при беременности.

В каких случаях используется лучевая диагностика

При неотложных заболеваниях в разных направлениях медицины
При опухолях, инфекциях и воспалениях в грудной клетке
При проблемах всех отделов опорно-двигательного аппарата

В нашем Медицинском центре «Парацельс» работают высоко квалифицированные специалисты, которые профессионально работают со всеми видами лучевой диагностики, а также со снимками результатов.

Запись на лучевую диагностику

О клинике

Пациентам

Специалисты

Информация

620142, г. Екатеринбург
ул. Большакова, д. 68

620131, г. Екатеринбург
ул. Викулова, д. 33, корп. 2

График работы

620142, г. Екатеринбург,
ул. Большакова, д. 68

620142, г. Екатеринбург,
ул. Викулова, д. 33, корп. 2

Запись на прием к врачу

Вы знаете к какому врачу вы хотите записаться

Вы знаете услугу, на которую хотите записаться

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Вы успешно записаны!

Восстановление доступа

Для получения доступа к личному кабинету введите e-mail, который был указан при регистрации, мы вышлем инструкцию по восстановлению пароля

Восстановление доступа

Для получения доступа к личному кабинету введите e-mail, который был указан при регистрации, мы вышлем инструкцию по повторной активации аккаунта

Оставьте ваш отзыв

Задайте свой вопрос

Данные отправлены!

Закажите обратный звонок

Заказ справки на получение налогового вычета

Совместным приказом МНС России и Минздрава России от 25.07.2001 N 289/БГ-3-04/256 (далее - приказ от 25.07.2001) утверждена форма Справки об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы Российской Федерации (далее - Справка об оплате медицинских услуг).

Данная справка удостоверяет факт получения медицинской услуги и ее оплаты через кассу учреждения здравоохранения за счет средств налогоплательщика.

Таким образом, в случае представления налогоплательщиком в налоговый орган Справки об оплате медицинских услуг непредставление налогоплательщиком соответствующего договора на оказание медицинских услуг и (или) документов, подтверждающих оплату, не может являться основанием для отказа в предоставлении такого вычета.

Суммы указаны на основании данных об оплате. Поэтому чеки, договор и лицензия клиники для оформления вычета не нужны.

Лучевая диагностика в стоматологии

Благодаря использованию цифровых медицинских аппаратов можно получать снимки высокого качества, не прибегая к высокой лучевой нагрузке.

Благодаря использованию цифровых медицинских аппаратов можно получать снимки высокого качества, не прибегая к высокой лучевой нагрузке. Центр ЗАО «МЦК» располагает оборудованием последнего поколения: томографом марки Vatech PaX-i3D, радиовизиографом, ортопантомографом. Пациент получает результаты исследования на любом удобном электронном носителе, он может ознакомиться с ними через ноутбук или компьютер с операционной системой Windows.

Рентген с использованием конусно-лучевой компьютерной аппаратуры относится к самым эффективным способам лучевой диагностики. К преимуществам томографа марки Vatech PaX-i3D можно отнести:

сокращение времени исследования до 20 секунд;
возможность проводить лучевую диагностику в положении сидя или стоя, обеспечивая пациенту максимальный комфорт;
получение четких 3D-снимков высокого качества;
повышенное разрешение (до 0,12 мм);
снижение лучевой нагрузки в 10 раз по сравнению со спиральными компьютерными аппаратами;
дополнительное снижение лучевой нагрузки благодаря воздействию только на зону челюсти (томограф работает с зоной от 5 х 5 до 10 х 16 см);
возможность планирования положения имплантатов в компьютерной программе, а также применение других способов дополнительной обработки;
получение результатов диагностики на любом цифровом носителе;
оценка результатов в простой программе, которая дает возможность врачу интерпретировать их самостоятельно.

Компьютерная томография широко применяется во всех областях стоматологии, ведь она гарантирует отсутствие искажения размеров и эффектов наложения. Стоматологи-терапевты применяют данный вид исследования, чтобы:

определить в канале зуба инородное тело;
сделать раннюю диагностику внешней и внутренней резорбции корня;
обнаружить не видимые в процессе двухмерных исследований каналы и корни;
точно измерить длину канала и оценить его форму;
определить корневое положение в зависимости от других анатомических образований;
оценить состояние тканей возле зуба.

Томограф можно применять в ортодонтии с целью:

оценить состояние пародонта;
снизить травму путем запланированного направления перемещения зубов;
определить, в каком положении и состоянии находятся зачатки зубов;
оценить, в каком положении находятся непрорезавшиеся и неправильно прорезавшиеся зубы.

В пародонтологии — с целью:

исключить ошибки двухмерной диагностики;
обнаружить патологические костные карманы;
оценить степень разрушенной костной ткани.

В имплантологии и хирургической стоматологии позволяет:

точно определить положение непрорезавшихся и неправильно прорезавшихся зубов;
диагностировать перитонит и другие воспалительные заболевания челюстей;
диагностировать челюстно-лицевые травмы;
обнаружить корневые переломы;
определить плотность костной ткани;
запланировать процесс имплантации (подобрать подходящий размер конструкций, определить положение анатомических образований и т. д.);
диагностировать воспаления в пазухах верхней челюсти.

В ортопедической стоматологии с целью запланировать положения имплантатов, учитывая размещение ортопедической конструкции. А также оценить состояние пародонта, височно-нижнечелюстных суставов и костной ткани, определить анатомию зубных каналов для эффективного изготовления штифтов.

Читайте также: