Лучевые признаки диффузного миоматоза

Обновлено: 03.05.2024

Аденомиоз является доброкачественным заболеванием матки и относится к разновидности эндометриоза. Основным его признаком является излишнее разрастание (гиперплазия) эндометрия и прорастание его в близлежащие мышечные волокна. Также его определяют, как внутренний генитальный эндометриоз.

Главным отличием этого заболевания от эндометриоза является его четкая локализация и неспособность затрагивать другие органы, кроме мышечной стенки матки (миометрия). С течением времени болезнь приводит к нарушению функционирования матки.

Какие факторы приводят к возникновению аденомиоза

Причины появления болезни до сегодняшнего дня не удалось точно определить. Но существуют определенные закономерности в возникновении патологии.

Аденомиоз встречается лишь у рожавших женщин, поэтому причинами могут быть инструментальное вмешательство, связанное с обследованием и чисткой стенок матки, установкой противозачаточной спирали.
Также установлена связь с заболеваниями близких родственников и частыми инфекционно-воспалительными болезнями.
Отмечается повышение вероятности возникновения болезни в результате бесконтрольного приема гормональных контрацептивов.
Частое пребывание на солнце или в солярии, эндокринные нарушения также могут быть причиной аденомиоза.
Выявлена связь между этой болезнью и тяжелыми физическими нагрузками или, наоборот, малоподвижным образом жизни, при сидячей работе.
К болезни приводят хронический стресс и депрессивные состояния, избыточный вес, плохое питание, ослабленная иммунная система и неблагоприятное влияние среды.

Как проявляется аденомиоз

Как правило, болезнь протекает без ярко выраженных симптомов, присущих исключительно этому заболеванию. Женщину могут беспокоить:

обильные выделения при месячных;
продолжительное кровотечение;
появление сгустков крови.

Из-за большой потери крови возникает бледность, пациентка жалуется на слабость и сонливость, головокружение, обморочные состояния. Впоследствии может развиваться анемия.

За несколько дней до начала месячных и после них появляются кровянистые выделения и болевые ощущения. Боль, как правило, локализуется в месте расположения перешейка матки или в ее углах.

Какие бывают формы и степени поражения при аденомиозе

Различают диффузный, узловой или смешанный (комбинированный) тип поражения. Чаще всего встречается диффузно-узловая форма болезни. В зависимости от длительности и характера болезни медики определяют 4 степени болезни.

Первые две степени (диффузия эндометрия в верхний и средний слой мышц матки) протекают скрытно и в гинекологической практике практически не диагностируются. Если же эндометрий поразил серозный слой или вышел за пределы тела матки, то это угрожает возникновением свища и требует срочного хирургического вмешательства.

Прогноз при лечении аденомиоза

Прогноз при аденомиозе будет зависеть от характера течения болезни, его запущенности. Кроме того, выздоровление обусловлено тем, насколько правильно и своевременно назначено лечение. Важно не дать болезни перерасти в злокачественную форму. Если на протяжении 5 лет после окончания лечения не было рецидивов, то можно считать, что прогноз считается положительным.

Способы лечения аденомиоза

При выявлении аденомиоза врач может назначить консервативную терапию или хирургическое вмешательство. Чаще всего сочетается первый и второй способы избавления отаденомиоза.

Для назначения правильного лечения врач должен учитывать следующие факторы:

стадия болезни;
общее состояние и возраст и женщины;
характер и степень поражения органа;
желания и возможности пациентки сохранить репродуктивную способность.

Если нет угрожающих жизни состояний, врач-гинеколог вначале пропишет консервативное лечение с помощью гормональных и иммуномодулирующих средств. Также назначают витаминные и противовоспалительные комплексы, препараты для защиты печени. В случае выявления анемии женщина должна принимать железосодержащие препараты. При сопутствующих неврозах врач выпишет успокаивающие средства или транквилизаторы. При запущенных формах заболевания и тяжелых осложнениях показана хирургическая операция.

Редкие осложнения миомы матки

Миома матки - доброкачественная, моноклональная, хорошо отграниченная, капсулированная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток шейки или тела матки - одна из наиболее распространенных доброкачественных опухолей женской половой сферы, которая возникает у 20-40% женщин репродуктивного возраста. Локализация миомы матки бывает самой разнообразной. Наиболее часто диагностируют субсерозное и межмышечное (интрамуральное) расположение миоматозных узлов, количество которых может достигать 25 и более, а размеры - значительно увеличиваться. Подслизистое (субмукозное) расположение узлов наблюдают реже, но оно сопровождается более яркой клинической картиной.

В этом обзоре мы рассмотрим редко встречающиеся, но заслуживающие крайнего внимания при диагностике осложнения данного заболевания женской репродуктивной системы.

Перекрут ножки субсерозного миоматозного узла

При перекруте ножки миоматозного узла заболевание развивается остро - возникают схваткообразные боли внизу живота, тошнота, рвота, озноб, сухость во рту, нарушается функция кишечника. При недостаточном кровоснабжении (нарушении питания) миоматозного узла клиническая картина более смазанная, симптомы появляются постепенно. Пациентку беспокоят тянущие боли внизу живота и пояснице, которые периодически усиливаются, ослабевают или исчезают. В момент приступа болей могут быть тошнота, озноб, повышение температуры тела, обычно до субфебрильной, тахикардия.

Пациентки с этим заболеванием обычно поступают с острым животом, стабильными показателями жизнедеятельности и нормальными лабораторными исследованиями.

Несмотря на достижения в области визуализации, предоперационный диагноз трудно поставить. Необходимо учитывать наличие миомы матки в анамнезе у пациентки.

Для диагностики используется УЗИ, допплерография.

«Золотой стандарт» диагностики – МРТ.

Лечение при перекруте ножки субсерозного миоматозного узла состоит в экстренной операции. Объем оперативного вмешательства зависит в основном от выраженности некротических изменений в узле, вовлечения брюшины в патологический процесс (признаки перитонита), возраста пациентки.

А) Сагиттальная компьютерная томография. Лейомиома «с ножкой» (стрелка), соединенная с полимиоматозной маткой.
В) Некротическая миома на ножке с полным перекрутом (стрелка).
С) Общий вид поверхности разреза лейомиомы «на ножке» (вверху) и матки (внизу).
D) Гистологическое исследование показывает лейомиому с некрозом инфаркта (N). (гематоксилин и эозин, оригинальное увеличение 200).

Инверсия матки

Инверсия матки является крайне редким осложнением внеплодового периода и обычно вызывается доброкачественными субмукозными, особенно фундальными, лейомиомами.

В данном случае рассмотрим конкретный пример полностью вывернутой шейки матки из-за выпавшей огромной лейомиомы шейки матки, имитирующей хроническую послеродовую инверсию матки у женщин в перименопаузе.

52-летняя женщина в перименопаузе поступила в нашу клинику с изъязвленным, некротическим, инфицированным и опухшей выпавштим образованием, происходящим из влагалища.

Беременности – 4, родов – 3, аборт – 1.

Из анамнеза: диагностирована миома матки 5 см в диаметре 2 года назад. Было предложено оперативное лечение, от которого она отказалась.

За 6 месяцев до описанный событий отметила появление образования из влагалища. За медицинской помощью так же не обращалась. На настоящий момент обратилась в больницу в связи с появлением изъязвлений на образовании, некупируемого болевого синдрома. Пациентке была выполненена гистерэктомия вагинальным доступом. Окончательный диагноз был поставлен уже интраоперационно.

а) некротизированный миоматозный узел
б) вывернутая шейка матки

а) матка
б) область наружного зева шейки матки
в) перевернутая шейка матки
г) лейомиома

а) нормальный миометрий и полость матки
б) перевернутая шейка матки
в) миома шейки матки

Пиомиома

Пиомиома (также называется инфицированной или гнойной лейомиомой) является редким осложнением в результате бактериальной колонизации инфарктной лейомиомы.

Ранняя диагностика важна, так как она связана с высокими показателями заболеваемости и может привести к летальному исходу. Более того, поддержание фертильности у молодых женщин имеет решающее значение.

Пиомиома может быть вызвана присоединением вторичной инфекции после медицинских процедур, таких как эмболизация маточных артерий, гистероскопия, установка внутриматочной спирали, аборты, на фоне тяжелых системных заболеваний.

Следует обратить внимание, если пациентка с миомой матки испытывает сильную боль в животе, имеет признаки инфекционного процесса. Триадный признак миомы, бактериемии и лихорадки, без явного источника инфекции всегда повышает подозрение на пиомиому. Но пиомиома может представить себя без каких-либо четких клинических признаков. Интервал между начальным появлением симптомов и диагнозом сильно различается: пиомиома может появиться с внезапным началом или может иметь до года инкубации с прогрессивным распространением инфекции.

Немедленное оперативное вмешательство имеет решающее значение. Объём и характер лечения должен быть подобран индивидуальной в каждый клинической ситуации.

Рис. 5. Пиомиома матки, макропрепарат

Рис. 6. УЗИ брюшной полости показывает срединный сагиттальный разрез миомы и матки (наконечник стрелки).
Обратите внимание на значительную гипоэхогенность в верхней части миомы (стрелка) по сравнению с кистозным поражением остального образца.

Рис. 7. КТ брюшной полости и таза, демонстрирующая пиомому

Рис. 8. Аксиальное сечение КТ: миома с газом и уровнем жидкости

Рис. 9. Гистология миомы матки

A) Нормальная ткань лейомиомы с веретенообразными клетками (×10);
B) Нежизнеспособная ткань лейомиомы (×10)
C) эмболизация материала внутри сосудов (черная стрелка) в окружении нежизнеспособных тканей лейомиомы
D) Окрашивание гематоксилином и эозином, показывающее группы нейтрофилов (левая сторона) вблизи «мертвой» фиброзной ткани (правая сторона), предполагающие образование абсцесса (×20);
E) Окрашивание, показывающее группы нейтрофилов около «мертвой» фиброзной ткани, предполагающие образование абсцесса (×40).

Миома как причина гемоперитонеума

Кровотечение из поверхностных сосудов

Большое кровоизлияние как результат самопроизвольного разрыва сосуда, покрывающего миому, встречается редко. Опасный для жизни гемоперитонеум, связанный с лейомиомами, может возникнуть в результате самопроизвольного или травматического разрыва субсерозной вены или поверхностной расширенной вены, или из-за разрыва артериальной аневризмы или артериального сосуда, возникающего из маточных артерий. Однако в большинстве случаев гемоперитонеум, связанный с лейомиомой, обусловлен венозным, а не артериальным разрывом, и даже небольшой венозный разрыв может привести к огромному количеству внутрибрюшного кровотечения.

Рис. 10. Кровотечение из поверхностной вены

Разрыв матки при сочетании миомы и аденомиоза. Клинический случай

39-летнюю женщину доставили в отделение неотложной помощи в состоянии геморрагического шока, сопровождающегося острой диффузной болью в нижней части живота.

Ее история болезни была ничем не примечательна, она отрицала проведение любой операции, такой как лапароскопия или лапаротомия по поводу опухолей матки. Она отрицала беременность, роды или аборты в прошлом и активную сексуальную жизнь в последние несколько лет.

УЗИ и экстренная компьютерная томография показала несколько огромных лейомиом матки, самая большая из которых была примерно 8х 9 см, а задняя стенка матки была поражена аденомиозом.

При лапароскопии было обнаружено, что серозный слой над маткой была шероховатый, а рана была обнаружена на задней части шейки матки на уровне внутреннего зева. Была произведена гистерэктомия. Общая кровопотеря составила около 4500 мл.

Узловая миома матки

Узловая миома матки – это разновидность доброкачественных опухолей в тканях главного репродуктивного органа женщины. Состоит из волокон мышечных и соединительных тканей и выглядит как плотный округлый узел. Размеры миоматозного узла гинекологи обычно оценивают в неделях – так же, как и разные сроки беременности.

Термин чаще всего употребляется для описания:

интрамуральных (располагающихся в глубине мышечного слоя),
субмукозных (увеличивающихся из мышечного слоя внутрь полости),
субсерозных узлов миомы, растущих в сторону малого таза.

При многоузловой миоме образуется не один, а несколько узлов, что усложняет лечение.

Этот тип встречается намного чаще диффузной, которая распространяется на большие участки органа. Но в некоторых случаях наблюдается диффузно-узловая форма, когда диффузные образования сочетаются с наличием узлов миомы матки и ее шейки.

Узловая субсерозная миома матки

Узловая форма субсерозной миомы характеризуется размещением узла под внешней серозной оболочкой органа. Если опухоль располагается на тонкой ножке, существует опасность ее перекручивания, что может привести к некрозу и требует скорой врачебной помощи.

Миоматозный узел на широком основании при увеличении может стать причиной сдавливания внутренних органов. По мере роста такой опухоли появляются расстройства мочеиспускания, нарушается функция почек и работа желудочно-кишечного тракта. Женщину могут мучить запоры и геморрой, борьба с которыми может быть эффективной только в случае лечения основного заболевания.

Узловая субмукозная миома матки

В этом случае узлы располагаются под внутренней слизистой оболочкой матки, что становится причиной обильных внеменструальных кровотечений. Большие кровопотери могут привести к развитию железодефицитной анемии, которая в свою очередь проявляется такими симптомами, как постоянная усталость, бледный цвет кожи, апатия, частые головокружения и обмороки. Боли обычно ноющие, усиливающиеся перед и во время менструации.

Узловая интрамуральная миома матки

Образования локализуются в мышечном слое матки. Этот вид встречается чаще всего. Опухоль может расти как внутрь, так и в противоположную сторону. Проявляется так же, как и субмукозная, – нарушением менструального цикла, болями и развитием железодефицитной анемии.

Причины возникновения

Главной причиной является гормональный сбой, который вызывают заболевания репродуктивной системы. Стрессы и проблемы в сексуальной жизни так же могут спровоцировать заболевание.

Особое внимание врачи уделяют наследственности – женщинам, чьи матери и бабушки страдали от этого заболевания, стоит как можно чаще проходить профилактические обследования, чтобы не допустить незаметного развития миомы и ее осложнений.

На видео: Заведующая отделением акушерства и гинекологии ОН КЛИНИК на Новом Арбате, акушер-гинеколог, врач высшей категории
Датиева Яна Валерьевна.

Диагностика

В качестве диагностики миомы матки применяются:

ультразвуковое исследование,
диагностическая гистероскопия,
рентгенографические исследования,
компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение в ОН КЛИНИК

Лечение в Международном медицинском центре ОН КЛИНИК подбирается индивидуально для каждой женщины в зависимости от:

вида миомы,
ее размеров,
общего состояния здоровья пациентки,
ее планов по поводу последующих беременностей.

Любой вид лечения должен сочетаться с:

правильным питанием,
соблюдением режима дня,
достаточным количеством часов для сна,
умеренной физической нагрузкой,
минимизацией стрессов.

Для лечения применяются гормональная терапия и хирургические методы лечения (в большинстве случаев – органосохраняющие). При крупных узлах сначала проводится курс гормональной терапии для уменьшения новообразования, а уже потом при необходимости проводится его удаление.

Гинекология в ОН КЛИНИК – это уникальные методики диагностики и лечения. За два десятка лет наши врачи помогли тысячам женщин. Наши специалисты проходят стажировки в лучших западных клиниках, а их квалификация соответствует мировым стандартам.

Гинекологи медицинских центров ОН КЛИНИК не только эффективно лечат заболевания женской репродуктивной сферы, но также уделяют большое внимание работе по их предупреждению. Мы стремимся к тому, чтобы выявлять болезни на самых ранних стадиях развития, когда заболевание не успело нанести максимальный вред организму. Поэтому мы рассчитываем на Ваше понимание и готовность сотрудничать, обращаясь за советом к врачу при самостоятельном обнаружении подозрительных симптомов и проходя профилактические осмотры.

Звоните и записывайтесь на прием в любое удобное Вам время! Наши клиники работают без выходных и праздничных дней.

ОН КЛИНИК: Тысячи женщин выбрали наш медицинский центр. Если Вам или Вашим близким нужна квалифицированная помощь наших врачей – обращайтесь!

Аденомиоз матки

Аденомиоз – разновидность эндометриоза – эктопического положения эндометрия. Если эндометроидные очаги распространяются вглубь мышечного слоя стенки матки, говорят о внутреннем генитальном эндометриозе (аденомиозе).

К заболеванию склонны женщины репродуктивного возраста. Чаще его выявляют у пациенток 27-30 лет. Нередко аденомиоз сочетается с миомой матки и аднекситом. У большинства больных при детальном обследовании выявляются наружные очаги эндометриоза. В большинстве случаев патология регрессирует после наступления климакса.

Патогенез заболевания до конца не изучен. Считается, что в развитии играют роль нарушения эмбриогенеза, генетические аномалии, хронические инфекционно-воспалительные заболевания и патологии иммунитета. Аденомиоз, как и наружный эндометриоз, считается доброкачественным гормонозависимым состоянием. Риск малигнизации очагов небольшой, однако, злокачественное перерождение клеток не может быть исключено полностью.

Расположение тканей эндометрия в мышечном слое матки сопровождается циклическими изменениями под влиянием гормонов, с отторжением клеток и выделением крови. Подобные изменения в неприспособленных для этого местах провоцируют воспалительные процессы, образование кист, спаек.

Аденомиоз долго развивается бессимптомно. Единственным проявлением могут быть более обильные и болезненные месячные. При длительном развитии заболевания отмечается снижение фертильности. Чаще всего заболевание выявляется при обследовании пациенток, обратившихся к врачу по поводу бесплодия.

Виды аденомиоза матки

По типу расположения эндометриоидных тканей в мускульном слое матки аденомиоз может протекать в четырех вариантах:

очаговый – клетки расположены отдельными островками, которые четко разграничены между собой;
узловой – эндометриоидные очаги преобразуются в узлы, отграниченные слоем соединительной ткани и заполненные кровянистым содержимым;
диффузный – клетки располагаются в хаотичном порядке, без отграниченных участков;
смешанный – в структуре миометрия обнаруживаются узловые, очаговые и диффузные эндометриоидные структуры.

Исходя из глубины проникновения клеток, аденомиоз проходит последовательно 4 стадии:

первая – затронут только подслизистый слой;
вторая – очаги распространяются до половины глубины мышечного слоя;
третья – эндометриоидные ткани проникают глубже, чем наполовину;
четвертая – возможно поражение миометрия по всей глубине и распространение очагов на близлежащие структуры.

Симптомы аденомиоза матки

Проявления аденомиоза зависят от степени распространенности патологических изменений. Главным признаком заболевания считается изменение характера менструаций. При внутреннем эндометриозе наблюдаются:

продолжительные месячные (более 7 дней);
обильные кровянистые выделения, часто со сгустками;
мажущие коричневые выделения за 2-3 дня до и после месячных.
Из-за обильных кровопотерь возможно развитие анемии, проявлениями которой являются бледность кожи и слизистых, головокружение, одышка.

Вторым характерным признаком аденомиоза считаются боли внизу живота. Пациентки жалуются на периодичные ноющие ощущения, которые усиливаются перед менструацией. Возможна болезненность полового акта. Дискомфортные ощущения достигают пика вначале месячных и проходят через 2-3 дня.

Для женщин с аденомиозом характерны снижение трудоспособности, вегетативные нарушения. Регулярные дискомфортные ощущения могут переходить в синдром хронической тазовой боли.

Причины аденомиоза матки

Развитие аденомиоза могут спровоцировать инвазивные внутриматочные процедуры, которые сопровождаются повреждением базального слоя эндометрия, например, выскабливание, аборт, кесарево сечение, ручной контроль полости матки и др. Большая распространенность заболевания прослеживается у женщин, которые проживают в неблагоприятной экологической ситуации, подвержены значительным физическим нагрузкам и хроническим стрессам. Заболевание может возникнуть на фоне гормональных нарушений в результате операции или лечения другой патологии.

Аденомиоз также может быть следствием ряда состояний:

наследственная предрасположенность;
осложненные роды;
эндокринные патологии;
заболевания иммунитета;
хронические болезней, сопровождающиеся снижением сопротивляемости организма.
Факторам риска являются хронические гинекологические заболевания воспалительной природы, ожирение, вредные привычки, возрастные гормональные перестройки, позднее и раннее начало менструальной функции.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика аденомиоза матки

Признаки аденомиоза выявляются еще на этапе гинекологического осмотра. При диффузном поражении отмечается увеличение матки и изменение ее контуров. Орган приобретает шаровидную форму. При узловых поражениях миометрия выявляется бугристость поверхности матки, уплотнение определенных зон. Жалобы пациентки на обильные и болезненные менструации, боли при половом акте и выраженное ПМС, являются основанием для предварительной диагностики аденомиоза.

Диагноз подтверждают по результатам инструментального обследования:

УЗИ – при трансвагинальном исследовании матки обнаруживается разная толщина стенок, увеличение объема органа, неравномерная структура;
гистероскопия – позволяет объективно дифференцировать аденомиоз с миомой, полипозом, гиперплазией эндометрия;
МРТ – контрастная томография позволяет подробно изучить узловые структуры, их размеры, расположение, глубину внедрения в миометрий.

В комплексной диагностике также используются лабораторные анализы. Назначают исследование крови, мочи, анализы на гормоны. По результатам оценивают интенсивность воспалительных изменений, определяют возможные гормональные причины развития аденомиоза.

Мнение эксперта

Аденомиоз часто выявляют при обследовании по поводу бесплодия. Проблемы с реализацией детородной функции возникают у большей половины пациенток. Причиной тому является частое сочетание патологии со спаечным процессом внутри полости матки. Нарушения структуры эндометрия нередко являются причиной неправильной имплантации плодного яйца. Повышение тонуса мышечного слоя матки может привести к самопроизвольному прерыванию беременности.

Заболевание ухудшает и общее качество жизни больных. Тяжелый предменструальный синдром, вегетативные нарушения, хронический болевой синдром способствуют снижению работоспособности, изменению психоэмоционального состояния пациенток и даже развитию неврозов. Подобные осложнения указывают на необходимость комплексного лечения аденомиоза, желательно на самых ранних этапах развития заболевания.

Калинина Наталья Анатольевна,
врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност

Методы лечения аденомиоза матки

Лечение аденомиоза проводят с применением консервативных и хирургических методик. На начальных этапах развития заболевания обычно прибегают к консервативным методам. По получения первых результатов лечение должно длиться не менее 3 месяцев. После повторного обследования определяют эффективность терапии и необходимость хирургического вмешательства.

Консервативное лечение

Консервативный подход подразумевает выявление и устранение причин развития аденомиоза, регуляцию гормонального фона. Для предотвращения распространения очагов назначают гормональные средства. С целью нормализации работы репродуктивной системы могут также применяться препараты для улучшения микроциркуляции, иммуномодуляторы, витамины. В некоторых случаях применяют ферментные препараты и фитотерапию.

При необходимости проводят коррекцию анемии, назначают препараты для поддержки функций печени. В редких случаях, при выраженных признаках невротических расстройств, пациенткам показаны седативные средства, антидепрессанты, курсы психотерапии.

Хирургическое лечение аденомиоза матки

Оперативное лечение аденомиоза показано при невозможности проведения или неэффективности гормонотерапии, гиперпластических изменениях эндометрия, формировании спаек или гнойных очагов. В данном случае обычно прибегают к эндокоагуляции измененных тканей.

Пациенткам старше 40 лет, для которых консервативное лечение и малотравматичные методики оказались неэффективными (сохраняются жалобы и значительно нарушено общее самочувствие), показано радикальное хирургическое лечение. Удаление матки также проводят при диффузной форме патологии, сочетании очаговой формы с миомой, а также при высоком онкологическом риске.

Профилактика аденомиоза матки

Чтобы предотвратить развитие осложненных фор аденомиоза, необходимо регулярно проходить профилактические обследования у гинеколога вскоре после наступления месячных. Следует обращаться к врачу за помощью при первых признаках инфекционно-воспалительных заболеваний (боли, выделения, дизурические расстройства) или гормональных нарушений (сбои цикла, межменструальные кровотечения, предменструальный синдром). Женщинам, у которых близкие родственницы страдали от эндометриоза, следует уведомить об этом своего гинеколога и более пристально следить за состоянием репродуктивного здоровья.

Реабилитация после аденомиоза матки

После хирургического лечения аденомиоза стационарное наблюдение может длиться от 2 до 10 дней. После вмешательств на матке женщине на 2-3 недели противопоказаны поднятие тяжестей, значительные физические нагрузки, перегрев и переохлаждение организма, сексуальные контакты.

Миома матки

Миома матки – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний в мире, составляет от 10% до 30% всех гинекологических патологий, частота встречаемости у женщин репродуктивного возраста – 20-40%.

Миома матки - это доброкачественная, хорошо ограниченная, капсулированная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток шейки и тела матки, при которой может иметься один или несколько миоматозных узлов разме¬ром от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Причины развития миомы матки досконально не известны, однако современная гинекологическая практика связывает данное заболевание с эпидемиологией, гормональными аспектами, генетической предрасположенностью, молекулярной биологией. Выделяют следующие факторы риска, связанные с развитием миомы:

раннее начало менструального цикла;
отсутствие родов в анамнезе;
поздний репродуктивный возраст;
ожирение;
прием тамоксифена;
высокий паритет;
менопауза;
курение;
прием КОК;
гормональная терапия;
факторы питания;
чужеродные эстрогены;
географический фактор.

МИОМА МАТКИ: симптомы

Миома матки зачастую протекает бессимптомно, особенно когда речь идет о начале развития заболевания, минимальном количестве миоматозных узлов небольшого размера.

Однако все же существуют тревожные симптомы, при которых каждой женщине необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-гинекологу для осмотра и диагностики:

обильные менструации;
боли внизу живота;
расстройства мочеиспускания,
запоры;
увеличение объема живота;
бесплодие;
невынашивание беременности;
осложненное течение наступившей беременности,

ВАЖНО: Если вы испытываете один или несколько вышеперечисленных симптомов – не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика гинекологических заболеваний, в том числе и миомы матки, позволяет в кратчайшие сроки пройти необходимое лечение, снизить риски рецидива и неприятные последствия для вашего физического здоровья и психического состояния.

МИОМА МАТКИ: диагностика

Основным методом диагностики миомы матки является УЗИ (3D/4D технологии) с использованием трансвагинального и трансабдоминального датчиков. Применение цветового доплеровского картирования (ЦДК) позволяет оценить качественные и количественные параметры кровотока узлов миомы.

Для уточнения локализации, количества, кровоснабжения, структурных изменений узлов миомы, их расположения относительно соседних органов и планирования рентгенохирургического лечения применяется магнитно-резонансная томография (МРТ).

В редких случаях для получения дополнительной информации о состоянии сосудов малого таза, перед предстоящей эмболизацией маточных артерий, информативна мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

МИОМА МАТКИ: лечение

Тактика ведения пациенток с миомой матки включает наблюдение, мониторинг, медикаментозную терапию, различные методы хирургического воздействия и использование альтернативных методов лечения - эмболизации маточных артерий (ЭМА), фокусированной ультразвуковой абляции миомы под контролем магнитно-резонансной томографии (ФУЗ-МРТ).

Выбор метода лечения зависит от множества аспектов: возраста пациентки, ее желания реализовать репродуктивную функцию, клинико-морфологических особенностей патологического процесса, наличия сопутствующих соматических и гинекологических заболеваний, а также от личного предпочтения пациентки в пользу того или иного метода лечения. Традиционным методом лечения миомы матки является хирургический метод.

Существует 3 типа операций при миоме матки:

миомэктомия - органосохраняющая операция, заключающаяся в непосредственном удалении узлов миомы;
гистерэктомия - радикальная операция, при которой происходит удаление матки вместе с шейкой;
надвлагалищная ампутация - удаление только тела матки без шейки.

ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ МАТКИ

в Центре акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова

Лечение миомы матки, в том числе в самых сложных случаях, а также во время беременности – одно из профильных направлений нашей работы. Центр является одним из первых российских медицинских учреждений, предложивших пациенткам все возможности международной гинекологической практики для преодоления данного заболевания – с 1991-го года накоплен опыт успешного проведения более 8 000 органосохраняющих операций на матке и более 500 миомэктомий во время беременности.

В Центре разработаны и применяются в повседневной практике собственные методики хирургических операций, которые осуществляются с использованием всех видов и доступов - лапароскопического, лапаротомического, гистероскопического, влагалищного. Для каждой пациентки создается индивидуальная тактика лечения, в зависимости от возраста, количества родов, репродуктивных целей, степени и тяжести симптомов, размеров, количества и расположения узлов миомы, близости менопаузы и стремления к сохранению матки.

Более 90% оперативных вмешательств по поводу миомы матки выполняются малоинвазивным лапароскопическим доступом, преимущества которого очевидны: отсутствие длинного разреза передней брюшной стенки, меньшая выраженность болевого синдрома, меньшая вероятность образования спаек, сокращение времени госпитализации, быстрая послеоперационная реабилитация, хороший косметический эффект. К лапаротомии мы прибегаем крайне редко и лишь в тех случаях, когда опухоль имеет чрезвычайно большие размеры или при наличии противопоказаний к лапароскопии.

ВАЖНО: женщинам репродуктивного возраста, планирующим беременность, желающим сохранить матку и менструальную функцию выполняют органосохраняющую операцию - миомэктомию лапароскопическим доступом, практически не имеющую ограничений по размерам узлов миомы матки, а при наличии подслизистых узлов в полости матки - гистерорезектоскопическое удаление субмукозных миом матки и сочетанные лапаро-гистероскопические миомэктомии.

Для радикального лечения миомы матки в Центре разработана и принята методика интрафасциальной лапароскопической гистерэктомии, обеспечивающая высокую степень безопасности операции, максимальное сохранение архитектоники таза, быструю реабилитацию пациенток.

ВАЖНО: все удаленные узлы миомы и сам орган (в случае радикальной операции) отправляются на гистологическое исследование, с целью точной верификации диагноза, а в спорных случаях выполняется срочное исследование непосредственно во время операции, что дает возможность определения дальнейшей тактики лечения.

В Центре накоплен огромный опыт применения во время операции современных противоспаечных и гемостатических барьеров (гели, сетки), а при больших размерах миомы или наличии анемии применяется методика временной окклюзии маточных сосудов, современные технологии кровосбережения (реинфузия аутоэритроцитов), что позволяет выполнять такие операции практически бескровно. Все операции выполняются на современном сертифицированном оборудовании с применением прогрессивного и надежного шовного материала.

Данные методы применяются только при симптомной миоме (около 20% случаев от общего числа).

Если вам необходима экспертная гинекологическая диагностика, если вы нуждаетесь в лечении миомы матки и выбираете медицинский центр для проведения необходимой программы – остановите свой выбор на Центре акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова. Именно здесь работают опытнейшие специалисты, уже успешно проведшие более 8 000 операций. Центр оснащен передовым оборудованием, позволяющим применять самые современные и безопасные малоинвазивные методики лечения. Цель нашей работы – восстановление вашего здоровья, сохранение качества жизни, а самое главное – возможности стать мамой в будущем, если миома диагностирована до реализации ваших репродуктивных целей.

В ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России Вы получаете уникальную возможность получить БЕСПЛАТНО оперативное стационарное лечение по квотам на высоко-технологическую медицинскую помощь (ВМП по ОМС).

Читайте также: