Микозы пищевода. Сифилис пищевода

Обновлено: 01.05.2024

Биопсийный материал для гистологического исследования получают из патологически измененного очага: из его центральной зоны и зоны, граничащей с неизмененными тканями, за исключением зон некроза. Иссечение кусочков тканей из органов следует производить только острым инструментом, предупреждая деформацию материала, что приводит к возникновению артефактов. Не рекомендуется получать материал электроинструментами, так как в этом случае, диагноз возможно выставить только в предположительной форме и нет возможности адекватно оценить края и плоскости хирургической резекции в случаях выраженных посткоагуляционнных изменений ткани. Иссеченный фрагмент ткани должен быть, по возможности, небольшого размера (но не менее 0,2-0,5 см), плоской формы (не толще 3-5 мм), что обеспечивает его равномерную фиксацию. После Взятие материала его необходимо сразу поместить в емкость с фиксатором. Фиксирующей жидкостью для хранения и транспортировки материала для гистологического исследования является 10% забуференный формалин. Нельзя применять формалин более высокой концентрации, а также с истекшим сроком годности. Соотношение объема исследуемого материала к объему формалина должно составлять не менее 1:20. Емкость должна быть плотно закрыта для предотвращения испарения формалина и высыхания биоматериала. Материал в виде слизи, крови, экссудата или очень мелкий материал (менее 1 мм) не может расцениваться, как полноценный для гистологического описания. Категорически запрещается делить операционный или биопсийный материал на части и отправлять в разные патогистологические лаборатории, так как изменения, характерные для данного патологического процесса могут оказаться только в одной части объекта, что ведет к разным результатам исследования. Материал для гистологического исследования доставляется в лабораторию с соответствующей маркировкой на посуде (№ ЛПУ, Ф.И.О. пациента, номер образца). Хранить в 10% забуференном растворе формалина при температуре +2+24С. Время фиксации биоматериала в 10% забуференном растворе формалина должно составлять не менее 24 часов. Доставить в лабораторию в день (или на следующий день) взятия биоматериала сохраняя условия хранения.

Условия хранения и транспортировки:

При Т= +2°С. +24°С. Доставить в лабораторию в день взятия биоматериала.

Примечание:

* В рамках дифференциальной диагностики Helicobacter pylori / кишечной метаплазии / пищевода Барретта требуется назначение в комплексе с дополнительными окрасками: 15.600 и/или 15.650

Стабильность аналитов

Клиническая информация о тесте

Интерпретация результатов

На основании увиденного при микроскопии врач-патоморфолог дает заключение. В нем содержится информация о наличии или отсутствии измененных клеток и/или воспалительного процесса, а также клеточном составе исследуемых образцов. Расшифровка результатов исследования содержит информацию для лечащего врача.

Микозы пищевода. Сифилис пищевода

Кандидамикоз (монилиаз) пищевода вызывается чаще грибами Candida albicans или Moniliasus. Встречается при заболеваниях крови, а также при длительном применении антибиотиков, кортикосте-роидов или цитостатиков. Возникающий при этом воспалительный процесс сопровождается изъязвлениями и образованием псевдооболочек. Клинически проявляется болями, внезапно возникающими при приеме острой пищи.

При рентгенологическом исследовании определяются утолщенные, извитые, беспорядочно расположенные складки слизистой оболочки, придающие рельефу вид «булыжной мостовой» [Антонович В. Б., Куприянова Л. Г., 1977; Duks, 1977]. В ряде случаев удается обнаружить изъязвления слизистой оболочки. Проходимость пищевода не нарушается. Контуры его неровные, стенки умеренно ригидны. При своевременно начатом антимикотическом лечении эти изменения постепенно исчезают.

При актиномикотическом поражении пищевода клиническая и рентгенологическая картина трудно отличима от наблюдаемой при раке. Дифференциальная диагностика значительно облегчается при наличии аналогичных инфильтратов в других органах, появлении свищей и обнаружении в гное друз грибов.

В группе воспалительных процессов некоторый практический интерес представляют туберкулез и сифилис пищевода. Туберкулез пищевода очень редко бывает самостоятельным заболеванием. Обычно он наблюдается при далеко зашедшем туберкулезе легких, гортани, позвоночника. Сопровождается стойкой дисфагией. Может сочетаться с раковым процессом [Diiks, 1977]. Различают язвенную, инфильтративно-склеротическую и язвенно-склеротическую формы поражения.

Язвы могут бы поверхностными или глубокими, округлыми или овальными. В отличие от пептической язвы инфильтративный вал у основания нечетко очерчен и постепенно переходит в неизмененные отделы пищевода, а поверхность его не гладкая, а мелкобугристая. При склерозирующих формах развивается сужение просвета пищевода, которое требует соответствующей дифференциальной диагностики с опухолевым его поражением.

Сифилис пищевода

Встречается очень редко, в третичной стадии болезни, преимущественно в виде гуммозных узелков, подслизистого фиброза или звездчатых рубцов. Клинически проявляется в основном стойкой дисфагией, иногда болями за грудиной, усиливающимися во время прохождения пищи по пищеводу [Белоусов А. С, 1978]. Характерной рентгенологической картины нет, она практически неотличима от наблюдаемой при раке.

Большое значение для дифференциальной диагностики имеет наличие специфических поражений других органов (аорта, небо, глотка, кости), а также результаты серологических реакций и эзофагоскопии с биопсией.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Микозы пищевода

Микозом пищевода называется инфекционное поражение слизистой, возбудителем которого в большинстве случаев является Candida – дрожжеподобный гриб. Инфекционный процесс развивается из-за нарушения механизмов защиты организма – физиологических, анатомических и иммунологических.

Вызывают этот процесс сапрофитные организмы из окружающей среды или собственная в обычных условиях непатогенная микрофлора.

Бесконтрольный чрезмерный прием кортикостероидных гормонов, антибактериальных препаратов.
Болезни эндокринной системы, для правильного диагностирования которых нужна консультация эндокринолога. Это может быть гипофункция надпочечников и паращитовидных желез, сахарный диабет.
Пониженная кислотность желудочного сока, которая приводит к размножению грибковых микроорганизмов.
Чрезмерное употребление алкоголя, хронические интоксикации.
Иммунодефицитное состояние (при иммуносупрессивной терапии, ВИЧ-инфекции).

Симптомы микоза пищевода и его осложнения

Затруднение глотания – дисфагия.
Болезненность при приеме пищи.
Боли за грудиной.
Изжога, тошнота.
Поражение слизистой полости рта. Проявляется в виде болезненных афт, изредка покрытых белым налетом.

Если течение микоза пищевода тяжелое, возникают осложнения. Последние могут сопровождаться развитием крупных эрозий, которые приводят к кровотечению.

Врач может предположить, что у больного кандидозная инфекция пищевода, еще на стадии беседы, осмотра и сбора анамнеза. Однако, чтобы подтвердить диагноз, можно сделать гастроскопию – эндоскопическое исследование, которое является наиболее чувствительным методом диагностики микоза пищевода. Она позволяет увидеть рыхлые наложения белесоватого цвета, эрозии и отечность слизистой.Также врачи проводят бактериологическое или гистологическое исследование биоптатов, которое позволяет выделить грибы рода Candida. В некоторых случаях, когда микоз пищевода сопровождается другими заболеваниями, возникает необходимость проведения других методов диагностики, а также нужна консультация эндокринолога, иммунолога и т.д.

Специалисты клиники «TerraMed» проводят специальные исследования на чувствительность к антимикотическим препаратам, которые необходимы для лечения. Делать это нужно из-за того, что у человека проявляется резистентность (нечувствительность) ко многим противогрибковым препаратам. Поэтому, прежде всего, врачи подбирают правильное лечебное средство. Также они выявляют сопутствующие заболевания и проводят их коррекцию.

В лечении могут принимать участие различные специалисты – иммунолог, эндокринолог, гастроэнтеролог и т.д. Только такой комплексный подход позволяет искоренить проблему.

Филиал Трандафирилор

г. Кишинев, ул. Трандафирилор, 15/4

Филиал Куза Водэ

г. Кишинев, ул. Куза Водэ, 44а

Privacy Overview

Этот сайт использует куки для улучшения вашего просмотра. Из этих файлов cookie файлы cookie, которые классифицируются как необходимые, хранятся в вашем браузере, поскольку они необходимы для функционирования основных функций веб-сайта. Мы также используем сторонние файлы cookie, которые помогают нам анализировать и понимать, как вы используете этот веб-сайт. Эти куки будут храниться в вашем браузере только с вашего согласия. У вас также есть возможность отказаться от этих файлов cookie. Но отказ от некоторых из этих файлов cookie может повлиять на ваш опыт просмотра.

Acest site web folosește cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența în timp ce navigați pe site. Din aceste cookie-uri, cookie-urile care sunt clasificate ca fiind necesare sunt stocate pe browserul dvs., deoarece sunt esențiale pentru funcționarea funcționalităților de bază ale site-ului. De asemenea, folosim cookie-uri terțe care ne ajută să analizăm și să înțelegem cum utilizați acest site web. Aceste cookie-uri vor fi stocate în browserul dvs. doar cu acordul dumneavoastră. De asemenea, aveți opțiunea de a renunța la aceste cookie-uri. Dar renunțarea la unele dintre aceste cookie-uri poate avea un efect asupra experienței dvs. de navigare.

Необходимые файлы cookie обязательно необходимы для правильной работы сайта. В эту категорию входят только файлы cookie, которые обеспечивают основные функции и функции безопасности веб-сайта. Эти куки не хранят личную информацию.

Cookie-urile necesare sunt absolut esențiale pentru ca site-ul să funcționeze corect. Această categorie include numai cookie-uri care asigură funcționalități de bază și caracteristici de securitate ale site-ului. Aceste cookie-uri nu stochează nicio informație personală.

Хронический перитонит

Хронический перитонит — длительное вялотекущее воспаление брюшины, тонкой оболочки внутри брюшной полости. Это состояние встречается редко. Чаще всего приходится иметь дело с острым перитонитом.

Симптомы хронического перитонита обычно выражены слабо, заболевание может протекать с периодическими обострениями процесса. Чаще всего таких пациентов беспокоят боли и чувство дискомфорта в животе (которые периодически усиливаются), общая слабость, повышенная утомляемость, проблемы с дефекацией и мочеиспусканиями, бледность, повышение температуры тела. Диагностика включает рентген, УЗИ, КТ, МРТ брюшной полости, лабораторные исследования, диагностическую лапароскопию (осмотр брюшной полости с помощью специального инструмента через прокол в брюшной стенке), лапаротомию.

Хронический перитонит может иметь разное клиническое течение, при этом подходы к лечению различаются. Проводится как консервативная терапия, так и хирургические вмешательства.

Причины развития хронического перитонита

Существуют две формы хронического перитонита:

Первичный — возникает в результате длительно протекающего воспалительного процесса, который может быть вызван инфекцией или изначально быть асептическим (без инфекционного агента).
Вторичный хронический перитонит является осложнением процесса в органе. Также он может развиться после перенесенной операции. В некоторых случаях острый перитонит трансформируется в хронический.

Чаще всего инфекция и воспаление изначально развиваются в органе, например, желудке, кишечнике, аппендиксе, органах женской репродуктивной системы. В дальнейшем возбудители распространяются в брюшную полость через лимфатические сосуды или непосредственно при нарушении целостности пораженного органа. В качестве этиологического фактора хронического перитонита нередко выступают микобактерии туберкулеза, патогенные грибки, пневмококки.

Помимо болезнетворных микроорганизмов, к развитию перитонита способны привести различные токсичные, агрессивные вещества, проникшие в брюшную полость. Это может быть желудочный сок, кровь, моча, сок поджелудочной железы, жидкость из эхинококкового пузыря, различные растворы, которые используются во время хирургических вмешательств, оставленные после операции в брюшной полости инородные тела. Перитонит, который развивается без участия инфекции, при раздражении брюшины, называется асептическим. Но в большинстве случаев уже через 6–8 часов на фоне развившихся патологических изменений присоединяются болезнетворные микроорганизмы.

Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно

Распространенные причины хронического перитонита:

Туберкулез — при проникновении микобактерий в брюшную полость. Это может произойти тремя путями: напрямую из пораженных органов брюшной полости, с током лимфы (лимфогенно) или крови (гематогенно).
Микозы — грибковые инфекции. Развитию грибкового перитонита способствует ослабление иммунитета, агрессивный курс лечения антибиотиками. Антибактериальные препараты уничтожают бактерии, и их место занимают грибки.
Канцероматоз брюшины — поражение брюшины раковыми клетками. Чаще всего он встречается при раке толстой и прямой кишки, желудка, поджелудочной железы, аппендикса, яичников. Когда опухолевые клетки распространяются по поверхности брюшины, у пациента диагностируют рак IV стадии. Это опасное осложнение, оно существенно ухудшает прогноз и сокращает показатели выживаемости. Тем не менее, существуют инновационные методы лечения, которые помогают продлить жизнь пациента, иногда на годы. Эти методики применяются в международной клинике Медика24.
Асцит — состояние, при котором в брюшной полости скапливается жидкость. Чаще всего оно развивается при сердечной недостаточности, поражении почек, печени, лимфатической системы. Также асцит может возникнуть как осложнение онкологического заболевания, в том числе в результате канцероматоза брюшины.
Сифилис. При этом в тканях образуются гуммы — узлы, связанные с инфекцией.
Перивисцерит — воспаление брюшины, покрывающей внутренние органы. В частности, выделяют перигепатит (печень), периспленит (селезенка), перигастрит (желудок), перидуоденит (двенадцатиперстная кишка), перихолецистит (желчный пузырь), периметрит (матка), периколит (толстая кишка).

Также выделяют экссудативный перитонит, при котором в брюшной полости скапливается жидкость, и адгезивный, когда образуются спайки между листками брюшины.

В зависимости от того, насколько сильно распространен патологический процесс в брюшной полости, выделяют местный и разлитой перитонит.

Симптомы

В то время как острый перитонит проявляется ярко выраженной симптоматикой и требует немедленной медицинской помощи, при хроническом клиническая картина практически всегда слабая, стертая. Симптомы возникают воспалительного процесса в брюшной полости, скопления жидкости, образования спаек и нарушения работы внутренних органов, интоксикации в результате попадания в кровь веществ, образующихся в процессе воспаления и гибели тканей.

Основные проявления хронического перитонита:

дискомфорт и боли в области живота, которые периодически усиливаются;
вздутие, увеличение размеров живота;
общая слабость, повышенная утомляемость;
постоянное небольшое повышение температуры тела — обычно до 37,5° C;
повышенная потливость;
потеря веса;
проблемы со стулом, мочеиспусканиями.

Чаще всего больной не может точно сказать, когда у него началось заболевание, потому что симптомы нарастают постепенно.

При экссудативной форме хронического перитонита развивается асцит — в брюшной полости скапливается жидкость. В норме ее быть не должно — на поверхности брюшины присутствует лишь небольшое количество смазки, чтобы обеспечить свободное скольжение внутренних органов.

Поначалу, пока объем жидкости небольшой, она не вызывает никаких симптомов и может быть обнаружена только во время ультразвукового исследования. Постепенно становится заметным увеличение живота, возникают нарушения стула, дефекации, беспокоят частые отрыжки, изжога, боли в животе. Появляются отеки на ногах. Когда жидкости много, она ограничивает движения диафрагмы, и это приводит к одышке.

При адгезивной (спаечной) форме хронического перитонита между листками брюшины формируются сращения — спайки. Они деформируют внутренние органы и нарушают их работу. Собственно, это в основном и вызывает симптоматику. В финале может развиться картина кишечной непроходимости, задержка мочеиспусканий, у женщин исчезают месячные.

Туберкулезный перитонит был ведущей формой хронических перитонитов. В настоящее время он встречается редко. Он может протекать в разных формах:

экссудативной — когда в брюшной полости образуется большое количество жидкости;
сухой — когда формируются бугры, напоминающие опухоли;
язвенно-гнойной — когда в брюшной полости формируются многочисленные спайки, а между ними находятся очаги творожистого распада тканей.

Канцероматоз брюшины — довольно распространенное явление при онкологических заболеваниях на поздней стадии. При этом злокачественные клетки распространяются по поверхности брюшины. Они нарушают всасывание жидкости, и у больного развивается асцит. Также скоплению жидкости в брюшной полости способствуют поражения лимфатических узлов и печени. Канцероматоз брюшины и асцит у онкологических больных сильно ухудшают прогноз. Например, при колоректальном раке, осложнившемся этими состояниями, средняя выживаемость без лечения составляет всего 5 месяцев, а на фоне паллиативной терапии — 12 месяцев.

Методы диагностики

Базовое обследование при подозрении на хронический перитонит обычно включает:

Общеклинический анализ крови. В нем обнаруживаются признаки воспалительного процесса: увеличение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.
УЗИ, КТ и МРТ брюшной полости помогают обнаружить очаги поражения во внутренних органах, инфильтраты, скопление жидкости и другие патологические изменения.
Диагностическая лапароскопия — осмотр брюшины специальным инструментом с миниатюрной видеокамерой (лапароскопом) через прокол в брюшной стенке.
Иногда, если другие методы не помогают до конца разобраться в ситуации, выполняют диагностическую лапаротомию — разрез на брюшной стенке. Обычно, когда хирург разберется в ситуации, эта диагностическая операция сразу переходит в лечебную.

В зависимости от причины хронического перитонита, могут быть назначены и другие исследования.

Врачи в международной клинике Медика24 всегда назначают обследование в объеме, который объективно необходим в конкретном случае. Цель наших специалистов — максимально быстро установить точный, достоверный диагноз и сразу начать лечение в соответствии с современными международными стандартами.

результаты ПЦР тестов

В период майских праздников в поликлиниках Кабанского района ежедневно работали прививочные кабинеты по вакцинации от COVID-19.
С начала вакцинации в район поступило 6290 доз вакцин, 700 из них доставили в ЦРБ 10 мая. По данным регистра вакцинированных, всего у нас привито 5304 человек, из них 2025человек - это жители района старше трудоспособного возраста и лица с хроническими заболеваниями.
На вакцинацию принимают по живой очереди, по предварительной записи по телефону, либо через личный кабинет госуслуг. Для прохождения вакцинации при себе необходимо иметь паспорт, медицинский полис, снилс. Перед проведением вакцинации обязательным является осмотр врачом терапевтом (фельдшером) заполнение анкеты и информированного согласия. После проведения вакцинации необходимо соблюдать меры предосторожности в части соблюдения санитарно -гигиенических правил (ношение маски, обработка рук), постараться максимально исключить риск заражения коронавирусной инфекцией, так как иммунитет формируется в течение 42 дней после проведения двухкратной вакцинации. Противопоказаниями к вакцинации являются: гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины, тяжелые аллергические реакции, острые инфекционные и хронические заболевания, онкологические заболевания, также вакцинация запрещена для беременных и кормящих женщин и лиц младше 18 лет.
Не откладывайте вакцинацию, это единственный метод защиты от COVID-19 защитите себя и своих близких, общими усилиями мы создадим коллективный иммунитет!
Информацию о пунктах прохождения вакцинации в Кабанском районе вы можете получить по ниже указанным номерам телефонов регистратур:

Кабанск - 41236 Бабушкин - 70686

Селенгинск-74272 Выдрино- 93457

Каменск - 77385 Кудара - 79627

Администрация ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» информирует:

В соответствии с утвержденной Программой модернизации первичного звена здравоохранения в Кабанскойм районе будут проведены следующие мероприятия по укреплению материально-технической базы:

1) Капитальный ремонт зданий поликлиники и стационара Каменской УБ на сумму более 40 млн. руб.

· Работы по ремонту поликлиники запланированы с 1 июня 2021 года сроком на 90 дней. Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь населению Каменского участка будет осуществляться на базе лечебного корпуса по адресу п. Каменск, ул. Подгорная, 33 («Сан. городок») и на базе детской консультации по адресу п. Каменск, ул. Школьная.

· Работы по капитальному ремонту здания стационара Каменской УБ начнутся ориентировочно с 1 июля, плановая длительность ремонта 90 дней. Стационарная помощь жителям Каменского участка на период ремонта будет осуществляться на базе Селенгинской РБ.

2) Строительство лифта в здании стационара Кабанской ЦРБ на сумму 6 млн. 557,0 тыс. руб.

3) Капитальный ремонт здания Выдринской участковой больницы на сумму 38 млн. 500,0 тыс. руб.

ВНИМАНИЕ! Ориентировочный срок начала работ 21 мая 2021 года. На время ремонта амбулаторно-поликлиническая помощь населению Выдринского участка будет осуществляться в приспособленном помещении здания по адресу ст. Выдринро, ул. Красногвардейская, 1 (здание бывшего Мостопоезда). Стационарная помощь-на базе Кабанской ЦРБ.

1) Капитальный ремонт здания стационара Кабанской ЦРБ с целью создания Первичного сосудистого отделения (ПСО) на сумму 24 млн. 146,0 тыс. руб.

2) Капитальный ремонт здания Бабушкинской ВА на сумму 80 млн. 538, 0 тыс. руб.

1) Строительство детской консультации и лаборатотрно-диагностического блока в Селенгинской районной больнице на сумму 161 млн 800 тыс. руб.

2) Капитальный ремонт главного корпуса Селенгинской РБ с целью размещения детского отделения на сумму 10 млн руб.

Читайте также: