МРТ, ангиограмма при аневризме спинномозговой артерии

Обновлено: 23.07.2024

МР-ангиография – уникальная методика изучения сосудов человеческого организма без применения контрастных веществ. Рентгеновская и КТ-ангиография требует обязательного применения йод-содержащих контрастных препаратов, которые противопоказаны многим людям, например, страдающих заболеваниями щитовидной железы. Так как метод МРТ не связан с использованием источников ионизирующего излучения, МР-ангиография является абсолютно безопасной для здоровья. Благодаря естественной контрастности движущейся крови с помощью МРТ возможно получить качественные изображения артериального русла головного мозга и шеи, вен головного мозга, аорты, нижних конечностей.
Данная методика позволяет эффективно выявлять артериальные аневризмы – аномальные расширения сосудистой стенки. В области аневризмы стенка сосуда истончена, что может привести к разрыву аневризмы например, при повышении артериального давления во время физической нагрузки, гипертонического криза. Разрыв аневризмы – серьезное осложнение данного заболевания, приводящее к внутричерепному кровотечению, нередко смертельно опасному. Различают мешотчатые аневризмы, причинами возникновения которых являются врожденная неполноценность сосудистой стенки (такие аневризмы зачастую носят наследственный характер и могут быть обнаружены у близких родственников), а также травмы черепа; и веретенообразные аневризмы, причиной которых как правило является, атеросклероз сосудов. Веретенообразные аневризмы чаще обнаруживают у пожилых пациентов, мешотчатые могут быть выявлены в любом возрасте, в том числе, у детей.


веретеннобразная аневризма мешотчатая аневризма

Частота аневризм сосудов головного мозга – около 40 на 1000 человек взрослого населения, при этом зачастую аневризмы обнаруживаю у людей молодого возраста (в случае врожденного или травматического происхождения). Лечение аневризм – хирургическое, в современной медицине чаще используют эндоваскулярные операции (без трепанации черепа), при которых на аневризмы устанавливают специальные клипсы, позволяющие устранить возможность ее разрыва. Риск разрыва аневризм в случае отсуттвия лечения составляет от 2 до 7% в год.
Основные симпотомы наличия артериальной аневризмы головного мозга это головная боль, особенно пульсирующего характера (зачастую, в определенной области головы), боль в области глаз, судорожные приступы. Однако нередко аневризмы протекают совершенно бессимптомно, проявляясь только при разрыве.
Поэтому крайне желательно дополнять МРТ головного мозга, при которой будут выявлены изменения структуры вещества мозга проведением МР-ангиографии.

Аневризма левой средней мозговой артерии:


МРТ головного мозга

МРТ сосудов головного мозга

Что показывает МРТ сосудов головного мозга:

Сосудистые аневризмы
Сосудистые мальформации и аномалии развития сосудов
Участки сужения и закупорки сосудов
Степень атеросклеротического поражения сосудов


МРТ сосудов головного мозга: тромбоз всей левой внутренней сонной артерии

Артерио-венозная мальформация в правой лобной доле:


МРТ головного мозга

МРТ сосудов головного мозга

Основные показания к назначению МРТ сосудов головного мозга:

Головные боли, особенно пульсирующего характера, а также в определенной области головы
Мигрени
Боли в области глаз, головокружение
Наличие травмы головы в анамнезе
Судорожный синдром
Наличие аневризмы у близкого родственника
В нашем центре, расположенном во Фрунзенском районе, у станции метро Купчино, Вы можете пройти МР-исследование сосудов головного мозга и шеи с подробной расшифровкой.

МРТ диагностика аневризмы головного мозга

МРТ диагностика аневризмы головного мозга

В ходе комплексной МРТ сосудов головного мозга (она же МР-ангиография головного мозга) и МРТ головного моза у специалистов есть уникальная возможность диагностировать патологию, которую врачи называют “молчащим убийцей”, речь идет об аневризме. Часть людей на Земле ходят с бомбой замедленного действия в голове - аневризмой сосудов, артерий, по которым притекает кровь в головной мозг. Если стенка вашего сосуда слабая, она расширяется, выбухает, начиная напоминать гроздь винограда или вишенку. Так формируется аневризма. Этот процесс увеличения и выпячивания о себе никаким образом не дает знать. Но под влиянием провоцирующих фактов - стресса, гипертонии, инфекционного заболевания, возрастных изменений, сосуд может порваться и спровоцировать кровоизлияние в мозг, от чего человек может умереть. Разрыв аневризмы и геморрагия происходит приблизительно в 1 аневризме из 500. Однако, если аневризму вовремя увидеть, можно сделать хирургическое вмешательство и клипировать или стентировать эту аневризму, тем самым убрав риск ее разрыва. Диагностировать аневризму можно только аппаратными способами диагностики - компьютерной томографией с контрастированием или МРТ сосудов.

Аневризма может возникнуть у любого человека. По данным статистики распространенность этой патологии составляет 2-5% от всех жителей Санкт-Петербурга. Однако, есть люди с высоким факторам риска развития данного заболевания:

  • пациенты с семейной наследственностью, если в роду уже были случаи аневризмы;
  • больные поликистозом почек.


Для таких пациентов в обязательном порядке раз в два года нужно делать МР-ангиографию сосудов головного мозга и МРТ головы, чтобы отследить момент появления аневризмы на МРТ.

БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону


Аневризма на МРТ

Как выглядит аневризма на МРТ. Наиболее частые места возникновения этой патологии:

  • аневризмы в передней соединительной артерии составляет 20-30% всех диагностированных случаев;
  • аневризмы средней мозговой артерии и бифуркации внутренней сонной артерии - 5-20% всех случаев;
  • аневризмы внутренней сонной артерии - 3-15% всех случаев.


Фузиформная аневризма на МРТ снимках выглядит как разбухший извилистый сосуд. Такая аневризма, как правило, образуется на фоне атеросклероза. Гораздо реже ее возникновение происходит в результате инфекционных заболеваний и иммуносупрессивных состояний. Наиболее часто фузиформенную аневризму врачи находят в вертебро-базиллярном отделе, сегменте Р1 задней мозговой артерии и супраклиноидном сегменте внутренней сонной артерии.


Как МРТ показывает аневризму головного мозга

Аневризма на МРТ хорошо видна даже без контраста, поскольку кровь в сосудистом русле способна выполнять роль парамагнетика и естественным образом усиливать тканевую контрастность при МР ангиографии. На томографических снимках у врачей есть возможность оценить:

  • размеры и местоположение аневризмы;
  • признаки отсутствия визуализации кровотока в области повреждения сосудистых стенок;
  • МР картину наличия осложнений кровоизлиянием.


Признаками аневризмы на МРТ будет:

  • симптом «пустоты потока»
  • сигнал высокой интенсивности либо гиперинтенсивный или изоинтенсивный сигнал в острой фазе при на МР-ангиографии.


Можно ли делать МРТ с клипированной аневризмой

МР ангиографию проводится для диагностики аневризмы, и бывают ситуации, когда это расширение необходимо операционным образом клипировать, чтобы избежать риска ее разрыва. Тогда данные томографии становятся важным источником информации, чтобы выстроить план хирургического вмешательства. Однако после операции врачам также нужно мониторить состояние сосудов головного мозга. И здесь наличия клеммы в головном мозге может стать противопоказание к любому виду МРТ. Дело в том, что если клемма была изготовлена из железа или других ферромагнитных сплавов, то магнитное поле томографа может ее передвинуть или нагреть, вызвав тем самым ожог или внутреннее кровоизлияние. МРТ после клипирования аневризмы можно проходить, если только была установлена титановая клемма, или в документах на хирургический материл четко говорится о его совместимости с томографией.

Также после установки любой клеммы должно пройти как минимум 6 месяцев, а лучше год, чтобы пациент мог безопасно проводить МРТ исследование. Врачи медицинских центров настоятельно советуют, если в Ваше тело устанавливают любые импланты, обязательно нужно получать документы на устройство и хранить все записи о составе и производителе импланта. Эти документы потребуется предъявлять каждый раз, когда Вам будут проводить магнитно-резонансную томографию. Если из-за клипированной аневризмы Вам нельзя провести МРТ исследование, альтернативной диагностикой будет компьютерная томография сосудов головного мозга.

МРТ или КТ сосудов головного мозга при аневризме - что лучше?

Как МРТ, так и КТ сосудов головного мозга считаются информативным методом в диагностике аневризм и артерио-венозных мальформаций. Чувствительность и специфичность КТ ангиографии с контрастированием в выявлении аневризм - 92,5% и 94,7% соответственно; МРТ головного мозга и МРА — 92,3% и 95,2% соответственно. Однако высокая скорость получения изображений при КТ (3-5 минут) имеет особенно большое значение при исследовании пациентов, находящихся в тяжелом состоянии. Кроме того, КТ позволяет точно диагностировать кровоизлияние в острой стадии, поэтому в остром периоде этот метод диагностики является очень важным. Трехмерная реконструкция КТА позволяет наглядно представить в пространстве локализацию питающих сосудов, узла артерио-венозной мальформации, делая эту методику наглядной и демонстративной для рентгенолога и лечащего врача. Общими недостатками компьютерной томографии являются трудности в визуализации сосудов, расположенных близко к костным структурам, и лучевая нагрузка, а основное противопоказание — это непереносимость контрастного средства, используемого при КТ-ангиографии.

Основными преимуществами МРТ сосудов головного мозга и головы являются высокая контрастность структур головного мозга, отчетливая визуализация сосудов за счет эффекта «пустоты потока», отсутствие лучевой нагрузки и неинвазивность исследования . Магнитно-резонансная ангиография позволяет определить размеры сосудистых мальформаций, локализацию, оценить характер венозного дренажа, определить размеры аневризм, соотношение шейка — тело, выявить наличие внутрипросветного тромба. МРТ и КТ исследование при поиске аневризмы носит комплементарный характер и используется в комплексе, чтобы максимально точно поставить диагноз и принять правильное решение о необходимости операционного вмешательства. Комплексная КТ-ангиография, МРТ головного мозга и сосудов головного мозга рекомендуются в качестве предоперационного обследования пациентов

Артериальные аневризмы сосудов головного мозга различной локализации

Аневризма - местное расширение просвета артерии вследствие изменения или повреждения ее стенки.

Аневризмы сосудов головного мозга являются основной причиной нетравматического субарахноидального кровоизлияния, обуславливая до 85% всех случаев внутричерепных кровоизлияний.

Разрыв аневризмы чаще всего происходит в возрасте от 30 до 50 лет.

ИСТОРИЯ. Е.Moniz в 1927 году выполнил первую церебральную ангиографию при субарахноидальном кровоизлиянии, а спустя 10 лет W.E.Dendy впервые произвел удачное хирургическое вмешательство по поводу разрыва аневризмы.

anevr_1.jpg

Откуда они "берутся"? В настоящее время единой теории происхождения аневризм нет. Большинство авторов считают, что происхождение аневризм зависит от двух причин: наличия дегенеративных изменений сосудистой стенки и факторов, их вызывающих.

Дефекты артериальной стенки, лежащие в основе формирования аневризмы:

  • дефект мышечного слоя,
  • повреждения внутренней эластической мембраны,
  • гиперплазия интимы и атеромы артериального ствола,
  • повреждение коллагеновых волокон артерии,
  • сочетание возрастающей ригидности стенки артерии с уменьшением ее толщины.

Гемодинамическе факторы - аневризмы чаще располагаются в области отхождения ветвей от артерии или в месте изгибов артерии, т.к. эти участки испытывают наибольшее гемодинамическое воздействие.

Аневризмы часто сочетаются с пороками развития или заболеваниями, которые приводят к:

  • артериальной гипертензии (наследственная артериальная гипертензия, коарктация аорты, поликистоз почек);
  • повреждению соединительной ткани (фибромускулярная дисплазия, синдром поражения соединительной ткани);
  • изменению церебральной гемодинамики (опухоль мозга, АВМ, аномалии развития артериального круга большого мозга)

Классификация аневризм.

Существует множество классификаций аневризм головного мозга, наиболее распространенные из них – классификация по форме, величине и артерии, на которой они расположены.

Классификация аневризмы по форме.
1. Мешотчатые (одно- или многокамерные).
2. Веретенообразные (фузиформные).

anevrisma_2 meshot.jpg

ЗD-KT ангиография - мешотчатая аневризма развилки основной артерии

anevrisma_3 fuziform.jpg


3D-KT ангиография - фузиформное расширение основной артерии


Классификация аневризм по артерии, на которой они расположены.

1. На передней мозговой – передней соединительной артериях (45 %).
2. На внутренней сонной артерии (32%).
3. На средней мозговой артерии (19%).
4. На артериях вертебро-базилярной системы (4%).
5. Множественные аневризмы – на двух и более артериях (13%).

Классификация аневризм по величине.
1. До 3 мм – милиарные.
2. 4 - 15 мм – обычные.
3. 16 - 25 мм – большие.
4. Более 25 мм – гигантские.Велизиев круг (артериальный круг головного мозга) с гигантской аневризмой внутренней сонной артерии (слева

Строение аневризм.

anevrisma _4.jpg


Велизиев круг (артериальный круг головного мозга) с гигантской аневризмой внутренней сонной артерии (слева)

Аневризма состоит из шейки, тела и купола. Шейка – имеет трехслойное строение церебральной артерии, это наиболее прочная часть аневризмы. Тело аневризмы характеризуется отсутствием трехслойной сосудистой стенки (прежде всего мышечного слоя) и недоразвитием эластической мембраны. Купол аневризмы представлен одним слоем интимы, он наиболее тонок, и кровотечение возникает именно отсюда. В области аневризмы практически всегда имеются атероматозные изменения и разрыв ее часто возникает на месте этих изменений.

Риск кровоизлияния из неразорвавшейся аневризмы составляет около 1% в течение года, однако риск повторного кровоизлияния из аневризмы значительно повышается и в первые 2 недели после него составляет 15 - 25%, в течение полугода - 50%.
При аневризмах большого размера возрастает и риск кровоизлияния. При аневризме менее 5 мм риск кровоизлияния составляет 2,5% в течение жизни, аневризма размерами 6-10 мм разрывается в 41% случаев, а при размерах её 11-15 мм кровоизлияние происходит в 87%. Если аневризма имеет размеры более 15 мм в диаметре, то риск кровоизлияния снижается, в вязи с формированием сгустков в ее полости.Риск летального исхода при повторном разрыве аневризмы в течение первой недели после кровоизлияния составляет 32%, на второй неделе - 43%, а в течение первого года после кровоизлияния достигает 63% (из-за повторных кровоизлияний, которые, как правило, протекают значительно тяжелее, чем первое).

Осложнения, развивающиеся в остром периоде разрыва аневризмы, следующие:
1. Повторное кровотечения из аневризмы.
2. Сосудистый спазм, который развивается в 100% случаев (пик развития спазма на 3-14 сутки), ишемия мозга вследствие ангиоспазма развивается в 64% случаев.
3. Внутримозговая гематома – 22%.
4. Внутрижелудочковое кровоизлияние – 14%.В настоящее время ведущие нейрохирурги всего мира склоняются к ранним операциям при разрывах аневризм сосудов головного мозга. Таким образом проводится профилактика повторного кровоизлияния, сосудистого спазма и гидроцефалии.

Обледование больных с аневризмой сосудов головного мозга - см. субарахноидальное кровоизлияние.

Хирургическое лечение пациентов с внутричерепными аневризмами головного мозга

  • Высокое АД
  • Атеросклероз
  • Генетический фактор
  • Инфекционные заболевания


Наличие вредных привычек, курения и злоупотребления алкоголем, увеличивает риск развития аневризмы в несколько раз.
Аневризмы внутричерепных сосудов чаще всего располагаются на основании мозга. Но не исключено и поражение более мелких артерий на поверхности больших полушарий или в толще мозговой ткани. Выделяют аневризмы внутренней сонной артерии, средней мозговой, передней мозговой и соединительной артерий, сосудов вертебробазилярного бассейна (Виллизиева круга). В некоторых случаях отмечается наличие симметричных дефектов.

  • двоение (диплопия) в горизонтальной плоскости с нарушением отведения глазного яблока наружу при поражении отводящего нерва аневризмой в кавернозном синусе;
  • глазодвигательные расстройства, сочетающиеся с птозом, односторонним сужением зрачка и снижением его реакции на свет возникают при поражении глазодвигательного нерва большой аневризмой в области соединения внутренней сонной и передней соединительной артерий, или аневризмой верхней хориоидальной артерии;
  • выпадение полей зрения, обусловленное сдавливанием глазного нерва или наружной части хиазмы супраклиновидной аневризмой внутренней сонной артерии или аневризмой в области бифуркации этого сосуда;
  • периферический парез лицевого нерва (с опущением нижнего века, нарушением продукции слезы и выраженной асимметрией лица) вследствие давления аневризмы основной артерии;
  • односторонние лицевые боли с выпадением чувствительности при сдавливании тройничного нерва аневризмой, располагающейся в пределах кавернозного синуса;
  • гемипарез или гемиплегия с односторонней пирамидной симптоматикой, нарушением чувствительности и снижением возможности произвольных движений при внутримозговой гематоме или синдроме обкрадывания моторной зоны коры;
  • бульбарный синдром при расположении аневризмы в задней черепной ямке;
  • различные формы афазии (речевые расстройства) и другие нарушения корковых функций;
  • эмоциональная лабильность, эмоционально-волевые нарушения со снижением контроля влечений или апатией, мнестическое снижение, псевдобульбарный синдром при поражении лобных долей и гипоталамуса аневризмами передней мозговой или передней соединительной артерии, в том числе внутримозговой локализации.
  • КТ и МРТ - томография позволяет быстро определить разрыв аневризмы. Получить результаты можно спустя несколько минут после проведения томографии, что может сыграть важную роль в спасении пациента.
  • Направление на КТ могут выписать и при подозрении на другие патологии при проведении дифференциальной диагностики. На МРТ видно, что именно привело к развитию изменений в структуре сосудов. Эта процедура проводится также после проведения хирургического вмешательства. На снимке четко видны последствия после операции по удалению аневризма сосудов головного мозга.
  • Ангиография - позволяет точно определить локализацию и степень поражения сосудов. С помощью ангиографии можно определить необходимо ли оперативное устранение аневризмы или можно обойтись консервативным лечением. Недостатком этого вида исследования считается высокая сложность проведения манипуляций. При введении контраста в кровь возможны аллергические реакции. Выявленная аневризма – это "мина замедленного действия", которая рано или поздно, но обязательно приведет к разрыву сосуда и субарахноидальному или внутримозговому кровоизлиянию (геморрагическому инсульту). Если своевременно не провести хирургическое лечение, последствия аневризмы могут быть катастрофическими.
  • Кома после разрыва аневризмы - происходит по причине попадания крови в субарахноидальное пространство и смешивание со спинномозговой жидкостью
  • Летальный исход. Около 75% пациентов умирает еще на дооперационной стадии. Вероятность смерти после проведения операции снижается до 15%. Внезапный ангиоспазм сосудов является причиной развития инсульта, смерти или при благополучном исходе инвалидности пациента.
  • Клипирование аневризмы - процедура проводится следующим образом: в черепе вырезается отверстие, через которое вводят специальную металлическую клипсу и пережимают стенку поврежденного сосуда. Жизнь после клипирования имеет множество ограничений, пациенту назначается группа по инвалидности. Кроме того, этот вид оперативного вмешательства не предотвращает образования повторной аневризмы
  • Эмболизация аневризмы является одним из самых распространенных методов борьбы с заболеванием.

Проведение внутрисосудистой спиральной эмболизации возможно при мешковидной аневризме и небольшом просвете соустья. При широком просвете возможно одновременное наложение стента (закрытие просвета) с последующей спиральной эмболизацией аневризмы. В любом случае, тактику выбирает нейрорадиохирург после проведения ангиографии.
Эмболизация аневризмы приводит к прекращению кровотока в аневризме (выпячивании), сохраняя нормальный кровоток по мозговой артерии. В процессе эмболизации через удобный сосудистый доступ (чаще паховый) под радиологическим контролем вводится катетер и проводится до аневризмы. Затем в катетер вводится более тонкий микро-катетер с уложенной внутри него проволочной микроспиралью, и заводится в полость аневризмы.
Как только кончик микрокатетера окажется в полости аневризмы, из микрокатетера высвобождается микроспираль, которая изменяет свою форму, и в виде беспорядочного мотка проволоки занимает собой полость аневризмы. При больших размерах аневризмы может понадобиться несколько спиралей. Заполненная проволочной спиралью аневризма выключается из кровотока и постепенно зарастает соединительной тканью, то есть, исключается возможность ее разрыва.
В большинстве случаев, эндоваскулярная эмболизация – наименее инвазивный на сегодня метод лечения аневризм сосудов головного мозга. При невозможности провести внутрисосудистую эмболизацию или стентирование, может быть проведена обычная нейрохирургическая операция стентирования сосуда или клеммирования аневризмы.

Аневризма сосудов головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга – патологическое локальное выпячивание истонченной стенки мозговой артерии. Это «бомба замедленного действия», которая хотя бы однажды за жизнь человека «взорвется» – стенка аневризмы разорвется и кровь, содержащаяся в аневризме, изольется в мозг. Такая сосудистая катастрофа может привести к стойким неврологическим нарушениям и даже несет угрозу жизни пациента.

При появлении симптомов данного состояния следует в максимально короткий срок доставить больного в медицинское учреждение для оказания ему специализированной медицинской помощи. Идеальный сценарий – обнаружить и исключить аневризму из кровотока еще до ее разрыва. Это возможно при внимательном отношении человека к своему здоровью – своевременном обращении к грамотному невропатологу при наличии жалоб на головную боль или иные неврологические нарушения.

Врачи сети медицинских центров «СМ-Клиника» обладают достаточным опытом и необходимой базой знаний, позволяющим им проводить качественную диагностику и эффективное лечение аневризм сосудов головного мозга как на бессимптомном этапе, так и при кровоизлиянии в полость черепа.

О заболевании

Аневризма чаще поражает сосуды, внутри которых кровь течет под высоким давлением – в области их изгибов или участков разветвления. Истончение стенки и высокое давление приводят к увеличению диаметра сосуда, формированию патологического выпячивания. Постепенно оно начинает сдавливать окружающие мозговые структуры, нарушая функции центральной нервной системы.

Описываемая патология является опасной для пациента из-за высокого риска разрыва аневризмы с кровоизлиянием в полость черепа. Разрывы аневризм чаще случаются у женщин в возрасте от 50 до 65 лет.

Виды аневризм сосудов головного мозга

В основе классификации аневризм сосудов головного мозга лежат несколько критериев. В зависимости от формы выпячивание может быть мешкообразным или веретенообразным. Чаще встречается первый тип аневризмы.

В зависимости от размеров выпячивания бывают:

  • миллиарными (до 3 мм в диаметре);
  • обычного размера (до 15 мм);
  • большими (до 25 мм);
  • гигантскими (больше 25 мм).

Чем больше аневризма, тем сильнее она сдавливает ткань головного мозга и вызывает более выраженную неврологическую картину. Выпячивания также могут быть одно- или многокамерными, одиночными или множественными, врожденными или приобретенными.

Симптомы аневризм сосудов головного мозга

Опасность выпячиваний стенки артерий кроется в их «тихом» развитии. На ранних этапах пациент может даже не догадываться о наличии серьезной проблемы, поскольку маленькие аневризмы практически не сдавливают ткани головного мозга и не вызывают неприятных ощущений.

Клиническая картина проявляется на более поздних стадиях болезни. Первыми сигналами о проблеме могут служить:

  • стойкие головные боли в определенной области;
  • нарушение зрения, боль в области глаз и головы;
  • изменение двигательных функций конечностей (пациент внезапно может «разучиться» держать ложку или у него резко портится почерк);
  • нарушение тактильной и болевой чувствительности ног;
  • судорожные припадки;
  • онемение мышц лица, невозможность улыбнуться, внезапное нарушение дикции.

Эти признаки указывают на сдавливание тканей головного мозга. Развивается неврологический дефицит, который должен стать безотлагательным поводом для обращения за помощью к неврологу.

Если болезнь прогрессирует, аневризма может разорваться. Это состояние уже напрямую угрожает жизни пациента. Симптомами разрыва являются:

  • внезапно возникшая интенсивная головная боль, которая плохо поддается медикаментозной коррекции;
  • светобоязнь;
  • тошнота, рвота;
  • двоение в глазах;
  • потеря сознания;
  • интенсивные судороги.

При возникновении у человека описанных симптомов нужно вызывать бригаду скорой помощи.

Причины аневризмы сосудов головного мозга

Аневризмы сосудов головного мозга могут быть врожденными или приобретенными. В первом случае заболевание возникает на фоне уже имеющейся аномалии развития одной из стенок артерии. Это может способствовать повреждению внутренней оболочки сосуда с образованием выпячивания даже в молодом возрасте, являться одним из проявлений ряда заболеваний (синдрома Марфана, Рандю-Ослера, Элерса-Данлоса).

Приобретенные аневризмы могут быть следствием:

  • травмы головы и головного мозга;
  • гипертонической болезни;
  • инфекции;
  • онкологического заболевания внутричерепных структур;
  • зависимости от наркотических средств;
  • атеросклеротического поражения внутренней поверхности артерий.

Провоцирующими факторами заболевания выступают постоянные стрессы и тяжелые физические нагрузки. Они вызывают повышение давления в сосудах головы, увеличивая риск их механического повреждения.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:


Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга

Выявление патологических выпячиваний артерий головного мозга – не всегда простая задача, особенно если пациент фактически не ощущает никакого дискомфорта. В таких случаях заболевание будет выявлено случайно, при профилактическом осмотре или обследовании в связи с подозрением на иную патологию.

Чтобы диагностировать аневризму при наличии у пациента жалоб и объективных симптомов неврологического дефицита, невролог назначит следующие инструментальные методы диагностики:

  • компьютерную томографию или КТ – процедура чаще используется для определения уже состоявшегося разрыва сосуда со сформировавшимся кровоизлиянием в ткани мозга;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • ангиографию сосудов головного мозга – метод позволяет оценить размер, локализацию и особенности строения патологического выпячивания.

Если подозревается субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва аневризмы, невролог проведет люмбальную пункцию для оценки состава спинномозговой жидкости.

Мнение эксперта

Как невролог, хочу сказать, что аневризма сосудов головного мозга – это очень серьезная медицинская проблема, которая требует комплексного подхода к лечению. Из-за бессимптомного течения болезнь иногда выявляется случайно во время профилактического осмотра. При наличии признаков заболевания нужно немедленно обращаться за специализированной помощью. Стабилизация состояния пациента и предотвращение разрыва проводится с помощью медикаментозной терапии и оперативного вмешательства.


Методы лечения аневризмы сосудов головного мозга

Лечение пациентов с поражением внутричерепных артерий всегда носит комплексный характер. Невролог оценивает факторы риска, которые преимущественно влияют на больного. На основании полученных данных специалист назначает препараты, которые воздействуют на механизмы развития вторичной аневризмы и способствуют стабилизации состояния человека.

Для предотвращения разрыва аневризмы пациенту рекомендовано радикальное лечение – плановая операция. Экстренное вмешательство показано при разрыве аневризмы.

Консервативная терапия

В рамках этого направления чаще всего используются:

  • обезболивающие средства;
  • гипотензивные медикаменты для контроля АД;
  • противосудорожные препараты;
  • средства для снижения концентрации холестерина в крови.

Консервативная терапия дополняет хирургическую операцию и способствует предупреждению рецидивов при наличии факторов риска.

Хирургическое лечение аневризмы сосудов головного мозга

Оптимальный метод лечения аневризмы – ее исключение из кровотока хирургическим путем. Это устраняет риск разрывов и негативные для центральной нервной системы последствия. Предпочтительный метод – эндоваскулярная хирургия. Нейрохирург пунктирует бедренную артерию, вводит в нее тонкий проводник (интродьюсер) до непосредственно сосуда с аневризмой, и уже локально при помощи миниатюрных инструментов заполняет аневризму платиновой микроспиралью или устанавливает в поврежденный участок артерии стент укрепляющий сосудистую стенку, после чего извлекает из артерий инструментарий. Все манипуляции проводятся не вслепую – врач наблюдает за происходящим через монитор специального рентген-аппарата.

Реже используют открытые вмешательства на мозге. Нейрохирург выполняет трепанацию черепа, рассекает оболочки мозга, достигает пораженного аневризмой кровеносного сосуда и с помощью микроинструментов выполняет необходимые манипуляции – иссекает выпячивания, перевязывает их с двух сторон или коагулирует, затем ушивает поврежденные ткани и закрывает трепанационное отверстие собственной костью пациента. Размер этого отверстия варьируется в широких пределах в зависимости от клинической ситуации. Выбор конкретного варианта лечения зависит от индивидуальных особенностей каждого клинического случая.

Читайте также: