Недержание мочи (энурез) - причины и лечение

Обновлено: 25.04.2024

Проблема недержания мочи в детском возрасте имеет не только медицинское, но и социальное значение. Бывает дневное и ночное недержание мочи, последнее носит название - энурез.

Дневное недержание мочи является признаком нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, в частности гиперактивного мочевого пузыря, сочетающего в себе помимо недержания мочи, частые мочеиспускания (больше 8 раз в сутки), ургентные (повелительные) позывы к мочеиспусканию. К энурезу это прямого отношения не имеет.

Необходимо также отметить, что энурез подразделяется на первичный, который появляется с раннего возраста ребенка. При этом не наблюдается длительных (3–6 месяцев) периодов «сухих ночей». Вторичный энурез возникает после длительного периода «сухих ночей». Также встречается сочетание энуреза и дневного недержания мочи. В настоящее время в связи с массовым использованием подгузников и недостаточными усилиями родителей в формировании «туалетного поведения» ребенка контроль за мочеиспусканием во время сна появляется у детей в более позднем возрасте, чем это было десятилетия назад. В качестве возрастного критерия установления диагноза «Энурез» считается возраст ребенка 5 лет, так как к этому времени у всех детей должен быть сформирован контроль за мочеиспусканием в ночное время.

Раньше существовало мнение, что энурезом страдают дети, у которых глубокий сон. Это заблуждение, так как глубокий сон - это норма и даже необходимость. Именно в «глубокую» фазу сна происходит восстановление функций организма и отдых. Энурез возникает у детей с нарушением нейро-регуляции мочевого пузыря в той или иной степени. Нарушение может быть на любом уровне: тазовые нервы, пояснично-крестцовый отдел спинного мозга, головной мозг. Причинами таких нарушений могут быть различного рода нейропатии, органические повреждения головного или спинного мозга, эндокринные нарушения, временная «функциональная нестабильность» или «незрелость» и т.д.
Также существует мнение о наследственном характере энуреза, наследование происходит по аутосомно-доминантному типу. Дети, страдающие генетически обусловленным энурезом, по сравнению с другими детьми, также страдающими энурезом, выделяют ночью большее количество мало концентрированной мочи (2/3 и более от суточного диуреза). Всем детям с энурезом требуется дополнительное обследование для выявления вида и уровня нарушений регуляции мочевого пузыря.

В первую очередь, необходимо изучение функционального состояния нижних мочевых путей, так как в зависимости от найденных при обследовании нарушений и лечение будет различное.
Обследование ребенка с энурезом должно включать в себя: дневники мочеиспусканий, дневники “сухих/мокрых” ночей, урофлоуметрию с определением объема остаточной мочи, комбинированное уродинамическое исследование (КУДИ), рентгеновское исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника, иногда энцефалографию.

Где можно вылечить энурез (недержание мочи) у детей?

Для решения вопроса о лечении недержания мочи необходимо получить консультацию в Консультационно-диагностическом центре НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина! После консультации необходимо будет пройти обследование или до-обследование, после чего будет проведен междисциплинарный консилиум врачей, на котором будет принято решение об избранном методе лечения.

Отделение уродинамики и нейурологии НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина является ведущим отделением института в лечении пациентов, у которых наблюдаются различные расстройства мочеиспускания и недержания мочи.

Энурез

Энурез – это распространенное в детском возрасте заболевание, характеризующееся неспособностью ребенка контролировать акт мочеиспускания (другими словами – это непроизвольное мочеиспускание).

Диагностикой и лечением данной патологии занимаются врач-уролог, гинеколог, нефролог, невролог и психотерапевт.

Под энурезом понимается синдром непроизвольного мочеиспускания, возникающего преимущественно во время сна. Наиболее часто патология диагностируется у детей-дошкольников и школьников младших классов. Однако о заболевании можно говорить лишь с момента достижения ребенком 5-летнего возраста (эпизоды недержания урины у детей, не достигших 5 лет не считаются отклонением).

В диагностике и лечении энуреза у детей необходим комплексный подход сразу нескольких специалистов, чтобы учесть все причины появления заболевания и его вид, фактор психосоматики и другие нюансы. Сложность заключается в многообразии возможных причин, вызывающих патологию – от неврологических расстройств до сопутствующих урологических и гинекологических заболеваний. Именно поэтому родителям следует доверить выявление и устранение заболевания исключительно квалифицированным специалистам.

Классификация

Наиболее часто врачи выделяют два вида детского энуреза, основываясь на особенностях течения заболевания:

первичный: диагноз ставится при отсутствии длительных периодов без непроизвольного мочеиспускания;
вторичный: эта форма подразумевает волнообразное течение заболевания, когда между периодами обострения имеется ремиссия длительностью 6 месяцев или более.

В зависимости от конкретных симптомов детского энуреза, различают:

моносимптомный (неосложненный) тип: недержание мочи является единственным проявлением;
полисимптомный (осложненный) тип: недержание сопровождается другими проблемами, например, выраженными позывами на мочеиспускание, болями и т.п.

Время проявления симптомов позволяет выделить ночной энурез (непроизвольное мочеиспускание случается у ребенка во время сна), дневной (симптомы возникают в дневное время) и смешанный (патология проявляется вне зависимости от времени суток).

Симптомы энуреза у детей

Основным признаком энуреза считается неспособность ребенка контролировать акт испускания мочи во время сна. Эпизоды неконтролируемого выделения урины могут возникать каждую ночь, а могут регулярно повторяться всего несколько раз в недельный или месячный срок. Примечательно то, что опорожнения мочевого пузыря не заставляет ребенка просыпаться.

Ночное недержание урины редко существует само по себе. Как правило, ему сопутствуют различные невротические или вегетативные нарушения, например:

эмоциональная лабильность;
раздражительность;
замкнутость;
снижение успеваемости в школе;
бруксизм (скрежет зубами во время сна);
беспокойный сон и др.

Помимо этого, у детей, страдающих энурезом, нередко возникают проявления сопутствующих заболеваний: рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, энкопреза (недержания кала), дерматитов и других кожных патологий (из-за частого соприкосновения кожи с мочой).

Энурез – это большая гигиеническая и социальная проблема, значительно снижающая качество жизни ребенка. При возникновении симптомов патологии необходимо обратиться к опытным специалистам.

Патогенез

Мочеиспускание является сложным процессом, затрагивающим большое количество структур в организме. У детей контролируемое мочеиспускание начинается лишь с того момента, когда в этот процесс «включится» головной мозг и возникнет условный рефлекс. В норме моча, скопившаяся в мочевом пузыре, давит на его стенки, провоцируя раздражение рецепторов, сигнализирующих о необходимости опорожнения. Сигналы доходят до головного мозга ребенка, и он просыпается, осознавая, что ему нужно в туалет.

Однако под воздействием ряда факторов данный процесс может дать сбой, тогда и возникает энурез. Считается, что проблема формируется на фоне незрелости центров контроля мочеиспускания, и тогда ребенок, как правило, перерастает проблему. В некоторых случаях патология возникает на фоне эндокринных нарушений и других заболеваний.

Причины детского энуреза

Существует несколько основных причин развития дневного, ночного или смешанного энуреза у детей.

Замедленное развитие церебральных центров мочеиспускания. В норме с 2 до 4 лет окончательно формируются нервные центры, контролирующие мочеиспускание. Однако у некоторых детей происходит задержка их развития, вследствие чего возникает первичный энурез.
Наличие заболеваний мочеполовой системы. Привести к недержанию мочи могут врожденные и приобретенные патологии выделительной и половой систем. Например, аномальное строение мочеиспускательного канала (его сужение), наличие инфекционно-воспалительных заболеваний (вульвовагинита, баланопостита, пиелонефрита, цистита и др.).
Эндокринные нарушения. Некоторые заболевания, сопровождающиеся гормональными нарушениями, могут провоцировать развитие энуреза, например, сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз и др.
Воздействие стресса. При перенесенных ребенком психологических травмах развивается вторичный энурез. Наиболее часто к патологии приводят: развод родителей, переезд, смена детского сада/школы, появление нового члена семьи, смерть близкого человека, напряженная обстановка в семье, конфликты со сверстниками.
Наследственная предрасположенность. Вероятность возникновения неконтролируемого мочеиспускания значительно повышается в том случае, если один или оба родителя когда-либо страдали от энуреза.

Необходимо отметить, что в большинстве случаев к возникновению патологии приводит не один, а сразу несколько факторов (например, наследственность вместе со стрессом).

Факторы риска

К факторам риска, способствующим развитию энуреза, относят:

глистные инвазии (гельминтозы);
патологии развития или травмы позвоночника и/или спинного мозга;
нейрогенный мочевой пузырь;
психиатрические заболевания (олигофрения, шизофрения) и т.п.

Диагностика энуреза у детей

Диагностика детей с энурезом проводится в нескольких направлениях.

Урологическое и гинекологическое (для девочек) обследование. На данном этапе выявляются возможные патологии строения и функционирования органов мочеполовой системы. Для этого ребенка осматривают уролог, нефролог и гинеколог (девочек), а также проводится инструментальная и лабораторная диагностика – УЗИ почек и мочевого пузыря, цистография, урография, урофлоуметрия, а также лабораторные анализы, исключающие инфекционную природу заболевания.
Неврологические исследования. Для исключения неврологических нарушений ребенка осматривает невролог, после чего пациент направляется на неврологические обследования – нейросонографию, ЭЭГ, МРТ, рентгенографию спинного мозга.
Психологическая диагностика. Для выявления возможных психологических факторов, провоцирующих энурез, ребенок и его родители посещают детского и семейного психотерапевта.

Лечение энуреза у детей

Тактика лечения детского энуреза напрямую зависит от причины возникновения заболевания. В клинике для детей и подростков «СМ-Доктор» патология устраняется с помощью медикаментозной терапии, физиотерапии и психотерапии.

Медикаментозная терапия

Одним из важных методов лечения энуреза у ребенка является медикаментозная терапия, предусматривающая назначение различных групп лекарственных препаратов. В том случае, если патология является следствием незрелости нервной системы, пациенту показан прием ноотропов. Лечение ноотропными препаратами достаточно долгое. Положительный эффект терапии отмечается спустя 1-2 месяца приема.

При инфекционной природе заболевания ребенку необходим курс антибиотикотерапии. Вид антибиотиков и его дозировка подбирается исключительно врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Так как первичный энурез во многих случаях является результатом нарушения ритма выделения гормона вазопрессина, пациентам с неконтролируемым мочевыделением подбирается индивидуальная схема лечения.

При сопутствующих нарушениях сна, раздражительности, беспокойстве, депрессивных состояниях ребенку могут потребоваться транквилизаторы, седативные препараты. При нарушении тонуса мочевого пузыря необходим прием спазмолитиков, миорелаксантов.

Физиотерапия

Оптимальный метод физиотерапевтического лечения детского энуреза подбирается в зависимости от времени выделения мочи (днем, ночью, в течение суток), причины заболевания и наличия у ребенка сопутствующих проблем. Врачи используют следующие методики:

рефлексотерапия; ;
лечение лазером; и др.

Психотерапия

Занятия с психотерапевтом показаны детям с наличием тех или иных невротических расстройств. Широко используется не только детская психотерапия, но и семейная. При совместном решении проблемы энуреза ребенком и родителями результаты достигаются значительно быстрее, и рецидивы возникают намного реже.

Другие методы

Одним из современных и наиболее действенных методов лечения ночного энуреза у ребенка вне зависимости от его причины является использование энурезных (мочевых) будильников. Данные устройства прерывают сон ребенка при возникновении первых капель мочи. Постепенно ребенок приучается самостоятельно просыпаться еще при начальных позывах на мочеиспускание.

Какой бы метод ни был выбран, следует понимать, что лечение энуреза – длительный процесс, успешность которого напрямую зависит от участия родителей. Следует поощрять ребенка при малейших успехах и ни в коем случае не ругать его за рецидив энуреза. Помните, что ребенок мочится не назло взрослым, это физиологический процесс, который он не в состоянии пока контролировать.

Прогноз и профилактика

Чтобы не искать варианты, как лечить энурез у детей, стоит придерживаться ряда простых правил.

Избавиться от привычки пить перед сном.
Исключить из рациона напитки с мочегонным эффектом (например, кофе).
Приучать ребенка всегда ходить в туалет перед сном.
Создавать в семье доверительные отношения, избегать конфликтов.
Своевременно лечить заболевания мочеполовой системы.
Не заниматься самолечением, подбирать лекарственные препараты исключительно с лечащим врачом.

В большинстве случаев энурез у детей полностью излечивается после правильного подбора терапии и нормализации обстановки в семье. Врачи снимают диагноз, если у ребенка не было эпизодов неконтролируемого мочеиспускания в течение двух лет или дольше.

Чтобы получить квалифицированную многопрофильную помощь, обращайтесь в клинику «СМ-Доктор». Грамотные специалисты обследуют ребенку, выявят причину неконтролируемого мочеиспускания и составят комплексную программу лечения.

Энурез

Энурезом называют непроизвольное мочеиспускание, чаще в ночное время. Встречается преимущественно у детей дошкольного и младшего школьного возраста, однако иногда диагностируется и у взрослых. Энурез значительно осложняет жизнь пациента любого возраста – создает неудобства, приводит к комплексам и психологическому дискомфорту, может стать основой для инфекционных заболеваний урогенитального тракта.

Чтобы избежать негативных последствий, следует при появлении случаев ночного недержания мочи обратиться на консультацию к урологу «СМ-Клиника». Врач внимательно проведет осмотр, назначит необходимое обследование, а когда диагноз будет ясен, порекомендует наиболее эффективную схему терапии, назначенную в соответствии с мировыми рекомендациями.

О заболевании

Об энурезе можно говорить, если ребенку уже исполнилось 5 лет. Случайные мочеиспускания во время бодрствования и сна в раннем возрасте – вариант нормы. Расстройство принято считать типично детским. Согласно статистике, оно встречается у 14% ребят, преимущественно мальчиков 5-6 лет. Ближе к подростковому возрасту недержание мочи самопроизвольно разрешается у 15% страдающих им детей, у остальных же положительный исход становится результатом комплексного лечения. В возрасте от 12 до 18 лет нарушения контроля испускания мочи регистрируются только у 1% детей.

Говоря об энурезе у взрослых, стоит упомянуть, что большинство заболевших составляют лица старше 45 лет, причем женщин – в три раза больше, чем мужчин. У взрослых пациентов случаев спонтанного выздоровления не отмечается – необходимо лечить патологию, которая привела к недержанию мочи.

В зависимости от того, когда возник энурез у ребенка, выделяют два вида заболевания:

первичный, или персистирующий – периода, когда ребенок полностью контролировал мочеиспускание и не уписывался, в его жизни не было;
вторичный, или рецидивирующий – в жизни ребенка был «сухой» период длительностью более 6 месяцев.

Второй вариант чаще развивается вследствие соматических и эндокринных патологий.

Ориентируясь на время суток, выделяют:

ночной (около 85%) энурез;
дневной (до 5%);
смешанный (до 10%).

Дневная и смешанная формы чаще появляются на фоне неврологических расстройств.

Симптомы

Непроизвольное ночное мочеиспускание возникает не обязательно ежесуточно, но с завидной периодичностью – раз-два в неделю, несколько раз месяц или серией за одну ночь. Оно часто становится причиной конфликтов ребенка со сверстниками и воспитателями в детском коллективе, родителями. Расстройство провоцирует неврозы, психоэмоциональные нарушения, снижает способность ребенка к коммуникации, обуславливает замкнутость и нежелание общаться. Нервное напряжение усугубляет проблему. По статистическим сведениям, примерно 2-3% пациентов, которые страдали от энуреза в детстве, сталкиваются с эпизодами непроизвольного мочеиспускания, будучи взрослыми.

Энурез у взрослых мужчин и женщин доставляет массу неудобств: ограничивает в передвижении (длительные поездки становятся проблемой), лишает возможности делить постель с партнером, приводит к нарушениям со стороны психоэмоциональной сферы (депрессии, тревоге, чувстве беспокойства), нарушениям сна.

Причины

Основными причинами энуреза считаются:

Нарушения развития нервных центров мочеиспускания в связи с психогенной дисфункцией или болезнями органической природы. Из-за незрелости отделов головного мозга сознательный контроль ребенка над актом мочеиспускания затрудняется. По мере развития центральной нервной системы, дозревания всех структур мозга эта способность налаживается (обычно в возрасте от 2 до 5 лет).
Гормональные нарушения. Плотность и объем мочи регулируется гормоном вазопрессином. Физиологически ночью он синтезируется более активно – мочи вырабатывается меньше. При снижении уровня этого гормона значительно возрастает риск ночного энуреза.
Урологические заболевания. Спровоцировать энурез у взрослых и детей могут врожденные и приобретенные аномалии развития уретрального канала (сужения, разрастание фиброзной ткани), а также инфекционно-воспалительные процессы в мочевом пузыре и уретре.
Наследственность. Если в детстве один из родителей страдал энурезом во сне, вероятность развития недержания мочи у ребенка составляет 50%, если оба родителя – 75%. Генетическая предрасположенность чаще прослеживается у мальчиков.
Психологические проблемы. Стрессовые ситуации чаще становятся причиной вторичного ночного энуреза. Связь между травмой и появлением расстройства четко прослеживается. Нередко «оплошности» с туалетом возникают после переезда, смены детского коллектива, появления нового члена семьи.
Слишком крепкий сон. Некоторые дети не имеют возможности проснуться ночью даже при позывах на мочеиспускание. Такие особенности глубоко индивидуальны и не всегда поддаются объяснению.
Увеличение миндалин. Нервные центры мочеиспускания расположены близко к миндалинам. Ночью из-за горизонтального положения человека лимфоидная ткань глотки увеличивается в размерах и может привести к затруднениям дыхания. Это сопровождается распространением нервных импульсов на центры в коре головного мозга, что ведет к непроизвольному мочеиспусканию.

Часто ночное недержание мочи развивается на фоне воздействия сразу нескольких неблагоприятных факторов.

Распространенной причиной энуреза у мужчин и женщин являются инфекции мочеполовой системы. У пожилых людей в основе этой проблемы лежат снижение тонуса мышц тазового дна и хронические заболевания.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика энуреза

Энурез диагностируют в основном по клиническим признакам. Поводом для этого выступают жалобы ребенка или взрослого на непроизвольное мочеиспускание, имеющее место в период более 3-х месяцев. Важно установить природу расстройства, выявить его причины. Для этого пациенту рекомендуется комплексное обследование. Обязательны консультации следующих специалистов:

Уролога. Врач проводит опрос, выясняет детали непроизвольных актов мочеиспускания, условия жизни, воспитания, семейный анамнез, факт воздействия стрессовых факторов и другие сведения. Назначает анализ мочи и крови, УЗИ мочевого пузыря, иногда урографию, урофлоуметрию, цистоскопию, цистографию.
Нефролога. Консультация ним необходима, если есть подозрения на патологию почек. Доктор может назначить анализ крови, УЗИ почек и другие обследования. . Проводит психоанализ, тесты и беседы для обнаружения первопричины непроизвольного мочеиспускания, изучает поведение пациента, дает рекомендации по организации образа жизни, профилактике стрессовых ситуаций.
Отоларинголога. Осматривает полости рта и носа, обнаружив признаки хронических заболеваний, назначает лечение. . Обследует пациента на наличие расстройств со стороны нервной системы.

Мнение эксперта

Распространенная проблема – энурез у взрослых женщин. Иногда он развивается в период беременности, характеризуясь подтеканием мочи во время смеха или кашля будущей мамы. Причины недержания в данном случае – увеличение размера матки, перерастяжение и снижение тонуса мышц тазового дна, активные движения постоянно растущего плода.

В большинстве случаев после родов проблема энуреза разрешается самостоятельно, однако некоторые женщины отмечают те же симптомы в течение многих лет. В основе их лежит приобретенная в беременность слабость мышц тазового дна. В будущем она грозит женщине выпадением тазовых органов. Энурез в такой ситуации следует рассматривать как сигнал SOS и не махнуть на него рукой, а обратиться к гинекологу за рекомендациями по лечению.

Лечение энуреза в «СМ-Клиника»

Лечение энуреза у ребенка всегда требует комплексного подхода. Родителям важно соблюдать несколько правил:

Не ругать, не наказывать, не стыдить малыша. Исключить проявления неуважения или брезгливости. Строгие меры способствуют невротизации, усугубляют проявления болезни, затрудняют лечение.
Отказаться от использования одноразовых подгузников, отдавая предпочтение клеенке или пеленкам. Подгузники нивелируют дискомфортные ощущения, что затрудняет правильное формирование условного рефлекса мочиться в определенном месте, а не где придется.
Ограничивать употребление жидкости ребенком. Ему следует пить достаточно воды днем и как можно меньше – за 2-3 часа до сна.
Высаживать на горшок. Чаще напоминайте малышу о необходимости помочиться, а в течение ночи минимум 1 раз будите, чтобы сходить в туалет «по-маленькому».

Если энурез возник как проявление невротического расстройства, основное лечение должно быть назначено психиатром. Его основу составят мягкие седативные, противотревожные средства, разрешенные к применению у детей, а также психотерапия.

Неврологом могут быть рекомендованы препараты для улучшения передачи нервных импульсов.

При гормональных нарушениях скорректировать недержание мочи помогут синтетические аналоги вазопрессина, при нарушениях тонуса мочевого пузыря – спазмолитики, миорелаксанты, специальная гимнастика, физиотерапия.

Для лечения энуреза у детей может быть рекомендовано специальное устройство, которое подает сигнал и будит пациента при контакте с первыми каплями мочи. Это способствует формированию условного рефлекса пробуждаться при позывах в туалет. Практика показывает, что применение подобных приспособлений дает хороший результат только при комплексном подходе, а также доброжелательном отношении близких.

В основе лечения энуреза у взрослых лежит терапия основного заболевания – того, на фоне которого возникло недержание мочи. Она включает в себя, как правило, антимикробную терапию, прием спазмолитиков, иммуномодуляторов, иногда – предусматривает необходимость оперативного вмешательства.

Профилактика

Снизить риск развития первичного энуреза поможет здоровый образ жизни матери в период беременности, отсутствие осложнений в родах, благоприятная психологическая обстановка в семье в первые годы жизни младенца.

Чтобы избежать вторичного недержания мочи у ребенка, следует учить его адекватно реагировать на стрессовые ситуации и по возможности – избегать их, следить за тем, чтобы психологическая обстановка дома и в коллективах, которые ребенок посещает, была благоприятной.

Профилактикой ночного энуреза у взрослых является своевременная диагностика и лечение заболеваний органов мочеполовой системы, недопущение развития ИППП.

Реабилитация

Реабилитация лиц, получавших лечение энуреза, не предусмотрена. Повысит эффективность проводимой терапии благоприятная психологическая обстановка вокруг пациента, комфортные условия его пребывания, покой.

Медицинский центр «СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам полный перечень консультационных, диагностических и терапевтических услуг для решения всех проблем урологического профиля. У нас применяется оборудование экспертного класса, задействованы лучшие специалисты. Индивидуальный подход наших врачей к каждому пациенту помогает избавиться от «неудобных» симптомов в кратчайшие сроки.

Энурез

Одной из наиболее распространенных патологий мочевыводящей системы является энурез – неспособность удерживать мочу в мочевом пузыре, неконтролируемое испускание жидкости. У детей старше пяти лет самопроизвольное мочеиспускание, как правило, происходит во время ночного сна и часто является признаком неврологических проблем. Во взрослом возрасте оно чаще связано с заболеваниями либо изменениями в мочеполовой системе.

Общая информация

Недержание мочи относится к проблемам, о которых пациенту часто сложно говорить. Развитие этой патологии, часто спровоцированное психологическим напряжением, которое испытывает пациент, приводит к еще более сильным нарушениям психического равновесия и ухудшению состояния пациента. Кроме того, в ряде случаев оно развивается на фоне заболевания мочеполовой системы, из-за чего возникают сложности в выявлении причин и определении способов лечения этого состояния.

Как правило, ночным энурезом, т. е. недержанием мочи во время ночного сна, страдают дети и подростки, которые составляют около 99% всех пациентов с этой патологией. Доля взрослых с ночными непроизвольными мочеиспусканиями не превышает 1%, причем у подавляющего большинства их них эта проблема присутствовала в детском возрасте. Заболевание встречается у мальчиков в 3 раза чаще, чем у девочек, однако представители сильного пола, вырастая, как правило, расстаются с этой проблемой навсегда, тогда как у девочек заболевание может проявляться и во взрослом возрасте.

Почему развивается недержание мочи?

Говоря о причинах энуреза, следует рассматривать отдельно ситуации у взрослых и у маленьких пациентов.

Ночное недержание мочи у детей

Прежде всего, недержание мочи во время ночного сна считается патологией только начиная с 4-5-летнего возраста, когда заканчивается формирование соответствующих структур головного мозга. В некоторых случаях этот процесс происходит с задержкой, которая и является основной причиной нарушения у части детей.

Сокращение выработки мочи во время сна зависит от уровня специфического антидиуретического гормона. Если он продуцируется в недостаточном количестве, то мочевыделительная система производит мочу так же активно, как и днем, из-за чего мочевой пузырь переполняется, и происходит непроизвольное излияние жидкости.

Существует ряд заболеваний мочеполовой сферы, которые отрицательно влияют на способность сфинктера удерживать мочу. Это инфекционные воспаления – циститы, пиелонефриты, вульвовагиниты, баланопоститы. Кроме того, негативное влияние оказывают глистные инвазиии.

Наследственная предрасположенность тоже имеет значение в формировании патологии. Если у родителей в детстве наблюдались соответствующие эпизоды, вероятность недержания у детей повышается.

Наиболее весомую роль в формировании энуреза у детей играют нервные и психологические расстройства. Часто дети начинают мочиться в постель при возникновении проблем в школе, конфликтных ситуациях в семье или после пережитого тяжелого стресса. Для некоторых детей проблемой становится чересчур крепкий сон, во время которого мозг не воспринимает сигналов, поступающих от мочевого пузыря.

Как правило, детский ночной энурез является следствием влияния нескольких негативных факторов.

Недержание мочи во взрослом возрасте

Основной причиной энуреза у взрослых являются заболевания, аномалии либо возрастные изменения мочевыделительной системы. У женщин неспособность удерживать мочу часто развивается в период менопаузы, когда изменения гормонального фона приводят к дегенерации мышц малого таза, в том числе в области уретры. Кроме того, у некоторых людей в пожилом возрасте развивается дегенерация некоторых областей головного мозга, которая приводит к нарушению нервных связей между спинным и головным мозгом. Отдельную группу составляют пациенты, у которых проблемы с контролем мочеиспускания развиваются на фоне неврозов и невротических состояний.

Диагностические методы

Основным симптомом энуреза является недержание мочи, которое проявляется постоянно или периодически в течение определенного времени. Если речь идет о ребенке, то период, в течение которого проявляется патология, должен составлять не менее 3 месяцев. Постановку диагноза врач начинает с предварительного осмотра и сбора анамнеза. В ходе осторожного, деликатного опроса пациента выявляется история заболевания, его длительность, сопутствующие детали. Обязательным элементом осмотра служит пальпация живота и ректальное исследование. Кроме того, пациенту назначают ультразвуковое исследование мочевого пузыря и брюшной полости, чтобы исключить наличие врожденных аномалий мочеполовых путей, опухолей, а также эндокринных заболеваний.

Одновременно проводится урологическое обследование, которое направлено на выявление заболеваний мочевыводящей системы. В первую очередь, выявляется объем мочеиспусканий, их ритм и другие объективные показатели. При необходимости врач может назначить проведение внутривенной урографии, нефросцинтиграфии, цистоскопии, цистографии и др.

Для выявления неврологических и психологических проблем пациент консультируется у невролога, психотерапевта или психиатра. Специалисты проверяют наличие у ребенка патологий спинного мозга, эмоционального напряжения, нарушений психики.

В некоторых случаях ночное недержание мочи связано с увеличением размера миндалин. Дело в том, что они располагаются рядом с корковыми центрами мочеиспускания, и рост их размеров может привести к затруднению дыхания. Биохимический сигнал о неблагополучии распространяется на мочеиспускательные центры, вызывая их срабатывание. Поэтому при затруднениях с определением причин энуреза возможно направление на обследование у отоларинголога.

Основные виды диагностики энуреза:

УЗИ мочевого пузыря;
УЗИ брюшной полости;
Урография;
Нефросцинтиграфия;
Цистоскопия;
Цистография.

Современная терапия недержания мочи

В лечении энуреза основное внимание уделяется:

нормализации питьевого режима;
психотерапии, психологической поддержке;
коррекции уровня антидиуретического гормона;
физиотерапевтическим процедурам.

Для облегчения регуляции мочеиспускания пациенту необходимо придерживаться особого питьевого режима с усиленным потреблением жидкости в первой половине дня и ограничением питья перед сном.

Огромное значение придается созданию благоприятного психологического климата, устранению эмоциональных напряжений в семье. Для этого психолог работает не только с ребенком, но и с его родителями. Достаточно действенными методами устранения проблемы являются психотерапия и обучение пациента основам аутотренинга. Кроме того, если речь идет о ребенке, то родителям рекомендуется будить его ночью для посещения туалета.

В физиотерапевтический комплекс процедур могут входить ультразвуковые, микротоковые и тепловые воздействия на мочевой пузырь для его укрепления, устранения последствий воспалительного процесса и других патологических состояний. Лечебная физкультура и массажи способствуют укреплению мышц сфинктера мочевого пузыря. Взрослым пациентам рекомендуются упражнения по системе Кегеля. При соблюдении рекомендаций врача заболевание излечивается полностью и без вероятности рецидивов.

Как предотвратить недержание мочи

С целью профилактики энуреза у ребенка родителям необходимо:

своевременно отучить маленького ребенка от подгузников (не позже двухлетнего возраста);
не допускать чрезмерного употребления жидкости перед сном;
обучить ребенка правилам гигиены мочеполовых органов, следить за их соблюдением;
вовремя обнаруживать и лечить инфекции мочеполовой системы;
создавать для ребенка благоприятную психологическую атмосферу.

Часто задаваемые вопросы

Какой врач лечит энурез у детей?

Поскольку к энурезу у детей приводит комплекс проблем, то и лечение должно быть тоже комплексным. Необходимы консультации уролога, нефролога, невролога, психиатра, детского психотерапевта и других специалистов.

Берут ли в армию с энурезом?

Молодой человек, страдающий энурезом, не подлежит призыву в армию на срочную службу. Обследование для установления диагноза проводится в условиях стационара и занимает одну-две недели.

Как лечить энурез народными методами?

Рецепты народной медицины для лечения энуреза, как правило, представляют собой сборы лекарственных растений с мочегонными, противовоспалительными и успокаивающими свойствами. Отвары лекарственных трав устраняют воспаление мочевыводящих органов, нормализуют состояние нервной системы. Однако полностью полагаться на их целебное действие не следует, необходимо перед применением проконсультироваться с лечащим врачом и проводить курс фитотерапии под его наблюдением.

Энурез у взрослых

Энурез у взрослых относится к болезням, которые доставляю дискомфорт и неудобства, но не несут угрозы для жизни. С медицинской точки зрения, энурез — это непроизвольное, неконтролируемое человеком выделение мочи. Энурез может быть первичным и вторичным. Первичная форма заболевания связана с врожденными проблемами со сфинктером мочевого пузыря; при вторичной анатомических дефектов у сфинктера нет, но функционирует он слабо.

Энурез у взрослых может развиться вследствие:

негативных факторов окружающей среды
особенностей образа жизни
стресса и психологического перенапряжения.

Обычно это заболевание проявляется в виде ночного недержания, подтекания мочи после мочеиспускания. Подобные проявления возникают при гиперактивности детрузора, хронических инфекциях, неврологических патологиях или опухолевого поражения мочевого пузыря. Выявить причины и устранить их возможно только при комплексной диагностике у уролога. Методы лечения недержания мочи подбираются индивидуально, учитывая особенности образа жизни и состояния здоровья пациента. Лечением данного заболевания занимается уролог.

Энурез у взрослых, его диагностика и лечение в Москве проводятся по предварительной записи на приеме у уролога. Вы можете выбрать ближайшую к вам клинику «Диамед» и записаться на прием, позвонив по номеру телефона. Или же заполнить форму записи онлайн на сайте, наши администраторы свяжутся с вами для согласования даты и времени приема. Телефоны филиалов:

в Текстильщиках 8 (499) 322-23-97 ЮВАО
в Марьиной Роще 8 (495) 221-21-16 СВАО
В Митино 8 (495) 212-90-47 СЗАО

Мы ждем вас, если вас беспокоит энурез у взрослых. Наши клиники располагаются в шаговой доступности от станций метро. Мы работаем без выходных. К оплате принимаем наличные и банковские карты.

Методы лечения энуреза у взрослых

Пациенты, страдающие энурезом, часто стесняются обратиться к врачу. Однако, чем быстрее вы преодолеете психологический барьер и придете на прием к урологу, тем эффективнее будет лечение и проблема будет решена быстрее. На приеме уролог может вам назначить следующие варианты терапии:

физические упражнения — тренировка мочевого пузыря;
медикаментозное лечение;
физиотерапевтические процедуры;
микроволновое воздействие;

Само по себе это заболевание не пройдет, но перерасти в хроническую стадию, сопровождающуюся воспалительными процессами и прочими неприятными и болезненными симптомами вполне может.

Записаться на консультацию по лечению энуреза у взрослых в Москве вы можете через форму записи, расположенную ниже или по телефонам на нашем сайте.

Читайте также: