Нефрогенный несахарный диабет

Обновлено: 25.04.2024

Нефрогенный несахарный диабет – заболевание, при котором почки вырабатывают большой объем неконцентрированной мочи, поскольку снижена или отсутствует их реакция на вазопрессин (антидиуретический гормон), из-за чего почки не способны концентрировать мочу.

И несахарный диабет, и более известная разновидность диабета – сахарный диабет сопровождаются образованием большого количества мочи. В остальном эти два типа диабета различны.

Если нефрогенный несахарный диабет врожденный, его симптомы обычно начинают проявляться вскоре после рождения. Это чрезмерная жажда (полидипсия) и выделение большого количества неконцентрированной мочи (полиурия). Поскольку маленький ребенок не может пожаловаться на жажду, возможно тяжелое обезвоживание (дегидратация). Появляется высокая лихорадка, сопровождаемая рвотой и судорогами.

Если нефрогенный несахарный диабет быстро не распознан и не начато лечение, может повреждаться головной мозг и такой ребенок отстает в интеллектуальном развитии. Частые эпизоды обезвоживания могут также приводить к задержке физического развития, однако при правильном лечении ребенок с таким заболеванием развивается нормально.

В норме почки регулируют концентрацию мочи в соответствии с потребностями организма. Почки осуществляют это регулирование в зависимости от содержания вазопрессина в крови. Вазопрессин вырабатывается гипофизом и дает сигнал почкам сохранять воду и концентрировать мочу.

Существует два типа несахарного диабета. При нефрогенном несахарном диабете почки не реагируют на вазопрессин и продолжают выводить большое количество разведенной мочи. При другом типе несахарного диабета гипофиз вырабатывает недостаточно вазопрессина.

Нефрогенный несахарный диабет может быть наследственным. Ген, который обусловливает заболевание, рецессивный; он сцеплен с X-хромосомой, поэтому обычно болеют только мужчины. Однако женщины – носители гена – могут передать болезнь своим сыновьям. К другим возможным причинам нефрогенного несахарного диабета относится использование некоторых лекарств, которые могут повреждать почки: аминогликозидные антибиотики, антибиотик димеклоциклин, препараты лития, принимаемые при маниакально-депрессивных расстройствах.

Врач подозревает нефрогенный несахарный диабет на основании симптомов. Лабораторные данные указывают на высокое содержание натрия в крови и очень низкую концентрацию мочи. В остальном работа почек нормальная. Диагноз подтверждают, проверяя реакцию почек на вазопрессин с помощью пробы с сухоядением.

Чтобы предотвратить обезвоживание, людям с нефрогенным несахарным диабетом следует всегда потреблять соответствующее количество воды, как только они почувствуют жажду. Маленьким детям нужно часто предлагать питье. У людей, которые пьют достаточно, обезвоживание маловероятно, но длительный период без воды (обычно больше 12 часов) может вести к серьезной дегидратации. Иногда эффективны такие лекарства, как тиазидные мочегонные (например, гипотиазид или гидрохлортиазид) и нестероидные противовоспалительные препараты (например, индометацин или толметин).

Нефрогенный несахарный диабет (ННД) у детей

Нефрогенный несахарный диабет характеризуется чрезмерной жаждой (полидипсия) и выделением большого количества неконцентрированной мочи (полиурия).

В норме почки регулируют концентрацию мочи в соответствии с потребностями организма. Почки осуществляют это регулирование в зависимости от содержания вазопрессина (антидиуретический гормон) в крови. Вазопрессин вырабатывается в головном мозге гипофизом и дает сигнал почкам сохранять воду и концентрировать мочу.

Существует два типа несахарного диабета — нефрогенный (т.е. почечного происхождения) и центрального генеза (т.е. в результате нарушений в головном мозге, когда гипофиз вырабатывает недостаточное количество антидиуретического гормона). При нефрогенном несахарном диабете почки не реагируют на вазопрессин и продолжают выводить большое количество разведенной мочи. При центральном несахарном диабете почки не повреждены, но из-за отсутствия или недостаточности регулирующего фактора (вазопрессина) они не в состоянии удержать воду в организме и концентрировать мочу.

Выделяют врожденную и приобретенную формы болезни.

Наиболее частой генетической формой является Х-сцепленная с мутацией в гене V2R. Это означает, что передача мутации (измененного гена) происходит от матери сыну, обычно женщины являются носителями мутации (не болеют, но имеют измененный ген), риск развития больного сына у женщины-носителя мутации составляет 25%.

Клинические признаки

у мальчиков начало болезни развивается на 1-м году жизни с полиурии, полидипсии. Поскольку маленький ребенок не может пожаловаться на жажду, возможно тяжелое обезвоживание (дегидратация). Появляется высокая лихорадка, сопровождаемая рвотой и судорогами. В дополнение имеется задержка развития (больные заинтересованы только в питье, но не в еде)
у лиц женского пола болезнь дебютирует в более позднем возрасте, протекает более легко или остается бессимптомной. Редко наблюдаются достаточно выраженные симптомы.

Осложнения представлены задержкой развития и трудностями в обучении.

Поздними осложнениями могут быть гидронефроз и расширение нижних мочевых путей вследствие образования больших объемов мочи, особенно в сочетании со сдерживанием мочеиспускания.

Диагностика

Дифференциальный диагноз проводится в отношении центрального несахарного диабета, первичной полидипсии и полиурии, вторичной по отношению к уропатии. Большое значение играет наиболее подробно собранный анамнез. Обследование включает:

Общая биохимия (натрий, хлорид, осмоляльность плазмы)
Гематологические показатели: повышенный гематокрит как следствие внутрисосудистой нехватки воды — сгущения крови
Объем мочи, одновременное определение осмоляльности мочи и плазмы
УЗИ почек и мочевого пузыря
Тест с водной депривацией и тест с ДДАВП, десмопрессином. Никогда не следует проводить тест с водной депривацией при наличии гипернатриемии и/или повышенной осмоляльности плазмы.

Лечение первичного (генетического) ННД

обеспечить адекватное поступление воды и калорий
снизить осмотическую нагрузку (главным образом состоящую из соли и белка), использовать молочные смеси с низким содержанием натрия. Младенцам с ННД следует рекомендовать грудное вскармливание, обеспечивающее низкую осмотическую нагрузку.
жидкость следует давать ребенку каждые 1-2 часа днем, и, по крайней мере, 3 раза ночью до тех пор, пока ребенок сможет сам удовлетворять потребность в воде

Хлортиазид 1-2 мг/кг в день или другой тиазидный диуретик.
В случае неэффективности диетотерапии и диуретиков назначается индометацин

Во время интеркуррентных заболеваний или операций детям с ННД могут потребоваться внутривенные вливания жидкости.

Для получения больше информации звоните врачам отделения: + 7(499) 134-07-43

Нефрогенный несахарный диабет

Нефрогенный несахарный диабет (ННСД) – это неспособность концентрировать мочу вследствие нарушенного ответа канальцев на вазопрессин (АДГ), что приводит к экскреции большого количества неконцентрированной мочи. Он может быть наследственным или вторичным на фоне заболеваний, нарушающих концентрационную способность. Клинические проявления включают полиурию и, таким образом, связаны с дегидратацией и гипернатриемией. Диагноз основывается на измерении изменений осмоляльности мочи после отказа от воды и назначения экзогенного вазопресина. Лечение предполагает свободный доступ к воде, тиазидные диуретики, НПВС и диету с ограничением соли и белка.

ННСД характеризуется неспособностью концентрировать мочу в ответ на воздействие вазопрессина . Центральный несахарный диабет характеризуется отсутствием вазопрессина . Каждый тип несахарного диабета может быть полным или неполным.

Этиология нефрогенного несахарного диабета

ННСД может быть:

Наследственный ННСД

Наиболее распространенное наследственное заболевание ННСД с вариабельной пенетрантностью у гетерозиготных женщин – Х-сцепленное нарушение гена рецепторов аргинин - вазопрессина (АВП)-2. Женщины могут не иметь никаких симптомов или различную степень полиурии и полидипсии, или они могут быть так же сильно пораженные, как мужчины.

В редких случаях ННСД вызван аутосомно-рецессивными или аутосомно-доминантными мутациями, поражающими ген аквапорина-2 у мужчин и женщин.

Приобретенный ННСД

Приобретенный ННСД развивается, когда вследствие заболеваний (многие из них являются тубулоинтерстициальными заболеваниями Обзор тубулоинтерстициальных болезней (Overview of Tubulointerstitial Diseases) Тубулоинтерстициальные заболевания – это гетерогенная группа болезней почек, которые объединяет поражение преимущественно канальцев и интерстициальной ткани. В случаях длительного тяжелого течения. Прочитайте дополнительные сведения ) или под воздействием лекарственных препаратов нарушается строение мозгового вещества или дистальных нефронов и, как следствие, концентрационная способность мочи, делая почки нечувствительными к воздействию вазопрессина . Вот основные из этих состояний:

Устранение обструкции периуретральным фиброзом

Некоторые раки (например, миелома Заболевание почек, обусловленное миеломой У пациентов с множественной миеломой наблюдается избыточная продукция моноклональных Ig с легкими цепями (белков Бенс Джонса); эти легкие цепи иммуноглобулинов фильтруются клубочками, являются. Прочитайте дополнительные сведения

Многие лекарства, особенно литий, но также и другие (например, демеклоциклин, амфотерицин В, дексаметазон, дофамин, ифосфамид, офлоксацин, орлистат)

Возможная хроническая гипокалиемическая нефропатия

Приобретенный ННСД может также быть идиопатическим. Мягкая форма приобретенного ННСД может развиваться у пожилых пациентов, находящихся в тяжелом состоянии или на фоне острой или хронической почечной недостаточности.

В дополнение некоторые клинические синдромы могут напоминать ННСД:

Плацента может секретировать вазопрессиназу во 2-ой половине беременности (синдром получил название несахарного диабета беременных).

После операции на гипофизе у некоторых пациентов секретируется неактивный предшественник АДГ вместо вазопрессина .

Симптомы и признаки нефрогенного несахарного диабета

Образование больших объемов гипотонической мочи (от 3 до 20 л/день) – отличительная особенность заболевания. У пациентов, как правило, компенсаторно развивается сильная жажда и уровень сывороточного натрия остается почти нормальным. Однако у пациентов, не имеющих доступ к воде или которые не могут сообщить о своей жажде (например, маленькие дети, пожилые пациенты с деменцией), обычно развивается гипернатриемия Гипернатриемия Гипернатриемию диагностируют при концентрации натрия в сыворотке > 145 мЭкв/л (> 145 ммоль/л). Это означает дефицит общего количества воды в организме по отношению к общему содержанию натрия. Прочитайте дополнительные сведения вследствие избыточной дегидратации. Гипернатриемия вызывает неврологическую симптоматику, такую как повышенная нервно-мышечная возбудимость, нарушения сознания, эпилептические припадки или кома.

Диагностика нефрогенного несахарного диабета

Суточное измерение объема и осмоляльности мочи

Уровень электролитов в сыворотке

Тест водной депривации

Изначальное тестирование включает 24-часовой сбор мочи (без ограничения жидкости) для оценки объема, осмоляльности и концентрации электролитов в сыворотке крови.

Диурез пациентов с ННСД составляет более 50 мл/кг/день (полиурия). Если осмоляльность мочи составляет 300 мосмоль/кг (300 ммоль/л; состояние, известное как водный диурез), вероятно наличие центрального несахарного диабета Центральный несахарный диабет Причиной несахарного диабета (НД) является либо дефицит вазопрессина (АДГ), обусловленный патологией гипоталамо-гипофизарной системы [центральный НД (ЦНД), либо резистентность почек к вазопрессину. Прочитайте дополнительные сведения или ННСД. Характерная для ННСД осмоляльность мочи составляет 200 мосмоль/кг (200 ммоль/л), несмотря на клинические признаки гиповолемии (обычно осмоляльность мочи высока у пациентов с гиповолемией). Если осмоляльность > 300 мосмоль/кг (300 ммоль/л), вероятнее всего, имеет место диурез растворенных веществ. Глюкозурия или другие причины диуреза растворенных веществ должны быть исключены.

Натрий сыворотки крови слегка повышен (142–145 мЭкв/л, или 142–145 ммоль/л) у пациентов с адекватным свободным потреблением жидкости, но может значительно повышаться у пациентов, не употребляющих достаточного количества жидкости.

Тест водной депривации

Диагноз подтверждается в пробе с сухоедением, в которой оценивается максимальная концетрационная способность и ответ на экзогенный вазопрессин .

Во время теста, объем мочи и осмоляльность измеряются ежечасно и осмоляльность сыворотки измеряется каждые 2 ч. После 3–6 ч дегидратации максимальная осмоляльность мочи у пациентов с ННСД является аномально низкой ( 300 мосмоль/кг, или 300 ммоль/л). ННСД можно отличить от центрального несахарного диабета (дефицит вазопресина ) при помощи введения экзогенного вазопресина (водный раствор вазопрессина 5 единиц подкожно или десмопрессин 10 мкг интраназально) с последующим измерением осмоляльности мочи. У пациентов с центральным несахарным диабетом Центральный несахарный диабет Причиной несахарного диабета (НД) является либо дефицит вазопрессина (АДГ), обусловленный патологией гипоталамо-гипофизарной системы [центральный НД (ЦНД), либо резистентность почек к вазопрессину. Прочитайте дополнительные сведения , осмоляльность мочи повышается на 50–100% в течение 2 ч после назначения экзогенного вазопрессина (на 15–45% при неполном центральном несахарном диабете). У пациентов с ННСД обычно наблюдается только минимальное повышение осмоляльности мочи ( 50 мосмоль/кг [50 ммоль/л]; до 45% при неполном ННСД).

Прогноз при нефрогенном несахарном диабете

У маленьких детей с наследственной формой ННСД может развиваться поражение головного мозга с необратимым снижением интеллекта, если не начать лечение вовремя. Даже на фоне лечения у таких детей часто наблюдается задержка физического развития, в основном из-за постоянной дегидратации. Все осложнения ННСД, за исключением дилатации мочеточника, можно предотвратить при помощи обеспечения адекватной гидратации.

Несахарный диабет (Diabetes insipidus)

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Несахарный диабет: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Несахарный диабет – редкое заболевание, в результате которого в организме возникает дисбаланс жидкости. Хотя термины «несахарный диабет» и «сахарный диабет» звучат одинаково, на самом деле заболевания никак не связаны. Сахарный диабет обусловлен высоким уровнем сахара в крови, в то время как несахарный диабет характеризуется нарушением продукции или действия антидиуретического гормона (вазопрессина), которое приводит к неспособности почек реабсорбировать воду и концентрировать мочу.

Вазопрессин играет ключевую роль в регулировании количества жидкости в организме и необходим для того, чтобы жидкость, отфильтрованная почками, вернулась в кровоток.

Антидиуретический гормон секретируется гипофизом и сигнализирует почкам о необходимости удерживать воду и концентрировать мочу. Условия, которые вызывают дефицит вазопрессина или блокируют его действие, приводят к выделению большого количества почти бесцветной мочи, не содержащей сахара. Несахарный диабет может вызывать нарушение баланса электролитов крови.

Несахарным диабетом страдает примерно 1 из 25 000 человек в общей популяции. Взрослые более склонны к развитию этого состояния. Пик заболеваемости приходится на возраст 20-30 лет.

Причины несахарного диабета

Причина заболевания влияет на тип несахарного диабета.

Центральный (гипофизарный) несахарный диабет обусловлен нарушением синтеза или секреции вазопрессина. Причиной являются повреждения гипофиза или гипоталамуса, чаще всего вследствие оперативного вмешательства, опухоли, инфекционных заболеваний (например, менингита), воспаления или черепно-мозговой травмы. Унаследованное генетическое заболевание также может вызвать это состояние.

Нефрогенный (почечный) несахарный диабет часто является наследственным, но может развиться в результате хронических заболеваний, которые затрагивают почки. Нефрогенная наследственная форма обычно встречается у мужчин, хотя женщины могут передавать ген своим детям. Некоторые лекарства, такие как литий или противовирусные препараты, также могут вызывать нефрогенный несахарный диабет.

Гестационный несахарный диабет встречается редко и только во время беременности, когда фермент аргининаминопептидаза, вырабатываемый плацентой, разрушает эндогенный антидиуретический гормон в организме матери.

Первичная полидипсия – нарушение, когда патологическая жажда (дипсогенная полидипсия) или компульсивное желание пить (психогенная полидипсия) и связанное с этим избыточное потребление воды подавляют физиологическую секрецию вазопрессина, приводя к образованию большого количества мочи с низким удельным весом.

У детей до года может наблюдаться функциональный несахарный диабет при повышении активности группы ферментов фосфодиэстеразы, которое приводит к быстрой деактивации рецептора к вазапрессину.

Иногда очевидной причины несахарного диабета нет. Однако у некоторых людей он может быть результатом аутоиммунной реакции, которая заставляет иммунную систему повреждать клетки, вырабатывающие вазопрессин.

Классификация заболеваний

В зависимости от этиологии:

1. Центральный несахарный диабет

врожденные анатомические дефекты развития среднего и промежуточного мозга:
- септооптическая дисплазия;
- микроцефалия, голопрозенцефалия,
- нарушения формирования гипофиза и гипоталамуса;
- аутосомно-доминантный,
- синдром Вольфрама или DIDMOAD-синдром (сочетание сахарного диабета и несахарного диабета, атрофии дисков зрительных нервов и нейросенсорной тугоухости — Diabetes Insipidus, Diabetes Mellius, Optic atrophy, Deafness);
- в результате травмы (нейрохирургических операций, черепно-мозговой травмы),
- в результате опухоли (краниофарингиомы, герминомы, глиомы и др.),
- в результате метастаз в гипофиз опухолей других локализаций,
- в результате гипоксического/ишемического повреждения мозга,
- в результате лимфоцитарного нейрогипофизита,
- в результате гранулемы (туберкулез, саркоидоз, гистиоцитоз),
- в результате инфекций (цитомегаловируса, токсоплазмоза, энцефалита, менингита),
- в результате сосудистой патологии (аневризмы, мальформаций сосудов),
- идиопатический.
- врожденный;
- семейный:
  - Х-связанное наследование (дефект гена V2-рецептора),
  - аутосомно-рецессивное наследование (дефект гена AQP-2).;
  - осмотический диурез (глюкозурия при сахарном диабете),
  - метаболические нарушения (гиперкальциемия, гипокалиемия),
  - хроническая почечная недостаточность,
  - постобструктивная уропатия,
  - вымывание электролитов из интерстиция почки,
  - идиопатический.
  - психогенная — дебют или проявление неврозов, маниакального психоза или шизофрении;
  - дипсогенная — повреждение механизма регуляции жажды в гипоталамусе.
  5. Функциональный несахарный диабет у детей до года
  
  6. Ятрогенный несахарный диабет
  - бесконтрольный прием диуретиков;
  - рекомендации врачей пить больше жидкости;
  - прием препаратов, нарушающих действие вазопрессина (демеклоциклина, препаратов лития и др.).
  - легкая форма – выделение до 6–8 литров в сутки без лечения;
  - средняя – выделение 8–14 литров в сутки без лечения;
  - тяжелая – выделение более 14 литров в сутки без лечения.
  - компенсация – при лечении жажда и полиурия не беспокоят;
  - субкомпенсация – при лечении бывают эпизоды жажды и полиурии в течение дня;
  - декомпенсация – жажда и полиурия сохраняются и при лечении заболевания.
  Наиболее характерные симптомы:
  - выраженная жажда;
  - выделение избыточного количества прозрачной мочи без запаха (полиурия);
  - необходимость частого пробуждения ночью для мочеиспускания (никтурия);
  - сухость кожи и слизистых оболочек, уменьшение слюно- и потоотделения в результате дегидратации;
  - снижение артериального давления (гипотензия).
  - общая слабость, головная боль, вызванные недостатком жидкости в организме;
  - желудочно-кишечные проявления (запоры, плохой аппетит).
  У пожилых людей, страдающих деменцией, также может наступить обезвоживание, поскольку они также могут быть не в состоянии сообщить о жажде.
  
  При частичном дефиците вазопрессина клиническая симптоматика может быть не столь выраженной и проявляться только в условиях избыточной потери жидкости, например, в жаркую погоду.
  
  К каким врачам обращаться
  
  При появлении сильной, неукротимой жажды и чрезмерного мочеиспускания обратитесь к врачу-терапевту , врачу общей практики (семейному врачу) или врачу-эндокринологу .
  
  При подозрении на наличие патологических изменений гипоталамо-гипофизарной области показаны консультации нейрохирурга и офтальмолога, при обнаружении патологии мочевыводящей системы – уролога или нефролога, а при подтверждении психогенного варианта полидипсии необходима консультация к психиатру/психоневрологу. Для исключения атрофии синдрома нейросенсорной тугоухости в рамках DIDMOAD-синдрома требуется консультация врача-оториноларинголога .
  
  Если симптомы заболевания появились у ребенка срочно обратитесь к врачу-педиатру .
  
  Диагностика несахарного диабета
  
  При сборе анамнеза врач уточняет длительность симптомов, наличие полидипсии, полиурии, ранее выявленных нарушений углеводного обмена и наличие сахарного диабета у родственников.
  
  При осмотре могут быть обнаружены симптомы дегидратации. Систолическое артериальное давление чаще нормальное или немного пониженное, диастолическое – повышено. Пульс частый.
  
  Тесты, которые назначают для диагностики и определения типа несахарного диабета, а также выявления его причины:
  Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскоп.
  
  Несахарный диабет
  
  Обслуживание на двух языках: русский, английский.
  Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.
  
  Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
  
  Несахарный диабет (несахарное мочеизнурение) — эндокринное заболевание, связанное с неспособностью почек концентрировать мочу и реабсорбировать воду, которое вызвано отсутствием или снижением секреции антидиуретического гормона вазопрессина (центральный несахарный диабет) или невосприимчивостью к нему эпителия почечных канальцев (почечный, или нефрогенный, несахарный диабет).
  
  Кроме того выделяют несахарный диабет нервного происхождения (инсипидарный синдром) и гестационный несахарный диабет, который развивается во время беременности и проходит после родов.
  
  Заболевание проявляется выделением большого количества мочи с очень низким удельным весом, в ней отсутствует сахар (в отличие от мочи больных сахарным диабетом), уровень глюкозы в крови в норме.
  
  Причины и патогенез несахарного диабета
  
  Среди причин несахарного диабета — опухоли и другие патологии гипофиза и гипоталамуса, метастазы злокачественных опухолей в головном мозге, черепно-мозговые травмы, патология почек, нарушение восприятия гормона вазопрессина клетками-мишенями в почках, наследственность.
  
  Механизм развития центрального несахарного диабета связан с недостаточностью вазопрессина, что приводит к нарушению концентрации мочи на уровне дистальных канальцев нефрона, в результате чего выделяется большой объем мочи с низким удельным весом; развивается полидипсия. Если прием жидкости строго ограничивать, формируется гиперосмолярная дегидратация; избыток жидкости может спровоцировать синдром раздраженного кишечника, опущение желудка и др. заболеваниями.
  
  Почечный несахарный диабет вызывается ферментативным, рецепторным дефектом или формируется при анатомической неполноценности нефрона.
  
  Симптомы несахарного диабета
  
  Больные жалуются на частое и обильное мочеиспускание, сильную жажду. Вследствие обезвоживания организма отмечаются сухость кожи и слизистых оболочек, резкая потеря веса, повышенная утомляемость, раздражительность, головная боль, тошнота. Также среди симптомов несахарного диабета — повышение температуры тела, отсутствие аппетита, снижение массы тела, нарушения функции желудочно-кишечного тракта. У женщин возможно нарушение менструального цикла, у мужчин — снижение потенции, у детей — отставание в половом и физическом развитии.
  
  Диагностика и лечение несахарного диабета в Клиническом госпитале на Яузе
  
  Для диагностики несахарного диабета специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят следующие лабораторные исследования:
  - общий анализ крови
  - биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы, креатинина, билирубина, холестерина, электролитов крови, ACT и АЛТ
  - гормональные анализы крови
  - гликемический профиль
  - общий анализ мочи
  - проба по Зимницкому
  - проба Реберга
  Также предусмотрена инструментальная диагностика, которая включает МРТ головного мозга, ЭКГ, Rg-графию грудной клетки, УЗИ органов малого таза, ЭЭГ.
  
  Для достижения положительных результатов в лечении заболевания наши эндокринологи проводят заместительную гормонотерапию синтетическим аналогом вазопрессина. Кроме того корректируется водно-солевой баланс; даются рекомендации относительно рациона питания пациента (ограничение употребления белка при достаточном количестве углеводов и жиров). Помощь в диагностировании и лечении несахарного диабета оказывают специалисты других отделений Клинического госпиталя на Яузе.
  
  Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
  
  Цены на услуги эндокринолога
  - Стандартные консультации
  - Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 3 900 руб.
  - Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 3 500 руб.
  - Первичный прием врача-эндокринолога Катамадзе Н. Н. 2 300 руб.
  - Консультации экспертов
  - Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-эндокринолога первичный 5 900 руб.
  - Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-эндокринолога повторный 5 500 руб.
  - Телеконсультации
  - Удаленная консультация врача-эндокринолога первичная 2 500 руб.
  - Удаленная консультация врача-эндокринолога повторная 2 500 руб.
  - Обследования
  - Установка датчика мониторирования глюкозы, с учетом стоимости датчика FreeStyle Librе 7 000 руб.
  - Проведение мониторирования глюкозы с установкой датчика, обучением пользованию, расшифровкой и анализом данных системой FreeStyle Libre (7 дней), без стоимости сенсора 10 000 руб.
  - Проведение мониторирования глюкозы с установкой датчика, обучением пользованию, расшифровкой и анализом данных системой FreeStyle Libre (14 дней), без стоимости сенсора 15 000 руб.
  - Биоимпедансометрия 3 000 руб.
  - Эндоскопия
  - Капсульная эндоскопия 50 000 руб.
  Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
  Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.
  
  Наши специалисты:
  
  КимЕкатерина Игоревна Врач-эндокринолог
  Стоимость приема: 3900 ₽
  
  КатамадзеНино Николаевна Врач-эндокринолог
  Стоимость приема: 2300 ₽
  
  МирнаяСветлана Сергеевна Врач-эндокринолог Кандидат медицинских наук
  Стоимость приема: 5900 ₽
  
  БелозерскаяНина Петровна Врач-эндокринолог
  Стоимость приема: 3900 ₽
  
  ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК
  
  Обслуживание на двух языках: русский, английский.
  Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.
  
  Читайте также: