Олигодендроглиома - патология, морфология

Обновлено: 29.04.2024

• Теории морфогенеза:
- Мультицентрическая или теория
опухолевого поля (гипеплазия,
дисплазия, рак на месте, инвазивный
рак). Опухоль растет сама из
себя(опухолевая пролиферация) и
путем аппозиционного роста
(опухолевая трансформация)

• Гистогенез опухоли это представление
о тканевом источнике
• Гистология опухоли – это
гистологическое строение

• Гистологические признаки
опухолевого роста:
- атипизм: тканевой, клеточный
- полиморфизм
- анаплазия
- митозы, в том числе патологические
- гиперхроматоз

-
Принципы классификации:
Гистогенез
Биологическое поведение
Гистология
Онконозологический (локализация)

• Признаки доброкачественных опухолей:
-
Темп роста медленный
Тип роста экспансивны
Атипизм тканевой
Клеточный атипизм «-»
Патологические митозы «-»
Рецидивы редко
Метастазы «-»
Значение - давление на окружающие ткани

• Признаки злокачественных опухолей:
- Темп роста быстрый
- Тип роста инфильтративный, инвазивный,
деструктивный
- Атипизм тканевой и клеточный
- Патологические митозы «+»
- Рецидивы часто
- Метастазы «+»
- Значение интоксикация

• Доброкачественные эпителиальные
опухоли:
- из покровного эпителия – папиллома
(кожа, слизистые оболочки, выстланные
многослойным плоским эпителием,
переходным эпителием
- Из железистого эпителия – аденомы
(ЖКТ, эндокринные органы, почки и др.)

• Гистологические разновидности
аденом:
- Альвеолярная
- Тубулярная
- Трабекулярная
- Кистозная
- Сосочковая
- фиброаденома

• Злокачественные эпителиальные
опухоли – рак (карцинома)
• Из покровного эпителия –
плоскоклеточный (эпидермоидный)
• Из железистого эпителия – железистый
(аденокарцинома)

• Классификация по степени
дифференцировки
• Высокодифференцированный
• Умереннодифференцированный
• Низкодифференцированный

• Разновидности по соотношению
стромы и паренхимы:
• Скирр (твердый рак
• Мозговик (мягкий рак)
• Симплекс

• Неэпителиальные опухоли.
• Тканевые источники:
Соединительная ткань и ее производные
(жир, хрящ, кость, сосуды)
Нервная,
Мышечная,
Кроветворная ткани

• Особенности
- Растут узлом
- Доброкачественные редко
озлокачествляются
- Опухолевые клетки не образуют пласта,
растут диффузно
- Нет резкой границы между паренхимой и
стромой
- Метастазируют, преимущественно,
гематогенно

• Опухоли из соединительной ткани:
• Доброкачественная – фиброма - везде,
чаще кожа, экспансивно, твердая и
мягкая
• Злокачественная – фибросаркома –
молодой возраст, бедро, плечо,
забрюшинно, «рыбье мясо»,
коллагенопластика

• Опухоли из жировой ткани:
• Липома – везде, одиночные или
множественные узлы
• Липосаркома – бедро, голень,
забрюшинно, липопластика, склонность
к рецидивам, позднее
метастазирование

• Опухоли их хрящевой ткани
• Хондрома - эпифизы трубчатых костей, кости таза,
головка бедра, экхондрома, энхондрома,
полиморфизм, ослизнение, потенциально
злокачественная
• Хондросаркома - концы трубчатых костей,
деструктивно, инвазивно, хондропластика

• Опухоли из костной ткани
• Остеома –любые кости, экзостоз,
строение компактное или губчатое
• Остеосаркома – метаэпифизарная
область длинных трубчатых костей,
чаще мужчины 10-30лет, остеопластика

Опухоли из нервной ткани:
Центральной нервной системы
Периферической нервной системы
Вегетативной нервной системы

• ЦНС, разновидности
1. Нейроэктодермальные : добро –
астроцитома, олигодендроглиома,
эпендимома, хориоидная папиллома,
ганглионеврома. Зло – астробластома,
олигодендроглиобластома,
эпендимобластома, хориоид карцинома,
ганглионейробластома

2. Менингососудистые опухоли:
Менингиома, менингиальная саркома
Опухоли периферической нервной
системы: шваннома (невринома),
злокачественная невринома

• Опухоли вегетативной нервной
системы
• Добро – ганглионеврома,
параганглиома (хемодектома)
• Зло – симпатобластома,
ганглионейробластома,
злокачественная параганглиома

• Опухоли из мышечной ткани.
• Гладкие мышцы:
лейомиома, матка, кожа, ЖКТ, одиночный
или множественные узлы;
лейомиосаркома, локализация та же,
характерны рецидивы, гематогенные
метастазы

• Поперечно-полосатые мышцы
• Рабдомиома, крайне редко
• Рабдомиосаркома, мышцы, фасции,
редко, средний возраст, резчайший
полиморфизм, обширное гематогенное
метастазирование

• Опухоли сосудов
• Опухоли кровеносных сосудов:
гемангиома (капиллярная,
кавернозная), гломусангиома
• Опухоли из лимфатических сосудов:
лимфангиома
• Зло - ангиосаркома

• Лейкоз, особенности:
Первичная системность
Инфильтративный рост без деструкции органов
Прогрессия путем системного поражения
Лейкемические и алейкемические формы
Опухолевые клетки соответствуют этапам
нормальной дифференцировки (молодые
клетки крови)

• Лейкозы:
Острые (пролиферация
недифференцированных или
малодифференцированных клеток,
злокачественное течение)
Хронические (пролиферация
дифференцированных клеток,
относительно доброкачественное
течение)

• Лимфома, особенности:
Вторичная системность
Рост узлом
Деструктивно
Прогрессия путем системности и
метастазирования
Алейкемический процесс
Без аналогии с нормальной стадийностью по
дифференцировке

• Лимфомы, разновидности:
• Неходжкинсие лимфомы
Из предшественников В- и Т-клеток
Из зрелых В-клеток (в том числе,
миелома или плазмоцитома)
Т-клеточные лимфомы
Лимфома Ходжкина

Опухоль головного мозга

Опухоли подразделяются на две основные группы: доброкачественные (benign) и злокачественные (malign) опухоли. Доброкачественные опухоли представляют собой группу клеток, рост которых не вызывает риск развития рака. Как правило, их можно удалять, они не восстанавливаются и не повторяются, кроме того, не распространяются на окружающую здоровую ткань, не вызывая при этом, нарушений ее функций. Доброкачественные опухоли головного мозга имеют четко выраженные границы, благодаря чему имеется возможность удаления таких клеток при помощи хирургического вмешательства. Тем не менее, давление, оказываемое этими клетками на другие нормальные ткани головного мозга, может помешать нормальному функционированию здоровых клеток.

Злокачественные опухоли головного мозга содержат раковые клетки, которые представляют серьезную угрозу для жизни человека. Такие клетки очень быстро растут и распространяются на окружающую здоровую ткань, препятствуя их нормальному функционированию. Как правило, подобно деревьям, такие клетки имеют способность пускать корни, за счет которых они, забирая из здоровой ткани мозга необходимые вещества, обеспечивают свое питание, рост и жизнедеятельность.

В связи с тем, что мозг довольно сильно защищен, ограничивающей его, черепной коробкой (черепом), центральная нервная система очень чувствительна к перепадам давления. Таким образом, несмотря на отсутствие в своем составе раковых клеток, некоторые доброкачественные опухоли оказывают давление на важные структурные ткани головного мозга, которые могут нести серьезный риск для жизни.

Первичные опухоли (primer), возникающие в тканях мозга, называется опухолью мозга. Вторичные опухоли головного мозга (sekonder) образуются вне пределах головного мозга, которые позже распространяются на ткани головного мозга. Опухоли головного мозга классифицируются в зависимости от типа ткани области их образования. Наиболее распространенными первичными опухолями головного мозга являются глиомы, которые развиваются из глиальных клеток, представляющих собой строительный материал соединительной или опорной ткани центральной нервной системы.

Ниже приведены очень краткие сведения о наиболее распространенных опухолях головного мозга.

Астроцитома: возникают из зрелых глиальных клеток звездчатой формы с многочисленными отростками, называемыми астроцитами (астроглиоцитами). Такие опухоли чаще всего встречаются в мозгу, мозжечке и спинном мозге. У взрослых чаще всего встречаются в больших полушариях головного мозга, у детей же в стволе головного мозга. В соответствии с системой классификации данная опухоль на 1-ой стадии называется волосовидной астроцитомой, на 2-ой стадии - диффузной астроцитомой, на 3-ей стадии - анапластической астроцитомой, на 4-й стадии – мультиформаной глиобластомой. Такие опухоли на 1-ой и 2-ой стадии называются опухолями низкой степени злокачественности, в то время как другие называются опухолями высокой степени злокачественности.

Эпендимомы: Такие опухоли, как правило, развиваются из клеток, выстилающих стенки полостей, называемых желудочками головного мозга. Они также могут встречаться и в спинном мозге. При этом, их развитие может наступить в любом возрасте, в основном в детском и молодом возрасте. Эпендимомы составляют 2-9% от первичных опухолей головного мозга. Они могут распространяться в спинномозговую жидкость. Считается, что клиническое проявление эпендимом, зарождающихся уже в раннем возрасте у детей, имеет, как правило, наиболее худший прогноз, чем у взрослых.

Олигодендроглиомы: данный вид опухолей образуется из клеток, которые способствуют образованию жирового слоя, называемого миелином и обеспечивающим защиту ответвлений нервных клеток. Такие опухолевые образования очень медленно растут и не распространяются на окружающие ткани. Представляют собой редки опухоли, которые чаще встречается у людей среднего возраста. Олигодендроглиомы составляют 4-5% от всех первичных опухолей головного мозга. Важной особенностью этих опухолей является проявления различной степени кальцификации по результатам морфологических и рентгенологических исследований.

Медуллобластомы: Согласно результатам, недавно проведенных исследований, было установлено, что развитие этого вида опухолей связано с примитивными (развивающимися) нервными клетками, которые не должны оставаться в организме после рождения. Поэтому медуллобластомы также называются и примитивными нейро эктодермальными опухолями (PNET). Чаще всего они развиваются в мозжечке. Обычно медуллобластомы наблюдаются в детском возрасте и чаще всего у мужчин, при этом, они составляют 4-10% от всех первичных опухолей головного мозга. Кроме того, 20% опухолей этого вида наблюдается в возрасте до 20 лет.

Менингиомы: Развиваются из оболочки мозга, называемой мозговой оболочкой. В связи с медленным развитием этих опухолевых клеток, которые не распространяются на здоровые ткани головного мозга. При этом, ткани головного мозга могут адаптироваться к присутствию такого рода опухолей, которые могут продолжаться оставаться незамеченными до тех пор, пока не достигнут максимального размера. Менингиомы чаще всего встречаются у женщин в возрасте 30-50 лет. Более 95% таких опухолей являются доброкачественными. При этом, они составляют % от общего количества всех опухолей головного мозга.

Краниофарингиомы: образуются в области гипофиза. Как правило, эти опухоли имеют доброкачественных характер, но иногда, распространяясь на окружающие ткани и причиня им вред, они также могут быть злокачественными. Краниофарингиомы чаще встречаются у детей и подростков.

Опухоли шишковидной области: наблюдаются на шишковидной железе, представляющей собой небольшой орган, который расположен в глубине середины мозга. Опухоли шишковидной области разделяются на два типа: медленного и быстрого развития. Кроме того, в детском возрасте эти опухоли составляют 3-8%, у взрослых меньше чем 1% от общего количества всех опухолей головного мозга. 80% опухолевых образований, наблюдаемых в данной области головного мозга, имеют злокачественный характер.

Опухоли ствола мозга: опухоли, которые чаще всего встречаются у детей. Проявление у детей опухолей ствола мозга составляет 20%. При этом, средний возраст составляет от 3 до 9 лет. Среди опухолей ствола мозга образуется группа клеток, имеющих характерные признаки глиом, которые делятся на 4 группы опухолей: диффузные, шейно медуллярные, очаговые, а также спинно-экзофитные. Все диффузные опухоли являются злокачественными.

Опухоли угловой извилины: место соприкосновения мозжечка и ствола мозга называется угловой извилиной. Несмотря на то, что в данной области и может наблюдаться достаточно большое количество разнообразных опухолевых образований, при первом упоминании об опухоли угловой извилины, прежде всего, на ум сразу приходит самый первый вид опухоли оболочки восьмого черепно-мозговой нерв – шванномы, являющейся доброкачественным образованием, возникающей из клеток миелиновой оболочки и отвечающий за слуховые и вестибулярные функции организма. Данный вид опухоли является доброкачественным, медленно растущим новообразованием клеток. Оказывая давление на нервы, отвечающие за слуховые и вестибулярные функции, может вызвать вызвать онемение чувствительных нервов лица. Если опухоль достигает значительного размера, это может вызвать паралич лицевого нерва и даже представлять угрозу для жизни посредством давления, оказываемого этой опухолью на ствол мозга. Эти опухоли, как правило, имеют односторонний характер развития. Кроме того, вместе с наследственным заболеванием 2-ого нейрофиброматозного типа развитие этой опухоли может иметь двухсторонний характер. Опухоли с односторонним проявлением составляют 8% от общего количества опухолей головного мозга. Ежегодно у одного пациента из 100 000 человек наблюдается развитие этого вида опухоли. Ранняя диагностика является ключевым фактором, благодаря которому предоставляется возможность вылечить эту опухоль без каких-либо серьезных проблем. Самой первой жалобой у 70% больных является потеря слуха. Кроме того, распространены также и такие жалобы, как головокружение, головные боли, шум в ушах. У пациентов, имеющих опухоль большого размера, может наблюдаться паралич лицевого нерва, двойное зрение, затруднение глотания, боль в лицевой области, онемение или другие жалобы. Между тем, проводятся конкретные испытания для определения степени потери слуха. В тех случаях, когда возникают сомения при постановке диагноза, проводится МРТ (Магнитно-резонансная томография), благодаря которой возможно поставить более точный диагноз.

Метастатические опухоли: метастатическое распространение раковых клеток. Если раковая опухоль образуется в каком-либо органе организма и достигает мозговой ткани, то такое распространение называется вторичной опухолью головного мозга. Распространенная таким образом, опухоль сходна с оригинальной опухолью, при этом идентифицируется в точности как и исходная опухоль. Например, если раковая опухоль легкого распространится на мозг, то она будет называться метастатическим раком легких. Поскольку метастатические опухолевые клетки в головном мозге имеют схожесть с клетками раковой опухоли легких, а не с клетками головного мозга. Лечение при вторичной опухоли головного мозга может меняться в зависимости от области возникновения, степени распространения, возраста пациента, а также от текущего состояния здоровья и ответной реакции организма пациента на применяемое первоначальное лечение.

Лечение опухолей головного мозга

Есть много факторов, которые влияют на выбор лечения. К таким факторам можно отнести: тип опухоли, область и степень распространения, размер и состояние пациента. Методы лечения опухолей у детей и взрослых отличаются друг от друга. Для каждого пациента выбирается конкретный план лечения.

Опухоли головного мозга подвергаются лечению как при помощи хирургического вмешательства, так и назначением лекарственных препаратов или же применения лучевой терапии. В зависимости от состояния пациента, одновременно могут применяться сразу несколько методов. Лечение пациента обычно проводится группой специалистов. В такой команде врачей имеется нейрохирург, онколог и радиационный онколог. Кроме того, к группе этих специалистов могут присоединиться физиотерапевт и логопед.

Самым первым вариантом лечения при многих опухолях мозга является хирургия. Если представляется возможность, хирург удаляет всю опухоль. Но если же врач не может удалить поностью опухоль без повреждения окружающей здоровой ткани, по возможности он удалит наибольшую часть новоорбразования. Частичное удаление опухоли будет способствовать уменьшению жалоб пациента и снижению воздействия радиации или лекарственных препаратов на организм пациента за счет снижения давления, оказываемого опухолевой тканью на здоровую ткань головного мозга.

В некоторых случаях не представляется возможным удалить опухоль. В таких случаях хирург выполняет только биопсию и удаляет только самую небольшую часть опухоли. Полученный образец направляется на исследование в патологию, где под микроскопом проводится тщательный анализ и точным образом идентифицируется тип опухоли. Это является важным информационным источником, необходимым при формировании лечения и выборе наиболее подходящих методов. Биопсия может осуществляться посредством открытой хирургии или же посредством специального устройства с биопсийной иглой, применяемого для тех пациентов, состояние здоровья которых не позволяет применять открытые методы хирургического вмешательства. Врач одевает на голову пациента специальный шлем (Frame), благодаря которому предоставляется возможным получить мультимодальные отображения, сделанные при помощи МРТ и/или КТ. Таким образом, определяется точная локализация координат опухолевой ткани головного мозга. Используя эти данные, в черепе просверливается небольшое отверстие, через которое непосредственно в область с опухолью вводится биопсийная игла и осуществляется забор необходимого количества образца опухолевой ткани. Такой метод называется стереотаксическим.

Кроме того, возможно применение лучевой терапии (радиотерапии), которая может проводиться различными способами. 5 раз в неделю пациенты проходят лучевое облучение посредством специальной массивной аппаратуры, радиационное излучение которой эффективно воздействуют на опухоль головного мозга этих пациентов. Продолжительность терапии определяется в зависимости от типа и размера опухоли. Целью проведения такого поэтапного лечения является сведение к минимуму повреждение здоровых тканей. Кроме того, излучение может также применяться с помощью специальных веществ, которые хирургическим путем необходимо ввести непосредственно в опухоль. В соответствии с радиоактивными веществами, вводимый препарат вводится на короткий промежуток времени или же может постоянно оставаться в головном мозге.

Стереотаксическая радиохирургия является еще одним методом лечения опухолей головного мозга. Лечение проводится в течение одного сеанса. Высокие дозы радиации под разными углами в различных направлениях излучаются только на опухолевую ткань. Таким образом, предотвращается повреждение здоровой ткани головного мозга. Этот метод называется радиохирургия GAMMA KNIFE (Гамма-Нож). Применение данного метода обеспечивает наиболее эффективное воздействие и точную обработку опухолевой области за более короткий период времени. Для того, чтобы использовать данный метод при лечении опухоли головного мозга необходимо, чтобы размер опухоли не превышал трех сантиметров.

Химиотерапия представляет собой основной тип медикаментозного лечения, воздействие которого направлено на уничтожения раковых клеток. Данный вид лечения предусматривает применение, вводимых в различных дозах, одного или нескольких лекарственных препаратов. Введение лекарственных средств в организм пациента может осуществляться орально, внутривено, так и путем непосредственного введения в спинномозговую жидкость, которая содержится в позвоночнике.

В ходе лечения при помощи данного метода пациенты приходят на прием к врачу в назначенные сроки, при чем, вначале эти визиты происходят чаще, затем со временем можно будет все реже проходить обследование у лечащего врача. Во время таких обследований проводится анализ результатов, полученных в ходе исследований посредством КТ или МРТ, согласно которых можно отслеживать состояние и изменения опухоли, а также осуществляется полное обследование пациента. В случае необходимости будет назначено соответствующее медикаментозное лечение.

1 – Веб-сайт медицинского факультета Университета Гази. Раздел «Технология Гамма-ножа»

2- Публикации Ассоциации нейрохирургов Турции, Книга «Основы нейрохирургии»

Опухоли головного мозга

Процесс начала данного заболевания зависит от генетической мутации клеточной ДНК, которая трансформирует клетку и ближайшие клеточные клоны, позволяя их анормальный рост и игнорируя сигналы регуляции роста, существующие в организме. Как только эти клетки становятся инвазивными, они проникают в кровеносные и лимфатические сосуды и направляются в другие органы, образуя метастазы.

Частота опухолей головного мозга

Метастазы головного мозга — наиболее распространенный вид метастаз ЦНС
У 15% пациентов с неоплазиями ЦНС наблюдаются метастазы головного мозга.
Опухоли легких чаще всего дают метастазы в ЦНС гематогенным путем.

Первичные опухоли

Опухоли головного мозга стоят на втором месте среди детских опухолей
1% всех раковых опухолей приходится на злокачественные новообразования головного мозга
Каждая четвертая опухоль у детей является опухолью ЦНС
80% злокачественных опухолей головного мозга приходятся на астроцитому, анаплазию и глиобластому

20-25% доброкачественных опухолей ЦНС приходятся на менингиому
У детей опухоли головного мозга чаще всего расположены в задней черепно-мозговой ямке (медуллобластома, эпендимома, астроцитома мозжечка)
У взрослых наиболее чаще встречаются супратенториальные опухоли, глиальной линии (астроцитомы, олигодендроглиомы и глиобластомы) и менингиомы

Прогноз

Прогноз опухолей головного мозга зависит от степени злокачественности и стадии опухоли (определяется морфологией ткани), общих данных пациента (возраст, состояние и другие), места расположения опухоли и ее лечения.

Злокачественные опухоли головного мозга стоят на втором месте среди детской смертности и на пятом среди взрослой
Средняя пятилетняя выживаемость детей составляет 50-75%
Выживаемость пациентов с обширными метастазами головного мозга очень низкая и составляет от 3 до 6 месяцев при соответствующем лечении

Симптомы

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли, как менингиома, зачастую не проявляются и выявляются при обследовании пациентов по другим причинам

Злокачественные опухоли

Опухоли могут давать такие неспецифические симптомы, как головные боли, рвота, подавленность, изменения характера, нестабильность и другие, а также специфические симптомы в зависимости от расположения опухоли.
Обычно опухоли полушарий головного мозга вызывают эпилептические кризы, изменения в поведении и симптомы, похожие на инсульт (моторные изменения, речевые расстройства, нарушения чувствительности и другие). В зависимости от места расположения опухоли могут проявляться топографические синдромы.

Метастазы

Метастазы в ЦНС проявляются как одна общая масса или многочисленные образования. Клиническая картина зависит от расположения метастаз, проявляется как фокальные полушарные, мозжечковые или телесные симптомы. Около 20% метастаз асимптоматичны, остальные же проявляются остро, картина схожа с инсультом в комбинации с признаками высокого внутричерепного давления (головные боли, затмение сознания, рвота) с топографическими синдромами.

Что такое паранеопластический синдром?

Это ряд заболеваний, симптомы которых проявляются на ЦНС раньше, чем определяется раковая опухоль в результате обследований.
Нервная система поражена в результате малоизученных иммунологических процессов.
Клиническая картина острая или подострая, симптомы различаются в зависимости от поражения и включают эпилепсию, нарушение в поведении (в случае лимбического энцефалита), атаксию, дизартрию, дисфагию (в случае дегенерации мозжечка) и другие.

Эффекты радиотерапии

Радиотерапия является одним из важных видов лечения неоплазий головного мозга, имеет ряд острых (головные боли, рвота, помутнение сознания, ухудшение клинической картины), подострых (сонливость и ухудшение клинической картины) и хронических побочных реакций.
Хронические побочные эффекты радиотерапии бывают очень сильными и могут проявиться даже через несколько лет после лечения.
Радиотерапия в в долгосрочной перспективе может вызвать некроз зоны, на которую направлено лечение, или диффузные поражения белого вещества.
Долгосрочные побочные эффекты могут включать моторное нарушение (слабость, нестабильность, тремор, спастики), когнитивные нарушения (проблемы с вниманием, психомоторную задержку, сложности в обучении) и изменения в поведении (раздражительность, апатия)

VALENCIA

(+34) 648 89 86 68
Callosa de Ensarrià, 12 Valencia

SEVILLA ALJARAFE

(+34) 608 26 11 79
Av. Plácido Fernández Viagas, s/n, Castilleja de la Cuesta - Sevilla

AGUAS VIVAS

(+34) 626 63 60 99
Crtra. Alzira Tabernes de V.CV50, Km 11 Carcaixent - Valencia

VINALOPÓ

(+34) 623 39 77 57
C. María de Maeztu, 5 Elx / Elche - Alicante

(+34) 634 36 20 36
Vía Norte, 48 36206, Vigo (Pontevedra)

Мы используем основные и сторонние файлы cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и показывать рекламный контент на основе ваших предпочтений (например, посещенных страниц). Вы можете разрешить передачу данных третьим лицам и принять все файлы cookie, нажав кнопку “Согласен» , а также изменить их настройки или отменить использование. Для получения дополнительной информации посетите наш

El almacenamiento o acceso técnico es estrictamente necesario para el propósito legítimo de permitir el uso de un servicio específico explícitamente solicitado por el abonado o usuario, o con el único propósito de llevar a cabo la transmisión de una comunicación a través de una red de comunicaciones electrónicas.

El almacenamiento o acceso técnico es necesario para la finalidad legítima de almacenar preferencias no solicitadas por el abonado o usuario.

El almacenamiento o acceso técnico que es utilizado exclusivamente con fines estadísticos. El almacenamiento o acceso técnico que se utiliza exclusivamente con fines estadísticos anónimos. Sin un requerimiento, el cumplimiento voluntario por parte de tu Proveedor de servicios de Internet, o los registros adicionales de un tercero, la información almacenada o recuperada sólo para este propósito no se puede utilizar para identificarte.

El almacenamiento o acceso técnico es necesario para crear perfiles de usuario para enviar publicidad, o para rastrear al usuario en un sitio web o en varios sitios web con fines de marketing similares.

Опухоли головного и спинного мозга

Головной и спинной мозг образуют центральную нервную систему (ЦНС). Опухоли ЦНС могут быть доброкачественными (не раковыми) или злокачественными (раковыми). Тем не менее, даже доброкачественные опухоли в ЦНС могут вызывать серьезные проблемы и приводить к летальному исходу.

Опухоли, образующиеся в головном мозге, называются первичными опухолями головного мозга . Они могут распространяться на другие области головного или спинного мозга, но обычно не распространяются на другие части тела. Кроме того, опухоли головного мозга могут образовываться из опухолевых клеток, распространившихся из других частей тела. В этом случае они называются метастатическими или вторичными опухолями головного мозга. Такие опухоли обозначаются в соответствии с той частью тела, в которой они изначально образовались, и редко встречаются у детей.

У детей опухоли головного и спинного мозга — второй по распространенности вид рака после лейкоза. Приблизительно в 20% случаев опухоли у детей начинаются в головном или спинном мозге. В США ежегодно выявляется около 4100 новых случаев опухолей ЦНС. Опухоли головного и спинного мозга являются основной причиной смерти от рака у детей.

Около половины опухолей головного мозга у детей — это глиомы или астроцитомы. Они формируются из глиальных клеток , которые составляют вспомогательную ткань мозга. Глиомы могут быть доброкачественными или злокачественными и могут возникать в различных областях головного и спинного мозга.

Наиболее распространенная злокачественная опухоль головного мозга у детей — медуллобластома. Этот вид рака формируется в мозжечке , в задней части мозга в области, известной как задняя черепная ямка.

Астроцитома

Атипичная тератоидно-рабдоидная опухоль (АТРО)

Ганглиоглиома

Герминогенные опухоли (головного мозга)

Глиоматоз головного мозга

Диффузная внутренняя глиома моста

Краниофарингиома

Медуллобластома

Олигодендроглиома

Опухоль зрительного пути

Опухоль сосудистого сплетения

Пинеобластома

Эпендимома

Центральная нервная система (ЦНС)

Головной и спинной мозг образуют центральную нервную систему (ЦНС). Центральная нервная система контролирует важнейшие функции организма: мышление, обучение, эмоции, речь, зрение, движение, боль, дыхание и частоту сердечных сокращений.

Головной мозг состоит из 3 основных частей: полушарий головного мозга, мозжечка и ствола головного мозга.

Полушария головного мозга — самая большая часть мозга. Полушария головного мозга отвечают за мышление, обучение, речь, память и эмоции.
Мозжечок находится в задней части мозга и контролирует двигательные функции: движение, равновесие и координацию.
Ствол головного мозга — это область, соединяющая головной и спинной мозг. Он контролирует такие жизненные функции, как дыхание, сердцебиение и артериальное давление.

Нейроны обмениваются информацией друг с другом с помощью нервных импульсов — электрических сигналов, передающихся от одного нейрона к другому.

Признаки и симптомы опухолей головного и спинного мозга

Существует много видов опухолей, образующихся в головном и спинном мозге, и их симптомы могут существенно различаться. Симптомы зависят от расположения опухоли, ее размера и скорости роста, а также от возраста и стадии развития ребенка.

Значительная часть опухолей ЦНС у детей растет медленно. Симптомы могут быть слабыми либо могут появляться и пропадать. Они могут не соответствовать типичной картине развития опухоли.

Некоторые симптомы опухолей головного мозга:

Головные боли, особенно по утрам*
Тошнота и рвота, особенно по утрам*

* Многие опухоли у детей характеризуются низкой злокачественностью. Типичное проявление головной боли и тошноты/рвоты может не наблюдаться.

Проблемы со зрением
Проблемы с речью или слухом
Потеря равновесия, проблемы с координацией или трудности при ходьбе
Слабость в руках или ногах
Судороги
Чувство усталости или изменение уровня активности
Необъяснимое изменение веса (набор или потеря)
Симптомы, связанные с проблемами эндокринной системы или гормональными изменениями, например повышенная жажда или раннее половое созревание
Перемены характера
Изменения успеваемости в школе
Проблемы с мышлением или памятью
Слабость, онемение, покалывание, либо изменения чувствительности (рук или ног, либо и того, и другого) с одной стороны тела
Хроническая боль в спине (при опухолях спинного мозга)
Сколиоз (при опухолях спинного мозга)
Патологический наклон головы в одну сторону
Увеличение размера головы у младенцев

Симптомы опухолей спинного мозга включают боль в спине или шее, слабость в руках или ногах, трудности при ходьбе и проблемы с посещением туалета.

Диагностика опухолей головного и спинного мозга

Симптомы опухолей головного и спинного мозга могут быть слабыми и тяжело распознаваемыми. Ранние симптомы часто похожи на симптомы других детских заболеваний. Не всегда можно сразу распознать опухоль; это зависит от ее вида и скорости роста. Диагностика обычно включает изучение истории болезни, осмотр, неврологическое обследование, анализы крови и диагностическую визуализацию.

Олигодендроглиома - патология, морфология

Олигодендроглиомы составляют 5-15% всех глиом головного мозга и в основном встречаются в возрасте 30-50 лет. Заболевание, как правило, длится несколько лет и проявляется судорожными приступами. Опухоль чаще поражает белое вещество больших полушарий мозга.

а) Морфология. Макроскопически опухоль представляет собой хорошо отграниченную желеобразную ткань серого цвета с кистами, участками кровоизлияний и кальцификации. При микроскопическом исследовании опухоль выглядит как скопление сходных по внешнему виду клеток со сферическими ядрами, содержащих мелкий гранулярный хроматин (как и в нормальных олигодендроцитах), окруженных светлым ободком цитоплазмы.

Характерно наличие тонкой сети анастомозирующих капилляров. Кальцификаты различных размеров (от небольших участков до крупных очагов обызвествления) обнаруживаются в 90% образцов. Поскольку опухоль инфильтрирует кору головного мозга, формируется вторичная структура опухоли, образованная скоплением опухолевых клеток вокруг нейронов. Митотическая активность практически не выявляется, пролиферативный индекс очень низкий. Олигодендроглиома является опухолью низкой степени злокачественности (G2).

Анапластическая олигодендроглиома со степенью злокачественности G3 характеризуется повышенными митотической активностью и клеточностью, ядерной атипией и наличием очагов некроза. Такие участки можно обнаружить и в некоторых узлах олигодендроглиомы со степенью злокачественности G2.

В участках высокой степени злокачественности также присутствуют напоминающие другие элементы опухоли круглые клетки с экспрессией GFAP в цитоплазме и ядрами. Микрогемистоциты отличаются от гемистоцитарных астроцитов малым количеством отростков, а промежуточные филаменты локализуются отдельно в небольшом участке цитоплазмы. Некоторые олигодендроглиомы высокой степени злокачественности не отличаются от глиобластомы.

Поскольку эти гистологические характеристики коррелируют с неблагоприятным прогнозом, анапластическая олигодендроглиома и глиобластома отнесены к одной категории.

Олигодендроглиома.
Ядра опухолевых клеток округлые, светлая цитоплазма образует ободок.
Опухоль кровоснабжают тонкостенные сосуды.

б) Молекулярная генетика. Помимо характерных патоморфологических особенностей существует немало молекулярно-генетических маркеров, по которым отличают анапластическую олигодендроглиому от астроцитарной опухоли. В 80% олигодендроглиом (при определенных критериях исследования) отсутствует гетерозиготность в хромосомах 1р и 19q. Специфические локусы в геноме опухоли, ответственные за ее происхождение, остаются невыясненными. По мере трансформации в анапластическую олигодендроглиому, как правило, происходят дополнительные изменения молекулярно-генетического профиля.

К ним относятся утрата 9р, утрата 10q и мутация гена CDKN2A. В отличие от злокачественных астроцитом в анапластической олигодендроглиоме отсутствует амплификация гена EGFR, но во многих случаях содержание белка EGFR увеличено.

Изменения молекулярно-генетического профиля анапластических олигодендроглиом обусловливают тактику лечения. При опухолях с утратой 1р и 19q, но не имеющих других альтераций, эффективны химиотерапия и лучевая терапия. Наличие дополнительных генетических изменений обусловливает непродолжительный ответ на лечение, а опухоли без потери 1р и 19q резистентны к стандартной терапии.

в) Клинические признаки. В целом пациенты с олигодендроглиомами имеют гораздо более благоприятный прогноз по сравнению с пациентами с астроцитомами. Благодаря стандартизированному лечению (хирургическое удаление, лучевая терапия и химиотерапия) удалось добиться средней выживаемости 5-10 лет. Однако при анапластической олигодендроглиоме прогноз резко ухудшается: период злокачественной трансформации составляет, как правило, около 6 лет.

Термины «олигоастроцитома» и «анапластическая олигоастроцитома» говорят о том, что опухоли имеют в своем составе отдельные, отграниченные друг от друга участки олигодендроглиомы и астроцитомы. Критерии диагностики этих опухолей противоречивы. Несмотря на свою двухфазную структуру, данные опухоли являются моноклональными и имеют либо делецию 1р и 19q, либо мутации гена p53.

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизм развития (патогенез) эпендимомы"

Читайте также: