Осложнения эзофагоскопии. Рентгенография при остром рините и синуите
Обновлено: 03.05.2024
Ринит в большинстве случаев носит острый характер. У части пациентов воспаление переходит в хроническую форму, поражая все слои слизистой оболочки, а в некоторых случаях затрагивая костные стенки носа. Лечение хронического ринита у взрослых и детей – сложная задача, требующая внимания специалиста – оториноларинголога.
Причины
Хронический ринит часто имеет аллергическую природу и связан с такими заболеваниями, как поллиноз и бронхиальная астма.
Неаллергические риниты возникают по разнообразным причинам. О хроническом течении можно говорить, если обострение патологии наблюдается в течение как минимум недели ежегодно. При этом симптомы не связаны с воздействием аллергенов и являются более стойкими.
Варианты неаллергических ринитов:
- идиопатический – не имеет точно определенной причины, обычно связан с частыми простудными заболеваниями;
- вазомоторный – возникает из-за нарушений кровообращения в слизистой оболочке под действием холодного или сухого воздуха, табачного дыма, загрязненной окружающей среды, сильных запахов (косметика, бытовая химия), изменением атмосферного давления;
- гормональный – проявляется во время беременности, менопаузы, нарушением активности щитовидной железы;
- атрофический – может развиться после хирургической операции на пазухах носа или при длительном использовании деконгестантов;
- синдром назальной эозинофилии – воспаление неаллергической природы, при котором в отделяемом из носа обнаруживаются эозинофилы – клетки, участвующие в реакциях гиперчувствительности;
- профессиональный – возникает при долгой работе в условиях загрязнения окружающего воздуха пылью, вредными газами;
- лекарственный – развивается как осложнение при приеме оральных контрацептивов, некоторых антигипертензивных препаратов, антидепрессантов, противовоспалительных средств и лекарств для устранения эректильной дисфункции.
Хронический ринит может быть связан со структурными аномалиями носа, например, искривлением носовой перегородки, ее перфорацией, опухолью, полипами или инородными телами.
В редких случаях хронический ринит сопровождает такие состояния, как саркоидоз, муковисцидоз, гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь, полиангиит.
Для успешного лечения хронического ринита у взрослых необходимо устранение его причин.
Симптомы хронического ринита
Хронический ринит сопровождается длительным затруднением носового дыхания. Также отмечается ухудшение обоняния, носовые выделения, образование слизи, стекающей по задней стенке глотки, кашель.
Вазомоторный ринит сопровождается эпизодами чихания с выделением обильного жидкого отделяемого и затруднением дыхания через нос.
При аллергическом рините появляются зуд и жжение в носу и глазах, сильный насморк, отечность, чихание.
В тяжелых случаях слизистая носа покрывается корками, отмечается неприятный запах при дыхании. Атрофический ринит сопровождается сухостью в носовой полости и глотке, носовыми кровотечениями.
Часто больной с хроническим ринитом становится зависимым от деконгестантов – назальных капель и спреев, на время восстанавливающих нормальное носовое дыхание.
Используется классификация И. Б. Солдатова (1990 г.). Согласно ей, различают такие виды хронического ринита:
- катаральный – проявляется непостоянной или слабо выраженной отечностью, покраснением слизистой оболочки, хроническим насморком; при нанесении на слизистую деконгестанта отек исчезает;
- гипертрофический – бывает ограниченным или диффузным, связан с утолщением слизистой и сужением просвета носовых ходов; проба с деконгестантом часто отрицательная;
- атрофический – также может быть ограниченным или диффузным, связан с истончением слизистой оболочки, исчезновением в ее толще желез и обонятельных рецепторов, ломкостью кровеносных капилляров; тяжелая форма атрофического ринита – зловонный насморк, или озена;
- вазомоторный – аллергический или нейровегетативный, вызванный нарушением сосудистой регуляции.
Диагностика хронического ринита
Для распознавания хронического ринита применяются основные и дополнительные методы исследования. К основным относятся сбор жалоб, истории болезни, а также риноскопия, анализ крови и рентгенография придаточных носовых пазух. Характерные признаки хронического ринита, выявляемые во время таких исследований:
- передняя риноскопия: определяется утолщение и покраснение поверхности раковин носа, видно патологическое отделяемое или корочки, слизистая может быть бледной, синюшной, отечной; иногда определяются полипы или истончение костных структур носа;
- анализ крови: при аллергическом рините нередко находят повышенное содержание эозинофилов; при длительном течении болезни не исключается анемия; причиной носовых кровотечений может быть патология тромбоцитов или свертывания крови, которая также определяется при этом анализе;
- рентгенография пазух носа: определяется сужение носового хода, утолщение нижней носовой раковины, признаки этмоидита, нередко присоединяются симптомы поражения придаточных пазух.
При необходимости ЛОР-врач направляет пациента на дополнительные обследования, которые бывают необходимы для дифференциальной диагностики и правильного подбора терапии:
- видеоэндоскопическое исследование полости носа, позволяющее подробно рассмотреть патологические участки слизистой;
- ринопневмометрия, во время которой в полость носа подается и откачивается воздух, и определяется величина давления, способного преодолеть затрудненное носовое дыхание;
- цитологическое исследование мазков с поверхности слизистой для изучения клеточного состава;
- бактериологический анализ отделяемого и определение чувствительности обнаруженных микроорганизмов к антибактериальным препаратам;
- компьютерная томография дает подробное изображение структур носа и окружающих тканей и бывает необходима при подозрении на опухоль, деформацию носовой перегородки и в других затруднительных для диагностики случаях.
При необходимости пациент направляется на дополнительную консультацию аллерголога, пульмонолога, невролога и других специалистов.
ЛОР-врач должен дифференцировать хронический ринит с острым, а также со специфическими формами заболевания (туберкулезным и сифилитическим), гранулематозом Вегенера и склеромой. Также исключаются заболевания придаточных пазух носа, так как нередко отмечается их совместное поражение – риносинусит.
Возможные осложнения
Наиболее частые осложнения хронического ринита – это воспаление придаточных носовых пазух (синусит) и образование назальных полипов (разрастаний слизистой оболочки). Такие состояния приводят к дальнейшему ухудшению функции дыхания и формированию очага постоянной инфекции. Это отрицательно действует на больного, приводя к хроническому кислородному голоданию, отравлению продуктами жизнедеятельности микробов и снижению защитных сил организма.
Лечение хронического ринита у взрослых
Медицинское вмешательство направлено на восстановление носового дыхания. Это значительно улучшает качество жизни пациентов, хотя полностью избавиться от хронического ринита бывает невозможно.
Лечение в домашних условиях
Человек, страдающий хроническим ринитом, может вести обычный образ жизни, заниматься спортом. Нередко регулярная физическая активность приводит к нормализации работы сосудорегулирующих нервных центров, и проявления вазомоторного ринита отступают.
Если воспаление слизистой носа имеет аллергическую природу, необходима элиминация (удаление) аллергена из внешней среды (борьба с пылью, избегание контакта с пыльцой или домашними животными и так далее).
При хроническом рините полезно увлажнение воздуха в помещении. Пациенту рекомендуется избегать в питании острых и горячих блюд, а также сладостей. Показана дыхательная гимнастика.
Народные средства против хронического ринита
При хроническом рините могут быть полезны такие способы народного лечения:
- употребление отваров из веточек черной и красной смородины, листьев алтея и эвкалипта;
- промывание носа настоем календулы в смеси с цветками ромашки;
- компрессы на область носа из натертого сырого лука;
- употребление внутрь смеси натертого с кожурой лимона и меда;
- при отсутствии аллергии – закапывание в ноздри масел эвкалипта, персика, розы, облепихи, оливы.
Эти простые средства не могут избавить пациента от болезни, но способны усилить эффект медикаментозного лечения хронического ринита.
Лекарственная терапия
Лечение хронического ринита у взрослых и детей зависит от его формы. При катаральном варианте назначаются такие препараты:
- антибактериальные капли (Изофра) и мази (Бактробан, 2% сульфаниламидная мазь), антисептики (2% салициловая мазь);
- препараты серебра с вяжущим действием (Протаргол).
При гипертрофическом варианте назначается склерозирующая терапия. Она включает введение в нижнюю носовую раковину противовоспалительного препарата гидрокортизона (по 1 мл каждые 4 дня, всего 10 введений) и биостимулятора спленина по 0,5 – 1 мл через день. Также используются прижигания утолщенных участков слизистой оболочки химическими веществами – нитратом серебра, трихлоруксусной, хромовой кислотами. Если такое лечение оказывается неэффективным, проводится операция.
При атрофическом рините лечение направлено на устранение симптомов:
- ежедневное промывание носа физиологическим раствором с добавлением йода, средствами на основе морской воды (Аква Марис, Назол Аква, Сиалор-Аква, Аква-риносоль и другие);
- ирригационное лечение – орошение полости носа под давлением минеральной водой, раствором хлорида натрия;
- раздражающие средства – 0,5% раствор йод-глицерола для нанесения на слизистую оболочку носа.
При вазомоторном рините врач может назначить такие лекарства:
- антигистаминные препараты для приема внутрь (фексофенадин, дезлоратадин и другие);
- антигистаминные средства для местного применения (спреи Аллергодил, Реактин, Тизин Алерджи);
- прокаин в виде эндоназальных блокад;
- глюкокортикоидные препараты для введения в толщу слизистой оболочки.
Физиотерапия при лечении ринита
Лечение хронического ринита у взрослых дополняется физиотерапевтическими методиками:
- эндоназальные токи УВЧ, микроволновое воздействие, ультрафиолетовое облучение, гелий-неоновый лазер;
- эндоназальный электрофорез сульфата цинка, хлорида кальция;
- инсуффляция (вдувание) фюзафунжина, ринофлуимуцила, соков чеснока, чистотела, настоя зверобоя, разведенного раствора октенисепта).
Хирургическое лечение хронического ринита
Операция предлагается пациентам с вазомоторным или гипертрофическим ринитом, не поддающимся другим видам терапии.
При вазомоторном рините применяются щадящие методики, уменьшающие объем слизистой оболочки в области нижней носовой раковины: подслизистая вазотомия, ультразвуковая дезинтеграция, подслизистая лазерная деструкция. При их неэффективности выполняется щадящая конхотомия – физическое удаление части нижней раковины.
При гипертрофическом рините также применяются вазотомия, подслизистая дезинтеграция ультразвуком, щадящая нижняя конхотомия. Выполняется и эндоскопическая остеоконхотомия, а также латероконхопексия.
Выбор операции зависит от особенностей пациента, опыта хирурга, имеющегося оборудования. В современных клиниках такие вмешательства выполняются быстро, практически не вызывают неприятных ощущений и не сопровождаются осложнениями.
Профилактика
Предупреждение развития ринита, перехода его в хроническую форму или развития обострений болезни включает такие пункты:
- профилактика острых вирусных инфекций, вакцинация от гриппа;
- отказ от длительного применения деконгестантов;
- использование средств защиты органов дыхания на вредном производстве;
- устранение контакта с аллергенами;
- лечение синусита, тонзиллита, фарингита;
- терапия ожирения, болезней сердца, почек и эндокринной системы;
- создание благоприятных микроклиматических условий в быту (увлажнение и очищение воздуха);
- лечение на морских курортах или в санаториях Кавказских минеральных вод;
- закаливание, дыхательная гимнастика.
Для своевременной диагностики хронического ринита мы предлагаем обратиться к специалистам центра НИКИО. Опытные врачи быстро поставят диагноз и подберут для каждого пациента наиболее подходящую лечебную тактику. Это поможет больному восстановить носовое дыхание и избавиться от неприятных симптомов болезни.
ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)
КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС
ДЕТСКИЙ СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
Ринит – причины, симптомы, виды и эффективное лечение
Слизистая оболочка носа представляет собой первый барьер на пути проникновения различных вирусов, бактерий и других микроорганизмов в наш организм. При первом попадании бактерий в пазухи носа начинает развиваться насморк либо ринит. Чаще всего подобные ситуации возникают при переохлаждениях, при вирусных инфекциях, а также из-за наличия аллергенов. Поэтому, если Вы заметили первые признаки заложенности носа, Вам следует сразу же обратиться за консультацией к специалисту.
Что такое ринит?
Ринит – воспаление слизистой оболочки носа, часто встречающееся заболевание верхних дыхательных путей. Основными его проявлениями являются выделения из носа или его заложенность.
Ринит сопровождается нарушением кровообращения в носовой полости, а также развитием застойных явлений крови. Появляется отёк слизистой оболочки носа, который затрудняет носовое дыхание. В ходе воспалительного процесса образуется большое количество выделений из носа.
Признаки ринита
- Первая стадия - сухое раздражение. В первые часы развития болезни появляется жжение в носовой полости и частое чихание, начинают слезиться глаза. Затем возникает чувство заложенности носа и теряется обоняние.
- Вторая стадия – серозные выделения. Эта стадия характеризуется насморком, который проявляется сильными и прозрачными выделениями. Появляется отёк слизистой, в результате которого изменяется голос.
- Третья стадия – слизисто-гнойные выделения. Отличительной особенностью данной стадии являются густые гнойные выделения жёлтого либо зелёного цвета.
При отсутствии лечения ринит может перейти в хроническую форму, которая проявляется частой заложенностью носа, густыми выделениями. Спустя какое-то время снижается обоняние, а трудности с дыханием вызывают головные боли.
При хроническом рините вирусная инфекция может распространяться на глотку, вызывая зуд и красноту слизистой, кашель. Могут развиваться заболевания нижних дыхательных путей, распространяться осложнения на глаза и уши. Постоянные выделения из носа требуют частого отсмаркивания, из-за чего кожные покровы возле носа начинают краснеть и шелушиться. Поэтому лечение насморка следует начинать вовремя.
Причины ринита
Для того чтобы лечение ринита было эффективным и быстрым, следует правильно установить причину развития заболевания. Неправильно поставленный диагноз может привести к различным осложнениям.
- вирусные инфекции,
- случайное проникновение в полость носа болезнетворных микроорганизмов,
- сниженный иммунитет,
- переохлаждение организма,
- аллергены,
- попадание в носовую полость химически вредных и опасных веществ,
- длительное пребывание в помещениях с сухим воздухом,
- длительное использование препаратов с сосудосуживающим либо сосудорасширяющим действием,
- нарушение кровообращения в носовой полости.
Виды ринита
- острый,
- хронический,
- вазомоторный,
- аллергический,
Острый ринит
Острый ринит возникает по причине проникновения в организм различных вирусов либо бактерий. В результате переохлаждения снижается общая сопротивляемость организма патогенным микроорганизмам, что также может провоцировать развитие острого ринита.
В качестве лечения можно использовать тёплые ванны с добавлением эфирных масел, например, эвкалиптовое, мятное либо пихтовое. Как правило, острый период заболевания проходит примерно на третьи сутки.
Хронический ринит
Хронический ринит обычно протекает долгое время. Основная причина такой длительности – это неправильно назначенное лечение либо какие-то осложнения. Как правило, подобная форма заболевания встречается у взрослых людей, но бывают случаи, когда хронический ринит протекает у детей. Для того чтобы назначить правильное лечение ринита, следует точно знать симптомы.
Лечение заболевания следует проводить сразу же после постановки диагноза, так трудности в дыхании, частая заложенность носа, отсутствие обоняния, вызывают чувство дискомфорта, нарушают качество жизни, влияют на органы дыхания.
Вазомоторный ринит
Вазомоторный ринит развивается из-за попадания в носовые пазухи каких-либо аллергенов. Среди них могут быть – домашняя пыль, шерсть либо запах домашних животных, пыльца растений. У взрослых данная форма заболевания может появиться из-за длительного приёма сосудосуживающих препаратов. В таком случае организм человека перестаёт самостоятельно реагировать на сосуды.
Аллергический ринит
Аллергический ринит представляет собой внезапное появление насморка. Сопровождается сильными выделениями слизи из носа, зудом, частым чиханием. Аллергический ринит может повторяться с некоторой периодичностью, если в воздухе присутствует аллерген, который вызывает эти симптомы.
Симптомы ринита
В зависимости от разновидности ринита, а также стадии его протекания, симптомы данного заболевания могут меняться. От сухости носа, до обильных гнойных выделений.
- отсутствие свободного носового дыхания,
- частое чихание,
- заложенность в ушах,
- головные боли,
- чувство сухости, жжения в носу,
- сильная заложенность,
- полное отсутствие чувства запаха,
- появление слизистых выделений из носа.
Диагностика ринита
Риниты выявляются на основании симптомов, присущих данному заболеванию. Однако возникают ситуации, когда симптомы обычного ринита следует разграничивать с симптомами, характеризующими развитие инфекционного заболевания в организме. Любое инфекционное заболевание имеет свои симптомы.
Риноскопия представляет собой комплексное обследование ЛОР-органов. В ходе осмотра она позволяет определить форму ринита. При обнаружении осложнений назначают рентгенологический снимок пазух носа.
Лечение ринита
Медикаментозные средства для лечения ринита
- сосудосуживающие;
- увлажняющие;
- противовирусные;
- растительные препараты;
- антибактериальные.
Сосудосуживающие лекарства. Для лечения ринита применяются сосудосуживающие капли, которые вызывают сужение кровеносных сосудов полости носа и уменьшают отек слизистой оболочки. В результате этого носовые ходы расширяются, и возникает улучшение носового дыхания.
Увлажняющие средства. Увлажняющие средства хорошо использовать в комплексе с другими медикаментами. Они улучшают свойства слизи и облегчают ее отхождение.
Противовирусные препараты. Противовирусные средства больше подходят для профилактики ринита и на самых ранних стадиях. Для профилактики лекарство следует начинать использовать при непосредственной угрозе заражения и продолжать до тех пор, пока опасность заражения не исчезнет.
Растительные препараты. В их состав входят эфирные масла, в том числе, масло мяты (ментол). В полости носа он оказывает освежающий и дезинфицирующий эффект. Также широко используются гомеопатические средства в виде спреев, капель и т.д.
Антибактериальные препараты. Для лечения ринита, обусловленного бактериальной инфекцией, применяются антибактериальные препараты, которые выпускаются в форме дозированного аэрозоля. Эти лекарства обладают противовоспалительным действием, и воздействует на бактерии.
Физиопроцедуры
Для лечения воспалительного процесса оболочки носа можно использовать и физиотерапевтические процедуры. К ним относятся ультрафиолетовые облучения, различные ингаляции и прогревания. Комплексное использование медикаментозной и физиотерапевтической терапии позволяет получить видимый эффект в лечении ринита.
Народные средства
Природа даёт нам много хороших рецептов, которые позволяют ускорить процессы выздоровления. Для уменьшения ярко выраженных симптомов ринита рекомендуется заваривать травяные отвары, пить настои целебных трав, делать лечебные ванночки.
Возможные осложнения после ринита
Отказ от лечения болезни представляет существенную угрозу для здоровья человека. Длительное течение ринита приводит к развитию фарингитов, ларингитов, бронхитов и синуситов. Воспалительный процесс, развивающийся в полости носа, отрицательно воздействует на слух и зрение. Запущенные формы ринитов могут переходить в гаймориты и ангины.
У пациентов со сниженным иммунитетом могут возникать такие осложнения, как пневмония, воспаления лёгких.
Профилактика ринита
- избегать появления простуд и вирусных инфекций,
- следует вовремя обращаться к врачу при появлении первых признаков болезни,
- питание должно быть полноценным и правильным,
- периодически в помещении проводить влажную уборку и проветривания во избежание распространения вирусных инфекций,
- следует избегать сквозняков и резких перепадов температуры в помещении,
- полезно выполнять закаливающие процедуры и заниматься спортом.
В основном профилактика ринита направлена на повышение иммунитета и сопротивляемости организма различным простудным заболеваниям.
Осложнения эзофагоскопии. Рентгенография при остром рините и синуите
Осложнения эзофагоскопии. Рентгенография при остром рините и синуите
Затрудняют введение эзофагоскопа короткая, толстая, малоподвижная шея, толстый большой язык, прогнатизм верхней челюсти, т. е. выступающие вперед передние верхние длинные резцы. Эти трудности иногда преодолимы, но иногда они могут сделать эзофагоскопию невозможной.
Вторым серьезным препятствием является «рот» пищевода. Он представляется в виде закрытой щели, слегка выпяченной к задней стенке глотки.
Между косо лежащими циркулярными и мышечными волокнами на уровне первого сужения пищевода имеется место, не покрытое продольными мышечными волокнами. Оно обычно является местом разрыва пищевода при насильственном или неправильном введении эзофагоскопической трубки или местом, где образуются дивертикулы от глотательных толчков.
При разрыве стенки пищевода легко развивается эмфизема шеи, гнойный периэзофагит и медиастинит. Применение антибиотиков резко снизило количество смертельных исходов после этих осложнений. Часто, однако, бывает необходимым и оперативное лечение, помимо антибиотиков.
У недостаточно опытных эзофагоскопистов клюв эзофагоскопа перед или при проходе через «рот» пищевода упирается в заднюю стенку глотки.
Необходимо при продвижении эзофагоскопа придавать ему небольшие вращательные движения и одновременно надавливать на переднюю стенку гортани.
Часто над инородным телом образуются отечные валики. При таких обстоятельствах вращающаяся трубка Бокштейна может оказать неоценимую услугу эзофагоскописту.
Проведению эзофагоскопа может мешать запрокидывание головы больного назад. При этом происходит распластывание пищевода и трахеи на позвонках, что сильно затрудняет эзофагоскопию и может даже привести к внезапной асфиксии, особенно у маленьких детей. При наличии аневризмы может наступить ее разрыв во время эзофагоскопии.
Иногда при неправильном положении головы и туловища эзофагоскоп останавливается на уровне диафрагмального сужения. Следует помнить об отклонении пищевода на этом уровне влево и вперед. Отклонение туловища больного вправо п чуть кзади делает это сужение проходимым для эзофагоскопа.
Все эти трудности легко преодолимы надлежащей подготовкой врача. Осложнения редки и наблюдаются в виде исключения. В общем на эзофагоскопию следует смотреть как на безопасное вмешательство.
Рентгенография при остром рините и синуите
Острый ринит. В стадии резко выраженной набухлости слизистой оболочки при остром рините рентгенологически определяется затемнение обеих половин полости носа вследствие полного закрытия носовых ходов. Этот симптом лучше всего выявляется па рентгенограммах и послойных снимках в лобно-носовой проекции. На снимках в подбородочно-носовой проекции, несмотря на искажение формы раковин, затемнение носовых ходов также может быть легко обнаружено.
Повторная рентгенография при благоприятном течении острого ринита указывает на уменьшение отека слизистой оболочки и на восстановление воздушности носовых ходов. При затяжном течении острого ринита, подострой фазе заболевания повторные рентгенограммы позволяют судить о переходе воспалительного процесса на придаточные пазухи носа.
Острые синуиты. Ценность рентгенологического исследования при клинических симптомах острого синуита заключается в возможности уточнения топической диагностики, которая клинически далеко не во всех случаях представляется ясной.
Большое значение в выявлении массовых поражений острыми синуитами при гриппозных эпидемиях приобретает в настоящее время крупнокадровая флюорография.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Диагностика и лечение острого ринита (насморка) у детей (Сергиев Посад)
Острый ринит (насморк) у детей – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике "Парацельс", Сергиев Посад
ВНИМАНИЕ: Вы можете самостоятельно КРУГЛОСУТОЧНО записаться к врачу в Мобильном приложении "Клиника ПАРАЦЕЛЬС"
Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).
Ринит – одно из наиболее частых заболеваний в детском и подростковом возрасте, которым в течение года неоднократно болеют около 30% детей. Пренебрежение со стороны родителей к насморку, отношение к нему как к обычной простуде или переохлаждению, чревато серьезными проблемами физического здоровья ребенка, а также его успеваемости в школе.
Что такое ринит?
Острый ринит у детей, представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки носа. Одним из частых симптомов является нарушение носового дыхания. Ринит у ребёнка различается по стадии заболевания: острый, хронический, а также по этиологии:
- инфекционный – вызывается вирусами, бактериями и грибками;
- травматический – причиной становится попадание инородного тела в носовые ходы;
- вазомоторный ринит – у детей имеет форму аллергического ринита (реакция на контакт с аллергенами) и нейровегетативного (возникающего как следствие вазомоторных нарушений или при рефлекторных раздражителях, например, резких запахах);
- медикаментозный – могут спровоцировать родители, злоупотребляющие в лечении ринита у малышей сосудосуживающими средствами;
- атрофический – со зловонным насморком (озена).
Симптомы ринита
Т ечение острого ринита характеризуется следующими основными симптомами:
- насморк;
- зуд в полости носа;
- заложенность носа;
- потеря обоняния;
- чихание, кашель.
К ним часто присоединяются другие симптомы: сбой в работе сердечно-сосудистой системы и мозгового кровообращения. У ребенка появляются покраснение глаз, головная боль, бессонница. Потеря аппетита и вялость – также могут быть симптомами ринита в острой форме.
Причины возникновения ринита
Наиболее частой причиной острого ринита служат инфекционные заболевания: грипп, ОРВИ, корь, коклюш, скарлатина , дифтерия и др. Причинами насморка также нередко является свидетельством проявления аллергической реакции слизистой носа.
Частому насморку у малышей способствуют особенности их организма:
- несформированная иммунная система;
- узкие носовые ходы, из-за чего заложенность носа возникает даже при небольшом отеке слизистой;
- неумение детей правильно сморкаться, из-за чего слизь с патогенной микрофлорой постоянно находится в носу.
Причины хронического ринита — осложнение предыдущей формы, когда не было правильного лечения ринита в остром течении. При хронической форме насморка заболевание протекает в «фоновом режиме» — практически бессимптомно, и проявляется выделениями и другими признаками при снижении иммунитета или раздражения слизистой оболочки носа.
Разновидностью хронического ринита являются вазомоторный (нарушение нервно-сосудистой регуляции процессов в слизистой), атрофический (истончение слизистой и утрата ее функций) и гипертрофический (чрезмерное утолщение слизистой).
Осложнения ринита
Воспаление слизистой носа или неправильное его лечение вызывает у детей осложнения в соседних органах носоглоточной и легочной систем: хронический ринит, ринофарингит, острый отит, пневмония. При неэффективном лечении аллергический ринит угрожает со временем перейти в бронхиальную астму.
В самой тяжелой форме ринит наблюдается у грудничков на первом году жизни. Ребенок перестает брать грудь, заглатывает много воздуха, теряет в весе, наступает гипоксия (кислородное голодание).
Рекомендации по профилактике ринита
Главная рекомендация при появлении острого ринита – не пускать болезнь на самотек, немедленно обратиться к детскому ЛОРу, чтобы не допустить осложнений. Лучшей профилактикой против простудных и инфекционных заболеваний считается комплекс мер, включающий укрепление иммунитета, закаливание, физические упражнения, соблюдение правил общей профилактики, полноценное питание и своевременное лечение при появлении симптомов болезни.
Диагностика и лечение ринитав Медицинском центре "Парацельс"
При появлении у ребенка симптомов ринита рекомендуем обратиться к специалистам медицинского центра “Парацельс”. Опытный детский оториноларинголог осмотрит ребенка и назначит необходимые диагностические мероприятия:
- клинический анализ крови и мочи;
- рентгенография костей черепа (на снимке видны заполненные экссудатом пазухи);
- риноскопия ー осмотр полости носа при помощи риноскопа (прибора с камерой);
- бактериологический посев выделений из носа;
- при подозрении на появление осложнений ー консультации офтальмолога или невролога.
Медицинских центр «Парацельс» приглашает родителей с маленькими пациентами на оториноларингологическое обследование и лечение, при появлении симптомов ринита. У нас вы сможете быстро пройти полный комплекс лабораторных исследований и высокоточной функциональной диагностики.
После получения результатов анализов и выявления причины болезни назначается лечение. Его объем и длительность зависит от тяжести состояния ребенка.
Преимущества диагностики и лечения ринита в Медицинском центре «Парацельс»
Оснащение наших клиник позволяет проводить все виды диагностики и применять все методы лечения, существующие в международной практике. Здоровье ЛОР-органов с первых лет и на долгие годы – задача, с которой успешно справляются наши детские оториноларингологи .
В нашей клинике работают высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы.
В Медицинском центре «Парацельс» практикуется мультидисциплинарный подход к решению каждой медицинской задачи, поэтому детский оториноларинголог может привлечь к программе диагностики и лечения других специалистов. Они могут дать качественную консультацию по любым вопросам связанные со здоровьем вашего ребёнка.
Задача наших специалистов — не только устранить заболевание, которое наблюдается в данный момент, но и предупредить его возвращение в будущем и исключить вероятность развития осложнений.
Осложнения эзофагоскопии. Рентгенография при остром рините и синуите
Файл: ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ тесты.doc
Дисциплина: Медицина
Добавлена: 05.02.2019
Скачиваний: 4
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
ТЕСТЫ ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ
Продолжением заглоточного пространства является:
Вблизи нижнего полюса небной миндалины расположена:
внутренняя сонная артерия+
наружная сонная артерия
общая сонная артерия
Какие инфекционные заболевания могут протекать с ангиной, кроме:
Перечислите консервативные методы лечения хронического тонзиллита, кроме:
полоскание и пропитывание миндалин лекарственными веществами
Перечислите слои глотки, кроме:
Укажаите методы диагностики инородных тел шейного отдела пищевода, кроме:
обзорная рентгенография шейного отдела
Перечислите наиболее частые клинические и рентгенологические признаки парафарингеальных абсцессов, кроме:
инфильтрация и болезненность тканей шеи, чаще односторонний
на рентгенограмме шеи по Земцову расширение предпозвоночного пространства и наличие пузырьков газа
ригидность затылочных мышц+
8 .Острое и хроническое воспаление глоточной миндалины носит название
9. Розовые гранулы на задней стенке глотки наблюдается при каком фарингите?
10. Плотные, грязно-серые налеты на миндалинах, распространяющие на небные дужки, наблюдаются при:
при инфекционном мононуклеозе
11. Исследование мазков из носа и зева на бациллу Леффлера проводится при заболевании:
12. Наиболее часто паратонзиллит развивается:
в детском возрасте
н ет возрастной зависимости
13. Проявлением декомпенсации хронического тонзиллита являются следующие признаки, кроме:
р ецидивирующие ангины
с оматические тонзиллогенные заболевания
п олоскание зева
14 . Паратонзиллярная клетчатка это –
к летчатка заглоточного пространства.
к летчатка окологлоточного пространства.+
к летчатка небной миндалины.
к летчатка гортаноглотки.
к летчатка бокового глоточного пространства.
15. Иннервация глотки осуществляется следующими ветвями, кроме:
16 . Глотка начинается от
III - IV шейного позвонков.
II - III шейного позвонков.
I - II шейного позвонков.
IX - Y шейного позвонков.
от основания черепа.+
17. Глотка делится на отделы
1 8 . Аденоиды чаще наблюдается
от 1 года до 3 лет.
1 9 Аденоиды оказывают отрицательное влияние
на развитие всего детского организма.+
на головной мозг.
на состав крови.
на лицевой скелет.
20. Что такое паратонзиллярный абсцесс
воспаление небных миндалин.
воспаление дужек небных миндалин.
воспаление язычной миндалин.
воспаление носоглоточной миндалины.
воспаление околоминдаликовой клетчатки.+
21. Что такое заглоточный абсцесс.
воспаление задней стенки глотки;
воспаление небной миндалины;
воспаление носоглоточной миндалины;
воспаление язычной миндалины;
воспаление лимфоузла заглоточного пространста.+
22 . Агранулоцитарная ангина характеризуется:
23 . Язвенно-пленчатая ангина вызывается:
веретенообразной палочкой и шеечной спирохетой.+
24. Заглоточный абсцесс чаще возникает у :
в юношеском возрасте.
у детей до 3-х лет+
Е.не зависимости от во зраста.
25 . Наиболее частое осложнение тонзилэктомии.
кровотечение из венозных сосудов;
кровотечение из артериальных сосудов;
из наружной сонной артерии;
из внутренней сонной артерии.
26. Какой из ЛОР органов наиболее часто поражается злокачественными опухолями
п ридаточные пазухи носа
27. У кого чаще встречается ангиофиброма носоглотки?
у мальчиков ;+
у лиц пожилого возраста.
28 . Основной симптом ангиофибромы носоглотки.
деформация лицевого скелета;
29. Обратное развитие фибромы носоглотки наступает в возрасте:
старше 15 лет .+
30 Дифтерию зева дифференцировать от лакунарной ангины позволяет:
1. боли в горле резкие;
2. наличие налета белого цвета;
3. легкая снимаемость;
4. увеличение регионарных лимфоузлов;
5. налеты грязно-серого цвета.+
31. Основной симптом невроза глотки.
1. боли в горле постоянные;
2. боли в горле при приеме пищи;
3. ощущение инородного тела в глотке;
5. анестезия и гиперестезия слизистых оболочек глотки.+
32.В каком отделе глотки находятся устья слуховых тpуб?
А) своде носоглотки;
33. Ветвями какой артерии пpеимущественно кpовоснабжается глотка?
А) веpхней щитовидной аpтеpии;
Б) внутpеней сонной аpтеpии;
В) наpужной сонной аpтеpии; +
Г) общей сонной аpтеpии;
Д) подключичной аpтеpии.
34. Что представляют из себя лакуны небных миндалин?
А) скопления лимфоцитов, плазмацитов, гистиоцитов;
Б) соединительнотканные тяжи, идущие от капсулы;
В) мышечные волокна /гладкая мускулатуpа/;
Г) узкие, ветвящиеся каналы в миндалине;+
Д) клубочки капилляpов.
35. Что представляет из себя стpома миндалины?
А) скопления лимфоцитов, плазмацитов, гистиоцитов;
Б) соединительнотканные тяжи, идущие от капсулы;+
В) мышечные волокна /гладкая мускулатуpа/;
Г) узкие, ветвящиеся каналы в миндалине;
Д) клубочки капилляpов.
36.Чем представлено содеpжимое паpатонзилляpного пpостpанства?
А) межтканевая жидкость;
Б) лимфоидная ткань;
В) pыхлая клетчатка;+
Г) мышечная ткань;
37.Чем объясняется способность небных миндалин оказывать отpицательное влияние на pазличные оpганы и системы оpганизма?
А) особенностями иннеpвации /патологическая импульсация /;+
Б) особенностями кpовоснабжения миндалин;
В) особенностями топогpафии миндалин;
Г) особенностями лимфообращения;
Д) особенностями венозного оттока.
38.У больного пpи мед.осмотpе обнаpужены гнойные пpобки в лакунах миндалин, застойное полнокpовие дужек и увеличение лимфоузлов. Жалоб никаких не предъявляет.
Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен
А) хpонического тонзиллита в стадию обостpения;
Б) хpонического тонзиллита в стадию pемиссии; +
В) хронического фарингита в стадию ремиссии;
Г) агpанулоцитаpной ангины;
39.У больного пpи фаpингоскопии выявляется гной в лакунах миндалин, застойное полнокpовие дужек и миндалин, pазpыхление повеpхности. Ангиной болеет 2-3 pаза в году. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен по классификации Солдатова И.Б.?
А) хpонический субкомпенсиpованный тонзиллит;
Б) хpонический декомпенсиpованный тонзиллит;+
В) хpонический компенсиpованный тонзиллит;
Г) токсико-аллеpгическая фоpма 1 ст.;
Д) токсико-аллеpгическая фоpма 2 ст.
40. Какие признаки из ниже перечисленных относятся к пpизнакам хpонического гипеpтpофического фаpингита:
А) утолщение и уплотнение слизистой оболочки небных дужек;
Б) утолщение слизистой оболочки, pасшиpенные сосуды;
В) лаковый блеск слизистой оболочки, сухие коpки;+
Г) увеличение и отек лимфоидных гpанул;
Д) эpрозии и язвы на слизистой оболочке.
41. Пациент 19 лет предъявляет жалобы на повышение температуры до 37,5 ˚С., разбитость, недомогание, боли в горле. Заболел остро, два дня назад, после дождя. Фарингоскопия: слизистая глотки розовая, небные миндалины гиперемированы, отечны. В ОАК – L -9,6 10* , СОЭ – 28 мм/ч. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) паратонзиллярный абсцесс;
Б) фолликулярная ангина;
В) лакунарная ангина;
Г) катаральная ангина;+
Д) острый фарингит.
42. Что входит в состав наружной стенки полости носа?
б) медиальная поверхность тела и лобный отросток верхней челюсти +
в)слезные и решетчатые кости+
г)перпендикулярная пластинка небной кости+
д) внутренняя пластинка крыловидного отростка основной кости
43. Чем образована верхняя стенка носовой полости?
а) ситовидной пластинкой решетчатой кости+
б)перпендикулярной платинкой небной кости
44. Какой эпителий выстилает две нижние трети полости носа?
а) многослойный мерцательный цилиндрический эпителий+
в)многослойный плоский эпителий
г)однослойный мерцательный эпителий
45. Какой эпителий выстилает верхнюю треть полости носа?
а) обонятельный эпителий+
б) многослойный мерцательный эпителий
в)однослойный мерцательный эпителий
д)многослойный плоский эпителий
46. Чем осуществляется двигательная иннервация наружного носа?
47 .Где расположен корковый конец обонятельного анализатора?
а) в височной доле мозга (область извилины морского коня и аммониева рога)+
в)в теменной доле
г)в затылочной доле
д)в извилине Гешле
48. При каких заболеваниях возникает закрытая гнусавость, кроме?
а) при гипертрофических ринитах
б) искривлениях носовых перегородок
в) гематомах, абсцессах носовой перегородки
д)расщелинах твердого и мягкого неба+
49. При каких заболеваниях возникает открытая гнусавость?
а) при параличах и парезах мягкого неба
б) расщелинах мягкого и твердого неба+
в) аденоидных вегетациях
г) при гипертрофических ринитах
д) заращениях хоан
50. Каким прибором определяется острота обоняния?
д) носовым зеркалом
51 . Какие придаточные пазухи носа не развиты к моменту рождения ребенка?
52 . Какие придаточные пазухи носа наибольшие по объему?
53. Какова в среднем емкость верхнечелюстной пазухи?
54. Канал какого нерва проходит в глазничной стенке гайморовой пазухи?
а) зрительного нерва
55. Какие зубы имеют наиболее близкое соседство с дном
верхнечелюстной пазухи?
+ а) первый и второй большие коренные зубы
56. Какова средняя ёмкость лобной пазухи?
57. Чем отграничен решетчатый лабиринт от передней черепной ямки?
+ а) ситовидной пластинкой
в)верхней стенкой основной пазухи
г)задней стенкой лобной пазухи
д)верхней стенкой полости носа
58. Когда начинается развитие основной пазухи?
59. На какой стенке основной пазухи находится ее выводное отверстие?
60. Какие субъективные признаки характерны для острого ринита, кроме?
а)сухость в носу, носоглотке
в)вначале серозное, затем слизисто-гнойное отделяемое
61. Какие осложнения могут возникнуть в процессе острого ринита, кроме?
а)дерматит преддверия носа
б)тромбоза сигмовидного синуса+
62. Какой комплекс общих лечебных мероприятий обычно рекомендуется при лечении острого ринита, кроме?
63. Какие отвлекающие процедуры можно рекомендовать при остром рините, кроме?
а)горячие ножные ванны
б)горчичники на икроножные мышцы
в)насыпание сухой горчицы в носки
г)облучение подошв эритемными дозами ультрафиолетовых лучей
64. Какие причины ведут к хроническому насморку, кроме?
а)частые острые и подострые риниты
б)перенесеннные инфекционные болезни+
65. Каковы наиболее характерные жалобы больных с простой формой хронического ринита, кроме?
а)на обильные слизистые выделения из носа
б)периодическое затруднение носового дыхания
66. Какие патоморфологические изменения имеют место при простом атрофическом рините, кроме?
Читайте также: