Осложнения интестиноскопии. Лапароскопия

Обновлено: 25.04.2024

Методы исследования внутренних органов широко использующиеся с диагностическими и лечебными целями в хирургии, гастроэнтерологии, пульмонологии, урологии, гинекологии и других областях медицины.

«Эндоскопия» − ( от греч. endon - внутри и skopeo − смотрю, исследую) способ осмотра некоторых внутренних органов при помощи эндоскопа, представляющего собой гибкую пластиковую или металлическую трубку с осветительной и оптической системой. Этот метод широко используется с диагностическими и лечебными целями в хирургии, гастроэнтерологии, пульмонологии, урологии, гинекологии и других областях медицины.

Применение эндоскопических исследований

Для диагностики заболеваний. Эндоскопия позволяет увидеть изменения слизистой оболочки, эрозии, язвы, рубцы, новообразования, обнаружить источник кровотечения. Современная эндоскопия играет особую роль в распознавании ранних стадий многих заболеваний, в особенности — онкологических заболеваний (рак) различных органов (желудок, кишечник, мочевой пузырь, легкие).

В лечебных целях. Устройство эндоскопа позволяет вводить через него инструменты и лекарственные препараты для лечебного воздействия. В процессе эндоскопии могут быть удалены новообразования и инородные тела, произведена лазеротерапия, введено лекарство на патологическую область и т.д.

Для контроля лечения. Эндоскопия дает возможность проследить динамику развития заболевания. Во время эндоскопии патологические участки могут быть сфотографированы, и повторное исследование способно выявить произошедшие изменения.

Для забора биологического материала (биопсии). Во время эндоскопии берется материал с поверхности слизистой оболочки органа для последующего изучения в лаборатории (гистологическое и гистохимическое исследования).

Как проводятся эндоскопические исследования

Общим принципом проведения эндоскопического исследования является введение эндоскопа через естественные пути, например, в желудок — через рот и пищевод, в бронхи и легкие — через гортань, в мочевой пузырь — через мочеиспускательный канал, а также путем проколов или операционных доступов (лапароскопия и др.). По мере продвижения эндоскопа по органу врач наблюдает и оценивает поступающее на монитор изображение.

Подготовка к эндоскопическим исследованиям

Для прохождения эндоскопического исследования необходима определенная подготовка, которая отличается в зависимости от вида исследования:

Гастроскопия, бронхоскопия, назофарингоскопия, ларингоскопия проводится строго натощак (последний прием пищи за 10-12 часов до начала исследования). Рекомендуется воздержаться от курения.

Подготовка к ректороманоскопии, сигмоскопии и колоноскопии требует предварительного очищения кишечника и перехода на бесшлаковую диету (исключить хлебобулочные изделия, каши, молочные продукты, овощи и фрукты; рекомендуется употреблять, в основном, отварное мясо, рыбу, мясо птицы, яйца, бульон) за 1-3 дня до исследования. Для адекватного выбора способа очистки кишечника необходима консультация врача. Советуем обратить внимание на рекомендации наших специалистов для подготовки кишечника к эндоскопическим исследованиям.

Анестезия при эндоскопических исследованиях

При эндоскопических исследованиях верхних отделов желудочно-кишечного тракта (эзофагогастродуоденоскопия) и дыхательных путей (назофарингоскопия, ларингоскопия, бронхоскопия) используется местная анестезия. При необходимости и по желанию пациента возможно прохождение всех эндоскопических исследований в состоянии медикаментозного сна (под наркозом)*.

*только после консультации врача анестезиолога-реаниматолога

Противопоказания и возможные осложнения при проведении эндоскопических исследований

Для определения возможности проведения исследования предварительно необходимо проконсультироваться с врачом-эндоскопистом.

Осложнения при проведении данных исследований в современных условиях бывают очень редко. Наиболее опасными из них выступают перфорация стенок органа, разрыв исследуемого органа, а также развитие кровотечения. Благодаря работе в нашей клинике высококвалифицированного персонала и наличию современной техники нежелательные последствия процедуры эндоскопии исключены.

В нашей клинике выполняется спектр основных эндоскопических исследований:

Осуществляется большое количество малоинвазивных манипуляций

• Эндоскопическое удаление большинства доброкачественных опухолей желудочно-кишечного тракта и трахеобронхиального дерева, а также ранних форм злокачественных новообразований этих же локализаций (мукозальные резекции и субмукозальные эндодиссекции).
• Эндоскопическая реканализация (восстановление просвета) полых органов при рубцовых стриктурах и опухолевых стенозах (электрохирургическое рассечение и аргоноплазменная деструкция, бужирование, баллонная дилатация).
• Восстановление проходимости анастомозов после резекции желудка, пищевода, толстого кишечника.
• Восстановление просвета пищевода, кишечника, гортани, трахеи и крупных бронхов при облитерации его опухолью и стенозах другой природы с помощью стентов (самораскрывающихся металлических каркасных конструкций).
• Лечение предопухолевой патологии желудочно-кишечного тракта и трахеобронхиального дерева (пищевод Барретта, дисплазии эпителия различной степени).

В клинике широко используется эффективный и безопасный метод ранней диагностики рака и предраковой патологии

Хромоскопия с использованием витальных красителей.

Осмотр в узком спектре (NBI - Narrow band imagine).

Преимущества проведения эндоскопических исследований в нашей клинике

Исследование выполняется опытными и высококвалифицированными врачами.

Применяются самые современные аппараты японского производства - видеоэндоскопическая аппаратура экспертного класса (Olympus Evis Exera III) с возможностью многократного увеличения, с режимом узкоспектрального осмотра (NBI), с возможностью фиксации визуальной информации на цифровых носителях (эндофото, видеопротоколирование). Лучшая визуализация и цифровая обработка изображения позволяет проводить лечебные и диагностические процедуры высокого качества.

Новое в нашей практике – эндоскопия с щадящей CO2-инсуффляцией. В нашей практике проводится колоноскопия с использованием медицинскогоуглекислого газа CO2 взамен обычного воздуха. CO2 в 150 раз быстрее поглощается (ресорбируется) кишечником, чем обычный воздух, этот эффект наблюдается уже во время обследования. Углекислый газ, применяемый в обследованиях, быстро и незаметно выходит через легкие. Поэтому почти полностью предотвращаются неприятные для пациента вспучивание и боли в желудке после обследования, которые раньше могли появиться при обследованиях с применением обычного воздуха. Применение углекислого газа (СО2), который мы используем, опробовано в многочисленных медицинских исследованиях и показало себя эффективным. C точки зрения комфортности для пациентов, колоноскопия с применением углекислого газа CO2 намного опережает обычную колоноскопию, использующую воздух.

При необходимости и по желанию пациента возможно прохождение исследований в состоянии медикаментозного сна (под наркозом)*.

Особое значение уделяется качеству забора материала для гистологического исследования, что является залогом установления правильного диагноза и выявления патологии на самых ранних стадиях, когда другие методы не в силах выявить и достоверно верифицировать.

Внимательный и опытный персонал поможет Вам максимально быстро, комфортно и качественно пройти квалифицированное обследование и получить грамотные медицинские рекомендации в отношении Ваших проблем со здоровьем.

Осложнения интестиноскопии. Лапароскопия

Осложнения интестиноскопии. Лапароскопия

Среди осложнений наиболее серьезным является прободение кишки. Оно может иметь место при применении управляемых аппаратов (еюноскопия, илеоскопия). Механизм этого повреждения такой же, как при гастродуоденоскопии и колоноскопии.

Прободение органа может возникнуть в случае применения методик с использованием трансинтестинального зонда. Хотя опыт подобных исследований невелик, но М. Classen и соавт. (1973) приводят одно наблюдение прободения подвздошной кишки. Т. Takemoto (1979) указывает на возможность повреждения стенки тонкой кишки как эндоскопом, так и трансинтестинальным проводником. Реальна возможность кровотечения после биопсии или удаления новообразования в тонкой кишке, как и при других видах эндоскопических исследований.
При интестиноскопии с использованием неуправляемого аппарата зондового типа имеется опасность возникновения своеобразного осложнения - «завязывания» этого аппарата в желудке.

Следует отметить, что все методики эндоскопического исследования тонкой кишки еще не вошли в широкую клиническую практику и необходимы дальнейшее усовершенствование аппаратуры, методик, поиск принципиально новых решений, связанных с проведением аппаратов по тонкой кишке.

В детской практике могут быть применены все описанные методы. При исследовании детей старшего возраста можно использовать методику интестиноскопии управляемыми и неуправляемыми эндоскопами, методики с применением трансинтестинального проводника и т. д.

У детей младших возрастных групп наиболее целесообразно одномоментное исследование с использованием еюно- и колоноскопов. Методики, связанные с трансинтестинальнои интубацией, из-за сложности вряд ли смогут найти применение у детей младшего возраста. Во всех возрастных группах обязательны осмотр подвздошной кишки во время колоноскопии и осмотр проксимальных отделов тощей кишки при гастродуоденоскопии.

Лапароскопия

Лапароскопия обладает большими диагностическими возможностями в распознавании заболеваний органов брюшной полости. Высокая информативность, относительная простота метода и его меньшая травматичность по сравнению с диагностической лапаротомией привели к тому, что в последние годы вопрос «лапаротомия или лапароскопия?» все чаще решается в пользу последней [Окулов А. Б., 1969; binder H., Kirchhof M., 1977].

Предыдущее десятилетие ознаменовалось внедрением лапароскопии в педиатрическую практику, однако она не нашла должного распространения в силу необоснованного страха перед осложнениями, а также вследствие недостатка опытных специалистов, владеющих этим методом [Manegold В. С, Ioppich J., 1979]. Благодаря усовершенствованию лапароскопов и созданию специальных детских моделей риск исследования у детей, в том числе грудного возраста, минимален, если лапароскопию проводит опытный специалист, тщательно учитывающий показания и противопоказания.

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Лапароскопические резекции толстой кишки как профилактика послеоперационных осложнений Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Мидленко В.И., Евтушенко Е.Г., Смолькина А.В., Ярков С.В., Карташев А.А.

Лапароскопические технологии позволяют выполнять оперативные вмешательства на любом отделе толстой кишки при различных заболеваниях. За последние два года в клинике кафедры госпитальной хирургии Ульяновского государственного университета на базе Ульяновского областного клинического центра специализированных видов медицинской помощи выполнено 5 левосторонних гемиколэктомий и 7 резекций сигмовидной кишки лапароскопическим доступом больным с диагнозом «хронический колит; долихоколон , стадия декомпенсации». Лапароскопические резекции толстой кишки при долихоколоне позволяют одномоментно восстановить непрерывность толстой кишки без осложнений в послеоперационном периоде.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Мидленко В.И., Евтушенко Е.Г., Смолькина А.В., Ярков С.В., Карташев А.А.

LAPAROSCOPIC COLON RESECTION AS THE PREVENTION OF POSTOPERATIVE COMPLICATIONS

Laparoscopic techniques allow you to perform surgery on any part of the colon for various diseases. Over the past two years in the clinic of the Department of Hospital Surgery Ulyanovsk State University on the basis of the Ulyanovsk Regional Clinical Center of specialized kinds of medical care performed 5 and 7 left-sided hemicolectomy resection of the sigmoid colon laparoscopic patients with a diagnosis of chronic colitis. Dolichocolon, decompensated. Laparoscopic colon resection at dolichocolon allow simultaneously to restore the continuity of the colon without complications in the postoperative period.

Текст научной работы на тему «Лапароскопические резекции толстой кишки как профилактика послеоперационных осложнений»

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ РЕЗЕКЦИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ

КАК ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

В.И. Мидленко1, Е.Г. Евтушенко2, А.В. Смолькина1, С.В. Ярков2, А.А. Карташев2, Д.В. Баринов1, Ю.Ю. Рогова1

гФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет», 2ГУЗ «Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи»

Лапароскопические технологии позволяют выполнять оперативные вмешательства на любом отделе толстой кишки при различных заболеваниях. За последние два года в клинике кафедры госпитальной хирургии Ульяновского государственного университета на базе Ульяновского областного клинического центра специализированных видов медицинской помощи выполнено 5 левосторонних гемиколэктомий и 7 резекций сигмовидной кишки лапароскопическим доступом больным с диагнозом «хронический колит; до-лихоколон, стадия декомпенсации». Лапароскопические резекции толстой кишки при долихоколоне позволяют одномоментно восстановить непрерывность толстой кишки без осложнений в послеоперационном периоде.

Ключевые слова: резекция толстой кишки, лапароскопические технологии, долихоколон.

Введение. Распространенность болезней органов пищеварения на современном этапе чрезвычайно широка, а их увеличивающаяся частота встречаемости оценивается как эпидемия [3]. Регистрируется и увеличение количества больных с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, характеризующимися как системными проявлениями, так и полиморбидным течением [2, 3]. По данным исследования кафедры факультетской терапии Ульяновского государственного университета, средневзвешенные показатели болезненности и заболеваемости неспецифическим колитом за 2005-2012 гг. составили 300,4; 281,2 и 246,7 в пересчете на 100 тыс. населения России, Приволжского федерального округа и Ульяновской области соответственно. Таким образом, хронические заболевания кишечника составляют треть и более заболеваемости и распространенности патологии органов пищеварения с наибольшей их долей среди населения Ульяновской области [3].

Увеличивается число больных с заболеваниями кишечника, растет распространенность хронического колостаза, при этом нельзя сказать, что запор является проблемой больных пожилого возраста: нередко признаки колостаза отмечаются в юношеском и трудоспособном возрасте, особенно у женщин [1, 5, 6]. Несомненными и частыми причинами развития хронического запора многие авторы считают удлинение толстой кишки (без ее расширения), выявляемое у 40 % больных (кологенный копростаз) [1, 4]. С развитием диагностики все более часто стали выявлять долихоколон, который приходится лечить хирургическим путем. Первоначально операции на толстой кишке выполняли лапаротом-ным доступом, однако с каждым годом появляются новые, современные малоинвазивные и высокотехнологичные методики [4, 5].

Накопление опыта и совершенствование техники абдоминальных операций позволили внедрить лапароскопические способы оперативных вмешательств в такую сложную об-

ласть хирургии, как колопроктология [5]. Под лапароскопическими вмешательствами в ко-лопроктологии подразумеваются операции, при которых с применением лапароскопических технологий производится полная мобилизация резецируемого толстого кишечника с пересечением питающих сосудов, удаление операционного препарата как через трокар, так и через дополнительный небольшой разрез, формирование экстракорпорального или интракорпорального анастомоза [5, 7].

Цель исследования. Обмен опытом и оценка результатов лапароскопических резекций толстого кишечника у больных доли-хоколоном.

Материалы и методы. За 2013-2014 гг. в колопроктологическом центре на 20 хирургических коек в Ульяновском областном клиническом центре специализированных видов медицинской помощи, где располагается клиническая база медицинского факультета Ульяновского государственного университета, выполнено 787 операций на толстом кишечнике. Среди них 5 левосторонних ге-миколэктомий и 7 резекций сигмовидной кишки лапароскопическим доступом больным с диагнозом «хронический колит; доли-хоколон, стадия декомпенсации».

В течении долихоколона выделяют три стадии:

1. Компенсированная стадия характеризуется развитием периодических запоров до 3 сут, что сопровождается болевым синдромом в соответствующей области. Облегчение состояния достигается диетой и применением слабых слабительных препаратов.

2. Субкомпенсированная стадия характеризуется наличием постоянных запоров, метеоризма и болевым синдромом. Облегчение состояния достигается применением слабительных препаратов и очистительными клизмами.

3. Декомпенсированная стадия характеризуется запорами до 7 сут, постоянными сильными болями в области живота, при этом живот вздут. Появляются признаки общей интоксикации организма: нет аппетита, тошнота, возможно появление гнойничков на кожных покровах. В данном случае помогает проведение сифонных клизм.

Все 12 пациентов отмечали редкость эвакуации содержимого кишечника (не чаще 2 раз в неделю) и малое количество отделяемого при дефекации кала. 96 % больных жаловались на отсутствие ощущения полного опорожнения кишки и на кал большой плотности. Чувство блокировки содержимого отмечали 43,4 % больных, при этом более половины пациентов жаловались на необходимость в сильных потугах.

Особое внимание следует уделять методам предоперационного обследования больных, которое, помимо стандартного набора, должно обязательно включать в себя ректоро-маноскопию, ирригоскопию, колоноскопию.

Лапароскопические операции на толстой кишке являются достаточно сложными вмешательствами, требующими, с одной стороны, глубоких знаний топографо-анатомичес-ких особенностей толстого кишечника, а с другой - высокотехнологичного оборудования. Так, в нашей клинике применяется видеосистема Karl Shtorz и ультразвуковой скальпель Harmonic. Обязательно нужны расходные материалы. Мы используем циркулярный степлер производства «Этикон» или «СДН 29 А» и линейный степлер «Эме-лон» или «Эмелон-флеко» 40 и 60 мм.

Результаты и обсуждение. Выполнение ректороманоскопии в наиболее ранние сроки позволяет диагностировать опухолевые и гиперпластические процессы в прямой кишке. Ирригоскопия дает возможность подтвердить наличие удлинения различных отделов толстой кишки, колоноптоза и дополнительных петель кишки. Колоноскопия у всех оперированных больных позволила подтвердить диагноз и уточнить состояние кишечной стенки.

В предоперационном периоде все больные проходили консервативное лечение от 3 до 9 лет без существенного эффекта. У 95 % больных к моменту операции не было самостоятельного опорожнения кишечника без медикаментозной поддержки. Неэффективность консервативного лечения послужила основанием к выполнению хирургического вмешательства.

Средняя продолжительность операции составила 2 ч.

При выполнении лапароскопических операций (как при резекции сигмы, так и при левосторонней гемиколэктомии) оперирующий хирург располагался справа от больного, ассистент - слева, оператор видеокамеры -у головного конца операционного поля. Мы использовали 4 троакара. Первый 10 мм троакар вводился в надлобковую область по средней линии, в дальнейшем он использовался и для удаления макропрепарата с расширением до 3-4 см разрезом по Пфаненштилю. Два троакара вводили по средней линии, четвертый троакар вводился в левой подвздошной области. Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки и левосторонняя гемиколэкто-мия выполнялись по общепризнанной и описанной в атласах методике с одномоментным формированием межкишечного анастомоза и ушиванием окна в брыжейке.

Брюшная полость промывается антисептическими растворами, дренируется через троакарный прокол в левой подвздошной области. Троакарные отверстия и мини-лапа-ротомный разрез над лобком послойно ушиваются наглухо.

К интраоперационным осложнениям можно отнести обильное кровотечение у одного больного, которое удалось остановить через 3 мин, причиной кровотечения оказалось соскальзывание лигатуры с нижней брыжеечной артерии. Послеоперационных осложнений мы не наблюдали. Благодаря лапароскопическому вмешательству мы не выявили кишечного стаза, при контрольной ко-лоноскопии не был обнаружен анастомозит, который часто встречается при выполнении открытой лапаротомии при механическом травмировании стенки кишечника.

Отмечено, что больные меньше жаловались на боль в послеоперационном периоде. Через 3 ч после операции больные вставали с койки, что способствовало профилактике тромбоэмболических осложнений.

Срок общей госпитализации в стационаре составил 15,0±2,1 сут, послеоперационный - 12,2±0,5 сут.

Таким образом, лапароскопические резекции толстой кишки при долихоколоне по-

зволяют одномоментно восстановить непрерывность толстой кишки без осложнений в послеоперационном периоде.

1. При хроническом колите с долихоко-лоном необходимо более часто использовать оперативное лечение с применением лапароскопической резекции толстого кишечника.

2. Лапароскопические вмешательства на толстой кишке имеют преимущества перед открытыми, так как позволяют снизить трав-матичность операции, риск послеоперационного пареза кишечника и развитие толстокишечного анастомозита.

3. При выполнении лапароскопической резекции кишечника установлен менее выраженный болевой синдром, позволяющий уменьшить дозы анальгетиков, в т.ч. наркотических, отмечено сокращение продолжительности пребывания больных в стационаре и более быстрое восстановление трудоспособности.

1. Джавадов Э. А. Долихоколон как причина хронического запора / Э. А. Джавадов, Ф. С. Кур-банов, Ю. Н. Ткаченко // Хирургия. - 2010. -№ 7. - С. 25-27.

2. Парфенов А. И. Энтерология / А. И. Парфенов. - 2-е изд., доп. и перераб. - М. : МИА, 2009. - 880 с.

3. Хронические воспалительные заболевания кишечника в структуре болезней органов пищеварения в регионе / О. Л. Арямкина [и др.] // Ульяновский медико-биологический журн. -2015. - № 2. - С. 25-31.

4. Хронический колостаз - особенности клиники и диагностики / А. Я. Яремчук [и др.] // Вестн. хирургии. - 1990. - № 7. - С. 113-115.

5. Шелыгин Ю. А. Техника лапароскопических операций при раке толстой кишки / Ю. А. Шелыгин, Г. И. Воробьев, С. А. Фролов // Практическая онкология. - 2005. - Т. 6, № 2. -С. 81-91.

6. Шулутко Б. И. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней / Б. И. Шулутко, С. В. Макаренко. - 4-е изд., доп. и перераб. - СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2007. - 704 с.

7. Laparoscopic total colectomy for colonic inertia: surgical and functional results / G. Pinedo [et al.] // Surg. endosc. - 2009. - Vol. 23 (1). - P. 62-65.

LAPAROSCOPIC COLON RESECTION AS THE PREVENTION OF POSTOPERATIVE COMPLICATIONS

V.I. Midlenko1, E.G. Yevtushenko2, A.V. Smolkina1, S.V. Yarkov2, A.A. Kartashev2, D.V. Barinov1, Y.Y. Rogova1

1Ulyanovsk State University, 2Ulyanovsk Regional Clinical Center of Specialized Types of Medical Care

Laparoscopic techniques allow you to perform surgery on any part of the colon for various diseases. Over the past two years in the clinic of the Department of Hospital Surgery Ulyanovsk State University on the basis of the Ulyanovsk Regional Clinical Center of specialized kinds of medical care performed 5 and 7 left-sided hemicolectomy resection of the sigmoid colon laparoscopic patients with a diagnosis of chronic colitis. Dolichocolon, decompensated. Laparoscopic colon resection at dolichocolon allow simultaneously to restore the continuity of the colon without complications in the postoperative period.

Осложнения интестиноскопии. Лапароскопия

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница №31 Департамента здравоохранения города Москвы»

ГКБ №31 » Публикации » Операция по удалению полипов в прямой кишке

Операция по удалению полипов в прямой кишке

Коротко о главном

Операция по удалению полипов прямой кишки (полипэктомия) необходима, поскольку колоректальный рак в 95% случаев развивается из подобных образований. Степень риска злокачественной трансформации зависит от величины, типа строения и клеточного состава патологического нароста.

Своевременная диагностика позволяет удалить потенциальный рак малотравматичным методом, что подразумевает:
• минимальный риск развития осложнений;
• незначительную выраженность послеоперационных симптомов (боль, слабость, головокружение и т.п.);
• короткий восстановительный период.

В клинике ГКБ №31 подобные операции – распространенная практика. Мы рекомендуем своевременно обращаться за помощью, чтобы избавиться от болезни быстро и относительно безболезненно.

Суть проблемы

Полип – медицинский термин, принятый для обозначения образования, возвышающегося над поверхностью слизистой оболочки полого органа. Полипы могут произрастать в желудке, кишечнике, желчном пузыре, в носовых пазухах, в мочевом пузыре, на внутренней поверхности шейки и тела матки.

Термин «полип» подразумевает доброкачественный процесс, однако точно определить природу подозрительного новообразования можно лишь с помощью гистологического исследования его клеток.

Толстый кишечник – излюбленное место локализации подобных новообразований. Профилактическая колоноскопия обнаруживает полипы у 3% пациентов; 70% новообразований локализуются в прямой кишке.

Мужчины страдают от данной патологии в 2-3 раза чаще, чем женщины.

Риск развития зависит от возраста (78% больных перешагнули возрастную черту в 55 лет).

Внешний вид

Внешний вид полипов разнообразен: большинство произрастает на тонкой ножке, свисая в просвет кишки. Реже встречаются новообразования с широким основанием, еще реже – опухолевидные формы, незначительно поднимающиеся над поверхностью слизистой оболочки прямой кишки. Размер типичного полипа – от 0.5 до 2 см, однако встречаются и гигантские формы, способные перекрывать просвет кишечника. С увеличением размеров образования повышается риск трансформации в злокачественную опухоль. Мелкие образования (до 0.5 см) представлены преимущественно гиперпластическими полипами, клетки которых мало отличаются от клеток нормального эпителия и характеризуются минимальным риском раковой трансформации.

Крупные патологические элементы (больше 2 см) часто имеют ворсинчатую поверхность, которая легко травмируется и кровоточит. Такие новообразования особенно опасны в отношении трансформации в рак прямой кишки.

Причины возникновения

Причины возникновения полиповидных образований раскрыты лишь для отдельных видов патологии (семейный полипоз). Группы риска развития полипов в кишечнике рассчитаны статистически.
• Большое значение имеет возрастной фактор. ВОЗ рекомендует регулярно проходить колоноскопию по достижении 55 лет.
• На втором месте по значимости – наследственная предрасположенность (доброкачественные опухоли и/или рак прямой кишки у ближайших родственников).
• Врачи считают, что для реализации генетического дефекта необходимы дополнительные факторы: хронические воспалительные процессы в толстом кишечнике и/или застойные явления, связанные с задержкой стула.
• Имеет значение характер питания: молочно-растительная пища снижает риск возникновения доброкачественных и злокачественных образований. Наличие канцерогенов в пище, в том числе копченых блюд, способно спровоцировать развитие рака.

Симптомы

Для полипов прямой кишки характерно бессимптомное течение. В типичных случаях образования обнаруживают случайно во время обследований, которые были назначены с профилактической целью или по поводу диагностики другого заболевания. Симптомы появляются при значительных размерах наростов, а также при множественном полипозе.
• Образования, состоящие из фиброзной ткани, склонны к воспалительным реакциям, которые проявляются признаками проктита: частые болезненные позывы к дефекации, послабление стула, слизь и гной на поверхности кала.
• Аденоматозные (железистые) полипы выделяют в просвет кишки много слизи, которая может провоцировать послабление стула.
• Ворсинчатые образования часто кровоточат, поэтому возможно выделение крови с калом.
• Произрастающие на длинной ножке наросты могут «выпадать» из анального отверстия, привлекая к себе внимание пациентов.

Осложнения

• Крупные полипы могут перекрывать просвет кишки и вызвать смертельно опасное состояние – острую непроходимость кишечника.
• Кровотечения при ворсинчатых наростах способствуют развитию малокровия.
• Секреция слизи аденоматозными опухолями приводит к обезвоживанию организма и симптомам гипокалиемии:
___ • повышенная утомляемость;
___ • мышечная слабость вплоть до развития параличей;
___ • нарушения ритма сердца.
• Связанный с фиброзными образованиями воспалительный процесс истощает организм и может осложниться гнойным воспалением параректальной клетчатки и сепсисом.
• Аденоматозные и ворсинчатые полипы неизбежно переходят в рак прямой кишки через 5-15 лет после своего возникновения. Лечение онкологии прямой кишки нередко подразумевает «жизнь с калоприемником» и мучительные курсы химиотерапии. Высокая смертность связана с ранними метастазами в печень, в таких случаях прогноз становится безнадежным.

Консервативное лечение

Полипы – хирургическое заболевание, которое не поддается лечению консервативными методами. Тем не менее, у любого правила есть свои исключения. При мелких гиперпластических полипах может быть назначено динамическое наблюдение. Дело в том, что очень маленькие образования сложно удалить таким образом, чтобы не причинить вреда стенке кишечника. Поэтому им позволяют «дозреть».

Гиперплазия эпителия связана с воспалительным процессом. Поэтому консервативное лечение при динамическом наблюдении направлено на устранение заболеваний, провоцирующих воспалительную реакцию.

К таким патологиям относят:
• проктит,
• сигмоидит,
• геморрой,
• а также воспалительные процессы в расположенных «по соседству» органах мочеполовой системы.

Виды хирургических вмешательств

Все виды хирургических вмешательств можно разделить на две большие группы: традиционные операции и малоинвазивные методики. Вмешательство малоинвазивным методом подразумевает использование эндоскопической техники и новейших технологий:
• радиоволновое излучение,
• лазер,
• электрокоагуляционная петля.

Подобные методики называют «лечением без операции», поскольку они:
• не предусматривают вскрытия брюшной полости и полости кишечника;
• проводятся бескровным методом;
• имеют короткий восстановительный период с минимальной выраженностью неприятных побочных эффектов (боль, слабость и т.п.).

К традиционным вмешательствам сегодня прибегают при внушительных размерах полипа, а также при злокачественных новообразованиях. Если нарост расположен в непосредственной близости от анального отверстия (до 10-12 см), то операцию проводят через прямую кишку. В противном случае операционный доступ хирурги получают путем вскрытия брюшной полости.

Предоперационная диагностика

Расположенные вблизи от анального отверстия образования проктолог диагностирует во время пальцевого исследования. Однако основной метод диагностики полипов прямой кишки – аппаратное обследование при помощи ректороманоскопии, которое предоставит объем информации достаточный для выбора метода лечения:
• локализация, величина и морфологический вид наростов;
• наличие осложнений (кровотечение, нагноение);
• гистологический тип опухоли (взятие пробы ткани проводится по показаниям);
• состояние прямой кишки.

Если врач примет решение о хирургическом вмешательстве, необходимо будет пройти стандартное предоперационное обследование, которое включает:
• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• определение группы крови и резус-фактора;
• коагулограмму + определение уровня сахара в крови;
• тесты, позволяющие выявить инфекции, передающиеся через кровь (гепатит В и С, ВИЧ, сифилис);
• ЭКГ;
• флюорографию;
• консультацию терапевта, а для женщин – консультацию гинеколога.

Дополнительно может понадобиться:
• гастроскопия (ЭГДС);
• колоноскопия;
• КТ органов брюшной полости;
• УЗДГ вен нижних конечностей;
• ЭХО-КГ.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к удалению полипов прямой кишки нет. Операцию рекомендуют отложить при острых воспалительных процессах и обострении хронических болезней, а также при нарушении свертываемости крови и в период восстановления после травм, инсультов, инфарктов, операций и т.п.

Эндоскопические операции имеют свои собственные противопоказания:
• значительные размеры нароста;
• плоская форма образования;
• злокачественный характер;
• состояния, затрудняющие проведение ректороманоскопии.

Также существуют противопоказания к отдельным разновидностям эндоскопической полипэктомии. Так, к примеру, электрокоагуляция противопоказана пациентам с кардиостимулятором, поскольку высокочастотный генератор способен нарушить работу искусственного водителя ритма.

Подготовка к хирургическому вмешательству

За 2-3 дня до операции следует отказаться от грубой клетчатки, а также от продуктов, стимулирующих газообразование в кишечнике. Под запрет попадает черный хлеб, изделия из муки грубого помола, капуста, бобовые, свежие фрукты и овощи, молоко и молочные продукты, соки, газированные и алкогольные напитки.

За 1-2 дня до операции следует позаботиться о том, чтобы на несколько дней «отложить» стул. Для этого переходят на бесшлаковую диету:
• нежирная курица и/или индейка;
• крекер;
• картофель-пюре;
• овощные супы;
• отварной рис.

Накануне операции ужин должен быть легким и ранним, от завтрака придется отказаться.

На этом этапе необходимо будет очистить кишечник. Для гарантии успеха операции процедуру проводят двукратно – утром и вечером.

Можно использовать обычную медицинскую клизму (промывание до чистых вод), однако большинство пациентов предпочитает солевые слабительные типа «Фортранс» (его следует применять согласно инструкции) или микроклизмы «Микролакс».

Как проходит операция

Операция может проводиться как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом. Выбор анестезиологического пособия зависит от вида хирургического вмешательства, величины и количества подлежащих удалению полипов, а также от состояния здоровья и чувствительности нервной системы пациента.

Наиболее часто доброкачественные новообразования прямой кишки удаляют малоинвазивными методами. Такие операции могут проводиться под местной анестезией. Обезболивание необходимо для обеспечения безболезненного доступа к патологическому элементу. Собственно удаление нароста не вызывает неприятных ощущений.

Малотравматичные операции проводятся бескровным методом (кровеносные сосуды прижигаются во время удаления полипа). За одну процедуру врач может удалить до четырех патологических элементов, поэтому при значительном количестве образований операцию придется повторить через 2-3 недели.

Восстановительный период

Продолжительность восстановительного периода зависит от метода оперативного вмешательства и может составлять от 2 недель до 2 месяцев.

Послеоперационные ограничения в диете также варьируют в значительных пределах.

Если операция проводилась амбулаторно или вы находились в стационаре непродолжительное время, рекомендуем тщательно следить за состоянием собственного здоровья и немедленно обращаться к врачу при появлении подозрительных симптомов:
• нарастающая лихорадка;
• кровь в каловых массах;
• стойкий болевой синдром;
• отеки конечностей.

Даже в тех случаях, когда полученные при операции травмы минимальны, врачи рекомендуют минимум 1 неделю придерживаться бесшлаковой диеты, а затем очень осторожно вводить новые продукты.

Во время восстановительного периода следует отказаться от повышенных физических нагрузок, тепловых процедур, алкоголя и наркотиков. Курящим рекомендуют снизить до минимума употребление никотина.

Отзывы пациентов и рекомендации врачей

Мы проанализировали отзывы пациентов о проведенных операциях по поводу удаления полипов. Негатива практически нет. Хирургические вмешательства хорошо переносятся, послеоперационный период проходит гладко.

Некоторые больные рассматривают как недостаток «недолгосрочный» эффект операции и необходимость ежегодно проходить профилактическое обследование.

В большинстве случаев, выздоровление проходит без необходимости в повторной операции. Однако, например, аденоматозные и ворсинчатые полипы сегодня рассматриваются как предраковые состояния, и перенесшим операцию пациентам необходимо постоянное наблюдение врача. В других случаях достаточно повторной консультации врача-проктолога 1 раз в 1-3 года.

Вероятность рецидива и срок для повторного обращения может определить только Ваш лечащий врач после того, как будет пройдет первичный реабилитационный период.

Отзывы о работе врачей ГКБ №31 можно прочитать здесь.

Лечение полипов в толстом кишечнике народными методами

В сети можно найти много рецептов лечения полипов в толстом кишечнике народными методами. Спешим предупредить наших читателей, что многие из предоставленных рецептов (чистотел и другие ядовитые растения) могут принести значительный вред вашему здоровью.

Полипы толстого кишечника, как правило, возникают на фоне воспалительного процесса. Экспериментируя с собственным организмом, вы можете значительно усилить воспалительную реакцию и вызвать образование новых патологических наростов.

Откладывая хирургическое вмешательство, вы рискуете упустить свой шанс воспользоваться малотравматичными методами, которые позволяют удалить полипы относительно безболезненно.

Заключение

Удаление полипов прямой кишки в нашей больнице – это ежедневная практика. Для диагностики и оперативных вмешательств используется новейшая эндоскопическая аппаратура.

Эндоскопическое отделение ГКБ №31 сотрудничает с японскими специалистами. Регулярно проводятся международные семинары в области диагностических процедур и оперативных вмешательств, проводимых методом эндоскопии.

Операции могут осуществляться как амбулаторно, так и в режиме стационара кратковременного пребывания. Лечение организовано таким образом, чтобы минимизировать сроки пребывания в больнице.

Не откладывайте посещение проктолога со дня на день. Чем раньше вы начнете лечение, тем легче оно будет! Доверьте свое здоровье профессионалам.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Эндоскопия

Эндоскопия (греч. endon внутри + skopeo рассматривать, исследовать) - метод визуального исследованияполых органов и полостей организма с помощью оптических приборов (эндоскопов), снабженных осветительным устройством. Эндоскопы вводятся в полости через естественные пути, например, в желудок — через пищевод, в бронхи и легкие — через гортань, в мочевой пузырь — через мочеиспускательный канал, а также путем проколов или операционных доступов (лапароскопия) Метод широко используется с диагностическими и лечебными целями в хирургии, гастроэнтерологии, пульмонологии, урологии, гинекологии и других областях медицины.

Современные эндоскопы - это гибкие пластиковые или металлические трубки с осветительной и оптической системой. Применяемая волоконная оптика, позволяет получать истинное, неискаженное изображение внутренней поверхности органа. Специальная конструкция с внутренними каналами делает возможным проведение лечебных манипуляций: взятие материала для гистологического исследования (биопсия), удаление инородного тела или полипа (полипэктомия). С помощью специальных устройств можно проверить проходимость впадающего в данный орган протока (напр. общего желчного протока при дуоденоскопии - исследовании двенадцатиперстной кишки), прижечь язву, остановить кровотечение из мелкого сосуда и т.д. Для этой цели в современной эндоскопии применяют как электрохирургические инструменты, так и луч лазера. Все манипуляцию проводятся врачом-эндоскопистом под местным обезболиванием (смазывание или орошение слизистой оболочки раствором новокаина, лидокаина и т.д.) или под наркозом.

Виды эндоскопии

В зависимости от исследуемого органа различают бронхоскопию (эндоскопию бронхов), эзофагоскопию (эндоскопию пищевода), гастроскопию (эндоскопию желудка), колоноскопию (эндоскопию толстой кишки) и т.д. Большинство видов эндоскопических исследований расшифровано ниже:

• Бронхоскопия - осмотр бронхов
• Гастроскопия - осмотр желудка
• Гистероскопия - осмотр полости матки
• Колоноскопия - слизистой оболочки толстой кишки
• Интестиноскопия - слизистой оболочки тонкой кишки
• Кольпоскопия - входа во влагалище и влагалищных стенок
• Лапароскопия - брюшной полости
• Отоскопия - наружного слухового прохода и барабанной перепонки
• Ректороманоскопия - прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки
• Уретероскопия - мочеточника
• Холангиоскопия - желчных протоков
• Цистоскопия - мочевого пузыря
• Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) - осмотр пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки
• Фистулоскопия - исследование внутренних и наружных свищей
• Торакоскопия - грудной полости
• Кардиоскопия - полостей (камер) сердца
• Ангиоскопия - сосудов
• Артроскопия - суставов
• Риноскопия - носа и пазух
• Вентрикулоскопия - желудочков мозга

Из всего многообразия эндоскопических исследований в нашем Медицинском Ценре проводятся : Гастроскопия и Эзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС), Сигмоидо- и Колоноскопия, Артроскопия, Уретеро- и Цистоскопия, Кольпоскопия, Гистероскопия, Отоскопия, Ректороманоскопия,

Наш эндоскопический кабинет

Эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта, у нас проводятся в отдельном кабинете эндоскопии. Кабинет оборудован местами для проведения Эзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС) и Колоноскопии и специальным моечным помещением, где эндоскопы, после каждой процедуры, подвергаются дезинфекции высокого уровня. Эндоскопические исследования проводятся на уникальной видеоэндоскопической системе премиального класса Pentax i7010 OPTIVISTA (Япония) с разрешением высокой четкости HD+, технологией цифрового усиления изображения i-scan, виртуальной хромоскопией и передовой функцией оптического улучшение качества изображений i-scan OE. Система укомплектована гастро- и колоноскопами Pentax экспертной серии i10.

Система Pentax i7010 OPTIVISTA - топовая модель в линейке видеоэндоскопических систем от признанного лидера отрасли компании Pentax (Пентакс), несущая в себе ВСЕ передовые технологии улучшения визуализации слизистых и распознавания новообразований в эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Применение топовой видеосистемы совместно с эндоскопами последнего поколения Pentax позволяет объединить экспертное качество изображения и максимальный комфорт для пациентов при проведении гастро- и колоноскопии, что в конечном итоге, обеспечивает наилучший клинический результат.

Специально, для наших давних пациентов, сообщаем, что имеющийся у нас "тонкий японский гастроскоп" Olympus никуда не делся и по прежнему трудится в кабинете ФЭГДС. Но, уверяем вас, что новая система гораздо лучше .

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)

Фиброэзофагогастродуоденоскопия - эндоскопический метод исследования пищевода («эзофаго»), желудка («гастро»), двенадцатиперстной кишки («дуодено»). Исследование проводится с помощью специального аппарата - фиброэзофагогастроскопа, который состоит из гибкой трубки, содержащей в просвете оптическое волокно, проводник света и инструментальный канал. Гибкое оптическое волокно, по которому идет свет, позволяет сделать конструкцию мягкой, что в свою очередь позволяет сделать процедуру приемлемой с точки зрения неприятных ощущений. Дополнительные каналы используются для подачи и удаления жидкости из желудка, для подачи лекарств при местной терапии пораженного учаска, и для введения специальных инструментов.

Показания к эндоскопическому исследованию

• Все мужчины и женщины в возрасте 40 лет и старше должны однократно пройти ФГС - эндоскопическое исследование желудка. Это необходимо для профилактики в первую очередь онкологических заболеваний. Показанием к исследованию являются направления от врачей различных специальностей.
• Эндоскопическое исследование желудка необходимо пациентам, которые длительно принимают препараты, например, гормоны, противовоспалительные средства, многие кардиологические препараты. Это необходимо для профилактики возможных осложнений от длительного приема таких средств.
• Обязательному периодическому эндоскопическому исследованию должны подвергаться пациенты, у родственников которых имеются или имелись какие-либо онкологические заболевания.
• Желание самого пациента тоже может являться показанием к проведению эндоскопии.

Противопоказания к эндоскопическому исследованию

• острые воспалительные заболевания рта и глотки
• острый инфаркт миокарда
• острое нарушение мозгового кровообращения
• сердечно-легочную недостаточность III ст.
• психические расстройства

Подготовка к эндоскопическому исследованию

• Исследование проводится с 14-и летнего возраста
• Исследование производится строго натощак. Это обязательное условие, так как даже самое малое количество пищи или жидкости, проглоченное больным до исследования, может привести к диагностической ошибке. Комок пищи может закрыть кратер язвы и любой дефект слизистой или изменить ее цвет. Кроме того, пребывание пищи в желудке резко усиливает его моторную деятельность, что очень затрудняет исследование.
• Последний ужин - не позднее 18 часов накануне исследования, утром в день исследования не есть, не пить и не принимать внутрь лекарств.
• Взять с собой на исследование результататы предыдущих исследований (если таковые имеются).
• При себе иметь полотенце.

ФГДС и анализ на хеликобактер пилори по биоптату.

Хеликобактер пилори (H. pylori) – это разновидность бактерий, которые поражают желудок и тонкую кишку.

Экспресс тест на Helicobacter pilory (биопсийный уреазный тест)

Обнаружить микроб помогает экспресс тест, который проводится во время эндоскопического обследования желудка. Выявив характерные изменения слизистой оболочки пилорической части желудка, доктор берет кусочек тканей (биопсия). Хеликобактер пилори обладает способностью выделять уреазу. Этот фермент разлагает мочевину на аммиак и углекислоту.

В нашей клинике обследование проводится по Тест-системе ХЕЛПИЛ ®

Хелпил-тест (быстрый уреазный тест) проводится просто. Биоптат помещают на стандартный одноразовый диск, пропитанный мочевиной и кислотным индикатором. Если в кусочке тканей имеется хеликобактер — мочевина диска под действием ферментов бактерий разлагается и диск окрашивается в синий цвет.

Преимущества данного метода исследования в том, что результат готов за короткий промежуток времени (до 10 минут), а так же имеет высокую достоверность результата 90-95%.

Данное обследование проводит врач эндоскопист Болатханов Ренат Алимпашаевич при эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС,ФЭГДС).

В нашем МЦ анализ на Хеликобактер пилори можно провести во время ЭГДС

Колоноскопия

Колоноскопия - инструментальное исследование проводимое для диагностики заболеваний толстой и прямой кишки.
Данное исследование позволяет непосредственно увидеть состояние слизистой оболочки кишечника и морфологические изменения его стенок. При необходимости, в ходе исследования, можно выполнить биопсию (проводится под местным обезболиванием).

В нашем Медицинском Центре процедуру колоноскопию проводит врач Болатханов Ренат Алимпашаевич.

Прием по предварительной записи. Запись на процедуру и консультации по подготовке можно получить в регистратуре. Процедура проводится: с 18 лет - до 80 лет.

Подготовка к колоноскопии

Диета за 3 дня до колоноскопии:

Разрешено. Вся белковая пища: отварное мясо и птица (кроме колбасных изденлий), нежирные кисломолочные продукты, яйца, омлет, нежирные сорта рыбы, вода, прозрачные бульоны, чай без молока, осветленные без мякоти компоты и соки, желе, сахар, мед.

Запрещено. Вся растительная пища: овощи, орехи, фрукты, зелень, ягоды, варенье и блюда их содержащие, хлеб, крупы, каши, алкоголь, окрашенные соки, газированные напитки. Вся пища и жидкость не входящая в список разрешенных.

Накануне исследования можно немного покушать в 10.00 – 11.00, затем до самого исследования (то есть и накануне, и в день исследования) пищу принимать нельзя. Прием жидкости (вода, прозрачные соки без мякоти, чай, нежирный процеженный бульон, компот без ягод) можно не ограничивать.

Если Вы страдаете запорами, диету желательно начинать за 4 – 5 дней до исследования + принять какое – нибудь слабительное (например, бисакодил или гутталакс по 2 таб. на ночь) за 3 дня и 2 дня до подготовки к колоноскопии.

Если Вы принимаете препараты железа, активированный уголь, де-нол (или аналоги), необходима их отмена за 3 дня до исследования.

________________________________________________________________

Для очищения кишечника принимается специальное слабительное «МОВИПРЕП» (приобрести в аптеке, на аналог не менять . )

Накануне исследования – содержимое одного саше А и одного саше Б препарата Мовипреп растворить в 1-м литре воды (лучше прохладной) и примерно с 17.00 - 19.00 выпить в течение 1-го часа.

Дополнительно нужно выпить 1 литр воды (или прозрачной жидкости).

В воду нужно добавить жидкий препарат (один из указанных) – Эспумизан L (или Саб Симплекс, или Боботик) в количестве 10,0 мл (устраняется излишнее газообразование и пенистая жидкость в кишечнике – улучшается видимость слизистой кишечника).

Утром в день исследования – содержимое оставшихся саше А и саше Б препарата Мовипреп растворить в 1-м литре воды (лучше прохладной) и начать пить за 6 часов до времени назначенной колоноскопии (выпить в течение 1-го часа).

Дополнительно нужно выпить 1 литр воды (или прозрачной жидкости).

В воду нужно добавить жидкий препарат (один из указанных) – Эспумизан L (или Саб Симплекс, или Боботик) в количестве 10,0 мл (устраняется излишнее газообразование и пенистая жидкость в кишечнике – улучшается видимость слизистой кишечника).

Для приготовления 1 литра раствора МОВИПРЕПа: саше А + саше Б развести в 1 литре негазированной воды комнатной температуры. Смешать. Раствор препарата МОВИПРЕП принимать дробно, по 250 мл каждые 15 мин.

________________________________________________________________

Действие препарата проявляется в виде обильного многократного жидкого стула (как правило, желтоватого или жёлто – зелёного цвета), обычно через 1 – 3 часа после начала приёма.

Если после приёма 1-го литра Мовипрепа и воды нет стула, не отходят газы, нарастает вздутие живота, это может быть признаками развивающейся кишечной непроходимости (такое возможно при наличии опухоли кишечника). Дальнейший приём Мовипрепа лучше прекратить, можно выпить обезболивающее и спазмолитик. При сохранении указанных симптомов нужно обратиться за медицинской помощью.

Если принимаете постоянно какие-либо лекарства (сердечные, гормональные и др.), то надо продолжать их прием, но не одновременно с Мовипрепом (за 1 – 2 часа до него или после).

________________________________________________________________

Критерием готовности пациента к колоноскопии является появление жидкого прозрачного или полупрозрачного слегка окрашенного стула.

Необходимо побрить волосы вокруг ануса, т.к. они затрудняют введение аппарата.

От тщательности подготовки пациента зависит полнота, достоверность и длительность обследования.

Проведение колоноскопии

• Явка на обследование за 15 мин до назначенного времени.

• С собой принести:

1. Носки, влажные салфетки
2. паспорт, медицинский полис, СНИЛС, иметь при себе результаты предыдущих обследований (можно ксерокопия)

Колоноскопия - обследование не быстрое, средняя продолжительность: около 30 минут

Возможны болезненные ощущения, необходимо быть психологически к этому готовым, по просьбе пациента делается обезболивание.

Ели по каким-то причинам вы отказываетесь от назначенного исследования, то в срочном порядке сообщите лечащему врачу или персоналу эндоскопии для замены на другого пациента.

Читайте также:

  
• Атопический дерматит
  
• Болезнь Боуэна
  
• Мукокинетики при бронхиальной астме. Респираторный дистресс-синдром
  
• Врожденный множественный артрогрипоз
  
• Аденоматоидная одонтогенная опухоль. Амелобластическая фиброодонтома. Одонтоамелобластома.