Отсутствие менструаций

Обновлено: 25.04.2024

Аменорея (отсутствие менструаций в течение 6 мес. и более), на ее долю приходится 0,6 – 1,2% случаев. Она делится на первичную (отсутствие менструаций в возрасте 16 лет и старше) и вторичную (отсутствие менструаций в течение 6 и более месяцев после периода регулярных или нерегулярных менструаций).

Олигоменорея (интервал между менструациями более 35 дней).

Причины

Гормональные нарушения.
Неблагоприятная экологическая обстановка, которая способна влиять на функцию женских половых органов, и социальные факторы – нездоровая обстановка в семье.
Наследственный фактор.
Стрессовый фактор. Напряженная учеба в школе, проблемы во взаимопонимании со взрослыми.
Чрезмерные физические нагрузки.
Неправильное питание. В этом аспекте чаще всего встречаются две крайности – ожирение и стремление к нездоровой худобе.
Хронические негинекологические заболевания (сердечно-сосудистые, эндокринологические, центральной нервной системы и другие).
Врожденные заболевания женской половой системы.

Симптомы

Девочке уже 15 лет, но у нее не начались первые месячные.
После последних месячных прошло более 3 месяцев.
Более года менструальный цикл нерегулярный.
Менструальные выделения продолжаются более 7 дней.
Менструальные выделения внезапно стали более обильными и требуется смена прокладок чаще, чем 1 раз в два часа.
Между месячными появляются обильные кровяные выделения.
Менструацию сопровождают сильные боли.

Впервые наступившая менструация у девочки – важный момент в ее жизни. От того, в каком возрасте, насколько обильно, длительно и через какой промежуток времени менструации станут регулярными, зависит будущее женское здоровье. Поэтому, если Вы не уверены, что у Вашей дочки все происходит правильно, не медлите и обратитесь к специалисту. На данном этапе Вы можете выявить незначительные изменения в становлении менструальной функции Вашего ребенка и во время начать профилактические или лечебные мероприятия совместно с грамотным детским гинекологом.

Провести всестороннюю диагностику, установить диагноз, назначить своевременное лечение позволяет комплекс методов: консультация врача, лабораторная и ультразвуковая диагностика.

Профилактика

Организация правильного режима дня с обязательным полноценным отдыхом и питанием.
Ограничение чрезмерных физических и интеллектуальных нагрузок, ограждение от стрессов.
Витаминотерапия (применяются витамины группы В, витамин Е).
Физиотерапия (бальнеотерапия и др.).

Найти ближайшую к вам клинику

Клиника на Невской

понедельник-суббота Медицинские осмотры с 8.00 до 14.00 Выдача заключений с 12.00 до 14.00 Воскресенье – выходной.

Клиника на Ангарской

Клиника на Кубанской

Заполните форму обратной связи и наши
операторы свяжутся с Вами

© 2022 ООО НПО «ВЦПБ ЮгМед» на основании лицензии ЛО-34-01-004086 от 23.01.2019.
Стоимость услуг указана справочно. Уточнить стоимость услуги можно в регистратуре или по телефонам колл-центра.

Оставляя свои персональные данные, Вы даете добровольное согласие на обработку своих персональных данных. Под персональными данными понимается любая информация, относящаяся к Вам, как субъекту персональных данных (ФИО, дата рождения, город проживания, адрес, контактный номер телефона, адрес электронной почты, род занятости и пр). Ваше согласие распространяется на осуществление Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед» любых действий в отношении ваших персональных данных, которые могут понадобиться для сбора, систематизации, хранения, уточнения (обновление, изменение), обработки (например, отправки писем или совершения звонков) и т.п. с учетом действующего законодательства. Согласие на обработку персональных данных даётся без ограничения срока, но может быть отозвано Вами (достаточно сообщить об этом в Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед»). Пересылая в Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед» свои персональные данные, Вы подтверждаете, что с правами и обязанностями в соответствии с Федеральным законом «О персональных данных» ознакомлены.

Отсутствие менструаций

Аменорея является нормальным состоянием в следующих обстоятельствах:

До полового созревания

Во время беременности

Во время кормления грудью

После наступления менопаузы

В других случаях она может быть первым симптомом серьезного расстройства.

Аменорея может сопровождаться другими симптомами, в зависимости от причины возникновения. Например, у женщин могут развиваться мужские половые признаки (вирилизация), такие, как избыточное количество волос на теле ( гирсутизм Волосатость У мужчин количество волос на теле сильно варьируется (см. также Общие сведения о росте волос), но лишь немногие мужчины испытывают беспокойство по поводу избытка волос и обращаются к врачу. Прочитайте дополнительные сведения

У большинства женщин с аменореей яичники не высвобождают яйцеклетку. Такие женщины не могут забеременеть.

Если аменорея продолжается в течение длительного времени, могут развиваться проблемы, аналогичные проблемам, связанным с менопаузой Менопауза Менопауза — это полное прекращение менструаций и, следовательно, фертильности. За несколько лет до наступления менопаузы и сразу после ее наступления уровень эстрогена колеблется в широких пределах. Прочитайте дополнительные сведения ) и повышенный риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Такие проблемы возникают, поскольку у женщин с аменореей низкий уровень эстрогена .

Виды аменореи

Существует два основных вида аменореи:

Первичным: менструации не начались.

Вторичным: менструации начались, но затем прекратились.

Обычно, если менструация еще не началась, девушки не проходят через период полового созревания, и, таким образом, вторичные половые признаки, такие, как молочные железы и волосы на лобке, нормально не развиваются.

Если у женщин уже были менструации, которые затем прекратились, они могут страдать от вторичной аменореи. Вторичная аменорея является гораздо более распространенной, чем первичная.

Гормоны и менструация

Менструации регулируются сложной гормональной системой Общие сведения о женской репродуктивной системе . Каждый месяц эта система в определенной последовательности вырабатывает гормоны, чтобы подготовить организм, в частности матку, к беременности. Когда эта система работает нормально, и беременность не наступает, последовательность заканчивается тем, что матка отторгает слизистую оболочку, и начинается менструация Менструальный цикл Менструация — это отслаивание слизистой оболочки матки (эндометрия), сопровождающееся кровотечением. Она происходит с цикличностью приблизительно один раз в месяц на протяжении всего репродуктивного. Прочитайте дополнительные сведения . Гормоны в этой системе вырабатываются следующими железами:

Гипоталамус (часть головного мозга, помогающая контролировать гипофиз)

Гипофиз может вырабатывать лютеинизирующий гормон или фолликулостимулирующий гормон

Яичники, которые продуцируют эстроген и прогестерон

Другие гормоны, такие, как гормоны щитовидной железы и пролактин (вырабатывается гипофизом), могут влиять на менструальный цикл.

Наиболее частой причиной отсутствия менструаций у женщин, которые не беременны или не кормят грудью, является

Нарушение функции любой из частей этой гормональной системы

При нарушении функции этой системы яичники не высвобождают яйцеклетку. Тип аменореи, возникающей в таком случае, называется ановуляторной аменореей.

Реже гормональная система работает нормально, но существует другая проблема, предотвращающая появление менструации. Например, менструальное кровотечение может не начаться из-за рубцевания матки или врожденного дефекта, фибромы или полипа, который блокирует выход менструальной крови из влагалища.

Высокий уровень пролактина, который стимулирует молочные железы к выработке молока, может привести к отсутствию менструации.

Причины

Аменорея может быть результатом нарушений, которые затрагивают гипоталамус, гипофиз, яичники, матку, шейку матки и влагалище. Эти нарушения включают гормональные нарушения, врожденные дефекты, генетические расстройства и прием лекарственных препаратов.

Какие причины являются наиболее распространенными, зависит от того, является ли аменорея первичной или вторичной.

Первичная аменорея

Расстройства, которые вызывают первичную аменорею, встречаются относительно редко, но наиболее распространенными являются

Врожденный дефект половых органов, который блокирует поток менструальной крови (например, неперфорированная девственная плева неперфорированная девственная плева; Пороки развития половых органов могут затрагивать пенис, мошонку или яички у мальчиков, влагалище и половые губы у девочек. Иногда половые органы не являются четко мужскими или женскими (двойные). Прочитайте дополнительные сведения

Генетические расстройства включают:

Чрезмерную выработку мужских половых гормонов надпочечниками ( врожденная гиперплазия коры надпочечников Врожденная гиперплазия надпочечников Пороки развития половых органов могут затрагивать пенис, мошонку или яички у мальчиков, влагалище и половые губы у девочек. Иногда половые органы не являются четко мужскими или женскими (двойные). Прочитайте дополнительные сведения Патология половых органов Врожденные пороки половых органов Пороки развития половых органов могут затрагивать пенис, мошонку или яички у мальчиков, влагалище и половые губы у девочек. Иногда половые органы не являются четко мужскими или женскими (двойные). Прочитайте дополнительные сведения

Патология, при которой у женщины имеется Y-хромосома (которая обычно встречается только у мужчин).

Генетические заболевания и врожденные дефекты, которые вызывают первичную аменорею, могут остаться незамеченными до наступления половой зрелости. Эти заболевания вызывают только первичную аменорею, но не вторичную.

Иногда половое созревание задерживается у девочек, которые не имеют расстройств, и нормальные менструации просто начинаются в более позднем возрасте. Такая задержка полового созревания может быть наследственной.

Вторичная аменорея

Ее наиболее распространенными причинами являются:

Нарушение функции гипоталамуса

Нарушение функции гипофиза или щитовидной железы

Использование некоторых лекарственных препаратов, например, противозачаточных таблеток (пероральных контрацептивов), антидепрессантов или антипсихотических препаратов

Беременность является наиболее распространенной причиной аменореи среди женщин детородного возраста.

Нарушение функции гипоталамуса может объясняться различными причинами:

Функция гипоталамуса может быть нарушена по нескольким причинам. Стресс или чрезмерные физические нагрузки (как у профессиональных спортсменов, особенно у женщин, которые занимаются видами спорта, требующими поддержания низкой массы тела).

Лучевая терапия или травма

Нарушение функции гипофиза может возникнуть по следующим причинам

Высокие уровни пролактина.

Антидепрессанты, антипсихотические препараты, оральные контрацептивы (иногда) и некоторые другие лекарственные препараты, а также опухоль гипофиза и некоторые другие заболевания могут вызвать повышение уровня пролактина.

Щитовидная железа может быть причиной аменореи, если ее функция снижена (это называется гипотиреозом Гипотиреоз Гипотиреоз — пониженная активность щитовидной железы, которая приводит к нарушенной выработке гормонов щитовидной железы и замедлению жизненно важных функций организма. У пациента появляется. Прочитайте дополнительные сведения ).

Менее распространенные причины вторичной аменореи включают хронические заболевания (особенно легких, желудочно-кишечного тракта, крови, почек или печени), некоторые аутоиммунные расстройства, онкологические заболевания, ВИЧ-инфекцию, лучевую терапию, травмы головы, пузырный занос (разрастание ткани плаценты), синдром Кушинга и нарушение функции надпочечников. Рубцевание матки (обычно из-за инфекции или хирургического вмешательства), полипы и фибромы могут также вызвать вторичную аменорею.

Обследование

Врач определяет, является ли аменорея первичной или вторичной. Эта информация может помочь ему установить причину.

Настораживающие признаки

Некоторые симптомы являются причиной для беспокойства:

Задержка полового созревания

Развитие мужских половых признаков, таких, как избыточное количество волос на теле, понижение тембра голоса и увеличение мышечной массы

Значительное изменение массы тела

Когда обратиться к врачу

Девочкам следует обратиться к врачу в течение нескольких недель, если

у них отсутствуют признаки полового созревания (такие, как развитие молочных желез или скачок роста) в возрасте 13 лет;

менструации не начались к 15 годам у девочек, которые нормально растут и имеют вторичные половые характеристики.

Такие девочки могут страдать первичной аменореей.

Если у девочек или женщин детородного возраста были менструации, а затем прекратились, они должны обратиться к врачу в следующих случаях:

Не наступили 3 менструации подряд;

Менее 9 менструаций в год;

График менструаций резко изменился.

Такие женщины могут страдать вторичной аменореей. Врачи всегда проводят тест на беременность при обследовании женщин по поводу вторичной аменореи. Женщины могут пожелать провести тест на беременность дома, перед посещением врача.

Что делает врач

Сначала врач расспрашивает о медицинском анамнезе, в том числе об анамнезе менструаций. Затем проводят физикальное обследование. Результаты сбора анамнеза и проведения физикального обследования часто позволяют предположить причину аменореи и определить, какие анализы могут потребоваться (см. таблицу Некоторые причины и характеристики аменореи Некоторые причины и особенности аменореи ).

Что касается анамнеза менструаций, врач определяет, является ли аменорея первичной или вторичной, спрашивая у пациентки, были ли у нее когда-нибудь менструации. Если были, то врач спросит, в каком возрасте начались менструации, а также когда была последняя менструация. Пациентку также попросят описать менструации:

как долго они длились

как часто они происходили

были ли они когда-либо регулярными

насколько они были обильными

были ли молочные железы болезненными и наблюдались ли перепады настроения, связанные с менструациями

Если у девочки никогда не было менструации, врач спрашивает

Начали ли развиваться молочные железы

Наблюдалось ли ускорение роста

Появилось ли оволосение на лобке и в подмышечной области (признаки полового созревания)

Были ли нарушения менструальной функции у любого другого члена семьи

Эта информация позволяет врачу исключить некоторые причины. Информация о задержке полового созревания и генетических нарушениях у родственников может помочь врачу определить, является ли причиной генетическое заболевание.

Врач спросит о других симптомах, которые могут указывать на причину, а также о применении лекарственных препаратов, физических упражнениях, питании и других условиях, которые могут вызвать аменорею.

Во время медицинского осмотра врач определяет, развились ли вторичные половые признаки. Выполняется осмотр молочных желез. Для определения того, нормально ли развиваются половые органы, и для проверки наличия отклонений в половых органах, проводится обследование органов малого таза.

Врач также проверяет наличие симптомов, которые могут указывать на причину, таких как

Молочные выделения из обоих сосков: Возможные причины включают нарушения функции гипофиза и прием лекарственных препаратов, повышающих уровень пролактина (гормона, который стимулирует выработку молока).

Головные боли, потеря слуха и частичная потеря зрения или двоение в глазах: Возможные причины включают опухоли гипофиза или гипоталамуса.

Развитие мужских половых признаков, таких, как избыточное количество волос на теле, понижение тембра голоса и увеличение мышечной массы: Возможные причины включают синдром поликистозных яичников, опухоли, которые вырабатывают мужские половые гормоны, а также использование лекарственных препаратов, таких, как синтетические мужские половые гормоны (андрогены), антидепрессанты или высокие дозы синтетических женских половых гормонов, называемых «прогестины».

Приливы, сухость влагалища и ночная потливость: Возможные причины включают преждевременную менопаузу, нарушения со стороны функции яичников, лучевую терапию и использование химиотерапевтических лекарственных препаратов.

Дрожь (тремор) с потерей массы тела или вялость с набором массы тела: Эти симптомы свидетельствуют о заболевании щитовидной железы.

Проведение анализов

У пациенток детородного возраста первым анализом является

Тест на беременность

Если беременность исключена, то на основании результатов обследований и предполагаемой причины проводятся другие обследования.

Если у девочки ранее не было менструации (первичная аменорея), и у нее нормально развиты вторичные половые признаки, обследование начинается с ультразвукового исследования для проверки на наличие врожденных пороков, которые могут блокировать отток менструальной крови из матки. Если врожденные пороки необычны или затруднено их выявление, может быть выполнена магнитно-резонансная томография (МРТ).

Обследования обычно проводятся в определенном порядке, и в процессе определяются или исключаются причины. Необходимость дополнительных обследований зависит от результатов предыдущих обследований. Стандартные обследования включают

Анализы крови для определения уровня пролактина (для проверки на наличие заболеваний, которые вызывают высокий уровень), гормона щитовидной железы (для проверки на наличие заболеваний щитовидной железы), фолликулостимулирующего гормона (для проверки нарушений функций гипофиза или гипоталамуса) и мужских половых гормонов (для проверки на наличие нарушений, которые стимулируют развитие мужских половых признаков)

Визуализационные обследования брюшной полости и органов малого таза с использованием компьютерной томографии (КТ), МРТ или ультразвукового исследования для обнаружения опухоли в яичниках или надпочечниках

Изучение хромосом в образце ткани (например, крови) для выявления генетических заболеваний

Визуализация матки и обычно фаллопиевых труб ( гистероскопия Гистероскопия Иногда врачи рекомендуют скрининг-тесты, помогающие обнаружить бессимптомные заболевания. Если у женщины есть симптомы, связанные с репродуктивной системой (гинекологические симптомы), могут. Прочитайте дополнительные сведения

Применение гормонов (эстрогена и прогестина или прогестерона), чтобы попытаться вызвать менструальные кровотечения

Для проведения гистероскопии врач вводит эндоскоп через влагалище и шейку матки в полость матки для визуализации матки изнутри. Эту процедуру можно выполнять в кабинете врача или в больнице в качестве амбулаторной процедуры.

Для выполнения гистеросальпингографии делаются рентгеновские снимки после введения вещества, которое можно увидеть на рентгенограмме (рентгеноконтрастное вещество), через шейку матки в матку и фаллопиевы трубы. Гистеросальпингография обычно выполняется как амбулаторная процедура в рентгенографическом кабинете больницы.

Если гормоны вызывают менструальное кровотечение, причиной может быть нарушение функции гормональной системы, которая контролирует менструальные циклы или преждевременную менопаузу. Если гормоны не вызывают кровотечение, причиной может быть патология матки или структурные аномалии, предотвращающие вытекание менструальной крови.

Если симптомы свидетельствуют о наличии специфического расстройства, в первую очередь необходимо провести обследования для выявления этого расстройства. Например, если у пациентки наблюдаются головные боли и нарушение зрения, для выявления наличия опухоли гипофиза выполняется МРТ головного мозга.

Лечение

Когда аменорея является результатом другого расстройства, то, по возможности, проводится лечение данного расстройства. После курса такого лечения менструации иногда возобновляются. Например, если аномалия блокирует вытекание менструальной крови, обычно ее можно устранить хирургическим путем и менструации возобновятся. Некоторые заболевания, такие, как синдром Тернера и другие генетические заболевания, не поддаются лечению.

Если у женщины имеется Y-хромосома, врачи рекомендуют хирургическое удаление обоих яичников, поскольку наличие Y-хромосомы увеличивает риск герминогенного рака яичников Рак яичников . Герминогенный рак яичников возникает из клеток, продуцирующих плодное яйцо (герминогенных клеток) в яичнике.

Если менструации у девочки еще не начались, и все результаты анализов в норме, ей необходимо приходить на прием к врачу каждые 3–6 месяцев для проверки полового созревания. Ей могут прописать прогестин и иногда эстроген, чтобы у нее начались менструации, а также для стимулирования развития вторичных половых признаков, таких, как молочные железы.

Проблемы, связанные с аменореей, могут потребовать лечения, такого как

Лечение симптомов и долгосрочных эффектов дефицита эстрогена (например, путем приема витамина D, потребления большего количества кальция из продуктов питания или пищевых добавок, либо приема препаратов, включая гормональную терапию и препараты, предотвращающие потерю костной ткани, такие как бифосфонаты Лекарственные препараты

Ключевые моменты

Различные заболевания могут нарушить сложную гормональную систему, которая регулирует менструальный цикл, в результате чего менструации прекращаются.

Различается первичная аменорея (менструации не начались) и вторичная аменорея (менструации начались, но потом прекратились).

Первым анализом является тест на беременность.

Если женщина не беременна, для определения причины аменореи обычно необходимо выполнение других обследований.

Для предупреждения проблем со здоровьем в будущем также может потребоваться лечение проблем, связанных с аменореей (например, низкий уровень эстрогена ).

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Нарушение менструального цикла

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Заместитель главного врача по ЦМРТ
Врач-репродуктолог
Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог. Стаж 18 лет

В Клиническом госпитале на Яузе врачи-гинекологи проведут полное обследование с применением современных диагностических методов (УЗИ, МРТ, кольпоскопия, определение половых гормонов и скрытых инфекций) и установят причину нарушения менструального цикла. После выявления главного этиологического фактора наши специалисты назначают и проводят современную и эффективную терапию, при необходимости хирургическое вмешательство.

О нарушениях менструального цикла

Одной из частых причин обращения к гинекологу является нарушение менструального цикла. К расстройствам цикла относятся нерегулярность месячных, отсутствие менструаций или их болезненность. Если месячные отсутствуют 6 и более месяцев, говорят об аменорее. Если менструации очень болезненные, повторяются ежемесячно и сопровождаются другими общими проявлениями (слабостью, недомоганием, головокружением, тошнотой и другими), говорят о дисменорее.

Аменорея составляет среди всех нарушений менструального цикла и репродуктивной функции;
До 90% всех нарушений менструального цикла связано с дисменореей.
У 10% женщин, страдающих от дисменореи, временно нарушается трудоспособность.

Аменорея

Отсутствие менструации до начала полового созревания, при менопаузе, беременности и кормлении грудью обусловлено естественными причинами (физиологическая аменорея).

При патологической аменорее месячные отсутствуют из-за болезни, и не обязательно из области гинекологии.

По происхождению аменорею делят на:

первичную — когда месячные отсутствуют после 16 лет (недоразвитие матки, врожденные заболевания, патология яичников);
вторичную — в жизни женщины имелась хотя бы одна менструация (чаще до наступления аменореи менструальный цикл был в норме).

Дисменорея

Дисменорея по происхождению делится на первичную (функциональную), которая развивается сразу, с наступлением менархе или через года и вторичную (органическую), обусловленную гинекологическими заболеваниями. При компенсированной дисменорее клиническая картина не меняется, при декомпенсированной — боли с каждым годом усиливаются.

Причины

К причинам первичной дисменореи относят:

механический фактор — заращение цервикального канала, девственной плевы и влагалища. Вся система, отвечающая за менструальный цикл, функционирует правильно, и ежемесячно происходят соответствующие изменения в половых органах, но менструальная кровь не изливается наружу. Накопившаяся в матке кровь приводит к ее перерастяжению, что вызывает болевой синдром;
конституциональные особенности — худощавые невысокие девушки или гипоплазия (недоразвитие) матки;
эндокринный фактор — нарушение производства и распада простагландинов, избыток которых вызывает боль;
нейропсихический фактор — низкий порог болевой чувствительности или лабильная (неустойчивая) психика.

Вторичная дисменорея обусловлена:

эндометриозом;
миомой матки;
хроническими воспалительными процессами матки и придатков;
ношением внутриматочной спирали;
спаечной болезнью и другой патологией.

Отсутствие менструаций может быть обусловлено:

стрессами и психическими заболеваниями;
неправильным питанием (голодание);
занятиями профессиональным спортом;
хронической интоксикацией;
приемом гормональных препаратов, подавляющих выработку женских половых гормонов и гипотензивных средств;
патологией щитовидной железы;
внутриматочными синехиями (спайками)
опухолями головного мозга или яичников.

Диагностика

Установление причины болезненных менструаций или аменореи заключается в тщательном сборе анамнеза и жалоб, проведении общего и гинекологического осмотра и дополнительных методов обследования:

УЗИ органов малого таза и молочных желез;
МРТ малого таза, при необходимости, с дополнительным контрастированием;
кольпоскопия шейки матки;
определение гормонального статуса (женских и мужских половых гомонов, гормонов надпочечников, гипофиза, щитовидной железы);
обследование на половые инфекции;
биохимический анализ крови;
гистероскопия и лапароскопия (по показаниям);
МРТ головного мозга (по показаниям);
кариотипирование — определение хромосомного набора (по показаниям).

При необходимости к обследованию пациентки привлекаются смежные специалисты (терапевт, эндокринолог, психолог).

Лечение

Лечение нарушений менструального цикла зависит от причины. При первичной дисменорее специалисты Клинического госпиталя на Яузе назначают обезболивающие препараты, спазмолитики, а также комбинированные оральные контрацептивы.

Лечение вторичной дисменореи заключается в устранении основного заболевания, в том числе и оперативным путем. Наше отделение гинекологии оснащено современной лапароскопической аппаратурой, а врачи владеют современными малоинвазивными оперативными методами.

Терапия аменореи направлена на коррекцию основного заболевания. При необходимости проводится хирургическое лечение: рассечение внутриматочных синехий, пластические операции, восстанавливающие строение и работу половых органов.

Врачи Клинического госпиталя на Яузе точно установят причину болей при менструациях или их отсутствии и окажут высококвалифицированную помощь, в результате которой менструальный цикл и репродуктивная функция нормализуются.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Цены на услуги гинеколога

Стандартные консультации
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 3 900 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный 3 500 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный 3 900 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный 3 500 руб.
Телеконсультации
Удаленная консультация врача-акушера-гинеколога первичная 2 500 руб.
Удаленная консультация ведущего врача-акушера-гинеколога первичная 5 500 руб.
Прочие консультации
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный с назначением схемы индукции суперовуляции 18 800 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

СазоноваЮлия Михайловна Врач-акушер-гинеколог Кандидат медицинских наук
Стоимость приема: 5900 ₽

Задержка месячных

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Задержка месячных: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Месячные, или менструация, – это часть менструального цикла, циклически (приблизительно 1 раз в месяц) повторяющиеся кровотечения – результат отторжения функционального слоя эндометрия (слизистой оболочки матки). Это связано с естественными процессами в организме женщины репродуктивного возраста. При стабильном менструальном цикле можно определить точную дату начала месячных и быть готовой к их наступлению. Но что делать, если менструация не приходит в ожидаемое время?

Задержка месячных – это проблема, с которой каждая женщина столкнулась хотя бы раз в жизни. Главное – понять, чем вызвана задержка, и потом решить, что предпринимать дальше.

Из этого следует, что задержка месячных – это отсутствие менструального кровотечения после 35-го дня менструального цикла.

В таком случае нужно обратиться к гинекологу для выяснения причины задержки месячных.

Разновидности задержки месячных

Выделяют несколько видов задержки месячных в зависимости от процессов, происходящих в женском организме.

Вследствие естественных регуляторных процессов функциональный слой эндометрия не отторгается, и менструации отсутствуют в течение всего периода беременности и во время лактации.

Если задержка месячных длится более шести недель, особенно если она сопровождается другими симптомами (например, набором или потерей массы тела, слабостью, головокружением), необходимо исключить беременность и различные заболевания.

приливы жара или ознобы;
потливость (особенно в ночное время);
чувство сдавливания в голове и теле;
мышечные и суставные боли;
повышение или понижение артериального давления;
раздражительность и беспокойство;
слабость;
нарушения сна.

Потеря 3-10% от исходной массы тела за короткий период (менее шести месяцев) может привести к нарушению гормональной и репродуктивной функции организма.

Стрессовые факторы (недосып, переутомление, стресс на работе/учебе, большие физические нагрузки) могут привести к задержке или полному исчезновению месячных.

Среди дополнительных симптомов могут наблюдаться легкие приливы жара, утомляемость, раздражительность, снижение мышечной силы и ухудшение памяти.

ожирение;
избыточное оволосение;
угревая сыпь.

Диагностика и обследование при отсутствии менструаций

Важно рассказать врачу о том, как и когда появились симптомы, какие гинекологические заболевания уже имелись до появления симптомов. По результатам осмотра врач составит перечень необходимых исследований, который может включать:

Синонимы: Анализ крови на ФСГ; Фоллитропин. Follicle-Stimulating Hormone; Follitropin; FSH. Краткая характеристика определяемого вещества Фолликулостимулирующий гормон .

Причины отсутствия менструации

Но нередко такой симптом может быть вызван и иными факторами, которых существует довольно много. Если речь не идет о наступившей беременности или кормлении грудью, нарушения менструального цикла, длительное или полное отсутствие менструации свидетельствуют о происходящих в женском организме патологических процессах, которые необходимо выявить и устранить.

В медицине отсутствие менструации называют термином «аменорея». Она бывает двух основных видов:

Первичная аменорея – это отсутствие месячных у девушек, достигших полового созревания. Если говорить точнее, в этом случае менструация не прекратилась, она никогда и не начиналась.
О вторичной аменорее будет идти речь, если менструация отсутствует более шести месяцев. В отличие от первичной формы данного расстройства, месячные хотя бы раз, но имели место быть, однако очень часто патология наблюдается у женщин, менструальный цикл которых ранее был совершенно нормальным и регулярным.

Аменорея бывает овуляторной и ановуляторной. Здесь учитывается связь между наличием либо отсутствием овуляции, то есть выхода созревшей яйцеклетки из фолликула.

Основные причины отсутствия менструации

Если у вас наблюдается отсутствие менструации, и вы не кормите грудью, в первую очередь, стоит сделать тест на беременность. При отрицательном тесте необходимо обратиться к врачу, так как задержка или полное отсутствие менструации часто бывает связано с довольно серьезными проблемами:

Гормональный сбой: так как менструальный цикл регулируется гормонами, именно нарушение гормональной функции является наиболее частой причиной отсутствия месячных. Спровоцировать ее могут самые различные факторы, например, нарушения питания, стрессы, заболевания эндокринной системы и т.д.
Ранний климакс: при таком расстройстве менструация может прекратиться совсем, даже если вы еще не достигли типичного для менопаузы возраста – сорока пяти лет. Как правило, аменорея в этом случае сопровождается всеми характерными для климакса симптомами: приливы жара, снижение либидо, сухость влагалища и т.д. : при данной патологии яичники значительно увеличиваются в размерах, а вместе с этим изменяется гормональный фон, нарушается репродуктивная функция и возникает аменорея.
Аномалии развития органов половой системы – в большинстве случаях речь будет идти о врожденных патологиях, например, о врожденном недоразвитии яичников. В этом случае аменорея является первичной. Также во влагалище могут формироваться своеобразные перегородки, а аменорея будет называться ложной. Суть ее состоит в том, что при нормальном менструальном цикле кровь не выходит наружу, часто это сопровождается циклическими пульсирующими, спастическими болями внизу живота, повторяющимися каждый месяц.
Эндокринные заболевания – гипотиреоз и гипертиреоз часто становятся причинами отсутствия менструаций у женщин; помимо этого, аменорею могут вызвать опухолевые новообразования в надпочечниках, ожирение.
Внематочная беременность – патологическое состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не к стенке матке, а, например, к маточной трубе. Характеризуется тем, что присутствуют те же признаки, что и при нормальной беременности: положительный результат теста, отсутствие месячных.
Инфекционныезаболеваниямочеполовой системы, в том числе и передающиеся половым путем.
Заболевания мозга – опухолевые заболевания, травмы и иные поражения головного мозга и гипофиза, так же как и эндокринные заболевания способствуют нарушению гормональной регуляции цикла и могут спровоцировать аменорею.
Пузырный занос: данная патология характеризуется формированием опухолевого образования на основе яйцеклетки, которая ранее была оплодотворена, или же на основе плаценты – ткани, питающей эмбрион при беременности. При этом у женщины присутствуют все признаки беременности, включая отсутствие месячных и положительный результат теста. Такая патология встречается нечасто и всегда требует срочного медицинского лечения.
Анорексия – прогрессирующее снижение массы тела из-за изнурительных диет или чрезмерных физических нагрузок. Как правило, у женщин, страдающих анорексией, наблюдаются психические расстройства, выраженные в навязчивом желании похудеть. При отсутствии полноценного питания происходит нарушение гормональной регуляции, резко снижается вес, пропадают месячные и возникают другие осложнения.

Отсутствие месячных может наблюдаться у вас после проведения хирургических вмешательств в органы малого таза, а также аборта. Нередко менструальный цикл нарушается и при приеме гормональных препаратов, антидепрессантов или некоторых других типов лекарств. Помимо этого, у вас может иметь место физиологическая задержка менструации, которая часто связывается с определенным этапом жизни женщины. Как и в случае с беременностью и периодом лактации, такое состояние является естественным.

Возможные осложнения

Если рассматривать отсутствие менструации в общем, то эта патология не является опасной для жизни. Однако вам следует знать, что у женщин со вторичной аменореей гораздо чаще диагностируется бесплодие или ановуляция.

Если у вас уже длительное время отсутствуют месячные, не игнорируйте этот симптом, так как со временем он может привести к нежелательным последствиям:

выкидышам на ранних сроках беременности
развитию гиперпластических процессов эндометрия, что создает угрозу возникновения рака матки
сахарному диабету
остеопорозу
нарушениям репродуктивной системы
сердечно-сосудистым патологиям

Чтобы узнать точную причину отсутствия менструации, обратитесь в нашу клинику, где вам помогут разобраться с проблемой и проведут грамотные консультации по данному вопросу.

Диагностика в нашей клинике

Когда вы обратитесь к нашему врачу с проблемой отсутствия менструации, специалист, прежде всего, проведёт первичное обследование, чтобы исключить беременность. В ходе беседы врач выяснит, имеют ли в вашей жизни место такие условия, которые могли бы спровоцировать появление вторичной аменореи: увлеченность строгими диетами, прием лекарств и гормональных препаратов, заболевания организма, раннее время наступления менопаузы у матери и т.д.

Основное обследование будет направлено на выяснение функции яичников. Для этого в нашей клинике вам проведут анализ крови на гормоны, назначат УЗИ. Также необходимо проведение ряда лабораторных исследований: мазок из влагалища, цитологический анализ, анализы на инфекции. Как правило, устранения основной причины отсутствия менструации бывает достаточно, чтобы цикл пришел в норму.

История пациента: однажды к нам в клинику обратилась молодая девушка Вера, 23 лет, с жалобой на отсутствие месячных в течение полугода. Во время беседы оказалось, что пациентка занимается балетом и на протяжении длительного времени соблюдают строгую диету. Проблемы с месячными у нее были уже много лет, постоянно отмечались задержки от 2 до 4 месяцев, но такого большего перерыва не было никогда. Уже при общем осмотре, обращала на себя внимание выраженная худоба Веры, ИМТ оказался всего 14,7 кг/м*2, при норме более 18. УЗИ исследование показано достаточное количество маленьких фолликулов в яичниках, маленьких размеров матку и очень тонкий эндометрий. При лабораторном обследовании врач выявил снижение всех основных гормонов: ФСГ, ЛГ, эстрадиола, тестостерона. Стало понятным, что причинами аменореи стали тяжелые физические нагрузки и выраженная худоба. Пациентке были даны рекомендации по коррекции массы тела, сокращению занятий спортом и полноценному отдыху, также назначено гормональная и метаболическая коррекция. В лечение также были подключены занятия с психологом для коррекции отношения к своему телу и пищевого поведения. Всё лечение проводилось под тщательным контролем лечащего доктора нашей клиники, и уже через 3 месяца комплексного лечения у пациентки пришла долгожданная менструация и нормализовался цикл, улучшилось общее самочувствие и настроение.

Независимо от того, какая причина стоит за отсутствием месячных, врачи нашей клиники проведут комплексное обследование для выяснения этой причины и назначат подходящее лечение, которое поможет преодолеть возникшие проблемы с менструальным циклом.

Читайте также: