Прокол ребра при ангиографии. Тромбоэмболические осложнения ангиографии

Обновлено: 28.04.2024

Консультация сосудистого хирурга - осмотр профильным специалистом пациентов с подозрением на заболевания артерий и вен. В процессе консультации сосудистого хирурга может возникнуть необходимость в дополнительных обследованиях в виде УЗИ артерий или вен.

Консультация сосудистого хирурга проводится для диагностики заболеваний артерий и вен и выбора метода лечения сосудистой патологии.

Исследование кровотока по мозговым артериям с помощью УЗИ сканера специальным датчиком с использованием специальной программы.

УЗИ брюшной аорты и ее ветвей проводится для выявления аневризмы аорты, закупорки брюшной аорты, почечных и кишечных артерий. У людей старше 55 лет должно проводится ежегодно для исключения аневризмы и ее осложнений, как скрининговый метод.

Ультразвуковое ангиосканирование брюшной аорты и артерий нижних конечностей. Является высокоинформативным методом первичной диагностики большинства сосудистых заболеваний ног. В нашей клинике проводится опытными экспертами, на аппаратах высокого уровня.

Ультразвуковое исследование сонных и позвоночных артерий (УЗИ МАГ) проводится для выявления факторов риска ишемического инсульта. Сегодня уже доказано, что атеросклеротическое сужение внутренних сонных артерий значительно увеличивают риск инсульта из за тромбоза сонной артерии или эмболии (переноса кусочка бляшки) в мозговые сосуды. Это утверждение справедливо и для позвоночных артерий.

Оценка объема жидкости в конечности при лимфедеме и наличия фиброзных элементов. Проводится для прогнозирования успеха консервативной терапии.

Метод диагностики печени с помощью ультразвука. Безболезненный и амбулаторный. Позволяет диагностировать многие заболевания печени и желчных путей.

Ультразвуковое исследование почек. Позволяет диагностировать опухоли, кисты, камни в почках и мочеточниках, оценивать размеры и структуру органа, состояние сосудов ворот почек.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы является незаменимым методом скриннинговой диагностики заболеваний.

Участие специалиста ультразвуковой диагностики во время процедуры лазерного лечения варикозной болезни необходима для качественного выполнения операции и удобства флеболога.

Изучение электрической активности сердца. Основной метод диагностики ишемии миокарда, аритмий и сердечной недостаточности.

Лечение сосудистых звездочек введением через микроиглы специального склерозирующего раствора. Указана стоимость курса лечения за год, независимо от числа процедур. Количество необходимых процедур определяется флебологом.

Открытая операция по поводу варикозной болезни, подразумевает удаление варикозных стволов через небольшие разрезы. В нашей клинике применяется редко, только при последствиях тромбофлебитов и огромных диаметрах венозных стволов.

Лазерная коагуляция ствола большой подкожной вены при варикозе включает в себя работу флеболога, операционной сестры, все расходные материалы. Если в операции принимает участие эксперт УЗИ, то его услуги оплачиваются отдельно.

Лазерное лечение при варикозной болезни с обработкой малой подкожной вены. Включает работу флеболога и операционной сестры, все расходные материалы для лазера и анестезию. При необходимости участия УЗИ эксперта его услуги оплачиваются отдельно.

Лазерное лечение варикозной болезни с обработкой перфорантных вен на голени. При участии УЗИ эксперта его услуги оплачиваются отдельно

Склеротерапия при варикозной болезни методом введения микропены из склерозанта. Указана стоимость одного сеанса. При использовании в комплексном лечении, склеротерапия входит в стоимость основной процедуры (ЭВЛК или РЧО).

Удаление варикозных притоков подкожных вен с помощью микропроколов. I категория сложности подразумевает удаление варикозных вен длиной до 10 см.

Удаление варикозных притоков подкожных вен с помощью микропроколов. II категория сложности подразумевает удаление варикозных вен длиной до 20 см.

Операция перевязки большой подкожной вены в области впадения ее в бедренную вену. Применяется при угрозе распространения тромбоза на глубокую венозную систему при поверхностном тромбофлебите и госпитализацию на 2 дня.

Ангиография коронарных шунтов проводится в дополнение к стандартной коронарографии, если у пациента ранее было произведено аорто-коронарное шунтирование. Позволяет оценить проходимость коронарных шунтов и состояние коронарных артерий ниже расположения соустья между шунтом и коронарной артерией.

Ангиография аорты, включая селективное исследование висцеральных ветвей (почечных, брыжеечных и чревного ствола). Оплата берется за диагностику. При проведении операции отдельно не оплачивается.

Ангиография магистральных артерий головы включает в себя контрастное исследование сонных и позвоночных артерий с помощью рентгеновской ангиографической установки. Применяется как метод окончательной диагностики при атеросклерозе и патологической извитости магистральных артерий головы и в ходе эндоваскулярной операции по устранению сужений сонных или позвоночных артерий.

Артериография (ангиография) нижних конечностей – основной метод диагностики поражений периферических артерий ног. Проводится через прокол в лучевой артерии на руке или любой другой периферической артерии. После прокола в артерию вводится специальный катетер, который проводится к зоне интереса. После установки катетера подключается специальный автоматический инъектор, через который с большой скоростью вводится контрастное вещество и после этого включается рентгеновский аппарат и выполняется серия снимков. Контрастное вещество хорошо заметно и позволяет оценить проходимость сосудов и строение внутренней стенки. Ангиография позволяет получить много ценной информации, необходимой сосудистым хирургам.

Исследование сосудов сердца. Проводится через прокол на руке. Продолжительность диагностики около 20 минут.

Исследование сосудов сердца на рентгеновской установке с введением контраста. Используется доступ на бедре. После исследования пункционное отверстие закрывается специальным сшивающим устройством.

Контрастная компьютерная томография аорты и артерий нижних конечностей. Является высокоинформативным и безопасным методом диагностики артерий живота и ног.

Мультиспиральная компьютерная ангиография проводится на компьютерном томографе с введением контраста. Метод позволяет с анатомической точностью увидеть артерии и вены на фоне анатомических ориентиров. Является методом окончательной диагностики для многих сосудистых заболеваний.

Метод неинвазивного контрастного исследования сосудов шеи и головы. Позволяет получать трехмерное изображение артерий и вен головного мозга с высокой детализацией. Позволяет выявлять сужения, закупорки сосудов и аневризмы.

Обзорная рентгенография легких – общее рентгеновское обследование органов грудной клетки в прямой проекции. Она позволяет оценить состояние органов дыхания, сердца, диафрагмы. Является методом скриннинговой диагностики для исключения серьезных проблем с легкими и сердцем при подготовке к большим хирургическим операциям. При подозрении на какую-либо патологию назначаются дополнительные проекции для рентгеновских снимков.

Исследование состояния костной ткани, наличие остеомиелита, патологических переломов, аномалий развития костей.

Исследование глубокой венозной системы на ангиографической установки с помощью внутривенного введения контрастного вещества. В нашей клинике применяется непосредственно перед операцией на глубоких венах, либо для оценки функции клапанов в ретроградном варианте. Флебография применяется перед установкой кава-фильтра.

Прокол ребра при ангиографии. Тромбоэмболические осложнения ангиографии

Специфическим осложнением азигографии является сквозной прокол ребра с введением контрастного вещества в плевральную полость или мягкие ткани. Клинически это проявляется резкой болезненностью, в последующие дни появляется болезненная припухлость, повышается температура. Рентгенологически отмечается депо контрастного вещества. При введении контрастного вещества в мягкие ткани следует произвести обкалывание раствором новокаина с антибиотиками. Мерой профилактики должно быть педантичное соблюдение методики.

Флебит плечевых вен может возникнуть как после введения зонда, так и после общей ангиопульмонографии. Для предупреждения его необходимо бережное обращение с веной, обязательное «промывание» вены раствором новокаина после инъекции контрастного вещества. Лечение флебитов проводится по обычным правилам.

Развитие тромбоза и инфаркта легкого возможно при излишне длительном измерении легочно-капиллярного давления, которое не должно превышать 10 минут (В. С. Савельев, 1961). При прекращении непрерывного тока раствора гепарина через зонд в просвете его может образоваться сгусток, что случается при повторном взятии проб крови. Закупорка зонда требует извлечения его. Попытка промывания зонда или введения контрастного вещества под давлением могут вести к эмболии.

При зондировании сердца и ангиопульмонографии воздушная эмболия, по мнению В. С. Савельева (1961), встречается чаще, чем это принято считать. Для профилактики воздушное эмболии следует внимательно проверять заполнение систем, ис пользуемых при исследовании.

При чрезкостной азигографии потенциально возможна жировая эмболия, но клинические проявления ее обычно не обнаруживаются и проходят бесследно (В. Т. Апоян, 1964).
Контроль коагулограммы и коррекция нарушений свертывающей системы крови перед ангиопульмонологическим исследованием и после него помогает свести до минимума число тромбозов.

Подготовляя ангиологическое исследование легких, врач должен быть готов к оказанию экстренной помощи при развитии осложнений, включая все меры реанимации. В. В. Зверев (1966) приводит наблюдение, когда при зондировании сердца и селективной ангиопульмонографии у больного с хронической пневмонией возникла остановка сердца. Проведение реанимации потребовало интубации трахеи, открытого массажа сердца и электрической дефибрилляции.

В приведенных выше наблюдениях О. С. Шкроба и В. С. Помелова спасти больных с развившейся в результате перфорации стенки правого желудочка зондом тампонадой сердца удалось только путем экстренной торакотомии.

Возможность развития угрожающих осложнений диктует необходимость соответствующего оборудования рентгеновского кабинета, в котором производятся ангиопульмонологические исследования и подготовки бригады к быстрому и четкому выполнению необходимых мероприятий.

Зондирование сердца и ангиопульмонография неизбежно сопровождаются рентгеновским облучением больного и персонала. Наибольшая доза облучения имеет место при проведении зонда под контролем рентгеноскопии. По данным М. И. Бурмистрова с соавт. (1959), проводивших дозиметрию при зондировании, за весь период исследования, включая проведение зонда и контрастную рентгенографию, больной получает дозу в 55—60 p. Semisch, Gessner, Kolling (1958) указывают, что разовая доза облучения не должна превышать 100 р.

Значительную дозу облучения получает врач, проводящий зондирование, тогда как остальные члены бригады во время производства снимков находятся за ширмой. Для уменьшения дозы облучения рекомендуется производить рентгеноскопию при максимальном диафрагмировании, а персонал, выполняющий исследование, одевает защитные фартуки, перчатки и т. п. При технических трудностях проведения зонда в ветви легочной артерии не следует забывать о рентгеновском излучении и вовремя прекратить попытки, ограничившись контрастированием из основной ветви или общего ствола легочной артерии. Значительные перспективы в данной области открывает применение электронно-оптических преобразователей, которые в 7—10 раз уменьшают вредное действие ионизирующего излучения (П. Н. Мазаев, М. М. Воропаев и И. П. Копейко, 1965; Н. И. Хурамович, 1965, и др.).

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ангиография сосудов легких: что это такое, когда назначают?

Для точного и детального изучения состояния лёгких и их сосудов используют такое рентгенологическое исследование, как ангиография. Оно проводится с использованием специального контрастирующего вещества (на основе йода), которое способствует лучшей визуализации сосудов. Ангиография может проводиться как с использованием обычной рентгеновской плёнки, так и с применением цифровой аппаратуры, которая позволяет сохранять снимки на компьютере.

Назначение подобной диагностической процедуры должно основываться на определённых показаниях:

Есть подозрение на новообразование в лёгких. Например, когда ежегодно проводимое флюорографическое исследование показывает наличие затемнения в главном органе дыхания, а у пациента присутствуют определённые жалобы на состояние здоровья (одышка, слабость и другие), ангиографию могут назначить для уточнения диагноза.
Есть подозрение на внутрилёгочное кровотечение (возникнуть оно может из-за травм, неверно проведённых операций и так далее).
У пациента присутствуют симптомы тромбоэмболии лёгочной артерии. В данном случае ангиография выполняется не только как диагностическая процедура, но и как лечебная операция, во время которой в лёгочную артерию вводят гепарин, способствующий рассасыванию тромба.

Процесс проведения ангиографии легких

Подготовка

Поскольку ангиография легких – это такая процедура, после которой может возникнуть ряд осложнений, перед её проведением врач обязан рассказать о них пациенту. Далее пациент подписывает согласие и направляется на обследование:

сдаёт анализ крови: общий, биохимический, коагулограмму, на определение резус-фактора;
проходит электрокардиограмму;
проходит эхокардиографию (УЗИ сердца).

Как проходит процедура?

Ангиопульмонография проводится под местной анестезией. Во время процедуры за состоянием пациента постоянно следит анестезиолог-реаниматолог.

Место прокола обрабатывается антисептиком. Далее в вену через проводник вводится катетер. Его двигают до верхней полой вены, далее – до правого предсердия, затем – до правого желудочка и достигают лёгочной артерии. Последующие действия врача могут различаться, в зависимости от цели процедуры:

Для общего исследования контраст вводят уже в лёгочную артерию и наблюдают, как он распространяется по лёгочным сосудам. Параллельно делается серия мгновенных рентгеновских снимков.
Для селективной ангиографии катетер продвигают дальше. Он попадает в одну из ветвей легочной артерии или в более мелкие сосуды. В них и вводят контраст, а далее также выполняют рентгенографию.

Восстановление после процедуры

Общими рекомендациями для восстановления после процедуры ангиографии являются:

постельный режим и диета (исключить жирное, солёное, сладкое, жареное и т.д.);
исключение стрессов и потрясений;
избегание физических нагрузок (особенно это касается нагрузок на конечности);
принятие антигистаминных препаратов в профилактических целях.

Реабилитационный период

Как правило, если ангиография была проведена правильно, реабилитационный период длится не более 3-4 дней. Это время пациент проводит в стационаре под наблюдением врачей.

Если в процессе восстановления пациент почувствует ухудшение состояния, об этом нужно обязательно сообщить лечащему врачу.

Виды процедуры

Процедура ангиографии имеет несколько разновидностей:

Артериография – исследование крупных кровеносных артерий.
Флебография – исследование вен.
Капиллярография – исследование самых мелких по диаметру капилляров.
Лимфография – исследование лимфатических узлов и сосудов.

Противопоказания к проведению ангиографии

Чтобы избежать осложнений во время или после проведения процедуры ангиографии, необходимо учитывать ряд противопоказаний к такому исследованию:

любые воспалительные процессы, для которых характерен синдром интоксикации (общая слабость в теле, повышенная температура и так далее);
психические расстройства;
сердечная, печёночная, почечная недостаточность;
аллергия на йод (так как контрастное вещество имеет йодный компонент);
тяжёлое состояние пациента (может быть вызвано любым сложным заболеванием).

Расшифровка результатов

Методика расшифровки результатов ангиопульмонографии заключается в оценке чёткости изображения сосудов на рентгеновских снимках и уровня распространения контраста по кровеносной системе. Например, если сосуды имеют прерывистые контуры, это может говорить о наличии тромбоза или атеросклероза. Выпячивающиеся стенки сосудов являются маркерами врождённой сосудистой патологии, аневризмы или также тромбоза. О врождённом патологическом состоянии сосудов говорит и неправильное распространение контраста – он попадает в вены, минуя капилляры. Если контраст проникает в мягкие ткани, это признак гематомы или аневризмы.

Существует и множество других маркеров патологий сосудов лёгких, которые можно выявить на рентгеновских снимках. Чтобы результаты расшифровки были наиболее точными и информативными, проводят её несколько специалистов: рентгенолог, пульмонолог, сосудистый хирург.

Какие болезни показывает ангиография легких?

Ангиопульмонография поможет диагностировать следующие патологии:

отёк лёгких;
респираторный дистресс-синдром взрослых;
тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
первичная или вторичная лёгочная гипертензия;
лёгочный васкулит;
легочный геморрагий и инфаркт.

Наши медицинские центры

Взрослое отделение
Диагностика
Консультации
Центр лечения боли
Центр здоровья сердца
Центр здоровья женщины
Центр эндокринологии

Детское отделение
Массаж
Нефрология
Оториноларингология
Офтальмология
Эндокринология

Включить версию для слабовидящих?

Настоящим я даю своё согласие ООО «Диагностический центр «Энерго» (далее – Общество) (ИНН: 7810812758, юридический адрес – 196084, город Санкт-Петербург, ул. Киевская, д. 5 к. 4, помещ. 20-н), далее – «Оператор», и третьим лицам, осуществляющим обработку моих персональных данных по поручению Оператора, на обработку указанных сведений обо мне, в целях содействия в трудоустройстве.

Я соглашаюсь на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение моих персональных данных, а также на осуществление любых других действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации, совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.

Настоящее согласие дано мною лично и добровольно. Настоящее согласие действует до момента его отзыва при отсутствии у Оператора других законных оснований для обработки персональных данных и может быть отозвано мной в любой момент в письменной форме путем направления уведомления Оператору по адресу, указанному выше.

Мы используем cookie-файлы, IP-адреса и данные об устройствах для аналитики, чтобы Ваше посещение сайта было удобным и персонализированным. Вы можете отключить cookie-файлы в настройках вашего браузера. Продолжая пользоваться нашим сайтом, Вы даете согласие на обработку перечисленных данных и принимаете условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн.

Научно-консультативный совет сайта

Добрый день! Мне 43 года, внезапно появились вены по всему телу, очень много на лице. Я потихоньку все убираю. Но у меня спереди на шее очень стала видна вена. Она тянет и мешает мне. Я так понимаю, что это наружняя яремная вена и её можно убрать путем перевязки. Можно ли это сделать? Она сильно надувается. Со временем становясь больше и больше. Это очень некрасиво. Узи, ЭКГ,мрт,все хорошее, никаких нарушений нет. Вопрос только эстетики.

Юлия (вопрос задан 21.08.2020 в 13:30)

Удалить вену конечно можно. Но после операции будет виден шрам. И тогда снова встанет вопрос эстетики. Тогда стоит ли убирать вену?