Пролапс митрального клапана

Обновлено: 01.05.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Пролапс митрального клапана: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Пролапсом митрального клапана называют его патологическое изменение, при котором одна или обе створки во время сокращения желудочка выпячиваются или провисают в полость левого предсердия. Патология относится к порокам сердца.

Митральный клапан располагается между левым предсердием и левым желудочком. В норме во время сокращения предсердия клапан открыт и кровь поступает в желудочек. Затем клапан закрывается и происходит сокращение желудочка, за счет которого кровь выбрасывается в аорту. Митральный клапан состоит из двух створок, которые выполняют функцию «запирания» и поддерживаются сухожильными нитями (хордами). При патологии пролабирование (прогибание) не дает створкам клапана нормально сомкнуться во время сокращения левого желудочка, в результате чего часть крови поступает обратно в предсердие.

По величине обратного потока крови, который называется регургитацией, судят о выраженности данной патологии.

При разрыве поврежденной хорды часть створки клапана западает в предсердие, что обычно вызывает тяжелую регургитацию.

Причины появления пролапса митрального клапана

Пролапс митрального клапана чаще всего возникает из-за миксоматозной дегенерации (избыточного растяжения) тканей клапана и сухожильных хорд. При этом слой коллагеновых волокон истончается, сухожильные хорды удлиняются и ослабевают, а створки клапана расширяются и становятся растяжимыми. Эти изменения приводят к провисанию створок.

Миксоматозная дегенерация также может быть вызвана патологией соединительной ткани (например, при синдроме Марфана, синдроме Элерса–Данло, поликистозе почек у взрослых, при несовершенном остеогенезе, эластической псевдоксантоме, системной красной волчанке, узелковом полиартериите) и мышечной дистрофией. Пролапс митрального клапана часто встречается у людей с болезнью Грейвса, гипомастией, болезнью Виллебранда, серповидно-клеточной анемией и ревматической болезнью сердца.
Первичный пролапс (идиопатический) является следствием врожденной дисплазии соединительной ткани, сформировавшейся у новорожденного в период внутриутробного развития. Диспластический процесс является следствием влияния на плод различных патологий, перенесенных беременной женщиной:

бактериальных, вирусных или грибковых инфекций;
токсических поражений организма;
системных заболеваний.

Вторичный пролапс митрального клапана проявляется на фоне острых и хронических заболеваний, перенесенных пациентом:

ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда;
инфекционного эндокардита;
ревматической болезни сердца;
кардиомиопатии;
миокардита;
гипертиреоза;
вегетативной дисфункцим сердечно-сосудистой системы;
гипертрофии левого желудочка.

Пролапс митрального клапана встречается у людей любого возраста и пола, но в то же время женщины страдают от него намного чаще, чем представители сильного пола. В ряде случаев патология манифестирует в подростковом возрасте в период активного роста.

Классификация заболевания

Классификация пролапса митрального клапана основывается на выраженности провисания створки митрального клапана в левое предсердие по данным трансторакальной эхокардиографии:

1-я степень (легкая) – клапан провисает в полость предсердия менее чем на 5 мм;
2-я степень (умеренная) – отмечается пролабирование створок от 5 до 10 мм;
3-я степень (значительная) – створки провисают более чем на 10 мм.

По степени митральной регургитации (обратного движения крови из левого желудочка в левое предсердие):

I степень – обратное движение крови остается на уровне створок;
II степень – волна регургитации возвращается до середины левого предсердия;
III степень – волна регургитации проходит более половины предсердия;
IV степень – обратный заброс крови заполняет все предсердие.

В зависимости от факторов развития пролапс классифицируют как первичный (врожденный) или вторичный (вызванный другим заболеванием).

В зависимости от клинического течения пролапс бывает:

стабильный;
нестабильный;
прогрессирующий;
регрессирующий.

Симптомы пролапса митрального клапана

У одних пациентов с пролапсом митрального клапана не наблюдается никаких симптомов, у других появляются жалобы на неспецифические симптомы (например, боль в груди, одышку, отеки, головокружение, предобморочное состояние, мигрень, тревожность, повышенную утомляемость, непереносимость физических нагрузок), которые появляются внезапно и также внезапно исчезают.

У некоторых пациентов наблюдается падение артериального давления при переходе в вертикальное положение (ортостатическая гипотензия). Пациенты могут страдать от депрессивных расстройств и астении.

Аритмии при пролапсе митрального клапана встречаются в 16-79% случаев на фоне стрессовых ситуаций, волнения, физической нагрузки, при употреблении чая или кофе. Учащенное сердцебиение может быть признаком доброкачественных аритмий (предсердной экстрасистолии, пароксизмальной предсердной тахикардии, желудочковой экстрасистолии, сложной желудочковой эктопии).

Симптомы вторичного пролапса сочетаются с признаками основной патологии: ревмокардитом, пороками сердца, синдромом Марфана и др.

Дети с врожденным пролапсом митрального клапана нередко имеют сопутствующую патологию, спровоцированную дефектом соединительной ткани:

пупочные и паховые грыжи;
плоскостопие, гипермобильность суставов;
сколиоз, деформации грудной клетки;
близорукость, косоглазие;
нефроптоз, варикоцеле.

Пролапс митрального клапана в подавляющем большинстве случаев выявляется с помощью неинвазивных обследований:

опроса больного, сбора анамнеза и жалоб;
аускультативного обследования, когда врач выслушивает сердце с помощью стетоскопа и может уловить определенный, характерный для болезни щелчок и/или систолический шум над верхушкой сердца в положении пациента стоя. В положении сидя или лежа эти звуки уменьшаются;
эхокардиографии с допплер-анализом – ключевых исследований в диагностике пролапса митрального клапана, которые позволяют определить степень пролабирования клапанных створок и объем крови, поступающей в левый желудочек при регургитации;

Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана - это проблема, которая сопровождается нарушением функций клапана сердца, находящегося между левыми предсердием и левым желудочком.

Когда сокращается предсердие, клапан открыт и кровь идет в желудочек, клапан закрывается и кровь выходит в аорту.

При патологии соединительной ткани или изменениях сердечной мышцы строение клапана меняется, его створки «прогибаются», в результате часть крови направляется обратно в предсердие.

Симптомами выраженного пролапса митрального клапана являются:

боли в области сердца,
обмороки,
перебои в работе сердца,
головокружения,
одышка.

Причины появления этой патологии окончательно не ясны. Но понятно, что они могут быть врожденными генетическими нарушениями, а могут появляться под воздействием ряда причин.

Приобретенными причинами пролапса митрального клапана могут быть:

ишемическая болезнь сердца,

отложения кальция на митральном кольце.

Понятно, что выраженный пролапс митрального клапана может быть опасен. Но большинство людей с этой болезнью вообще много лет живут нормально, нарушение функций клапана происходит медленно, симптомы проявляются лишь тогда, когда степень пролапса достигает определенного значения, то есть створки клапана сильно прогибаются. Это происходит при второй и третьей степенях пролапса.

Проблемами в этом случае бывают разрыв сердечных хорд, инфекционный эндокардит, миксоматозные изменения створок клапана, сердечная недостаточность и даже внезапная смерть. К счастью последнее при пролапсе митрального клапана бывает очень редко.

Степени болезни

степень – створки клапана прогибаются на 3-6 мм.

степень – прогибаются на 9 мм максимум.

степень – прогибаются более чем на 9 мм.

Лечение болезни

Лечение назначает кардиолог и лишь в случае, если пролапс сопровождается нарушениями сердечного ритма и болями в сердце.

Помимо специальных препаратов обычно используются транквилизаторы. Больного нередко учат аутотренингу и миорелаксации.

Часто необходимо изменить образ жизни, чтобы не было переутомлений и чрезмерных нагрузок.

Рекомендуются умеренные физические нагрузки, иногда специальная дыхательная гимнастика, желательны обязательный отдых лучше на курортах, водные процедуры, массаж позвоночника.

Рекомендуют прекратить курить, пить крепкий чай и кофе, исключить алкоголь.

Специальные препараты обычно назначают при болезнях 2 и 3 степеней. Но на сам клапан таблетки не могут повлиять: они лишь снимают симптомы.

Обычно это – препараты для улучшения метаболизма («Карнитин», «Виталайн», «Тисон» и другие), настои валерьянки и пустырника. При аритмии назначаются бета-блокаторы.

Хирургическое вмешательство обычно применяют в сложных случаях, например при отрыве створок митрального клапана. При этом кольцо клапана укрепляют или вставляют новый клапан.

Профилактика болезни в основном заключается в работе по уменьшению риска появления 2 и 3 степеней заболевания.

Необходимо регулярно посещать кардиолога, соблюдать режим отдыха и питания, заниматься физкультурой.

Следует заметить, что болезнь обычно врожденная и порой естественно возникает необходимость её лечения у детей.

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана (ПМК) — патологическое состояние, развивающееся у человека на фоне нарушения функции клапана, расположенного между левым предсердием и желудочком сердца. Симптомы расстройства неспецифичны: пациенты страдают от повышенной утомляемости, головных болей, приступов головокружения и одышки, кардиальных болей, обмороков. Запущенное течение патологии может привести к сердечной недостаточности и перфорации створок клапана.

Общие сведения

ПМК не рассматривается кардиологами как самостоятельное заболевание. Современная медицина относит клапанный дефект к анатомическим синдромам, обусловленным различными факторами. Клиническое проявление расстройства — выбухание одной или обеих створок клапана в полость предсердия в фазе систолы (сокращение желудочков).

ПМК выявляется у 10–15% детей в возрасте 7–15 лет. Взрослые страдают от рассматриваемого синдрома реже — признаки поражения клапанных створок диагностируются у 5–7% пациентов старше 18 лет. В группу риска входят преимущественно женщины 35–40 лет.

Причины развития патологии

Выделяют врождённую и приобретённую формы ПМК. Эти типы расстройства проявляются у пациентов разных возрастных групп. Первичный синдром характерен для новорождённых, вторичный — для лиц старше 35 лет.

Врождённый ПМК

Первичный пролапс часто именуется в медицинских справочниках идиопатическим. Это расстройство — следствие врождённой дисплазии соединительной ткани, развившееся у новорождённого в период внутриутробного развития. Диспластический процесс является следствием влияния на плод различных патологий, перенесённых беременной женщиной:

бактериальных, вирусных или грибковых инфекций;
токсических поражений организма;
системных заболеваний.

Часто ПМК проявляется как осложнение синдрома Марфана, синдрома Элерса-Дагдлса, несовершенного остеогенеза и других наследственных патологий.

Приобретённый ПМК

Вторичный пролапс митрального клапана проявляется на фоне острых и хронических заболеваний, перенесённых пациентом:

ишемической болезни сердца;
инфаркта миокарда;
ревматизма;
системной красной волчанки;
миокардита;
гипертиреоза и т. д.

Дефекты клапанных створок могут сформироваться в результате тяжёлых травм грудной клетки, полученных человеком в ДТП.

Степени пролапсов митрального клапана

В настоящее время используется несколько классификаций синдрома. Ранее в статье была рассмотрена самая распространённая типология, предполагающая выделение первичного и вторичного ПМК. На основании локализации дефекта врачи выделяют пролапсы передней, задней и обеих клапанных створок.

Инструментальные исследования сердечной мышцы позволяют врачам выделять три уровня выраженности ПМК:

первую степень (створки выпадают в желудочек на 3–5 мм в фазе систолы);
вторую степень (ткани клапана пролабируют на 6–9 мм);
третью степень (амплитуда выпадения превышает 10 мм).

Пролабирование делится на ранее, позднее и голосистолическое с учётом времени возникновения пролапса по отношению к фазе систолы.

Симптомы пролапса митрального клапана

Симптоматика ПМК варьируется от слабовыраженной до значительной и зависит от степени дисплазии соединительной ткани, вегетативных нарушений и наличия регургитации (заброса крови в левый желудочек в фазе систолы).

Дети, страдающие от врождённого пролапса митрального клапана, часто становятся носителями следующих патологий:

пупочных и паховых грыж;
плоскостопия, гипермобильности суставов;
сколиоза, деформаций грудной клетки;
близорукости, косоглазия;
нефроптоза, варикоцеле.

Перечисленные заболевания развиваются на фоне нарушений в развитии соединительнотканных структур.

В 60–70% случаев ПМК сопровождается тахикардией, перебоями в работе сердца, головокружениями, обмороками, повышенным потоотделением, головными болями. При выраженных гемодинамических нарушениях проявляется одышка, повышенная утомляемость. Пациенты могут страдать от депрессивных расстройств и астении.

Симптомы вторичного ПМК сочетаются с признаками основной патологии: ревмокардитом, пороками сердца, синдромом Марфана и т. д.

Осложнения патологии

При отсутствии лечения расстройство может спровоцировать развитие тяжёлых осложнений:

жизнеугрожающей аритмии;
инфекционного эндокардита;
тромбоэмболического синдрома;
внезапной смерти.

Пациентам с признаками ПМК показано прохождение обследования в клинических условиях. Врачи оценят выраженность дефекта клапанных створок и разработают тактику лечения синдрома.

Диагностика расстройства

Постановка диагноза осуществляется кардиологом. Врач осматривает пациентов и назначает серию тестов:

ультразвуковое исследование сердца;
рентгенографию грудной клетки;
суточное мониторирование;
электрокардиограмму;
ЭхоКГ.

УЗИ позволяет врачам определить степень пролабирования клапанных створок и объём крови, поступающей в левый желудочек при регургитации. Рентгеновские снимки дают возможность оценить размеры сердечной мышцы и состояние дуги лёгочной артерии. Во время ЭКГ и суточного мониторирования проявятся нарушения реполяризации миокарда желудочков и сердечного ритма.

Синдром дифференцируется от врождённых и приобретённых пороков сердца, аневризмы межпредсердной перегородки, бактериального эндокардита и кардиомиопатии.

Лечение пролапса митрального клапана

Терапевтические меры зависят от выраженности ПМК и наличия осложнений на фоне синдрома.

Консервативное лечение

Лицам, страдающим от рассматриваемого синдрома, рекомендуется:

нормализовать распорядок дня;
увеличить продолжительность сна;
снизить интенсивность физических нагрузок;
пройти курс физиотерапевтических процедур.

Медикаментозная терапия на фоне пролапса митрального клапана направлена на устранение клинической симптоматики и предупреждение дистрофии миокарда. Пациентам показаны седативные препараты, кардиотрофики, антикоагулянты.

Хирургическое лечение

Плановое оперативное вмешательство выполняется при развитии у ребёнка или взрослого выраженной митральной регургитации и прогрессировании сердечной недостаточности. Хирурги выполняют замену створок клапана имплантатами. Протезы делятся на два типа — механические и биологические. Первые производятся из медицинских сплавов и силикона. Биологические протезы создаются из тканей самого пациента или волокон животного происхождения.

Реабилитация после хирургического лечения

По завершении операции пациент помещается в палату интенсивной терапии, где пребывает в течение двух суток. Затем ребёнку или взрослому предстоит реабилитация в условиях стационара. Её продолжительность колеблется от 3 до 4 недель.

В период реабилитации пациентам показаны:

ограниченные физические нагрузки;
медикаменты, предупреждающие развитие тромбоза;
специальная диета.

Из рациона человека исключаются солёные, перченые, жареные и копчёные блюда.

Профилактика патологии

Беременным женщинам необходимо исключить влияние неблагоприятных факторов на плод. Врачи рекомендуют будущим мамам внимательно следить за своим состоянием и максимально быстро обращаться за медицинской помощью при осложнённом течении беременности.

Пациентам, входящим в группу риска на фоне вторичного ПМК, следует своевременно лечить заболевания, провоцирующие развитие дефектов клапанных створок.

Вопросы и ответы

— Какой врач занимается лечением пролапса митрального клапана?

— Постановка диагноза и разработка тактики лечения осуществляется кардиологом. Пациентам могут потребоваться консультации других врачей: хирургов, урологов, офтальмологов, ревматологов.

— Чем опасен пролапс митрального клапана?

— Осложнённое течение расстройства может привести к развитию угрожающих жизни пациента состояний: аритмии или инфекционного эндокардита. В редких случаях ПМК становится причиной внезапной смерти человека.

— Насколько безопасна замена створок митрального клапана биологическими или механическими протезами?

— Протезы не оказывают значимого влияния на качество жизни человека. Пациенты, перенёсшие операцию, могут выполнять привычные домашние и рабочие дела без каких-либо ограничений.

Пролапс митрального клапана

НИО хирургии аорты, коронарных и периферических артерий
НИО новых хирургических технологий
НИО хирургической аритмологии
НИО эндоваскулярной хирургии
НИО сосудистой и гибридной хирургии
НИО онкологии и радиотерапии
НИО ангионеврологии и нейрохирургии
НИО анестезиологии и реаниматологии
НИО лучевой и инструментальной диагностики

Состав совета по защите докторских и кандидатских диссертаций
Требования к соискателям
Соискатели
Апелляции
ГОСТ по оформлению диссертации и автореферата
Контакты совета

Генеральный директор Центра
Руководство Центра
Миссия
История
Мероприятия
Фотопроекты
Истории пациентов

Нормативные документы
Структура отдела
Организационно-методическая работа с регионами
Развитие телемедицинских технологий
Кадровая политика и повышение квалификации
Публичный отчет

Устав и регистрационные документы
Лицензии
Публичный отчет
Сведения о медицинских работниках
План развития Центра
Политика обработки персональных данных
Охрана труда
Политика в области охраны труда
Противодействие коррупции
Учетная политика

Митральный клапан располагается между левым предсердием и левым желудочком. Через него насыщенная кислородом кровь попадает в левый желудочек, в дальнейшем распространяется по всему организму.

Митральный клапан состоит из двух створок, которые выполняют функцию «запирания», поддерживаемых сухожильными нитями - хордами. Если хорды растягиваются, одна из створок может проваливаться в левое предсердие, это состояние называется пролапсом.

Пролапс митрального клапана не всегда требует лечения. Но за этим состоянием необходимо следить, т.к. он может вести к заболеванию - митральной недостаточности.

Врожденный пролапс митрального клапана

Врожденный пролапс митрального клапана формируется внутриутробно. Аномалия связана со слабостью соединительной ткани. Сам по себе ПМК не влечет серьезных нарушений и, как правило, не проявляет себя.

Но врожденный пролапс митрального клапана часто имеет сопутствующую патологию. Поэтому может сопровождаться болями в сердце, головокружениями, обмороками, нарушением сна, одышкой, которые появляются внезапно и также внезапно исчезают. Эти симптомы возникают на фоне стрессовых ситуаций. Также может сопровождаться другими патологиями, спровоцированными дефектом соединительной ткани. Например, миопия, нарушения аккомодации, плоскостопие, косоглазие и другие.

Как правило, врожденный пролапс митрального клапана не требует хирургического лечения. Необходимо наблюдаться у кардиолога и один раз в год выполнять ЭХОКГ-контроль. В случае диагностирования значимой регургитации крови, врач может назначить медикаментозную терапию для нормализации функционирования сердца. Необходимость такой терапии определятся строго индивидуально.

Но намного чаще митральный клапан поражается после перенесенных заболеваний. Поэтому гораздо чаще встречаются не врожденные причины пролапса митрального клапана.

Приобретенный пролапс митрального клапана

Причинами приобретенного ПМК могут стать ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инфекционные заболевания (эндокардит), травма грудной клетки (крайне редко). Этот порок сердца часто обнаруживается случайно во время проведения ЭХОКГ после перенесенных заболеваний.

В тяжелых случаях пациенты жалуются на одышку при нагрузках и в иногда в покое, ощущения «перебоев» в работе сердца, отеки.

Лечение заболевания требуется в случаях, когда наблюдается формирование выраженного митрального порока. Вид лечения подбирает лечащий врач индивидуально. Выбор зависит от симптомов, запущенности заболевания и особенностей организма пациента.

Лечение может быть консервативным, с применением бета-блокаторов, дезагрегантов, антикоагулянтов и других медикаментов. При тяжелых формах может потребоваться оперативное лечение: пластика или протезирование митрального клапана.

Диагностика пролапса митрального клапана

Абсолютно каждому человеку показано ежегодное посещение кардиолога для изучения изменений, происходящих с сердцем. Это требуется для своевременного обнаружения патологий, заболеваний и ранней диагностики их степени.

В случае обнаружения пролапса митрального клапана, требуется консультация кардиолога, который уточнит анамнез и симптомы и, если это требуется в данной ситуации, направит на УЗИ сердца. УЗИ сердца единственный метод, который может достоверно подтвердить или опровергнуть наличие ПМК. При этом врач УЗИ диагностики видит за счет какой аномалии формируется митральная недостаточность.

Дальнейшая тактика лечения зависит от результатов этого исследования. Необходимо проконсультироваться с кардиологом для определения дальнейшего плана наблюдения и лечения.

Пролапс митрального клапана (ПМК) – причины, симптомы и лечение.

Пролапс митрального клапана (ПМК) – это сердечная аномалия, одна из самых распространённых патологий сердца. При наличии данной патологии створки митрального клапана провисают/выпячиваются в полость предсердия, это происходит в момент сокращения левого желудочка сердца. В результате такой сердечной аномалии может происходить регургитация, когда часть крови возвращается в левое предсердие. Данная патология относиться к доброкачественным (в отличие от пороков сердца, например), но также может иметь серьезные неприятные последствия, к сожалению. Регургитация тяжелой степени может стать причиной инвалидности. В одних случаях пролапс митрального клапана требует серьезного лечение (медикаментозного или даже хирургического), в других – врачи ограничиваются лишь наблюдением за пациентом, человек должен регулярно проходить обследования и следить за своим образом жизни.

Очень часто человек не знает о том, что у него есть ПМК и обнаруживается данная аномалия в процессе медицинского обследования по какому-то другому вопросу, так как симптомы данного заболевания часто носят не специфический характер: головная боль, утомляемость, головокружения, кардиальные боли. Поэтому очень важно при наличии проблем со здоровьем, даже если это легкая утомляемость или недомогание, которые при этом носит длительный характер, не откладывать визит к врачу.

Пролапс митрального клапана: причины

Существуют 2 вида пролапса митрального клапана – первичный и вторичный, согласно происхождению патологии.

Причинами первичного пролапса митрального клапана являются генетические дефекты. Данный вопрос еще не до конца изучен, но есть свидетельства того, что ПМК – заболевание, которое передается по наследству. Кроме того, повлиять на возможность развития у человека ПМК могут отрицательные факторы, оказывающие негативное действие на плод еще в утробе матери. К таким факторам относятся перенесенные вирусные заболевания матери в процессе беременности, гестоз, плохое экологическое окружение.

Первичный ПМК подразделяется на:

Пролапс митрального клапана как самостоятельная болезнь.
Пролапс митрального клапана как проявление нарушения развития соединительной ткани (дисплазия соединительной ткани, синдром Марфана, синдром Элерса-Данло). В данном случае патология, помимо ПМК, может проявляться гипермобильностью суставов, искривлениями позвоночника, деформацией грудной клетки, у человека часто происходят вывихи и подвывихи суставов, и другими симптомами.

Причинами вторичного ПМК являются другие заболевания, именно на их фоне и возникает вторичный пролапс сердца:

врожденные пороки сердца;
приобретенные пороки сердца;
ИШБ (ишемическая болезнь сердца);
миокардиты;
ревматическая болезнь сердца;
кардиомиопатия.

Патогенез ПМК.

Митральный клапан разделяет полости желудочка сердца и его левого предсердия. Когда митральный клапан находится в норме, то его створки «отклонены» вниз в момент расслабление миокарда и наполнения полостей сердца кровью и наоборот – створки «подняты» вверх в момент сокращения предсердий, левое предсердно-желудочковое отверстие закрыты. При ПМК клапан работает неверно: в фазу сокращения предсердий створки клапана «прогибаются» в полость левого предсердия, а так быть не должно. Ведь по этой причине атриовентрикулярное отверстие полностью либо частично перекрывается и возникает обратное движение крови из левого желудочка в левое предсердие (митральная регургитация).

В случае наличия у человека пролапса митрального клапана может уменьшаться способность сердечной мышцы к сокращению, что в свою очередь может привести к возникновению недостаточность кровообращения; также может отмечаться наличие артериальной гипотензии, пограничной легочной гипертензии, нарушение обмена веществ и дисфункция вегетативной нервной системы.

Пролапс митрального клапана: симптомы.

Пролапс митрального клапана может протекать как с ярко выраженными симптомами, так и абсолютно «тихо», не давая о себе знать. Необходимо обращать внимание на сигналы организма, в том числе на «простые» головную боль, усталость, не списывать их, например, на стресс, не пропускать их мимо и находить причину.

У детей и подростков довольно часто болезнь протекает именно бессимптомно или сопровождается лишь незначительным дискомфортном в области грудной клетки. Также при наличии первичного ПМК у детей обнаруживаются болезни, которые свидетельствуют о нарушении развития соединительной ткани:

сколиоз;
деформация грудной клетки;
гипермобильность суставов;
дисплазия тазобедренных суставов;
плоскостопие;
грыжи (пупочные, паховые);
нефроптоз и др.

Вместе с тем можно выделить характерные для пролапса митрального клапана симптомы:

пониженное артериальное давление, как следствие – головокружения;
частое сердцебиение;
чувство, что сердце работает «с перебоями»;
предобморочное состояние, которое проявляется, в том числе, чувством тошноты, мушками перед глазами;
давящая или сжимающая (иногда колющая) боль за грудиной или в грудной клетке (ее левой части) – может появляться как от физической нагрузки, стресса, так и без определенной причины;
ощущение постоянной усталости, проблемы с дыханием (затруднено), отеки ног, боль в правом боку (причина боли – увеличение печени).

Вторичный ПМК дополняется также симптомами и основной болезни пациента – синдромом Марфана, пороками сердца (врожденными), ревмокардитом.

Степени пролапса митрального клапана (классификация).

Пролапс митрального клапана классифицируется на первичный и вторичный (согласного происхождению болезни), на пролапс передней, задней и обеих створок клапана (согласно локализации.

Согласно выраженности определяются 3 степени ПМК

I степень — створки клапана «выпадают» на 3–6 мм., смыкание створок митрального клапана - полное (по этой причине ПМК I степени может проходить бессимптомно).
II степень — створки клапана «выпадают» на 7–9 мм., створки митрального клапана смыкаются неплотно, присутствует обратный заброс крови из желудочка в предсердие (ретургитация).
III степень — створки клапана «выпадают» свыше 9 мм.

Кроме того, врачи отдельно классифицируют степень выраженности митральной регургитации (обратное движение крови из левого желудочка в левое предсердие):

I степень — обратное движение крови случается на уровне створок;
II степень — волна регургитации доходит до середины левого предсердия;
III степень — волна регургитации проходит более половины предсердия;
IV степень — волна регургитации доходит до противоположного конца предсердия.

Диагностика ПМК.

Пролапс митрального клапана в подавляющем большинстве случаев выявляется с помощью неинвазивных обследований, окончательный диагноз устанавливается с помощью эхокардиография, также используется ряд других исследований:

Опрос больного на жалобы, сбор анамнеза.
Общий анализ крови.
Биохимический анализ крови.
Аускультативное обследование. Врач выслушивает сердце с помощью стетоскопа и может уловить определенный, характерный для болезни щелчок и/или систолический шум над верхушкой сердца – в положении пациента стоя, в положении сидя или лежа эти звуки уменьшаются.
Электрокардиография (ЭКГ). На ней врач может увидеть неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т в отведениях III и aVF, а также "синдром укороченного PQ") наджелудочковые тахикардии.
Эхокардиография (УЗИ сердца). Здесь врач может обнаружить такие признаки болезни, как провисание створок митрального клапана (задней или сразу обеих) в полость левого предсердия в середине систолы, в позднюю систолу или во всю систолу. Эхокардиография – это одно из самых важных обследований в диагностике ПМК у пациента.
Рентгенограмма грудной клетки. На ней могут быть признаки сглаженного лордоза (но также может быть и в норме).
МРТ (грудной клетки).

После всех исследований кардиолог назначает необходимое лечение.

Пролапс митрального клапана: лечение.

Лечение ПМК может назначить только кардиолог, требуется оно в том случае, если человек имеет боли в сердце и присутствует нарушение сердечного ритма.

Факторы, влияющие на необходимость лечения:

степень «выпадения» створки клапана;
наличие ретургитации;
наличие осложнений.

При ПМК I степени и отсутствии у человека каких-либо осложнений, боли, неприятных ощущений – лечение не требуется. Однако необходим отказ от курения, потребления кофе в больших количествах; важно постоянно посещать врача и обследоваться.

При ПМК I степени с регургитацией I степени и ПМК II и III степени (особенно если выявлены нарушения сердечного ритма и/или недостаточность кровообращения) – назначается медикаментозная терапия. Кроме того, в сложных случаях назначается хирургическое лечение.

Также для пациентов с диагнозом ПМК рекомендуется:

отказаться от излишних физических нагрузок, избегать переутомления; физические нагрузки должны быть умеренные;
отказаться от курения, алкоголя, не пить кофе и крепкий чай;
соблюдать режим сна;
сбалансированно питаться.

Может ли исчезнуть пролапс митрального клапана?

Пролапс митрального клапана: осложнения:

нарушения сердечного ритма (одно из самых распространенных осложнений);
ишемический инсульт;
воспаление миокарда;
изменения сосудов с нарушением кровообращения в мозгу.

ПМК: прогноз и профилактика.

В целом прогноз по ПМК достаточно благоприятный, главное – постоянное клиническое наблюдение за больным для определения степени недостаточности митрального клапана. Часто пролапс митрального клапана не влияет на физическую активность (среди людей с ПМК есть профессиональные спортсмены, танцоры и т.д.), однако есть признаки, выявление которых является «тревожным звоночком» и приводят к запрету на активные анаэробные нагрузки:

синдром удлинённого QT;
синдром Марфана;
потеря сознания в анамнезе (без причины);
дисфункция левого желудочка;
приступы предсердной тахикардии;
серьёзная митральная недостаточность.

Всем пациентам с ПМК необходимо следить за состоянием своего здоровья, избегать частых инфекции и обязательно заниматься их лечением при возникновении.

Профилактикой ПМК является отсутствие неблагоприятного воздействия на здоровье беременной женщины и развивающийся в утробе плод, своевременная диагностика и лечение заболеваний, которые повреждают клапанный аппарат сердца.

Ни в коем случае не пренебрегайте диагнозом ПМК и всегда строго следуйте рекомендациям врача!

Читайте также: