Респираторные вирусные инфекции. Дифференциация вирусных респираторных инфекций

Обновлено: 25.04.2024

Эта информация поможет вам узнать, что такое респираторно-вирусные инфекции. Такие инфекции могут представлять серьезную угрозу для тех, у кого уже есть какие-то заболевания, и для людей с ослабленной иммунной системой.

К вирусам, которые вызывают респираторные инфекции, в том числе относятся:

  • аденовирус;
  • коронавирус;
  • метапневмовирус человека;
  • вирус парагриппа;
  • грипп (ОРВИ);
  • респираторно-синцитиальный вирус (РСВ);
  • риновирус/энтеровирус.

Каковы признаки респираторно-вирусных инфекций?

Если у вас респираторно-вирусная инфекция, она может проявляться одним или несколькими из перечисленных ниже признаков:

  • повышенная температура (температура выше 100,4° F (38° C) или согласно указаниям вашего медицинского сотрудника;
  • боль в горле;
  • озноб;
  • кашель;
  • головная боль;
  • насморк;
  • боль в теле;
  • усталость и общий дискомфорт.

Как распространяются респираторно-вирусные инфекции?

Респираторно-вирусные инфекции распространяются посредством контакта с капельками жидкости из носа и горла инфицированного человека. Эти капельки содержат вирус и попадают в воздух, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Вы легко можете вдохнуть эти капельки и заразиться инфекцией.

Респираторно-вирусные инфекции также могут распространяться при попадании капелек на мебель, оборудование или другие поверхности. Если кто-то касается такой поверхности, а после этого - своего носа, рта или глаз, этот человек может заразиться.

Какие меры по изоляции принимаются в больнице, если у меня обнаруживается респираторно-вирусная инфекция?

Меры по изоляции - это мероприятия, которые мы проводим, чтобы предотвратить распространение инфекции среди пациентов. Если во время пребывания в больнице у вас диагностировали респираторно-вирусную инфекцию:

  • Вас поместят в отдельную палату.
  • На вашей двери повесят табличку с информацией о том, что весь персонал и посетители должны вымыть руки с мылом или протереть их спиртосодержащим антисептиком для рук перед входом и после выхода из вашей палаты.
  • Весь персонал и посетители должны надеть маску, желтый халат и перчатки во время пребывания в вашей палате. Они выдаются за пределами вашей палаты и могут быть утилизированы в вашей палате.
  • Если вы выходите из своей палаты для проведения диагностических исследований, вам следует надеть маску, желтый халат и перчатки.
  • Вам запрещены прогулки по отделению и доступ в следующие зоны больницы:
    • кладовая для продуктов в вашем отделении;
    • центр отдыха в M15;
    • детские зоны отдыха в M9;
    • кафетерий;
    • основной вестибюль;
    • любые другие зоны общего пользования на территории больницы.

    Соблюдение таких мер может быть прекращено после того, как вы пройдете курс лечения и больше не будете являться источником инфекции для других.

    Как я могу снизить риск распространения имеющейся у меня респираторно-вирусной инфекции?

    • Попросите родных и близких друзей сделать прививку против гриппа.
    • Всегда кашляйте и чихайте, закрывшись салфеткой или сгибом руки, а не ладонью.
    • Часто мойте руки или используйте спиртосодержащий антисептик для рук, особенно после того, как кашлянете или чихнете.
    • Не делите с другими такие принадлежности, как чашки, стаканы, столовые приборы или игрушки.
    • Избегайте близких контактов с другими до полного исчезновения симптомов.

    У меня диагностирована респираторно-вирусная инфекция. Как мне вести себя, когда я приду на амбулаторный прием?

    • Когда вы записываетесь на прием, сообщите сотрудникам регистратуры, есть ли у вас такие симптомы респираторно-вирусной инфекции, как повышенная температура, кашель, боль в горле, насморк или чихание. Вас поместят в отдельную комнату, где медсестра/медбрат более подробно расспросят вас об имеющихся у вас симптомах.
    • Если у вас есть симптомы респираторно-вирусной инфекции, не сидите в зоне ожидания, не ешьте в кафетерии и не навещайте пациентов, пребывающих в больнице.

    Где я могу получить дополнительную информацию о респираторно-вирусных инфекциях?

    Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или к медсестре/медбрату. Кроме того, для получения дополнительной информации вы можете посетить веб-сайты:

    Статьи

    Чернобровкина Т.Я ГРИПП И ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

    ГРИПП И ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ В ПРАКТИКЕ ВРАЧЕЙ ВЫЕЗДНЫХ БРИГАД СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Г. МОСКВЫ

    Н.Ф. Плавунов 1,2 , В.А. Кадышев 1,2 , Т.Я. Чернобровкина 3 ,

    Л.Н. Проскурина 2 , Е.В. Кардонова 4

    1 ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова», кафедра скорой медицинской помощи лечебного факультета, г. Москва, Россия

    2 ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова», ДЗМ г. Москва, Россия

    3 ФГБОУ ВО «Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет имени Н.И. Пирогова», кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии лечебного факультета, г. Москва, Россия

    4 ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница №1 ДЗМ», г. Москва, Россия

    Введение

    Как известно, наиболее широко распространенными инфекционными заболеваниями являются грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), доля которых достигает 90% всей инфекционной заболеваемости. К ОРВИ традиционно относят парагрипп, коронавирусную, реовирусную, аденовирусную, риновирусную и респираторно-синцитиальную (РС-инфекция) инфекции. Спектр вирусов, вызывающих ОРВИ, не ограничивается перечисленными заболеваниями, к ним также относят вирусы ECHO, Коксаки В, герпесвирусы и др. Сбор эпидемиологического анамнеза при этой инфекции предполагает учет аэрозольного механизма заражения, реализующегося при разговоре, кашле, чихании, находясь с заболевшим в закрытом помещении. Для аденовирусной и энтеровирусной инфекций возможен фекально-оральный механизм заражения. Ведущими в клинической картине гриппа и ОРВИ являются интоксикационный и катаральный синдромы.

    Грипп занимает особое место среди всех других инфекционных болезней человека, что обусловлено его повсеместным распространением, высокой заболеваемостью населения, ежегодно возникающими вспышками, эпидемиями, способностью к пандемическому распространению, негативными социально-экономическими последствиями, неблагоприятным влиянием на конкретного человека и общество в целом.

    Заболеваемость гриппом и ОРВИ населения города Москвы представлена в таблице 1.

    Таблица 1.

    Динамика заболеваемости населения города Москвы гриппом и ОРВИ за 2014 - 2015гг.

    Нозологическая форма

    Всего заболевших

    Динамика

    заболеваемости

    (↑-прирост;

    ↓-снижение)

    2015г

    2014г

    2015г

    2014г

    абсолютное число

    показатель на 100 тысяч населения

    Грипп

    ОРВИ

    Клиническая характеристика гриппа и ОРВИ

    Клиническая дифференциация респираторных инфекций бывает затруднена из-за общности симптоматики, поэтому этиологический агент без применения методов лабораторной диагностики зачастую остается не установленным. Однако необходимо отметить типичные для этих инфекций симптомы и жалобы, определяющие диагноз на догоспитальном этапе. Клинические проявления гриппа и других ОРВИ чрезвычайно сходны. Также необходимо учитывать, что почти в 30% случаев у одного и того же больного, особенно в осенне-зимний период, имеет место микст-инфекция, вызванная различными возбудителями, что затрудняет клиническую диагностику заболевания и зачастую утяжеляет состояние больного.

    Клиника сезонного (традиционного) гриппа А (H3N2) в типичных случаях характеризуется внезапным началом, выраженными симптомами интоксикации с первых же часов заболевания (озноб, головная боль, головокружение, боль при движении глазных яблок, нарастающая общая слабость, артралгии и миалгии, анорексия), высокой лихорадкой с повышением температуры тела до 38,5 0 – 40 0 С. При осмотре обращают на себя внимание гиперемия или бледность кожи, одутловатость лица, склерит, возможен цианоз губ.

    Температурная реакция при гриппе характеризуется остротой и непродолжительностью. Длительность лихорадочного периода при неосложненном гриппе обычно не превышает 5 дней. Высота лихорадки в определенной степени характеризует выраженность интоксикации. Одним из ведущих симптомов болезни является головная боль, локализующаяся в лобной области и ретроорбитально.

    В клинической диагностике гриппа первостепенное значение занимает осмотр ротоглотки в условиях хорошего освещения. Яркая гиперемия (с множественной мелкой зернистостью) слизистых оболочек небных дужек, мягкого неба, язычка и миндалин характеризует так называемый вирусный зев и проявляется при гриппе в первый день болезни. На 2-3-й дни болезни яркая гиперемия сменяется застойной и исчезает зернистость.

    Катаральный синдром при гриппе разворачивается на фоне вышеперечисленных признаков токсикоза через несколько часов в течение первых суток, проявляется, прежде всего, трахеитом (заложенность, саднение за грудиной, сухой болезненный кашель) и ринитом (заложенность носа, как правило, без ринореи).

    В патогенезе гриппа особое значение имеет расстройство микроциркуляции с возможным развитием геморрагического синдрома, который проявляется в виде носовых кровотечений (иногда обильных, повторных, продолжительных), кровохаркания, появления петехий на коже и слизистых оболочках.

    Тяжесть болезни обусловлена состоянием иммунной системы организма, вирулентностью штамма вируса гриппа, выраженностью интоксикационного синдрома и присоединением бактериальной инфекции.

    Клиническими особенностями современного течения гриппа В являются, как правило, постепенное начало и среднетяжелое течение, развитие осложнений с преимущественным поражением ЛОР-органов (отиты, синуситы).

    В отличие от сезонного, пандемический грипп А (H1N1) pdm 09 нередко начинается с непродуктивного кашля, усиливающегося с каждым днем, а лихорадка и симптомы интоксикации могут присоединиться спустя 1 – 2 дня. Признаки поражения органов дыхания при гриппе, вызванном вирусом гриппа A (H1N1) pdm 09, имеются уже в первые сутки болезни практически у всех больных. При аускультации в легких выслушивается жесткое дыхание, нередко сухие хрипы. Для пандемического гриппа, при отсутствии противовирусной терапии, характерно резкое ухудшение состояния на 3-4-й день от начала болезни с бурным развитием острой дыхательной недостаточности (ОДН). Одышка, жалобы на затрудненное дыхание могут ошибочно интерпретироваться врачами как проявление бронхиальной астмы, а присоединившееся кровохарканье – как симптом тромбоэмболии легочной артерии.

    Диарея – отличительная особенность гриппа, вызванного новым вирусом гриппа A (H1N1) pdm 09. Больные отмечают дискомфорт в животе, диарея развивается на 2–3 сутки от начала заболевания. Характер стула от кашицеобразного до водянистого, без патологических примесей с частотой от 2 - 10 раз в сутки. Функция кишечника, как правило, нормализуется через 1–2 суток. Печень и селезенка не увеличены.

    Наиболее частым осложнением, определяющим тяжесть болезни, является пневмония. Развиваясь в ранние сроки гриппозной инфекции (2-5-е сутки), она характеризуется тяжелым течением, явлениями сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности. На фоне яркой картины гриппа появляются такие симптомы как локальная боль в груди, одышка, цианоз, примесь крови в мокроте, развивается гипоксемия (сатурация кислорода – SpО2 <90%), свидетельствующая об ОДН). На начальной стадии вирусной пневмонии при аускультации выслушиваются ослабленное дыхание, крепитация, иногда сухие свистящие хрипы в нижних отделах легких. Такие больные, как правило, характеризуются как больные тяжелой степени тяжести, с высоким риском развития отека легких.

    К факторам риска тяжелого течения гриппа А (H1N1) pdm 09относят: критические возрастные границы - менее двух или старше 65 лет, беременность, избыточную массу тела, степень снижения лейкоцитов периферической крови и такие сопутствующие заболевания как бронхиальную астму и хронический обструктивный бронхит, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания; неврологическую патологию; онкологические заболевания; заболевания крови; хроническую алкогольную интоксикацию. Нередко имеют место несколько из перечисленных заболеваний.

    Подсчитано, что в среднем ежегодно гриппом заболевает каждый десятый взрослый и каждый третий ребенок. При этом, наряду с легкой и среднетяжелой формами, заканчивающимися выздоровлением, у части больных возникают осложнения, приводящие к летальному исходу. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, каждый год во время вспышек гриппа в мире заболевает до 15% населения и 250-500 тысяч человек из них умирают. У больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологией органов дыхания в период эпидемии гриппа смертность в 50-100 раз выше, чем среди здоровых людей. Вместе с тем, осложнения после гриппа возникают не только у лиц, входящих в группу риска, но и у молодых, до того здоровых людей. Каждая вспышка гриппа наносит существенный ущерб здоровью населения и экономике соответствующего региона и страны в целом.

    При ОРВИ интоксикация по сравнению с гриппом, как правило, выражена слабее. Тяжелые формы ОРВИ регистрируются чаще у детей раннего возраста, особенно при ассоциации двух или более вирусов.

    В связи с дифференциальной диагностикой заслуживают внимания опорно-диагностические признаки основных ОРВИ в сопоставлении с эпидемическим гриппом. Для парагриппа начало болезни может быть постепенным, температурная реакция чаще не превышает 38,5˚С, проявления интоксикации выражены слабо, катаральный синдром характеризуется осиплостью голоса и упорным сухим кашлем.

    Для аденовирусной инфекции характерно острое начало болезни, умеренные явления интоксикации, сочетание фарингита, конъюнктивита с увеличением лимфатических узлов шеи, возможность появления диареи и увеличения печени и селезенки, волнообразное течение до 2 – 3 недель.

    РС-инфекция у взрослых чаще всего протекает легко с постепенным началом, слабовыраженными явлениями интоксикации, субфебрильной температурой и признаками трахеобронхита с явлениями бронхообструктивного синдрома. Клинически манифестные формы РС-инфекции в основном наблюдаются у детей и характеризуются затяжным течением до 3-х недель, упорным приступообразным кашлем (сначала сухим затем продуктивным), выраженными явлениями ОДН, интоксикацией с температурой 38˚С и часто осложняющейся бактериальной пневмонией.

    Риновирусная инфекция отличается легким течением продолжительностью 5 дней, острым началом, незначительной интоксикацией и зачастую отсутствием лихорадки, ринитом с обильным серозно-слизистым отделяемым.

    При коронавирусной инфекции интоксикация умеренная, температура тела повышается не всегда, пациента беспокоит сильный насморк (интенсивный ринит) с возможным присоединением ларинготрахеита.

    Необходимо отметить, что для гриппа и ОРВИ характерна групповая заболеваемость с установлением очага в семье, детском коллективе или на работе и сезонность, что облегчит постановку диагноза (диагностическую концепцию).

    Таким образом, работа с больными гриппом и ОРВИ представляет важный аспект деятельности экстренных консультативных инфекционных бригад скорой медицинской помощи (ЭКИБ СМП) г. Москвы. Грипп и ОРВИ в силу широкой распространенности, высокой контагиозности и способности к быстрому поражению больших групп населения с развитием тяжелых осложнений, являются одними из наиболее важных в социальном плане заболеваний. Чрезвычайно актуальна своевременная диагностика респираторных вирусных инфекций и дифференциальная диагностика их с другими заболеваниями системы органов дыхания, особенно с пневмониями бактериальной природы, поскольку это определяет как необходимость изоляции больных, так и тактику лечения.

    В связи с вышеизложенным, целью и задачами настоящего исследования являлось изучение особенностей течения гриппа в период эпидемического подъема в 2014-2016 гг. на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи и выявление факторов, способствующих тяжелому и осложненному течению.

    Материал и методы исследования

    Для проведения анализа качества диагностики гриппа за эпидемический сезон 2014-2016 гг. были проанализированы карты вызовов ЭКИБ СМП. Проведен сравнительный анализ ежемесячной нагрузки ЭКИБ СМП в г. Москве в периоды эпидемического подъема заболеваемости населения города ОРВИ и гриппом. Оценивалась частота подтверждаемости диагнозов, выставленных бригадами СМП.

    Результаты и обсуждение

    Как было отмечено, заболеваемость ОРВИ характеризуется сезонностью, но начало эпидемического подъема и уровень заболеваемости в различные годы могут варьировать. Так, количественные характеристики различий заболеваемости в периоды сезонных эпидемических вспышек гриппа и ОРВИ за 2014-2015 гг. и 2015-2016 гг. представлены в таблице 2.

    Таблица 2.

    Нагрузка на ЭКИБ СМП и доля вызовов с поводом «грипп», «ОРВИ», «вирусная пневмония» в эпидемические сезоны 2014-2015 гг. и 2015-2016 гг.

    Респираторные вирусные инфекции. Дифференциация вирусных респираторных инфекций

    Респираторные вирусные инфекции. Дифференциация вирусных респираторных инфекций

    Респираторно-синцитиальная инфекция протекает с преимущественным поражением бронхов и бронхиол. Регистрируется круглый год, но чаще в холодное время. Начало болезни постепенное с продромальных явлений. У взрослых болезнь протекает в виде затяжного катара верхних дыхательных путей. Интоксикация выражена умеренно. Температура чаще субфебрильная или нормальная. Катаральные изменения в полости носа и глотке незначительны. Главный симптом -кашель С поражением бронхов усиливается кашель, появляется недомогание, головная и мышечная боль; кашель длится дольше других симптомов. Выслушиваются сухие хрипы, на отдельных участках легких - влажные.

    Распространенное поражение бронхов и бронхиолит чаще наблюдается у детей младшего возраста. В этих случаях болезнь протекает с высокой температурой, постоянным кашлем, одышкой, может наблюдаться астматический синдром. Несмотря на тяжелое течение заболевания, выздоровление наступает быстро. При рентгенологическом исследовании выявляются усиление легочного рисунка и уменьшение прозрачности легочных полей. Болезнь длится 7-14 дней. В отличие от аденовирусной инфекции конъюнктивиты и кератиты для PC-инфекции не характерны; отсутствуют симптомы поражения других органов (лимфатических узлов, печени, селезенки).

    Риновирусная инфекция, или острый заразный насморк, протекает с преимущественным поражением слизистой оболочки носа и сопровождается исключительно насморком (ринореей), симптомы интоксикации не выражены. Она регистрируется в течение всего года, но чаще в холодное время и поражает все возрастные группы. Болезнь возникает внезапно, среди полного здоровья, с профузного насморка; выделения из носа обильные, водянистые; постепенно становятся слизистыми, а в дальнейшем могут быть слизисто-гнойными. Вокруг ноздрей образуются экскориации в связи с частым пользованием носовым платком.

    Температура обычно нормальная или субфебрильная, держится в среднем 1-2 суток. В период острого ринита наблюдаются чихание, слезотечение, иногда боль в горле при глотании, редко кашель, покраснение слизистой оболочки задней стенки глотки; другие отделы дыхательных путей поражаются редко. Однако в части случаев могут присоединиться осложнения (склериты, ангина, отит и даже пневмония). При аденовирусной инфекции поражаются преимущественно дыхательные пути и глаза Помимо воздушно-капельного пути заражения, возможен и алиментарный путь, так как вирус выделяется и с фекалиями.

    вирусные инфекции

    Регистрируется в течение всего года спорадически и в виде эпидемических вспышек. Инкубационный период более продолжительный (5-6, иногда 9-14 дней). В отличие от других ОРВИ, при поражении аденовирусами дыхательных путей заболевание развивается чаще постепенно. Больные жалуются на недомогание, познабливание, повышение температуры, анорексию, головную боль, небольшую мышечную боль. Рано появляются заложенность носа, выделения из носа, болезненность при глотании, небольшая охриплость, сухой кашель и боль в грудной клетке.

    Возможно увеличение шейных лимфатических узлов. Болезнь часто протекает в форме острого фарингита или фарингоконъюнктивальной лихорадки с умеренным нарушением общего состояния, но с выраженными воспалительными изменениями слизистых оболочек дыхательных путей (в виде гранулезного фарингита) и глаз. Аденовирусный конъюнктивит длится от нескольких дней до двух недель и более. При катаральной его форме наблюдаются гиперемия, инфильтрация, отечность век и конъюнктивы одного (чаще правого) или обоих глаз.

    При фолликулярном конъюнктивите появляются крупные фолликулы, отмечаются кровоизлияния в склеру, которые медленно рассасываются. При пленчатых аденовирусных конъюнктивитах инфильтрация тканей, отек век выражены значительно больше (часто больной не может открыть глаз), причем отек век мягкий, в отличие от дифтерийного. Возможно развитие дакриоаденита, что ведет к полному смыканию век. Роговица и радужка при этой форме, как правило, не поражаются.

    У 30-40% больных аденовирусной инфекцией наблюдаются расстройства кишечника, боль в эпигастральной и параумбиликальной областях, связанные с набуханием и болезненностью мезентериальных лимфоузлов.

    При энтеровирусных инфекциях катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей выражены скудно, отмечаются заложенность носа, насморк со слизистыми выделениями, редкий сухой кашель. Часть больных жалуется на боль в груди, животе, рвоту, диарею. Нередко, в отличие от аденовирусных заболеваний, появляется мелкопятнистая, розеолезная, быстро проходящая сыпь.

    Помимо катаральных явлений со стороны дыхательных путей, в связи с политропизмом энтеровирусов к различным тканям человека, могут наблюдаться менингит, энцефалит, полирадикулоневрит, миокардит, гастроэнтерит, мезаденит, гепатит. В связи с частым распространением энтеровирусных инфекций летом они могут регистрироваться под ошибочным диагнозом «летнего гриппа», этиологически нерасшифрованных ОРВИ, сальмонеллеза, брюшного тифа и др.

    Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
    См. подробнее в пользовательском соглашении.

    Грипп и острые респираторные вирусные инфекции


    Острые вирусные инфекционные заболевания, к числу которых смело можно отнести и грипп, являются очень частыми спутниками человека в периоды межсезонья. Традиционная медицина предпочитает выделять грипп из всех остальных видов ОРВИ. Почему этот вирус заслужил такое особенное отношение к себе, в чем разница между ОРВИ и гриппом, если врачи считают необходимым и важным дифференцировать их между собой?

    Грипп — это тоже ОРВИ — острая инфекция вирусной природы, поражающая дыхательную систему. В чем же особенность? Почему его считают самым коварным и опасным заболеванием? В отличие от всех остальных возбудителей вирусных инфекционных заболеваний, вирус гриппа легко меняет свою структуру, быстро меняется и приспосабливается к новым условиям. Это объясняет, почему человек, переболев им однажды, заражается им снова и снова. Иммунитет к гриппу на какой-то период вырабатывается у каждого (на 1, 2 или 3 года), но эта защита действенна только против одного конкретного вида и штамма вируса гриппа, а не против нового его варианта, с которым раньше встречаться организму человека не доводилось.

    Симптомы гриппа во многом схожи с проявлениями других вирусных респираторных инфекций. Но из-за того, что этот вирус поражает чаще всего слизистую трахеи и бронхов, грипп в отличии от ОРВИ может протекать намного тяжелее:

    • температура может подняться до 39, 40 градусов и выше;
    • общая слабость, боль в мышцах, головокружение выражено ярче;
    • часто полностью исчезает аппетит, и возникают приступы тошноты;
    • все это сопровождается повышенной сонливостью, а иногда и потерей сознания при несоблюдении постельного режима.

    Грипп чаще других острых респираторных вирусных инфекций может протекать с развитием осложнений и распространяться в эпидемических и пандемических масштабах. Из-за короткого инкубационного периода у гриппа, человек с момента заражения и до появления первых симптомов, успевает заразить сотни людей

    pic 1

    Какие существуют способы профилактики гриппа и ОРВИ?

    В настоящее время одним из эффективных способов профилактики является вакцинация.

    Иммунизация против гриппа проводится перед началом эпидемического сезона, оптимальные сроки сентябрь—ноябрь

    После вакцинации антитела в организме привитого человека появляются через 12–15 дней, иммунитет сохраняется в течение года. Вакцины против гриппа производятся на каждый сезон, в их состав входят актуальный штаммы вирусов гриппа (не менее 3-х), циркуляция которых прогнозируется ежегодно Всемирной Организацией здравоохранения.

    Современные вакцины против гриппа помимо формирования специфического иммунитета к определенным вирусам гриппа, повышают общую резистентность организма к другим респираторным вирусам.

    Неспецифическая профилактика — это методы профилактики, направленные на повышение защитных (реактивных) сил организма для противодействия проникающим в организм человека респираторным вирусам. Неспецифическая профилактика проводится как в предэпидемический период, так и непосредственно в период эпидемического подъема заболеваемости.

    pic 2

    В настоящее время фармацевтический рынок предлагает широкий перечень препаратов для профилактики гриппа и ОРВИ отечественного и зарубежного производства. Прежде чем выбрать препарат для профилактики необходимо посоветоваться с врачом, который назначит оптимальный для вас комплекс неспецифической профилактики с учетом возраста, соматических заболевани.

    Соблюдение личной гигиены играет немаловажную роль в предупреждении заболевания респираторными вирусными инфекциями. Важно — чаще мыть руки. Рукопожатие, поручни в общественном транспорте, ручки дверей в организациях, общественных зданиях и т. д. — все это источники повышенного риска в передаче вируса гриппа, после любого контакта с вышеуказанными местами общего пользования необходимо мыть руки. Необходимо избегать контактирование немытыми руками с лицом.

    Необходимо чаще проветривать помещения, проводить влажную уборку помещений с использованием дезинфицирующих средств. В организациях и учреждениях целесообразно использовать оборудование, снижающее циркуляцию в воздухе вирусных и бактериальных клеток(рецеркуляторы, бактерицидные облучатели и др.)

    Не стоит забывать о тепловом режиме: важно одеваться по погоде, не допускать переохлаждение организма, соблюдать температурный режим в жилых и общественных зданиях.

    Важно — рациональное питание, также влияющее на сопротивляемость организма: употребление продуктов питания содержащих полноценные белки, витамины группы С (цитрусовые, квашеная капуста, отвар шиповника и др.).

    В период эпидемического распространения заболеваемости необходимо следовать вышеуказанным рекомендациям, а также постараться не посещать массовые мероприятия, особенного в закрытых помещениях, места массового скопления населения, использовать для защиты органов дыхания одноразовые медицинские маски (использование одной маски не должно превышать 6 часов, повторное использование маски недопустимо), чаще бывать на свежем воздухе.

    pic 3

    Если заболели вы или ваши близкие (появились насморк, першение в горле, поднялась температура, общее недомогание, головная боль и т. д.) не следует посещать работу, учебное заведение, направлять ребенка в детский организованный коллектив, необходимо вызвать врача на дом. Особенно это актуально в период эпидемического подъема заболеваемости, когда длительное стояние в очереди в поликлиниках может усугубить ваше состояние. В случае тяжелого течения заболевания не отказываться от предложенной госпитализации, своевременно начатое лечение в стационаре позволит избежать возникновения неблагоприятных последствий заболевания. При чихании, кашле, насморке используйте одноразовые бумажные салфетки-платки. После использования их необходимо сразу выбросить, категорически нельзя их использовать повторно. Для больного необходимо выделить отдельную посуду, после использование тщательно ее мыть и дезинфицировать. Желательно изолировать больного в отдельную комнату, ограничить контакты здоровых членов семьи и проводить среди них неспецифическую профилактику. Чаще проветривать жилые помещения, проводить влажную уборку.

    Забота о своем здоровье и здоровье своих близких, выполнение рекомендаций по профилактике заболевания гриппом и респираторными вирусными инфекциями позволит сохранить здоровье, улучшить качество жизни, а также сэкономить семейный бюджет.

    Экспресс - тесты для дифференциации респираторных заболеваний


    Сборник материалов V II Регионального научного форума "Мать и Дитя 2014", Москва 2014, стр. 324-326.

    ЭКСПРЕСС - ТЕСТЫ ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

    Дробченко А.Е.*, д.м.н. Рищук С.В.**

    ЗАО «Биоград»*, ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет

    Одна из причин смертности у младенцев и маленьких детей острые респираторные инфекции. Большинство респираторных заболеваний: Грипп, РСВ, Стрептококк А, Пневмококк, Легионеллез имеют одинаковые клинические проявления и требуют отличающуюся химиотерапию, зависимую от возбудителя заболевания. Обычные методы диагностики включают 24-48 часовое культивирование образцов, длительное ожидание результата тестирования не позволяет во время начать лечение. Первоначально назначаемое лечение большинства пациентов с ОРИ сегодня является эмпирическим. Для своевременного назначения адекватной конкретному заболеванию терапии важно быстро идентифицировать возбудитель.

    Методы: Тесты Бинакс для экспресс-диагностики гриппа А и В, РС-вируса, стрептококка А, пневмококка, легионеллёза были исследованы в рамках мультицентровых испытаний. Каждый тест был испытан на 1000-5000 образцов. Тесты Binax NOW представляют собой иммунохроматографический анализ, выполненный в удобном формате в виде закрывающейся книги. Такой формат позволяет использовать тампоны с образцами мазков без предварительного элюирования в специальных пробирках. Антитела к выявляемому антигену и контрольные антитела иммобилизованы на мембране в виде отдельных линий и вместе с другими реагентами и подушечками, установлены внутри закрывающейся Тест-Кассеты в виде книги. При проведении анализа, после внесения образцов, с клейкой области Тест-Кассеты снимается пленка и Тест-Кассета закрывается и заклеивается, что позволяет предотвратить дальнейший контакт с потенциально инфицированным материалом. Плотное закрытие Тест-Кассеты помогает специальным впитывающим подушечкам очистить мембрану, тем самым обеспечивает высокую специфичность теста. Через 5-15 минут результаты определяются по наличию или отсутствию линий в зоне образца, защищенной прозрачной пластиковой вставкой. В тестах предусмотрена отдельная линия для внутреннего контроля, подтверждающая, что реагенты не были повреждены при хранении и тест выполнен правильно.

    Результаты и обсуждение: На результаты тестов Бинакс не влияла предшествующая антибиотикотерапия. Испытания показали высокую чувствительность/специфичность тестов BinaxNOW. Данные показатели быстрого теста BinaxNOW® Streptococcus pneumoniae для выявления антигена Streptococcus pneumoniae в моче составили 86%/94%, в спинномозговой жидкости у пациентов с менингитом - 97%/99%. Streptococcus pneumoniae считается основной причиной пневмонии неизвестной этиологии (30-50% внутрибольничной бактериальной пневмонии), при которой задержка антибиотикотерапии связана с увеличением риска смерти, поэтому для своевременного выявления возбудителя необходимо использование быстрых тестов. Антиген Legionella pneumophila серогруппы 1 в образцах мочи от пациентов с симптомами пневмонии выявляется тестом BinaxNOW Legionella с чувствительностью/специфичностью 95%/95% соответственно. Антиген Legionella pneumophila серогруппы 1 выявляется в моче приблизительно через 3 суток после появления симптомов болезни. Быстрые тесты BinaxNOW, дающий результат в течение 15 минут как ранних, так и поздних стадий болезни позволяют врачу начать лечение немедленно, выписав наиболее подходящий препарат: дешевле, более эффективно и лучше для лечения пациента с пневмококком пенициллино-резистентные штаммы, макролиды для легионеллезной пневмонии. ИХА тест BinaxNOW Strep A выявляет антиген Streptococcus pyogenes группы А по мазкам из горла за 5 минут с чувствительность/специфичность 92%/100%. Аналитическая чувствительность 1.8x10 5 КОЕ/тест ATCC 19615, 1.0x10 5 КОЕ/тест (мукоидный штамм). Использование данного теста сокращает вероятность дальнейших осложнений, уменьшает распространение инфекции. Чувствительность/специфичность теста BinaxNOW RSV, используемого для определения антигена РС-вируса в образцах назального смыва - 89%/100%, в носоглоточных мазках 93%/93%. Испытания показали, что тест BinaxNOW Influenza A & B выявляет нуклеопротеиновые антигены и дифференцирует грипп А и В в образцах носоглоточного и назального мазков, назального смыва/аспирата при этом обнаруживает различные штаммы гриппа, включая H5N1, H1N1 и сезонные штаммы. Легко забираемые образцы позволяют использовать тесты в различных условиях, один образец можно использовать сразу в двух тестах: BinaxNOW RSV & BinaxNOW Influenza, что позволяет точнее определить тех, кому нужны противовирусные препараты и начать раннее лечение лиц с высокой степенью риска для того, чтобы уменьшить осложнения. Быстрая диагностика таким образом обеспечивает избежание усиления резистентности к противовирусным препаратам и избежание ненужных побочных эффектов.

    Выводы: Первоначально назначаемое лечение большинства пациентов с ОРИ является эмпирическим, внедрение в практику быстрых тестов BinaxNOW позволяет врачу своевременно выписать наиболее подходящие антибиотики или противовирусные препараты. Выявление этиологического агента в течение 5-15 минут при первичном осмотре позволяет сузить спектр назначаемых препаратов и, таким образом, снизить потребление антимикробных и противовирусных препаратов.

    Быстрый результат, высокая чувствительность и специфичность, удобный формат тестов BinaxNOW позволяют провести раннюю достоверную дифференциацию респираторных заболеваний, незамедлительно принять решение о лечении и противоэпидемических мерах в родильных стационарах, предотвращающих занос и нозокомиальное распространение инфекции.

    Экспресс-тесты BinaxNOW дифференцируют грипп А и В, Стрептококк группы А, РС-вирус, пневмококковую и легионеллёзную инфекцию, предотвращают излишнее назначение антибиотиков и помогают в борьбе с резистентностью к антибиотикам. Сократить пребывание в больниц

    Читайте также: