Схема поясничной пункции (спинномозгового прокола)

Обновлено: 01.05.2024

Люмбальная пункция предполагает прокол спинного мозга на поясничном уровне в субарахноидальном пространстве специальной иглой. Процедура выполняется в диагностических и терапевтических целях.

В качестве диагностического обследования применяется для:

  • выявления проходимости субарахноидального пространства;
  • исследования спинномозговой жидкости на микробактериальный состав;
  • определения давления внутримозговой жидкости.

Лечебная пункция выполняется с целью:

  • эвакуации излишков ликвора;
  • введение медикаментов (антибиотиков, химиопрепаратов, анестезиологических средств).

Показания к процедуре

Показания для люмбальной пункции разделяются на абсолютные и относительные. К абсолютным относятся:

  • гидроцефалия;
  • внутричерепная гипертензия;
  • нейроинфекции;
  • ликворея (для уточнения ее причин);
  • нейроинфекции;
  • злокачественные новообразования головного мозга;
  • заболевания, требующие введение препаратов непосредственно в подкорковую часть мозга.

К относительным показаниям относятся:

  • сепсис;
  • патологии, сопровождающиеся неврологическими расстройствами;
  • аутоиммунные заболевания;
  • ревматоидные патологии;
  • лихорадка неустановленного характерау ребенка;
  • паранеопластический синдром;
  • паранейропатия.

Подготовка к обследованию

Подготовка к люмбальному проколу должна быть всестроронней. То есть пациенту нужна психологическая поддержка и медицинская помощь. Перед проведением процедуры ему назначается ряд обследований, в которые входят лабораторные анализы, инструментальных методы и посещение специалистов.

За день до манипуляции нужно исключить употребление пищи. За 4-5 часов следует отказаться от приема воды. За несколько недель до процедуры противопоказан прием кроворазжижающих препаратов.

Данная схема подходит для тех, кто находится на амбулаторном лечении при отсутствии угрозы жизни пациента. В противном случае требуются срочные действия, которые не предполагают особой подготовки.

Как выполняется люмбальная пункция?

Процедура выполняется в стационарных условиях. Пациента укладывают на бок в позу зародыша: ноги сгибаются в коленях и притягиваются к груди, голова также опускается к коленям. Спина пациента должна быть максимально выгнута дугой. Если больной находится без сознания или не может самостоятельно принять нужную позу, медсестра сводит голову и колени вместе, создавая таким образом правильную форму спины.

Область взятия пункции обрабатывается спиртовым раствором йода. Производится послойная анестезия. Далее вводится пункционная игла с мандреном. Выделившуюся спинномозговую жидкость собирают в стерильную пробирку и отправляют в лабораторию. Для исследования достаточно 2-6 мл.

После взятия материала игла убирают, место прокола заклеивают коллодием. Пациента перекладывают на живот. В такой позе он лежит 2-3 часа, далее – на боку с подложенной подушкой.

Люмбальная пункция


Люмбальная пункция (поясничная пункция, пункция субарахноидального про­странства спинного мозга, спинномозговая пункция, поясничный прокол) — вве­дение иглы в субарахноидальное пространство спинного мозга с диагностической или лечебной целью.

ПОКАЗАНИЯ

Люмбальную пункцию проводят с диагностической или лечебной целью.

  • С диагностической целью пункцию проводят для исследования ликвора. При анализе ликвора обязательно определяют цвет, прозрачность, клеточный состав. Возможно изучение биохимического состава ликвора, проведение микробиологических тестов, в том числе его посев на специальные среды. Во время люмбальной пункции проводят измерение ликворного давления, исследуют проходимость субарахноидального пространства спинного мозга с помощью компрессионных тестов.
  • С лечебной целью люмбальную пункцию выполняют для выведения ликво­ра и нормализации ликвороциркуляции, контроля состояний, связанных с сообщающейся гидроцефалией, а также для санации ликвора при менингитах различной этиологии и введения лекарственных препаратов (антибиотиков, антисептиков, цитостатиков).

Выделяют абсолютные и относительные показания к проведению люмбальной пункции.

  • Абсолютные показания: подозрение на инфекцию ЦНС (менингит, энцефа­лит, вентрикулит), онкологическое поражение оболочек головного и спинно­го мозга, нормотензивную гидроцефалию; диагностика ликвореи и выявление ликворных фистул с помощью введения в субарахноидальное пространство красителей, флюоресцирующих и рентгеноконтрастных веществ; диагностика субарахноидального кровоизлияния при невозможности проведения КТ.
  • Относительные показания: лихорадка неясного генеза у детей до 2 лет, сеп­тическая эмболия сосудов, демиелинизирующие процессы, воспалительные полиневропатии, паранеопластические синдромы, системная красная волчан­ка и др.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

При наличии объёмного образования головного мозга, окклюзионной гидро­цефалии, признаках выраженного отёка мозга и внутричерепной гипертензии существует риск осевого вклинения при проведении люмбальной пункции, его вероятность повышается при использовании толстых игл и выведении большо­го количества ликвора. В этих условиях люмбальную пункцию проводят только в случаях крайней необходимости, а количество выводимого ликвора должно быть минимальным. При появлении симптомов вклинения во время пункции (в настоящее время это крайне редкая ситуация) рекомендовано срочное эндолюмбальное введение необходимого количества жидкости. Другие противопоказания к проведению люмбальной пункции не считают столь абсолютными. К ним относят инфекционные процессы в пояснично-крестцовой области, нарушения свёртывания крови, приём антикоагулянтов и антиагрегантов (риск эпидураль- ного или субдурального кровоизлияния со вторичным сдавлением спинного мозга). Осторожность при проведении люмбальной пункции (выведение мини­мального количества ликвора) необходима при подозрении на кровоизлияние из разорвавшейся аневризмы сосудов мозга (риск повторного разрыва) и блокаде субарахноидального пространства спинного мозга (риск появления или усиления неврологического дефицита).

МЕТОДИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Люмбальную пункцию можно выполнять в положении больного лёжа или сидя. Последнее положение в настоящее время используют крайне редко. Обычно пунк­цию проводят в положении больного лёжа на боку с наклоном головы вперёд и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами. Конус спинного мозга у здорового взрослого человека в большинстве случаев расположен между средними отделами позвонков L1 и L2. Дуральный мешок обычно заканчивается на уровне S2. Линия, соединяющая гребни подвздошных костей, пересекает остистый отро­сток L4 либо промежуток между остистыми отростками L4 и L5 (линия Якоби). Взрослым люмбальную пункцию обычно проводят в промежутке L3-L4, у детей следует стараться проводить процедуру через промежуток L4-L5. Проводят обра­ботку кожных покровов в области прокола раствором антисептика, затем местное обезболивание путём введения анестетика внутрикожно, подкожно и по ходу про­кола. Специальной иглой с мандреном выполняют пункцию субарахноидального пространства в сагиттальной плоскости параллельно остистым отросткам (под небольшим углом). Срез иглы должен быть ориентирован параллельно длиннику тела. Костная преграда, как правило, возникает при отклонении от средней линии. Часто при прохождении иглы через жёлтые связки и твёрдую мозговую оболочку отмечают ощущение провала. При отсутствии такого ориентира положение иглы можно проверить по появлению ликвора в павильоне иглы, для этого нужно периодически вынимать мандрен. При появлении типичных корешковых болей в процессе введения иглы процедуру следует немедленно прекратить, игру извлечь на достаточное расстояние и провести пункцию с некоторым наклоном иглы в сто­рону контралатеральной ноги. Если игла упирается в тело позвонка, необходимо подтянуть её на 0,5-1 см. Иногда просвет иглы может прикрыть корешок спинного мозга, в этом случае может помочь лёгкое вращение иглы вокруг её оси и её подтя­гивание на 2-3 мм. Иногда даже при попадании иглы в дуральный мешок ликвор получить не удаётся в связи с выраженной ликворной гипотензией. В этом случае помогает приподнимание головного конца, можно попросить больного покашлять, применить компрессионные пробы. При многократных пункциях (особенно после химиотерапии) в месте проколов развивается грубый спаечный процесс. Если при соблюдении всех правил появления ликвора добиться не удалось, целесообразна попытка провести пункцию на другом уровне. Редкими причинами невозможности осуществить люмбальную пункцию бывают опухоль позвоночного канала и дале­ко зашедший гнойный процесс.

ИЗМЕРЕНИЕ ЛИКВ0РНОГО ДАВЛЕНИЯ И КОМПРЕССИОННЫЕ ТЕСТЫ

Сразу после появления ликвора в павильоне иглы возможно измерение дав­ления в субарахноидальном пространстве с помощью подсоединения к игле пластиковой трубочки или специальной системы. Пациент в процессе измерения давления должен быть максимально расслаблен. Нормальное давление жидкости в положении сидя составляет 300 мм вод.ст., лёжа — 100-200 мм вод.ст. Косвенно уровень давления можно оценить по скорости вытекания ликвора (60 капель в минуту условно соответствует нормальному давлению). Давление увеличива­ется при воспалительных процессах мозговых оболочек и сосудистых сплетений, нарушении оттока жидкости в связи с повышением давления в венозной системе (венозный застой). Для определения проходимости субарахноидальных про­странств используют ликвородинамические пробы.

  • Проба Квеккенштедта. После определения начального давления ликвора производят компрессию яремных вен не дольше 10 с. При этом в норме давле­ние возрастает в среднем на 10 -20 см вод.ст. и нормализуется через 10 с после прекращения компрессии.
  • При пробе Стукея в течение 10 с кулаком надавливают на живот в области пупка, создавая застой в системе нижней полой вены, куда оттекает кровь из грудного и пояснично-крестцового отделов спинного мозга, эпидуральных вен. В норме при этом давление также повышается, но медленнее и не так значительно, как при пробе Квеккенштедта.

РЕЖИМ ПОСЛЕ ЛНШБАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ

После люмбальной пункции принято в течение 2-3 ч соблюдение постельного режима во избежание постпункционного синдрома, обусловленного продолжени­ем вытекания ликвора через дефект в твёрдой мозговой оболочке.

ОСЛОЖНЕНИЯ ЛЮМБАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ

Суммарный риск осложнений оценивают в 0,1-0,5%. К возможным осложнени­ям относят следующие:

  • Осевое вклинение (острое вклинение при пункции в условиях внутричерепной гипертензии; хроническое вклинение как следствие повторных люмбальных пункций);
  • Менингизм
  • Инфекционные осложнения.
  • Головные боли, как правило, проходящие в положении лёжа.
  • Геморрагические осложнения, обычно связанные с нарушениями свёртыва­ния крови.
  • Эпидермоидные кисты как следствие использования некачественных игл или игл без мандрена.
  • Повреждения корешков (возможно развитие стойкого болевого синдрома).
  • Повреждение межпозвонкового диска с образованием грыжи диска.

Введение в субарахноидальное пространство контрастных веществ, анестетиков,

химиопрепаратов, антибактериальных препаратов может вызвать менингеальную реакцию. Она характеризуется повышением в первые сутки цитоза до 1000 клеток, повышением содержания белка при нормальном содержании глюкозы и стериль­ном посеве. Эта реакция обычно быстро регрессирует, но в редких случаях может привести к арахноидиту, радикулиту или миелиту.

Невролог

Люмбальная пункция ( поясничный прокол) — введение иглы в субарахноидальное пространство спинного мозга с диагностической или лечебной целью.
Цели и показания к проведению люмбальной пункции:
Люмбальную пункцию проводят с диагностической или лечебной целью.

  • С диагностической целью пункцию проводят для исследования ликвора. При анализе ликвора обязательно определяют цвет, прозрачность, клеточный состав. Возможно изучение биохимического состава ликвора, проведение микробиологических тестов, в том числе его посев на специальные среды. Во время люмбальной пункции проводят измерение ликворного давления, исследуют проходимость субарахноидального пространства спинного мозга с помощью компрессионных тестов.
  • С лечебной целью люмбальную пункцию выполняют для выведения ликвора и нормализации ликвороциркуляции, контроля состояний, связанных с сообщающейся гидроцефалией, а также для санации ликвора при менингитах различной этиологии и введения лекарственных препаратов (антибиотиков, антисептиков, цитостатиков).>

Паравертебральная блокада

Что скрывается за этим названием?
Паравертебральная блокада – это собирательное понятие, которое говорит о том, что блокада проводится в непосредственной близости к позвоночнику.
Технически этот вид манипуляции предполагает введение определенных препаратов в пораженную область. Простыми словами – это укол, который вводят в место наибольшей болезненности около выхода нервных корешков, что позволяет на время «выключить» болевой синдром, снять отечность и улучшить питание нервного корешка.

Преимущества этого метода лечения:

  • быстрое обезболивание;
  • отличная эффективность;
  • максимально близкое введение препарата к очагу боли;
  • возможность повторения проведения в случаях обострения болезни;
  • минимальные побочные эффекты (при правильном проведении манипуляции);
  • помимо обезболивающего эффекта, оказывает противовоспалительный, спазмолитический и противоотечный.

Показания проведения процедуры
Основной задачей блокады является быстрое устранение болевого синдрома. Она применяется при следующих болезнях и состояниях:

  • шейный, грудной или поясничный остеохондроз;
  • межреберная невралгия;
  • миозиты;
  • межпозвоночная протрузия диска;
  • грыжа диска;
  • радикулит;
  • травмы позвоночника;
  • люмбаго;
  • опоясывающий герпес;
  • боли, возникающие вследствие спазма мускулатуры;
  • спондилоартроз позвоночника;
  • хронические болевые синдромы;
  • невралгии и невриты нервов, выходящих из позвоночного канала.

Периартикулярная блокада

Периартикулярная блокада – способ снятия болевых симптомов, восстановление подвижности сустава путём введения лекарственных препаратов в околосуставные мягкие ткани (мышцы, сухожилия, связки). Такую блокаду еще называют околосуставной.
Проблемы с суставами возникают вследствие больших физических нагрузок, травм, отклонений в развитии суставов, дисбаланса мышц, когда сустав «заклинивает» в полусогнутом состоянии. Наиболее часто страдают коленные суставы. В это время человек чувствует боль и дискомфорт. Пациент может самостоятельно устранить проблему, разминая сустав. Если улучшение не наступает, это повод обратиться к врачу.
Показания к проведению периартикулярной блокады:

  • Вывихи;
  • Разрывы сухожилий и связок;
  • Травмы мениска коленного сустава;
  • Заболевания, приводящие к разрушениюповерхности сустава и воспалению синовиальной сумки;
  • Гнойное воспаление околосуставной сумки;
  • Ограничение подвижности сустава, спазмы мышц.

Какие лекарства применяют для блокады?
Введение глюкокортикоидов (ГКС) является наиболее эффективным методом лечения сустава. ГКС снимает отёк, воспаление, и улучшение наступает довольно быстро.
Для блокады могут применяться также гомеопатические препараты, витамины группы «В» и анестетики (новокаин, лидокаин).
Преимущества периартикулярной блокады:

  • Быстрое устранение болевых синдромов и спазмов;
  • Возможность многократно проводить процедуру;
  • Минимальный риск возникновения побочных эффектов.

Мануальная терапия

Что такое мануальная терапия?
В переводе с латыни термин означает оздоровление/лечение с помощью рук. В отличие от массажа, который воздействует исключительно на мышечный каркас организма, мануальная терапия призвана восстанавливать функционирование костной системы (суставов, позвоночного столба). При этом сеансы ручного воздействия являются именно лечебными процедурами, тогда как массаж лишь облегчает состояние.
Мануальная терапия направлена :

  • устранить боль за счет снятия блокады (защемления) сосудистых и нервных сплетений;
  • снять мышечное напряжение; восстановить подвижность суставов и позвонков.
  • восстановить подвижность суставов и позвонков.

За мануальной терапией обращаются с различными недугами, связанными с заболеваниями позвоночника и суставов:

  • межпозвоночные грыжи;
  • остеохондроз любой локализации;
  • радикулиты, острые и хронические люмбалгии;
  • искривление осанки (сколиозы); патологии коленного и тазобедренного суставов, связанные с болевым синдромом и ограниченной подвижностью.

Лечение руками показано и в случаях, когда жалобы напрямую не связаны с позвоночной патологией:

  • при головокружении, шуме в ушах и головных болях, возникающих при шейном остеохондрозе (на первой стадии среди симптомов отсутствуют боли в шее);
  • при появлении сердечных болей на фоне нормальной ЭКГ и отсутствии органической патологии сердца;
  • при онемении пальцев ног и рук (первые признаки нейропатологии).

Люмбальная пункция (спинномозговая):
цены, адреса и запись онлайн

У пациента должен быть опорожнен мочевой пузырь и очищен кишечник. Последний прием пищи осуществляется не позднее 2 часов до процедуры. От курения в день проведения люмбальной пункции рекомендовано воздержаться.

Противопоказания

Отек мозга, протекающий тяжело и с выраженными симптомами, высокое внутричерепное давление, диагностированные новообразования головного мозга, окклюзионная гидроцефалия, проблемы в работе системы свертывания крови, беременность, длительный прием антикоагулянтов.

✚ Лучшие центры люмбальной пункции (спинномозговой) в Москве представлены здесь - адреса и цены, рейтинг клиник, отзывы пациентов; запишитесь онлайн или по телефону со скидкой до 50%.

График работы центра:

Семейная на Площадь Ильича

Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Расположен в 5 мин. ходьбы от м. Площадь Ильича. В клинике работают специалисты по дерматологии, логопедии, офтальмологии. Возможен выезд специалистов на дом.

График работы центра:

Семейная на Сходненской

Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Расположен в 3 мин. ходьбы от м.Сходненская. В клинике работают специалисты по дерматологии, логопедии, офтальмологии. Возможен выезд специалистов на дом.

График работы центра:

Семейная на Университете

Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Расположен в 15 мин. езды на общ. транспорте от м. Университет (троллейбус № 28 до ост. Университетский проспект). Возможен выезд специалистов на дом.

График работы центра:

Семейная на Речном вокзале

Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Расположен в 8 мин. ходьбы от м. Речной вокзал. в клинике работают специалисты по дерматологии, логопедии, офтальмологии. Возможен выезд специалистов на дом.

График работы центра:

Семейная на Измайловской

Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Расположен в 5 мин. ходьбы от м. Измайловская. В клинике работают специалисты по дерматологии, логопедии, офтальмологии. Возможен выезд специалистов на дом.

График работы центра:

Семейная на Киевской

Многопрофильный медицинский центр.

График работы центра:

Медицинский дом на Братиславской 18

Многопрофильный медицинский центр. Предоставляет услуги в области: аллергологии, андрологии, гастроэнтерологии, гинекологии, дерматологии, кардиологии, неврологии, онкологии, остеопатии, отоларингологии, офтальмологии, психиатрии, стоматологии, терапии, травматологии, урологии, хирургии.

Пункция люмбальная (спинномозговая) - отзывы

К доктору претензий нет, кроме того, что надо заранее говорить цену дополнительных манипуляций. Мне надо было бы сразу узнать общую стоимость лечения. Я этот вопрос не задал, и потом она оказалась для меня заоблачной, честно говоря. Просьба информировать о стоимости до начала процедур. Валентин Владимирович мне очень понравился. Он приятный врач, внимательный и дотошный. Доктор расспросил меня по жалобам, какие были заболевания и операции в прошлом, наследственность. А потом перешел к делу, поставил инъекции, объяснил все, что нужно будет делать для устранения болезни. Если я решу продолжать лечение, то обращусь к этому специалисту снова. У меня осталось хорошее впечатление о докторе.

Ярослав, 23 августа 2022

Очень приятная и дружелюбная женщина. Она вовремя меня приняла, выслушала, осмотрела, все понятно, доступно объяснила и дала рекомендации. Я осталась довольна приёмом! Выбирала врача по месторасположению и времени. Я обращусь к ней повторно и всем порекомендую!

Татьяна, 23 августа 2022

Выбрала данного специалиста по удобному времени и рекомендации оператора. Александр Владимирович очень внимательный доктор, на все вопросы ответил, все доступным языком объяснил, все что необходимо сделать. По итогу я получила назначение, мне все понравилось. При необходимости обращусь повторно.

Елена, 23 августа 2022

Прием прошел прекрасно, начался вовремя. Доктор, который проводил УЗИ, все понятно разъяснял мне. Я выбирала клинику по отзывам. Персонал очень хорошо относится к пациентам.

Екатерина, 23 августа 2022

Клиника мне не очень понравилась. Не очень доброжелательный персонал.

Анастасия, 23 августа 2022

Выбрала врача территориально, а также учитывала возможность срочного приема. Ирина Сергеевна квалифицированный доктор. Она оказала мне помощь, дала ответ на мой вопрос, я довольна. Я бы порекомендовала этого врача другим пациентам. Времени на приеме хватило.

Марина, 23 августа 2022

Прием прошел хорошо, но сама структура, как сработала организация мне не понравилась. Я потратила много времени. До этого я созванивалась и объясняла ситуацию, что мне нужно. В итоге положенного часа приняли гораздо позже, предлагали другого доктора. Мануальную терапию, на которую я приехала, не получила, так как время не рассчитали. Мы успели сделать только узи. Сам врач достаточно грамотный, претензий никаких нет. Ирина Николаевна провела консультацию, назначила дополнительное обследование. Рекомендаций она никаких не дала, потому что не было результатов диагностики. В клинике нет рентгена.

Ирина, 23 августа 2022

Мне поставили неверный диагноз в другой клинике, в результате чего лечение не давало результатов. Здесь доктор четко объяснил причины болей, предложил несколько вариантов лечения. Процедуры прошли и боль ушла практически полностью. Результатом я доволен.

Иван, 22 августа 2022

Очень толковый, адекватный доктор. Всё по делу, ничего лишнего.

Татьяна, 22 августа 2022

Во время диспансеризации у меня обнаружили поражение связок. Занятия спортом дали о себе знать. Не стал затягивать с лечением, а обратился к травматологу-ортопеду в этой клинике. Врач смог основательно пролечить заболевание и при этом процедурами.

Евгений, 22 августа 2022

Пункция спинного мозга

Пункция спинного мозга по-другому называется пункция ликвора, так как именно эту жидкость забирают для исследования.

  • инфекционные поражения центральной нервной системы (энцефалит, менингит и другие);
  • кровоизлияние под оболочку мозга;
  • выявление бессимптомного сифилиса;
  • при рассеянном склерозе;
  • при лейкозе;
  • патологии соединительной ткани;
  • туберкулёзные разрушения мозга;
  • новообразования спинного или области головного мозга;
  • ликворея (вытекание спинномозговой жидкости);
  • при синдроме Гийена-Барре;
  • ишемический инсульт.

Диагностическая спинальная пункция имеет несколько категоричных противопоказаний. Процедуру не проводят при выраженном отёке мозга, наличии опухоли в височной части головного мозга. В случае резкого повышения внутричерепного давления. Также опасна ликворная пункция при наличии окклюзивной гидроцефалии. И если у пациента в области поясницы присутствуют гнойно-воспалительные процессы.

Подготовка к процедуре взятия из спины ликвора обсуждается с лечащим врачом. Важно рассказать доктору какие лекарства принимает пациент на данный момент, имеет ли аллергическую реакцию на обезболивающие препараты, исключить беременность. Рекомендации по подготовке: не есть за 12 часов до проведения спинномозговой пункции; не пить 4-5 часов перед диагностикой; иметь при себе свежий анализ крови на свертываемость; исключить прием таблеток, которые ограничил врач на предварительной беседе.

Для проведения манипуляции пациенту необходимо лечь на бок, прижать ноги к животу, наклонить голову к груди. Это положение обусловлено максимальным расширением промежутков между позвонками, что облегчает врачу попадание в место прокола. Точку введения иглы врач выбирает с учетом роста пациента. Известно что спинной мозг заканчивается на уровне второго поясничного позвонка, у пациентов маленького роста это находится немного ниже. Забор материала производят толстой иглой с мандреном, который обеспечивает герметичность. Биоптат набирают в три ёмкости и отправляют на лабораторные исследования: бактериологическое; бактериоскопическое; иммунологическое; биохимическое. Во время проведения измеряют давление ликвора, что является показателем вероятности воспалительных процессов головного мозга.

Пункцию спины проводят не только с целью диагностики. Лечебная манипуляция подразумевает введение медикаментозного средства в позвоночник через прокол, например, обезболивающая блокада. Кроме того, с помощью пункционной иглы откачивают лишнюю жидкость с целью быстро понизить давление. Осложнения встречаются редко. Наиболее частые жалобы со стороны пациентов: боль в месте прокола на протяжении нескольких дней; головная боль; тошнота. Если спустя неделю неприятные симптомы не прошли, это повод обратиться к врачу.

Сделать люмбальную пункцию в Москве можно в платном медицинском центре как в амбулаторно, так и в условиях стационара. Цена зависит от условия клиники, цели процедуры, а также от вида лабораторного исследования. Записаться на спинномозговую пункцию можно онлайн или по телефону, указанному на сайте.

После проведения диагностики пациенту рекомендуется постельный режим на несколько часов, чтобы избежать вытекания ликворы.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Популярные вопросы:


Текст утверждён врачом

Саркисян Захар Оганесович

Все диагностические центры Москвы:

  • Честные мнения пользователей: 111 проверенных отзывов.
  • Только опытные специалисты: средний рейтинг ДЦ — 9.1.

Виды пункции:

  • Пункция мягких тканей
    • щитовидной железы
    • поджелудочной железы
    • предстательной железы
    • молочной железы
    • слюнной железы (околоушной железы)
    • перикарда
    • стернальная (пункция грудины)
    • подвздошной кости
    • пяточной кости
    • большеберцовой кости
    • люмбальная (спинномозговая)
    • легких
    • вентрикулярная
    • гайморовой пазухи (верхнечелюстной)
    • коленного сустава
    • тазобедренного сустава
    • локтевого сустава
    • лучезапястного сустава
    • голеностопного сустава
    • плечевого сустава
    • шейного лимфоузла
    • подмышечного лимфоузла
    • подчелюстного лимфоузла
    • пахового лимфоузла
    • надключичного лимфоузла
    • печени
    • желчного пузыря
    • селезенки
    • кишечника
    • надпочечников
    • почек
    • заднего свода влагалища (кульдоцентез)
    • яичников
    • яичка
    • мошонки
    • околоплодных вод (амниоцентез)
    • фолликулов
    • артерии
    • вены

    Полезные статьи о заболеваниях, современных методах лечения и диагностиках.

    Нужен квалифицированный врач поближе к дому? Специализированный портал поможет

    Медицинский справочник болезней от А до Я.

    Узнайте, сколько стоят медицинские услуги в разных клиниках. Сравните цены и выберите подходящую.

    Пункция спинного мозга у детей


    Ведущий врач онкогематолог в Израиле. Заведующий гемато-онкологическим отделением детской больницы Сафра.


    Пункция спинного мозга у детей производится в детской больнице Сафра как с диагностическими, так и с лечебными целями. В ходе пункции — это слово в переводе с латинского языка означает “прокол”— в позвоночный канал вводится полая игла. Спинной мозг, находящийся в позвоночном канале, окружен цереброспинальной жидкостью, и ее небольшое количество можно забрать через иглу для последующего анализа. Кроме того, при необходимости непосредственно в цереброспинальную жидкость вводятся лекарственные препараты. Такой метод лечения называется интратекальным.

    Для чего выполняют спинномозговую пункцию?

    Цереброспинальная жидкость окружает спинной и головной мозг, предохраняя их от механических воздействий. При патологических процессах в центральной нервной системе в цереброспинальной жидкости появляются специфические признаки. Они могут указывать на кровотечение, инфекционный процесс или наличие злокачественных опухолей. Кроме того, важным диагностическим показателем является давление цереброспинальной жидкости, которое замеряют в процессе пункции.

    Как отмечалось выше, пункция у детей может выполняться и с лечебными целями. Ее применяют при лечении детской гематоонкологии и для интратекальной химиотерапии у пациентов со злокачественными опухолями центральной нервной системы. В таких случаях препараты вводят непосредственно в позвоночный канал, чтобы обеспечить их высокую концентрацию в цереброспинальной жидкости и эффективно воздействовать на раковую опухоль.

    Насколько безопасна спинномозговая пункция?

    Чтобы ввести иглу в спинномозговой канал, выполняют прокол кожи в люмбальной (поясничной) области, поэтому процедуру называют также люмбальной пункцией. Врач осторожно проводит иглу через межпозвоночный промежуток и достигает позвоночного канала на анатомическом участке, где имеется лишь цереброспинальная жидкость, но при этом отсутствует спинной мозг. Таким образом обеспечивается безопасность процедуры и исключается риск повреждения спинного мозга.

    Как подготовиться к спинномозговой пункции?

    В Израиле люмбальную пункцию у детей обычно производят под краткосрочным общим наркозом. У подростков и детей постарше можно использовать местную анестезию.

    В день процедуры необходимо прибыть в больницу не позже 8 утра. Вам предстоит встреча с врачом и анестезиологом, у ребенка также возьмут кровь на общий анализ. Процесс ожидания в очереди может продлиться достаточно долго, поэтому запаситесь терпением и возьмите с собой книгу или игрушку, чтобы развлечь ребенка.

    Если пункцию предполагается выполнять под общим наркозом, за 6 часов до начала процедуры запрещается принимать пищу (в том числе, молочные смеси), а за 3 часа — пить любые жидкости. Если запланирована местная анестезия, место прокола можно дополнительно обезболить, смазав его мазью, снижающей чувствительность кожи (например, мазью «Эмла»).

    Как проходит процедура спинномозговой пункции?

    В процедурной комнате находятся: врач, выполняющий пункцию, анестезиолог и медицинская сестра. Анестезиолог устанавливает ребенку внутривенный катетер, через который вводит препараты для наркоза или седации. Иногда используют ингаляционный (масочный) наркоз. Седативные средства применяют в комбинации с местной анестезией; они вызывают помутнение сознания и состояние, схожее с неглубоким сном. На первом этапе процедуры с ребенком может находиться один сопровождающий. После того, как ребенок заснул, сопровождающего просят выйти из процедурной комнаты.

    Ребенка укладывают на бок, его колени при этом согнуты и прижаты груди (поза эмбриона). Если процедура проходит под местной анестезией, то пациента просят сесть, скрестив ноги и наклонившись вперед. Поясничный отдел спины дезинфицируют при помощи наружного антисептика и выполнят местное обезболивание.

    Вся процедура занимает около получаса. После ее окончания ребенка переводят в специальную палату, где он постепенно пробуждается от наркоза и где его могут навестить родители.

    Как протекает период реабилитации

    В течение первого часа ребенок должен оставаться в постели. После окончательного пробуждения можно понемногу начать пить, а затем — после осмотра врача — принимать пищу маленькими порциями. Через непродолжительное время ребенка выписывают из стационара или переводят в обычное отделение.

    После пункции могут присутствовать следующие симптомы:

    • Головная боль. Для ее облегчения рекомендуется пить много жидкости, можно воспользоваться болеутоляющим средством в соответствии с указанием врача. Обычно головная боль проходит через считанные часы, но иногда она продолжается несколько дней.
    • Боль в спине. Болевые ощущения в месте прокола проходят в течение нескольких минут. Если они продолжаются дольше, попросите врача порекомендовать болеутоляющий препарат.
    • Неврологические расстройства. Немедленно сообщите лечащему персоналу, если у ребенка наблюдаются нарушения движения нижних конечностей или задержка мочи.

    Получение результатов

    Процесс анализа спинномозговой жидкости занимает несколько часов. Если выполнялся посев для бактериологического исследования, то его результаты будут готовы через неделю. Данные поступают лечащему врачу, у которого вы сможете получить всю необходимую информацию.

    Читайте также: