Симптомы доброкачественной опухоли шеи - липомы, невриномы

Обновлено: 26.04.2024

Удаление доброкачественных образований мягких тканей в Операционной №1 г. Александров

Доброкачественная опухоль – это новообразование в мягких тканях тела, которое бывает приобретенным или врожденным. При такой болезни функции клеток меняются, ткани разрастаются, появляется гиперплазия. Приобретенные опухоли – это последствия хронических воспалительных процессов в мягких тканях, коже, слизистых оболочках. Они развиваются после травм, солнечных или рентгеновских ожогов, облучения, воздействия химических веществ. Доброкачественные новообразования растут медленно, иногда могут напоминать злокачественные опухоли. Для дифференциальной диагностики проводят клинические исследования, биопсию.

Виды доброкачественных опухолей

Фиброма – поражает волокнистые соединительные ткани. Ее диагностируют у пациентов обоих полов, нет возрастных ограничений. У новообразования четкий контур, плотная структура. При пальпации опухоль подвижная.
Липома – бывает единичной и множественной. Это новообразование диагностируют часто, оно развивается у практически здоровых людей, локализуется в подкожной клетчатке.
Папиллома – характеризуется медленным ростом. Причина появления такого новообразования – чрезмерный рост эпидермиса, который может вызываться вирусом, другими факторами. Чаще всего проявляется в виде бородавок, выступов на коже.
Гемангиома – встречается у пациентов среднего возраста. Поражает слизистую оболочку носа, а также губы, молочные железы, кожные покровы, печень. Склонна к переходу в злокачественную форму. Выделяют пять видов доброкачественных гемангиом: гроздевидную, кавернозную, капиллярную, венозную, гемангиоэндотелиому.
Миксома – формируется при перерождении клеток соединительной ткани. Эту опухоль обычно диагностируют у пожилых пациентов. Бывает первичной и вторичной (истинной и ложной).
Невринома – опухоль, которая локализуется в Шванновской нервной оболочке. Поражает нервные стволы рук, шеи, головы. Проявляется у людей разного возраста после травм, оперативного вмешательства. Диагностируют новообразование пальпацией, ультразвуковым исследованием пораженного участка.
Лейомиома – зачастую у пациентов диагностируют множественные опухоли, которые удаляют оперативно. Это новообразование склонно к перерождению.
Атерома – это киста, заполненная творожистым содержимым. Бывает множественная или единичная.

К доброкачественным новообразованиям мягких тканей относят и другие заболевания. Это бородавки, кератомы, невусы, родинки, кератоз, кожный рог.

Причины и симптомы доброкачественных новообразований мягких тканей

Опухоли появляются в результате патологических нарушений в процессе деления клеток мягких тканей. Они начинают делиться бесконтрольно, поэтому число новых клеток увеличивается, превышает количество отмерших. Процесс называют гиперплазией. Патологические изменения затрагивают клеточную структуру и меняют функции клеток.

Большое количество видов доброкачественных новообразований развивается без каких-либо причин. Факторы, которые провоцируют патологический процесс:

генетическая склонность, аналогичные заболевания у близких родственников;
травмы;
перенесенные операции;
инфекционные болезни;
облучение;
ослабление иммунитета.

Симптомы опухолей различаются. Обычно на мягких тканях или коже появляется плотное новообразование, не вызывающее боли. Сначала такие новообразования небольшие, в дальнейшем их размеры увеличиваются. Визуально отличить доброкачественное образование от раковой опухоли невозможно, для этого требуется гистологическое исследование.

Удаление доброкачественных образований мягких тканей

Консервативные методы лечения при таких опухолях неэффективны. Удаляют новообразования оперативным способом, радиоволновым методом или CO₂-лазером. Показания к операции:

увеличение размеров образования;
расположение в неудобном месте, травматизация опухоли;
высокий риск перехода в злокачественную форму;
нарушение или усиление пигментации;
дискомфорт, зуд, покраснение опухоли;
эстетический дискомфорт пациента.

Операции проводят в амбулаторных условиях, под местной анестезией. В редких случаях используют общий наркоз. Методику оперативного вмешательства определяют индивидуально.

Удаление опухолей скальпелем

На кожных покровах вокруг новообразования намечают контуры для разрезов. Новообразование удаляют с небольшими участками здоровых тканей, чтобы снизить риск повторного развития опухоли. Разрезы зашивают, накладывают повязку.

Если новообразование было обширным, проводят пластическую операцию, чтобы устранить косметические дефекты.

Госпитализация не требуется, пациент может вернуться домой сразу после операции. Это малотравматичное вмешательство, которое переносится хорошо. Список послеоперационных ограничений минимальный, реабилитационный период короткий.

Удаление радиоволновым методом, лазером

Удалить новообразования можно при помощи лазера или высокочастотных радиоволн. Это бесконтактные методики, которые обладают высокой точностью. Они не затрагивают здоровые ткани, позволяют удалить новообразования, которые находятся в труднодоступных местах. При таком удалении снижается риск появления осложнений, повторного появления опухоли.

Преимущества проведения операции в Операционной №1

«Операционная №1» сети клиник «Парацельс» – это хирургический центр широкого профиля, расположенный в городе Александрове. Наши доктора выполняют операции по удалению доброкачественных опухолей мягких тканей, кожи. Наши преимущества:

Доброкачественные новообразования мягких тканей

Какие распространенные виды доброкачественных оброзований (опухолей) бывают:

Доброкачественные поражения мягких тканей редко метастазируют, но часто бывают большими и глубокими. Однако, некоторые образования ведут себя весьма агрессивно. Диагностированное вторжение в близлежащие ткани увеличивает шанс неполного удаления и возможность того, что опухоль вернется.

У взрослых наиболее распространенной доброкачественной опухолью мягких тканей является липома. У детей ‒ киста Бейкера. Чаще всего как у взрослых, так и у детей наблюдаются липома и гемангиома.

Симптомы

Доброкачественные опухоли кожи, опухолевидные пролиферации тканей кожи развиваются в большинства случаев безболезненно в виде одиночных или множественных узлов либо разрастаний. Чаще они локализуются в верхних конечностях, на туловище, лице. В большинстве случаев новообразования покрыты кожей с нормальной окраской, реже — розового цвета. Встречаются образования с различной окраской от желтовато – коричневого цвета до черно-синего.

Наиболее частым симптомом является неожиданно прощупываемая опухоль, на втором месте стоят различного рода болевые ощущения, предшествующие появлению опухоли, и на третьем — появление болезненной опухоли.

Характер болевых ощущений, как правило, умеренный и непостоянный, они не имеют такой интевсивности, как при первичных опухолях костей, и чаще всего проявляются при функциональных нагрузках или ощупывании опухоли. При прорастании опухоли в кость боли становятся постоянными, а при локализации в области крупных нервных стволов может развиться картина неврита или плексита.

Часто опухоли могут никак себя не проявлять, поэтому лучше периодически проводить онкоскрининг. Вы можете записаться на диагностику в нашей клинике.

Виды доброкачественных новообразований

Фиброма

Исходит из волокнистой соединительной ткани и может встречаться везде, где последняя имеется. Различают твердые фибромы, представленные узлом плотной консистенции, и мягкие фибромы, характеризующиеся дряблой консистенцией. Излюбленной локализацией мягких фибром, как правило растущих на ножке, является подкожная клетчатка половых органов и анальной области. Фибромы растут чрезвычайно медленно, четко отграничены от окружающих тканей, подвижны.

Липома

Образуется из жировой ткани. Наиболее часто располагается в подкожной клетчатке, но может находиться в любой части тела, где есть жировая ткань (например, в забрюшинном пространстве). У женщин липомы отмечаются в 3-4 раза чаще, чем у мужчин, возраст при этом значения не имеет. Иногда встречаются множественные липомы (липоматоз). Опухоль часто характеризуется дольчатым строением, мягкой консистенцией. Она не спаяна с кожей и подвижна по отношению к окружающим тканям. Рост липомы медленный. Размеры ее различные, иногда довольно значительные. При наличии в липоме большого количества соединительной ткани опухоль относят к фибролипоме. Однако этот диагноз ставится преимущественно после гистологического исследования.

Миома

Развивается из мышечной ткани и может локализоваться в любом участке тела, где есть мышечная ткань. Опухоль, возникающую из поперечнополосатой мускулатуры, называют рабдомиомой, из гладкой — лейомиомой. В мягких тканях встречаются в основном рабдомиомы, располагающиеся, как правило, на конечностях. Заболевание наблюдается одинаково часто у лиц обоего пола, возникает обычно в молодом возрасте. Опухоли растут медленно, имеют плотноэластичную консистенцию, подвижны, отграничены от окружающих тканей, безболезненны. Так как миомы находятся в толще мышц и не причиняют больным беспокойства, они уже к моменту обращения пациентов к врачу обычно бывает довольно значительных размеров.

Гемангиома

Представляет собой опухоль, исходящую из кровеносных сосудов. Отмечается чаще всего в детском и молодом возрасте. Выделяют в зависимости от локализации следующие группы гемангиом: преимущественно кожных покровов, опорно-двигательного аппарата в целом и паренхиматозных органов. В мягких тканях чаще всего встречаются кавернозные, рацемические и межмышечные гемангиомы. Они образуются в основном в подкожной клетчатке и мышцах нижних конечностей.

Клиническая картина гемангиомы характеризуется двумя основными признаками: болью и наличием припухлости (опухоли). Консистенция ее мягко- или плотноэластичная. Плотная консистенция встречается обычно при относительно малом содержании функционирующих сосудов в опухоли. При большом количестве функционирующих сосудистых полостей консистенция гемангиомы мягкая. Если опухоль связана с крупным артериальным сосудом, то она может пульсировать, и тогда над ней определяется сосудистый шум.

Окраска кожи над опухолью различна и зависит от глубины залегания и роста гемангиомы. Если опухоль располагается в глубине мышечных тканей и даже продолжает расти в сторону костей конечности, цвет кожи над ней может не изменяться. При неглубокой локализации опухоли и ее росте в подкожную клетчатку окраска кожи может переходить от синюшного до ярко-багрового цвета. При сдавливании такая опухоль уменьшается в размерах, а окраска кожи становится менее интенсивной. Боли при гемангиоме, как правило, свидетельствуют о далеко зашедшем патологическом процессе, поражающем глубокие мышечные ткани и нервы конечностей.

Гломусная опухоль (опухоль Барре-Массона)

Встречается чаще всего в детском и среднем возрасте преимущественно у лиц мужского пола. Излюбленной локализацией опухоли являются ногтевые фаланги. В подавляющем большинстве случаев гломусная опухоль бывает одиночной, но иногда их может быть несколько на одном участке. Ведущий симптом — резкая жгучая болезненность при надавливании на ткани, в которых расположена опухоль. Клинически гломусная опухоль становится заметной спустя довольно длительный срок после появления болей. В большинстве случаев она округлая, эластичной консистенции, диаметром от 1 до 3 см. Кожа над опухолью нередко синюшного цвета.

Гигантоклеточная синовиома

Эта опухоль обычно находится в тех местах, где есть синовиальная оболочка. Отмечается в возрасте 30-50 лет, причем несколько чаще у женщин. В подавляющем большинстве случаев гигантоклеточная опухоль располагается на верхних конечностях в области сухожильных влагалищ кисти, реже — на самой кисти, стопе, недалеко от лучезапястного и голеностопного суставов. Растет гигантоклеточная синовиома медленно в виде бугристого округлого или овального узла умеренно плотной консистенции, отграниченного от окружающих тканей. Иногда она состоит из нескольких узлов с единой фиброзной капсулой. Изредка опухоль связана с кожей.

Невринома

Возникает из шванновских клеток оболочки нервов. Локализуется по ходу нервных стволов. Встречается в любом возрасте. Поражаются преимущественно верхние конечности, шея и голова. Опухоль бывает одиночной или множественной, растет медленно в виде четко отграниченного узла. Размеры невриномы — от нескольких миллиметров до 3-4 см в диаметре. Опухоль плотной консистенции. Одним из характерных признаков является болезненность при надавливании.

Нейрофиброма

Развивается из оболочек нервов. Наблюдается у мужчин и женщин любого возраста. Наиболее часто локализуется в области межреберных и седалищных нервов. Нейрофибромы представлены преимущественно одиночными узлами, однако встречается и множественный нейрофиброматоз, известный как болезнь Реклингхаузена. Нейрофибромы растут медленно, имеют округлую форму, гладкую поверхность и плотноэластичную консистенцию. Надавливание на опухоль вызывает боль по ходу нерва. Размеры нейрофибромы могут быть различными, достигая иногда 15-20 см в диаметре.

Диагностика и лечение

Основные методы диагностики: биопсия, физический осмотр, ультразвуковая диагностика. Большинство доброкачественных новообразований подлежит хирургическому лечению и ампутации. Основными показаниями к хирургической операции при доброкачественной опухоли мягкой ткани являются увеличение размеров новообразования, хроническая травматизация, высокий риск озлокачествления.

Основные методы лечения:

хирургическое удаление (резекция, иссечение при помощи скальпеля);
липосакция (откачка содержимого опухоли шприцом);
прием стероидов (ограничивают рост опухоли, но не удаляют её);
лазерное удаление;
криотерапия (использование жидкого азота).

Может использоваться комбинация методов. Заживление занимает около двух недель, в зависимости от места расположения и повреждения других типов тканей.

-->Доброкачественные опухоли -->

Доброкачественные опухоли в большинстве случаев не представляют большой опасности для человека, но некоторые виды могут проявляться достаточно агрессивно:

проникать в прилегающие органы;
сдавливать органы и ткани;
вызывать боли разной интенсивности;
пережимать нервные волокна и корешки, сосуды.

Поэтому важно своевременно диагностировать опухоль и предпринять меры по её лечению.

В клинике «МедикПро» в Калуге можно получить квалифицированную консультацию онколога, пройти обследование и грамотное лечение, разработанное индивидуально в соответствии с вашей картиной недуга.

Симптомы

Доброкачественные новообразования на начальных стадиях практически не имеют симптоматики. По мере роста опухоли могут проявляться следующие признаки:

прощупываемое уплотнение, обычно близко к поверхности кожи;
болевые ощущения, не связанные с травмами или другими объяснимыми причинами.

В некоторых случаях эти симптомы проявляются одновременно.

Сложнее всего дело обстоит с новообразованиями во внутренних органах. На ранних стадиях они диагностируются случайно: при обследовании по иным показаниям. На поздних — при появлении болей, дискомфорта и прочих симптомов.

Виды доброкачественных опухолей

Новообразования могут локализоваться в самых разных частях тела и различаются в первую очередь по ткани, из которой формируются:

Фиброма. Образуется из волокнистой соединительной ткани. Может быть твёрдой и мягкой, обычно растёт на ножке.
Липома. Формируется из жировой ткани. Чаще всего возникает в подкожной клетчатке, однако есть риск возникновения и в других местах, где локализуется жировая ткань.
Миома. Возникает из мышечной ткани. Различается по видам в зависимости от того, из какого типа мышц образована. Может иметь самую разную локацию и обычно совершенно безболезненна.
Гемангиома. Возникает из ткани кровеносных сосудов. Чаще всего располагается под кожей, в опорно-двигательном аппарате и мягких тканях. При локализации близко к поверхности кожи сопровождается припухлостью и изменением цвета кожи. Боли появляются только на запущенной стадии.
Невринома. Образуется из шванновских клеток оболочки нервов. Возникает в основном в верхней части тела: в области головы, шеи, рук. Имеет плотную консистенцию, может достигать 3-4 сантиметров в диаметре, прощупывается при близком расположении к поверхности кожи. Сопровождается болями при надавливании.
Нейрофиброма. Формируется из оболочек нервных стволов. Преимущественно располагается в области седалищного межрёберных нервов. Надавливание на место обнаружения сопровождается болью по ходу нерва. В запущенных случаях образование может достигать 15-20 сантиметров в диаметре.
Гломусная опухоль. Также известна под названием опухоль Барре-Массона. Чаще всего образуется в ногтевых фалангах у мужчин среднего возраста и детей. Проявляется болевыми ощущениями при надавливании на область локализации и в большинстве случаев посинением поверхности кожи.
Гигантоклеточная синовиома. Располагается преимущественно в области оболочки синовиальной жидкости: на сухожилиях кистей, стоп, лучезапястных и голеностопных суставов. Новообразование растёт медленно, со временем его легко определить при пальпации.

Диагностика и лечение доброкачественных опухолей

Чаще всего доброкачественные опухоли, расположенные далеко от поверхности кожи, обнаруживаются случайно, при инструментальном обследовании, связанном с иными заболеваниями или плановым осмотром. Однако при любых подозрениях на новообразование, болях неизвестного происхождения, припухлостях, появлении уплотнений и изменении цвета кожи важно сразу же обращаться к врачу.

Диагностика при подозрении на доброкачественную опухоль включает:

физический осмотр врачом и сбор анамнеза;
ультразвуковую диагностику;
КТ или МРТ по показаниям и при подозрении на новообразование во внутренних органах, костных и суставных тканях;
биопсию для определения характера новообразования.

После тщательной диагностики подбирается лечение. В подавляющем большинстве случаев опухоль удаляется. Это особенно важно при её интенсивном росте или близком расположении к нервам, кровеносным сосудам, органам. Удаление выполняется при помощи резекции хирургическим способом или с использованием лазера. Второй способ менее травматичен, но не всегда есть возможность его применения из-за особенностей расположения новообразования.

Если нет возможности удалить опухоль незамедлительно, применяют другие методы лечения:

липосакция: откачка содержимого опухоли при помощи шприца (подходит не для всех видов новообразований);
криотерапия: на клетки опухоли воздействует жидкий азот;
стероидная терапия: гормональные препараты, останавливающие рост опухоли.

Нередко используется комплекс методов для достижения наилучшего результата.

Симптомы доброкачественной опухоли шеи - липомы, невриномы

Редкое заболевание, локализуется чаще в коже. Встречается у людей с нарушенным липидным обменом, обычно множественное. Локализуется также в сухожилиях. Представлено мелкими узелками, частью типа ксантелазм.

Юношеская ксантогранулема

Небольшой узелок в толще дермы или подкожной клетчатке. Исчезает спонтанно.

Фиброзная гистиоцитома

Чаще встречается в среднем возрасте, локализуется преимущественно на нижних конечностях. Обычно имеет форму плотного узла до 10см, растет медленно. После хирургического удаления рецидивы редки.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖИРОВОЙ ТКАНИ

Липома

Одна из самых частых доброкачественных опухолей (30—40%). Может возникнуть всюду, где есть жировая ткань. При локализации в дерме обычно инкапсулированная, в других участках тела слабо отграничена. Озлокачествляться могут опухоли, локализованные в забрюшинном пространстве, другие локализации практически не озлокачествляются. Липомы нередко бывают множественными, иногда развиваются симметрично. Рост их не связан с общим состоянием организма. Опухоль имеет форму узла дольчатого строения. При длительном существовании в липоме могут развиваться дистрофические изменения, обызвествление, оссификация.

Существуют многочисленные варианты зрелых жировых опухолей, которые отличаются от классической липомы как клиническими проявлениями, так и некоторыми морфологическими особенностями.

Миелолипома

Редкая опухоль, чаще встречается в забрюшинном пространстве, клетчатке малого таза, надпочечниках. Не озлокачествляется.

Подкожная ангиолипома

Многочисленные болезненные узлы. Встречается чаще в молодом возрасте у мужчин на передней стенке живота, на предплечье.

Веретеноклеточная липома

Наблюдается чаще у взрослых мужчин (90%). Узел округлой формы, плотный, медленно растущий, чаще локализован в области плечевого сустава, спины. Рецидивы и метастазы после иссечения не описаны, несмотря на тот факт, что опухоль может инфильтрировать окружающие ткани.

В хондро- и остеолипомах выявляют метапластические участки костной и хрящевой ткани.

Доброкачественный липобластоматоз

Подразделяется на узловатую (добр. липобластома) и диффузную (добр. липобластоматоз) формы. Болеют чаще мальчики до 7 лет (88%). Опухоль локализуется на нижней конечности, в области ягодиц и на верхней конечности — надплечье и кисть. Описаны также поражение шеи, средостения, туловища. Опухолевый узел инкапсулированный, дольчатый, шаровидной формы, может достичь 14 см. После хирургического лечения возможны рецидивы, иногда повторные. Метастазы не описаны.

Гебернома (фетальная липома)

Липома из липобластов, псевдолипома — исключительно редкая опухоль, локализуется в местах, где имеется бурый жир (шея, аксилярная область, сина, средостение). Представлен дольчатым узлом обычно маленького размера. Не рецидивирует и не метастазирует.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ

Опухоли мышечной ткани делят на опухоли гладких мышц — лейомиомы, и поперечно полосатых — рабдомиомы. Опухоли встречаются достаточно редко.

Лейомиома

Зрелая доброкачественная опухоль. Возникает в любом возрасте у лиц обоих полов. Нередко бывает множественной. Опухоль может озлокачествляться. Лечение хирургическое.

Лейомиома, развивающаяся из мышечной стенки мелких сосудов — небольшие, часто множественные нечетко отграниченные и медленно растущие узлы, часто с изъязвленной кожей, клинически очень напоминает саркому Капоши.

Генитальная лейомиома образуется из мышечной оболочки мошонки, больших половых губ, промежности, сосков молочной железы. Может быть множественной. В опухоли нередко отмечается клеточный полиморфизм. Гормонозависимая. Лечение хирургическое.

Ангиолейомиома из замыкающих артерий

Клинически резко болезненная опухоль, которая при внешних воздействиях или эмоциях может менять размеры. Размеры обычно маленькие, чаще встречается у пожилых людей, на конечностях, вблизи суставов. Характеризуется медленным ростом и доброкачественным течением.

Рабдомиома

Редкая зрелая доброкачественная опухоль, имеет в своей основе поперечно полосатую мышечную ткань. Поражает сердце и мягкие ткани. Представляет собой умеренно плотный узел с четкими границами, инкапсулированная. Метастазов рабдомиомы не описано. Рецидивы крайне редки. Микроскопически различают 3 субтипа — миксоидный, феталный клеточный и взрослый. Выделяют также рабдомиому женских гениталий. Рецидивирует в основном взрослый тип.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КРОВЕНОСНЫХ И ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ

Эти поражения включают в себя различные процессы, значительное число из них рассматриваются в дерматологии. Часть из них относится к порокам развития сосудистой системы опухолевидного характера, часть к истинным опухолям.

Капиллярная ангиома

Истинное новообразование с пролиферацией эндотелиальных клеток.

Доброкачественная гемангиоэндотелиома

Врожденная патология, встречается у новорожденных и грудных детей, чаще у девочек, с локализацией в области головы.

Капиллярная гемангиома

После липомы наиболее частая опухоль мягких тканей, часто бывает множественной, максимальной величины достигает к 6 месячному возрасту, при множественном поражении возможны локализации во внутренних органах

Кавернозная гемангиома

Образование, состоящее из причудливых полостей типа синусоид различной величины. Локализуется в коже, мышцах, внутренних органах. Имеет доброкачественное течение.

Старческая гемангиома

Истинная опухоль, характеризуется пролиферацией капилляров с последующей их кавернизацией с вторичными изменениями.

Гемангиома

Зрелая доброкачественная опухоль сосудистого происхождения, встречается часто. Поражает чаще людей среднего возраста, локализуется на слизистой оболочке носа, губы, на коже лица, конечностей, в молочной железе. Представляет собой четко отграниченный узел серовато-розового цвета 2—3 см. Опухоль нередко может озлокачествляться и перейти в ангиосаркому.

Артериальная ангиома

Конгломерат порочно развитых сосудов, не имеет признаков опухоли.

Гломангиома (гломусная опухоль, опухоль Барре—Массона)

Встречается в виде изолированной опухоли или в виде множественной диссеминированной семейной гломусангиомы. Опухоль доброкачественная, встречается у пожилых людей, в кистях и стопах, чаще в зоне ногтевого ложа. Может поражать кожу голени, бедра, лица, туловища. В единичных наблюдениях отмечена в почках, влагалище, костях. При локализации в коже опухоль резко болезненная. Не рецидивирует и не метастазирует.

Гемангиоперицитома

Встречается редко, может возникнуть в любом возрасте. Локализуется в коже, реже в толще мягких тканей. Имеет вид отграниченного плотного узла красного цвета. Опухоль может озлокачествляться — давая рецидивы и метастазы, считается потенциально злокачественным процессом. Озлокачествление до 20% случаев описано у взрослых. Процесс у детей имеет доброкачественный характер.

Лимфангиома

Наблюдается чаще у детей как порок развития лимфатических сосудов, однако может встречаться в любом возрасте. Чаще локализуется на шее, слизистой полости рта.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СИНОВИАЛЬНОЙ ТКАНИ (СУСТАВОВ)

Доброкачественная синовиома без гигантских клеток

Существование доброкачественных синовиом обсуждается. Большинство авторов склоняется к тому, что все синовиомы являются злокачественными независимо от степени зрелости. Опухоль поражает главным образом коленный сустав, в виде небольших плотных узлов. Лечение хирургическое, однако больные должны наблюдаться в течение 5—9 лет. Болезнь может дать рецидивы и метастазы.

Доброкачественная гигантоклеточная синовиома (нодулярный тендосиновиит)

Псевдоопухолевый процесс, встречается достаточно часто. В 15% процесс возникает в области синовиальной оболочки суставов, в 80% — в сухожильных влагалищах, в 5% — в слизистых сумках. Представляет собой узловатое образование, чаще локализованное на пальцах кистей, реже стоп и еще реже в области крупных суставов. Излюбленная локализация — межфаланговые суставы. Чаще встречается у женщин 30—60 лет. При длительном существовании может вызвать атрофию окружающих тканей, в том числе и кости. Процесс часто рецидивиреут, большая часть рецидивов связана с неполным удалением. Метастазов не дает.

Пигментный виллонодулярный синовит

Располагается внутри оболочки суставов, чаще в зоне коленного локтевого и плечевого суставов. Встречается в среднем возрасте. Этиология не ясна.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ

Травматическая или ампутационная неврома

Возникает как результат посттравматической гиперрегенерации нерва. Представляет собой небольшой болезненный узел.

Нейрофиброма

Одиночная, медленно растущая доброкачественная опухоль мезенхимальной оболочки нервного ствола любой локализации, но чаще всего развивается на седалищном нерве и межреберных нервах. Возникает у людей любого возраста. Клинически определяется в виде небольших размеров плотно-эластической консистенции с гладкой поверхностью опухолевого узла, при пальпации которого боль иррадирует по ходу нерва. Некоторые опухоли могут достигать больших размеров. Рост опухоли может происходить как к периферии от нерва, так и в толще нервного ствола, что выявляется при ее морфологическом исследовании.

Лечение хирургическое. Прогноз хороший. Особое заболевание — множественный нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена), которое относится к группе диспластических процессов. Описаны случаи озлокачествления одной из множественных нейрофибром при этом заболевании.

Неврилеммома (невринома, шваннома)

Доброкачественная опухоль шванновской оболочки. Образуется по ходу нервных стволов. Бывает одиночной. Прогноз благоприятный.

Доброкачественная опухоль мочевого пузыря

Опухолью мочевого пузыря называют доброкачественное новообразование, возникающее на его стенках. Наиболее часто патологические процессы происходят на задней и боковых стенках пузыря, шейке, в мочепузырном треугольнике (треугольник Льето), изменяя количественный и качественный состав клеток эпителия слизистых оболочек.

Доброкачественная опухоль мочевого пузыря, как правило, локализуясь на определённом участке поверхностей, изменяет его клетки, в результате чего образуются полипы, аденомы, эндометриоз, феохромоцитомы (фиброэпителиомы), лейомиомы, рабдомиомы, невриномы и папилломы в мочевом пузыре, где преимущественно располагаются все опухоли мочевыделительной системы. Мужское население от 50 до 70 лет заболевает опухолевыми болезнями мочевого пузыря в 4 раза чаще, чем женское.

Эпителиального происхождения доброкачественные опухоли встречаются у 95-98% больных в виде папиллом и полипов, которые при малигнизации процесса могут перейти в разные виды рака мочевого пузыря и аденокарциному (90-96% от всех опухолей мочевого пузыря). Папиллома мочевого пузыря, невзирая на её морфологически доброкачественную структуру, определяется как предраковая опухоль, потому как имеет склонность к частым рецидивами перерождению в злокачественную.

Доброкачественные опухоли мочевого пузыря отличаются отсутствием метастазирования, поражения здоровых тканей вокруг и продолжением роста после оперативного удаления. Самую большую распространенность среди мужчин после 45 лет получила аденома, хотя за последние десятки лет она значительно «помолодела».

Неэпителиального происхождения (из соединительной ткани) опухоли мочевого пузыря в виде фибром, миом, гемангиом, фибросарком — очень редко встречающиеся новообразования, хотя саркомы, дающие лимфогенные и гематогенные метастазы на ранних стадиях, определяются гораздо чаще.

Классификация опухолей мочевого пузыря

Доброкачественные опухоли делятся на группы эпителиального и неэпителиального происхождения. К эпителиальным условно доброкачественным опухолям относятся:

Папилломы, представляющие собой многочисленные длинные разветвленные ворсинки со множеством кровеносных сосудов, которые определяются как потенциально злокачественные, т.к. склонны к малигнизации.
Аденома (гиперплазия) предстательной железы, образующаяся из клеток слизистой мочевого пузыря или стромальной составляющей предстательной железы. Она имеет узелки, которые при увеличении размеров сдавливают мочевыводящий канал, мешая процессу мочеотделения.
Эндометриозмочевого пузыря — это опухоль, являющаяся итогом гормональных нарушений, когда имеется избыток эстрогенов и дефицит прогестерона, с губчатой структурой из разнокалиберных кист на стенке, выпирающих в пузырь, на фоне повышенной отечности и гиперемии слизистого пространства. Эндометриоз зависим от менструального цикла, имеет склонность к озлокачествлению клеток.
Полипы — это выступающие над слизистым слоем мочевого пузыря патологические разрастания тканей.
Феохромоцитома — нейроэндокринная опухоль в мышечном слое шейки, образовавшаяся из клеток хромаффинной ткани, выделяющей переизбыток катехоламинов.
Типичная фиброэпителиома — нежное ворсистое новообразование на ножке, которое может размножиться.
Атипичная фиброэпителиома — ворсинчатое образование с более грубыми ворсинками на более толстой ножке, с умеренно отечной и гиперемированной слизистой оболочкой вокруг. При объединении с папилломатозом она опасна перерождением в злокачественную опухоль.

К неэпителиальным доброкачественным опухолям мочевого пузыря относятся фибромы, миомы, фибромиксомы, гемангиомы, липомы, лимфангиомы, опухоль Абрикосова (зернистоклеточная опухоль), невриномы, встречающиеся в урологической практике относительно нечасто.

Прогноз и профилактика доброкачественных опухолей мочевого пузыря

В основной практике полипы и папилломы продолжительное время могут никак себя не проявлять, поэтому их обнаружение и лечение на запущенных стадиях озлокачествления редко даёт положительные результаты. Чтобы избежать усложнений заболевания, люди из группы риска должны периодически обследоваться, избавляться от провоцирующих опухолеобразование болезней, вести здоровый образ жизни и находиться под наблюдением врача. Послеоперационный период при неосложненных новообразованиях длится недолго, и возврат к нормальной полноценной жизни равен практически 100%.

Причины развития доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Этиология развития опухолей мочевого пузыря окончательно не определена, однако, исходя из известных факторов, определяются следующие:

анилиновые красители, особенно их производные — ароматические амины с их конечными метаболитами (бензидином, нафтиламином и др.), обладающие канцерогенным действием на работников лакокрасочных, бумажных, химических и резиновых производств;
различные канцерогены окружающей среды, попадая в организм и выводясь с мочой, приобретают патологическое влияние на уротелий при застое мочи;
курение и стаз мочи являются толчковым механизмом к образованию опухолей мочевого пузыря, когда ортоаминофенолы (продукты конечного обмена аминокислоты триптофана) вызывают разрастание клеток эпителия мочевыводящего тракта;
возраст и пол больного, анатомические особенности строения мужской мочевыводящей системы, морфологические отличия слизистой пожилых людей, часто приводящие к застою мочи;
наличие и частота воспалительных заболеваний уретры и мочевого пузыря, таких как шеечный цистит, простатит, мочекаменная болезнь, лейкоплакия, изъязвления мочевого пузыря;
нарушения гормонального фона, снижение активности Т-системы иммунитета;
паразитарные инвазии типа бильгарциоза, шистомоза и другие.

Кроме этого, существует обсуждаемая тема в мировой медицине о вирусном происхождении новообразований в мочевом пузыре.

Симптомы доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Доброкачественная опухоль мочевого пузыря, симптомы которой обычно никак не проявляются, обнаруживается, как правило, случайно. Основные и наиболее выраженные симптомы доброкачественных опухолей:

гематурия различных типов выраженности (микро-, макрогематурия, тотальная, терминальная): главный симптом при любой доброкачественной опухоли — это наличие крови и её сгустков в мочевой жидкости на различных этапах мочеиспускания у большинства пациентов, что отличает виды и стадии опухоли;
дизурия — затрудненное мочеиспускание, наблюдаемое у трети пациентов с частотой, увеличивающейся в результате ухудшения состояния больного;
вторичный цистит и восходящий пиелонефрит как результат распада новообразования;
различной выраженности дискомфорт, жжение или болезненность при мочеиспускании;
докучающие позывы к мочеиспусканию;
недержание мочи у мужчин и женщин;
ложные позывы к дефекации, боль, распространяющаяся в промежность, прямую кишку, крестец при опухоли шейки мочевого пузыря;
нарушение опорожнения мочевого пузыря при сжимании устьев мочеточников опухолями приводит к проявлению признаков хронической почечной недостаточности, пиелонефрита и уретерогидронефроза;
болевые ощущения, рези внизу живота, локализующиеся в лобковой, а затем и в паховой области.

Иногда, вследствие перекручивания полипа или папилломы пузыря, происходит острое нарушение кровообращения, ведущее к инфаркту новообразования, что сопровождается усилением гематурии. Доброкачественные опухоли мочевого пузыря являются катализаторами рецидивов воспалительных заболеваний мочевыводящих путей — циститов, восходящих пиелонефритов.

Опасность перерождения доброкачественных тканей папиллом мочевого пузыря в злокачественные наиболее велика у заядлых курильщиков. Папилломы мочевого пузыря имеют склонность к повторному прорастанию с непредсказуемой периодикой, с каждым рецидивом становясь более злокачественными, чем прежде удаленные опухоли.

Диагностика доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Чтобы выявить и достоверно определить наличие, тип и стадию опухоли мочевого пузыря, необходимо провести комплексную диагностику пациента всеми доступными в настоящее время методами. Особенно следует отметить следующие.

Бимануальная пальпация (ручное исследование) — обязательное исследование, однако маленькие опухоли, выросшие вовнутрь, как правило, не пальпируются, а новообразование, которое удалось пальпировать, указывает на распространившееся проникающее поражение мочевого пузыря.

Ряд клинических и биохимических анализов крови и мочи через определённые этапы времени, позволяющие провести точную оценку развития заболевания.

Рентгенологическое исследование пузыря с введением контрастного вещества (экскреторная урография) в полость пузыря для определения дефекта наполнения его мочевой жидкостью и определения состояния его слизистой оболочки. Иногда это исследование проводят в условиях двойного контрастирования, вводя кислород в мочевой пузырь и окружающую его клетчатку, чтобы уточнить степень инфильтрации стенки пузыря и распространения её на окружающие участки.

Эндоскопическое исследование полости пузыря (цистоскопия) предоставляет его внутреннюю картину, помогает с достаточной точностью определить вид опухоли, её характеристики и площадь поражения с обязательным получением тканей и мочи для бактериологического анализа.

Цитологический анализ мочевой жидкости с целью выявления атипичных клеток проводится в случаях, когда нет возможности произвести биопсию на гистологию.

Трансуретральная пункционная биопсия тканей опухоли для определения их гистологии выполняется как отдельная процедура или при трансуретральной резекции мочевого пузыря.

УЗИ (ультразвуковое исследование) пузыря и органов малого таза выявит новообразование, его вид, размеры, экспозицию и широту распространенности.

Использование магнитно-резонансной и компьютерной томография почек с введением контрастного вещества позволит обнаружить опухоль пузыря, степень её прорастания в стенки и соседние органы, развитие метастазов в регионарных лимфатических узлах.

Экскреторная томография с введением контрастных веществ в вену позволит осуществить контроль над их выходом из почек и последующим выводом из организма.

Лечение доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Хирургическое удаление является обязательным при диагностике доброкачественных новообразований методом трансуретральной резекции, эндоскопии, электро- или лазерной коагуляции опухоли. Также предписывается полное удаления мочевого пузыря в случае значительного вовлечения его и уретры в опухолевый процесс.

Лекарственное лечение обычно бывает направлено на укрепления местного и общего иммунитета.

Противовоспалительная, противопаразитарная и противовирусная терапия назначается при необходимости.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Читайте также: