Солитарная фиброзная опухоль и гемангиоперицитома - лучевая диагностика

Обновлено: 25.04.2024

Актуальность. Солитарная фиброзная опухоль (СФО) - редкая мезенхимальная опухоль фибробла-стической природы. Общепринятой классификации СФО не существует. Основным методом лечения больных с СФО является хирургический. Рецидив заболевания возникает в 2-14 % наблюдений. При возникновении рецидива целесообразно повторное оперативное вмешательство, поскольку альтернативные методы лечения малоэффективны. Менее чем у 5 % больных в клинической картине на первый план выходят явления стойкой гипогликемии, показатели возвращаются к норме на 2-4 день после удаления опухоли.

Описание клинического случая. Больная К., 53 лет, госпитализирована в торакальное отделение МНИОИ им. П.А. Герцена 01.11.16 в тяжелом состоянии, уровень сознания -сопор. Тяжесть состояния обусловлена синдромом сдавления и смещения структур средостения влево, дыхательной недостаточностью: анемией, гликемией 1,2 мкмоль/мл. Установлен диагноз с помощью иммуногистохимического исследования: солитарная фиброзная опухоль, злокачественный вариант. В предоперационном периоде с целью поддержания уровня гликемии в пределах нормальных значений проводилась непрерывная инфузия раствора 10 % глюкозы, общий объём инфузии в сутки составил 10 л, что позволило поддержать гликемию в пределах нормальных значений. Больная оперирована в МНИОИ им. Герцена в объёме удаления опухоли правого гемиторакса с атипичной резекцией средней и нижней долей правого легкого. В послеоперационном периоде гликемия нормализовалась, в дополнительном лечении не нуждалась.

Заключение. Солитарная фиброзная опухоль - редкое новообразование мезенхимальной природы, публикации, посвященные этой проблеме, носят в основном описательный характер, а отсутствие четких диагностических критериев и стандартов диагностики обусловливает актуальность описания отдельных случаев. Клинические проявления заболевания заметны, как правило, в случае наличия образований больших размеров. Показано раннее своевременное хирургическое удаление новообразования при подозрении на солитарную фиброзную опухоль, так как со временем условно доброкачественное новообразование может приобретать злокачественный характер и метастазировать.

Ключевые слова

Об авторах

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - Филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

Рябов Андрей Борисович - доктор медицинских наук, руководитель отдела торакоабдоминальной онкохирургии, SPIN-код: 9810-5315. Author ID (РИНЦ): 710147.

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - Филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

Пикин Олег Валентинович - доктор медицинских наук, руководитель торакального отделения, отдела торакоабдоминальной онкохирургии, SPIN-код: 2381-5969. Author ID (РИНЦ): 98403.

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

Абу-Хайдар Омар Бассамович - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник торакального отделения, SPIN-код: 3431-9299. Author ID (РИНЦ): 900414. Researcher ID (WOS): Т-8556-2017.

115478, Москва, Каширское шоссе, 23

Список литературы

1. Klemperer P., Coleman B. Primary Neoplasms of the pleura. A report of five cases. Am J Ind. Med. 1992; 22(1): 1-31. doi: 10.1002/ajim.4700220103.

2. de Perrot M., Fischer S., Brundler M.A., Sekine Y., Keshavjee S. Solitary fibrous tumors of the pleura. Ann Thorac Surg. 2002 Jul; 74(1): 285-93. doi: 10.1016/s0003-4975(01)03374-4.

3. Rena O., Filosso P., Papalia E., Molinatti M., Di Marzio P, Mag-gi G., Oliaro A. Solitary fibrous tumour of the pleura: surgical treatment. Eur J Cardiothorac Surg. 2001 Feb; 19(2): 185-9. doi: 10.1016/s1010-7940(00)00636-9.

4. Пикин О.В., Франк ГА., ТрахтенбергА.Х., Белоус ТА., Завалишина Л.Э., Колбанов К.И., Глушко В.А., Вурсол Д.А., Рудаков Р.В., Багров В.А., Картовещенко А.С. Солитарная фиброзная опухоль плевры. Онкохирургия. 2010; 2(4): 37-41.

5. Hiraoka K., Morikawa T., Ohbuchi T., Katoh H. Solitary fibrous tumors of the pleura: clinicopathological and immunohistochemical examination. Cardiovasc. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2003 Mar; 2(1): 61-4. doi: 10.1016/S1569-9293(02)00091-9.

6. Kohler M., Clarenbach C.F., KestenholzP., Kurrer M., SteinertH.C., Russi E.W., Weder W. Diagnosis, treatment and long-term outcome of solitary fibrous tumours of the pleura. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2007; 32: 403-408. doi: 10.1016/j.ejcts.2007.05.027.

Рецензия

Для цитирования:

For citation:


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Солитарная фиброзная опухоль и гемангиоперицитома - лучевая диагностика

Солитарная фиброзная опухоль и гемангиоперицитома - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Термины «солитарная фиброзная опухоль» (СФО) и «гемангиоперицитома» (ГП) используются почти взаимозаменяемо

(Слева) Солитарная фиброзная опухоль (СФО). При МРТ в коронарной плоскости на Т1ВИ в подкожной клетчатке определяется образование овоидной формы с дольчатым контуром. Опухоль характеризуется гомогенным изоинтенсивным сигналом по сравнению с мышцами. Признаки инвазии подлежащей дельтовидной мышцы отсутствуют.
(Справа) У этого же пациента при МРТ в коронарной плоскости в режиме STIR в подкожной клетчатке выявлено образование с гетерогенным, относительно гипоинтенсивным сигналом и наличием ветвящихся гиперинтенсивных сосудов. (Слева) У этого же пациента при МРТ в аксиальной плоскости на ППВИ в режиме FS выявлено образование с относительно гиперинтенсивным сигналом и наличием очень крупных питающих сосудов, типично разветвляющихся в опухоли. При гистологическом исследовании было подтверждено наличие множества тонкостенных ветвящихся сосудов, характерных для этого типа опухоли.
(Справа) У этого же пациента при МРТ с контрастным усилением в коронарной плоскости на Т1ВИ в режиме FS визуализируется интенсивное контрастирование большей части образования. При хирургическом вмешательстве было подтверждено наличие капсулы вокруг образования.

б) Визуализация:
• Опухоль может быть обнаружена в различных областях тела:
о Грудная клетка, конечности, забрюшинное пространство, брюшная полость, малый таз, глазница, голова и шея
о В 40% случаев располагается в подкожной клетчатке
• Размер варьируете широком диапазоне (1-25 см)
• При рентгенографии органов грудной клетки образования могут выявляться в плевре
о Образование с четким контуром и связью с плеврой
о Опухоль на ножке может смещаться при изменении положения пациента
о Эрозивные изменения или блюдцеобразное углубление в костях выявляются редко
• При нативной КТ образование характеризуется гетерогенной структурой, сходной по плотности с мышцами
о Может содержать гиподенсные зоны, соответствующие миксоидным изменениям, некрозу или кровоизлиянию
• Обильная васкуляризация может проявляться интенсивным накоплением контраста или визуализацией сосудов
• При локализации образований в брюшной полости может возникать кишечная непроходимость или обструкция выходного отверстия мочевого пузыря
• МРТ:
о Т1 ВИ: гетерогенный сигнал от гипоинтенсивного до гиперинтенсивного (кровь)
о Т2 ВИ: гетерогенный сигнал от гипоинтенсивного до гиперинтенсивного
о Контрастирование может быть как гомогенным, так и гетерогенным
о Может выявляться питающий сосуд

в) Клинические особенности:
• Безболезненное, медленно растущее образование
• Симптомы возникают при сдавливании прилежащих структур:
о Петли кишки, органы мочевыделительной системы, сосудисто-нервные пучки, структуры, располагающиеся в глазнице
• Может приводить к развитию паранеопластических синдромов:
о Инсулиноподобный фактор роста = гипогликемия
• В 15-20% случаев СФО-ГП характеризуются агрессивным ростом
• Для выявления рецидива и метастазов необходимо длительное динамическое наблюдение

Лучевая терапия в лечении больных менингеальной гемангиоперицитомой (солитарной фиброзной) опухолью твердой мозговой оболочки

Тактика лечения больных менингеальной гемангиоперицитомой или солитарной фиброзной опухолью твердой мозговой оболочки остается дискутабельной в связи с их редкостью и разнородностью накопленного мирового опыта, однако анализ клинических данных указывает на достижение наилучших результатов при выполнении радикального удаления первичной опухоли и последующего проведения курса дистанционной лучевой терапии на хирургическом ложе в адекватных суммарных очаговых дозах.

Ключевые слова

Об авторах

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия

к. м. н., зав. радиологическим отделением НИИ клинической и экспериментальной радиологии

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия

к. м. н., с. н. с. радиологического отделения НИИ клинической и экспериментальной радиологии

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия

к. м. н., врач-радиотерапевт радиологического отделения НИИ клинической и экспериментальной радиологии

Московский научно-исследовательский институт имени П. А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России
Россия

к. м. н., с. н. с. отделения нейрорадиологии отдела лучевой терапии

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия

д. м. н., проф., в. н с. радиологического отделения НИИ клинической и экспериментальной радиологии

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия

врач-радиолог радиологического отделения НИИ клинической и экспериментальной радиологии

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия

д. м. н., проф., зав. нейрохирургическим отделением НИИ клинической онкологии

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия

к. м. н., н. с. нейрохирургического отделения НИИ клинической онкологии

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия

медицинский физик радиологического отделения НИИ клинической и экспериментальной радиологии

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия

врач-радиолог отделения радиохирургии НИИ клинической онкологии

Список литературы

1. Stout A. P., Murray M. R. Hemangiopericytoma. A vascular tumor featuring Zimmermann’s pericytes. Annals of Surgery. 1942; 116 (1): 26–33.

2. Enzinger F. M., Smith B. H. Hemangiopericytoma. An analysis of 106 cases. Hum. Pathol. 1976; 7: 61–66.

3. Алиев В. А., Мусаев Э. Р., Татаев И. Ш., Феденко А. А., Овчинникова А. И., Кочура Н. А., Давыдов М. М. Редкое наблюдение злокачественной гемангиоперицитомы малого таза. Онкология. Журнал им. П. А. Герцена. 2015; 4 (2): 64–70.

4. Перевощиков А. Г., Васильев В. В., Турабов И. А., Близнюков О. П. Инфантильная гемангиоперицитома: клинико-морфологический анализ десяти случаев. Вопросы онкологии. 2009; 1: 72–78.

5. Мацко Д. Е., Мацко М. В., Имянитов Е. Н. Нейроонкология. Практическая онкология. 2017; 18 (1): 103–114.

6. Louis D. N., Ohgaki H., Wiestler O. D., Cavenee W. K. WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System. 4th Edition Revised.

7. Chiechi M. V., Smirniotopoulos J. G., Mena H. Intracranial hemangiopericytomas: MR and CT features. AJNR Am J Neuroradiol. 1996; 17 (7): 1365–1371.

8. Kumar N., Kumar R., Kapoor R., Ghoshal S., Kumar P., Salunke P. S., Radotra B. D., Sharma S. C. Intracranial meningeal hemangiopericytoma: 10 years’ experience of a tertiary care Institute. Acta Neurochir (Wien). 2012; 154 (9): 1647–1651. DOI: 10.1007/s00701–012–1442-x.

9. Smith A. B., Horkanyne-Szakaly I., Schroeder J. W., Rishing E. J. From the radiologic pathology archives: mass lesions of the dura: beyond meningioma-radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 2014; 34 (2): 295–312. DOI: 10.1148/rg.342130075.

10. Wei G., Kang X., Liu X., Tang X., Li Q., Han J., Yin H. Intracranial meningeal hemangiopericytoma: Recurrences at the initial and distant intracranial sites and extraneural metastases to multiple organs. Mol Clin Oncol. 2015; 3 (4): 770–774. DOI: 10.3892/mco.2015.537.

11. Chan J. K.I., Cheuk W., Cheong Ho L., Wen J. M. Recurrent Meningeal Hemangiopericytoma with Multiple Metastasis and Hypoglycemia: A Case Report. Case Rep Med. 2012; 2012: 628756. DOI: 10.1155/2012/628756.

12. Guthrie B. L., Ebersold M. J., Scheithauer B. W., Shaw E. G. Meningeal hemangiopericytoma: histopathological features, treatment, and long-term follow-up of 44 cases. Neurosurgery. 1989; 25 (4): 514–522.

13. Bastin K. T., Mehta M. P. Meningeal hemangiopericytoma: defining the role for radiation therapy. J Neurooncol. 1992; 14 (3): 277–287.

14. Uemura S., Kuratsu J., Hamada J., Yoshioka S., Kochi M., Ushio Y., Nakahara T., Kishida K. Effect of radiation therapy against intracranial hemangiopericytoma. Neurol Med Chir (Tokyo). 1992; 32 (6): 328–332.

15. Dufour H., Bouillot P., Figarella-Branger D., Ndoye N., Regis J., Njee Bugha T., Grisoli F. [Meningeal hemangiopericytomas. A retrospective review of 20 cases] [Article in French]. Neurochirurgie. 1998; 44 (1): 5–18.

16. Dufour H., Métellus P., Fuentes S., Murraciole X., Regis J., Figarella-Branger D., Grisoli F. Meningeal hemangiopericytoma: a retrospective study of 21 patients with special review of postoperative external radiotherapy. Neurosurgery. 2001; 48 (4): 756–762. DOI: 10.1097/00006123–200104000–00011.

17. Someya M., Sakata K. I., Oouchi A., Nagakura H., Satoh M., Hareyama M. Four cases of meningeal hemangiopericytoma treated with surgery and radiotherapy. Jpn J Clin Oncol. 2001; 31 (11): 548–552. DOI: 10.1093/llco/hye116.

18. Sheehan J., Kondziolka D., Flickinger J., Lunsford L. D. Radiosurgery for treatment of recurrent intracranial hemangiopericytomas. Neurosurgery. 2002; 51 (4): 905–910. DOI: 10.1097//00006123–200210000–00008.

19. Olson C., Yen C., Schlesinger D., Sheehan J. Radiosurgery for intracranial hemangiopericytomas: outcomes after initial and repeat Gamma-Knife surgery. J Neurosurg. 2010; 112 (1): 133–139. DOI: 10.3171/2009.3.JNS0923.

20. Soyuer S., Chang E. L., Selek U., McCutcheon I.E., Maor M. H. Intracranial meningeal hemangiopericytoma: the role of radiotherapy: report of 29 cases and review of the literature. Cancer. 2004; 100(7): 1491–1497. DOI: 10.1002/cncr.20109.

21. Zweckberger K., Jung C. S., Mueller W., Unterberg A. W., Schick U. Hemangiopericytomas grade II are not benign tumors. Acta Neurochir. 2011; 153 (2): 385–394. DOI: 10.1007/s00701–010–0877–1.

22. Ghia A. J., Chang E. L., Allen P. K., Mahajan A., Penas-Prado M., McCutcheon I.E., Brown P. D. Intracranial hemangiopericytoma: patterns of failure and the role of radiation therapy. Neurosurgery. 2013; 73 (4): 624–630. DOI: 10.1227/NEU.0000000000000064.

23. 23. Melone A. G., D’Elia A., Santoro F., Salvati M., Delfini R., Cantore G., Santoro A. Intracranial hemangiopericytoma – our experience in 30 years: a series of 43 cases and review of the literature. World Neurosurg. 2014; 81 (3–4): 556–562. DOI: 10.1016/j.wneu.2013.11.009.

24. Kim Y. J., Park J. H., Kim Y. I., Jeun S. S. Treatment Strategy of Intracranial Hemangiopericytoma. Brain Tumor Res Treat. 2015; 3 (2): 68–74. DOI: 10.14791/btrt.2015.3.2.68.

25. Noh S. H., Lim J. J., Cho K. G. Intracranial Hemangiopericytomas: A Retrospective Study of 15 Patients with a Special Review of Recurrence. J Korean Neurosurg Soc. 2015; 58 (3): 211–216. DOI: 10.3340/jkns.2015.58.3.211.

26. Rutkowski M. J., Bloch O., Jian B.J, Chen C., Sughrue M. E., Tihan T., Barani I. J., Berger M. S., McDermott M.W., Parsa A. T. Management of recurrent intracranial hemangiopericytoma. J Clin Neurosci. 2011; 18 (11): 1500–1504. DOI: 10.1016/j.jocn.2011.04.009.

27. Stessin A. M., Sison C., Nieto J., Raifu M., Li B. The role of postoperative radiation therapy in the treatment of meningeal hemangiopericytoma – experience from the SEER database. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013 Mar 1; 85 (3): 784–790. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2012.05.042.

28. Ciliberti M. P., D’Agostino R., Gabrieli L., Nikolaou A., Sardaro A. The radiation therapy options of intracranial hemangiopericytoma: An overview and update on a rare vascular mesenchymal tumor. Oncology Reviews. 2018; 12 (354): 63–68. DOI: 10.4081/oncol.2018.354.

Забрюшинные опухоли

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор забрюшинной опухоли. Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Абдоминального отделения МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Филиалы и отделения где лечат забрюшинную опухоль

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отдел торакоабдоминальной онкохирургии

Заведующий отделом – д.м.н. Андрей Борисович Рябов

Контакты: (495) 150 11 22

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отделение лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области

Заведующий отделением -к.м.н. Леонид Олегович Петров

Контакты: (484) 399-30-08

Общие сведения об опухолях забрюшинного пространства (в малом тазу)

Большинство онкологических опухолей малого таза имеют локальную форму возникновения и развития, то есть появляются в определенных органах, расположенных в малом тазу. К таким органам можно отнести прямую кишку, матку у женщин, мочевой пузырь, предстательную железу у мужчин.

Забрюшинная опухоль встречается у людей любого возраста, но, как правило, такие заболевания встречаются у людей в возрасте от 40 до 60 лет. При этом у мужчин забрюшинная опухоль диагностируется реже, чем у женщин.

Самыми сложными в лечении являются опухоли, поражающие несколько органов. Однако такие заболевания встречаются крайне редко. Пространство малого таза содержит большое количество эмбриогенетично-разнообразные ткани. Именно это и способствует развитию различных форм злокачественных опухолей.

Значительно реже возникают злокачественные опухоли, которые не связаны с органами. Как правило, такие образования причисляются к разным видам сарком. Такой вид новообразований диагностируется на том этапе, когда опухоль начинает воздействовать на органы: прямую кишку, урогенитальные органы, кости и сосуды.

Классификация опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

Забрюшинным пространством называют пространство между задним листком брюшины, диафрагмой, мышцами спины, позвоночником и мышцами, выстилающими дно малого таза. В этой анатомической зоне локализуются поджелудочная железа, почки, надпочечники, мочеточники, часть двенадцатиперстной кишки и часть толстого кишечника. Пространство между органами заполнено клетчаткой, в которой располагаются нервные сплетения, лимфоузлы, лимфатические и кровеносные сосуды. Забрюшинная клетчатка разделена фасциями на несколько отделов.

Опухолями забрюшинного пространства считаются любые узлы, расположенные в данном пространстве за исключением новообразований, происходящих из перечисленных выше органов, а также метастатических поражений лимфоузлов и опухолей, прорастающих в забрюшинное пространство из других анатомических зон (например, из брюшной полости). В основе наиболее популярной классификации забрюшинных опухолей, созданной Аккерманном в 1954 году, лежат гистогенетические особенности неоплазий. Согласно этой классификации различают три больших подгруппы таких новообразований: мезодермальные, нейрогенные и происходящие из элементов эмбриональных тканей.

Мезодермальные забрюшинные опухоли:

Происходящие из жировой ткани: липомы (доброкачественные) и липосаркомы (злокачественные).

Происходящие из гладкомышечной ткани: лейомиомы (доброкачественные) и лейомиосаркомы (злокачественные).

Происходящие из поперечно-полосатой мышечной ткани: рабдомиомы (доброкачественные) и рабдомиосаркомы (злокачественные).

Происходящие из соединительной ткани: фибромы (доброкачественные) и фибросаркомы (злокачественные).

Происходящие из кровеносных сосудов: гемангиомы (доброкачественные) и ангиосаркомы (злокачественные), гемангиоперицитомы (доброкачественные и злокачественные).

Происходящие из лимфатических сосудов: лимфангиомы (доброкачественные) и лимфангиосаркомы (злокачественные).

Происходящие из остатков первичной мезенхимы: миксомы (доброкачественные) и миксосаркомы (злокачественные).

Неясного гистогенеза: ксантогранулемы (доброкачественные).

Нейрогенные забрюшинные опухоли

Происходящие из оболочек нервов: нейрофибромы (доброкачественные), нейролемоммы (доброкачественные и злокачественные).

Происходящие из симпатических нервных ганглиев : ганглионевромы (доброкачественные) и ганглионейробластомы (злокачественные).

Происходящие из хромаффинных и нехромафинных клеток параганглиев и внеогранно расположенных участков ткани надпочечников: параганглиомы (доброкачественные, злокачественные), феохромоцитомы, рак из клеток надпочечников.

Забрюшинные опухоли из эмбриональных остатков : тератомы, хордомы.

Симптомы опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

Различные симптомы возникают при появлении и развитии рака слепой кишки и его расположении в ректосигмоидальной части. Проявление симптомов зависит от размеров образования, наличия таких осложнений, как кровотечение, непроходимость кишечника, прободение. Наиболее характерным симптомом считается анемия, вызванная кровотечением из опухоли. Кроме этого, человек с раком слепой кишки может чувствовать частое головокружение, общую слабость. Отмечается бледность и тахикардия. В более сложных ситуациях отмечаются ноющие непрекращающиеся боли справа внизу живота.

Ранние симптомы рака слепой кишки: отсутствие аппетита, снижение массы тела, пищеварительное расстройство. При существенном снижении веса можно говорить о прогрессивном развитии злокачественного образования.

Забрюшинная опухоль сигмовидной кишки характеризуется появлением непроходимости кишечника. У большинства пациентов отмечается изменение консистенции кала, в нем могут наблюдаться сгустки крови и слизи.

Если злокачественное образование возникло в прямой кишке, то симптомы очень незаметные для человека. Среди ранних проявлений болезни можно ответить чувство неполного выхода каловых масс из кишечника. Бывает возникновение кровотечения. Пациенты могут указывать на тянущие и схватывающие боли внизу живота. Как правило, такие боли не сильные.

Причины возникновения опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

Виды опухолевых новообразований могут изменяться в зависимости от возраста мужчины или женщины. У девочек в первые недели жизни наблюдается влияние плацентарных эстрогенов от матери. В этом состоянии они могут стать причиной возникновения кист на яичниках. В возрасте полового созревания опухоль малого таза у женщин может возникать из-за застоя крови в менструальный период, если наблюдается заращивание девственной плевы. Из-за этого могут образовываться злокачественные образования в матке и яичниках.

В возрасте от 18 лет у женщин может наблюдаться расширение матки в период беременности и при наличии миомы. Опухоль малого таза у женщин может возникать в области яичников, если наблюдается патологическая беременность. Кроме того, рак может возникнуть в фаллопиевых трубах вследствие частых воспалительных процессов.

Опухоль малого таза у женщин возникает чаще всего в период завершения репродуктивной функции.

Опухоль малого таза у мужчин может возникать в виде заболеваний предстательной железы. Рак предстательной железы считается самым часто встречающимся злокачественным новообразованием у лиц мужского пола.

Диагностика опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

У женщин и мужчин забрюшинная опухоль проявляет себя одинаковыми симптомами. Как правило, это боли в нижней части живота, запоры, обнаружение крови в кале. У некоторых больных обнаруживается анемия, связанная с внутрибрюшным кровотечением.

Опухоль малого таза у женщин, возникающая в матке, проявляет себя в виде кровотечения из внутренних половых органов, боли в тазовых органах, реже характерно возникновение эктопической беременности и трофобластической болезни.

При таком заболевании, как эндометриоз, возникают боли в период менструации. У молодых девушек с ранним началом менструального цикла может быть диагностировано гормонопродуцирующая опухоль яичников. У девушек с запоздалым началом менструального цикла возможно развитие маскулинизирующих новообразований яичников. В период окончания менструации у лиц женского пола с наличием менометрорагии может развиваться злокачественная опухоль малого таза у женщин.

Диагностика опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

Если опухоль малого таза у женщин не выявлена при клиническом осмотре, то назначаются специальные способы обследования. Такое же обследование назначают, если опухоль малого таза у мужчин не обнаружена при общем осмотре. Обследования назначаются при наличии симптомов.

Первоначальным методом исследования назначают УЗИ. Если ультразвуковое исследование не дало полной картины ситуации, то можно применить МРТ и КТ для выявления злокачественных новообразований. При выполнении МРТ забрюшинная опухоль даже небольших размеров будет обнаружена.

Если выявлена забрюшинная опухоль плотного состава, нестандартной формы с содержанием вкраплений, очень важно сделать исследования ткани на раковые клетки. Опухоль малого таза у женщин, а именно злокачественные образования в яичниках, диагностируются онкомаркерами.

Лечение опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

Забрюшинная опухоль, возникшая в тканях малого таза, может быть вылечена только с помощью хирургического вмешательства. Если опухоль малого таза у мужчин задействовала несколько органов, то оперативное вмешательство является крайне сложным. К сожалению, проводить вмешательство такой сложности не под силу многим врачам, и даже опытные доктора отказываются проводить операции. Такое вмешательство может повлечь частичное или полное отсечение мочевого пузыря, прямой кишки и репродуктивных органов у женщин. Если опухоль малого таза у мужчин и женщин поразила кости и крупные сосуды, то заболевание считается неизлечимым.

Опухоль малого таза у мужчин и женщин, поражающая толстый кишечник, лечится путем отсечения больной части кишки. Способ отсечения зависит от местоположения начального образования и наличия метастаз. Перед назначением операции внимательно обследуют органы брюшной полости. Размер вырезаемой части кишки зависит от размера опухоли. Если забрюшинная опухоль исходит из слепой или сигмовидной кишки, то требуется удаление больной части кишки с оставлением и соединением здоровых частей.

Опухоль малого таза у мужчин в сигмовидной кишке требует отсечение самой сигмовидной кишки, нижней части ободочной, сосудов.

Заключение

Любая забрюшинная опухоль требует проведения определенного количества капельниц химиотерапии. Даже после того, как забрюшинная опухоль была удалена, лечение химиотерапией продолжается необходимое количество времени.

Каждому следует помнить, что при появлении ранних симптомов, рекомендуется незамедлительное обращение к врачу. При раннем диагностировании заболевания, забрюшинная опухоль может быть абсолютно вылечена без серьезного хирургического вмешательства.

Не забывайте, что забрюшинная опухоль хоть и серьезное заболевание, но поддается лечению, поэтому не следует затягивать поход к онкологу. При этом забрюшинная опухоль довольно просто диагностируется при помощи УЗИ, МРТ и КТ.

Филиалы и отделения Центра, в которых лечат опухоли забрюшинного пространства (в малом тазу)

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов. Однако надо помнить, что тактику лечения определяет консилиум врачей.

В Отделе торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделом – д.м.н. Олег Борисович Рябов

Контакты: (495) 150 11 22

В Отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области МРНЦ имени А.Ф. Цыба - филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Солитарная фиброзная опухоль плевры (СФОП)

Второе по частоте первичное новообразование плевры, < 5% опухолей плевры.

Новообразования с аналогичным гистологическим строением выявляются в легких, средостении, перикарде, молочных железах и прочих органах вне грудной клетки

Синонимы:

  • Солитарная фиброзная опухоль плевры (СФОП)
  • Локализованная фиброзная опухоль плевры (ЛФОП)
  • Фиброма плевры

Терминология:

Термин «локализованная мезотелиома» является некорректны так, как локализованная фиброзная опухоль плевры происходит из субмезотелиальных тканей.

Термин «доброкачественная фиброзная опухоль» является некорректным так, как в 12–37% случаев локализованные фиброзные опухоли плевры являются злокачественными.

Патология:

Патология:

Этиология:

  • Не установлена, развитие не связано с курением, воздействием асбеста и прочих канцерогенных веществ.

Макроскопические патоморфологические и хирургические особенности:

  • Мягкотканная опухоль с четким дольчатым краем.
  • Различный размер в диапазоне от 1 до 39 см.
  • Обычно формируется в висцеральном листке плевры.
  • Часто выявляется сосудистая ножка (до 50% случаев).
  • На срезе поверхность серовато‐белая,структура извитая или узловатая.
  • Зоны некроза, кровоизлияние, кистозная дегенерация; обычно встречаются в крупных или злокачественных ЛФОП.

Микроскопические особенности:

  • Происходит из субмезотелиальной соединительной ткани.
  • Высокодифференцированное новообразование; вариабельное гистологическое строение.
  • Овоидные или веретеновидные клетки, круглые или овальные ядра.
  • Скудная цитоплазма, контур клетки неразличим.
  • Клетки окружены различным количеством коллагеновых волокон.
  • Хаотичное расположение опухолевых клеток.
  • Гиперклеточные зоны с крупными сосудами, напоминающими оленьи рога (по типу гемангиоперицитомы).

Критерии злокачественности: