Стеноз привратника. Саркома и полипоз желудка.
Обновлено: 01.05.2024
Злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных клеток слизистой желудка, называется раком желудка.
Распространенность заболевания
Рак желудка - это довольно часто встречающееся заболевание, которое быстро развивается и метастазирует. В мире ежегодно от рака желудка погибает около 8 млн. человек, а в России - около 48 000.
Распространение этого заболевания в различных странах неравномерное. Япония, Россия, Бразилия, Финляндия считаются регионами с высокими показателями заболеваемости и смертности от рака желудка. Жители Средней Азии, республик Закавказья, США, Мексики и некоторых других стран заболевают реже. Связывают это, в основном, с характером питания, образом жизни, факторами окружающей среды. Преимущественно заболевают люди в возрасте старше 50 лет. Однако, в последнее время злокачественные опухоли все чаще встречаются в более молодом возрасте. По некоторым данным рак желудка встречается у мужчин чаще (32%), чем у женщин (21%). Однако не все исследователи с этим согласны. Важно отметить, что ранние формы рака желудка лечатся очень успешно, но поскольку симптомы заболевания возникают поздно, то чаще люди обращаются для обследования и лечения слишком поздно.
Причины возникновения рака желудка
Как и для других злокачественных новообразований, не существует одной конкретной причины или предрасполагающего фактора, вызывающих развитие опухоли.
Большое значение имеет питание. Избыток крахмалистой пищи, малое употребление свежих овощей и фруктов, недостаток в рационе животных белков и избыток животных жиров, как показывают исследования, способствуют развитию заболевания. Отрицательную роль играет злоупотребление алкоголем, курение, нерегулярное питание, плохое пережевывание пищи. Как выяснили исследователи, рак желудка в 3,4 раза реже встречается у людей, которые вскармливались грудным молоком более года.
Несомненно, большую роль играет наличие хронических болезней желудка. При длительном существовании хронического воспалительного процесса в слизистой желудка (хронический гастрит), при наличии гастродуоденального рефлюкса, когда происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки и желчи в желудок, происходит перестройка желудочного эпителия в кишечный (метаплазия эпителия), это является фоном для роста злокачественных опухолей. Также часто к злокачественным опухолям желудка приводят полипы, наличие язв, которые трансформируются в злокачественную форму. Поэтому своевременное лечение этих заболеваний желудка имеет профилактическое значение для рака желудка.
Классификация онкологии желудка
Классификация рака желудка важна для определения тактики лечения, выбора вида операции и определения прогноза жизни для пациента.
Опухоли разделяют по локализации в различных отделах желудка: кардиальный отдел, дно, тело, антральный и пилорический отделы желудка.
На тактику лечения влияет гистологическая структура опухоли: наиболее часто встречается аденокарцинома (95%), реже плоскоклеточный, недифференцированный и мелкоклеточный раки.
Также для тактики лечения и дальнейшего прогноза принципиальным является определение стадии заболевания. В настоящее время стадия рака определяется в соответствии с международной классификацией по распространенности процесса (система TNM). В соответствии с ней оценивают 3 основных показателя: T - отражает глубину прорастания опухоли в стенку желудка, окружающие ткани и органы; N - определяет количество пораженных лимфоузлов; M - определяет наличие или отсутствие отдаленных метастазов.
При раке желудка выделяют 4 стадии болезни:
На I стадии опухоль располагается в пределах слизистой и подслизистой оболочки желудка, не достигая его мышечного слоя. При этом нет метастазов ни в лимфатических узлах, ни в других органах.
На II стадии опухоль прорастает мышечную оболочку желудка, однако по прежнему располагается внутри органа, не выходя за его серозный покров. На этой стадии могут быть одиночные метастазы в лимфатических узлах, расположенных вблизи стенки желудка и удаляемых в процессе операции.
- слабость, отсутствие аппетита, снижение работоспособности,
- необъяснимое похудание,
- анемия.
Первые проявления рака желудка могут отличаться в зависимости от расположения опухоли:
- Если она расположена в кардиальном отделе (верхней части желудка), то в первую очередь можно обратить внимание на сложность с проглатыванием грубой пищи или крупных кусков, а также повышенное слюноотделение. Позже может появиться рвота, боли, ощущение тяжести в области груди, сердца или между лопаток.
- В случаях расположения опухоли в антральном отделе (нижняя часть желудка), преобладают признаки застоя пищи в желудке: ощущение тяжести, отрыжка, рвота, неприятный, тухлый запах от рвотных масс и изо рта.
Наиболее частые осложнения рака желудка - это кровотечение и стеноз (нарушение прохождения пищи из-за закрытия просвета желудка опухолью).
Кровотечение из опухоли возникает в результате действия на опухоль кислого желудочного сока или при распаде большой опухоли. В этом случае у больного постепенно нарастает слабость, появляется головокружение, в анализах крови снижается уровень гемоглобина.
В тех случаях, когда опухоль прорастает крупные сосуды, и их стенки разрушаются, кровотечение может быть достаточно сильным. При этом возможно очень быстрое нарастание слабости, головокружения, появление «черных точек» перед глазами. возможна потеря сознания. Довольно частым проявлением желудочного кровотечения может быть рвота «кофейной гущей», так как при взаимодействии с желудочным соком кровь принимает вид «кофейной гущи». Также при сильном кровотечении могут появляться каловые массы черного цвета, дегтеобразный, полужидкий или жидкий стул.
Стеноз — это закрытие просвета желудка растущей опухолью, в результате чего нарушается прох
ождение пищи. Чаще всего стеноз возникает при опухолях, расположенных в пилорическом (выходном) отделе желудка. Возникает застой пищи в желудке, появляется чувство тяжести, отрыжка «тухлым», рвота съеденной накануне пищей. Быстро нарастает слабость, больной худеет, истощается, нарастает анемия, снижается уровень белка, может возникнуть обезвоживание организма и судорожные состояния в результате нарушения электролитного баланса.
Основные методы диагностики рака желудка
Достоверным методом является фиброгастроскопия с биопсией опухоли и морфологическим (гистологическим) исследованием биопсийного материала. Других надежных методов первичного выявления опухоли желудка нет.
Ввиду сложности визуализации и дифференцировки данной патологии на ранних этапах, необходимо использование высококачественной видеоэндоскопической аппаратуры с функцией увеличения изображения и возможностью осмотра в узком спектре. Эти мероприятия помогают выявить рак на ранней стадии, даже когда образование менее 1 мм. Применение специальных (витальных) красителей, а также мультифокальная биопсия, являющиеся в нашей клинике повседневной практикой, позволяют объективно поставить диагноз, определить степень распространения опухолевого поражения.
В дальнейшем для определения стадии процесса и планирования лечения необходима спиральная компьютерная томография (МСКТ) с болюсным контрастным усилением.
Методы лечения рака желудка
Основным радикальным методом лечения рака желудка является хирургическая операция: субтотальная дистальная, субтотальная проксимальная резекция желудка, гастрэктомия. При этом главным условием радикальности операции является удаление единым блоком пораженного опухолью желудка или соответствующей его части и регионарных лимфоузлов с окружающей их клетчаткой.
Хирургическое лечение может быть комбинировано с химиотерапевтическим или лучевым воздействием на опухолевый процесс. В любом случае порядок и вид лечения определяется индивидуально, исходя из вида опухоли, ее структуры, локализации и распространенности с учетом возраста пациента и его сопутствующей патологии.
Операции по удалению рака желудка
Основными операциями при раке желудка являются:
- субтотальная гастрэктомия (удаление большей части желудка с оставлением кардиального отдела) с лимфодиссекцией, которая выполняется при 1 и 2 стадии заболевания и расположении опухоли в антральном отделе желудка,
- гастрэктомия или экстирпация желудка (удаление всего желудка с регионарными лимфатическими коллекторами.
В обоих случаях производится восстановление целостности желудочно-кишечного тракта путем создания анастомозов (соединений) между пищеводом, или оставшейся верхней частью желудка и тонкой кишкой (двенадцатиперстной или тощей).
Сейчас оперативное лечение на ранних (1 и 2 стадиях заболевания) может выполняться лапароскопическим (эндовидеохирургическим) способом. То есть операция проводится без большого разреза на брюшной стенке через проколы с помощью оптического оборудования и специальных инструментов. При этом необходим только небольшой разрез для извлечения удаленного желудка с опухолью.
В последнее время, благодаря развитию медицинских технологий, появилась возможность лечения «раннего рака» эндоскопическим способом (эндоскопическая резекция слизистой — EMR или эндоскопическая подслизистая диссекция — ESD). Однако, это становиться возможным, если опухоль выявлена на самом начальном этапе развития, когда злокачественные клетки не вышли за пределы слизистой оболочки желудка или полипа.
Прогноз жизни при раке желудка
Прогноз для жизни при раке желудка определяется той стадией болезни, в какой больной обратился за хирургической помощью. Наиболее благоприятен при ранних формах рака желудка. Так, например, при обнаружении злокачественных клеток в полипе желудка или опухоли, не выходящей за пределы слизистой оболочки, эндоскопическое лечение может обеспечить полное выздоровление. На 1 стадии опухолевого процесса своевременное хирургическое лечение обеспечивает выживаемость в 80- 90% случаев.
При 2-3 стадиях прогноз во многом зависит от морфологической структуры опухоли, количества метастазов в регионарных лимфатических узлах (прямо пропорционален их числу).
При 4 стадии прогноз уже неблагоприятный, и надежда на выздоровление может быть только в случае полного удаления опухоли в результате расширенных операций.
Без операции, независимо от стадии заболевания, прогноз для всех больных неблагоприятен и определяется лишь сроками жизни от момента появления признаков болезни до возникновения осложнений (в среднем, по данным литературы - до 1 года).
Как получить лечение онкологии желудка в клинике
Лечение рака желудка в настоящее время проводится как по программам высокотехнологичной медицинской помощи Минздрава России, так и по полису ОМС (ВМП в ОМС).
Для определения наиболее правильной тактики и выбора способа лечения необходима консультация хирурга.
Главное для пациента
Своевременное выявление злокачественной опухоли!
Можно выделить группу риска, то есть людей, которые имеют больше шансов заболеть онкологическим заболеванием желудочно-кишечного тракта, в том числе желудка.
Этим людям желательно систематически наблюдаться у терапевта или гастроэнтеролога, проходить профилактическое эндоскопическое исследование с частотой, соответственно рекомендации лечащего врача.
К ним можно отнести пациентов, имеющих:
- Хронический гастрит с метаплазией эпителия желудка в кишечный эпителий.
- Язвенную болезнь желудка.
- Наличие Helicobakter pylori у пациентов возрастной группы после 35 лет.
- Удаленный полип желудка в прошлом делает необходимым эндоскопическое обследование не реже 1 раза в 2 года.
И следующие привычки:
- Употребление избыточного количества соли (более 10 г/сут.), специй, маринованных овощей, т. к. эти вещества раздражают слизистую оболочку желудка.
- Недостаточное употребление овощей и фруктов. По рекомендации Европейского и Российского институтов питания ежедневно надо употреблять 400-500 гр. овощей и фруктов (исключая картофель).
- Курение более 7 сигарет в день, особенно у пациентов возрастной группы после 40 лет.
Еще раз следует заметить: во многих случаях рак желудка можно полностью победить. Несомненно, наилучшего успеха можно достичь при лечении раннего рака желудка, когда опухоль ограничена слизистым или подслизистым слоями стенки желудка. Однако и при большем распространении радикальное хирургическое лечение возможно. Сейчас существуют современные методы лечения даже в тех случаях, когда выявлены метастазы.
Принципиально важно сразу обратиться к специалисту! В нашей клинике можно пройти полноценную диагностику и лечение рака желудка, как при раннем его выявлении, так и на более поздних стадиях.
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
Стеноз привратника. Саркома и полипоз желудка.
Стеноз привратника. Саркома и полипоз желудка.
Стеноз привратника относится к поздним осложнениям хронической язвы. Его симптоматику следует искать у каждого больного с язвой, особенно язвой двенадцатиперстной кишки: изменяется характер болей, падает аппетит, появляются неприятные ощущения и чувство переполнения после приемов пищи, отсутствующие при неосложненной язве и свидетельствующие о том, что по сравнению с тем, что было раньше, произошли какие-то изменения. Диагноз стеноза становится почти достоверным при наличии рвоты, облегчающей или снимающей поздние боли, а также утренней рвоты, содержащей остатки пищи, съеденной накануне. Дальнейшим подтверждением диагноза является извлечение при фракционном исследовании натощак свыше 40 мл секрета и остатков пищи после двенадцатичасового перерыва в еде.
Рентгенологически диагноз подтверждает резко замедленное прохождение контрастной массы через привратник, сильное разведение ее осадком, напоминающим снежные хлопья, и расширение антрального отдела по большой кривизне вправо (Hafter). Решение вопроса о характере сужения привратника— доброкачественный или злокачественный стеноз—обычно невозможно на основании одной только рентгенологической картины и не всегда удается при учете клинической симптоматики.
Более редкие заболевания желудка. Саркома желудка. Клиническая картина саркомы желудка сходна с таковой при раке желудка. Рентгенологически часто наблюдаются особенно массивные клубневидные образования.
Полипоз желудка. Среди редких заболеваний желудка следует упомянуть прежде всего полипоз желудка. Полипы относятся кмдоброкачественным опухолям (аденома, фиброаденома, фиброма, миома, фибромиома и невринома) или к воспалительным гиперплазиям. Жалобы не характерны. В зависимости от распространенности и локализации полипоз желудка может протекать или совершенно бессимптомно, или давать клиническую картину гастрита, или может даже привести к внезапному стенозированию. Часто опухоли кровоточат, так что в картине болезни может преобладать анемия.
Рентгенологически во всех случаях отмечают единичные или множественные, четко очерченные дефекты наполнения с поразительно незначительным замедлением перистальтики. Дифференциация возможна при учете этих данных, особенно при их сочетании с другими клиническими симптомами. Иногда удается выявить мелкие полипозные образования так же на доступных прямому осмотру участках слизистой желудочно-кишечного тракта (полость рта, глотка).
Сифилис желудка. Сифилис желудка обнаруживает рентгенологически большое сходство с раком желудка. Кахексии, однако, не бывает. так что расхождение между очень подозрительными на карциному рентгенологическими данными и общим хорошим состоянием больного вызывает прежде всего подозрение на сифилис желудка. Диагноз подтверждают положительные серологические реакции и эффект противосифилитического лечения.
Туберкулез желудка. Туберкулез желудка почти никогда не бывает самостоятельным заболеванием, а, как правило, является осложнением туберкулеза легких. Клиническая картина туберкулеза желудка чрезвычайно многообразна. Язвенная форма ни клинически, ни рентгенологически не отличима от язв другой этиологии. Дифференциальный диагноз особенно труден в тех крайне редких случаях, когда туберкулез желудка наблюдается без одновременного поражения легких.
Лимфогранулематоз и актиномикоз желудка. Лимфогранулематоз и актиномикоз желудка — крайне редкие заболевания. Диагностика изолированного поражения желудка ядесь едва ли осуществима; она возможна лишь при аналогичных изменениях также и в других органах.
Linitis plasticа. При linitis plastica желудок малых размеров, как бы сокращен, мало подвижен и не растягивается. Большая часть случаев обусловлена раком, однако в качестве этиологических факторов упоминаются также хронические гастритические процессы и сифилис.
Дивертикул двенадцатиперстной кишки. Этот дивертикул в общем расценивается как безобидная аномалия развития. Несомненно, однако, что иногда он может вызывать симптомы, очень сходные с симптомами язвы двенадцатиперстной кишки.
Смещения желудка наблюдаются при релаксации диафрагмы и диафрагмальных грыжах. При релаксации кардия может быть подтянута кверху вследствие фиксации, при диафрагмальной грыже желудок частично выходит через грыжевое отверстие в грудную полость. Часто эти смещения желудка не имеют клинического значения.
В некоторых случаях они могут симулировать стенокардию. Реже они являются причиной постоянной рвоты, которая наступает или исчезает при перемене положения тела. Иногда клинической картине сопутствуют гипохлоремические состояния с повышением остаточного азота крови (потеря соли вследствие рвоты и высокой непроходимости). Отмечались также желудочные кровотечения (Henning).
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Лучшие врачи Израиля - стеноз привратника желудка
Не находите нужного? Вы можете перейти к поиску доктора с помощью алфавитного указателя заболеваний.
Результат посещения Израиля с медицинской целью во многом зависит не от клиники, а от выбора врача, его профессионализма и опыта, накопленного в лечении конкретного заболевания.
Как выбрать лучшего врача в Израиле?
Если вы намерены лечиться в израильской клинике, рекомендуем начать с поиска лучшего врача. Для вашего удобства разработан инструмент поиска, с помощью которого можно получить список израильских врачей со специализацией не только по медицинской отрасли, а по конкретному заболеванию.
Чем поможет инструмент поиска специалиста?
Ценность опции заключается в генерации списка лучших специалистов по конкретному заболеванию в один клик. Зная заранее, кому стоит доверить здоровье, вы сможете:
- обойтись без долгих поисков нужного доктора;
- избежать риска навязывания “своего” врача;
- способствовать эффективности медицинского курса;
- связаться с доктором и получить консультацию врача в Израиле;
- получить представление с чего начать организацию лечения, если приходится обращаться впервые, и избежать ошибок большинства пациентов.
Распространенные ошибки пациентов
- Интересуются информацией о стоимости и клиниках, а не врачах. При этом обращаются сразу в несколько гос. больниц и компаний медтуризма, сравнивая цены. Недостатки: большинство компаний работают с ограниченным штатом врачей, больница ограничена своими кадрами. Пациент практически лишен возможности выбора врача в Израиле. Безусловно, предложенный доктор будет специалистом в медицинской области (онкологии, например), но его практических навыков может быть недостаточно в лечении именно вашего заболевания.
- Бывает и другая ситуация: решение о поездке основано на положительных отзывах, полученных об израильском враче в интернете либо от знакомых. Недостатки. Этот путь имеет сразу 2 подводных камня. Об одном уже было сказано - узкий профиль израильского врача может не подходить в вашем случае. Второй - многие по незнанию связываются напрямую с гос. клиникой, в которой работает доктор. А в результате получают другого специалиста, поскольку в государственном медучреждении пациент не может повлиять на выбор доктора. Может, но только через независимую компанию, к числу которых относится D.R.A Medical.
Гастроэнтеролог
Специализация: Цирроз печени , Язва двенадцатиперстной кишки , Язва пищевода , Полипы желудка , Гастрит , Гепатит C , Воспаление кишечника .
Ведущий врач отделения гастроэнтерологии больницы им. Хаима Шибы, г. Рамат-Ган, Израиль .
ПОЛУЧИТЬ ИНДИВИДУАЛЬНУЮ ПРОГРАММУ ЛЕЧЕНИЯ
Мы можем помочь Вам получить точную диагностику и лечение от лучших врачей в Израиле.
Бесплатная Консультация Кликните здесь
Наш медицинский консультант свяжeтся с Вами в течение 2-х часов.
9:00 - 21:00, 7 дней в неделю.
(по израильскому / московскому времени)
Стеноз выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки
Стеноз – это сужение выходного отдела желудка, в результате чего нарушается нормальное продвижение пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. Обычно сопровождается расширением желудка.
Стеноз может быть врожденным, а может - приобретенной патологией.
Вторичный стеноз развивается вследствие рубцевания язв, локализующихся в области привратника или двенадцатиперстной кишки, доброкачественных или злокачественных опухолей желудка или безоаров (инородных тел - комков из волос или другого случайно проглоченного материала, который не поддаётся перевариванию). Состояния, вызывающие отёк, спазм или воспаление, могут ещё больше сузить выходное отверстие и усилить уже существующий стеноз.
Записаться на консультацию Первая консультация бесплатно!
Симптомы в зависимости от стадии заболевания
Различают следующие стадии заболевания: формирующийся; компенсированный; субкомпенсированный; декомпенсированный.
Для формирующегося стеноза привратника четкой клинической картины нет.
Компенсированный стеноз характеризуется появлением чувства тяжести и переполнения в верхней половине живота. Нередко появляется тошнота после приема пищи. Часто больные вызывают рвоту для облегчения своего состояния.
Субкомпенсированной стеноз проявляется ощущением тяжести и переполнения в подложечной области, иногда сочетается с болью. Отмечается частая отрыжка большим количеством воздуха и желудочным содержимым неприятного вкуса. Рвота становится почти ежедневной. Развивается прогрессирующее похудание, обезвоживание, понижение тургора кожи.
В декомпенсированной стадии стеноза желудок не освобождается от пищи. Рвота становится регулярной и, как правило, содержит остатки пищи, съеденное накануне. Боль приобретает постоянный характер. Общее состояние резко ухудшается, нарастают истощение и обезвоживание, появляются судороги, нарушения электролитного обмена и симптомы азотемии (слабость, головная боль, жажда, зловонный запах изо рта, олигурия и др.). Отмечается западение нижней половины живота и выпячивание подложечной области за счет растянутого желудка.
Диагностика
Для диагностики используются рентгенография и фиброгастроскопия.
Лечение
Больным с суб- и декомпенсированным стенозом необходима комплексная предоперационная подготовка, включающая: коррекцию водно-электролитного обмена, белкового состава, волемических нарушений, деятельности сердечно-сосудистой системы; борьбу с атонией желудка: промывание, стимулирующая терапия.
Больных без выраженных нарушений моторики желудка (стадии формирующегося и компенсированного стенозов) могут быть оперированы после сравнительно небольшого (5-7 дней) периода предоперационной подготовки (противоязвенная терапия, декомпрессия желудка).
Операции
Виды оперативных вмешательств зависят от стадии пилородуоденального стеноза. Возможны следующие варианты: гастроэнтеростомия; резекция желудка (при декомпенсированном стенозе из-за значительного угнетения моторной функции – это операция выбора); ваготомия с дренирующими желудок операциями.
Резекция желудка Удаление части желудка (от 1/3 до 3/4)
Доступ - лапаротомический или лапароскопический
Время пребывания в стационаре - от 2-х суток
Стоимость операции: от 60450 руб. *
(без учета стоимости наркоза и пребывания в стационаре)
Рак желудка
Рак желудка — злокачественное образование слизистой оболочки желудка, находящееся на 6 месте в структуре заболеваемости онкологическими заболеваниями в России (в 2017 г. в РФ раком желудка заболело 37291 человек).
Рак желудка обычно развивается в клетках, которые вырабатывают слизистый секрет, эти клетки расположены в слизистой оболочке желудка. Этот тип рака называется аденокарцинома.
За последние несколько десятилетий заболеваемость раком желудка снижается во всем мире. В то же время, рак в области, где верхняя часть желудка (кардия) встречается с нижним отделом пищевода, становится гораздо более распространенным заболеванием.
Эта область желудка называется гастроэзофагеальным переходом. А рак в этой зоне – гастроэзофагеальным раком.
Какие симптомы у рака желудка?
Признаки и симптомы гастроэзофагеального рака и рака желудка:
- Чувство вздутия после еды
- Чувство сытости после приема небольшого количества пищи
- Сильная, постоянная изжога
- Выраженные, частые желудочные расстройства
- Необъяснимая, стойкая тошнота
- Частая рвота, обычно связанная с приемом пищи
- Непреднамеренная потеря веса
- Усталость
Когда стоит обратиться к врачу?
Если у вас есть признаки и симптомы, которые вас беспокоят, запишитесь на прием к врачу. В клинике Рассвет работает мультидисциплинарная команда высококвалифицированных специалистов - гастроэнтерологов, терапевтов, диетологов, к которым вы можете обратиться за помощью.
Врач сначала изучит более распространенные причины этих признаков и симптомов, а при выявлении опухолевого процесса направит на консультацию к врачу-онкологу клиники Рассвет.
Причины рака желудка
Рак возникает тогда, когда количество приобретенных мутаций в ДНК определенной популяции клеток, вызванных различными причинами, позволяет им бесконтрольно делиться и «прятаться» от иммунной системы.
Накапливающиеся раковые клетки образуют опухоль, которая способна проникать в близлежащие структуры. Раковые клетки могут отделяться от опухоли и распространяться по всему телу. Это называется метастазирование.
Несмотря на то, что основная причина развития рака желудка до сих пор не ясна, есть четкие представления о факторах риска и предрасполагающих факторах.
В последние годы набирает обороты доказательная база связи рака желудка с инфицированностью бактерией Helicobacter pillory, которая часто вызывает хронический гастрит и язвенную болезнь желудка.
Существует доказанная связь между диетой с высоким содержанием соленой и копченой пищи и раком, расположенным в основной части (теле) желудка. По мере расширения использования холодильной техники для сохранения пищевых продуктов во всем мире снизились показатели заболеваемости раком желудка.
Факторы риска
Основными факторами риска развития кардиоэзофагиального рака являются ГЭРБ и ожирение в анамнезе.
Факторы, повышающие риск заболевания раком тела желудка, включают:
- Диета с высоким содержанием соленой и копченой пищи
- Диета с низким содержанием фруктов и овощей
- Случаи рака желудка в семье
- Инфекция Helicobacter pylori
- Длительно существующее воспаление желудка
- Пернициозная (В12) анемия
- Курение
- Полипы желудка
Рекомендации врачей клиники Рассвет по профилактике рака желудка
До конца остается невыясненным, какой именно ключевой фактор вызывает гастроэзофагеальный рак или рак тела желудка, поэтому его невозможно предотвратить. Но Вы можете предпринять меры для снижения риска развития этого грозного заболевания.
Для этого необходимо внести небольшие изменения в вашу повседневную жизнь:
- Контролируйте свой вес. При наличии признаков ожирения проконсультируйтесь с диетологом по вопросам изменения пищевого поведения.
- Постарайтесь быть физически активными большую часть дней в неделе. Регулярные физические упражнения связаны со снижением риска заболевания раком желудка.
- Ешьте больше фруктов и овощей. Старайтесь ежедневно добавлять в рацион больше фруктов и овощей. Важно не только количество, но и разнообразие, доказано, что употребление в течение дня 5 и более видов овощей и/или фруктов значительно снижает риск рака желудка.
- Уменьшите потребление соленой и копченой пищи.
- Откажитесь от курения. Если куришь - бросай. Если не куришь - не начинай. Курение повышает риск заболевания не только раком желудка, но и многих других видов рака. Бросить курить самостоятельно может быть очень сложно, вы можете обратиться к врачам клиники Рассвет, вам предоставят практические советы и информацию о существующих медикаментах, позволяющих облегчить отказ от курения.
Диагностика рака желудка
Исследования и процедуры, используемые для диагностики гастроэзофагеального рака и рака тела желудка, включают следующее:
ЭГДС – это эзофагогастродуоденоскопия, исследование, при котором с помощью маленькой видеокамеры производится осмотр слизистых оболочек пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
Во время этого исследования с помощью специальной видеокамеры врач осматривает слизистые оболочки и ищет признаки опухолевого процесса. При обнаружении подозрительных участков проводится забор кусочка ткани для анализа, это биопсия.
Биопсия ткани крайне важна, так как ткань подвергается современной патоморфологической диагностике, с проведением гистологического, а в ряде случаев иммуногистохимического и молекулярно–генетического исследования - это позволяет поставить правильный диагноз и назначить лечение.
Эндоскопическая ультрасонография – это ультразвуковое исследование, которое выполняется специальным датчиком, встроенным в эндоскоп, то есть исследование делается непосредственно стенки желудка. Это необходимо для оценки истинной глубины прорастания, чего не видно другими методами, для выделения пациентов, которым может быть выполнена эндоскопическая резекция слизистой с диссекцией подслизистого слоя – современный миниинвазивный вид лечения раннего (только!) рака желудка.
Лучевая диагностика. Для выявления рака желудка используются такие методы, как компьютерная томография (КТ) и специальный вид рентгеновского исследования – ренгеноскопия с контрастированием, когда пациент проглатывает специальное ренгенконтрастное вещество, которое позволяет выявить опухолевые изменения. Это исследование позволяет оценить проходимость пищевода и желудка, что особенно актуально при явлениях стеноза – затруднения прохождения пищи и воды через суженный из-за опухолевого роста просвет желудка.
Дополнительные исследования, необходимые для определения распространенности опухолевого процесса. Они могут включать КТ и МРТ других отделов организма для исключения отдаленного метастазирования. Определение стадии развития рака необходимо врачу для выбора наиболее подходящего для вас лечения.
Радионуклидное исследование, которое может быть выполнено при появившихся болях в костях – остеосцинтиграфия, позволяющая оценить поражение костей скелета.
Для определения стадии рака используются следующие методики и процедуры:
- Лучевая диагностика, которая включает методики, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
- Для оценки общего состояния пациента обязательно применяются различные клинические анализы крови.
- Диагностическая операция. Если другими методиками невозможно достоверно установить распространенности опухолевого процесса, врач может порекомендовать операцию для поиска признаков того, что рак распространился за пределы пищевода или желудка, в грудной или брюшной полости. Такая операция обычно проводится лапароскопически. Это означает, что хирург делает несколько небольших разрезов, через которые в живот вводится специальная камера, которая передает изображения на монитор в операционной.
В зависимости от ситуации могут использоваться и другие методы.
Стадии рака желудка
Выделяют следующие стадии аденокарциномы желудка или пищевода:
- I стадия. На этом этапе опухоль ограничивается слизистой оболочкой, которая покрывает внутреннюю часть пищевода или желудка.
- II стадия. Рак на этом этапе распространился глубже, прорастая в более глубокий мышечный слой пищевода или стенки желудка. Рак может распространиться и на лежащие рядом с желудком лимфатические узлы, это регионарные метастазы.
- III стадия. На данном этапе рак может распространиться через все слои пищевода или желудка и распространиться на соседние структуры. Или это может быть опухоль меньшего размера, которая более широко распространилась на лимфатические узлы.
- IV стадия. Она указывает на то, что рак распространился на отдаленные участки тела и имеются отдаленные метастазы.
Как лечить рак желудка
В клинике Рассвет для лечения злокачественных опухолей желудка применяется тактика мультидисциплинарного подхода с обсуждением сложных случаев на консилиуме с привлечением хирурга, химиотерапевта и радиотерапевта.
У нас есть все необходимое для проведения химиотерапии по российским и западным протоколам, проведения сопроводительной терапии и при необходимости маршрутизации пациента на другие методы лечения.
Читайте также: