Субъективные шумы в отоневрологии. Шум в голове

Обновлено: 28.04.2024

Субъективные шумы в отоневрологии. Шум в голове

Наряду с шумом, возникающим в результате непериодических звуковых колебаний вне и внутри человеческого организма, весьма часто человек воспринимает шум в ухе, ушах или в голове, когда первичный источник шума не обладает качествами звуковых колебаний. В первом случае закономерно говорить о вибраторных (объективных) шумах, во втором — о «невибраторных» (субъективных) шумах, вызываемых «пезвуковыми» раздражениями. Механизм восприятия объективных шумов ясен, он не требует специального объяснения. Значительно труднее представить себе возникновение субъективных шумов; патогенез их неясен.

Однако мы попытаемся его представить, основываясь на концепциях Н. Е. Введенского о выслушивании ритма возбуждения и И. П. Павлова о роли коры головного мозга в процессе адаптации.

Мышечный тон, шум или рокот, как его называет Н. Е. Введенский, в некоторых пределах может изменяться, становиться более высоким или более низким. Н. Е. Введенский, пытаясь проникнуть в ритмику возбуждений в центральной нервной системе, в головном мозгу, вводит в ткань продолговатого мозга или больших полушарий две иглы (связанные с указанной, выше электроустановкой) на расстоянии 1—2 см друг от друга, а в телефонной трубке выслушивает «рокот», который, по его мнению, можно назвать «мозговым тоном».

Отведенные таким образом токи действия (биотоки) трансформируются в организме в звуковые колебания, являясь вторично адекватным раздражителем звукового рецептора; звуковое раздражение в подкорке и коре превращается в ощущение шума различной интенсивности и характера.

Если считать, что шум в ушах, голове — физиологическое явление, возникающее в результате биоэлектрической активности тканей вообще и слухового анализатора в частности, то спрашивается, почему мы его не слышим постоянно. Ответ на этот вопрос можно дать, пользуясь концепцией П. П. Павлова об адаптации. В физиологических условиях функция звукового анализатора определяется уравновешиванием двух основных процессов: торможения и возбуждения (адаптация). В таких случаях шум не воспринимается.
Достаточпо, чтобы это равновесие нарушилось тотчас же, как возникнет шум в ушах.

Если физиологический шум в основном обусловлен адаптационной способностью основных процессов высшей нервной деятельности, то патологический шум определяется взаимодействием пускового механизма шума (локализация, этиология процесса), расположенного на различных уровнях анализатора и коры головного мозга.
Шум в голове объясняется отражением шума в ухе. Так же как болевые ощущения в ухе могут отражаться в голове, в такой же мере головная боль может отдавать в уши.

Такая трактовка возникновения субъективных шумов позволяет их объективировать и открывает путь для дальнейшего изучения этого вопроса экспериментальным путем.
Первая попытка объективного изучения субъективного ушного шума электрометрическим способом была осуществлена Вегелем (Wegel, 1931). Фоулер предложил аудиометрическую методику исследования субъективных ушных шумов. В Советском Союзе объективное исследование субъективных ушных шумов впервые осуществил в 1948 г. К. П. Михайлов, но в 1952 г. он умер, не успев опубликовать свои наблюдения (цит. по Н. В. Тимофееву).

Выдвинутый нами патогенез субъективных шумов в состоянии объяснить больше фактов, наблюдающихся в клинике, чем до сих пор существующее представление о механизме ушных шумов (Верховский, Белоголовое, Фоулер).

Субъективные шумы в ушах, голове, часто отмечаемые при заболеваниях различных органов вообще и слухового в частности, объясняются еще тем, что имеется повышенная чувствительность слухового анализатора, выражающаяся в очень низкой хронаксии.

В виде примера приводим данные хронаксии слухового нерва по сравнению с хронаксией вестибулярного анализатора. Хронаксия слухового анализатора равна 0,0001 6, в то время как хронаксия вестибулярного прибора составляет 0,01 б. Эта повышенная чувствительность проявляется особенно в тишине, в звуконепроницаемой камере. В таких случаях при внимательном прислушивании человек способен воспринимать продолжительные звуки различной интенсивности и самого разнообразного характера и оттенка.

Даже в этой спокойной обстановке интенсивность шума достигает 15 дб. Этот физиологический шум у здорового человека, как правило, покрывается (маскируется) шумом окружающей обстановки. Когда эта способность маскировки физиологического шума нарушена, возникают патологические шумы. Эта способность, как указано было выше, определяется степенью адаптации, в основе которой лежат основные механизмы высшей нервной деятельности. Роль центральной нервной системы в явлениях слуховой адаптации показана в работах Я. С. Темкина, Ф. Д. Шейхопа и др. Нарушение слуховой чувствительности влечет за собой возникновение субъективных шумов, являющихся часто первым признаком надвигающейся тугоухости или глухоты. Таким образом, определение слуховой чувствительности позволяет установить ранний диагноз поражения слуха.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Тиннитус (шум в ушах): лечение и причины

Шум в ушах - распространенное и мучительное состояние, сопутствующее как заболеваниям уха, так и патологии других органов и систем. Шум в ушах в значительной степени снижает качество жизни пациентов: мешает общению, затрудняет разборчивость обращенной речи, ухудшает выполнение работы, нарушает сон, вызывает чувство беспокойства, сказывается негативно на личной жизни человека.

Часто ли встречается?

Описание шума в ушах исторически относится ко временами Гиппократа. Данным ощущениями на фоне выраженного снижения слуха страдали Бетховен, Ван Гог, Гойя, Циолковский Э.К., Б. Стрейзанд и другие известные деятели. Ушной шум возникает у 13% людей с нормальным слухом. У больных сурдологического профиля тиннитус встречается в среднем в 82-85% (варьирует от 16,5 до 93%). Считается, что данным недугом страдает около 10% взрослого населения в мире. По некоторым данным около 80% людей с ушным шумом не отмечают дискомфорта, а 20% - шум заставляет обращаться за медицинской помощью.

Шумит в ушах: я старею?

Чаще тиннитус беспокоит людей в возрасте 32-66 лет. Женщины чаще обращаются к врачу по этому поводу. У детей шум в ушах является малоизученной проблемой. Полагают, что у детей тиннитус встречается редко. Вероятно, это связано с тем, что дети в меньшей степени страдают заболеваниями, сопровождающимися шумом в ушах, с другой стороны, дети, страдающие длительное время шумом в ушах воспринимают его как нормальное явление; в-третьих, - взрослые зачастую игнорируют подобные жалобы ребенка. В старческом возрасте шум в ушах может встречаться нечасто. Это страдание не является обязательным сопутствующим состоянием физиологического старения, хотя часто определяется у пациентов старше 70 лет с такими заболеваниями, как церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь, дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника и др.

Что же это такое?

Ушной шум получил название "тиннитус"(tinnitus aurium от латинского "tinnire" - звенеть). Шум в ушах может быть объективным (что может слышать другой человек, имеет источник звука) и субъективным (тиннитус). Тиннитус или субъективный ушной шум (шум в ушах, звон в ушах) - это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом. Под тиннитусом понимают слуховые ощущения, возникающие у человека при отсутствии внешнего источника звука. Шум может быть пульсирующим, смешанным или однотональным, низко и высокочастотным; постоянным, перманентным, волнообразным. Шум может быть локализован в одном ухе, в обоих, преимущественно в одной половине головы, во всей голове. Ощущения могут быть разными: от тихого свиста, звона, шума до очень громкого и навязчивого; мелодии; жужжание, шипение, щелчки, стрекотание кузнечиков, покалывание и т.п.

Почему звенит в ушах?

Причинами звона в ушах или голове являются:

шум может предшествовать развитию тугоухости, клиническим проявлениям заболевания внутреннего уха;
травмы головы или уха с повреждением внутреннего уха.
болезни наружного, среднего и внутреннего уха (отит, как острый, так и хронический, наружный отит, серная пробка, спазм стременной мышцы и мышцы, которая натягивает
барабанную перепонку, зияющая слуховая труба, тимпаносклероз, лабиринтит, болезнь Меньера и др.);
структурное изменение слуховых косточек среднего уха из-за уменьшения их подвижности.
сердечнососудистые заболевания (гипертоническая болезнь, гипотония), сопровождающиеся пульсирующим тиннитусом.
атеросклероз, при котором в результате образования холестериновых бляшек на стенках артерий, сосуды теряют эластичность, нарушается движение крови, оно становится турбулентным, с каждой пульсацией сосудов пациент ощущает шум в ушах, у него повышается артериальное давление, на фоне которой развивается гипертония.
турбулентный кровоток в сосудах, который появляется из-за сужения сонных артерий.
патология капилляров (соединения между артериями и венами).
опухоли головы и шеи.
длительный прием медикаментов (некоторые виды антибиотиков, прием аспирина в больших дозах).
заболевания жевательного аппарата (патология височно-нижнечелюстного сустава)
заболевания шейного отдела позвоночника.
эндокринные заболевания (патология щитовидной железы, сахарный диабет);
невринома слухового нерва;
рассеянный склероз;
аутоиммунные процессы и др.
употребление кофеина, табака, алкоголя, стрессы также могут усугубить состояние
функциональные нарушения (в ряде случаев, и психогенные), обусловленные состоянием центральной нервной системы.

Шум в ушах может быть острым и хроническим. В отличие от острого субъективного шума в ушах, хронический шум в ушах - это тот, который, впервые возникнув, не исчезает, а продолжается более 6 месяцев. Данная ситуация является поводом для проведения углубленного обследования. Персистирующий более 6 месяцев тиннитус редко разрешается спонтанно, поэтому таким больным также показана аудиометрия для детализации нарушений слуха (которым пациент может не придавать значения) и определения тактики лечения. Исходные данные аудиометрии позволяют в дальнейшем объективно оценивать результаты лечения.

Сенсоневральная тугоухость – потеря слуха, которая сочетается с тиннитусом. Эффективное лечение сенсоневральной тугоухости облегчает коммуникацию с больным и обычно приводит к разрешению или уменьшению тиннитуса.

Шум в ушах может сказаться на состоянии слуховой функции, психологическом статусе, пациента, и, наоборот, этот статус может определять уровень обременительного шума.

Что делать при шуме в ушах?

Всем пациентам с тиннитусом выполняется классическое аудиологическое обследование: аудиометрия и ETF-тест, позволяющий выявить нарушение функции слуховых/евстахиевых труб (тубарную дисфункцию). Кроме того, для оценки уровня субъективного ушного шума необходимо провести дополнительное аудиологическое обследование: отоакустическую эмиссию (ОАЭ), исследование акустического рефлекса, шумометрия (оценивается высота и «громкость» (интенсивность) субъективного ушного шума).

Это вообще лечится?

При составлении плана лечения необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, сроки начала заболевания, возможные причины, характер течения заболевания, сопровождающегося нарушением функции внутреннего и среднего уха, результаты проводимого ранее лечения.

Шумит, звенит все в голове…

В организме человека постоянно имеются условия для ощущения шума, потому что при его работе создаются так называемые соматические, или вибраторные, звуки. Они возникают в результате дыхания и биения сердца, сокращения мышц, движения суставов, тока крови в сосудах и т.п. По образному выражению, "здоровый организм всегда звучит". Обычно человек эти шумы не слышит - они маскируются внешними звуками. Соматические звуки становятся доступными восприятию и превращаются в слышимые шумы при определенных обстоятельствах.

Ими могут быть:
1) обостренное восприятие имеющихся в норме шумов;
2) резкое усиление этих нормальных шумов;
3) возникновение ненормальных шумов.

Если в первом случае шум ощущается только самим пациентом (субъективный шум), то при двух других обстоятельствах его могут услышать и окружающие (объективный шум). Объективный шум встречается реже, чем субъективный. Он возникает из-за особых расстройств, сопровождающихся механическим сокращением или вибрацией. Происхождение подобного шума обычно понятно, и назначение специфического лечения может привести к полному его исчезновению. Наиболее частыми причинами возникновения объективного шума являются сосудистая и мышечная патология. Мышечные и сосудистые шумы имеют довольно характерные черты. Сосудистые шумы постоянны, синхронны с пульсом, меняют свою интенсивность (вплоть до исчезновения) при сдавливании сосудов. Изменение положения головы (тела) может приводить к изменению интенсивности, появлению или исчезновению шума. Усиление сосудистого шума часто наблюдается при подъеме артериального давления.

Мышечный шум не связан с пульсом, он менее постоянен. Нейромышечные расстройства чаще всего производят шум подобно треску кузнечика, трепетанию крыльев бабочки. Пациенты могут также описывать этот шум как "щелканье" или "пулеметную очередь".

Первичная диагностика объективного шума проводится на основании аускультации (выслушивания) костей черепа при помощи фонендоскопа.

Субъективный шум - это патологические слуховые ощущения, возникающие в ухе или голове без очевидных внешних раздражителей, т.е. без участия внешней среды. Субъективный шум может восприниматься как звон, писк, шорох, жужжание, гул, шум океана, вой сирены, треск и пр. У одного пациента могут присутствовать шумы различного качества, причем одновременно или независимо друг от друга. Они выслушиваются одним ухом, обоими ушами или раздаются во всей голове.

Ощущение субъективного шума может возникнуть при поражении слухового анализатора на любом уровне, но чаще всего оно наблюдается при патологии улитки.

Существует гипотеза, что субъективный шум возникает, когда чувствительные клетки слухового анализатора из-за какого-либо повреждения спонтанно активизируются. Такое спонтанное возбуждение, имитирующее звуковой сигнал, по слуховому нерву передается в головной мозг. Мозг пытается расшифровать этот сигнал и придать приемлемый смысл данному слуховому впечатлению. Но поскольку эти сигналы не несут никакой информации об окружающем мире, они автоматически воспринимаются как знаки опасности и кажутся пугающими, зловещими. Многие чувствуют себя совершенно беспомощно перед этими мучительными звуками. Люди могут буквально впадать в панику, особенно в начале их появления.

Но насколько на самом деле опасен ушной шум? Каким бы неприятным и мешающим нормальной жизни ни было воздействие субъективного шума на человека, он тем не менее не представляет угрозы для жизни. Существует очень мало действительно опасных заболеваний, которые врач может и должен обнаружить или исключить. Например, опухоль слухового нерва. Оправданными являются опасения о возможном ухудшении общего состояния. Депрессии, часто сопровождающие субъективный шум, приводят к социальной изоляции, отсутствию жизненных стимулов, снижению двигательной активности и иммунитета.

Частой причиной шума в ушах является поражение слухового анализатора из-за воздействия внешнего шума - это около 30% случаев.

Прочими возможными причинами являются:
• острая и хроническая сенсо-невральная тугоухость
• возрастное снижение слуха
• болезнь Меньера
• акустическая невринома (опухоль слухового нерва)
• черепно-мозговая травма с переломом височной кости или без него
• интоксикации ототоксическими (токсичными в отношении слухового нерва) антибиотиками, мочегонными, салицилатами, хинином, противоопухолевыми препаратами
• хронические воспалительные заболевания среднего уха
• болезни сердца и кровообращения, почек
• болезни обмена веществ (например, диабет)
• дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника и др.

Поиск причины шума должен быть предпринят как можно раньше. Причем заниматься пациентом должен не только оториноларинголог, но и врачи других специальностей, так как во внутреннем ухе находится лишь верхушка айсберга.

Субъективный шум может проявлять себя по-разному. Многие люди говорят о периодически возникающих или постоянно присутствующих шумах, которые они слышат в тишине или ночью, но которые при этом совершенно не мешают или беспокоят очень незначительно, другие же пациенты подвергаются серьезному беспокойству из-за этих неясных шумов.

Для обозначения субъективного шума врачи используют термин "тиннитус". Он включает в себя не просто шум в ушах или голове, а всю совокупность связанных с ним проблем - психических, эмоциональных, социальных. До 5% населения Земли страдает хроническим тиннитусом. Хронический тиннитус возникает, когда обычный очень тихий звон в ушах усиливается и становится доминирующим. Человек обращает на него всё больше внимания и по мере усиления шума фиксируется на этом недуге. Нервное перенапряжение, вызванное постоянным шумом, и невозможность наслаждаться тишиной приводят к бессоннице, раздражительности, нарушению концентрации внимания и необъяснимым страхам.

Установлено, что в большинстве случаев изначально сильные проявления тиннитуса постепенно, в течение последующих 6-20 месяцев, смягчаются. Со временем заболевание воспринимается менее остро и реже становится причиной напряжения и стресса, налаживаются сон и общее самочувствие.

Лечение тиннитуса требует совместных усилий врача и пациента. Подобрать лекарство с "шу-моподавляющей" активностью непросто, поскольку невозможно объективно измерить параметры шума. Тем не менее среди лекарственных средств, обладающих "шумоподавляющим" действием, хорошо зарекомендовали себя препараты, улучшающие кровообращение во внутреннем ухе и головном мозге. Это танакан, бетасерк, трентал, вазобрал. Активным компонентом препарата Бетасерк является бетагистина гидрохлорид - вещество, специфически воздействующее на гистаминовые рецепторы в мозге и внутреннем ухе. В последние годы убедительно показано, что Бетасерк улучшает микроциркуляцию и увеличивает кровоток в основной артерии и сосудах внутреннего уха, а также снижает возбудимость нейронов вестибулярных ядер. Эти свойства делают препарат одним из медикаментозных средств выбора для лечения шума в ушах и головокружений различного генеза. Очень эффективным у данной категории больных является Танакан - хорошо знакомый многим натуральный препарат. Согласно результатам более чем 200 клинических исследований, проведенных в ведущих клиниках мира, Танакан достоверно уменьшает выраженность таких симптомов сосудисто-мозговой недостаточности, как головокружение, шум в ушах и голове, улучшает память и внимание, восстанавливает работоспособность, повышает качество жизни.

Кроме того, важное место отводится диагностике и лечению психоэмоциональных расстройств, сопровождающих тиннитус. Психотерапия играет весомую роль как для устранения причин тиннитуса, так и для снятия причиняемого им стресса.

Маскировка тиннитуса при помощи слуховых аппаратов или тиннитус-маскеров либо комбинация обоих аппаратов (специальные тиннитус-аппараты) лежит в основе лечения тиннитуса в англосаксонских странах. Такие аппараты весьма эффективны как для частичного, так и для полного подавления субъективного шума. Коэффициент эффективности лечения при помощи аппаратов достигает 50%.

При лечении этой патологии принято следовать комплексному подходу - сочетать различные методы лечения (лекарственную терапию, физиотерапию, психотерапию, использование аппаратов).

Страдающий тиннитусом должен осознанно избегать всего, что ведет к усилению шума в ушах или ухудшению состояния здоровья. Цель пациента должна со временем преобразоваться из "Что я могу предпринять против преследующего меня шума?" в "Что я могу сделать для себя?". Необходимо выработать новый позитивный образ мышления.

Ушной шум (тиннитус)

Ушной шум или тиннитус – это симптом, характеризующийся наличием у пациента акустических ощущений при отсутствии источника звука. Сопровождает течение болезней органа слуха или иной локализации. Первичное звено диагностики при шуме в ушах – врач-отоларинголог.

О заболевании

Тиннитус также называют субъективным ушным шумом, поскольку слышит его только пациент. Это не самостоятельное заболевание, а проявление иной патологии. Пациент может слышать посторонние звуки в одном или обоих ушах. Проблема тиннитуса является одной из наиболее актуальных в отоларингологии, поскольку симптом тяжело оценить объективно, он может быть признаком многих заболеваний ЛОР- и иных органов.

Пациенты характеризуют ушной шум как навязчивое, периодическое или постоянное акустическое ощущение. Проследить связь с воздействием внешних раздражителей практически невозможно, как и определить точное время проявления симптома.

Виды ушного шума

Человек может слышать низкочастотные (жужжание, гул, шипение, шорох) или высокочастотные (свист, писк) звуки. Если эти ощущения присутствуют постоянно, говорят о тональном шуме. Периодическое возникновение акустических ощущений называют нетональным шумом.

Также шум в ушах (тиннитус) бывает:

субъективный (обусловлен длительным и сильным акустическим воздействием, слышен только пациенту);
объективный (вызывается патологиями сосудов и мышц уха, слышен не только пациенту, но и врачу при прослушивании с помощью стетоскопа);
неврологический (вызывается повреждением слуховых нервов, сопровождает болезнь Меньера);
соматический (подразумевает возбуждение слухового анализатора импульсами от других внутренних органов).

Симптомы тиннитуса

Исходя из интенсивности симптома и сохранности трудоспособности пациента, тиннитус классифицируют на степени тяжести:

первая (шум возникает периодически, не мешает больному работать или спать; пациент воспринимает другие звуки);
вторая (ушной шум возникает в ночное время, нарушает качество сна);
третья (акустические ощущения имеются постоянно, мешают концентрации внимания, снижают трудоспособность, затрудняют восприятие объективных звуков);
четвертая (из-за постоянного шума в ушах пациент теряет трудоспособность).

Ушной шум может сопровождаться головокружением, головной болью, ощущением давления в ушах или висках. Из-за навязчивых звуков больные становятся раздражительными, избегают общения. По мере нарастания интенсивности симптома возможно появление апатии или депрессии.

Причины появления тиннитуса

Причиной шума в ушах могут стать:

Травмы слухового аппарата. Могут быть вызваны кратковременным интенсивным акустическим воздействием или постоянным влиянием громких звуков. К таковым относят выстрелы, использование наушников, работу в шумных условиях –на заводе, в швейных мастерских и пр.
Дегенеративные изменения в слуховом аппарате. Чаще наблюдаются у пожилых людей, связаны с процессами старения. Шум сопровождается снижением остроты слуха.
Патологии ушей. Тиннитус возникает на фоне воспалительных заболеваний среднего уха и слухового анализатора.
Гипертоническая болезнь. В данном случае ушной шум вызван движением крови по сосудам с утолщенными стенками. Нередко сигнализирует о приближении гипертонического криза.
Заболевания сосудов. Чаще тиннитус возникает на фоне атеросклероза, аневризмы крупных артерий, сочетается с головными болями и головокружениями.
Прием лекарственных препаратов. Некоторые фармакоактивные вещества обладают ототоксичными свойствами (оказывают токсическое воздействие на орган слуха). К таковым относят диуретики, некоторые антибиотики, транквилизаторы. Ушной шум, как побочное действие медикаментов, чаще возникает на фоне одновременного употребления нескольких лекарственных средств.
Опухоли. Тиннитус может быть первым признаком невриномы слухового нерва. Сначала шум слабый со временем он становится более интенсивным, присутствует постоянно.
Остеохондроз. Поражение шейного отдела позвоночника сопровождается сдавливанием сосудов, что провоцирует нарушения тока крови. Как правило, тиннитус проявляется периодически и напрямую связан с пребыванием в определенном положении.
Ушибы головы. При черепно-мозговых травмах шум возникает сразу или через несколько дней, может быть признаком повреждения слуховых костей или внутричерепных кровоизлияний.
В редких случаях провокаторами ушного шума выступают аллергия, органические поражения мозга или дегенеративные процессы, заболевания эндокринной системы или внутренних органов (почек, желудочно-кишечного тракта).

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика ушного шума

С проблемой ушного шума необходимо обратиться к отоларингологу. Врачу следует сообщить о давности, интенсивности симптома и факторах, которые провоцируют его появление (если таковые обнаружены). Важно максимально точно охарактеризовать шум, а также сообщить о сопутствующих проявлениях.

По жалобам пациента и данным анамнеза врач предположит причину тиннитуса. Дальнейшее обследование направлено на уточнение природы заболевания – поиск отогенных причин или их исключение. Для этого проводят:

Врач оценивает остроту слуха пациента. Для изучения состояния внутреннего отдела уха могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры. Если объективные причины симптома не найдены, приступают к общему обследованию, направленному на выявление других заболеваний. Пациентам назначают:

МР-ангиографию интра- и экстракраниальных (внутри- и внечерепных) сосудов,
исследование шейного отдела позвоночника.

При необходимости проводят лабораторные тесты (биохимический и общий анализ крови), направляют пациента на консультацию к неврологу, эндокринологу, психотерапевту.

Мнение эксперта

Шум в ушах – всегда вторичный симптом, который является проявлением основного заболевания. Эффективное лечение возможно только после установления причины. Поэтому зачастую пациентам с шумом в ушах назначают расширенное комплексное обследование.

Такой подход помогает установить правильный диагноз, на основании которого отоларинголог разрабатывает симптоматическую и патогенетическую терапию. Не терпите шум в ушах, а начните своевременно обследование, пока можно быстро и результативно улучшить качество своей жизни!

Лечение

Только после выявления основного заболевания можно рассчитывать на эффективное лечение.

До обращения к врачу ослабить симптоматику пациенту помогут седативные препараты, травяные чаи, легкий самомассаж ушных раковин. Медлить с обращением к ЛОРу нельзя, поскольку тиннитус может быть признаком серьезной патологии, требующей консервативного лечения или хирургического вмешательства.

Консервативное лечение

Главная задача в лечении тиннитуса – устранение причинной патологии. С этой целью пациенту могут быть назначены противовоспалительные препараты, антибиотики, антигистаминные средства, мочегонные, сосудистые, антигипертензивные медикаменты.

Симптоматическая терапия тиннитуса, как правило, включает применение антидепрессантов, транквилизаторов или седативных средств.

На фоне проводимого лечения шум в ушах ослабевает или исчезает. В ситуациях, когда ликвидировать тиннитус не удается, прибегают TRT-терапии. Это разновидность когнитивно-поведенческой терапии, в процессе которой пациент учится игнорировать ушной шум, концентрироваться на объективных звуках. Со временем он приспосабливается к симптому, что повышает качество его жизни.

Хирургическое лечение

Некоторые патологии слухового аппарата не подлежат консервативной терапии и требуют хирургического вмешательства (например, отосклероз, болезнь Меньера). В таком случае ушной шум исчезает после проведения операции.

Если причиной появления симптома выступает опухолевое заболевание, вмешательство проводят в плановом порядке. Удаленное новообразование отправляют на гистологический анализ и составляют план дальнейшего лечения в соответствии с его результатами.

Шум в ушах или тиннитус

Тиннитус (от лат. tinnire – звенеть, позвякивать) – это шум, звон или писк в ушах, который слышит человек без внешнего источника шумового раздражителя.

3.50 (Проголосовало: 8)

Причины появления шума в ушах
Диагностика заболевания
Терапевтическое лечение
Профилактика тиннитуса

Тиннитус (от лат. tinnire – звенеть, позвякивать) – это шум, звон или писк в ушах, который слышит человек без внешнего источника шумового раздражителя. Тиннитус может быть временным, проходящим или постоянным, что непосредственно снижает качество жизни пациента, вплоть до полного снижения работоспособности.

Шум в ушах может быть субъективным, который слышит только пациент или объективным, который может быть определен доктором при обследовании пациента.

Причины появления шума в ушах

Пресбиакузис – возрастные изменения, связанные с атрофией головного мозга и слухового анализатора;
Бароакустическая травма – возникает на фоне сильного шума;
Онкологические заболевания головного мозга; ;
Ототоксические препараты (например: фуросемид, аминогликозиды);
Заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз и др.).

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава;
Сосудистые заболевания головного мозга и шеи: аневризмы, аномалии развития, атеросклероз сосудов;
Онкологические заболевания;
Патология клапанов сердца;
Анемия – снижение количества эритроцитов в крови.

Тиннитус может быть как острым (продолжительность заболевания меньше трех месяцев), так и хроническим (длительность симптомов больше трех месяцев).

Диагностика заболевания

Как правило, при появлении шума в ушах пациенты начинают искать врачебную помощь. Основными жалобами пациентов бывают — нарушение сна, снижение концентрации, раздражительность, невыносимость шума, снижение работоспособности.

При снижении качества жизни пациента и полном снижении работоспособности пациента можно говорить о декомпенсированном тиннитусе. Известны случаи в истории, когда невыносимость шума в ушах приводила к самоувечию со стороны пациента. Самый известный и показательный случай произошел с Винсентом Ван Гогом – голландский художник постимпрессионист отрезал себе ухо из-за невыносимого ушного шума.

Основная задача при диагностике заболевания это выявление основной причины, вызвавшей шум. Так как заболевание может быть связано не только с патологией лор-органов, то необходима консультация терапевта, невролога, психиатра и стоматолога.

При осмотре пациента, врач в обязательном порядке выполняет аускультацию магистральных сосудов шеи. Пациенту необходимо провести аудиометрию, тимпанометрию, вестибулярные пробы, доплеровское сканирование сосудов шеи и головы, ЭХОКГ, МРТ головного мозга.

Терапевтическое лечение

Для проведения успешной терапии в первую очередь необходимо установить причину возникновения шума в ушах. После обследования пациента врач устанавливает, является ли тиннитус объективным или субъективным. В случае субъективного шума врач должен определить локализацию проблемы. Проблема может локализоваться в наружном ухе, в среднем ухе или внутреннем ухе. Нередко при обследовании выявляются опухолевые заболевания периферической или центральной нервной системы. В зависимости от локализации проблемы назначается соответствующая терапия. Бывает, что установить причину возникновения субъективного шума в ушах бывает невозможно. В таком случае подбираются специальные слуховые аппараты, которые генерируют сигналы для маскировки патологического ушного шума.

Профилактика тиннитуса

Для защиты здоровья ушей следует придерживаться рекомендаций:

не чистить уши ватными палочкам для избежания глубокого проникновения и травмирования барабанной перепонки;
максимально уменьшить воздействие громких звуков;
стараться избегать общих стрессов, переутомления;
соблюдать здоровый режим сна;
выполнять физические упражнения;
принимать витаминные комплексы.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

Читайте также: