Свертывание крови в норме

Обновлено: 27.04.2024

Коагулограмма, или анализ на свертываемость крови, является неотъемлемой частью комплексных исследований, проводимых при диагностике серьезных заболеваний.

Кровь здорового человека должна быть довольно жидкой, чтобы легко доносить до тканей и органов кислород и полезные вещества, необходимые для их функционирования, выводить из организма продукты распада, участвовать в поддержке иммунной защиты. Такое качество, как вязкость, обеспечивает остановку крови при повреждении стенок сосудов.

Прайс на услуги

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ!
Врач-специалист определяет необходимое количество услуг в зависимости от показаний индивидуально в каждом случае и информирует пациента об окончательной стоимости приема (количестве (объеме) и стоимости услуг) до начала оказания услуг.
Началом оказания услуг является достаточным подтверждением согласия пациента с объемом и стоимостью услуг.

Когда назначают анализ на свертываемость?

Гемостаз – сложная система биологических процессов, задачи которой – останавливать кровопотерю при повреждении, поддерживать жидкое состояние крови и обеспечивать своевременное растворение тромбов. Некоторые патологические процессы в организме способны нарушать гемостаз:

болезни органов, участвующих в кроветворении – печени, сердца и сосудов, костного мозга;
сбои в иммунной защите организма;
нехватка витаминов;
наследственные патологии процесса кроветворения.

Нарушать свертываемость может также прием некоторых лекарств. Убедиться в нормальном функционировании кровеносной системы необходимо беременным женщинам и пациентам, которые готовятся к полостным операциям, а также при наличии следующих симптомов и заболеваний:

перенесенные инсульт, инфаркт, аритмия, ишемия;
видимые нарушения работы сосудов, тромбоз, варикоз;
заболевания печени;
частые кровотечения из носа, подкожные кровоизлияния, синяки;
аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, склеродермия и др.

Показатели коагулограммы и нормальные значения

Критерии, которые отражает коагулограмма, не входят в общий анализ крови. Свертываемость крови и способность организма бороться с кровотечением покажет плазма. Забор биоматериала проводится натощак. При анализе оценивается время кровотечения от момента прокола до остановки, адгезия – способность тромбоцитов прикрепляться к пораженным участкам сосудов, время свертывания, тромбиновое время, за которое белок фибриноген превращается в фибрин, протромбиновый индекс – соотношение времени свертывания плазмы к норме.

Количество тромбоцитов в крови взрослого человека в норме составляет 150-400 тысяч на микролитр. Несколько отличное от «взрослой» нормы количество тромбоцитов покажет анализ крови у ребенка: свертываемость крови нормальная у новорожденного при уровне 100-420, у ребенка старше года – 180-320 тысяч на микролитр. Наиболее опасным является состояние при концентрации тромбоцитов на уровне 50 тыс. на микролитр, когда любое повреждение способно вызвать безостановочное кровотечение.

Анализы в клиниках «ВЕРАМЕД»

В наших лабораториях в Звенигороде и Одинцове мы выполняем все виды исследований, в том числе анализ на свертываемость крови. Цена коагулограммы зависит от количества показателей, которые оцениваются. Средняя стоимость каждого показателя в отдельности составляет 300-500 рублей, комплексный анализ крови стоит дешевле. Позвоните нам и запишитесь на консультацию к врачу по телефону: 8 (495) 109-50-08

Свертываемость крови по Сухареву

Время свертывания крови (по Сухареву) - это достаточно простой анализ крови, который берут из пальца. Сам по себе показатель свертывания нужен для оценки состояния энзимов, но он не является информацией о механизмах его нарушения.

В целом, процесс свертывания показывает, насколько организм может защищать сам себя, в том числе от потери крови. Свертываемость напрямую зависит от функционирования эндокринной, а также нервной системы. Для определения состояния и оценки гемостаза (общей системы свертываемости) назначается коагулограмма, а так же время свертывания крови (по Сухареву).

По сути метод Сухарева позволяет оценить интервал между забором крови и началом ее сгущения, точнее появление в ней фибрина (сгустка).

Ранее в медицине использовалось более тридцати методик определения свертываемости, на сегодняшний день лаборатории применяют лишь два, самых надежных и информативных - по Сухареву и метод Ли-Уайта. Метод Сухарева определяет время свертываемости крови только капиллярной, а метод Ли-Уайта – только венозной. В этом их различие, а в целом оба этих метода достаточно информативны, без них невозможно получить полную гомеостатическую картину.

Подготовки к этому анализу не требуется, кроме того, что забор материала проводится с утра и натощак. Из жидкостей можно употреблять только воду, так как всевозможные соки, а также чай либо кофе могут исказить картину коагулограммы. Сама процедура занимает очень мало времени.

Как проводится исследование?

Материалом для исследования является небольшое количество крови из пальца пациента. Кровь помещается в специальный штатив, так называемый аппарат Панченкова. Поскольку самая первая капля может содержать тканевую жидкость, исследуют только следующие порции, а первая капля промокается и стирается с пальца.

Материал набирается в специальный сосуд - капилляр, который наклоняется в заданном ритме то влево, то вправо под определенным углом. Секундомером засекается время, когда кровь перестает свободно перемещаться внутри сосуда, то есть начинает свертываться. Время свертываемости крови (по Сухареву) в норме составляет: начало образования фибрина от 30 до 120 секунд, окончание процесса от 3-х до 5-ти минут.

Следует отметить, что результаты, то есть время свертывания крови (по Сухареву) могут варьироваться в зависимости от того, какие лекарственные препараты принимает обследуемы человек. Например, период от образования фибрина до окончания процесса свертывания может быть увеличен из-за приема антикоагулянтов (варфарин, фраксипарин и другие). Также увеличивают время свертываемости патологии печени или более тяжелые заболевания, такие как гемофилия.

Время свертываемости крови (по Сухареву) может быть и гораздо ниже нормы, как правило, это случается у женщин, принимающих контрацептивные препараты орально, также это возможно при большой кровопотере.

Следует принять во внимание, что свертываемость может быть повышена из-за того, что в организме начала образовываться в больших количествах протромбиназа. Вся информация о времени и скорости сворачиваемости кровотока нужна, прежде всего, доктору для уточнения диагноза и мониторинга эффективности терапии. В любом случае, интерпретация столь сложного показателя – это задача специалиста, а не самого больного.

Коагулограмма. Анализ на свертываемость крови

Система гемостаза регулирует два жизненно важных показателя: поддержание циркулирующей по сосудам крови в жидком виде и формирование тромба (свертываемость) при повреждении кровеносного русла.

Клинически значимыми для данного анализа являются:

время кровотечения. Кровотечение после прокола кончика пальца должно остановиться спустя 2 – 4 минуты;
время свертывания. Кровь, взятая в обычную пробирку, в норме свертывается через 5 – 7 минут.

Отклонение в любую сторону указывает на расстройство защитного баланса.

Показания для проведения

Анализ на свертывание крови дает полезную информацию во многих случаях. По изменению отдельных показателей можно явно или косвенно судить о генетических аномалиях.

На состоянии гемостаза могут сказаться патология костного мозга, внутренних органов (печени и поджелудочной железы), инфекционные процессы (сепсис), физические перегрузки, эндокринные расстройства, интоксикация организма (при гестозах), синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), аутоиммунные болезни.

Анализ крови на скорость свертывания необходимо проводить:

при планировании любых хирургических вмешательств;
для оценки профилактики венозных тромбозов в послеоперационном периоде;
при беременности;
для диагностики генетических заболеваний. Например, гемофилия, б-нь фон Виллебранда;
для выявления анемии от потери крови;
при лечении антикоагулянтами.

Подготовительные мероприятия

Коагулограмма крови берется из вены натощак. Накануне исследования рекомендуется легкий ужин, после которого необходимо голодать не менее 8 часов. Сдавать анализ следует утром в состоянии физического покоя, поэтому в лабораторию лучше прибыть немного раньше и отдохнуть.

Интерпретация показателей

Качественное проведение анализа предоставляет специалистам существенный объем данных для анализа. Специалисты обращают внимание на следующие показатели.

Время кровотечения. Ускоренное время кровотечения указывает на тромбоцитопению, влияние антикоагулянтов, изменения стенок капилляров. Замедленное – на спастику сосудов.
Время свертывания. Снижение показателя говорит о тромбоцитопатиях, дефицитах факторов свертывания, избытке антикоагулянтов.
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) или каолин-кефалиновое время. Удлинение АЧТВ свидетельствует о генных мутациях (гемофилия, б-нь фон Виллебранда), развитии ДВС-синдрома, дефиците факторов свертывания, заболеваниях печени. Короткое время указывает на повышение риска развития тромбозов.
Тромбиновое время (показывает скорость, с которой фибриноген превращается в фибрин и формируется сгусток). Увеличивается время при дефиците тромбина и свидетельствует о грубой патологии печени, ДВС-синдроме, применении ингибиторов свертывания. Уменьшение показателя протекает на фоне повышенного содержания фибриногена. Если свертывание не происходит, то это указывает на тяжелые расстройства белкового обмена, моноклональные гаммапатии.
Исследование МНО (позволяет оценить эффективность профилактики тромбозов антикоагулянтами). Значение выше определенного индекса говорит об опасности кровоизлияний и требует уменьшения дозы антикоагулянтов. Никий показатель – о рисках инфарктов миокарда и вещества мозга (ишемический инсульт) из-за недостаточного приема противосвертывающих препаратов.
Содержание фибриногена А. Если показатель превышает норму, то это указывает на воспаления и некрозы, нарушения функции почек, лучевой болезни. Также характерно при серьезных травмах, ожогах и операциях. Снижение нормального уровня сопровождает патологию костного мозга, ДВС-синдром, печеночную недостаточность, тяжелые гестозы беременных, шоковые состояния.

На показатели может повлиять даже минимальное внешнее воздействие. Поэтому проводить коагулограмму крови нужно в сертифицированной клинике, что может повысить цену полученных результатов анализа.

О чем расскажет коагулограмма?

Для хорошего движения по сосудам кровь должна быть достаточно текучей. Гемостаз — биологическая система, которая, с одной стороны, сохраняет жидкое и текучее состояние крови, а с другой стороны, останавливает кровотечения путем свертывания крови (коагуляции). Коагулограмма – лабораторный тест, который как раз и оценивает, насколько эффективно работает гемостаз.

Кому нужен этот анализ?

Все знают: если вы порезались или как-то еще повредили сосуд, то сначала кровь течет, а потом образует плотный сгусток, который закупорит место повреждения. Этот сгусток — тромб. Он может образоваться и внутри сосуда, вены или артерии, если там имеется повреждение.

Если у крови повышенная свертываемость, тромб формируется очень быстро и плохо рассасывается. Кровяные сгустки могут вызвать закупорку сосудов, привести к тромбозу вен или инсульту. Высокая свертываемость крови может быть симптомом некоторых заболеваний. Так же ее важно контролировать во время беременности и при приеме некоторых препаратов, в том числе оральных контрацептивов и заместительной гормональной контрацепции в менопаузе. На их фоне коагулограмму надо делать регулярно.

Если у крови плохая свертываемость, то тромб формируется медленно. Это особенно опасно, если вы планируете хирургическую операцию, ведь в этой ситуации риск кровотечения возрастает.

Кстати, многие путают повышенную свертываемость крови и ее густоту. Это не одно и то же. Сгущение крови бывает от обезвоживания организма или от определенных заболеваний, когда производится избыточное количество клеток крови. А вот риск образования тромбов может реализоваться и без сгущения крови, если к этому имеется склонность - изменения факторов свертывания или какие то генетические особенности.

Развеять опасения

Комплекс лабораторных тестов Коагулограмма, скрининг даст полноценную картину состояния вашего гемостаза. Она включает основные показатели, по которым врач-терапевт сможет оценить, насколько сбалансированно работают свертывающая и противосвертывающая системы крови. Если вы посетите врача до сдачи анализа, то можете услышать другие названия этого комплекса тестов: анализ гемостаза, коагулограмма, гемостазиограмма, анализ свертывания крови, анализ на свертываемость.

Обычно удобнее идти к врачу, уже имея на руках результаты комплекса Коагулограмма, скрининг. В него входят следующие тесты:

Фибриноген — белок, который находится в кровяных клетках тромбоцитах. При повреждении сосуда запускается каскад биохимических реакций, в результате которых фибриноген превращается в фибрин — основу тромба. Пониженный уровень этого белка указывает на плохую свертываемость и рассматривается в комплексе с другими тестами комплекса. Повышенный фибриноген может наблюдаться при воспалительных заболеваниях и нормальной беременности.
Протромбин (протромбиновое время, протромбин по Квику, МНО) — тест, включающий сразу 3 параметра. Они нужны, чтобы оценить скорость формирования кровяного сгустка.
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — еще один тест, которые проверяет, насколько эффективно работает системы свертываемости крови.
Тромбиновое время — тест, оценивающий, насколько быстро формируется сгусток при активации тромбина. Тромбин — фермент, который помогает фибриногену превратиться в фибрин. Данные теста рассматриваются в комплексе с остальными, помогая определить тип и причину отклонения.

На данные коагулограммы влияет прием некоторых препаратов, даже витаминов. Поэтому при отклонениях в нем обязательно сообщите врачу, что, как долго и в какой дозировке вы принимаете. Лучше даже взять инструкцию от препарата с собой на прием.

Не мучайтесь сомнениями, все ли у вас в порядке! Сдавайте анализы и консультируйтесь по их результатам у врачей.

Коагулограмма (скрининг)

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Коагулограмма (скрининг): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания к назначению исследования

Коагулограмма (гемостазиограмма) – комплексное гематологическое исследование, направленное на оценку состояния системы гемостаза (свертывание крови), или показателей свертывания крови. В систему гемостаза входят клетки крови (тромбоциты) и специфические вещества (факторы свертывания), растворенные в плазме крови и содержащиеся в тромбоцитах. При нарушении целостности стенки сосуда происходит активация свертывающей системы и образуется сгусток крови, препятствующий кровопотере.

Через некоторое время после остановки кровотечения начинается фибринолиз – процесс растворения тромба после восстановления поврежденной стенки сосуда для возобновления тока крови.

Показаниями к проведению коагулограммы являются состояния, сопровождаемые повышенной кровоточивостью или, наоборот, повышенным тромбообразованием.

Повышенная кровоточивость приводит к геморрагическому синдрому. Он проявляется образованием гематом, точечных кровоизлияний под кожу (петехий), кровоточивостью слизистых оболочек (носовые кровотечения, кровотечения из десен), появлением примеси крови в кале, моче, длительными менструальными кровотечениями, а также возможными кровоизлияниями во внутренние органы и полости тела. Наиболее грозным проявлением геморрагического синдрома является кровоизлияние в головной мозг – геморрагический инсульт, который может привести к стремительному нарушению функции мозга вплоть до летального исхода. Наследственное заболевание, связанное с нарушением свертывания крови (уменьшение или отсутствие факторов свертывания) называется гемофилия.

Обратная ситуация – тромбоз – это формирование внутри кровеносных сосудов сгустков крови (тромбов), препятствующих свободному току крови.

Риск повышенного тромбообразования имеют люди с ожирением, сахарным диабетом, нарушениями ритма сердца (среди которых наиболее значимы фибрилляция и трепетание предсердий), низкой двигательной активностью, пациенты после крупных операций (например, протезирования суставов, клапанов сердца, экстренных операций и т. п.), с варикозной болезнью, перенесенными инфарктами миокарда, инсультами, с различными аутоиммунными заболеваниями.

Тромбообразование в определенном участке сосудистого русла сопровождается острым или постепенным нарушением кровоснабжения какого-либо органа с нарушением его функций и последующим некрозом тканей.

Помимо вышеперечисленных состояний, коагулограмму выполняют перед операциями для оценки риска кровотечений, при назначении некоторых лекарственных препаратов, а также обязательно при заболеваниях печени, поскольку большая часть белков системы свертывания крови синтезируется именно в этом органе.

Подготовка к процедуре

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, влияющие на показатели коагулограммы, то в зависимости от поставленных перед исследованием целей необходимо или продолжить, или за несколько дней прекратить их прием. Это следует обязательно обсудить с лечащим врачом до сдачи анализа.

При необходимости срочного получения результатов можно обратиться в офисы компании ИНВИТРО, где проводится экспресс-диагностика. В этом случае анализ будет готов примерно через 2 часа.

Некоторые из белков свертывающей системы крови относятся к белкам острой фазы. Они вырабатываются во время стресса, к которому относятся не только физическая и эмоциональная нагрузка, но и болезни. Следовательно, любое стойкое или непродолжительное, но интенсивное напряжение организма может приводить к изменению показателей коагулограммы.

Обезвоживание (дегидратация) является одной из причин сгущения крови и увеличения концентрации факторов свертывания, что также приводит к искажению результата.

Состояние свертывающей системы крови меняется во время беременности, как в сторону усиления, так и в сторону ослабления активности ряда белков.

Применение многих лекарственных средств влияет на свертывающую систему крови. Так, первые поколения оральных контрацептивов приводят к повышенному риску тромбообразования, а антикоагулянты – к кровотечениям. Список препаратов, действующих на активность свертывающей системы, огромен. При получении какой-либо медикаментозной терапии предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом о возможном влиянии конкретного препарата на результат исследования.

Коагулограмма (скрининг)

Синонимы: Гемостазиограмма, коагулограмма. Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram). Краткая характеристика исследования «Гемостазиограмма (коагулограмма), скри�.

Читайте также: