Связки тазобедренного сустава. Внутрисуставные связки тазобедренного сустава. Внесуставные связки тазобедренного сустава.

Обновлено: 06.05.2024

Тазобедренный сустав - это подвижное соединение тазовой и бедренной костей. Данный сустав состоит из вертлужной впадины, в которую входит головка бедренной кости. По форме этот сустав является чашеобразной. Тазобедренный сустав имеет сложную анатомию, ведь в его состав также входят 2 слоя суставной сумки, суставная губа, внутренняя суставная связка, внесуставные связки и жировая подушка.

Тазобедренный сустав является подвижным и позволяет направлять конечность вперед, назад, в сторону, осуществлять круговые движения нижней конечностью.

Возможные поражения тазобедренного сустава?

Учитывая сложность строения и функционирования тазобедренного сустава, возможно развитие различных травм и заболеваний тазобедренного сустава:

артриты различной этиологии;
коксартроз;
болезнь Рейтера;
воспаление суставной сумки;
разрыв внутренней суставной связи;
дисплазия тазобедренного сустава
новообразования тазобедренного сустава
вывих тазобедренного сустава;
перелом шейки бедра;
болезнь Кенига (или рассекающий остеохондроз);
врожденные аномалии тазобедренного сустава;
болезнь Бехтерева и др.

Для диагностики поражений сустава проводят различные диагностические тесты и манипуляции, однако наиболее информативным и одновременно наиболее безопасным является ультразвуковая диагностика, которая постепенно отодвигает рентгенографию на второй план.

Что позволяет увидеть УЗИ тазобедренного сустава?

Для визуальной оценки строения тазобедренного сустава врачи прибегают к методу УЗИ. УЗИ тазобедренного сустава позволяет увидеть размещение сустава и его составляющих, наличие нетипичных новообразований, целостность сухожилий, состояние суставной сумки, состояние хрящей и мышц, объем внутрисуставной жидкости. Именно УЗИ тазобедренного сустава дает возможность определить - поражение является суставным, или внесуставным.

К неизменным преимуществам ультразвуковой диагностики тазобедренного сустава следует отнести безопасность проведения процедуры, отсутствие боли, отсутствие противопоказаний, доступность УЗИ, никакой необходимости в специфической подготовке. Главное то, что данный метод позволяет оценить функциональную способность сустава в режиме реального времени. По времени процедура длится всего 15 минут!

Обязательным условием качественной УЗИ диагностики является опыт и квалификация врача и качественное медицинское оборудование. Именно этот тандем обеспечивает проведение эффективного обследования и далее - качественного лечения пациента.

Когда следует проводить УЗИ тазобедренного сустава?

Показаниями к проведению УЗИ тазобедренного сустава являются:

асимметрия длины нижних конечностей;
ограниченное отведение бедра;
боль в области тазобедренного сустава;
асимметрия кожных складок в зоне сустава;
патологии тазобедренного сустава у близких родственников;
системные заболевания соединительной ткани в анамнезе;
травмы тазобедренного сустава;
гипертонус мышц нижних конечностей;
нагноение мягких тканей в соответствующей зоне;
щелкающие звуки при попытке отведения сустава;
хромота и неустойчивая походка;
отек в области тазобедренного сустава;
усложнение движений сустава.

Как отмечалось выше, противопоказаний в проведении данного обследования нет. Только общие острые состояния и дерматологические заболевания могут несколько усложнить диагностику.

Почему стоит выбрать нас? В медицинском центре Оксфорд Медикал собраны все преимущества для качественного и комфортного проведения обследования. Ценовая политика и сервис нашего центра вас приятно удивит! Нас рекомендуют своим!

Для записи на обследование звоните нам: 0673777299, 0503777299, 0974777299

Клетчаточные пространства:

Собственно забрюшинное клетчаточное пространство (textus cellulosus retroperitonealis) – расположено между f. endoabdominalis и f. retroperitonealis.

- снизу с позадипрямокишечным пространством;

- сверху с поддиафрагмальным пространством;

- латерально с предбрюшинным пространством.

Околопочечная клетчатка (paranephron) – расположена между f. prerenalis и f. retrorenalis, в ней находится почка, покрытая собственной капсулой.

Околоободочная клетчатка (paracolon) – расположена между f. Toldti и f. Retroperitonealis.

2 Топография тазобедренного сустава, слабые места капсулы сустава.

Тазобедренный сустав ( articulatio coxae ). Суставные поверхности тазобедренного сустава. Линия Розера—Велатона. Суставная капсула тазобедренного сустава.

Тазобедренный сустав образован со стороны тазовой кости полушаровидной вертлужной впадиной, acetabulum, точнее, ее facies lunata, в которую входит головка бедренной кости. По всему краю вертлужной впадины проходит волокнисто-хрящевой ободок, labrum acetabuli, делающий впадину еще более глубокой, так что вместе с ободком ее глубина превосходит половину шара. Этот ободок над incisura acetabuli перекидывается в виде мостика, образуя lig. transversum acetabuli. Вертлужная впадина покрыта гиалиновым суставным хрящом только на протяжении fades lunata, остальная ее площадь занята рыхлой жировой тканью и основанием связки головки бедра (рис. 4.14).

Суставная поверхность головки бедренной кости, сочленяющейся с acetabulum, в общем равняется двум третям шара. Она покрыта гиалиновым хрящом, за исключением fovea capitis, где прикрепляется связка головки.

О соотношении костей, составляющих тазобедренный сустав, судят по условной линии Розера—Велатона. Она проходит от spina iliaca anterior superior через выпуклость большой ягодичной мышцы до tuber ischiadicum. В норме на указанной линии находится верхушка большого вертела. При переломе шейки бедренной кости верхушка большого вертела смещается кверху, а при вывихах — либо книзу от этой линии, либо кверху от нее.

Суставная капсула тазобедренного сустава прикрепляется по всей окружности вертлужной впадины. В области вертлужной вырезки сумка срастается с fig. transversum acetabuli, оставляя свободным отверстие между этой связкой и краями вырезки. Герметизм сустава в этом месте достигается за счет синовиальной оболочки, которая прикрывает здесь связку головки.

На шейке бедренной кости капсула тазобедренного сустава прикрепляется по нижней поверхности у основания малого вертела, по передней — на linеа intertrochanterica, по верхней — на уровне наружной четверти длины шейки. По задней поверхности шейки прикрепление сумки варьирует в больших пределах — от 2/3 до 1/2 ее длины и даже менее. Благодаря описанному расположению линии прикрепления сумки на бедре большая часть шейки оказывается лежащей в полости сустава.

Связки тазобедренного сустава. Внутрисуставные связки тазобедренного сустава. Внесуставные связки тазобедренного сустава.

Связки тазобедренного сустава делятся на внутри- и внесуставные.

Внутрисуставные связки тазобедренного сустава

Внутрисуставных связок две: упомянутая lig. transversum acetabuli и связка головки, lig. capitis femoris. Она начинается от краев вырезки вертлужной впадины и от lig. transversum acetabuli, верхушкой прикрепляется к fovea capitis femoris. Связка головки покрыта синовиальной оболочкой, которая поднимается на нее со дна вертлужной впадины. Она является эластической прокладкой, смягчающей толчки, испытываемые суставом, а также служит для проведения в головку бедра a. lig. capitis femoris, отходящей от a. obturatoria.

Внесуставные связки тазобедренного сустава

Внесуставные связки тазобедренного сустава укрепляют фиброзный слой его капсулы. Три связки отходят от трех костей таза: подвздошной, лобковой и седалищной и прикрепляются на бедренной кости.

1. Подвздошно-бедренная связка, lig. iliofemorale, или бертиниева [Bertini]*, расположена на передней стороне сустава. Верхушкой она прикрепляется к spina iliaca anterior inferior, а расширенным основанием — к linea intertrochanterica. Ее ширина достигает здесь 7—8 см, толщина — 7—8 мм. Она тормозит разгибание и препятствует падению тела назад при прямохождении. Этим объясняется наибольшее развитие бертиниевой связки у человека, у которого она становится самой мощной из всех связок человеческого тела, выдерживая груз, равный 300 кг.

2. Лобково-бедренная связка, lig. pubofemorale, находится на нижнемедиальной стороне сустава. Начинаясь от eminentia iliopubica и нижней горизонтальной ветви лобковой кости, она прикрепляется к малому вертелу. Связка задерживает отведение и тормозит вращение кнаружи.

3. Седалищно-бедренная связка, lig. ischiofemorale, укрепляет медиальную часть суставной капсулы. Она начинается сзади сустава от края acetabulum в области седалищной кости, идет латераль-но и кверху над шейкой бедра и, вплетаясь в сумку, оканчивается у переднего края большого вертела.

4. Круговая зона, zona orbicularis, имеет вид круговых волокон, которые заложены в глубоких слоях суставной сумки под описанными продольными связками и составляют основу фиброзного слоя суставной капсулы тазобедренного сустава. Волокна zona orbicularis охватывают в виде петли шейку бедра, прирастая вверху к кости под spina iliaca anterior inferior.

Обилие связок, конгруэнтность суставных поверхностей тазобедренного сустава делают этот сустав более ограниченным в своих движениях, чем плечевой, что связано с функцией нижней конечности, требующей большей устойчивости в этом суставе. Это ограничение и прочность сустава являются причиной и более редких, чем в плечевом суставе, вывихов.

Слабые места тазобедренного сустава. Переднее слабое место капсулы тазобедренного сустава. Задненижнее слабое место капсулы тазобедренного сустава.

Участки, где края внесуставных связок тазобедренного сустава не смыкаются, называются «слабыми местами» фиброзной капсулы тазобедренного сустава. При гнойном воспалении тазобедренного сустава (коксит) через «слабые места» возможен прорыв гноя и его распространение в периартикулярных (околосуставных) тканях.

Переднее слабое место капсулы тазобедренного сустава

Переднее «слабое место» капсулы тазобедренного сустава находится между lig. iliofemorale и lig. pubofemorale

Переднее слабое место капсулы тазобедренного сустава прикрыт фасциальным футляром подвздошно-поясничной мышцы, m. iliopsoas. Между капсулой и мышцей расположена bursa iliopectinea, которая в 10% случаев сообщается с полостью сустава. Затек из переднего слабого места распространяется по задней поверхности m. iliopsoas, т.е. через мышечную лакуну, далее по крылу подвздошной кости и боковой поверхности позвоночника в поясничную область проксимально, к малому вертелу — дистально. Припухлость при таком затеке имеет форму песочных часов — перетяжку образует неподатливая паховая связка.

Из-под внутреннего края m. iliopsoas затек может распространиться между лобковой костью и гребенчатой мышцей в медиальное ложе бедра. Наиболее опасен затек по ходу бедренных сосудов — по sulcus femoris anterior и далее в приводящий канал.

Задненижнее слабое место капсулы тазобедренного сустава

Задненижнее «слабое место» капсулы тазобедренного сустава находится под нижним краем lig. ischiofemorale (рис. 4.16).

Здесь образуется выпячивание синовиальной оболочки из-под нижнего края этой связки. На задненижнем «слабом месте» лежит m. obturatorius externus.

Через задненижнее «слабое место» затек из полости тазобедренного сустава может распространяться по фасциальному футляру наружной запирательной мышцы в медиальное фасциальное ложе бедра, в котором находятся приводящие мышцы. Отсюда по запирательному каналу он может проникнуть в полость малого таза. При распространении затека кзади он попадает под большую ягодичную мышцу через щель между нижней близнецовой и квадратной мышцами бедра.

Связки тазобедренного сустава. Внутрисуставные связки тазобедренного сустава. Внесуставные связки тазобедренного сустава.

Связки тазобедренного сустава делятся на внутри- и внесуставные.

Внутрисуставные связки тазобедренного сустава

Рис. 4.15. Внесуставные связки тазобедренного сустава и переднее «слабое место» (по Шпальтехольцу, с изменениями). 1 — eminentia iliopubica; 2 — lig. pubofemorale; 3 — переднее «слабое место» капсулы сустава; 4 — tuber ischiadicum; 5 — trochanter minor, 6 — linea trochanterica; 7 — trochanter major, 8 — lig. iliofemorale; 9 — spina iliаса anterior superior.

Внесуставные связки тазобедренного сустава

Анатомия тазобедренного сустава

Из-за того, что человек в результате эволюции встал на две ноги, тазобедренный сустав у него является основным опорным суставом и несет значительную нагрузку при ходьбе, беге, переносе тяжестей.

Тазовые кости участвуют в образовании трех сочленений: лобкового симфиза, парного крестцово-подвздошного сустава и парного тазобедренного сустава. Форму тазобедренного сустава можно представить в виде шара, расположенного в глубоком гнезде округлой формы. Лобковый симфиз и крестцово-подвздошный сустав малоподвижны, а в шаровидном (или, точнее, чашеобразном) тазобедренном суставе, обеспечивающем одновременно устойчивость тела и подвижность ноги, возможен большой объем движений.

Суставная впадина тазобедренного сустава образована тазовой костью и называется вертлужной (ацетабулярной) впадиной. По краю впадины располагается вертлужная губа — волокнисто-хрящевое образование. Она увеличивает глубину впадины на 30%, но главная ее функция состоит в равномерной смазке суставного хряща головки бедренной кости синовиальной жидкостью (суставной). Создавая присасывающий эффект, она укрепляет тазобедренный сустав.

Внутри вертлужной впадины находится головка бедренной кости, которая связана с телом бедренной кости при помощи шейки. Часто шейку бедренной кости называют "шейкой бедра", но это жаргонизм. Несколько ниже шейки бедра находятся костные возвышения, называемые большим и малым вертелами. К ним прикрепляются мощные мышцы.

Вокруг сустава есть суставная капсула, которая содержит связки, укрепляющие тазобедренный сустав. С одной стороны эти мощные связки прикрепляются одним концом к тазовой, а другим концом - к бедренной кости. Еще одна мощная связка (называемая связкой головки бедренной кости, часто ее еще называют круглой связкой) связывает головку бедренной кости с дном вертлужной впадины. Не исключено, что эта связка тоже добавляет прочности тазобедренному суставу, ограничивая наружное вращение бедра. Той же цели служит и капсула тазобедренного сустава, которая натягивается при наружном вращении и разгибании бедра.

Тазобедренный сустав прикрыт мышцами ягодичной области сзади и мышцами передней группы бедра спереди. Головка бедренной кости, расположенная в ацетабулярной впадине, покрыта суставным хрящом. Суставной хрящ в тазобедренном суставе в среднем достигает 4 мм в толщину, имеет очень гладкую поверхность белесоватого цвета и плотноэластическую консистенцию. Благодаря наличию суставного хряща значительно уменьшается трение между соприкасающимися суставными поверхностями.

Прайс
Диагностика
Консультация специалистов
Лабораторные анализы
Операции
Процедуры
Чекапы
Интернет-поликлиника

Услуги
Гинекология
Урология
Хирургия
Лабораторные анализы
Медицинский профосмотр
Эндокринология
Эндопротезирование суставов

Специалисты
Врач лучевой диагностики
Гинеколог
Инфекционист
Невролог
Гастроэнтеролог
Кардиолог
Хирург

ОМС
ДМС
Корпоративным клиентам
Система лояльности
Отзывы пациентов
Тесты самодиагностики
Вакансии
Справочная информация
Отчет об исполнении плана мероприятия, разработанного по результатам независимой оценки 2021 года
Записаться к врачу

По вопросам распространения кронавирусной инфекции и вопросам здравоохранения (записаться на прием к врачу, вызвать врача на дом)

* Цены и сроки готовности результатов анализов, указанные на сайте, носят информативный характер, являются актуальными на текущее время и могут быть изменены на дату оплаты. Ценовое предложение не является публичной офертой. Всю информацию необходимо уточнять у администратора.

© ООО «Европейский медицинский центр «УГМК-Здоровье» 2022
Материалы сайта доступны по лицензии Creative Commons
«Attribution-ShareAlike» 4.0 International если не указан иной источник

Мы используем файлы cookie, для наиболее эффективной работы сайта. Продолжая просматривать страницу, вы соглашаетесь с использованием cookie.

cвяжитесь с нашим контакт-центром 8 (800) 234-10-03;
уточните, подтвердили ли вашу заявку

менее 15 минут, то время приёма сокращается на время опоздания;
более 15 минут, то приём переносится на другой удобный вам день.

Нам важно связаться с вами как можно скорее, ведь для вашей безопасности мы разделяем потоки пациентов и не принимаем взрослых пациентов с признаками ОРВИ.

имеются ли у вас признаки ОРВИ;
имеется ли у вас температура тела выше 37 градусов.

Если признаков ОРВИ у вас нет, запись будет подтверждена. Если же вы болеете, и температура выше 37 — вам необходимо вызвать врача на дом или обратиться за скорой медицинской помощью.

Ваша заявка принята! Your application is accepted Vaše objednávka je přijata! Votre demande a été acceptée Your application is accepted Your application is accepted Your application is accepted Ihre Anforderung wird angenommen! 귀하의 부탁을 수락되었습니다. Başvurunuz kabul edildi

Если Вы опоздали на приём менее, чем на 15 минут, то время приёма будет сокращено на время Вашего опоздания. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. V případězpoždění méně než 15 minut, doba prohlídky bude zkrácena o čas zpoždění. Si vous êtes en retard de moins de 15 minutes par rapport au rendez-vous fixé, votre temps de réception sera réduit tenant compte de votre retard. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. Wenn Sie zu einem Termin weniger als 15 Minuten zu spät kommen, wird die Empfangszeit für die Dauer Ihres Aufenthaltes verkürzt. 만약 15분 미만 늦으신다면 잔찰 시간은 지연 시간으로 줄일 겁니다. Randevunuza 15 dakika geçtiyseniz, geç kalma saatinizle resepsiyonun süresi kısalır.

Если Вы опоздали более, чем на 15 минут, Ваш приём будет отменён и перенесён на удобное для Вас время. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. V případě zpoždění vícenež 15 minut, prohlídka bude zrušena a přesunuta na zvolený termín. Si vous êtes en retard de plus de 15 minutes, votre rendez-vous sera annulé et rapporté à une date qui vous conviendrait. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. Wenn Sie zu einem Termin mehr als 15 Minuten zu spät kommen, wird ihr Termin storniert und zu einem für Sie günstigen Zeitpunkt übertragen. 만약 15분 이상 늦으신다면 진찰은 취소하고 편리한 시간으로 연기해 드리겠습니다. 15 dakikadan fazla gecikti iseniz, randevunuz sizin için uygun bir zamana taşınacaktır.

Вернуться на сайт Return to the site Vrátit se zpět RETOURNER AU SITE Return to the site Return to the site Return to the site Zurück zur Website 휍사으트로 돌아갑니다. Siteye geri dön

Тазобедренные суставы

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов – безвредная процедура с отсутствием лучевой нагрузки. Она направлена на визуализацию и получение полной информации о состоянии сустава и его тканей на микроструктурном уровне.

Очень часто УЗИ тазобедренных суставов проводят в педиатрии – в силу роста патологий в этой области у грудничков.

Показания к ультразвуку

Взрослым данное обследование назначают достаточно редко – чаще применяется магнитно-резонансная томография. Но иногда такое обследование недопустимо – например, при наличии металлических осколков в исследуемой области. То же самое при наличии протезов и кардиостимуляторов.

Показаниями к исследованию являются ощущение пациентом дискомфорта и болей, наличие отечности, уменьшение подвижности. Процедуру также проводят при заболеваниях, которые чреваты развитием патологий.

Зачастую УЗИ тазобедренных суставов в Екатеринбурге взрослым проводят в рамках комплексного обследования, когда предыдущие методы не дали достаточной информации.

У грудничков процедура в первую очередь позволяет выявить дисплазию (деформации, некорректное развитие сустава) на начальных этапах.

Что показывает УЗИ тазобедренных суставов

Грамотное УЗИ тазобедренного сустава предоставляет для медика целый массив важных данных. В распоряжении специалиста попадают данные о новообразованиях, выпотах размером в 1 миллиметр. Процедура выявляет воспалительные процессы, распространяющиеся от ног и области малого таза.

УЗИ тазобедренных суставов в Екатеринбурге выявляет любые изменения, которые происходят в таких элементах суставов:

подвздошная кость;
нервно-сосудистые микропучки;
хрящи, в том числе гиалиновый;
капсула сустава;
головка кости бедра;
связки+сухожилия.

Кроме того, исследование показывает и состояние мягких тканей. По отклонениям от нормы, происходящим в каждом элементе сустава, врач делает вывод о происходящих в этой области процессах. После чего устанавливает точный диагноз.

Выявляемые заболевания

Качественное УЗИ тазобедренного сустава в Екатеринбурге определяет внутрисуставные патологии и их наличие в прилегающих тканях. Проблемы внутри сустава зачастую определяют по накопившейся в его полости жидкости или крови.

Это в медицине и называется выпотом. Процедура выявляет следующие болезни:

артриты и артрозы;
воспаления в синовиальной области;
отмирание тканей головки кости бедра;
костный туберкулез;
смещения элементов суставной сумки;
патологии в развитии – дисплазия;
коксартроз.

Внесуставные патологии, определяемые УЗИ тазобедренного сустава – негативные изменения в околосуставных тканях. Спровоцировать их могут травмы – при ДТП, производственные или спортивные. Обследование мягких тканей бедра выявляет:

гематомы, ушибы;
мышечные микроразрывы;
отечности;
бурситы – наличие избыточной жидкости в сумке сустава;
различные опухоли и метастазы.

Как проводят процедуру УЗИ

Процесс для пациента проходит безболезненно и спокойно. Он лежит на кушетке с датчиками, которые перемещает врач. Если наблюдается разная плотность в структурах сустава, значит, имеет место патология.

В соответствии с тем, что необходимо исследовать, УЗИ тазобедренных суставов в Екатеринбурге проводят в четырех разных плоскостях сзади. В каждой из них хорошо исследуется определенный участок. Например, при переднем доступе хорошо просматривается головка берцовой кости, лимфоузлы, связки. При медиальном доступе – приводящие мышцы, околосуставные связки и состояние прикрепления мышц живота.

Читайте также: