Тиреоидит Хашимото

Обновлено: 26.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Аутоиммунный тиреоидит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Аутоиммунный тиреоидит (другое название – тиреоидит Хашимото) – аутоиммунное заболевание с наследственной предрасположенностью, при котором в организме начинают вырабатываться антитела, «враждебные» к ткани щитовидной железы (ЩЖ), то есть разрушающие ее клетки – тиреоциты, которые отвечают за выработку тиреоидных гормонов.

Для заболевания характерно наличие лимфоцитарной инфильтрации щитовидной железы, разрушение фолликулов и разрастание соединительной ткани, со временем замещающей нормальную ткань ЩЖ.

Распространенность заболевания колеблется от 0,1-1,2% у детей до 6-11% у женщин старше 60 лет (женщины болеют примерно в 5-6 раз чаще мужчин).

Причины появления аутоиммунного тиреоидита

Основной причиной развития аутоиммунного тиреоидита (АИТ) являются антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) и к тиреоглобулину (АТ-ТГ). Ученые до сих пор не пришли к единому мнению, что именно становится спусковым механизмом этого процесса. Однако принято выделять три основных фактора, которые могут увеличить риск развития АИТ:

  • экзогенные (факторы внешней среды): стрессы и экологическая обстановка, приводящие к скачкам адреналина и кортизола, недостаточности надпочечников, к снижению адаптационных резервов организма, в результате чего фиксируется рост аутоиммунных заболеваний, включая АИТ; а также длительный прием йодсодержащих препаратов пациентами со спорадическим зобом щитовидной железы;
  • эндогенные (факторы внутренней среды) – генетическая предрасположенность (в половине случаев у родственников пациентов с АИТ в сыворотке крови обнаруживаются антитела к щитовидной железе); для реализации предрасположенности к развитию аутоиммунного заболевания необходимы дополнительные внешние факторы (вирусы, различные инфекции, лекарственные и другие ксенобиотики – чужеродные для организма вещества);
  • другие заболевания, на фоне которых может развиться аутоиммунный тиреоидит.

Аутоиммунный тиреоидит может считаться наследственным, если у близких родственников пациента диагностированы аутоиммунные заболевания (сахарный диабет, ревматоидный артрит и др.).

Классификация заболевания

Выделяют несколько типов аутоиммунного тиреоидита.

  • Латентный АИТ – характеризуется отсутствием проявлений заболевания, в анализах может наблюдаться небольшой сбой выработки тиреоидных гормонов, щтовидная железа может быть незначительно увеличена.
  • Гипертрофический АИТ, или зоб Хашимото (классический вариант заболевания) – характеризуется увеличением щитовидной железы; различают:
    • диффузный зоб (равномерное увеличение щитовидной железы),
    • узловой зоб (неравномерное увеличение железы с формированием узлов),
    • диффузно-узловой зоб (равномерное увеличение щитовидной железы с формированием узлов).

    Аутоиммунный тиреоидит развивается постепенно, а его симптомы зависят от стадии заболевания.

    Эутиреоидная стадия АИТ.

    Может протекать длительно (годы и десятилетия) и бессимптомно.

    В некоторых случаях АИТ проявляется в виде тиреотоксикоза (хаши-токсикоза). Главным признаком этой стадии является увеличение щитовидной железы (зоб). В зависимости от объема зоба пациенты предъявляют жалобы на затруднения во время проглатывания пищи, чувство сдавливания в районе шеи. При пальпации щитовидная железа имеет плотную неоднородную структуру, безболезненна. Причиной хаши-токсикоза может быть как деструкция ЩЖ, так и ее стимуляция за счет выработки антител к ТТГ.

    В большинстве случаев хаши-токсикоз не имеет выраженной клинической картины тиреотоксикоза и протекает по субклиническому типу (снижен уровень ТТГ при нормальных значениях Т3 и Т4). При манифестном хаши-токсикозе уровень Т4 повышается.

    Субклиническая стадия гипотиреоза.

    Отличается постепенной лимфоцитарной инфильтрацией щитовидной железы, продолжающимся разрушением фолликулов, отвечающих за синтез тиреоидных гормонов (Т4 и Т3), в результате чего их количество начинает снижаться. В ответ на это усиливается выработка тиреотропного гормона (ТТГ), который в свою очередь стимулирует продукцию тиреогормонов, поэтому долгое время (иногда многие годы) организму удается поддерживать нормальный уровень Т4.

    Стадия манифестного гипотиреоза.

    По мере разрушения фолликулов щитовидной железы количество тиреоцитов становится ниже критического уровня, возникают симптомы гипотиреоза: выпадение и сухость волос, ломкость и истончение ногтей, побледнение кожи, снижение частоты сердечных сокращений, слабость, сонливость, снижение концентрации внимания, отеки, запоры, избыточный вес при стабильном или даже плохом аппетите.

    Хашимото.jpg

    Диагностика аутоиммунного тиреоидита

    Диагностика аутоиммуного тиреоидита основывается на клинических и пальпаторных данных, исследовании функции щитовидной железы, ультразвуковой диагностике, определении наличия антител. Пункционная биопсия при АИТ не обязательна и проводится только при подозрении на онкологический статус заболевания (то есть для дифференциальной диагностики). Для постановки точного диагноза должны присутствовать сразу несколько признаков заболевания:

      наличие первичного гипотиреоза или хаши-токсикоза, подтвержденное гормональным исследованием – для этого определяется уровень тиреоидного гормона Т4 свободного (при манифестном гипотиреозе показатели ниже референсных значений, при хаши-токсикозе – в норме или выше нормы) и уровень тиреотропного гормона (ТТГ при гипотиреозе повышен, при хаши-токсикозе снижен);

    Свободный, не связанный с транспортными белками плазмы крови тироксин. Синонимы: Анализ крови на свободный тироксин. Free T4; Free Form of Thyroxin. Краткая характеристика .

    Аутоиммунный тиреоидит - симптомы и лечение

    Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду "ПЕРВЫЙ20".

    Типичный представитель большой группы аутоиммунных заболеваний – аутоиммунный тиреоидит. Это воспаление щитовидной железы, которое возникает от разрушения ее клеток иммунной системой. Протекает длительно, часто становится хроническим, поэтому встречается и под формулировкой тиреоидит Хашимото (Хасимото) в честь ученого, который в 1912 году изучил и описал болезнь, и как «хронический тиреоидит» (хотя есть и другая форма хронического воспаления – тиреоидит Риделя). Это самый частый тип воспалений в щитовидной железе, среди четырех основных форм патологий. Рассмотрим подробней, что вызывает воспаление, как его диагностировать, лечить и избежать.

    Что такое тиреоидит Хашимото

    Это воспаление, которое возникает от повреждения или разрушения фолликулов щитовидки клетками иммунной системы (Т-лимфоцитами). При этом в железе появляются инфильтраты, и уменьшается активность железы и количество тиреоидных гормонов в организме. Медленно развивается гипотиреоз.

    Заболевание диагностируется в 3% случаев от всех патологий щитовидки. Большинство заболевших – женщины. У них этот диагноз встречается в 10-20 раз чаще, чем у мужчин. Есть и зависимость от возраста – тиреоидит Хашимото редко бывает у людей до тридцати лет. Большинство пациентов – женщины среднего возраста (30-50 лет).

    Симптомы аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы

    Клиническая картина во многом зависит от формы болезни. В аутоиммунном тиреоидите различают:

    • Атрофическое течение – железа сохраняет прежние габариты, но мере гибели клеток, железистая ткань замещается фиброзной.
    • Гипертрофическое – формируется плотный зоб.

    Это медленно прогрессирующее воспаление, для которого редко характерны обострения и признаки поражения организма в целом (лихорадка, повышение СОЭ).

    Типичная картина в начале воспалительного процесса неявная. Как правило симптомы отсутствуют.

    Около 10% женщин и 5% мужчин являются носителями антител к ТПО или ТГ, при этом нарушение функции щитовидной железы может развиться у 3-6%. Позже увеличивается выработка ТТГ, диагноз ставиться по результатам анализов. Признаком следующей стадии является гипотиреоз – разрастание железы и существенное снижение гормонов ТЗ и Т4. В следствие воспалительного процесса в щитовидной железе происходит ее разрушение и она перестает вырабатывать гормоны.

    При острой форме воспаления или по мере развития заболевания появляются симптомы деструктивного тиреоидита – учащенное сердцебиение, дрожь в руках, потливость.
    Обычно этот процесс длится от 3 до 6 месяцев. Впоследствии переходит в гипофункцию ЩЖ, для которой характерны::

    • Уплотнение на шее довольно твердое по структуре, но безболезненное при ощупывании и надавливании (на боль при пальпации жалуются только 10% пациентов). Со временем железа наоборот значительно уменьшается в объемах.
    • По мере роста железы сдавливаются соседние структуры шеи, появляется чувство инородного тела в горле, нехватки воздуха, хриплость голоса.
    • Боль в суставах, реже в мышцах.
    • Общая слабость.
    • Увеличение веса.
    • Запоры или расстройства пищеварения.
    • Выпадение волос, в том числе на бровях.
    • Сухость, нездоровая бледность кожи, хрупкость ногтей.
    • Психические расстройства депрессивного типа.
    • Частое чувство холода, зябкость.
    • Ухудшение памяти и внимания.
    • Отеки лица.
    • Брадикардия.
    • Снижение полового влечения.

    Многие признаки связаны не столько с воспалением, сколько с уже развивающимся гипотиреозом.

    Характерными симптомами аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы у женщин служат: нерегулярные менструации, длительное отсутствие беременности при регулярной половой жизни, самопроизвольные выкидыши.

    Причины аутоиммунного тиреоидита

    Заболевание возникает из-за сбоя в работе иммунной системы, который приводит к тому, что клетки железы ошибочно воспринимаются, как чужеродные организмы. Почему происходит такой сбой точно не установлено. Но есть ряд факторов, которые можно считать факторами риска и причинами аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы:

    • Наследственная предрасположенность на генном уровне – зависимость подтверждается тем, что часто болезнь носит семейный характер и есть у представителей нескольких поколений. У таких пациентов, зачастую тиреоидит дополняют такие болезни, как: витилиго, ревматизм и другие.
    • Инфекции носоглотки, миндалин и ротовой полости: ларингит, фарингит и другие, а также невылеченный кариес. Наиболее опасны хронические болезни или острые формы инфекции с осложнениями на соседние органы.
    • Сильные или хронические стрессовые ситуации.
    • Загрязненная экология (например, избыток хлора в воде, воздухе).
    • Переизбыток йода в организме продолжительное время.
    • Радиационное облучение или курс лучевой терапии при лечении онкологии.
    • Опухоли щитовидной железы доброкачественного характера (например, эндемический зоб).
    • Ультрафиолетовое облучение, частое и долгое пребывание на солнце без средств защиты в часы, когда оно наиболее активно.
    • Бесконтрольный или по рекомендации врача (при необходимости) прием иммуномодуляторов (например, Интерферона).
    • Длительный курс лечения некоторыми медикаментами.
    • Заболевания крови.

    Осложнения

    К основным осложнениям тиреоидита относятся гипотиреоз и тиреотоксикоз.

    Дисфункции щитовидной железы может негативно повлиять на:

    • Нервную, пищеварительную, дыхательную и сердечно-сосудистую системы.
    • Почки.
    • Кожу и ее придатки – ногти и волосы.
    • Опорно-двигательный аппарат.
    • Органы репродуктивной системы.
    • Нарушения роста и умственного развития.
    • Метаболизм.

    Диагностика

    При подозрении на тиреоидит или другие патологии щитовидной железы необходимо обращаться к эндокринологу. Именно этот врач назначает обследования, выясняет возможные причины нарушения функции щитовидной железы и решает, как лечить пациента. На приеме врач осмотрит пациента и оценит состояние его кожных покровов, увеличение и болезненность щитовидки, узнает о жалобах, семейном анамнезе, сопутствующих заболеваниях. В зависимости от клинической картины могут быть назначены те или иные обследования.

    В постановке диагноза помогут:

    • Анализ крови – общий, на гормоны ТТГ, Т3, Т4 и антитела к ним.
    • УЗИ – доступное, быстрое и информативное обследование для оценки состояния железы, ее размеров, однородности структуры, наличия узлов, уплотнений, фиброзных участков и других патологий.
    • Сцинтиграфия поможет различить тиреоидит с тиреотоксикозом от прочих заболеваний с похожими признаками. Основана на свойстве пораженной железы не накапливать в себе в больших количествах контрастное вещество.

    После уточнения диагноза эндокринологом выбирается метод терапии.

    Лечение

    На ранних стадиях, когда нарушений в работе щитовидки еще нет, специфического лечения не требуется. Врач порекомендует вести здоровый образ жизни, нормализовать питание, отказаться от вредных привычек и следить за своим самочувствием. Регулярные ежегодные консультации и обследования необходимы, чтобы не упустить дальнейшего развития болезни.

    Если функция железы уже нарушена, то в большинстве случаев назначается заместительная гормональная терапия.

    На фоне поддерживающей терапии рекомендовано периодически проходить обследования, чтобы отслеживать динамику изменений и при необходимости менять дозировку препарата.

    Не рекомендуется заниматься самолечением, использовать народные средства, принимать самостоятельно витамины или увеличивать дозу йода в рационе. Аутоиммунный тиреоидит не связан с его дефицитом, а избыток микроэлементов может ухудшить ситуацию.

    Хронический тиреоидит Хашимото – болезнь со сравнительно благоприятным прогнозом. Качество жизни пациента можно будет сохранить практически без изменений, даже если гормональная терапия останется навсегда.

    Залог грамотного лечения и сохранения здоровья – квалификация врачей. Поэтому приглашаем к эндокринологам ЛДЦ «Кутузовский» на быстрое, но полноценное обследование щитовидной железы. Для этого в клинике применяется специальная экспресс-программа, по результатам тестов пациент получает индивидуальные рекомендации от врача.

    Диагностика и лечение аутоиммунного тиреоидита (Сергиев Посад)

    Аутоиммунный тиреоидит – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике "Парацельс", Сергиев Посад

    ВНИМАНИЕ: Вы можете самостоятельно КРУГЛОСУТОЧНО записаться к врачу в Мобильном приложении "Клиника ПАРАЦЕЛЬС"

    Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

    Аутоиммунный тиреоидит ー распространенная патология, которая приводит к снижению функциональной активности щитовидной железы (первичному гипотиреозу). Иное название этого заболевания ー тиреоидит Хашимото. Он приводит к недостатку тиреоидных гормонов, что негативно сказывается на физическом, эмоциональном и психическом состоянии человека.

    Лечение аутоиммунного тиреоидита

    Что такое аутоиммунный тиреоидит?

    В процессе развития этого заболевания иммунитет человека вырабатывает антитела к собственным тканям, чего в норме быть не должно. Антитела взаимодействуют с клетками щитовидки и провоцируют воспалительную реакцию.

    Иммунные клетки уничтожают ткани щитовидной железы, что сопровождается снижением ее функции.

    Симптомы аутоиммунного тиреоидита

    Вследствие разрушения фолликулов снижается количество гормон-секретирующих клеток, и организм ощущает дефицит тироксина и трийодтиронина ー основных гормонов щитовидки. Это происходит постепенно, в первые несколько лет заболевание никак не проявляет себя, но со временем появляются симптомы гипотиреоза:

    • сонливость, недостаток энергии, апатия;
    • одутловатость лица, отечность;
    • набор веса при сниженном аппетите;
    • запоры;
    • сухость кожи, ломкость и выпадение волос;
    • сбои менструального цикла.

    Иногда, при высокой интенсивности разрушения тканей щитовидки, на начальных этапах развития болезни наблюдаются симптомы гипертиреоза (избытка гормонов): похудание, повышение температуры тела, потливость, “волчий” аппетит. Но клиническая картина быстро сменяется признаками гипотиреоза.

    Причины аутоиммунного тиреоидита

    Причины и механизм развития аутоиммунных патологий до конца не изучены. Выделяют такие факторы, которые могут провоцировать развитие тиреоидита Хашимото:

    • перенесенные вирусные заболевания в тяжелой форме (ОРВИ, корь, краснуха, паротит и др.);
    • наличие хронических очагов бактериальной инфекции (тонзиллит, кариес, абсцессы);
    • долгое пребывание под солнечными лучами;
    • сильный психоэмоциональный стресс;
    • травмы и операции на щитовидной железе;
    • избыток йода.

    Эти обстоятельства являются лишь триггерами к развитию тиреоидита у людей с генетической склонностью к аутоиммунным процессам.

    Возможные осложнения при отсутствии лечения и при неправильном самолечении.

    Непосредственное осложнение аутоиммунного тиреодидита ー гипотиреоз. Он в свою очередь может приводить к развитию микседемы ー распространенного отека всего тела с нарушением функции всех органов и систем.

    Если вовремя не выявить болезнь Хашимото, то могут развиться другие аутоиммунные процессы: ревматоидный артрит, болезнь Аддисона, волчанка и др.

    Рекомендации по профилактике аутоиммунного тиреоидита

    Действенных методов предотвращения аутоиммунного процесса нет, можно только не дать болезни зайти слишком далеко. Для этого нужно вовремя обращаться к эндокринологу при появлении тревожных симптомов. Если у вас в семье были случаи заболеваний щитовидной железы, то стоит проходить профилактические обследования один раз в год.

    Не стоит заниматься самолечением. Препараты йода или заместительную терапию гормонами можно принимать только по назначению врача и под его контролем.

    Преимущества диагностики и лечения аутоиммунного тиреоидита в Медицинском центре "Парацельс"

    Процесс постановки диагноза начинается на этапе первой беседы пациента с врачом эндокринологом, который должен проанализировать жалобы и симптомы заболевания. В клинике “Парацельс” ведут приём высококвалифицированные эндокринологи.

    Если подозревается аутоиммунный тиреоидит, пациенту назначается УЗИ щитовидной железы, для определения размеров и структуры железы, при визуализации узлов, очаговых образований в щитовидной железе назначается УЗИ щитовидной железы с эластографией, биопсия узлового образования при подозрении на злокачественный процесс. И назначаются анализы:

    • общий анализ крови и мочи;
    • анализ уровня ТТГ в крови;
    • уровень Т3, Т4 в крови;
    • уровень тиреоглобулина в крови;
    • антител к ТПО (тиреопероксидазе) ー специфического фермента щитовидки;
    • антител к тиреоглобулину ー специфическому белку
    • исследования на нехватку йода;
    • исследования на нехватку селена.

    Кроме, диагностики заболевания щитовидной железы может понадобиться консультация других специалистов.

    В Медицинском центре «Парацельс» практикуется мультидисциплинарный подход к решению каждой медицинской задачи, поэтому эндокринолог может привлечь к программе диагностики и лечения других специалистов.

    Возможные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы требуют консультации кардиолога. После осмотра врач назначит функциональную диагностику и анализы:

      ; ;
    • Допплеровское ультразвуковое исследование сосудов (артерий и вен) всех локализаций; ; ; ;
    • Суточное мониторирование артериального давления (СМАД);
    • Биохимический анализ крови;
    • Миоглобин;
    • Креатинкиназа МБ;
    • Свободные жирные кислоты;
    • Тропонин I.

    Из-за возможного развития осложнений в работе дыхательной системы необходима консультация оториноларинголога и пульмонолога. Врач назначит необходимые обследования и анализы:

    • Эндоскопическое исследование ЛОР-органов;
    • Мазки из глотки или носа на различные бактерии;
    • УЗИ плевральных полостей; - исследование функции внешнего дыхания.

    Тиреоидит Хашимото часто сопровождается патологиями со стороны нервной системы, поэтому пациентам показана консультация невролога. Врач должен оценить работу центральной и периферической нервной системы.

    Специалист после осмотра проверит рефлексы и назначит электроэнцефалографию, чтобы обнаружить или исключить возможные патологии.

    Аппаратное и инструментальное оборудование экспертного класса в Медицинском центре «Парацельс» позволяет эффективно оценить состояние нервной системы у пациента.

    Могут понадобиться консультации других специалистов:

    • консультация хирурга – для решения вопроса хирургического лечения;
    • консультация гастроэнтеролога – при развитии нарушений со стороны пищеварительной системы;
    • консультация акушер-гинеколога – при беременности и при отклонениях в репродуктивной системе;
    • консультация уролога, при нарушениях в работе почек и нарушении функции мочеиспускания, при снижении эрекции у мужчин.

    Для терапии тиреоидита могут применяться такие тактики:

    • нормализации питания и восполнения нехватки йода в организме;
    • заместительная терапия - прием гормонов в таблетках;
    • симптоматическое лечение – лечение симптомов и осложнений.

    Для правильной постановки диагноза тиреоидит Хашимото необходим опытный эндокринолог и лабораторные исследования. Поставить точный диагноз без посещения специалиста и взятия анализов невозможно. Поэтому не стоит делать это самостоятельно и назначать себе лечение.

    С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

    Цены на услуги

    Первичный прием врача ЭНДОКРИНОЛОГА высшей категории длительность приёма 30 минут (осмотр, консультация)

    Тиреоидит: симптомы и лечение

    Тиреоидит – это заболевание щитовидной железы воспалительного характера. В остром состоянии возможно образование абсцесса. Характерными симптомами тиреоидита на ранних стадиях является чувство сдавливания и боль в области шеи, осиплость голоса. Прогрессирование болезни вызывает дисфункцию железы. Прогноз при своевременной диагностике и лечении благоприятный.

    Классификация болезни

    Виды тиреоидита по Международной Классификации Болезней (МКБ10):

    • острый (гнойный и негнойный) – носит инфекционный характер. Тиреоидит протекает с частичным поражением доли щитовидной железы (очаговый) или распространяется на всю долю или орган (диффузный);
    • подострый (тиреоидит Де Кервена) – проявляется в трех формах: гранулематозный, лимфоцитарный, пневмоцистный; по распространенности заболевание бывает очаговым и диффузным;
    • хронический аутоиммунный (болезнь Хашимото);
    • хронический тиреоидит Риделя (фиброзно-инвазивный).

    Различают также гестационный тиреоидит у женщин, который возникает во время беременности или в послеродовой период, и патологию, спровоцированную приемом медикаментов. Заболевание в данных случаях не требует лечения и проходит самостоятельно.

    Острый тиреоидит

    Причины

    Воспалительный процесс вызывают бактерии. Часто симптомы тиреоидита щитовидной железы проявляются после перенесенных заболеваний носоглотки: тонзиллита, синусита, ларингита и т. д. Любая бактериальная инфекция в крови может являться причиной воспаления, но в большинстве случаев патогенными становятся штаммы Staphylococcus, Streptococcus, Klebsiella sp, Enterobacteriace.

    Острый негнойный тиреоидит возникает после лучевой терапии, механической травмы железы.

    Симптомы

    Симптомы острого тиреоидита щитовидной железы быстро усиливаются. Заболевание прогрессирует в короткие сроки.

    • Отек в области шеи.
    • Повышение температуры, лихорадочное состояние.
    • Болезненность в горле, усиливающаяся при глотании, движении шеей.
    • Осиплость или охриплость голоса.
    • Быстрая утомляемость.
    • Абсцесс в запущенных случаях.

    Диагностика

    • Анализ крови на уровень Т3, Т4, ТТГ. В остром течении тиреоидита показатели должны быть в норме;
    • Общий анализ крови. Результаты показывают увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево.

    Для диагностики тиреоидита врач может дополнительно назначить УЗИ щитовидной железы. При наличии абсцесса делают пункцию для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.

    Лечение

    Для устранения инфекции назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия. Симптомы тиреоидита быстро проходят, если начать терапию до образования абсцесса.

    При формировании абсцесса показано хирургическое лечение. Часть щитовидной железы удаляют. Без хирургического вмешательства абсцесс вызывает такие осложнения как флегмона, гнойный медиастинит.

    Подострый тиреоидит

    Причины

    Тиреоидит щитовидной железы развивается как реакция на тяжелую вирусную инфекцию: паротит, грипп, корь и т. д. Функциональные клетки разрушаются, гормоны попадают в кровь и вызывают аномальную реакцию иммунитета. Своевременная диагностика тиреоидита де Кервена и правильное лечение позволяют полностью устранить воспаление, восстановить ткани. На развитие подострой формы заболевания влияет наследственный фактор, хронические инфекции, плохая экология, вредные привычки. Чаще всего проявляются симптомы тиреоидита у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

    Симптомы

    Симптомы тиреоидита щитовидной железы в подостром течении обусловлены гипертиреозом. Заболевание проявляется следующими признаками:

    • Тахикардия и повышение артериального давления.
    • Потеря веса.
    • Нервозное состояние.
    • Диарея.
    • Видимое увеличение щитовидной железы.
    • Тремор рук.
    • Болезненность и дискомфорт в области железы.
    • Затрудненное глотание.
    • Ощущение кома в горле, особенно при выпрямлении шеи.
    • Снижение аппетита.
    • Повышение температуры.
    • Боли в суставах и мышцах.

    Симптомы тиреоидита щитовидной железы в подострой форме можно связать с недавно перенесенной вирусной инфекцией. С момента выздоровления до появления признаков гипертиреоза может пройти несколько недель.

    Диагностика

    Подострый тиреоидит определяют по данным анализа крови:

    • уровни Т3 и Т4 повышены;
    • уровень ТТГ снижен;
    • скорость оседания эритроцитов (СОЭ) значительно увеличена;
    • наличие антител к тиропероксидазе, но в меньшем количестве, чем при тиреоидите Хашимото;
    • повышение уровня СРБ.

    Инструментальные методы диагностики:

    • УЗИ щитовидной железы;
    • радиоизотопное сканирование.

    >Лечение

    Задачей врача является устранение боли и воспалительного процесса, коррекция уровня гормонов. Для лечения подострого тиреоидита назначают нестероидные противовоспалительные средства, в сложных случаях – глюкокортикостероидные препараты. При сильных болях пациент получает наркотические обезболивающие. Дозировки гормонозаместительной терапии врач подбирает индивидуально.

    Хронический аутоиммунный тиреоидит

    Причины

    Болезнь Хашимото развивается при наличии у пациента генетической предрасположенности к аутоиммунным патологиям. Для хронического тиреоидита характерны мутации, влияющие на выработку некоторых видов антигенов в организме человека. Иммунитет начинает реагировать на здоровую ткань железы как на чужеродное образование и запускает синтез особых белков, которые атакуют нормальные клетки и приводят к патологическим изменениям. Воспаление приобретает затяжной характер за счет привлечения иммунокомпетентных структур.

    Причинами тиреоидита щитовидной железы (болезни Хашимото) также являются вирус герпеса, избыток йода, недостаток микроэлементов, особенно селена. Женщины болеют в 10 раз чаще мужчин. Аутоиммунные процессы обычно диагностируют в возрасте 40-50 лет, но в последние несколько лет увеличивается число молодых пациентов.

    Симптомы

    Симптомы хронического тиреоидита щитовидной железы Хашимото обусловлены снижением функции органа – гипотиреозом:

    • Брадикардия.
    • Сонливость, вялость.
    • Увеличение массы тела.
    • Депрессия.
    • Непереносимость холода.
    • Выпадение волос.
    • Нарушения стула.
    • Уплотнение тканей щитовидной железы, ощутимое при пальпации.

    Симптомом тиреоидита щитовидной железы у женщин является дисменорея. Болезненность шеи не характерна для болезни Хашимото.

    Диагностика

    При наличии симптомов хронического тиреоидита щитовидной железы пациенту назначают лабораторный анализ крови на следующие показатели:

    • Уровень Т3, Т4, ТТГ. В начале заболевания Т3 и Т4 повышены (тиреотоксикоз). По мере развития воспаления уровни Т3 и Т4 становятся меньше нормы, а ТТГ растет;
    • Антитела к тканям железы. В крови пациента с тиреоидитом Хашимото определяются анти-ТГО и анти-ТПО иммуноглобулины.

    Методы инструментальной диагностики:

    • ультразвуковое исследование;
    • сцинтиграфия по показаниям.

    Лечение

    Тиреоидит Хашимото сопровождается воспалением и снижением функции щитовидной железы, поэтому терапия направлена в первую очередь на устранение симптомов гипотиреоза. Гормонозаместительные препараты получают все пациенты. Дозу подбирают с учетом уровня ТТГ, возраста и состояния каждого конкретного больного.

    Хронический тиреоидит Риделя

    Причины

    Механизм заболевания мало изучен. Специалисты называют одной из причин тиреоидита Ридела системные аутоиммунные патологии, сопровождающиеся повышенной активностью плазматических клеток. В организме больного растет уровень иммуноглобулинов с цитотоксическими свойствами. Функциональная ткань щитовидной железы отмирает, образуются грубые фиброзные участки. В группу риска по тиреоидиту Риделя также входят пациенты с эндемическим зобом или базедовой болезнью в анамнезе.

    Симптомы

    Симптомы хронического тиреоидита Риделя схожи с онкологическими. Щитовидная железа сильно уплотняется. Пациент чувствует сдавливание в области шеи, но орган не болезненный при пальпации.

    Характерные симптомы хронического тиреоидита щитовидной железы:

    • Быстрое увеличение органа и развитие воспалительного процесса, как в случаях со злокачественными новообразованиями.
    • Приступы удушья.
    • Длительный кашель, хрипота.
    • Нарушение глотания.

    Диагностика

    Анализ крови показывает следующие результаты:

    • наличие антител анти-ТПО (у более чем половины пациентов);
    • повышение ТТГ в 30 % случаев;
    • норма ТТГ, Т3, Т4 в 70 % случаев.

    Инструментальные методы обследования, такие как УЗИ, МРТ, не информативны. Дифференциальная диагностика тиреоидита Риделя и злокачественного новообразования возможна только по результатам биопсии. Цитологическое исследование показывает иммунное воспаление на фоне выраженного фиброза без опухолевых признаков.

    Лечение

    В терапии тиреоидита Риделя важно предупредить развитие осложнений. Декомпрессию органов шеи проводят хирургическим путем. В сложных клинических случаях щитовидную железу удаляют полностью. Медикаментозное лечение на первом этапе не всегда эффективно ввиду быстрого разрастания тканей.

    После хирургической декомпрессии назначают препараты против аутоиммунных процессов. Пациент получает глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты, лекарства, подавляющие фиброз в тканях.

    Прогноз тиреоидитов

    При ранней диагностике острый тиреоидит проходит полностью, пациент выздоравливает через 1-2 месяца после начала лечения. Гнойные формы болезни могут вызывать гипотиреоз.

    Подострый тиреоидит заканчивается выздоровлением через 2-3 месяца после начала лечения. В запущенных случаях заболевание в данной форме приобретает длительное течение или становится хроническим.

    Аутоиммунный тиреоидит удается замедлить или полностью остановить при грамотном подборе препаратов. Качество жизни пациентов может сохраняться до преклонного возраста.

    Тиреоидит Риделя протекает в течение многих лет с прогрессированием фиброзных процессов и снижением функции щитовидной железы.

    Профилактика тиреоидита щитовидной железы

    Для предупреждения болезни рекомендуется проходить курсовую витаминотерапию, вести здоровый образ жизни. Важное значение имеет профилактика вирусных и инфекционных заболеваний, укрепление иммунитета. Необходимо регулярно проводить санацию полости рта, лечить ангины, гаймориты, другие очаги инфекции. После излечения тиреоидита пациент должен выполнять предписания врача для профилактики рецидива.

    Диагностика и лечение тиреоидита

    Получить консультацию эндокринолога, сделать все необходимые анализы вы можете в клинике «Альфа-Центр Здоровья» в удобное для вас время. Мы располагаем современными аппаратами УЗИ, проводим диагностику тиреоидита взрослым и детям . Врачи Центра назначат лечение по результатам обследований.

    Лечение аутоиммунного тиреоидита в Германии

    Лечение аутоиммунного тиреоидита Хашимото в Германии

    Щитовидная железа (лат. Glandula thyreoidea) вырабатывает основные гормоны, участвующие в процессах обмена веществ, кровообращения, роста и психики. Таким образом она оказывает влияние на почти все функции организма.

    К сожалению, с каждым годом заболевания щитовидной железы встречаются все чаще. Особенно часто наблюдается дефицит гормонов щитовидной железы (пониженная функция). Почти у 3% населения планеты этот процесс вызывается хроническим воспалением, так называемым аутоиммунным тиреоидитом или болезнью Хашимото.

    При этом заболевании защитная система организма рассматривает клетки щитовидной железы как инородные и атакует их. В большинстве случаев патология возникает в возрасте 30-50 лет. Женщины страдают чаще мужчин, и нередко жалобы, вызванные заболеванием, истолковываются как симптомы менопаузы.

    Имеются две формы тиреоидита Хашимото:

    • редкая — щитовидная железа увеличивается, и возникает ощутимый зоб (струма);
    • атрофическая — ткани щитовидной железы постепенно разрушаются и орган уменьшается в размерах, встречается чаще редкой формы.

    Возможные причины тиреоидита Хашимото

    До конца не исследовано, что точно вызывает данное заболевание. Часто во время диагностики в Германии учитывается наследственное предрасположение. Во многих случаях развитие патологии связано с гормональной перестройкой (роды, менопауза) или сильными психическими нагрузками. В качестве запускающего механизма рассматриваются также перенесенные вирусные заболевания (инфекционный мононуклеоз, опоясывающий лишай), гормональные нарушения коры надпочечников и воздействия окружающей среды. Предполагается, что заболевание может вызываться повышенным потреблением йода.

    Нередко тиреоидит Хашимото встречается совместно с синдромом поликистоза яичников или с другими аутоиммунными заболеваниями: диабетом типа 1 и целиакией. Исследования США показывают, что каждый второй пациент с аутоиммунным тиреоидитом страдает непереносимостью глютена.

    Симптомы гиперфункции щитовидной железы

    Поскольку тиреоидит, как правило, не вызывает симптомов, заболевание часто остается незаметным. На начальном этапе иммунная система атакует так называемый накопитель гормонов, в связи с чем в кровь поступает повышенное количество гормонов щитовидной железы. Это вызывает симптомы гиперфункции:

    • потерю веса;
    • нервозность;
    • озноб;
    • понос;
    • потение;
    • выпадение волос;
    • учащенное сердцебиение.

    Симптомы пониженной функции щитовидной железы

    Со временем воспаление поражает ткани железы, делая ее неработоспособной — уровень гормонов снижается, что приводит к гипофункции. Типичными симптомами пониженной функции являются:

    • утомляемость;
    • неуравновешенность;
    • подавленность;
    • прибавление веса, несмотря на нормальное питание.

    Кроме это наблюдаются следующие признаки, характерные для тиреоидита:

    • сухость кожных покровов и волос, их выпадение;
    • озноб;
    • редкий пульс;
    • осиплость голоса;
    • запоры;
    • мешки под глазами;
    • отеки рук и ног;
    • нарушения цикла у женщин.

    Диагностика тиреоидита Хашимото

    В первую очередь врач расспрашивает пациента о его жалобах и пальпирует щитовидную железу на предмет увеличения или узлов. Проводится анализ крови для подтверждения уровня гормонов: T3, Т4 и TSH.

    TSH (тиреотропный гормон, тиреотропин) — гормон гипофиза, стимулирующий щитовидную железу на выработку гормонов. При понижении их уровня, организм активирует выработку TSH, поэтому повышенные его показатели могут говорить о пониженной функции щитовидной железы. Кроме этого, кровь исследуют на наличие типичных антител: к тиреопероксидазе (TPO-AK/MAK) и к тиреоглобулину (Tg-AK).

    С помощью УЗИ врач исследует структуры и размер железы. При наличии подозрительных узлов, проводится пункция на предмет злокачественных перерождений.

    Для подтверждения сопровождающей целиакии может быть проведен анализ крови на наличие трансглутаминазы, а также антител к эндомизию и иерсии-энтероколитика. Дополнительно имеет смысл определить статус селена, цинка, витамина D, а также показатель сахара в крови натощак.

    Особенности терапии болезни Хашимото

    Аутоиммунный тиреоидит неизлечим. Гормональные препараты устраняют недостаток гормонов щитовидной железы, но причину аутоиммунного заболевания они не ликвидируют. Подбор правильной дозы препаратов может быть постоянным, поскольку одним из проявлений заболевания являются колебания уровня гормонов щитовидной железы. Лечение в Германии данного заболевания строится на 4 базовых пунктах.

    • Питание: меньше йода, больше омега-3
      Излишнее потребление йода может отрицательно сказываться на течении заболевания. Поэтому пациентам следует избегать высоких доз этого вещества. Однако потребление морской рыбы, такой как скумбрия, селедка или лосось, один-два раза в неделю, наоборот даже рекомендуется из-зи наличия в них омега-3 жирных кислот. Положительное влияние на иммунные процессы и снижение воспаления оказывает элемент селен (содержится в лососе, треске, а также шампиньонах и бразильских орехах).
    • Улучшение кишечной микрофлоры с помощью пробиотиков
      Больше половины наших иммунных клеток находится в кишечнике. Поэтому кишечная микрофлора важна для нормального функционирования иммунной системы. На помощь приходят пробиотики, содержащиеся в кислой капусте, йогуртах, мизосупе. Одновременно улучшение кишечной микрофлоры способствует снижению веса.
    • Уменьшение потребления глютенов
      Поскольку тиреоидит Хашимото часто сопровождается непереносимостью глютена, можно порекомендовать уменьшать потребление злаков с высоким содержанием этого компонента: пшеницы, ржи, ячменя и полбы. В качестве альтернативы можно использовать в рационе гречиху, амарант и чиноа.
    • Уровень витамина D
      Часто у пациентов с пониженной функцией щитовидной железы наблюдается недостаток витамина D. Следует проверять его уровень в крови. И, чтобы наш организм мог образовывать укрепляющий иммунную систему витамин D, следует принимать солнечные ванны не менее пяти минут в день.

    Стоимость лечения тиреоидита в Германии

    После постановки диагноза в клинике «Нордвест» лечение тиреоидита будет осуществляться в соответствии с рекомендациями, которые даст врач. Для стабильного улучшения состояния важно соблюдать схему терапии, последовательность приема препаратов и корректировать особенности питания, чтобы закрепить полученные результаты. Прогнозы лечения при тиреоидите существенно зависят от сознательности пациента, который должен понимать, что лечение данного заболевания будет продолжаться на постоянной основе в течение всей жизни. Цены на лечение тиреоидита вы сможете уточнить при первом обращении в клинику Nordwest.

    Читайте также: