Топография семенного канатика. Семенной канатик. Кровоснабжение семенного канатика.

Обновлено: 23.07.2024

Мужские половые органы , organa genitalia masculina, включают: половую железу - яички с их оболочками, семявыносящие протоки с их оболочками, семенные пузырьки с семяизвергающими протоками, предстательную железу, луковичные железы мочеиспускательного канала и половой член.

Яичко (анатомия человека)

Яичко , testis, - парная семенная железа длиной в среднем 4 см, овоидной формы. Различают верхний и нижний концы, extremitas superior et inferior, латеральную и медиальную поверхности, fades lateralis et medialis, передний и задний края, margo anterior et posterior. У верхнего конца яичка находится привесок яичка, appendix testis, к заднему краю прилежит придаток яичка, epididymis, в котором выделяют головку, тело и хвост (см. раздел Различия в строении черепа, настоящего издания).

Строение яичка . Яичко покрыто плотной белочной оболочкой, tunica albuginea, образующей" по его заднему краю уплотнение - средостение яичка, mediastinum testis, от которого отходят в вещество яичка перегородки, septula testis, разделяющие железу на 150-250 долек, lo.buli testis. В каждой дольке содержатся 1-2 извитых сем,енных канальца, tubuli seminiferi contorti, длина которых достигает 80 см. Вблизи верхушки дольки извитые канальцы становятся прямыми, tubuli seminiferi recti, и прорастают средостение яичка, образуя 10-12 выносящих канальцев, ductuli efferentes testis, впадающих в проток придатка. Прямые канальцы формируют в средостении сеть семенниковое testis. В извитых канальцах яичка взрослых совершается сперматогенез - образование мужских половых клеток, сперматозоидов, и выработка половых гормонов.

Придаток яичка состоит из выводных канальцев, выходящих из сети яичка и образующих проток придатка, ductus epididymis, который переходит в семявыносящий проток. Придаток является вместилищем, где происходит дозревание сперматозоидов.

Топография яичка . Яички располагаются в мошонке, scrotum.

Рис. 130. Мужские половые органы. 1 - семявыносящий проток; 2 - семенной пузырек; 3 - ампула семявыносящего протока; 4 - полость мочевого пузыря; 5 - брюшина, покрывающая стенку мочевого пузыря; 6 - симфиз; 7 - мочеиспускательный канал; 8 - губчатое тело; 9 - кавернозное тело; 10 - привесок яичка; 11 - головка полового члена; 12 - крайняя плоть; 13 - ладьевидная ямка; 14 - мошонка; 15 - яичко; 16 - придаток яичка; 17 - придаток привеска яичка; 18 - луковица полового члена; 19 - луковичная железf мочеиспускательного канала и ее проток; 20 - предстательная железа; 21 - предстательная маточка; 22 - семявыбрасывающий проток


Рис. 130. Мужские половые органы. 1 - семявыносящий проток; 2 - семенной пузырек; 3 - ампула семявыносящего протока; 4 - полость мочевого пузыря; 5 - брюшина, покрывающая стенку мочевого пузыря; 6 - симфиз; 7 - мочеиспускательный канал; 8 - губчатое тело; 9 - кавернозное тело; 10 - привесок яичка; 11 - головка полового члена; 12 - крайняя плоть; 13 - ладьевидная ямка; 14 - мошонка; 15 - яичко; 16 - придаток яичка; 17 - придаток привеска яичка; 18 - луковица полового члена; 19 - луковичная железf мочеиспускательного канала и ее проток; 20 - предстательная железа; 21 - предстательная маточка; 22 - семявыбрасывающий проток

Артериями, питающими яичко и придаток, являются аа. testicular res и аа. ductus deferentiales. Венозный отток происходит в лозовидное сплетение, plexus pampiniformis, и далее в v. testicularis.

Лимфатические сосуды, отводящие лимфу от яичка, проходят в семенном канатике (см. раздел Семенной канатик, оболочки семенного канатика и яичка, настоящего издания) к поясничным лимфатическим узлам. Иннервация осуществляется plexus testicularis.

Семявыносящие пути (анатомия человека)

К семявыносящим внеяичковым путям относятся: 1) семявыносящие протоки, 2) семенные пузырьки с их выводными протоками, 3) семявыбрасывающие протоки (рис. 131).

Семявыносящий проток , ductus deferens, парный, является продолжением протока придатка. Представляет собой тонкую трубку диаметром около 2,5 мм (диаметр просвета 0,5 мм) и длиной 40-45 см. Он проходит в составе семенного канатика, funiculus spermaticus, поднимаясь в мошонку вверх к поверхностному паховому кольцу, следует через канал, а выйдя из него, идет назад и вниз к дну мочевого пузыря к предстательной железе. Вблизи железы проток утолщается и образует расширение - ампулу семявыбрасывающего протока, ampulla ductus deferentis. Стенка состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и адвентициальной.

Семенной пузырек , vesicula seminalis, парный, образуется как выпячивание дистальной части семявыносящего протока. Имеет сетчато-ячеистую структуру полости. Пузырьки прилежат к задней поверхности мочевого пузыря. Нижний суженный конец семенного пузырька переходит в тонкий выводной проток, ductus excretorius. Последний, соединяясь с семявыносящим протоком, образует семявыбрасывательный проток, ductus ejaculatorius, впадающий в предстательную часть мочеиспускательного каналу.

Стенка пузырька состоит из хорошо выраженной, сильно складчатой слизистой оболочки, покрытой однослойным призматическим эпителием, и слабо развитых мышечной и адвентициальной оболочек. Семенной пузырек - железа, продуцирующая жидкость, нейтрализующая и разжижающая сперму.

Рис. 131. Мочевой пузырь, семенные пузырьки и предстательная железа. 1 - мочевой пузырь; 2 - брюшина (частично отрезана); 3, 20 мочеточники; 4 - семявыносящий проток; 5, 19 - ампулы семявыносящих протоков; 6, 18 - семенные пузырьки; 7 - выводной проток семенного пузырька; 8 - семявыбрасывающий проток; 9 - правая доля предстательной железы; 10 - семенной бугорок; 11 - предстательная часть мочеиспускательного канала; 12 - перепончатая часть мочеиспускательного канала; 13 - луковичная часть мочеиспускательного канала; 14 - нижняя фасция мочеполовой диафрагмы; 15 - глубокая поперечная мышца промежности; 16 - верхняя фасция мочеполовой диафрагмы; 17 - край отсеченной мочеполовой диафрагмы


Рис. 131. Мочевой пузырь, семенные пузырьки и предстательная железа. 1 - мочевой пузырь; 2 - брюшина (частично отрезана); 3, 20 мочеточники; 4 - семявыносящий проток; 5, 19 - ампулы семявыносящих протоков; 6, 18 - семенные пузырьки; 7 - выводной проток семенного пузырька; 8 - семявыбрасывающий проток; 9 - правая доля предстательной железы; 10 - семенной бугорок; 11 - предстательная часть мочеиспускательного канала; 12 - перепончатая часть мочеиспускательного канала; 13 - луковичная часть мочеиспускательного канала; 14 - нижняя фасция мочеполовой диафрагмы; 15 - глубокая поперечная мышца промежности; 16 - верхняя фасция мочеполовой диафрагмы; 17 - край отсеченной мочеполовой диафрагмы

Семенной канатик, оболочки семенного канатика и яичка (анатомия человека)

Семенной канатик, funiculus spermaticus, состоит из: 1) семявыносящего протока, 2) яичковой артерии и вен, 3) лозовидного венозного сплетения, 4) артерии и вены семявыносящего протока, 5) выносящих лимфатических сосудов, 6) яичкового нервного сплетения. Семенной канатик образуется только после опускания яичка в мошонку и идет на протяжении от яичка до глубокого пахового кольца. Яичко и начальная часть семенного канатика лежат в мошонке.

Семенной канатик и яичко имеют следующие оболочки: 1) кожа; 2) мясистая оболочка, tunica dartos; 3) наружная семенная фасция, fascia spermatica externa; 4) фасция мышцы, подвешивающей яичко, fascia cremasterica; 5) мышца, подвешивающая яичко, m. сrеmaster; 6) внутренняя семенная фасция, fascia spermatica interna; 7) влагалищная оболочка яичка, tunica vaginalis testis, состоящая из пристеночной и внутренней пластинок (рис. 132), между которыми имеется серозная полость.

Рис. 132. Оболочки яичка (по Кишш - Сентаготаи). 1, 14 - кожа; 2 - фасция наружной косой мышцы живота; 3 - наружная косая мышца живота; 4 - внутренняя косая мышца живота; 5 - поперечная мышца живота; 6 - поперечная фасция; 7 - брюшина; 8 - яичковая артерия и лозовидное венозное сплетение; 9, 10, 12 - сосуды и нервы семенного канатика и яичка; 11 - семявыносящий проток; 13 - семенной канатик; 15 - мясистая оболочка; 16, 27 - наружная семенная фасция; 17 - фасция мышцы, подвешивающей яичко; 18, 26 - мышца, подвешивающая яичко; 19, 25 - внутренняя семенная фасция; 20 - яичко; 21 - пристеночная пластинка влагалищной оболочки яичка; 22 - внутренностная пластинка влагалищной оболочки яичка; 23 - влагалищная полость; 24 - придаток яичка


Рис. 132. Оболочки яичка (по Кишш - Сентаготаи). 1, 14 - кожа; 2 - фасция наружной косой мышцы живота; 3 - наружная косая мышца живота; 4 - внутренняя косая мышца живота; 5 - поперечная мышца живота; 6 - поперечная фасция; 7 - брюшина; 8 - яичковая артерия и лозовидное венозное сплетение; 9, 10, 12 - сосуды и нервы семенного канатика и яичка; 11 - семявыносящий проток; 13 - семенной канатик; 15 - мясистая оболочка; 16, 27 - наружная семенная фасция; 17 - фасция мышцы, подвешивающей яичко; 18, 26 - мышца, подвешивающая яичко; 19, 25 - внутренняя семенная фасция; 20 - яичко; 21 - пристеночная пластинка влагалищной оболочки яичка; 22 - внутренностная пластинка влагалищной оболочки яичка; 23 - влагалищная полость; 24 - придаток яичка

Предстательная железа (анатомия человека)

Предстательная железа , prostata, непарный орган, по форме напоминающий каштан. В ней выделяют основание железы, basis prostatae, обращенное к мочевому пузырю, и верхушку, apex prostatae,— к моче-половой диафрагме, а также три поверхности: переднюю, facies anterior, заднюю, fades posterior, и нижне-боковую, facies inferolater.alis, (см. рис. 131). Железа состоит из двух долей, lobus dexter et sinister, и перешейка, isthmus prostatae, который лежит между ними и ограничен по бокам обоими ductus ejaculatorii.

Строение железы . Предстательная железа — железисто-мышечный орган. Она состоит из 40—50 трубчато-альвеолярных железок, составляющих железистое вещество, substantia glandularis. Железки образуют выводные предстательные протоки, ductuli prostatici, открывающиеся в мочеиспускательный канал. Между железками и вокруг них проходят в соединительнотканных перегородках пучки гладких мышц, в совокупности формирующих мышечное вещество, substantia muscularis. Пучки мышечных волокон окружают также мочеиспускательный канал, образуя его непроизвольный сфинктер. Сокращение мышечного вещества железы обеспечивает выбрасывание секрета железок.

Топография железы . Передняя поверхность предстательной железы обращена к лобковому сращению, отделяясь от него клетчаткой позадилобкового пространства. Сзади она прилежит к передней стенке прямой кишки и может прощупываться при исследовании per rectum. Сквозь железу от ее основания к верхушке проникает мочеиспускательный канал. По бокам от него идут семявыбрасывающие протоки. Вокруг железы лежит хорошо развитое венозное сплетение, plexus prostaticus.

Кровоснабжение железы осуществляется за счет нижних пузырных и средних прямокишечных артерий. Венозный отток обеспечивается через plexus prostaticus в нижние пузырные вены.

Отток лимфы происходит во внутренние подвздошные узлы.

Иннервация осуществляется предстательным нервным сплетением.

Луковичная железа мочеиспускательного канала (анатомия человека)

Луковичная железа мочеиспускательного канала, gl. bulbourethralis, парная, величиной с горошину. Лежит в моче-половой диафрагме у заднего конца луковицы мужского полового члена. Ее выводной проток впадает в пещеристую часть мочеиспускательного канала. Железа по своему строению является альвеолярно-трубчатой. Выделяет слизь.

Кровоснабжение луковичной железы осуществляется за счет ветвей a. pudenda interna. Венозный отток происходит в вены - истоки v. pudenda interna.

Лимфатические сосуды железы впадают во внутренние подвздошные узлы.

Иннервация осуществляется n. pudendus и ветвями тазового нервного сплетения.

Мужской половой член (анатомия человека)

Мужской половой член , penis, состоит из двух пещеристых тел, corpus cavernosum penis и одного губчатого, corpus spongiosum penis. В нем различают корень, radix penis, тело, corpus penis, и головку, glans penis. Начальные отделы пещеристых тел полового члена - ножки, crura penis, прикрепляются на нижних ветвях лобковых костей и покрыты седалищно-пещеристыми мышцами. Кпереди ножки сходятся и к ним присоединяется губчатое тело. Оба конца губчатого тела расширяются. Проксимальная часть образует луковицу, bulbus penis, а дистальная - головку, glans penis. На головке открывается мочеиспускательный канал (см. рис. 130).

Строение полового члена . Пещеристые и губчатые тела состоят из губчатого вещества, имеющего небольшие полости, которые во время эрекции наполняются кровью; Стенки полостей содержат гладкие мышечные волокна, сокращение которых сопровождается пережатием вен и застоем крови в полостях. Пещеристые и губчатое тела окружены белочной оболочкой, tunica albuginea. Все три тела покрыты общей фасцией, fascia penis, и кожей. Кожа в области головки образует складку - крайнюю плоть, preputium, соединенную уздечкой, frenulum penis, с нижней поверхностью головки.

Кровоснабжение осуществляется глубокой и дорсальной артериями мужского полового члена, артериями луковицы и мочеиспускательного канала. Отток венозной крови идет в vv. dorsales penis, profundae penis, bulbi penis.

Отток лимфы происходит в паховые и внутренние подвздошные узлы.

Иннервация полового члена обеспечивается n. pudendus, а также ветвями тазового нервного сплетения.

108. Семенной канатик, кровоснабжение и иннервация.

Семенной канатик(funiculus spermaticus) образуется в процессе опускания яичка. Он представляет собой круглый тяж длиной 15-20 см, простирающийся от глубокого пахового кольца до верхнего конца яичка. Из пахового канала под кожу лобковой области семенной канатик выходит через поверхностное паховое кольцо.

Имеет оболочки такие же как у яичка.

В состав семенного канатика входят семявыносящий проток, яичковая артерия, артерия семявыносящего протока, лозовидное (венозное) сплетение, лимфатические сосуды яичка и его придатка, нервы, а также следы влагалищного отростка в виде тонкого фиброзного тяжа. Семявыносящий проток в составе семенного канатика окружен оболочками: внутренняя семенная фасция (fascia spermatica interna). Кнаружи от нее мышца поднимающая яичко (m. cremaster), и фасция ее. Затем наружняя семенная фасция (fascia spermatica interna)

109. Функциональная анатомия предстательной железы, топография, кровоснабжение и иннервация.

Предстательная железа, prostata (prostates, греч. от prostanai - представить, выдаваться вперед), представляет собой меньшей частью железистый, большей частью мышечный орган, охватывающий начальную часть мужского мочеиспускательного канала. Как железа она выделяет секрет, составляющий важную часть спермы и стимулирующий спермии, и потому развивается ко времени полового созревания. Имеются указания и на наличие эндокринной функции железы. Как мышца она является непроизвольным сфинктером мочеиспускательного канала, в частности препятствующим истечению мочи во время эякуляции, вследствие чего моча и сперма не смешиваются. До наступления половой зрелости является исключительно мышечным органом, а ко времени полового созревания (17 лет) становится и железой. Формой и величиной prostata напоминает каштан. В ней различают основание, basis prostatae, обращенное к мочевому пузырю, и верхушку, apex, примыкающую к diaphragma urogenitale. Передняя выпуклая поверхность железы, facies anterior, обращена к лобковому симфизу, от которогo отделяется рыхлой клетчаткой и заложенным в ней венозным сплетением (plexus prostaticus); поверх этого сплетения лежат ligg. pubovesicalia. Задняя поверхность прилежит к прямой кишке, отделяясь от последней только пластинкой тазовой фасции (septum rectovesicale); поэтому ее можно прощупать у живого на передней стенке прямой кишки пальцем, введенным per rectum. Urethra проходят через предстательную железу от ее основания к верхушке, располагаясь в срединной плоскости, ближе к передней поверхности железы, чем к задней.

Семявыбрасывающие протоки входят в железу на задней поверхности, направляются в толще ее вниз, медиально и кпереди и открываются в pars prostatica urethrae. Участок железы, расположенный между обоими ductus ejaculatorii и задней поверхностью urethrae, имеющий клиновидную форму, составляет средний отдел железы, isthmus prostatae (lobus medius). Остальную, большую, часть составляют lobi dexter et sinister, которые однако, c поверхности не разграничены резко друг от друга.

Prostata окружена фасциальными листками, происходящими за счет fascia pelvis и образующими вместилище, в котором находится венозное сплетение, plexus prostaticus.

Кнутри от фасциальный оболочки находится capsula prostatica, состоящая из гладкой мышечной и соединительной ткани. Ткань prostatae состоит из желез (

parenchyma glandularae), погруженных в основу, состоящую главным образом из мышечной ткани, substantia muscularis; дольки ее состоят из тонких, слегка разветвленных трубочек, впадающих в ductuli prostatici (числом около 20 - 30), которые открываются на задней стенке предстательной части urethrae по сторонам от colliculus seminalis. Часть предстательной железы кпереди от проходящего через нее мочеиспускательного канала состоит почти исключительно из мышечной ткани.

Сосуды и нервы: prostata получает питание из aa. vesicales inferiores и aa. rectales mediae. Вены вступают в plexus vesicalis et prostaticus, из которого выносят кровь vv. vesicales inferiores; сосуды предстательной железы достигают полного развития лишь после наступления половой зрелости.

Лимфатические сосуды вливаются в узлы, расположенные в передних отделах полости таза.

Нервы происходят из plexus hypogastricus inf.

Пути выведения семени в последовательном порядке: tubuli seminiferi recti, rete testis, ductuli efferentes, ductus epididymidis, ductus deferens, ductus ejaculatorius, pars prostatica urethrae и остальные части мочеиспускательного канала.

Анатомо-топографические данные самцов

Анатомические особенности и физиологическое функционирование половых желез (семенников) обусловлены особенностью терморегуляции.

В процессе филогенеза семенники у самцов были выведены за пределы брюшной полости в специальный орган — мошонку. Особенности ее строения (тонкие стенки, отсутствие густого волосяного покрова) обеспечивают необходимый температурный режим (на 2…4 °С ниже, чем организма в целом).

При этом для клинической практики важно учитывать, что семенники выходят из брюшной полости в мошонку через паховый канал — воронкообразную щель в брюшной стенке паховой области у самцов. Таким образом, исходя из анатомо-топографических данных, кастрацию самцов следует рассматривать как полостную (абдоминальную) операцию.

Паховая область ограничена: сзади — паховой связкой; медиально — наружным краем прямой мышцы живота; спереди — вертикальной линией, проходящей по переднему краю маклока, а латерально к брюшной стенке паховой области прилегает напрягатель широкой фасции бедра. При отведении конечности назад эта мышца смещается и открывает почти всю паховую область.

Паховый канал начинается в брюшной полости брюшным (внутренним) паховым кольцом, а заканчивается подкожным (наружным) паховым кольцом.

Схема анатомо-топографического строения пахового и влагалищного каналов у лошади (поперечный разрез на уровне VII поясничного позвонка)

Брюшное паховое кольцо открывается несколько сбоку от наружного края прямой мышцы живота, между паховой (пупартовой) связкой (сзади) и каудальным краем внутренней косой мышцы живота (спереди). Его длина у жеребца составляет 10…12 см.

Наружное паховое кольцо образовано брюшной и тазовой пластинками апоневроза наружного косой мышцы живота. Длина его у жеребца составляет 10…15 см, у хряка — 1…6 см. Ширина подкожного пахового кольца у жеребца 1,5…2,5 см. Длина колец у быка почти такая же, как и у жеребца.

Паховый канал проходит от внутреннего кольца к наружному в дорсо-латеральном направлении (от наружного пахового кольца к маклоку), длина его различная: у быка 11…14 см, у жеребца 8…15, у хряка 3…5 см.

У кроликов и нутрий паховый канал очень широкий и короткий, благодаря чему семенники свободно перемещаются из мошонки в брюшную полость.

Поперечная фасция и париетальный (пристеночный) листок брюшины, заворачиваясь в паховый канал, выстилают его и образуют влагалищный канал, в котором также различают соответственно брюшное и подкожное кольца. Опускающийся в мошонку и выстилающий ее париетальный листок брюшины называется общей влагалищной оболочкой.

В паховом канале кроме влагалищного канала лежат наружные срамные артерия и вена, наружный подниматель семенника, ветви наружного семенного нерва, лимфатические сосуды, иногда (у жеребца) дополнительные лимфатические узлы.

Во влагалищном канале находится семенной канатик, покрытый висцеральным листком брюшины. В состав семенного канатика входят: внутренняя семенная артерия, сплетение внутренней семенной вены, лимфатические сосуды, внутренний семенной нерв (сплетение симпатического нерва), внутренний подниматель семенника (у быка отсутствует) и семяпровод. Кровеносные сосуды ближе к головчатому концу семенника образуют сосудистый конус — первичные и вторичные спирали артерии, лозовидное венозное сплетение.

Мошонка у всех домашних животных, кроме кроликов, представляет собой непарное образование, внутри разделенное срединной перегородкой на две половины.

Схема поперечного разреза области мошонки лошади

Положение перегородки заметно снаружи в виде тонкого валикообразного утолщения кожи (шва мошонки). В верхнем участке мошонка сужена — это шейка мошонки. У жвачных она длинная, у других животных выражена слабо, у хряков отсутствует. В мошонке различают следующие слои.

Кожа мошонки тонкая (у быков толстая) и содержит сальные и потовые железы. У жеребцов и быков покрыта короткими, а у других животных — длинными волосами; у самцов жвачных возле основания мошонки с каждой стороны находятся 1…2 недоразвитых соска. Подкожная клетчатка отсутствует.

Мышечно-эластическая оболочка крепко соединена с кожей и образует перегородку мошонки.

Фасция мошонки наиболее сильно развита у быков и хряков. Она тесно соединяется с мышечно-эластической оболочкой и рыхло — с общей влагалищной оболочкой.

Общая влагалищная оболочка образована париетальным листком брюшины и поперечной фасцией, выстилает каждую половину мошонки, образуя полость общей влагалищной оболочки. Последняя соединяется с брюшной полостью через влагалищный канал.

На латеральной поверхности оболочки находится наружный подниматель семенника, наиболее хорошо выраженный у быка, жеребца и хряка. Он является отщеплением внутренней косой мышцы живота. Между общей влагалищной оболочкой и фасцией находится мошоночная связка. Она имеет вид относительно плотного соединительного тяжа. У хряков она располагается в задневерхнем, а у жеребцов — в заднем отделе мошонки.

Семенник представляет собой парный половой орган, в котором образуются и развиваются половые клетки (спермин). Одновременно он является железой внутренней секреции, вырабатывая и выделяя в кровь мужские половые гормоны (андростерон и тестостерон). На семеннике различают два конца — головчатый и хвостовой, два края — свободный и придаточный, две поверхности латеральную и медиальную.

Снаружи семенник покрыт специальной влагалищной оболочкой семенника, которая служит продолжением висцерального листка брюшины. Между общей и специальной влагалищными оболочками находится щелевидная полость, содержащая небольшое количество серозной жидкости. При воспалительных процессах оболочек, чаще у старых самцов, они местами срастаются между собой.

Общая влагалищная оболочка, начиная от внутреннего пахового кольца, соединяется со специальной влагалищной оболочкой посредством очень тонкой переходной серозной пластинки (брыжейки); она располагается во влагалищной полости каудально (жеребец, бык, баран, козел) или дорсально (хряк, кобель). Нижний участок ее, соединяющий хвост придатка с общей влагалищной оболочкой, утолщен и называется переходной (влагалищной) связкой.

Придаток семенника — это начальный участок семяпровода. Выносящие канальцы, удлиняясь, формируют семявыносящий проток, а далее ампулообразное расширение — ампулу семявыносящего протока. Уменьшаясь в объеме и удлиняясь, придаток вступает в состав семенного канатика и называется семяпроводом. Придаток у самцов жвачных расположен по каудальному краю семенника, а у жеребцов, хряков, кобелей и котов — на дорсо-латеральной поверхности. Он имеет головку, тело и хвост. Положение его головки соответствует положению головчатого конца семенника.

Кровоснабжение и иннервация мошонки. Мошонка снабжается кровью от ветвей наружных семенной и срамной артерий. Иннервация осуществляется ветвями наружного семенного, подвздошно-пахового и подвздошно-подчревного нервов, а задняя часть мошонки — ветвями промежностного нерва.

Топографическая анатомия

Семенниковый мешок (saccus testicularis)-представляет собой мешкообразное выпячивание брюшной стенки с парной полостью, в которой помещаются семенники с придатками и семенные канатики. Семенниковый мешок подвешен между бедрами позади седалищных костей , около заднего прохода.; он состоит из мошонки, парного наружного поднимателя семенника и парной общей влагалищной оболочки.

Мошонка( scrotum)- образована кожей мошонки и мышечноэластической оболочкой, тесно срастающимися друг с другом. Кожа мошонки (cutis croti) - покрыта мелкими волосами, содержит потовые и сальные железы.

Мышечноэластическая оболочка( tunica dartos)-из гладких мышечных волокон, от нее происходит перегородка мошонки, которая разделяет общую мошоночную полость на две полости. Мышечноэластическая оболочка дорсально срастается с фасцией, окружающей половой член. В каждой мошоночной полости помещается семенник вместе с общей влагалищной оболочкой и наружним поднимателем семенника.

Наружний подниматель семенника( m. Cremaster externus)-из поперечнополосатой мышечной ткани , происходит из косой внутренней брюшной мышцы еще в паховом канале. Он лежит на латеральной поверхности общей влагалищной оболочки , довольно плотно с ней соединяясь; от мошонки отделяется фасцией поднимателя (fascia cremasterica)-которая берет свое начало из сухожилия наружной косой брюшной мышцы, и рыхло соединяется с мошонкой. Поэтому после разреза мошонки от нее можно легко отделить общую влагалищную оболочку вместе с семенником и кремастером.

Общая влагалищная оболочка ( tunica vaginalis communis)- состоит из двух срасщенных листков: наружного фиброзного и внутреннего серозного и содержит влагалищную полость.

Фиброзный листок( lamina fibrosa)- наиболее сильно развит в вентральной части.

Серозный листок(lamina rosa)- является продолжением в полость мошонки париетального листка брюшины; поэтому и влагалищная полость представляет часть брюшинной , перитониальной полости, с которой она соединяется Влагалишным каналом(canalis vaginalis )- заключенным в паховом канале.

Вдоль каудального края общей влагальщной оболочке серозный листок переходит на семенник с его придатком, и его семенной канатик на всем его протяжении, образуя брыжейку семенника (mesorchium) и его придатка(tunica vaginalis propria).В области хвоста придатка общая влагалищная оболочка соединяется с мошонкой слабой мошоночной связкой.

Паховый канал(canalis inguinalis)-имеет вид воронкообразной щели, лежащей в паховой области вблизи лонной кости, между наружной и внутренней косыми мышцами живота. Он начинается внутренним паховым кольцом и оканчивается наружным (подкожным) паховым кольцом. Представляет собой косо расположенную щель, несколько суженную вблизи своего внутреннего отверстия. В паховом канале лежат: наружный подниматель семенника, наружные срамные артерия и вена, наружный семенной нерв и влагалищный канал с его содержимым.

Иннервация: n. Spermaticus externus.

Кровоснабжение: a. Pudenta xterna.


Семенник (testis)- парная половая железа самцов, в которой спермии размножаются и проходят сложной путь развития, он одновременно является железой внутренней секреции- выделяются мужские половые гормоны. Семенник подвешен на семенном канатике в семенном мешке; по форме напоминает эллипс; с нм тесно срастается придаток семенника. На семенника различают два конца- головчатый и хвостатый, два края- придатковый и свободный, и две поверхности- латеральную и медиальную.

Головчатый конец(extermitas cpitata)- характеризуется наличием на нем головки придатка семенника. В головчатый конец вступают нервы и сосуды участвующие в образовании сменного канатика.

Хвостатый конец(extermitas caudata)- несет на себе в виде сильного утолщения хвост придатка, из которого выходит семяпровод.

На придатковом крае семенника(margo epididymidis)- прикрепляется брыжейка семенника и располагается тело придатка ( часть придатка между головкой и хвостом). То более широкое, то более узкое тело придатка соединяется с семенником с медиальной стороны. С латеральной стороны между телом придатка и семенником остается щель- синус придатка(sinus epididymidis), вследствие чего придаток выделяется более резко. Снаружи семенник покрыт серозной влагалищной оболочкой. С семенника она переходит на придаток, а с него в брыжейку семенника. Брыжейкой семенник прикрепляется к общей влагалищной оболочке семенникового мешка. Под серозной оболочкой, тесно с ней срастаясь, находится соединительно тканная капсула- белочная оболочка(tunica albuginea testis). Со стороны головчатого кона она является тежом в толщу семенника, в направлении его хвостатого конца, в виде средостения семенника. От средостения к белочной оболочке отходят многочисленные перегородки (septula testis).Они делят семенник на отдельные камеры, образуя остов семенника, в нем находятся сосуды и нервы. Внутри камер лежит паренхима семенника , состоящая из извитых семенных канальцев и промежуточной ткани.

Придаток семенника( epididymis )- является частью отводящих путей. Он не только вырабатывает половые клетки во время эякуляции благодаря перистальтическим сокращениям его мускулатуры, но и обеспечивает секретом питание половых клеток и их неподвижность. Придаток семенника состоит из головки, тела и хвоста придатка. Хвост переходит в семяпровод.

Головка придатка образована выносящими канальцами. Выносящие канальцы начинаются из семеннковой сети , выходят из головчатого конца семенника и каждый из них представляет не большую дольку придатка. Выносящие канальца впадают в проток придатка. На хвосте придатка канал расширяется и круто поворачивает в сторону головчатого конца семенника, переходит в семяпровод. Хвост придатка соединен с семенником специальной связкой семенника, а с общей влагалищной оболочкой семенника паховой связкой. При кастрации паховую связку перерезают.

Анатомия ЭКЗАМЕН ответы на билеты. Отечественная анатомия в XX столетии В. П. Воробьев, В. Н. Тонков, Д. А. Жданов, их вклад в развитие анатомической науки


Единственный в мире Музей Смайликов

Самая яркая достопримечательность Крыма

Сосуды и нервы яичка и его придатка. Яичко и придаток яичка кровоснабжаются из яичковой артерии (ветвь брюшной части аорты) и частично из артерии семявыносящего протока (ветвь внутренней подвздошной артерии), анастомозирующей с яичковой артерией. Венозная кровь из яичка и придатка яичка оттекает по яичковым венам, vv. testiculdres, образующим в составе семенного канатика лозовидное венозное сплетение, plexus venosus pampiniformis, и впадающим в нижнюю полую вену справа и левую почечную вену слева. Лимфатические сосуды яичка и придатка яичка впадают в поясничные лимфатические узлы.

Яичко и его придаток получают симпатическую и парасимпатическую иннервацию из яичкового сплетения. В составе сплетения имеются также чувствительные нервные волокна.

Семенной канатик, funiculus spermaticus. Образуется в процессе опускания яичка, простирается от глубокого пахового кольца до верхнего конца яичка. В состав семенного канатика входят семявыносящий проток, яичковая артерия, артерия семявыносящего протока, лозовидное (венозное) сплетение, лимфатические сосуды яичка и его придатка и нервы. Семявыносящий проток, сосуды и нервы окружены оболочками, tunicae funiculi spermatici, которые продолжаются в оболочки яичка. Самая внутренняя из них — внутренняя семенная фасция, fascia spermatica interna. Кнаружи от нее находятся мышца, поднимающая яичко, т. cremaster, и фасция этой мышцы, fascia cremasterica. Самой наружной оболочкой семенного канатика является наружная семенная фасция, fascia spermatica externa.

Половой член, penis, состоит из тела, corpus penis, которое заканчивается головкой, glans penis, имеющей на своей вершине наружное отверстие мужского мочеиспускательного канала, ostiит urethrae externum. У головки различают венец головки, corona glandis, и шейку головки, сопит glandis. Задняя часть — корень полового члена, radix penis, прикреплен к лобковым костям. Верхнепереднюю поверхность тела называют спинкой полового члена, dorsum penis.

В переднем отделе тела кожа образует крайнюю плоть полового члена, preputium penis. На нижней стороне головки крайняя плоть соединена с головкой уздечкой крайней плоти, frenulum preputii. Кожа внутреннего листка крайней плоти содержит железы крайней плоти, gll. preputiales.

В половом члене выделяют пещеристое тело, corpus cavernosum penis, их два — правое и левое, и лежащее под ними губчатое тело, corpus spongiosum penis. Задние концы расходятся в стороны в виде ножек полового члена, crura penis, которые прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей. Пещеристые тела покрыты оболочкой пещеристых тел, tunica albuginea corporum cavernosorum, образующей между пещеристыми телами перегородку полового члена, septum penis. Губчатое тело полового члена в заднем (проксимальном) отделе образует луковицу полового члена, bulbus penis. Губчатое тело полового члена покрыто белочной оболочкой губчатого тела, tunica albuginea corporis spongiosi. Пещеристые и губчатое тела состоят из трабекул, отграничивающих систему полостей.

Пещеристые и губчатое тела полового члена окружены глубокой и поверхностной фасциями, fascia penis profunda et fascia penis superficialis.

Мошонка, scrotum. В мошонке различаются 7 слоев (оболочек), которые называются также оболочками яичка: 1) кожа, cuds; 2) мясистая оболочка, tunica dartos; 3) наружная семенная фасция, fascia spermatica externa; 4) фасция мышцы, поднимающей яичко, fascia cremasterica; 5) мышца, поднимающая яичко, т. cremaster; 6) внутренняя семенная фасция, fascia spermatica interna; 7) влагалищная оболочка яичка, tunica vaginalis testis, в которой выделяют два листка (две пластинки): пристеночную пластинку, laminaparietalis, и внутренностную пластинку, lamina visceralis.

3) Воротная вена. Ее притоки, их топография, ветвление воротной вены в печени. Анастомозы воротной вены и ее притоков.

Воротная вена [печени], v. portae (hepatis), располагается в толще печеночно-дуоденальной связки позади печеночной артерии и общего желчного протока вместе с нервами, лимфатическими узлами и сосудами. Формируется из вен желудка, тонкой и толстой кишки. Войдя в ворота печени, воротная вена делится на правую ветвь, г. dexter, и левую ветвь, г. sinister. Каждая из ветвей распадается сначала на сегментарные, а затем на ветви все меньшего диаметра, которые переходят в междольковые вены. Внутрь долек они отдают широкие капилляры —синусоидные сосуды, впадающие в центральную вену. Выходящие из каждой дольки поддольковые вены, сливаясь, формируют печеночные вены, vv. hepaticae. Таким образом, кровь, притекающая в нижнюю полую вену по печеночным венам, проходит на своем пути через две капиллярные сети: расположенную в стенке пищеварительного тракта, где берут начало притоки воротной вены, и образованную в паренхиме печени из капилляров ее долек.

До вхождения в ворота печени в воротную вену впадают желчнопузырная вена, v. cystlca (от желчного пузыря), правая и левая желудочные вены, vv. gastricae dextra et sinistra, и предпривратниковая вена, v. prepylorica, доставляющие кровь от соответствующих отделов желудка. Левая желудочная вена анастомозирует с пищеводными венами — притоками непарной вены из системы верхней полой вены. В толще круглой связки печени следуют к печени околопупочные вены, vv. paraumbilicales. Они начинаются в области пупка, где анастомозируют с верхними надчревными венами — притоками внутренних грудных вен (из системы верхней полой вены) и с поверхностными и нижней надчревными венами (vv. epigdstricae superficiales et inferior) — притоками бедренной и наружной подвздошной вен из системы нижней полой вены.

Притоки воротной вены:

1. Верхняя брыжеечная вена, v. mesenterica superior, идет в корне брыжейки тонкой кишки справа от одноименной артерии. Ее притоками являются вены тощей и подвздошной кишки, vv. jejundles et ileales; панкреатические вены, vv. pancreaticae; панкреатодуоденальные вены, vv. pancreaticoduodenales; подвздошно-ободочная вена, v. ileocolica; правая желудочно-сальниковая вена, v. gastroepiploica dextra; правая и средняя ободочные вены, vv. colicae media et dextra; вена червеобразного отростка, v. appendicularis. В верхнюю брыжеечную вену перечисленные вены приносят кровь от стенок тощей и подвздошной кишки и червеобразного отростка, восходящей ободочной и поперечной ободочной кишки, частично от желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы, большого сальника.

2. Селезеночная вена, v. lienalis, располагается вдоль верхнего края поджелудочной железы ниже селезеночной артерии, сливается с верхней брыжеечной веной. Притоками ее являются панкреатические вены, vv. pancreaticae; короткие желудочные вены, vv. gastricae breves, и левая желудочно-сальниковая вена, v. gastroepiploicasinistra. Последняя анастомозирует по большой кривизне желудка с правой одноименной веной. Селезеночная вена собирает кровь от селезенки, части желудка, поджелудочной железы и большого сальника.

3. Нижняя брыжеечная вена, v. mesenterica inferior, образуется в результате слияния верхней прямокишечной вены, v. rectalis superior, левой ободочной вены, v. colica sinistra, и сигмовидных вен, vv. sigmoideae. Нижняя брыжеечная вена впадает в селезеночную вену. Эта вена собирает кровь от стенок верхней части прямой кишки, сигмовидной ободочной и нисходящей ободочной кишки.

4) Топография центров ВНС (ее парасимпатического и симпатического отделов).

В составе симпатической части, pars sympathica выделяют центральный и периферический отделы. Центральный отдел - латеральное промежуточное ядро тораколюмбального отдела СМ, которые лежат в боковых рогах серого вещества на протяжении 15—16 сегментов, от С8до L2-3. От Н этих ядер начинаются все преганглионарные симпатические волокна, выходящие из СМ в составе передних корешков СМ нервов.

Периферический отдел включает:

1) преганглионарные симпатические волокна от сегментов С8—L3;

2) симпатический ствол, состоящий из паравертебральных узлов.

3) брюшное аортальное сплетение, верхнее и нижнее подчревные сплетения, представленные превертебральными узлами .

5) симпатические органные и околососудистые сплетения;

6) симпатические нервные окончания.

В составе ПС части, pars parasympathica, выделяют центральный и периферический отделы. Центральный отдел - парасимпатическими ядрами III, VII, IX и X пар ЧН(краниальный отдел) и ПС крестцовыми ядрами. В краниальном отделе различают мезенцефалический отдел (там ядро III пары), и понто-бульбарный отдел (там ядра VII, IX и X пар). От Н этих ядер начинаются все преганглионарные парасимпатические волокна (от сегментов S2— S4).

Периферический отдел ПНС включает:

1) преганглионарные ПС волокна, проходящие в составе III, VII, IX и X пар ЧН и крестцовых СМ нервов S2— S4;

2) краниальные вегетативные узлы (ресничный, крылонёбный, ушной, подъязычный и поднижнечелюстной).

3) органные (интрамуральные) сплетения ПС волокон;

4) постганглионарные ПС волокна, заканчивающиеся на эффекторах рабочего органа (железа, гладкая мышца, сердечная мышца).
Билет 27.

1) Плечевой сустав строение, форма, биомеханика, мышцы, действующие на этот сустав, их кровоснабжение и иннервация, рентгеновское изображение плечевого сустава.

Плечевой сустав, articulatio humeri, образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная поверхность головки плечевой кости шаровидная, а суставная впадина лопатки представляет собой уплощенную ямку. Поверхность головки плечевой кости приблизительно в 3 раза больше поверхности суставной впадины лопатки. Последняя дополняется суставной губой, labrum glenoidale.

Суставная капсула имеет форму усеченного конуса. Верхняя часть суставной капсулы утолщена и составляет клювовидно-плечевую связку, lig. coracohumerale, которая начинается у наружного края и основания клювовидного отростка лопатки и, проходя кнаружи и вниз, прикрепляется к верхней части анатомической шейки плечевой кости.

Капсула плечевого сустава укрепляется также за счет вплетающихся в нее волокон сухожилий рядом расположенных мышц (тт. supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis).

Синовиальная мембрана суставной капсулы плечевого сустава образует два постоянных выпячивания: межбугорковое синовиальное влагалище и подсухожильную сумку подлопаточной мышцы.

По форме суставных поверхностей плечевой сустав — типичный шаровидный сустав. Движения в суставе совершаются вокруг следующих осей: сагиттальной — отведение и приведение руки, фронтальной—сгибание до и разгибание, вертикальной—вращение плеча вместе с предплечьем и кистью кнаружи и кнутри. В плечевом суставе возможно также круговое движение.

При рентгенологическом исследований плечевого сустава, видны головка плечевой кости, суставная впадина лопатки и рентгеновская щель плечевого сустава.

Мышцы плеча разделяют на две группы — переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели).

Переднюю группу составляют три мышцы: клювовидно-плечевая, двуглавая мышца плеча и плечевая мышцы; заднюю— трехглавая мышца плеча и локтевая мышца.

Эти две группы мышц отделены друг от друга пластинками собственной фасции плеча: с медиальной стороны—медиальной межмышечной перегородкой плеча, с латеральной — латеральной межмышечной перегородкой плеча

Клювовидно-плечевая мышца, m. coracobrachialis. Функция: сгибает плечо в плечевом суставе и приводит его к туловищу. Иннервация: m. musculocutaneus. Кровоснабжение: aa. Circumflexae anterior et posterior humeri.

Двуглавая мышца плеча, m. biceps brachii. Функция: сгибает плечо в плечевом суставе, сгибает редплечье в локтевом суставе. Иннервация: n. musculocutaneus. Кровоснабжение: aa. collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

Плечевая мышца, m. brachialis. Функция: сгибает предплечье в локтевом сутсаве. Иннервация: n. musculocutaneus. Кровоснабжение: aa.collaterale ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. reccurens radialis.

Трёхглавая мышца плеча, m. triceps brachii, Функция: разгибает предплечье в локтевом стуставе, длинная головка действует на плечевой сустав, участвуя в разгибании и приведения плеча к туловищу. Иннервация: n. radialis. Кровоснабжение: a. circumflexa posterior humeri, a. profunda brachii, aa, collatera

2) Топография нижнего этажа полости брюшины: боковые каналы, брыжеечные синусы в стенках брюшинной полости.

В нижнем этажебрюшинной полости брюшина, спускающаяся в полость малого таза, покрывает не только верхний и частично средний отделы прямой кишки, но и органы мочеполового аппарата.

У мужчин между мочевым пузырем и прямой кишкой образуется прямокишечно-пузырное углубление, excavatio rectovesicalis, ограниченное по бокам прямокишечно-пузырными складками, plicae rectoveslcdles. У женщин между маткой и прямой кишкой образуется прямокишечно-маточное углубление, excavatio rectouterina. Оно ограчено по бокам прямокишечно-маточными складками, plicae rectouterinae. Между маткой и мочевым пузырем образуется пузырно-маточное углубление, excavdtio vesicouterina.

Длинная складка брюшины, получила название большого сальника, omentum majus, который по происхождению является задней (дорсальной) брыжейкой желудка. Четыре листка брюшины большого сальника срастаются по два в две пластинки — переднюю и заднюю, которые срастаются с брыжейкой поперечной ободочной кишки.

3) Кровоснабжение плода и изменение гемососудистой системы после рождения.

Все, что необходимо для развития, плод получает из крови матери. Кровь по маточной артерии проникает в плаценту. Из плаценты артериальная кровь поступает в пупочную вену, v. umbilicalis, плода, которая направляется к нижнему краю печени, ложится в борозду пупочной вены и на уровне ворот печени делится на две ветви. Первая ветвь впадает в воротную вену, а вторая ветвь — венозный проток, ductus uenosus, — в одну из печеночных или в нижнюю полую вену. Далее через печеночные вены кровь поступает в нижнюю полую вену, где смешивается с венозной кровью, оттекающей от нижней части туловища плода. По нижней полой вене смешанная кровь попадает в правое предсердие, а из него через овальное отверстие межпредсердной перегородки — в левое предсердие. Из левого предсердия кровь попадает в левый желудочек, а затем по аорте и отходящим от нее артериям направляется к органам и тканям тела плода.

Венозная кровь от верхней части тела плода поступает в правое предсердие по верхней полой вене. Через правое предсердно-желудочковое отверстие эта кровь проходит в правый желудочек, из него в легочный ствол, а далее течет по крупному артериальному протоку, ductus arteriosus, непосредственно в аорту. В аорте к смешанной крови, поступившей из левого желудочка, прибавляются новые порции венозной крови. Эта смешанная кровь оттекает по ветвям аорты ко всем органам и стенкам тела плода.

Обогащение крови плода кислородом и питательными веществами происходит в плаценте, куда смешанная кровь из аорты следует через внутренние подвздошные артерии, а далее по ее ветвям — парной пупочной артерии, a. umbilicalis, — в плаценту.

После рождения в сосудистой системе новорожденного происходят существенные изменения: осуществляется резкий переход от плацентарного кровообращения к легочному. Начинают функционировать легкие, легочные артерии и вены. Перевязанные после рождения пупочные сосуды запустевают: ствол пупочной вены превращается в круглую связку печени, а пупочные артерии — в правую и левую латеральные пупочные связки; просвет артерий сохраняется только в начальном их отделе. Эти пупочные связки располагаются на задней поверхности передней стенки живота. Венозный проток превращается в венозную связку, а артериальный проток, который у плода соединял легочный ствол с вогнутой частью дуги аорты, становится артериальной связкой, соединяющей легочный ствол (или левую легочную артерию) с дугой аорты.

4) Сетчатая оболочка глаза. Проводящий путь зрительного анализатора.

Читайте также: