Торсия зуба и подокклюзия. Ретензия зубов

Обновлено: 01.05.2024

Сроки и последовательность прорезывания зубов временного и постоянного прикуса достаточно постоянны. Значительные отклонения от предельных колебаний считают аномалией прорезывания зубов. К этой группе относятся: преждевременное прорезывание зубов, задержка прорезывания, ретенция, сверхкомплектные зубы, уменьшение числа зубов- адентию.

Ретенция (от латинского retention) — задержка зуба в челюсти или альвеолярном отростке. Чаще наблюдается ретенция третьих моляров нижней челюсти, клыков на верхней челюсти и центральных резцов верхней челюсти. Реже встречается ретенция премоляров, клыков нижней челюсти и вторых моляров.

К причинам ретенции следует отнести:

преждевременное удаление временных зубов, вызвавшее смещение смежных зубов;
глубокая закладка зачатка зуба;
аномалия формы зуба;
аномалия положения зачатка зуба в альвеолярном отростке;
недостаток места в зубном ряду, сверхкомплектные зубы, одонтомы.

За время моей работы на ортодонтическом приёме (с 1989 года и до настоящего времени) таких пациентов было около 60 человек. За последние 10 лет число пациентов с ретенированными резцами и клыками у меня возросло в связи с возможностью использования несъёмной техники. Вытяжение ретенированных зубов проводиться в возрасте, когда заканчивается рост корня у выводимого зуба и не приходится рассчитывать на его быстрое самостоятельное прорезывание, т. е. с 10 лет для резцов и с 12 лет для клыков.

Наиболее часто встречаются:

потеря места как результат мезиального смещения постоянных моляров и премоляров при раннем удалении временных зубов;
ретенция 11, 21 при наличии одонтомы или свехкомплектных зубов;
ретенированные 13, 23.

Чаще диагноз «ретенция зуба» не бывает самостоятельным, а сопровождается патологией прикуса, зубных рядов или отдельных зубов.

При уже произошедшем мезиальном смещении (чаще это первые моляры) проводится лечение съёмными аппаратами с секторными винтами для дистализации смещённых зубов.В данном случае возможно и применение брекет-системы как раннего лечения на несъёмной технике. Моляры в этом случае устанавливают по первому классу Энгля с последующим протезированием до прорезывания отсутствующих зубов.

Дистальное перемещение зубов проводилось чаще у пациентов в возрасте от 8 лет до 10,5 лет (за последние 3 года) с диагнозом:

«Мезиальное смещение 16» — 4 чел.;
«Мезиальное смещение 26» — 3 чел.;
«Мезиальное смещение 16, 15, 14» — 11 чел.;
«Мезиальное смещение 26, 25, 24» — 12 чел.

Перемещение зубов проводилось с помощью съёмных ортодонтических аппаратов у 90 % пациентов. Срок лечения этих пациентов составил от 10 мес. до 1,5 лет. У младшей возрастной группы после лечение проведено замещающее протезирование.

Сверхкомплектные зубы только у части детей прорезываются самостоятельно. В большинстве случаев наличие сверхкомплектного зуба можно предположить по косвенным симптомам, таким как: задержка выпадения временных резцов, задержка прорезывания постоянных резцов, дистопированное прорезывание зубов, поворот резцов по оси, диастема и другие. Все перечисленные признаки определяются в 6-7 лет и требуют обязательной рентгендиагностики. Форма сверхкомплектных зубов бывает весьма своеобразной как в коронковой, так и корневой части зуба. По темпу роста они отстают от зубов фронтальной группы и по значительно недоформированному для данного возраста корню в некоторых случаях их можно отдифференцировать от комплектных зубов.

Количество обратившихся пациентов (за 2013-2014 гг.): 8 человек (возраст 7-8 лет) с диагнозами:

«Сверхкомплектные зубы (2) в области 21» — 1 чел.;
«Сверхкомплектый шиповидный зуб по средней линии между 11, 21» — 3 чел.;
«Сверхкомплектный зуб в области 11» — 3 чел.;
«Сверхкомплектный зуб в области 31» — 1 чел.

Была проведена экстракция сверхкомплектных зубов до прорезывания резцов с последующим диспансерным наблюдением в течение года. После прорезывания резцов аппаратурное лечение потребовалось 3 пациентам для устранения тортоаномалии 11-2 чел. и диастемы — 1 чел.

Другая группа пациентов с ретенированными клыками.

На ортодонтическом лечении за последние 5 лет находилось 8 человек в возрасте 13-16 лет с диагнозами:

«Ретенция 13» — 5 чел.;
«Ретенция 23» — 1 чел.;
«Ретенция 13…23» — 2 чел.

Срок лечения составил от 1 года до 2 лет на брекет-системе с удовлетворительным результатом у 7 человек. Выведение таких зубов возможно, если он находится под углом не больше 45 градусов. Предварительно хирургом «обнажается» коронка ретенированного зуба на которую фиксируется несъёмный элемент (кнопка, брекет) в операционном поле и устанавливается эластичная тяга. При этом часто место для клыка уже потеряно, поэтому до начала обнажения коронки НЕОБХОДИМО создать место, и только потом приступать к вытяжению зуба.

Особая группа пациентов с ретенированными зубами, причиной чего явилось какое-либо механическое препятствие (одонтома, киста и др.) В основе возникновения одонтом лежат нарушения процесса образования зубов. Опухоль состоит из эмали и дентина. Обычно одонтомы диагностируются на ранних стадиях вследствие нарушения прорезывания зубов, или появлении деформации челюсти. Рентгенологическое исследование является определяющим в постановке диагноза.

Чаще такая патология встречается в области центральных резцов верхней челюсти. При своевременной диагностике удаление способствует правильному прорезыванию резца. После удаления одонтомы (одонтом) и наличия достаточного места для ретенированного зуба детям изготавливают замещающий протез, который несёт и роль раздражающего аппарата, что стимулирует прорезывание зуба. В постоянном прикусе лечение чаще начинают сразу на брекет-системе.

Количество пациентов с диагнозом «Одонтома. Ретенция зуба.» (за последние 5 лет):

«Ретенция 11» — 2 чел. (возраст: 11 и 12,5 лет);
«Ретенция 21» — 1 чел. (возраст: 10,5 лет);
«Ретенция 11, 21» — 1 чел. (возраст: 11 лет).

Лечение проводилось на брекет-системе, предварительно удалены у 2 пациентов по 2 одонтомы, в остальных случаях по 1 одонтоме. Размеры одонтом от 3 мм в диаметре до 5-6 мм. Чаще образования неправильной формы иногда напоминающие форму зуба. Срок лечения занял от 1 года до 3 лет. Лечение проводилось на несъёмной технике. Результаты лечения у этой группы пациентов хорошие. У 3 пациентов была рецессия десны, более выраженная у мальчика 16 лет с самой крупной одонтомой.

Результат лечения зависит от правильной постановки диагноза, времени обращения, возраста пациента, выбора аппаратуры и методики, слаженной работы с коллегами и кооперации пациента и доктора.

Ретенция зубов: виды, причины, последствия, способы лечения и показания к удалению

Ретенцией в стоматологии принято называть явление, которое характеризуется задержкой зуба в челюсти, несмотря на то что зуб уже фактически развился и физиологические сроки его прорезывания уже вышли. Ретенция зуба нередко сопровождается дистопией. Под этим термином понимается ситуация, когда зуб растёт не в том месте (бывает, что зуб прорезается в нёбе или даже в районе носовой пазухи) или не в том направлении (он может неправильно повернуться, отклониться в сторону, вперед, назад). И, конечно, подобные патологии требуют посещения стоматологической клиники.

Виды ретенции

Стоматологи сейчас выделяют два основных вида ретенции зуба:

Частичная. В этом случае зубная коронка закрыта мягкими тканями не на все 100%. Какая-то часть её видна при обследовании.
Полная. В данном случае вся зубная коронка скрывается под оболочкой десны (либо она даже находится в костных тканях челюсти) и для внешнего наблюдателя не заметна.

Причины ретенции

Эта патология может вызываться рядом факторов. В частности, зубы могут оставаться ретинированными из-за слишком плотной ткани десны, чересчур толстых стенок зубного мешочка, окружающего коронку, а также из-за недостаточной ростковой силы зуба.

Предпосылкой к ретенции может стать и некорректное расположение оси зубного зачатка. Речь идёт о таком положении, при котором соседний, сформировавшийся зуб становится непреодолимым препятствием.

Имеются также факторы, увеличивающие в целом вероятность ретенции зубов. Это, в частности, наследственная предрасположенность, преждевременное выпадение (у детей) молочных зубов, аномалии формирования челюстей, некачественное питание, рахит, общее ослабленное состояние и т.д.

Последствия заболевания

Ретинированные зубы мешают прикусу, вокруг них скапливаются патогенные микроорганизмы. И само их наличие – повод обратиться к стоматологу.

Если же ситуацию с такими зубными единицами запустить, то в конечном счёте пациента может ждать целый спектр негативных явлений. Это и смещение зубного ряда, и резорбция корней, и образование одонтогенной кисты. Нарушение геометрии лица тоже возможно. Кроме того, один ретинированный зуб может спровоцировать проблемы у ещё нескольких зубов, находящихся поблизости.

Также нужно понимать, что стоимость лечения ретинированного зуба всегда будет ниже, чем цена, которую в итоге придётся заплатить при борьбе с осложнениями.

Как лечат ретинированные зубы

Прежде всего при подозрении на ретенцию пациент должен пройти через диагностику. В её рамках осуществляется комплексное обследование челюсти – с помощью рентгена, компьютерной томографии, УЗИ. И необходимо отметить, что в 90% случаев от ретенции страдают «зубы мудрости» (восьмёрки).

Если зуб с ретенцией в целом растёт правильно, но ему мешает слишком плотный слой десневой ткани, то возможно проведение зубосохраняющей хирургической операции. Она состоит из двух этапов:

Сначала осуществляется иссечение так называемого десневого капюшона.
Затем зуб освобождается от тех фрагментов десневой ткани, которые мешают прорезыванию.

Но это ещё не всё. Доктор также должен проконтролировать процесс роста зуба до его выхода наружу. И поэтому пациенту ещё какое-то время придётся периодически посещать стоматологический кабинет.

Если, допустим, ретинированная восьмёрка является здоровой, но располагается неправильно, пациенту могут быть назначены брекеты. Плюс ко всему при недостатке тканей возможно проведение такой процедуры, как наращивание коронковой части путём установки виниров или люминиров. Это позволяет сделать зуб ещё и эстетическим привлекательным.

Удаление зуба при ретенции

Стоматологи обычно принимают решение об удалении ретинированного зуба, если:

в лунке не хватает места для нормального развития;
зуб в целом занимает неправильную позицию;
подверглась разрушению костная часть шейки зуба.

И даже если ретинированная зубная единица пока никак не даёт о себе знать, это ещё не абсолютное показание к тому, чтобы оставить её на своём месте. Особенно если есть риск, что в будущем при ослаблении иммунитета в зоне ретенции может появиться периостит или периодонтит.

Конкретнее говоря, удаление здесь проводится по следующему алгоритму – если часть зуба видна и довольно велика, её извлекают с помощью щипцов. Впрочем, не всегда зубная единица может быть захвачена подобными щипцами. И поэтому порой стоматологу приходится предварительно выпиливать костную ткань.

После процедуры удаления пациентам, как правило, назначают обезболивающие и антибиотики. Важно также помнить, что после операции возможны следующие осложнения:

кровотечение;
слабость;
повышение температуры;
гематомы;
отёк десны, опухание щеки.

А значит, через несколько суток после пациенту следует вновь прийти к стоматологу на осмотр. Врач должен убедиться в том, что процесс выздоровления идёт как надо.

«НАВА» избавит от ретенции легко и безболезненно!

При возникновении симптомов ретенции не стоит это игнорировать или заниматься самолечением. Просто обратитесь в стоматологическую клинику «НАВА» – мы гарантируем строго профессиональное лечение без боли.

В нашей клинике вас ждут обходительные и дружелюбные врачи высокой квалификации, умеренные цены и инновационное оборудование. «НАВА» обязательно поможет вам стать обладателем здоровой и красивой улыбки!

Торсия зуба и подокклюзия. Ретензия зубов

Торсия зуба — это закручивание его вокруг собственной оси, версия же зуба означает наклон его вертикальной оси. Последний может быть медиодистальным, наклоном извне вовнутрь или же переворотом (инверсией) в соответствии с положением оси зуба, которая наклоняется вперед, назад, наружу или вовнутрь. Очень часто эктопию, экстраверсию, а также инверсию трудно отличить друг от друга. Инверсия наблюдается, в основном, у верхних или же у нижних малых коренных зубов.

Подокклюзия — переходная форма к ретенции зубов, наиболее часто встречающейся аномалии их положения. При подокклюзии большая или меньшая часть коронки зуба располагается внутриальвеолярно, но его жевательная поверхность не закрыта ни костью, ни десной.

Вышеупомянутые аномальные зубы удаляют на основании эстетических, ортопедических, а также патологических показаний (пульпит, периодонтит и периостит). При слиянии, сдваивании, сращении и таком случае подокклюзии, когда она сопровождается наклоном соседних зубов, после образования лоскута и предшествующей трепанации стенки лунки пользуются щипцами соответствующего типа. При переломе корня — особенно в случае сращения зубов — обработка его производится при более обширном удалении костной ткани.

Эктопия клыка требует ортодонтического лечения, эктопический восьмой зуб, как правило, удаляют. В случае экстраверсии и инверсии после отслоения мягких тканей и выдалбливания края лунки пользуются щипцами с узкими щечками, накладывая их так, чтобы щечки попали на медиальную и дистальную поверхность шейки зуба. Особое внимание нужно уделить предупреждению перелома корней нижних малых коренных зубов, подвергнутых инверсии, так как их аномалию замечают обычно поздно, когда относительно незначительный дентин коронки омертвел в большей своей части в результате кариеса, и уже начался пульпит.

Удаление гетеротопических зубов из вскрытой верхнечелюстной пазухи, из носовой полости и твердого нёба — из-за недостаточной фиксации корней — не представляет больших затруднений. При двухстороннем полном рассечении нёба удаление закрученных (торсионных) и повернутых (версионных) резцов — задача далеко не легкая. В описанном случае отдельные участки верхней челюсти соединяются с частями преддверия носа лишь хрящом, поэтому во время удаления аномального зуба может произойти перелола. Упомянутые зубы нужно удалить до изготовления пластинки-обтуратора.

Ретензия зубов

Наиболее часто не прорезываются нижние восьмые зубы, за ними по частоте ретенции следуют верхние клыки, а потом — верхние восьмые зубы и нижние малые коренные зубы. С ретенцией зубов другого типа встречаются редко; редко наблюдают ретенцию верхнего большого резца, второго и первого большого коренного зуба, а также молочных коренных зубов. Точно так же редко наблюдается ретенция сверхкомплектных зубов. Это обычно не полностью развившиеся зубы.

Частым местом их локализации является область между корнями верхних больших резцов (mesium), и поэтому они фигурируют под названием mesiodens. Сверхкомплектные ретинированные зубы, встречающиеся в молярной области, называют парамолярами, аза восьмыми зубами — дистомолярами.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ретенция зубов - Разновидности | Устранение аномалии

Нарушенное развитие и рост зубов очень часто становятся огромной проблемой для человека. Такие патологии не только изменяют пропорции лица и портят красоту улыбки, но и могут вызвать развитие различных осложнений. Неправильный рост зубов может стать причиной неправильного прикуса, появления ноющих болей и воспалительного процесса. Другой стоматологической проблемой подобного рода является ретенция. Рассмотрим подробнее, что это такое и как это лечить.

Что такое ретенция

Ретенция – это задержка роста молочных или коренных зубов. При данной патологии зуб может прорезаться, но не до конца, а чуть виднеться над десной, а также может вырасти лишь под десной, совсем не показываясь наружу. В первую очередь, данному недугу подвержены вторые премоляры и третьи моляры, находящиеся на нижней челюсти, а также клыки верхней челюсти.

Ретенция верхнечелюстных клыков намного чаще встречается у женщин. Такая патология может быть, как с одной стороны челюсти, так и сразу с двух. Ретенция клыков на нижней челюсти – очень редкое явление.

Ретенция молочных зубов встречается также крайне редко. Подобные нарушения у детей могут быть вызваны острой нехваткой витаминов в организме или же серьезными патологиями в процессе прорезывания зубов. Ретенция молочных зубов может быть вызвана тяжелой степенью рахита.

Разновидности патологии

Нарушения прорезывания зубов могут быть двух типов: полное и частичное, а зуб, соответственно, ретинированный и полуретинированный. Последний тип означает то, что зуб немного прорезался, т.е. визуально наблюдается над десной. Ретинированный зуб полностью скрыт десной, и не доступен для пальпации.

По глубине залегания такие зубы могут быть с тканевым (зуб находится в тканях десны) или же с костным погружением (лежит а кости челюсти).

Располагаться такие зубы могут:

Ангулярно, т.е. под углом.
Вертикально.
Горизонтально.

Иногда встречаются, так называемые, обратные ретинированные зубы, чаще всего, это нижние восьмые зубы. У таких зубов верхняя часть повернута в сторону челюсти, а корни к альвеолярному краю. Также различают симметричную, одностороннюю или двухстороннюю ретенцию зубов.

Почему не появляется клык или моляр

Понятие ретенция обозначает анатомическую специфику челюсти или же аномалию формирования зачатка зуба. Специалисты считают, что данная патология возникла в современном обществе, как следствие употребления слишком мягкой пищи, т.е. люди практически перестали пережевывать твердую еду. Другие причины, по которым может возникнуть ретенция:

неправильное кормление ребенка;
сниженный иммунитет, связанный с воздействием инфекций;
задержка в смене молочных зубов коренными;
наличие сверхкомплектных зубов, которые мешают прорезаться постоянному зубу;
неправильное расположение зачатка постоянного зуба в кости челюсти. При такой патологии коронка зуба направлена в корень соседнего зуба, тем самым, препятствуя его появлению и прорезыванию соседних зубов;
плохая наследственность.

Основная симптоматика патологии

Ретенция в стоматологии встречается довольно часто, и есть некоторые признаки, по которым можно обнаружить данную патологию:

болевые ощущения в десне, отдающие в ухо и височную часть;
регулярное травмирование одного и то же места слизистой полости рта;
онемение и отечность;
болезненные ощущения при открывании рта и во время пережевывания пищи;
подвижность или смещение зубов;
ухудшение общего состояния здоровья при воспалительном процессе (повышенная температура, слабость, озноб и т.д.);
возникновение кисты или гнойника.

Задержка в росте третьего моляра

Чаще всего встречается ретенция зуба «мудрости». Восьмым зубам приходится прорезаться через костную ткань, что довольно часто приводит к замедлению их роста. Столкновение с соседним зубом или отсутствие достаточного места для появления, также мешают третьему моляру расти. В некоторых ситуациях при выявлении ретинированных восьмых зубов, стоматологи рекомендуют удалять их.

Ретенция клыков верхней челюсти

В некоторых случаях верхние молочные клыки не выпадают вовремя, что, соответственно, мешает прорезаться уже выросшим постоянным клыкам. При отсутствии своевременной помощи, постоянный клык может начать расти под десной неправильно. В такой ситуации есть вероятность того, что врач-стоматолог уже никак не поможет ему выровняться и правильно прорезаться.

Устранение аномалии

Лечение ретенции – довольно сложный процесс, требующий квалифицированной помощи врачей-стоматологов нескольких специализаций. Лечение побирается индивидуально для каждого пациента, и зависит от клинической картины полости рта.
Первый вопрос, который нужно решить врачу-стоматологу – удалять или сохранять больной зуб. Методов лечения несколько, чаще всего это хирургическое вмешательство, при котором специалист надрезает десневой капюшон, для того чтобы зубу ничего не мешало прорезаться наружу. Хирургические манипуляции подобного рода применяются в ситуациях, когда зуб растет правильно и не мешает соседним зубам. В остальных случаях, чаще всего, зуб удаляют.

Удаление ретинированного зуба довольно непростая операция. Процедура проводится под местной анестезией, после действия которой, десна разрезается, и специалист бором создает себе доступ к зубу, после чего он полностью удаляется. Затем в лунку зуба закладывается специальное лекарство. При необходимости, накладываются швы, которые снимаются через десять дней после процедуры.

После удаления ретинированного зуба может возникнуть отек. Чаще всего, после удаления такого зуба, врач назначает прием антибиотиков и обезболивающих средств.

Также пациенту, первые несколько дней, нужно отказаться от употребления твердой пищи, горячей и холодной еды и напитков.

На протяжении многих лет единственным методом, позволяющим восполнить функциональность и эстетику потерянного зуба, оставалось протезирование металлокерамической коронкой. Развитие стоматологии позволило увеличить перечень способов восстановления утраченного зуба.

Кариес – это патология, при которой твердые ткани зуба разрушаются под воздействием кариесогенных бактерий, таких как лактобактерии, стрептококки и актиномицеты.

Ретенция зуба

Подозреваете, что у вас может быть ретенция зуба? Много слышали об этом явлении и хотите разобраться до конца? Дочитайте наш материал, где эксперты делятся своим мнением по поводу проблемы ретинированных зубов. Нужно ли их сохранять или удалять, можно ли жить с ретенцией, и что это вообще такое?

Ретенция зуба – основные понятия

Ретенция представляет собой непрорезавшуюся или не полностью прорезавшуюся коронку, которая расположена под десной, при этом корневая часть зуба локализуется глубоко в кости. Это понятие чаще всего характеризует зубы мудрости, а также клыки, которые более всего подвержены данному патологическому процессу.

Ретенция в переводе означает «удержание». Это процесс, когда выходящая зубная единица соприкасается с уже прорезавшейся, и выход первого удерживается. Соответственно, из-под слизистой виднеется небольшая часть коронки, которая мешает прикусу, создает неблагоприятную эстетику, а также является причиной скопления болезнетворных бактерий в этой области.

Это важно! На ретенцию не нужно закрывать глаза! С таким проблемными зубными единицами пациентам обязательно нужно обращаться к врачу, поскольку они могут привести: а) к нарушению прикуса; б) к обширному воспалительному процессу; в) к серьезным проблемам с другими здоровыми зубами.

В зависимости от уровня развития патологии, различают два вида ретенции:

Частичная – из-под десны виднеется лишь часть зубной коронки;
Полная – удерживаемая зубная единица полностью скрывается под десневой тканью, иногда даже «сидит» глубоко в кости. Обычно такая форма ретенции поражает зубы мудрости.

Ретинированный зуб может располагаться:

вертикально;
горизонтально, то есть упираясь в соседний;
под определенным углом по отношению к челюсти, а сам корень, например, вывернут по направлению к альвеолярной области.

Стоматология для тех,
кто любит улыбаться

Почему возникает ретенция?

Основными причинами патологического состояния являются:

наследственная предрасположенность;
анатомически плотная десна, через которую зубу тяжело «пробиться»;
«вредные привычки» в детстве и искусственное вскармливание;
расположение ретинированного корня и коронки рядом со сверхкомплектными единицами;
механические травмы костей челюсти;
поздняя смена молочных зубов коренными;
патологии развития костной системы;
заболевания центральной нервной системы, задержки в развитии и др.

Многие пациенты путают дистопированный и ретинированный зубы, но у этих понятий есть принципиальная разница. При дистопии зуб растет с отклонениями, а при ретенции он вообще может не прорезаться, или же прорезался, но не полностью. Встречаются и такие клинические случаи, когда зуб одновременно и дистопированный, и подвержен ретенции – обычно это «восьмерки», что чревато стоматологическими проблемами и со здоровьем организма в целом.

Читайте также: