Вентральная брыжейка эмбриона. Селезенка плода

Обновлено: 27.04.2024

Тимус и красный костный мозг рассматриваются как первичные лимфоидные органы, а селезенка относится ко вторичным лимфоидным органам. Но по строению красный костный мозг и селезенка не чисто лимфоидные, а смешанные кроветворные органы, а тимус, по происхождению и строению, лимфоэпителиальный орган. Все три органа не участвуют в организации лимфооттока из других органов. Красный костный мозг и тимус служат источником лимфоцитов для остальных лимфоидных органов, а селезенка «очищает» кровь.

Тимус и селезенка впервые появляются уже у круглоротых (миноги), когда еще нет лимфатической системы, а наблюдаются множественные венозные синусы, на месте которых у рыб появляются первые лимфатические сосуды. Тимус и селезенка миноги по своему строению далеки от состояния самостоятельных анатомических образований. Примитивная селезенка представляет собой скопления лимфоцитов в связи с венозными синусоидами в области спирального клапана кишки. Эта лимфоидная ткань регрессирует в процессе метаморфоза. У хрящевых рыб находят типичные тимус и селезенку, лимфатические сосуды.

До сих пор наиболее разработанным вопросом в механике развития лимфоидных органов остается морфогенез лимфоузла: в расширяющийся просвет эмбриональных лимфатических коллекторов вместе с их эндотелиальной стенкой инвагинируют прилежащие кровеносные сосуды с более толстыми стенками. В межсосудистой соединительной ткани инвагинации постепенно накапливаются лимфоциты. Сходным образом можно представить морфогенез лимфоидных узелков и бляшек (комплекс кровеносных и лимфатических микрососудов с интимными взаимоотношениями противоточная гемолимфомикроциркуляторная система). Эпителиальные зачатки тимуса происходят из III и IV жаберных карманов и щелей, которые омываются амниотической жидкостью (антигенная стимуляция ?). В эти же сроки (45 нед эмбриогенеза) образуются почки конечностей. Их рост сопровождается разрастанием и деформацией первичного венозного русла в их области (множественные синусоиды локальные расширения микрососудов), что завершается закладкой яремных лимфатических мешков у эмбрионов 56 нед. В дальнейшем зачатки тимуса опускаются в грудную полость, а в действительности они значительно увеличиваются в размерах и одновременно, с 6й нед начинается вычленение шеи эмбриона, которая быстро удлиняется у эмбрионов 78 нед. Разрушение части эмбриональных структур, в том числе межщелевых перегородок в яремных лимфатических мешках, отток обломков в мешки могут служить источником антигенной стимуляции и миграции в очаг клеток крови (макрофагов, лимфоцитов), образования лимфоэпителиальной закладки тимуса на 8й нед. Нечто подобное происходит в дорсальной брыжейке желудка, где у эмбрионов 56 нед описывают закладку селезенки в виде сгущения мезенхимных клеток: так называемые повороты желудка вокруг малой кривизны сопровож даются скручиванием брыжейки и деформацией ее венозных микрососудов, венозные синусоиды расширяются у эмбрионов 78 нед. Лимфопоэз в селезенке начинается уже у плодов, как и в зачатках лимфоузлов.

Следовательно, лимфатические пути и лимфоидные образования не исключают друг друга, а кооперируются различным образом для обеспечения гомеостаза организма и составляют лимфоиднолимфатический аппарат в составе сердечнососудистой системы. И этот факт индетерминирован генетически самой закладкой лимфоидных образований и лимфатических путей на основе и в связи с венами. Лимфатические пути дифференцируются как «модифицированные вены» или, точнее, как выключенная из кровотока коллатеральная часть венозного русла. И в эволюции позвоночных животных, и в их онтогенезе лимфатическая система складывается раньше, чем лимфоидная. Первые лимфоузлы появляются у некоторых видов птиц, тогда как первые лимфатические сосуды регистрируются у хрящевых рыб. В онтогенезе человека и плацентарных млекопитающих животных лимфоузлы формируются на основе лимфатических мешков и сосудов. Красный костный мозг, селезенка и тимус находятся в стороне от магистральных путей транспорта лимфы, в отличие от остальных лимфоидных образований, а в эволюции и онтогенезе их закладки образуются на этапе появления предшественников лимфатических мешков и сосудов. Лимфатическая «непроточность» красного костного мозга, тимуса и селезенки их характерный признак с момента закладки, когда определяется сгущение мезенхимных клеток около венозных синусов там, где замедляется ток крови и облегчается ее контакт с перивазальной тканью. Венозные синусоиды на всю жизнь остаются важным структурным компонентом красного костного мозга. Остальные лимфоидные образования возникают в связи с лимфатическими мешками или сосудами. Предшественниками последних служат сливающиеся лимфатические щели, которые, в свою очередь, возникают из обособившихся, отделившихся от первичных вен их венозных карманов. Только после оформления региональных лимфатических коллекторов (разрушения их межщелевых перегородок антигены) начинается заселение лимфоцитами стромальной закладки любого лимфоидного органа, в т.ч. тимуса (около яремного мешка) и селезенки (около селезеночного ствола).

Вопрос 50 Развитие пищеварительной системы. Взаимодействие желудка и кишки на разных этапах онтогенеза (дорсальная и вентральная брыжейки желудки и кишки)

Первичная кишка развивается из зародыщевой, или кишечной, энтодермы, представляющей на ранних этапах развития «крышу» желточного пузырька. Развитие полости рта связано с формированием лица зародыша и преобразованием жаберных дуг и карманов. Язык образуется из парных и непарных закладок на вентральной стенке глотки в области первой и второй жаберных дуг. Зубы у зародыша человека развиваются из эктодермы, покрывающей края верхнечелюстных и нижнечелюстных отростков.

У эмбриона в конце 1-го месяца развития туловищная кишка ниже диафрагмы прикреплена к передней и задней стенкам эмбриона дорсальной и вентральной брыжейками, которые формируются из спланхноплевры. Вентральная брыжейка рано исчезает и остается только на уровне закладки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Усиленный рост в длину кишечной трубки приводит к образованию кишечной петли, выпуклой стороной обращенной кпереди и книзу.

Одновременно с ростом кишки и желудка происходит их поворот в брюшной полости. Происходит поворот желудка вправо таким образом, что его левая поверхность становится передней, а правая — задней. Вместе с поворотом желудка происходит изменение положения его дорсальной и вентральной брыжеек. Дорсальная брыжейка в результате поворота желудка из сагиттального положения переходит в поперечное. Усиленный ее рост приводит к усилению влево и книзу, постепенному выходу дорсальной брыжейки из-под большой кривизны желудка и образованию карманообразного выпячивания (большой сальник).

Поджелудочная железа развивается из двух энтодермальных выпячиваний стенки первичной кишки – дорсального и вентрального. Первичная кишка развивается из зародыщевой, или кишечной, энтодермы, представляющей на ранних этапах развития «крышу» желточного пузырька. Развитие полости рта связано с формированием лица зародыша и преобразованием жаберных дуг и карманов. Язык образуется из парных и непарных закладок на вентральной стенке глотки в области первой и второй жаберных дуг. Зубы у зародыша человека развиваются из эктодермы, покрывающей края верхнечелюстных и нижнечелюстных отростков.

Поджелудочная железа развивается из двух энтодермальных выпячиваний стенки первичной кишки – дорсального и вентрального.

Вентральная брыжейка эмбриона. Селезенка плода

Вентральная брыжейка развивается только в надпупочной области. В более краниально расположенных отделах в нее врастает прежде всего закладка сердца (в шейной области), а именно перед головным концом кишки (перед будущим пищеводом и отчасти будущим желудком). Закладка сердца, таким образом, сначала покрывается висцеральным мезобластом и прикрепляется к стенке тела посредством вентральной и дорсальной сердечных брыжеек, которые впоследствии подвергаются обратному развитию.

В более каудальной области в вентральную желудочную и двенадцатиперстную брыжейки врастает закладка печени. Над ней располагается образованная из мезенхимы спланхноплевры и проходящая в основном горизонтально поперечная перегородка (septum transversum), в которую сначала на широком пространстве врастают эпителиальные балки закладки печени.

Эта связь между печенью и поперечной перегородкой со временем исчезает, вернее редуцируется на узкую спайку, соединяющую вентральную брыжейку желудка с перегородкой. Закладка печени делит вентральную брыжейку желудка и двенадцатиперстной кишки на две части, а именно на часть, располагающуюся вентрально, и часть, идущую от печени дорсально. Таким образом, закладка печени оказывается расположенной между двумя листками вентральной брыжейки, из которых развивается также ее капсула, покрытая сверху мезотелием.

Из отдела вентральной брыжейки, соединяющего малую кривизну желудка, а отчасти и двенадцатиперстную кишку с печенью, развивается малый сальник (omentum minus), который впоследствии делится на две полоски — печеночно-желудочную часть (pars hepatogastrica) и печеночно-двенадцатиперстную часть (pars hepatoduodenalis). Из второй части вентральной брыжейки, которая идет от печени к вентральной стенке тела, развивается вентральная печеночная брыжейка (серповидная связка) — mesohepaticum ventrale (ligamentum falciforme hepatis).

Эта перитонеальная полоска имеет вид серпа и тянется между вентральной стенкой тела и печенью от диафрагмы вплоть до пупка. Связка печени, вернее соединение ее брыжеечной оболочки с поперечной перегородкой (впоследствии диафрагмой) сужается и сохраняется в виде латеральной правой и левой брыжейки печени (венечной связки печени) — mesohepaticum laterale dextrum et sinistrum (ligamentum coronarium hepatis).

Селезенка плода

Селезенка закладывается приблизительно в начале второго лунного месяца в виде малого утолщения мезенхимы и соответствующего целомического (мезодермального) эпителия в области левой половины дорсальной брыжейки желудка. Она возникает приблизительно в той стадии, когда при повороте желудка начинает вытягиваться удвоенный листок будущего большого сальника, а именно приблизительно на вершине данного дубликата.

Несколько позже закладка селезенки отделяется от собственно брыжейки, а после вытягивания дубликата сальника в длину, в качестве связывающего звена между ним и селезенкой остается только перитонеальная полоска, которая прикрепляется к воротам селезенки и из которой по направлению к диафрагме отходит диафрагмо-селезеночная складка (диафрагмо-селезеночная связка) — plica phrenicolienalis (ligamentum phrenicolienale), a no направлению к желудку — желудочно-селезеночная часть дорсальной брыжейки желудка (желудочно-селезеночная связка) — pars gastrolienal mesogastrii dorsalis (ligamentum gastrolienal).

Таким образом, в связи со своим расположением в дорсальной брыжейке желудка селезенка является внутрибрюшинным органом. Окончательную конфигурацию орган приобретает приблизительно на третьем месяце развития.

Мезенхимная ткань селезеночной закладки дифференцируется в течение третьего месяца в ретикулярную соединительную ткань, в которой возникают скопления лимфоцитов и образуются селезеночные мальпигиевы тельца (согpuscula lienis Malpighi), то есть белая пульпа селезенки. Из мезенхимы закладывается и гемопоэтическая (миэлоидная) ткань, благодаря чему селезенка (так же как и печень) в процессе эмбриональной жизни определенное время исполняет роль гемопоэтического органа, в котором происходит эмбриональное кроветворение. Пазухи селезенки возникают в мезенхиме в виде щелей и со временем подключаются к системе кровообращения.
Нередко, наряду с главным органом, встречаются менее крупные добавочные селезенки (lienes accessorii), образовавшиеся из фрагментов мезенхимы.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Основные сведения о пренатальном развитии полости живота и ее органов.

1 - вентральная брыжейка; 2 - печень; 3 - желудок; 4 - селезенка; 5, 10 - дорсальная брыжейка желудка; 6 - поджелудочная железа; 7 - чревный ствол; 8 - двенадцатиперстная кишка; 9 - верхняя брыжеечная артерия; 11 - тонкая кишка; 12 - общая брыжейка тонкой и толстой кишки; 13 - нижняя брыжеечная артерия; 14 - толстая кишка; 15 - слепая кишка; 16 - круглая связка печени. Стрелкой показано направление вращения кишечника

1, 10 - двенадцатиперстная кишка; 2 - печеночно-двенадцатиперстная связка; 3 - большой сальник; 4 - селезеночный изгиб; 5 - брыжейка поперечной ободочной кишки; 6 - двенадцатиперстно-тощий изгиб; 7 - верхние брыжеечные сосуды; 8 - корень брыжейки тонкой кишки; 9 - брыжейка восходящей ободочной кишки

Развитие желудка: 1 - пищевод; 2 - желудок; 3 - двенадцатиперстная кишка; 4 - дорсальная брыжейка; 5 - зачаток селезенки и большой сальник; 6 - место прикрепления вентральной брыжейки

Закладки печени и поджелудочной железы: 1 - глоточный карман; 2 - трахея; 3 - легочная почка; 4 - поперечная перегородка; 5 - печеночные балки; 6 - печеночные протоки; 7 - желчный пузырь; 8 - вентральная поджелудочная железа; 9 - двенадцатиперстная кишка; 10 - дорсальная поджелудочная железа; 11 - пищевод; 12 – желудок

Закладки поджелудочной железы: 1 - вентральная закладка; 2 - дорсальная закладка; 3 - желудок; 4 - печеночный проток; 5 - общий желчный проток; 6 - желчный пузырь

Положение закладок поджелудочной железы у эмбриона: а - вид спереди; б - вид сзади; 1 - вентральная закладка; 2 - общий желчный проток; 3 - желчный пузырь; 4 - дорсальная закладка; 5 – желудок

На 3-й неделе внутриутробного развития происходит закладка печени в виде мешковидного выпячивания вентральной стенки средней кишки, носящего название «печеночная бухта» или «печеночный дивертикул». Печеночная бухта подразделяется на две части: вентрокраниальную - закладку железистой ткани печени и печеночных протоков и дорсокаудальную - закладку желчного протока и первичного желчного пузыря. По мере развития печеночная ткань внедряется в вентральную брыжейку. После того как сформированы пути кровоснабжения закладки печени, последняя особенно активно растет и заполняет почти всю брюшную полость. У 6-недельного эмбриона печень достигает значительных размеров, у нее сохраняется контакт с желудком в виде печеночно-желудочной связки и с передней стенкой тела при помощи серповидной связки.
На 5-й неделе из энтодермы средней кишки развивается поджелудочная железа в виде дорсальной, лево- и правосторонней вентральных закладок, которые рано сливаются в одну вентральную закладку. Дорсальная закладка дает начало передней и верхней частям головки, телу и хвосту, а вентральная - задней части головки и крючковатому отростку головки. Эндокринная, или островковая, часть железы закладывается на 9-й неделе развития плода, прежде всего в теле и хвосте железы. К моменту рождения большинство островков оказываются сформированными.

Развитие тонкой кишки и ее брыжейки тесно связано с формированием всего желудочно-кишечного тракта, так как все его органы развиваются из единой первичной кишечной трубки, формирующейся на 3-й неделе внутриутробного развития.
У одномесячного эмбриона в кишечной трубке выделяют передний, средний и задний отделы. Тонкая кишка развивается из среднего отдела. На 6-й неделе появляется граница между тонкой кишкой и толстой кишкой. У 6-недельного эмбриона кишечная трубка растет быстрее, чем полость тела, не помещается в ней, и поэтому ее средний отдел переходит в пупочный канатик.
В дальнейшем с увеличением длины происходит поворот кишечника, в этом процессе различают три периода. Первый период продолжается от 7-й до 10-й недели, второй - от 11-й до 16-й недели и третий - от 17-й недели и до рождения.
В первом периоде петля тонкой кишки переходит из сагиттальной плоскости в горизонтальное положение.
Во втором периоде петля тонкой кишки втягивается в сильно увеличивающуюся брюшную полость. Петли кишки поворачиваются еще на 180° против хода часовой стрелки.
В третьем периоде терминальный отдел подвздошной кишки вместе со слепой кишкой спускается в правую подвздошную ямку.
Толстая кишка развивается из среднего и заднего отделов первичной эн-тодермальной кишки. Формирование различных отделов толстой кишки связано с неравномерным ростом и с перемещением отделов кишки, в котором выделяют три стадии вращения.
На первой стадии (до 10-й недели) в результате облитерации полости пуповины средняя часть кишки возвращается в интраэмбриональную вторичную полость, сопровождается вращением петли кишки.
На второй стадии вращения развивающаяся слепая кишка вместе с конечной частью тонкой кишки оказывается высоко справа, у нижнего края печени. Толстая кишка принимает поперечное направление. У селезенки она резко меняет горизонтальное направление на вертикальное и переходит в нисходящую кишку, а последняя - в прямую (нижний левый рисунок).
Третья стадия вращения характеризуется интенсивным ростом восходящей кишки и перемещением слепой кишки в подвздошную яму, то есть она занимает свое нормальное положение (нижний правый рисунок). В нижнем отделе нисходящей кишки в результате ее усиленного роста происходит формирование сигмовидной кишки.
К концу 4-го месяца внутриутробной жизни заканчивается формирование всех отделов толстой кишки. К моменту рождения кишечный тракт имеет все присущие ему анатомические отделы.

Кисты и доброкачественные новообразования селезенки

Селезенка — непарный орган, отвечающий в организме человека за кроветворение, иммунитет и кровоснабжение. Строение селезенки: уплощенная овальная форма и в основном состоит из лимфоидной ткани.

Размеры в норме: 16 х 6 х 1.5 — 2.5 см,

Основной процент заболеваний селезенки связан с вторичным процессом, являющиеся следствием заболеваний других органов и систем – болезней крови, иммунных патологий, опухолей, системных заболеваний или повреждений (травм) селезенки. К ним относятся: инфаркт селезенки, перекрут ножки селезенки, абсцесс селезенки, разрыв селезенки, киста селезенки, доброкачественные и злокачественные образования селезенки.

Кисты селезенки

Одной из более частой патологии селезенки являются киста селезенки. Формирование кисты обусловлено многими факторами (причины):

-нарушение эмбрионального развития плода (формирование полостей)

-травма селезенки (закрытая и открытая травма живота, оперативные вмешательства)

-острый воспалительный процесс селезенки (тяжелые инфекционные заболевания)

Классификация кист селезенки:

Клиническая картина: клиническая картина зависит от размеров кисты селезенки. При наличии кисты размерами до 2-3 см характерно бессимптомное течение заболевания. При воспалении кисты селезенки, при резком увеличении в размерах кисты появляется боль в левом подреберье, повышение температуры тела, тошнота, головокружение. При очень больших размерах боль отдает в левую лопатку и плечо, тяжесть в левом подреберье после приема пищи, периодически возникает рвота.

Лечение:

-если киста размерами до 3 см и исключен паразитарный характер кисты, требуется динамическое наблюдение.

-киста более 3 см, имеющая тенденцию к увеличению в размерах, существует опасность перерождения в злокачественную опухоль, опасность разрыва и инфицирования кисты, — является показанием к оперативному лечению.

Объем и метод операций индивидуален как каждого случая, зависит размеров, расположения (центральная, периферическая), характера кисты (паразитарная и непаразитарная), от тяжести состояния пациента, сопутствующей терапевтической патологии.

Виды операций:

-лапароскопическая резекция кисты селезенки

Миниинвазивные манипуляции:

-чрескожная пункция и дренирование кисты , склеротерапия под ультразвуковым наведением

Первичные новообразования селезенки могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Доброкачественные опухоли селезенки

Из доброкачественных опухолей селезенки встречаются гемангиомы (опухоли сосудистого происхождения), лимфангиомы, лимфомы (опухоли лимфоидной ткани), эндотелиомы, гамартомы, фибромы.

При малых размерах опухолей нет никаких проявлений. При прогрессировании процесса (вплоть до разрыва селезенки) и увеличения в размерах, капсула селезенки растягивается и пациента начинают беспокоить боли постоянного характера.

Лечение: только хирургическое. Объем операции и метод операции зависит от размеров, расположения (центральная, периферическая), от тяжести состояния пациента по сопутствующей терапевтической патологии.

Виды операций:

-лапароскопическая резекция селезенки

Злокачественные опухоли селезенки

Злокачественные опухоли селезенки могут быть первичными или вторичными (метастатическими).

К первичным опухолям селезенки относятся саркомы, злокачественная лимфома (первичный очаг только в селезенке).

К вторичным опухолям селезенки относятся метастазы рака другой локализации.

Лечение: комбинированное (хирургическое — удаляют пораженный орган + химиотерапия).

Читайте также: