Вертикальная редукционная маммопластика по Лежур (Lejour)

Обновлено: 13.04.2024

Операция по уменьшению груди может проводиться как отдельно, так и совместно с операцией по подтяжке груди. Слишком большая грудь часто приносит массу неудобств: женщинам, обладающим выдающимся размером груди, неудобно заниматься спортом, сложно выбрать подходящий бюстгальтер. Также тяжесть груди приводит к смещению оси туловища, нарушению равновесия, излишняя нагрузка на позвоночник в дальнейшем может вызвать сколиоз и остеохондроз. Помимо этого, большая грудь в скором времени обвисает по причине своей тяжести, многих женщин не удовлетворяет такой внешний вид. Поэтому женщины с большим размером груди прибегают к операции по уменьшению груди как по физиологическим (например, боли в спине), так и по эстетическим причинам (неудовлетворительный внешний вид).

Показания к операции по уменьшению груди:

  1. Гипермастия (чрезмерное развитие грудных желез);
  2. Птоз (опущение) груди из-за большого размера.

Противопоказания к уменьшению груди:

  1. Острые инфекционные заболевания;
  2. Тяжелые заболевания внутренних органов;
  3. Онкологические заболевания;
  4. Сахарный диабет;
  5. Плохая свертываемость крови;
  6. Желание женщины в последствии кормить ребенка грудью.

Внимание! После операции по уменьшению молочных желез, в дальнейшем женщина не сможет осуществлять лактацию, т.е. кормить ребенка грудью.

Причины большого размера груди:

  • Гормональная. Чаще всего это происходит в период полового созревания по причине повышенной выработки женских половых гормонов.
  • Наследственность.
  • Излишний вес. В данном случае грудь имеет большой размер в первую очередь благодаря наличию излишней жировой ткани.

Методы уменьшения груди хирургическим путем:

В данном случае уменьшение груди происходит посредством откачивания жира через канюли. После проведения липосакции на коже почти не остается шрамов. Проведение липосакции для уменьшения груди рекомендуется в случаях, когда планируется уменьшить грудь незначительно. Данный метод не поможет при птозе тканей груди.

При использовании этого метода во время операции по уменьшению груди проводится три разреза: возле соска, вертикальный - в складке под молочной железой и горизонтальный - в складке под молочной железой. Такой метод позволяет удалять как лишнюю жировую, так и кожную ткань, а также переместить выше область сосков.

При проведении уменьшения груди в данном случае хирург удаляет лишние ткани с помощью двух разрезов: вокруг соска, а также вертикальный разрез непосредственно под соском. Этот способ операции по уменьшению груди является достаточно малотравматичным, после него почти не бывает осложнений, соски не утрачивают свою чувствительность, а проводить операции таким способом можно пациенткам с любой степенью упругости кожи.

Цены на операцию по уменьшению груди в Алматы представлены внизу страницы.

Подготовка к операции по уменьшению груди:

Перед операцией по уменьшению груди пациентка проходит обследование организма (в том числе УЗИ и консультацию маммолога) для того, чтобы исключить возможность наличия противопоказаний для проведения хирургического вмешательства.

Затем пациентка совместно с врачом решают, насколько большой объем груди будет удален во время операции. За 2 недели до проведения операции, необходимо прекратить прием препаратов, которые оказывают влияние на свертываемость крови. Также исключить употребление алкогольных напитков и курение. Непосредственно перед самой операцией врач делает разметки на груди пациентки.

Специфика операции по уменьшению груди:

Операция по уменьшению груди осуществляется под общей анестезией и продолжается 2-3 часа, это зависит от количества удаляемых тканей и индивидуальных особенностей организма пациентки.

Реабилитационный период после уменьшения груди:

В течение одних-двух суток после операционного вмешательства пациентка остается в клинике под присмотром медицинского персонала. Затем пациентка отправляется домой. После проведенного вмешательства по уменьшению груди необходимо носить специальное компрессионное белье. В течение месяца после осуществления уменьшения груди необходимо ограничить физическую активность, запрещено подвергать прооперированную область тепловому воздействию (бани, сауны и т.д.). Некоторое время после операции могут наблюдаться отек и синяки, также могут присутствовать болезненные ощущения. В дальнейшем эти неприятные последствия пройдут. Для того, чтобы снизить болевые ощущения, допускается прием обезболивающих препаратов. Примерно в течение двух месяцев после операции рекомендуется спать на спине или на боку, а также избегать любого излишнего воздействия на грудь.

Эффект от проведенного уменьшения груди можно оценивать приблизительно через 6 месяцев после операции. Полное заживление происходит в течение года.

Методики уменьшения груди

Во все времена большая грудь считалась главным достоинством и украшением женского пола. Забывая о правиле золотой середины, мужская часть населения восхищается ею, а женская мечтает обладать.

При этом сами обладательницы большого, а иногда и огромного бюста, как правило, не разделяют этого энтузиазма: тяжело, спортом заниматься дискомфортно, потливость и опрелости, необходимо постоянно носить бюстгальтеры, которые трудно подобрать так же, как и красивую одежду. Ну не шьют у нас красивые вещи для женщин с большим бюстом!

Большая грудь быстро опускается, теряет упругость и привлекательную форму. В большинстве случаев увеличение молочных желез происходит быстро (в период полового созревания или во время беременности и кормления грудью), что сопровождается формированием растяжек и чрезмерным увеличением ареолы.

Совсем не удивительно, что на сегодняшний день операции по уменьшению груди проводятся столь же часто, что и операции по ее увеличению.

Уменьшение груди (редукционная маммопластика) – это пластическая операция, которая направлена на создание красивой, конической формы груди. При этом в отличие от мастопексии , иссекается не только кожный чехол, но удаляется часть железистой и жировой ткани молочной железы, т.е. уменьшается объем, а сосково-ареолярный комплекс (САК) перемещается в «правильное», более высокое положение - на уровень субмаммарной борозды.

Причины избыточного увеличения груди у женщин

В нас заложено природой то, что молочные железы очень чутко реагируют на любые изменения гормонального фона. Грудь представляет собой орган-мишень для действия гормонов: пролактина, соматотропного гормона, плацентарных гормонов и опосредованно – гормонов других эндокринных желез.

Помимо эстрогенов и прогестерона на развитие молочных желез в период полового созревания, их функцию в репродуктивном периоде и во время беременности, инволюцию (обратное развитие) в постменопаузе оказывают регулирующее действие около 15 гормонов.

Гипертрофией молочных желез или гипермастией или гигантомастией или макромастией называют патологию, при которой происходит значительное увеличение массы и объема груди (и как следствие ухудшение ее формы), вследствие не контролируемого разрастания железистой и жировой ткани. Это состояние более характерно для девушек в пубертатный период (период полового созревания) и женщин репродуктивного возраста.

При макромастии, наступающей в активном репродуктивном периоде жизни женщины (вне беременности и периода полового созревания), рост молочной железы не имеет такого безудержного характера.

Рост грудных желез у девушек начинается в период полового созревания, по окончании которого, обычно, увеличение груди прекращается. Однако, в течение жизни грудь может увеличиваться и/или уменьшаться, что приводит к ухудшению формы. Среди причин, ведущих к этим изменениям, основными являются:

  • беременность и кормление ребенка;
  • увеличение общей массы тела;
  • перепады веса;
  • гормональные нарушения, вызванные заболеваниями эндокринной системы, которые приводят к значительному повышению в крови уровня эстрогенов, пролактина соматотропного, тиреотропного гормонов либо повышение чувствительности рецепторов ткани молочных желез к нормальным уровням этих же гормонов (соматотропный, пролактин, эстрогены);
  • сильный стресс;
  • возрастные изменения, связанные с климаксом и менопаузой.
  • наследственная предрасположенность;

В зависимости от причин, приведших к увеличению груди, меняется и ее структура:

  • если макромастия возникает в период полового созревания, то, скорее всего, увеличение молочных желез обусловлено в основном разрастанием железистой ткани – истинная макромастия,
  • если вследствие увеличения массы тела – за счет жировой – ложная макромастия,
  • если возникает после родов и кормления, то, скорее всего, за счет жировой и железистой ткани в равной степени – смешанная макромастия.

Далеко не все женщины и мужчины считают огромный бюст эталоном женской красоты. Ведь выдающуюся (во всех смыслах) грудь никуда не спрячешь и ничем не замаскируешь, она придает груди уже не привлекательную сексапильность, а грузность, визуально дополнительный вес, утяжеляет и сглаживает очертания. Психологические комплексы на этой почве – нередкое явление.

Для фигуры с большим бюстом чрезвычайно сложно подобрать одежду. Это касается как нижнего белья, которое должно поддерживать форму и быть комфортным, так и верхней одежды. Часто женщины вынуждены выбирать не то, что они хотели бы носить, а исключительно то, что подходит им по размеру. Согласитесь, что это не имеет никакого отношения ни к красоте, ни к удовлетворенности своим внешним видом.

В целом, грудь чрезмерно большого размера представляет дополнительную нагрузку для всего организма, препятствует физической активности своих обладательниц, так как они подвержены быстрой усталости из-за тяжести своей «ноши».

Отзыв об уменьшении груди, Лолита, 41 год

Хочу написать слова благодарности замечательному хирургу и Мастеру своего дела Левицкой Марии Григорьевре! Мария Григорьевна делала мне редукционную маммопластику и я оочень довольна результатом! Огромное спасибо за Вашу работу, мастерство, за доброжелательность и теплоту общения.

Вообще я хочу сказать, что вся команда в этой клинике на высоте и анастезиологи, и медсестры, и все те, кто сделал мое пребывание в клинике приятным и комфортным. Спасибо вам всем огромное! Желаю клинике "Абриелль" процветания и благополучия!

Уменьшение груди: Методика

Уменьшение объема и улучшение формы молочных желез – стандартная операция, создающая прекрасный результат только в руках опытного пластического хирурга. С этой целью выполняется хирургическая операция – редукционная маммопластика , которая позволяет «убить двух зайцев»: с одной стороны устранить проблемы со здоровьем, т.е. решить медицинские проблемы, а с другой скорректировать объем и форму, тем самым придать груди естественный и эстетичный вид.

В настоящее время известно более 100 разновидностей операций по уменьшению объема молочных желез, их отличия друг от друга состоят в способах удаления тканей, нанесением разрезов и окончательной формой послеоперационных рубцов.

Технику уменьшения груди пластический хирург каждый раз выбирает индивидуально, в зависимости от особенностей строения, степени увеличения и птоза молочных желез. В этой статье мы приведем наиболее распространенные техники.

Уменьшение груди: Техника операции

Методика операции уменьшение груди и вид доступа (расположение разрезов) определяется в момент осмотра хирургом. На выбор врача влияет исходный объем груди, степень ее опущения, наличие асимметрии, форма ареол и другие анатомические особенности пациентки.

Уменьшение груди всегда проводиться под общей анестезией. Длительность операции зависит от всех тех же вышеперечисленных параметров и может занимать от 2,5 до 6 часов.

Во время операции хирург удаляет избытки тканей, а оставшуюся часть железы «собирает» и перемещает таким образом, чтобы сформировать грудь красивой формы – именно на этом этапе все операции отличаются.

Во время уменьшения груди также производится коррекция врожденной или приобретенной асимметрии молочных желез и уменьшение ареол. Важно понимать, что при уменьшении груди без рубцов никак не обойтись. Как правило, они идентичны расположению послеоперационных рубцов при мастопексии (подтяжке груди) и относительно редукционной маммопластики и на этом этапе все операции похожи и делятся всего на 2 вида.

Виды разрезов и рубцов после операции

Все разрезы при выполнении уменьшения груди сшиваются саморассасывающимися нитями, которые не нужно снимать - так называемая "Бесшовная операция".

Вертикальная редукционная маммопластика

Вертикальная подтяжка груди

Вертикальная подтяжка груди

Рис 2. Схема вертикальной подтяжки груди

При выполнении вертикальной подтяжки разрезы, а затем и послеоперационные рубцы располагаются вокруг ареолы и вертикально: от нижнего края ареолы до субмаммарной борозды (подгрудной складки).

Методика позволяет создать красивую конусовидную форму, обеспечить стабильность результата и уменьшить количество «складочек» и снизить нагрузку на швы, поэтому они заживают практически бесследно.

Т-образная или якорная маммопластика

Подтяжка груди

Подтяжка груди

Подтяжка груди

Рис 3. Схема Т-образной подтяжки груди
Рис 4. Схема якорной подтяжки груди

При очень больших исходных размерах молочных желез необходимо добавление горизонтального компонента в проекции субмаммарной борозды. В таком случае послеоперационный рубец будет напоминать перевернутую букву Т (инвертированный Т-образный или «якорный» рубец).

Все разрезы ушиваются косметическими швами, современными саморассасывающимися нитями. Поэтому после операции на коже остаются следы, которые заживут очень быстро, и спустя несколько месяцев, приобретут вид тонких линий шириной до 0,5 - 1 мм.

Уменьшение груди: методика Лежур (M. Lejour, 1990)

Вертикальная редукционная маммопластика по Лежур предполагает выполнение циркулярных разрезов вокруг ареол и вертикальных, которые направляется вниз, к субмаммарной складке. Такая методика эффективна тех случаях, когда требуется небольшое уменьшение груди (от 200 до 500 гр) и не может использоваться в случае гигантомастии.

Способ наименее травмирующий для тканей молочных желез. Поэтому риск развития осложнений в послеоперационном периоде сведены к минимуму. Кроме того, этот способ замечателен тем, что гарантирует отсутствие рубцов в субмаммарной складке.

Подтяжка груди

Подтяжка груди

Подтяжка груди

Подтяжка груди

Вертикальная редукционная маммопластика по Лежур

Уменьшение груди: методика Вайза (R. Wise, 1956)

Методика Вайза обеспечивает максимальную стабильность результата, быстрое выполнение операции, но при этом будет выполнен дополнительный разрез в подгрудной складке: разрез выполняется вокруг ареолы, вертикально вниз и по линии субмаммарной борозды.

Разрезы напоминают форму якоря, что и дало название методу. С его помощью эффективно производится уменьшение грудных желез 7 – 10 размеров, ткани нижнего склона удаляются единым блоком. Производится с перемещением сосково-ареолярного комплекса (САК) в естественное положение и с выделением сосудистой ножки, которая сохраняет кровоснабжение САК.

Подтяжка груди

Подтяжка груди

Подтяжка груди

Подтяжка груди

Подтяжка груди

Якорная редукционная маммопластика

Уменьшение груди: методика Хаммонда ХАММОНДА (D. Hammond, 1999)

Редукция по Хаммонду – новаторский метод в области редукционной маммопластики. Методика коррекции SPAIR (Short-scar Periareolar-Inferior pedicle Reduction) позволяет произвести уменьшение груди на несколько размеров и формированием короткого только вертикального рубца.

После оперативного вмешательства по данной методике на груди остается след в виде запятой, направленной в область подмышечной впадины. Данная методика дает замечательные результаты в виде привлекательной формы груди с естественной наполненностью верхнего и нижнего склона.

Редукционная маммопластика

Редукционная маммопластика

Редукционная маммопластика

Редукционная маммопластика

Редукционная маммопластика

Редукционная маммопластика

Редукционная маммопластика по Хаммонду

Послеоперационный период после уменьшения груди

После проведения операции пациентки находятся в клинике в течение суток. По усмотрению доктора, для дополнительного гемостаза во время операции могут быть установлены дренажи или резиновые выпускники, которые удаляются на 1 – 3 сутки. В дальнейшем требуются перевязки первую неделю ежедневно, а затем 1 – 2 раза в неделю. Все перевязки производятся амбулаторно.

В первые дни после операции имеют место дискомфорт и боли при движении, которые снимаются с помощью простых обезболивающих препаратов, назначаемых врачом.

Гематомы, отечность и уплотнения, возникшие в результате операции, проходят постепенно в течение 2 – 3 недель.

Снижение или повышение чувствительности соска или некоторых участков кожи, как правило, проходят спустя 1 – 2 месяца.

При сшивании разрезов используются косметические швы и современные саморассасывающиеся нити, поэтому следы от рубцов заживают быстро. Совершенно скрыть рубцы можно с помощью дермопигментации .

После операции по уменьшению груди следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • первые 4 недели рекомендуется постоянное ношение компрессионного бюстгальтера постоянно, а затем еще 2 недели только днем, снимая на ночь;
  • душ можно принимать с 3 дня или на следующий день после удаления дренажей, а вот бани, сауны и бассейны придется исключить на 2 месяца;
  • так же необходимо ограничить активные физические нагрузки до 2 - 3 месяцев;
  • ни в коем случае не посещать солярий и не допускать нахождения под прямыми солнечными лучами до тех пор, пока не побледнеют рубцы - во избежание их пигментации.
  • Контрольные осмотры проводятся через 1, 3, 6, 12 месяцев после операции.
  • Предварительный результат можно будет оценить через 1 – 2 месяца, а окончательным можно будет любоваться уже через 3 – 6 месяцев.

Уменьшение груди одна из самых востребованных и благодарных операций. Она позволяет не только уменьшить размер груди, улучшить ее форму и вид, но так же придать легкость и пропорциональность фигуре женщины в целом.

Женщина сама должна решать, как ей выглядеть, и стоит ли ей что-то корректировать в своей внешности. И если большой бюст действительно ухудшает качество жизни, возможно, есть смысл задуматься об операции на уменьшение груди. Главное при этом – выбрать грамотного специалиста, которому всецело можно доверить свою красоту и здоровье!

Ведущие врачи

Левицкая Мария Григорьевна


ЛЕВИЦКАЯ МАРИЯ ГРИГОРЬЕВНА - пластический хирург, основатель и Генеральный директор клиники «Абриелль». Стаж с 2005 года.

Кочнева Илона Сергеевна


КОЧНЕВА ИЛОНА СЕРГЕЕВНА . Пластический, челюстно-лицевой хирург. Опыт в пластической хирургии с 2005 года.

Куликов Александр Викторович


КУЛИКОВ АЛЕКСАНДР ВИКТОРОВИЧ . Пластический, челюстно-лицевой, реконструктивный хирург. Хирургический стаж с 1984 года. Преподаватель кафедры пластической хирургии СЗГМу им. И.И.Мечникова.

Бейнарович Михаил Дмитриевич


БЕЙНАРОВИЧ МИХАИЛ ДМИТРИЕВИЧ . Пластический хирург, челюстно-лицевой хирург, стаж с 2017 года. Заведующий отделением пластической хирургии клиники "Абриелль".

Грецкова Евгения Евгеньевна


ГРЕЦКОВА ЕВГЕНИЯ ЕВГЕНЬЕВНА . Пластический хирург, стаж с 2019 года. Ординатура по специальности "Пластическая хирургия" в Первом Санкт-Петербургском государственном медицинском университете им. акад. И.П. Павлова.

Вертикальная редукционная маммопластика по Лежур (Lejour)

Слово редукция (лат. reductio – отведение назад, возвращение, восстановление) в медицине означает уменьшение, сокращение. То есть редукционная маммопластика – операция по уменьшению объема молочных желез (МЖ). Для эстетического хирурга, выполняющего эту операцию, важно не только добиться желаемого уменьшения объема груди, но и создать новую, красивую форму МЖ с правильно расположенным сосково-ареолярным комплексом (САК). В дополнение к этому – постараться обойтись минимально протяженными разрезами, которые в итоге будут малозаметными.

В эстетической маммопластике редукция молочных желез – одна из самых сложных и в то же время интересных операций (конечно, после операций реконструктивно-восстановительных). Безусловно, для выполнения редукции в больших объемах, необходимо иметь приличный опыт проведения подобных операций в малых и средних объемах резекции тканей молочной железы. Среди хирургов негласно считается, что редукция в объеме более 400-500 гр с каждой стороны – уже не «маленькая». Для данного вида операции требуется абсолютное знание особенностей кровообращения в молочной железе, в частности кровоснабжения САК. И свой фоторепортаж мы начнем как раз с краткого обзора системы кровообращения молочных желез и ее анатомического строения. В будущем это поможет любознательному читателю правильно оценить объем проводимых хирургом работ по воссозданию формы женской груди.

САК получает двойное кровоснабжение – непосредственно от прилегающей паренхимы железы и за счет субдермального (подкожного) сплетения. Если сказать проще, то молочная железа окутана со всех сторон сосудистым сплетением, словно паутиной. Крупные сосуды, идущие из глубины, прободают глубокую мышечную фасцию по периферии МЖ, в зонах минимальной смещаемости кожных покровов и самой паренхимы. В области САК, где смещаемость МЖ максимальна, все прямые кожные перфоранты с периферии МЖ сливаются в сосудистое сплетение.

В 1998 году E. Wuringer и соавторы описали поддерживающую связочную систему МЖ, в составе которой выделили очень важную структурную единицу – горизонтально ориентированную фиброзную пластинку (септу). Она берет свое начало от фасции большой грудной мышцы (БГМ) и идет вдоль 5-го ребра, пересекая всю толщу МЖ и достигая соска. Позже многие хирурги стали называть эту соединительно-тканную пластинку «септой Вюрингер».

Септа делит МЖ на две части – верхнюю (краниальную) и нижнюю (каудальную) и является своеобразным внутренним «лифчиком», поддерживающим всю тяжесть ткани верхней половины молочной железы. Помимо этого на схеме хорошо видно, что именно в септе Вюрингер проходят основные питающие САК сосуды. И на сегодняшний день, благодаря современному пониманию кровообращения МЖ, существуют методы редукционной маммопластики с сохранением лишь изолированной центральной питающей сосудистой ножки (то есть септы Вюрингер), обеспечивающей наиболее гарантированное кровообращение. Но нужно принимать во внимание, что чем тяжелее грудь, тем больше растягивается септа и проходящие в ней сосуды. Это значит, что в какой-то степени ухудшается кровообращение через септальные артерии в области САК. Поэтому хирург, планирующий значительную редукцию МЖ, должен правильно оценить исходное состояние груди и выбрать самый надежный (в плане сохранения адекватного кровообращения САК) способ операции.

Итак, основные «технические» задачи, стоящие перед пластическим хирургом:

1 ) выбрать самый оптимальный вариант формирования «питающей ножки», отвечающей за кровообращение САК;

2) подобрать вариант ремоделирования паренхимы (ткани МЖ);

3 ) определить тип иссечения излишков кожного «чехла»: при помощи только циркумареолярного шва, сочетания периареолярного с вертикальным (в различных модификациях) или инвертированным Т-образным («якорным») швом.

Вертикальная подтяжка груди



Эстетическая пластическая хирургия в последнее время становится всё более популярной. Современные женщины стремятся к красивой, близкой к идеальной внешности. Причин, по которым представительницы прекрасного пола обращаются к хирургам, множество. Ежедневно в клиниках и центрах пластической хирургии проводятся различные операции, такие как абдоминопластика и миниабдоминопластика, лифтинг лица, ринопластика, блефаропластика, отопластика, липосакция живота, бёдер, ягодиц или иных частей тела и множество других видов пластических операций.

Но особой популярностью пользуется маммопластика, которая охватывает различные виды хирургических вмешательств, выполняемых с целью коррекции женской груди. Существует увеличивающая (аугментационная) пластика и уменьшающая, то есть редукционная пластика груди. Но при некоторых изменениях, затрагивающих молочные железы, показана подтяжка – мастопексия. Методик выполнения таких операций на груди несколько, и одна из них – вертикальная. Информация именно об этом способе подтяжки представлена в данной статье. Также тут вы найдёте полезные рекомендации и ответы на многие волнующие вопросы.

Как появилась вертикальная подтяжка груди

Первая за всю историю существования пластической хирургии вертикальная мастопексия была проведена Мишелем Пуссеном – хирургом родом из Франции. В 1923-ем году Ф. Лотчем (F.Lotsch) впервые была описана операция, выполненная на груди с перемещением сосково-ареолярного комплекса (соска и ареолы) в положение, более высокое относительно первоначального. Также в ходе хирургического вмешательства врач осуществил удаление избыточных кожных покровов, находящихся в нижнем грудном полюсе.

Но в описанных в первой половине прошлого, двадцатого, столетия методиках не уделялось должного внимания расположению и количеству рубцов на груди, снабжению питающей ножки кровеносными сосудами, а также эстетике конечных результатов. Поэтому нередко у переносивших пластические операции женщин развивался некроз сосково-ареолярного комплекса, что вызывало серьёзные осложнения и негативно влияло на эстетический эффект.

Во второй половине двадцатого века методики операций мастопексии совершенствовались. Ведущим пластическим хирургам того времени удалось добиться хороших результатов. Разработчиком вертикальной подтяжки женской груди официально считается доктор Д. Гулиан (D. Goulian), а совершенствовал этот способ коррекции молочных желез доктор К. Лассус (C. Lassus). Доктора М. Лежур (M. Lejour) и Д. Маршак (D. Marchac) потрудились над популяризацией метода.

Вместе с ростом популярности вертикальной подтяжки грудных желез изменялся подход к формированию состоятельной питающей ножки, которая гарантировала сохранение соска и ареолы груди в максимальной безопасности. Докторами создавались и описывались нижняя, латеральная, медиальная, верхняя, а также комбинированные ножки.

К сведению! Также существуют иные разновидности мастопексии: периареолярная и якорная (Т-образная). Выбор той или иной методики должен осуществляться специалистом в процессе предоперационной консультации с учётом изначального состояния бюста, решаемых проблем и ожидаемых пациенткой результатов.

Суть вертикальной подтяжки опущенной груди и основные этапы

Начинается вертикальная мастопексия, как и любая другая операция, с маркировки, то есть разметки на груди. Женщина находится в положении стоя с опущенными руками, а врач с помощью специального маркера наносит линии, по которым будут формироваться разрезы.


Есть разные варианты разметки для подтяжки. Ту или иную схему пластический хирург подбирает в зависимости от собственного практического опыта, а также от анатомической изначальной формы груди. Обычно в первую очередь выполняется круговой разрез по краю ареолы. Если сосково-ареолярный комплекс груди требует коррекции (например, является сильно растянутым и увеличенным), то специалист может практически перекраивать его. Затем хирургом делается два вертикальных разреза от ареолы с соском и до субмаммарной (подгрудной) складки.

На следующем этапе операции на груди хирург удаляет избыточные мягкие ткани – железистые и жировые. Удаление выполняется с целью достижения привлекательной формы или уменьшения размера, например, если объём чрезмерный и не устраивает женщину, либо имеется асимметрия. Если же начальный размер пациентку устраивает, то специалист иссекает кожные лоскуты между двумя вертикальными разрезами и вокруг соска с ареолой, а мягкие ткани не трогает.

После завершения манипуляций на груди накладываются швы. Мягкие ткани принято сшивать рассасывающимися нитями, а кожу – нерассасывающимся шовным материалом.

Иногда одновременно с вертикальной подтяжкой женской груди проводится и её увеличение, если размер небольшой и не устраивает пациентку. Для увеличения применяются импланты, но также хирург может выполнить липофилинг. Его суть заключается в использовании для достижения нужного размера собственных жировых тканей. Они заимствуются с наиболее объёмных частей тела, проходят стадию специальной очистки, а потом вводятся в молочные железы. Но таким способом возможно добиться незначительного увеличения – не более чем на 1-1,5 размера за одну сессию.

Чем вертикальная подтяжка отличается от других методик, чем она лучше

Почему пластические хирурги нередко делают выбор в пользу именно вертикальной мастопексии? Женщина-пациентка может просить врача обойтись без вертикального разреза на груди, и такие просьбы нередко обусловливаются страхом формирования грубых шрамов. Но, во-первых, рубец при грамотно выполненной операции малозаметен. Во-вторых, без полноценной подтяжки груди результаты могут сильно отличаться от ожидаемых или заявленных врачом.

Почему результаты операции в итоге могут оказаться не самыми лучшими? Если удаляется значительный объём лишних тканей, то при циркулярной мастопексии с разрезом вокруг ареолы с соском кожные покровы могут подвергаться сильному растяжению, а это, в свою очередь, провоцирует грубое рубцевание. У женщины остаются заметные шрамы, которые доставляют дискомфорт и становятся причиной комплексов.

Кроме того, без вертикального разреза при формировании только периареолярного доступа грудь после подтяжки может стать недостаточно круглой, то есть несколько уплощённой.

В каких случаях вертикальная мастопексия показана

Главное показание к проведению вертикальной подтяжки женской груди – это птоз молочных желез, то есть их опущение. В норме грудь женщины имеет конусовидную округлую форму. Нижний полюс находится на уровне субмаммарной складки, а сосок с ареолой – чуть выше. При птозе из-за растяжения кожи молочная железа теряет свою нормальную форму, положение сосково-ареолярного комплекса груди также меняется.

В зависимости от положения соска и ареолы относительно субмаммарной складки выделяют такие степени грудного птоза:

  • 1-ая. При такой степени сосок слегка опущен, находится примерно на уровне субмаммарной складки.
  • 2-ая. При этой степени сосок располагается ниже подгрудной складки.
  • 3-я. Это последняя самая сложная степень, при которой сосок направлен вниз и достигает нижнего полюса грудной железы.
  • Псевдоптоз. Это так называемая нулевая степень птоза, при которой сосок с ареолой расположен выше, чем подгрудная складка, но при этом нижний полюс груди находится ниже этой самой складки и закрывает её на 1-2 сантиметра.

При псевдоптозе вертикальная подтяжка груди не является обязательной, но по желанию женщина может решиться на увеличение. Установленные импланты не только увеличат объём, но и приподнимут молочные железы. Таким способом удастся устранить незначительное провисание. А при всех остальных степенях птоза (особенно при второй и третьей) одного увеличения недостаточно: импланты будут ещё больше оттягивать грудь и растягивать кожу, поэтому хирурги проводят пластику с подтяжкой – мастопексию.

Но почему возникает птоз? С ним сталкиваются многие женщины, и причины опущения груди различны:

  • Резкие колебания веса женщины. Грудь при изменениях массы то увеличивается, то уменьшается, а кожа не успевает возвращаться в нормальное состояние.
  • Беременность и роды. В период вынашивания ребёнка молочные железы могут увеличиваться на 1-2 размера, но потом объёмы становятся прежними, а кожа не стягивается.
  • Кормление. При лактации из-за приливов молока молочная железа может наполняться, что провоцирует неминуемое растяжение кожи. После завершения грудного вскармливания грудь возвращается к размеру, имевшемуся до наступления беременности, или даже становится меньше.
  • Возрастные изменения. С возрастом кожа истончается и растягивается под силой тяжести груди, поэтому молочные железы опускаются.
  • Занятия спортом без специального спортивного бюстгальтера. Кожа может растягиваться из-за больших амплитудных колебаний молочных желез, наблюдающихся, например, при беге, прыжках.

Но также вертикальная мастопексия может назначаться после ранее проведённых операций. Повторная подтяжка рекомендуется после увеличения имплантами, если грудь заметно обвисла, при выраженной асимметрии и т.п.

Когда мастопексия вертикальным способом противопоказана*

В перечень противопоказаний включаются:

*Данная информация носит ознакомительный характер. Более детальную информацию Вы получите на консультации у своего хирурга.

Как готовиться к вертикальной подтяжке

Подготовка к вертикальной подтяжке груди, как и к другим видам маммопластики, включает предоперационную подробную консультацию, на которой хирург оценивает начальное реальное состояние молочных желез, изучает индивидуальные особенности пациентки, а также выясняет её пожелания и составляет план проведения процедуры.

На этапе подготовки женщина обязана пройти обследование с целью анализа состояния здоровья и выявления возможных противопоказаний. Диагностика включает анализы крови (биохимический, общий, на резус-фактор и группу, а также на сифилис, ВИЧ и гепатит) и мочи. Назначаются УЗИ молочных желез, флюорография, ЭКГ, в некоторых случаях МРТ либо КТ. Могут потребоваться и консультации (осмотры) узких специалистов – гинеколога, онколога, хирурга, кардиолога, эндокринолога. Если выявляются заболевания, требуется их лечение.

Чтобы правильно подготовиться к проведению вертикальной подтяжки (в том числе с увеличением груди или с её уменьшением), нужно соблюдать некоторые правила:

  1. В течение двух недель до даты операции не принимать лекарственные препараты, влияющие на свёртываемость крови. Это нестероидные противовоспалительные средства, антикоагулянты, оральные контрацептивы, витамин Е.
  2. За одну неделю до назначенного дня следует перестать пить спиртные напитки и курить.
  3. Накануне подтяжки груди необходимо принять душ.
  4. За 12 часов до точного времени процедуры следует прекратить есть и пить.

Подробные рекомендации даёт хирург во время консультации.

Как женщина восстанавливается после вертикальной подтяжки груди*

Длительность пребывания в стационаре обычно составляет всего сутки. На следующий день после пластики делается перевязка с удалением дренажа, и во время этой процедуры оценивается состояние тканей. Если тревожных симптомов нет, осуществляется выписка пациентки домой. При болевом синдроме, который может возникнуть после маммопластики, женщина по рекомендации врача может принимать обезболивающие средства. Также следует ежедневно обрабатывать швы антисептиками для предупреждения их инфицирования. Врач назначает плановые осмотры.

Реабилитация после коррекции груди с подтяжкой включает некоторые правила:

  1. Нужно носить компрессионное поддерживающее бельё. Шесть недель оно не снимается (даже на ночь), а потом надевается перед физическими нагрузками. После установки имплантов при увеличении женской груди период ношения белья более длительный.
  2. В течение 4-5 дней не следует принимать душ.
  3. В течение первых двух недель нельзя спать на животе и боку, поднимать руки.
  4. Месяц запрещается посещать солярии, бани, сауны, водоёмы.
  5. Два-три месяца под запретом физические нагрузки.

Чтобы восстановление проходило достаточно легко, необходимо, чтобы пациентка соблюдала данные врачом рекомендации.

*Данная информация носит общий характер. Более детальную информацию Вы получите на консультации у своего хирурга.

Есть ли риски осложнений

Каждая операция, в том числе маммопластика, связана с осложнениями. После коррекции груди (подтяжки, уменьшения или увеличения) могут развиваться потеря чувствительности сосков, гематомы, расхождения швов и кровотечения, инфицирование и нагноение тканей, образование грубых келоидных рубцов, серомы, некрозы, отёчность. Эти сложности, как правило, возникают в раннем послеоперационном периоде. Чтобы снизить их риски, рекомендовано после операции чётко следовать данным хирургом рекомендациям. К поздним осложнениям относят опущение груди, асимметрию двух молочных желез, пигментирование шрама и др.

Более подробную информацию, касающуюся послеоперационных осложнений, вы можете получить на консультации своего доктора.

Каковы результаты вертикальной подтяжки груди

Главные вопросы женщин связаны с результатами. Оценить предварительный эффект можно уже спустя месяц, но окончательная форма груди создаётся лишь спустя три – четыре месяца после подтяжки. Рубцы после операции созревают в течение шести-восьми месяцев: в это время швы могут быть довольно яркими, немного выпуклыми. Но потом они становятся тонкими, светлыми и практически незаметными. Качество и внешний вид сформированного рубца зависят от разных факторов, в числе которых индивидуальные особенности конкретного пациента, а также техника шитья и качество шовного материала (нитей).

Вы можете познакомиться с результатами на фотографиях, например, на форумах с отзывами или на сайтах клиник. На фото заметно, что грамотно выполненная операция действительно позволяет устранить опущение, отлично подтянуть грудь, сделать её упругой и вернуть прежнюю красивую форму. Подтяжка молочных желез способствует улучшению качества жизни женщины и её восприятию себя, помогает избавиться от комплексов и поднять самооценку.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ МАСТОПЕКСИИ ПО МЕТОДУ ЛЕЖУР (Б***С.Н.)


Мастопексия - подтяжка молочных желез . Выполняется при опущении желез. Обычно это происходит после длительной лактации или при снижении веса. Реже это является конституциональной особенностью. Существует несколько методик выполнения мастопексии, выбор которой зависит от изначальной формы железы и желаемого результата. В данном случае, учитывая возраст пациентки, достаточный объем ткани железы и степень птоза, была выбрана вертикальная мастопексия.

1-2. Непосредственно перед операцией была выполнена разметка в вертикальном положении пациентки, так как в горизонтальном положении происходит смещение тканей желез.




3-4. При подобных операциях чаще всего проводится общее обезболивание - наркоз с интубацией трахеи.



5. Обработка операционного поля дезинфицирующим раствором.






6-7-8. На этих фотографиях показано, как проводится кожный разрез, соответствующий предоперационной разметке. Можно четко видеть новый классический размер ареолы, соответствующий объему железы и границы избытков кожи.






9-10-11. Далее выполняется деэпителизация - удаление эпидермиса (верхняя часть кожи) с избытков кожи.






12-13-14. В нижней части железы выкраивается специальный лоскут, для того, чтобы сформировать «поддержку» железы. При такой методике железа длительное время сохраняет приобретенную вследствие операции форму.
На этом этапе выполняется коагуляция-остановка кровотечения из поврежденных сосудов.



15. Очень хорошо виден вышеописанный лоскут.




16-17. Этот лоскут подшивается нерассасывающейся нитью к заднему листку фасции молочной железы.








21-22. На этих фотографиях очень хорошо видно выкраивание лоскута на второй молочной железе и с другого ракурса (см. фото 12-13-14).

23. У шивание нижнего слоя кожи.



24. С пециальным инструментом обозначаются границы ареолы.



25. Ушивание ареолы.



26. Пациентка в момент окончания операции.
При данной методике остается 2 шва - вокруг ареолы и вертикальный (от ареолы до субмаммарной складки). Через 6-10 месяцев (очень индивидуально) эти рубцы видны минимально.
Первое время железа как бы слишком приподнята вверх. Это сделано специально для возможности резерва птозирования железы.
Более или менее окончательную форму железы принимает месяца через 2-3.

На этом рассказ и замечательный фоторепортаж в операционной заканчивается, и я в свою очередь хочу пожелать Вам всего самого наилучшего, а главное - НОВЫХ ПОБЕД в предстоящих акциях, КРАСОТЫ И КРЕПКОГО ЗДОРОВЬЯ мои милые друзья.

Вот скоро и НОВЫЙ 2016 ГОД, и он принесет нам очень много подарков и сюрпризов, но самое главное чтобы мечты каждого из нас свершились.

Читайте также: