Влагалищные выделения

Обновлено: 01.05.2024

Выделения из женского влагалища — это естественный физиологический процесс, он начинается с полового созревания и заканчивается при наступлении менопаузы. Основную часть микрофлоры влагалища составляют молочнокислые бактерии. Они поддерживают кислую среду во влагалище, что является губительным для патологических микробов.

В разные периоды жизни женщины влагалищные выделения различны, на них могут влиять:

фазы менструального цикла;
беременность и послеродовой период;
лактация;
наличие внутриматочной спирали;
возраст;
сексуальное поведение;
стресс;
состояние личной интимной гигиены;
использование различных химических средств;
тесное синтетическое белье;
медицинские препараты, которыми проводилось лечение;
противозачаточные средства и т.д.

В зависимости от основных перечисленных причин меняется количество, прозрачность и густота выделений. Обычные выделения прозрачные и водянистые. Цвет бывает белесоватым или чуть желтоватым. Нормальные выделения не вызывают зуд, жжение и прочие неприятные ощущения во влагалище и наружных половых органах. Обычные показатели кислотно-щелочного баланса у женщин репродуктивного возраста (и у беременных тоже) находятся в пределах 3.7-4.5 рН.

Как проявляется патология?

Большинство заболеваний женской половой сферы сопровождаются выделениями из влагалища, жжением, зудом и другими неприятными ощущениями.

Считая патологические выделения несерьезными признаками гинекологических заболеваний, многие женщины не идут к врачу-гинекологу и решают, что болезнь пройдёт сама. Случаи самостоятельного выздоровления, конечно, встречаются, но бывает это очень редко (если заболевание неспецифическое и организм имеет сильный иммунитет).

Кольпит (вагинит)

Довольно распространенное заболевание, встречается в 60% случаев, когда женщина обратила внимание на патологические выделения. Воспаление слизистой оболочки влагалища может возникать вследствие различных инфекций (специфические кольпиты, которые чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста) или ряда других причин (неспецифические кольпиты, возникающие от попадания во влагалище условно-патогенной микрофлоры из желудочно-кишечного тракта).

Заболевание может встречаться даже у маленьких девочек из-за неправильной гигиены, беременных, у женщин после климакса (в связи с естественными процессами старения организма). Виды кольпита различаются в зависимости от причины, каждый имеет определенные клинические проявления и отличия.

Независимо от вида заболевания, ОБЯЗАТЕЛЬНО требуется лечение!

Трихомонадный кольпит. Вызывается простейшими — трихомонадами. Передаются при незащищенном половом акте, через предметы личной гигиены (никогда не используйте чужое белье, полотенца и т.д., бывшие в употреблении).
Кандидозный кольпит. Возникает при размножении грибков, которые проявляют патологическую активность, заражение бывает при незащищенном половом акте; если ослаблен иммунитет. Проявляется зудом и жжением в области наружных половых органов, отечностью половых губ. Дискомфорт усиливается после мочеиспускания, количество выделений заметно увеличивается.
Атрофический кольпит. Может появиться при снижении гормона эстрогена. Женщина чувствует зуд, жжение, сухость, желтоватые выделения из влагалища, сексуальное расстройство.
Аэробный (неспецифический) вагинит. Это заболевание сопровождается размножением аэробных микроорганизмов, которым для жизнедеятельности нужен кислород. Начинается, когда количество полезной микрофлоры снижается. Встречается в основном у девочек и женщин в постменопаузе. Это связано с гормональной особенностью этих возрастных групп — низкая концентрация эстрогена. Основные возбудители — кишечная палочка, энтерококки и стафилококки. Заражение возможно при нарушении личной гигиены, ношении тесного синтетического белья, стрингов, анального секса. Женщина чувствует зуд, жжение, желтоватые выделения из влагалища. При заболевании возрастает риск воспаления придатков матки, могут возникнуть осложнения при беременности.
Бактериальный вагиноз. Может проявить себя обильными белыми или серыми выделениями со специфический рыбным запахом, зудом, жжением, болезненностью при половом контакте, жжением при мочеиспускании. Симптомы возникают у женщин, которые сменили полового партнера, принимают лекарственные препараты, произошло снижение иммунитета. Доказанный факт — возбудителем бактериального вагиноза является ассоциация разных микроорганизмов. У 40% пациенток, которые первоначально обращаются с данным диагнозом, при осмотре обнаруживают эктопию шейки матки, эктропион или цервицит.

Бурые выделения

Бывает, что за несколько дней до начала менструации у женщины из влагалища появляются коричневые выделения. Они говорят о наличии в них крови.

Кровянистые выделения возможны при механическом повреждении слизистой оболочки, могут сопровождаться симптомами:

боли в области половых органов;
дискомфорт во время секса;
отечность;
гиперемия наружных половых органов.

Причиной появления коричневых выделений до начала менструации может являться гиперплазия полипов эндометрия; после полового контакта — рак шейки матки и фоновые процессы.

Диагностика

Установить точный диагноз клинических признаков может только врач при осмотре и необходимых лабораторно-инструментальных обследованиях:

мазок на микрофлору влагалища;
тесты на ЗППП, ИФА, ПИФ;
УЗИ органов малого таза;
общеклинические анализы крови и мочи.

Если воспалительные выделения повторяются:

необходимо пройти посевы, чтобы определить чувствительность микроорганизмов к назначенным ранее препаратам;
УЗИ органов малого таза;
общеклинические анализы крови и мочи.

Лечение

Основная медикаментозная терапия будет зависеть от причины возникновения и всегда сопровождается дополнительными рекомендациями лечащего врача.

Профилактика

соблюдать правила интимной гигиены;
своевременно и правильно лечить воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы;
1 раз в полгода приходить на профилактический осмотр к гинекологу.

Хочется отметить, что не рекомендуется самостоятельно спринцеваться, так как влагалище не нуждается в специальной чистке. Такое агрессивное вмешательство нарушает баланс микрофлоры во влагалище и повышает риск развития инфекционных заболеваний.

Влагалищные выделения

Выделения из влагалища могут быть естественными либо могут возникнуть в результате воспаления влагалища (вагинита), связанного с наличием инфекции. В зависимости от причины выделений, также часто наблюдаются другие симптомы: зуд, жжение, раздражение, покраснение, а иногда и боль во время мочеиспускания и полового акта.

Естественные выделения не имеют запаха, молочно-белого цвета, жидкие и прозрачные. Причиной естественных влагалищных выделений может быть естественное изменение уровня эстрогена в следующих случаях: во время менструальных циклов за несколько дней до выхода яйцеклетки, у новорожденных девочек в течение одной или двух недель после рождения, за несколько месяцев до начала первой менструации во время беременности.

Влагалищные выделения считаются аномальными в следующих случаях: если они обильнее, чем обычно, более густые, чем обычно, гнойные белого цвета и творожистые, сероватого, зеленоватого, желтоватого цвета или кровянистые, с неприятным или рыбным запахом, сопровождаются зудом, жжением, сыпью или болезненностью.

Инородный предмет (часто туалетная бумага, забытый тампон) во влагалище
Признаки: Выделения обычно с неприятным запахом, часто содержащие небольшое количество крови. Часто покраснение в области половых органов и боль во время мочеиспускания, а также иногда боль во время полового акта.

Инфекции (дрожжи, острица, стрептококк, стафилококк)
Признаки: Зуд, покраснение и отек в области половых органов. Часто боль во время мочеиспускания. При острицах — зуд, который усиливается ночью. При стрептококковой и стафилококковой инфекциях — покраснение и отек в области половых органов.

Несоблюдение личной гигиены
Признаки: Зуд, покраснение и неприятный запах из области половых органов. Иногда боль во время мочеиспускания.

Сексуальное насилие
Признаки: Болезненность в области половых органов. Иногда выделения, которые имеют неприятный запах или содержат кровь. Часто неопределенные симптомы (усталость или боль в животе) или изменения в поведении (истерика или уход в себя).

Бактериальный вагиноз
Признаки: Жидкие, белые или серые мутные выделения с рыбным запахом. Зуд и раздражение.

Дрожжевые инфекции
Признаки: Раздражение, зуд, покраснение и отек в области половых органов. Густые, белые, комковатые творожистые выделения. Иногда ухудшение симптомов после полового акта и до менструации. Иногда прием антибиотиков в недалеком прошлом или наличие диабета в анамнезе.

Трихомониаз (протозойная инфекция)
Признаки: Обычно обильные желто-зеленые пенистые выделения с рыбным запахом. Зуд, покраснение, отек и болезненность в области половых органов. Иногда боль во время полового акта и мочеиспускания.

Воспалительное заболевание органов малого таза
Признаки: Ноющая нарастающая боль в области малого таза, которая может ощущаться с одной или обеих сторон. Выделения, иногда имеющие неприятный запах и которые, по мере развития инфекции, могут стать похожими на гной и быть желто-зеленого цвета. Аномальное влагалищное кровотечение. Иногда боль во время полового акта и мочеиспускания, жар или озноб, тошнота или рвота.

Истончение слизистой оболочки влагалища (атрофический вагинит)
Признаки: Скудные выделения. Боль во время полового акта.

Раздражение (вызванное мочой)
Признаки: Общее покраснение в области половых органов и заднего прохода. Условия, которые увеличивают риск появления такого рода раздражения (недержание мочи или когда женщины прикованы к постели болезнью).

Рак влагалища, шейки матки, тела матки
Признаки: Водянистые или кровянистые выделения. Патологическое вагинальное кровотечение. Часто никаких других симптомов не наблюдается до тех пор, пока рак не распространится. Боль, которая развивается постепенно, а иногда переходит в хроническую форму. Иногда потеря веса.

Раздражение из-за использования химических средств (из-за использования мыла, пены для ванн, гигиенических спреев или вагинальных кремов и мазей)
Признаки: Покраснение, зуд, отек и болезненность в области половых органов.

Свищ (аномальный канал ) между кишечником и половыми путями
Признаки: Причины образования:травма во время родов, хирургическое вмешательство, воспалительные заболевания кишечника. рак пищеварительного тракта или половых органов. Выделения с неприятным запахом. Наличие стула во влагалище или во влагалищных выделениях.

Воспаление (после лучевой терапии, хирургического вмешательства в области малого таза, химиотерапевтические лекарственные препараты)
Признаки: В недавнем прошлом лечение расстройств органов малого таза. Выделения, содержащие гной. Боль во время мочеиспускания и полового акта. Иногда раздражение, зуд, покраснение, жгучая боль и незначительное кровотечение.

Кожные заболевания (псориаз, склеротический атрофический лишай и дерматомикоз)
Признаки: Сыпь, зуд или другие симптомы, в зависимости от расстройства.

Настораживающие признаки (причина для беспокойства):

у девочек — высокая температура, выделения желтого или зеленого цвета с рыбным запахом (поскольку вследствие сексуального насилия они могли заразиться инфекциями, передающимися половым путем);
боль в животе или в области малого таза, особенно, если она не проходит более 2 часов;
выход гноя, лихорадка и другие признаки инфекции репродуктивных органов;
наличие кала во влагалищных выделениях;
кровянистые выделения после менопаузы.

Когда обратиться к врачу?

Женщины или девочки, у которых наблюдаются наиболее настораживающие признаки, должны обратиться к врачу в тот же день.
Если единственным настораживающим признаком является наличие стула или крови в выделениях, то откладывание визита на несколько дней, скорее всего, не причинит вреда.
Женщины, у которых настораживающие признаки отсутствуют, должны обратиться к врачу в течение нескольких дней.

Опрос и осмотр

Сначала врач расспрашивает пациентку о симптомах и медицинском анамнезе, задавая следующие вопросы:

внешний вид и запах выделений;
когда они начинаются относительно менструаций и полового акта;
есть ли другие симптомы (зуд);
имеется ли в животе или в области таза, боль во время мочеиспускания или полового акта, повышение температуры и озноб;
использует ли женщина гигиенические спреи или другие средства, которые могут раздражать область гениталий;
есть ли у женщин какие-либо состояния, которые могут увеличить риск появления влагалищных выделений (частый прием антибиотиков или диабет).

Результаты сбора анамнеза и проведения осмотра часто позволяют предположить причину выделений и определить, какие анализы могут потребоваться.

Обследование

С учетом полученной информации. врач может назначить следующие виды обследования:

различные анализы крови;
исследование влагалищного мазка на ЗППП;
кольпоскопию;
ультразвуковое исследование органов малого таза;
компьютерную томографию (КТ) органов малого таза;
магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Лечение

Первопричинное заболевание корректируется и проводится курс лечения. С учетом этого врач может назначить:

Выделения из влагалища: норма и патология. Или на что необходимо обратить внимание женщине.

Многие женщины, «помешанные» на чистоте тела, всячески стремятся избавиться от влагалищных выделений, считая их проявлением «не чистоты», нездоровья. Они не понимают, что наличие выделений из влагалища также физиологично, как образование слюны, слез, желудочного сока и других физиологических секретов. Избавляться от этих выделений бессмысленно и небезопасно.

С другой стороны, существует ряд заболеваний, при которых изменения характера выделений является первым тревожным признаком, вынуждающим женщину обратиться к гинекологу. Попробуем разобраться, где проходит граница между нормой и патологией.

1. Прежде, чем выяснять, какие выделения относятся к норме, а какие – явно патологические, важно понять, что из себя представляют влагалищные выделения: откуда они берутся и из чего состоят.

В состав влагалищных выделений входят:

слизь, образуемая железами канала шейки матки (цервикального канала);
клетки эпителия канала шейки матки и влагалища, которые постоянно слущиваются со стенок в просвет влагалища;
микрофлора, представленная 5-12 видами микроорганизмов (бактериями, вирусами, грибами), в норме заселяющими влагалище (шейка матки, полость матки, трубы и яичники в норме стерильны).

Нормальная влагалищная флора у женщин репродуктивного возраста в основном представлена молочнокислыми бактериями (лактобактерии, палочки Дедерляйна) – количество колоний, обнаруженных в ходе бакпосева выделений, составляет 10 в 7 степени и выше. В небольшом количестве обнаруживаются стрептококки, бактероиды, энтеробактрии, грибы. В очень маленьких количествах (меньше 10 в 4 степени) обнаруживаются условно-патогенные микроорганизмы – микоплазмы, уреаплазмы, грибы рода кандида, гарднереллы. Сам факт обнаружения этих микробов не говорит о наличии заболевания.

2. Нормальные выделения

Существует несколько разновидностей нормальных влагалищных выделений, характер которых зависит от возраста женщины, гормонального статуса, наличия или отсутствия половой жизни и других факторов.

Сразу оговоримся, что у девочек до начала пубертатного периода выделений из влагалища быть не должно. Этот факт обусловлен особенностями гормонального профиля и строением половых органов в этом возрастном периоде. Появление выделений из влагалища у девочки до 10-12 лет, особенно выделений, имеющих окраску и запах, свидетельствует о неблагополучии либо в половой системе, либо в рядом расположенных пищеварительном или мочевыводящем трактах.

Примерно за год до начала первой менструации у девочек появляются выделения из влагалища, обусловленные гормональной перестройкой организма, переходом организма из состояния «девочка» в состояние «девушка». Эти выделения жидкие иногда слизистые, имеют беловатую окраску или слабо выраженный желтый оттенок, без запаха или со слабым кисловатым запахом. Эти выделения являются физиологически нормальными и необходимыми для увлажнения стенки влагалища и защиты половых органов от инфекционных агентов. Естественно, нормальные выделения не сопровождаются такими ощущениями, как боль, зуд, жжение и не приводят к покраснению и отеку кожи и слизистой оболочки наружных половых органов.

В период овуляции (1-2 дня в середине цикла) количество выделений увеличивается до 4 мл в сутки (размеры пятна на ежедневной прокладке увеличиваются до 5 см), они становятся слизистыми, тягучими, иногда оттенок выделений становится бежевым.

Во второй половине менструального цикла количество выделений (по сравнению с овуляторным периодом) уменьшается, выделения могут приобрести кремообразный или киселеподобный характер. За несколько дней до наступления менструации характерно повторное увеличение количества выделений. Такое циклическое изменение характера выделений условно сохраняется в течение всего репродуктивного периода женщины – от установления регулярного менструального цикла до появления первых признаков угасания гормональной функции яичников в пременопаузе.

Однако существует множество факторов, которые, не являясь патологическими, меняют характер влагалищных выделений.

К таким факторам относятся начало половой жизни и смена полового партнера, сам половой акт, прием гормональных контрацептивов, смена средств для интимной гигиены или состава нижнего белья, беременность, послеродовый период.

Рассмотрим влияние этих факторов на характер выделений подробно.

Начало половой жизни и смена полового партнера приводят к тому, что в половые пути женщины попадает новая, чужая, незнакомая, хотя и абсолютно нормальная, непатогенная микрофлора. В результате, в течение определенного промежутка времени (сугубо индивидуального для каждой женщины) происходит адаптация половой системы и всего организма женщины к «новым жильцам». В этот период характерно увеличение количества выделений, изменение цвета и консистенции. Главное, что при этом отсутствуют всякие неприятные ощущения (дискомфорт, зуд, жжение).

Сам половой акт также способствует появлению специфических влагалищный выделений. В течение нескольких часов после незащищенного полового акта (без использования презерватива) выделения из влагалища имеют вид прозрачных сгустков, с белым или желтоватым оттенком. Через 6-8 часов после полового акта характер выделений меняется: они становятся жидкими, белыми, обильными. Если половой акт был защищен презервативом или использовался метод прерванного полового сношения, то после него характерно выделение кремообразного, белого скудного секрета, состоящего из «сработавшейся» влагалищной смазки.

Прием гормональных контрацептивов способствует изменению гормонального профиля, который играет основополагающую роль в процессе формирования влагалищных выделений. Торможение овуляции, на котором основано действие практически всех гормональных контрацептивов, приводит к уменьшению количества выделений (в период приема таблеток). После отмены контрацептива характер выделений из влагалища восстанавливается.

Аналогичное влияние на характер выделений оказывает грудное вскармливание. По окончании послеродового периода количество влагалищных выделений очень незначительно (при условии кормления ребенка «по требованию» и отсутствия месячных).

Во время беременности также происходит изменение гормонального статуса организма, воздействующее на структуру и функцию многих органов. Количество влагалищных выделений у беременных, как правило, увеличивается за счет повышенного кровоснабжения органов половой системы и проникновения небольшого количества плазмы (жидкой части крови) через стенки влагалища в его просвет. Выделения становятся обильными, жидковатыми и являются причиной необходимости более частой смены ежедневных прокладок.

В конце беременности количество выделений еще увеличивается за счет слизи, отходящей из цервикального канала, что служит предвестником приближающихся родов. Беременная женщина должна быть очень внимательной к своему состоянию, в том числе отслеживать характер влагалищных выделений. Так, например, появление очень жидких выделений во второй половине беременности обязательно должно насторожить женщину и стать поводом для обращения к врачу, так как подобная картина может наблюдаться при отхождении околоплодных вод.

Нормальные выделения после родов называются лохии.

Лохии - это физиологические послеродовые выделения из матки, состоящие из крови, слизи и отторгшихся, нежизнеспособных тканей (децидуальной оболочки матки). В норме продолжительность выделения лохий составляет 3-6 недель после родов (иногда, до 8 недель). Важно, чтобы отмечалась тенденция к осветлению и уменьшению количества лохий. В первую неделю после родов лохии сравнимы с обычными месячными, только они более обильны и могут содержать сгустки.

3. Патологические выделения

Теперь поговорим о явно патологических выделениях из влагалища.

Сразу скажем, по характеру выделений практически невозможно точно установить достоверный диагноз, так как в большинстве случае имеется сочетание двух и более патологических процессов, а также нередко врачи сталкиваются с нетипичными проявлениями того или иного заболевания. Поэтому по внешнему виду выделений можно только предположить развитие определенного патологического процесса, а доказать его наличие должны данные клинического, лабораторных и инструментальных обследований.

Самыми частыми причинами изменения характера выделений из влагалища являются специфические инфекционно-воспалительные заболевания органов половой системы, а именно трихомониаз, кандидоз, хламидиоз, гонорея, а также бактериальный вагиноз и неспецифические воспалительные заболевания половых органов.

Разберемся, как выглядят выделения при этих патологических процессах, и при помощи каких методов можно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Трихомониаз.

Обильные белые, желтоватые или зеленоватые пенистые выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся зудом и/или жжением, болезненным мочеиспусканием. Для уточнения – необходимо исследование нативного мазка или мазка после окрашивания по Романовскому-Гимзе, или ПЦР исследование влагалищных выделений или культуральный метод.

Молочница (кандидоз).

Густые выделения, похожие на комки желтоватого творога, количество выделений значительно увеличено. В качестве сопровождения – изматывающий интенсивный зуд половых органов и раздражение (покраснение, отек) наружных половых органов. Подтверждение – микроскопическое исследование мазков из влагалища, бактериальный посев выделений.

Бактериальный вагиноз.

Количество выделений значительно увеличивается, цвет выделений – серовато-белый, появляется неприятный запах (запах тухлой рыбы) и несильно выраженный периодически возникающий зуд наружных половых органов. Симптомы усиливаются после полового акта. При длительном существовании процесса выделения становятся желто-зелеными, липкими, при осмотре в зеркалах – равномерно «размазаны» по стенкам влагалища. Для подтверждения диагноза проводится бактериальный посев влагалищных выделений.

Хламидиоз.

Повышенное количество выделений встречается нечасто. Характерен желтый цвет выделений (этот признак особенно заметен врачу во время осмотра женщины в зеркалах, так как выделения происходят из канала шейки матки и стекают по стенкам влагалища), часто сопровождающиеся болями в нижней части живота, болезненным мочеиспусканием, увеличением и болезненностью бартолиновой железы. Диагноз подтверждается при помощи культурального исследования и ПЦР-исследования отделяемого из цервикального канала.

Гонорея.

Умеренные желтовато-белые выделения из влагалища, сопровождающиеся болями внизу живота, болями при мочеиспускании и, нередко, межменструальными кровотечениями. Для подтверждения диагноза используется микроскопическое исследование выделений, бактериологический посев и ПЦР-исследование.

Неспецифический вагинит (кольпит).

Выделения из влагалища являются основным симптомом. Их характеристики разнообразны: жидкие, водянистые, иногда густые, гнойные, часто зловонные, нередко с примесью крови. Острое воспаление сопровождается зудом, чувством жжения или жара в области половых органов. Диагноз подтверждается при помощи микроскопического исследования влагалищных мазков.

4. Особое место в гинекологии занимают выделения из влагалища с примесью крови.

В большинстве случаев кровянистые выделения вне менструации свидетельствуют о наличии заболевания и указывают на необходимость обратиться к врачу. Некоторые доктора считают, что межменструальные кровянистые выделения из влагалища – явление неопасное, вызванное с гормональными колебаниями, связанными с овуляцией. Однако подобные выделения иногда возникают в связи с нарушениями менструального цикла, а также могут указывать на наличие половой инфекции (например, гонореи), эндометриоза, полипоза, хронического воспаления матки (эндометрита) и т.д. и поэтому требуют особого внимания и обследования (консультация гинеколога, микроскопический и бактериологический анализ выделений, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза).

Настораживать должны любые кровянистые выделения (любого цвета, в любом количестве, любой продолжительности), возникающие во время беременности. Даже если они не сопровождаются болевыми ощущениями. Причиной таких выделений могут быть угроза прерывания беременности, неправильное расположение плаценты (предлежание плаценты), преждевременная отслойка плаценты. Менее опасной причиной появления кровянистых выделений у беременных являются микроразрывы сосудов эрозированной шейки матки, возникающие после полового акта. Установить истинную причину кровотечения может только врач, поэтому при любом появлении таких выделений показан визит к доктору.

5. Как отличить норму от патологии: вагинальный рН тест CITOLAB

Одним из основных критериев, который позволяет оценить состояние микрофлоры влагалища, является уровень рН выделений. В нормальном состоянии соотношение микрофлоры влагалища сбалансировано: превалируют лактобактерии, которые создают кислую среду (рН 4,0-4,4). Это является естественной защитой от попадания и размножение болезнетворных микроорганизмов. Изменение рН вагинальной среды может быть связано с разными причинами: кандидозной, трихомонадной или бактериальной инфецией.

На сегодняшний день есть возможность определить рН влагалищных выделений, не прибегая при этом к сложным анализам. Благодаря созданию вагинального рН теста CITOLAB от компании «Фармаско», определение рН влагалищных выделений стало возможным даже в домашних условиях. При помощи данного теста можно установить отклонение кислотности влагалищной среды от нормального уровня (рН≥4,7), что является признаком вагинальной инфекции.

Тест CITOLAB pH дает возможность обнаружить заболевание на ранней стадии и вовремя начать лечение, что немаловажно, так как позволяет избежать осложнений заболевания. Однако следует помнить, что для уточнения возбудителя болезни понадобятся дополнительные обследования, которые вам назначит гинеколог.

В заключение

Подытоживая вышеизложенный материал, повторимся: выделения из влагалища, в большинстве случаев, являются нормой. Настораживать должно их отсутствие, изменение характеристик, появление примеси крови, зуда, жжения, ощущения дискомфорта. Во всех перечисленных случаях необходимо, не откладывая в долгий ящик, обратиться за консультацией к гинекологу. Берегите здоровье!

Выделения из влагалища

Выделения из влагалища - одна из самых частых причин обращения к врачу-гинекологу. На жжение или боли внизу живота женщины жалуются гораздо реже.

Можно со стопроцентной вероятностью утверждать, что выделения из влагалища бывают у каждой женщины. Но далеко не каждая знает, откуда они берутся.

Откуда берутся выделения из влагалища?

Слизистая оболочка влагалища не имеет желез, но при этом она увлажнена. Вагинальный секрет – это жидкость, проступившая из сосудов во влагалищной стенке. А также результат работы желез канала шейки матки и преддверия влагалища.

Из чего состоит вагинальный секрет?

Вагинальный секрет состоит из воды, неорганических солей, белков, углеводов, жирных кислот и мочевины. В составе отделяемого влагалища присутствуют клетки слущенного эпителия и лейкоциты.

pH влагалища.

Слизистая оболочка влагалища состоит из нескольких слоев клеток эпителия. При этом строение и толщина этих слоев зависят от фазы менструального цикла. Поверхностные слои клеток богаты гликогеном, особенно в период овуляции, на пике влияния женского полового гормона эстрогена.

Наверняка вы слышали про гликоген, который запасается в мышцах и печени. Гликоген является углеводом и позволяет быстро получить энергию, необходимую для интенсивной работы. Во время нагрузки повышенный расход гликогена вызывает накопление в тканях молочной кислоты.

Клетки поверхностного слоя влагалища также в большом количестве содержат гликоген, который превращается в молочную кислоту. Поэтому среда влагалища кислая. Это создает благоприятные условия для нормальных микроорганизмов, обитающих в нем. Кроме того, гликоген поддерживает жизнедеятельность сперматозоидов.

До 95 % влагалищной микрофлоры в норме составляют лактобактерии (лактобациллы). Они формируют биоплёнку на слизистой оболочке влагалища и шейки матки, помогают восстанавливать эпителий и активируют местную иммунную реакцию. В процессе жизнедеятельности этих бактерий вырабатывается перекись водорода, которая тоже подкисляет влагалищную среду. Кислая среда во влагалище мешает размножаться другим микроорганизмам.

Стоит заметить, что до полового созревания эпителий влагалища состоит из клеток другого вида (кубовидных) и рН влагалища нейтрален.

Эстроген.

Влияние женского гормона эстрогена повышает количество влагалищных выделений. В менопаузе наблюдается снижение количества выделений и сухость влагалища из-за снижения уровня эстрогена.

Какие влагалищные выделения – это физиологическая норма?

У женщин репродуктивного возраста в норме ежедневно образуется до 5 мл отделяемого. Этот объем сравним с 1 чайной ложкой.

Цвет: нормальные выделения могут быть беловатыми или прозрачными.

Консистенция: густые или слизистые.

Запах: нет либо слабый

Важно, что характер и количество выделений

- отличаются у разных женщин;

- зависят от фазы менструального цикла. Например, в период овуляции и за неделю до начала менструального цикла, выделения становятся более густыми;

- становятся более обильными при беременности, а также при приеме оральных контрацептивов, использовании других противозачаточных средств.

Из-за такого непостоянства при оценке выделений к слову «норма» принято добавлять «физиологическая».

Как понять, что выделения НЕнормальные?

Если выделения из влагалища сопровождаются другими симптомами:

покраснение, жжение, болезненность или отек кожи вульвы,
зуд вульвы, влагалищного отверстия или половых губ.
пенистые или зеленовато-желтые выделения,
неприятный запах выделений,
кровянистые выделения из влагалища (вне менструации);
боль при половом акте или при мочеиспускании,
боль внизу живота или в области таза.

Что угрожает балансу микрофлоры влагалища?

инфекционные, эндокринные и аллергические заболевания,
антибактериальная и гормональная терапия,
особенности сексуального поведения женщины,
чрезмерная интимная гигиена, спринцевания,
стресс,
недостаток витаминов и/или микроэлементов,
характер питания,
курение,
снижение иммунной защиты организма.

Основными причинами патологических выделений из влагалища у женщин репродуктивного возраста являются инфекции. Прежде всего, это:

бактериальный вагиноз (самая частая),
вульвовагинальный кандидоз (или молочница),
трихомониаз.

А также другие инфекции репродуктивной системы: аэробный вагинит, хламидийная инфекция (хламидиоз), гонококковая инфекция (гонорея) и различные микоплазмы.

Очень важно, что опасные инфекции, передаваемые половым путем, в половине случаев протекают без симптомов. Отсутствие влагалищных выделений – не гарантия вашего спокойствия.

Каждая женщина после начала половой жизни ежегодно должна проходить обследование у гинеколога.

Самостоятельно определить «нормальность» выделений из влагалища бывает не просто. Чтобы определить причину аномальных выделений из влагалища, необходим осмотр врача-гинеколога и рациональное лабораторное обследование. Не начинайте лечение самостоятельно. Самолечение часто оказывается неэффективным, и затрудняет постановку диагноза.

Вагинальные выделения

Влагалищные выделения в той или иной степени характерны для всех взрослых женщин. Небольшое количество слизистого секрета способствует постоянному очищению влагалища от попадающих в него микроорганизмов. У здоровых женщин выделения содержат бактериальную флору, которая обеспечивает естественную защиту влагалища от патогенов 1,2,3 . Секреторная функция свидетельствует о нормальном функционировании репродуктивной системы, а также отображает циклические изменения в организме, связанные с работой яичников 2 . Важно отличать нормальные выделения от патологических, чтобы своевременно обратить внимание на возможные признаки гинекологических заболеваний.

Нормальные выделения

Нормальные влагалищные выделения в период между месячными практически не ощущаются женщиной. Жидкая составляющая секрета частично испаряется под действием температуры тела, и лишь незначительное количество слизи может вытекать наружу.

Основные характеристики нормальных межменструальных выделений 1,2,3,4 :

количество – количество – в зависимости от дня цикла объем выделений может составлять от 0,06 до 4 мл в сутки; ты можешь считать количество слизистого секрета нормальным, если размер пятна на ежедневной прокладке не превышает 5 см
консистенция – влагалищные выделения в зависимости от фазы цикла могут быть жидковатыми (сразу после менструации), тягучими (в период овуляции) или кремообразными (во второй фазе цикла);
цвет – слизь обычно имеет светлый оттенок, который может варьироваться: от прозрачного секрета в первой половине цикла до белых выделений перед месячными; на ежедневной прокладке пятна слизи становятся желтоватыми в результате взаимодействия с кислородом;
структура – выделения могут быть как однородными, так и с небольшими комочками (это частицы постоянно обновляющейся эпителиальной ткани влагалища);
запах – перед месячными белые выделения могут иметь слегка кислый запах (рН слизистого секрета составляет в норме от 4,0 до 4,5), в другие фазы цикла запах обычно отсутствует;
зуд – нормальные влагалищный секрет не вызывает зуда или раздражения наружных половых органов.

Характер межменструальных выделений зависит от фазы цикла и некоторых других факторов, связанных с репродуктивным здоровьем женщины 2,3 .

В середине цикла (перед овуляцией). Прозрачные выделения по консистенции похожи на сырой яичный белок (тянущиеся, слизистые), могут быть достаточно обильными и жидковатыми.

Во второй половине цикла. В отличие от жидкой слизи после месячных, белые выделения после овуляции отличаются более вязкой консистенцией и меньшей интенсивностью.

Перед менструацией. В этот период слизистый секрет имеет кремообразную консистенцию. Необильные светло-бежевые или белые выделения перед месячными являются вариантом нормы.

Во время менструации. В первые 1-2 дня месячных кровотечение может быть достаточно интенсивным, выделения имеют насыщенный красный цвет, могут включать небольшие сгустки. К концу месячных выделения становятся менее обильными и приобретают более темный цвет, так как кровь быстро сворачивается.

После полового акта. Выделения могут быть обильными, прозрачными, белыми, слегка желтоватыми, со сгустками. Все это является вариантом нормы.

При начале приема оральных контрацептивов. В течение первых нескольких недель приема гормональных препаратов могут появляться мажущие коричневатые выделения из влагалища.

Во время беременности. В период вынашивания ребенка слизистый секрет выделяется более интенсивно. Он имеет жидкую консистенцию и белый цвет, не вызывает дискомфорта. Любое влагалищное кровотечение во время беременности – повод экстренно обратиться к врачу.

После родов. В течение 1-2 месяцев после рождения ребенка у женщины наблюдаются кровянистые выделения (лохии), интенсивность которых постепенно уменьшается.

Патологические выделения

Алые кровянистые. При появлении за несколько дней до месячных они свидетельствуют об эрозии шейки матки, после полового акта – о травмировании влагалища, во время беременности – об угрозе ее прерывания 2 . В некоторых случаях такие выделения связаны с эндометриозом, миомой матки, эндометритом 4,5 .

Мажущие коричневые. Являются признаком гормональных нарушений 2,3 и/или гиперплазии эндометрия 6 .

Пенистые, обильные, желто-зеленые 2,7 . Свидетельствуют об инфицировании влагалища, маточных труб, яичников или других органов репродуктивной системы. Могут быть одним из симптомов заболеваний, передающихся половым путем.

Густые гнойные 3 . Являются признаком гнойного цервицита, могут усиливаться при напряжении, во время дефекации. В отличие от нормальных белых выделений после месячных имеют более вязкую консистенцию.

Розоватые с неприятным запахом 2,7 . Могут свидетельствовать о развитии эндометрита. Обычно появляются перед месячными.

Водянистые грязно-серого цвета 2,7 . Это симптом таких заболеваний, как эндоцервицит, эндометрит. Наблюдаются как до, так и после менструации. Грязно-серая слизь с резким рыбным запахом может свидетельствовать о дисбиозе влагалища.

Творожистые белые 2,7 . Обильные белые выделения после месячных и в другие фазы цикла могут быть признаком вагинального кандидоза (молочницы). Могут сопровождаться появлением белого налета на внешних половых органах, зудом, жжением.

Выделения во время менструации

Цвет.От насыщенного красного в первые дни до темно-коричневого в конце менструации 8 . Ярко-алые выделения могут свидетельствовать о кровотечении, не связанном с месячными, в этом случае необходимо проконсультироваться с врачом..

Интенсивность. В начале выделения обильные, постепенно их интенсивность уменьшается. В норме кровопотеря за все 3-7 дней месячных не превышает 80 мл. 8

Наличие запаха. При отсутствии воспалительных и инфекционных заболеваний, а также соблюдении правил личной гигиены менструальные выделения не пахнут. Появление запаха может свидетельствовать о том, что кровь осталась на наружных половых органах. В зависимости от интенсивности выделений ты можешь подобрать подходящие тампоны o.b. ®9 для каждого дня месячных.

При появлении необычных выделений, зуда и других неприятных симптомов в любой день менструального цикла необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Читайте также: