Внутрисуставное расстройство височно-нижнечелюстного сустава

Обновлено: 03.05.2024

Наиболее распространенной формой внутрисуставного расстройства височно-нижнечелюстного сустава является смещение суставного диска кпереди по отношению к мыщелку. Часто возникают боли в суставах и щелчки/щелчки, и диск возвращается в нормальное положение при открытии челюсти. Реже диск остается смещенным, а открытие челюсти ограничено. Диагноз ставится на основании анамнеза и обследования больного. Лечение с применением анальгетиков, поддержания покоя челюсти, расслабления мышц, физиотерапии и шинирования. Если эти методы не срабатывают, может быть необходимо хирургическое вмешательство. Раннее лечение значительно улучшает результаты.

Если морфология диска изменена и дисковые связки становятся удлиненными, могут возникать внутренние нарушения. Тяжесть нарушения зависит от степени изменения диска и связок. Если диск остается кпереди к мыщелку, расстройство называют без редукции. В результате может развиваться ограничение открытия челюсти (тризм челюсти) и боль в ухе и вокруг височно-нижнечелюстного сустава. Если в какой-то момент при экскурсии сустава диск возвращается к головке мыщелка, расстройство называется с редукцией. Безболезненное расстройство с редукцией в какой-то момент встречается примерно у одной трети населения.

Все виды расстройства могут привести к капсулиту (или синовиту), который является воспалением тканей, окружающих сустав (например, сухожилий, связок, соединительной ткани, синовиальной оболочки). Капсулит может также возникать спонтанно или в результате артрита, травмы или инфекции.

Симптомы и признаки внутреннего расстройства ВНЧС

Расстройства диска с редукцией часто вызывают безболезненные щелчки или хлопки при открывании рта. Боль может присутствовать, особенно при жевании твердой пищи. Пациенты часто смущаются, потому что они думают, что другие могут услышать шум, когда они жуют. В действительности окружающие могут иногда слышать этот звук, хотя пациенту он кажется громче.

Расстройство диска без редукции обычно не вызывает звук, но максимальное расстояние между верхними и нижними резцами во время открытия рта уменьшается. Результатом являются боль и изменение восприятия пациентами укуса. Оно, как правило, проявляется остро у пациента с хронически щелкающим суставом; примерно от 8 до 9% времени пациент приходит в себя и не может открыть челюсть полностью.

У небольшого процента пациентов симптомы, связанные с дисфункцией диска ВНЧС без сокращения (редукции), самопроизвольно исчезают через 6-12 месяцев.

Капсулит приводит к локализованной боли в суставах, чувствительности и иногда ограничению открытия.

Диагностика нарушений внутри ВНЧС

Диагностика расстройства диска с редукцией требует обследования челюсти, когда рот открыт. Когда рот открывается > 10 мм (измеряют между краями верхних и нижних резцов), слышен щелчок или хлопок или ощущается защемление, когда диск возвращается обратно над головкой мыщелка. Мыщелок остается на диске во время дальнейшего открытия. Как правило, повторный щелчок, более тонкий (взаимный), слышен во время закрытия, когда мыщелок скользит над задним краем диска и диск скользит вперед.

Диагностика расстройства диска без редукции требует, чтобы пациент открыл рот как можно шире. Открытие измеряют и затем аккуратно надавливают на челюсть, чтобы открыть рот еще шире. Как правило, челюсть открывается примерно на 45–50 мм; если диск поврежден, рот будет открываться примерно на ≤ 30 мм, а челюсть отклонится в сторону поражения. Закрытие или вытягивание челюсти против сопротивления усугубляет боль.

Иногда для подтверждения наличия патологии диска проводится МРТ (путем наблюдения за положением диска относительно мыщелка во время открытия и закрытия челюсти) или для определения того, почему пациент не реагирует на лечение.

Капсулит часто диагностируют на основании истории полученных травм или инфекции наряду с тонкой чувствительностью над суставом, также по исключению, когда боль остается после лечения миофасциального болевого синдрома, расстройства диска, артрита и структурной асимметрии. Тем не менее тенонит может присутствовать при любом из этих состояний.

Лечение внутренней дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Анальгетики по мере необходимости

Иногда нехирургические процедуры, такие как использование устройств для упражнений (например, устройства для пассивного движения челюсти) или передних репозиционирующих устройств

Необходимо хирургическое лечение, если консервативное лечение не действует

Иногда при капсулите назначают инъекцию кортикостероида.

Расстройство диска с редукцией не требует лечения, если пациент может открыть рот достаточно широко (около 40 мм или на ширину указательного, среднего и безымянного пальцев, сложенных вместе), не испытывая при этом дискомфорта. Если боль возникает, можно применять легкие анальгетики, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП; ибупрофен по 400 мг перорально каждые 6 часов). Некоторые пациенты получают пользу от пассивных упражнений для челюсти с использованием коммерчески доступных механических устройств.

Если заболевание началось менее 6 месяцев назад, переднее репозиционирующее устройство может использоваться для того чтобы подвинуть нижнюю челюсть вперед, переместив мыщелок на диск. Это оральное устройство выполнено в форме подковы из твердого прозрачного акрила (пластика), плотно прилегающее к зубам одной арки. Его окклюзионная поверхность предназначена для удержания нижней челюсти впереди, когда челюсть закрывается на устройстве. В этом положении диск всегда находится на мыщелке (т.е. восстановлено нормальное сочленение между мыщелком и диском). Для перемещения нижней челюсти назад оральное приспособление постепенно регулируют. Если диск остается на мыщелке, он называется захваченным. Тем не менее, чем дольше диск смещается, тем больше становится деформация и тем меньше вероятность удачного репозиционирования. Может быть проведена хирургическая пликация диска, но с переменным успехом.

Расстройство диска без редукции может не требовать другого лечения, кроме обезболивающих средств. Оральные приспособления могут помочь в случае, если диск был деформирован незначительно, еще они могут снизить нагрузку на ткани, которые находятся позади диска, способствуя тем самым адаптации этих тканей для формирования псевдодиска. Тем не менее, при длительном применении могут привести к необратимым изменениям архитектуры полости рта. В некоторых случаях пациент получает указание медленно растянуть диск из позиции, что позволяет челюсти открываться нормально. Различные артроскопические и открытые хирургические процедуры доступны, если консервативное лечение не эффективно.

Капсулит первоначально лечат НПВП или пероральными глюкокортикоидами, покоем челюсти и расслаблением мышц. Иногда оральное устройство, которое носят ночью или в течение дня, можно использовать до тех пор, пока воспаление не снижается. Если эти процедуры являются безуспешными, можно вводить глюкокортикоиды в сустав или провести артроскопическое совместное промывание и хирургическую обработку.

Основные положения

Суставной диск смещается вперед из-за аномальной механики челюсти; он может остаться перемещенным (без редукции) или возвращаться на место (с редукцией).

Смещение диска с редукцией обычно проявляется щелчком/хлопком и болью при движениях челюсти (например, при жевании).

Смещение диска без редукции не проявляется щелчками/хлопками, но максимальное раскрытие челюсти ограничено ≤ 30 мм.

Окружающие ткани могут стать болезненно воспаленными (капсулит).

Часто помогают анальгетики, оральные устройства и тренажеры для пассивной разработки челюсти, но иногда требуется операция.

Патология ВНЧС

Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) занимают особое место среди болезней стоматологического профиля. Это обусловлено его функциональными и анатомическими особенностями, а также сложностью клинической картины и дифференциальной диагностики. Патология сустава может напоминать другие болезни, находящиеся в компетенции психиатров, отоларингологов, неврологов и онкологов.

По различным данным, дисфункции ВНЧС встречаются у 25–65 % населения, среди юношей и подростков — в 15–30%. Распространенность патологии связана с высокой нагрузкой, которой подвергается сустав в течение жизни. Он постоянно задействован в разговоре, зевоте, жевании, мимических движениях. По уровню силы с ним может соперничать только коленный сустав. Другой причиной частых нарушений работы анатомического образования является сложность его строения.

Височно-нижнечелюстной сустав — единственный парный сустав в организме человека, движения в котором осуществляются только синхронно. Он образован ямкой и бугорком височной кости сверху и головкой нижней челюсти снизу. Анатомическое образование окружено суставной капсулой, его укрепляет связочный аппарат. Движения в здоровом суставе осуществляются в трех плоскостях. В работе нижней челюсти также принимают участие сухожилия и жевательные мышцы. Если все эти структуры функционируют нормально, человек не испытывает боли и неприятных ощущений во время ее движений.

Нарушения работы ВНЧС могут быть результатом патологии самого сустава и жевательных мышц, врожденных деформаций прикуса и лицевого скелета, а также последствием неправильного лечения у стоматолога.

Основные причины заболеваний ВНЧС

Травмы (переломы лицевых костей и челюсти, чрезмерное открытие рта).
Действие механических факторов (прием грубой пищи).
Эндокринные, обменные и системные нарушения.
Инфекционные заболевания.
Физические и эмоциональные нагрузки.
Вредные привычки (грызение ногтей).
Врожденные дефекты челюстно-лицевого аппарата.
Неадекватное стоматологическое лечение (зубное пломбирование, протезирование, лечение с помощью брекет-систем и т. д.).

Симптомы патологии ВНЧС

Болезненность и спазмы в мышцах лица.
Щелчки и хруст в суставе при жевании и зевках.
Боль и звон в ушах, снижение слуха на стороне поражения.
Отечность и покраснение кожи в области сустава.
Увеличение подчелюстных лимфатических узлов.
Деформация сустава.
Головокружение, головные боли.
Общее недомогание, лихорадка.

Наиболее популярные разновидности заболеваний височно-нижнечелюстного сустава

Вывих сустава . Характеризуется смещением головки нижней челюсти относительно височной ямки. Может быть односторонним или двухсторонним, передним или задним. Основная причина патологии — травмы. Вывих проявляется болью в суставе при открытии рта, невозможностью закрыть рот. Другие симптомы — невнятная речь и избыточное слюноотделение.
Внутренние нарушения сустава . Связаны со смещением внутрисуставного диска и поражением связок и капсулы сустава. Симптомом болезни является затруднение движений челюстью, сопровождаемое болью и щелчками в ВНЧС.
Артрит . Воспалительное заболевание, которое характеризуется болью и затруднением движений челюстью. Мягкие ткани в этой области становятся отечными, кожа над суставом краснеет. Местная и общая температура тела повышены.
Артроз . Для заболевания свойственен затяжной характер течения с постепенным прогрессированием недуга и деформацией суставных поверхностей. Чтобы его вылечить, следует своевременно обратить внимание на следующие симптомы: затруднение движений нижней челюстью (скованность, тугоподвижность), которое сопровождается болью и хрустом. Возникновение артроза провоцируют воспалительные заболевания и обменные нарушения.
Мышечно-суставная дисфункция . В основе заболевания лежит нарушение смыкания зубов, вызванное неправильным прикусом или травмой. Частой причиной мышечно-суставной дисфункции является несвоевременное или неправильное протезирование зубов, а также неадекватное ортодонтическое лечение. Другими причинами болезни являются эндокринные и обменные нарушения, стрессы, бруксизм. В результате этих процессов нарушается слаженная работа и правильное анатомическое соотношение жевательных мышц и компонентов сустава.
Известны два варианта дисфункции: с болезненными ощущениями в жевательных мышцах и без них. Во втором случае боль носит односторонний характер и отличается постоянством. Она может локализоваться в околоушной, щечной, височной и других областях лица и отдавать в зубы, ухо, язык, твердое нёбо. Боль возрастает во время жевания, движений головы, переохлаждения и снимается на время после приема обезболивающих средств. К другим симптомам относятся ограничение в движениях нижней челюсти, чувство онемения, асимметрия лица, щелчки при работе сустава.

Лечение

При нарушении функционирования сустава следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Заболевания этой группы лечат челюстно-лицевые хирурги, которые прошли соответствующее обучение и имеют опыт в данной сфере. По необходимости они привлекают других врачей — ортодонтов, стоматологов-ортопедов, психотерапевтов, неврологов, отоларингологов, ортопедов общего профиля.

При подозрении на болезнь ВНЧС обращаться к стоматологам в государственные учреждения и частные клиники не имеет смысла. Специалисты этого профиля занимаются лечением зубов и полости рта и не имеют право оказывать помощь пациентам с заболеваниями сустава.

Прежде чем довериться врачу, который взялся за терапию ВНЧС, выясните, имеет ли он нужные дипломы и квалификацию, как долго он занимается этой проблемой и каковы результаты его деятельности.

Все нарушения височно-нижнечелюстного сустава лечатся комплексно: специалисты используют консервативные и хирургические методы, в том числе физиотерапию, неврологическое и психотерапевтическое лечение, оперативные вмешательства, различные варианты ортодонтической коррекции.

Чтобы диагноз был точным, а лечение эффективным, обращайтесь за помощью к врачу-артрологу.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава

Лицевая боль является одной из самых частых жалоб пациентов обращающихся к нам за помощью. При этом истинные лицевые боли мы наблюдаем у трети обратившихся пациентов, в то время как вторичные лицевые боли, вызванные патологией со стороны ЛОР органов, офтальмологическими проблемами и стоматологическими нарушениями составляют подавляющее большинство случаев. Одной из основных нозологических форм является синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – один из самых трудных и противоречивых диагнозов в современной медицине. Симптомы заболевания височно-нижнечелюстного сустава наблюдают у себя до 40% людей, но не каждый обращается за медицинской помощью.

Что такое дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)?

В образовании нашего сустава принимают участие головка нижней челюсти, суставная поверхность височной кости , суставной диск находящийся между ними, суставная капсула, а так же связочный аппарат и жевательные мышцы. Располагаются суставы кпереди от слухового прохода и работают синергично.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава означает, что один из составляющих нашего сустава, функционирует неправильно. Этот сустав – один из самых сложных в организме человека, он отвечает за движение нижней челюсти вперед, назад и из стороны в сторону. Любое патологическое состояние , не позволяющее этой сложной системе из мышц, связок, диска и костей работать должным образом, приводит к его дисфункции.

Как функционирует ВНЧС?

Височно-нижнечелюстной сустав является комбинированным суставом, представляющим функциональное сочетание двух анатомически отдельных суставов (левого и правого). Сочленяющиеся поверхности головки нижней челюсти и суставная поверхность височной кости дополнены расположенным между ними волокнистым внутрисуставным диском, который крепится краями к суставной капсуле, разделяет суставную полость на два отдела. Оба височно-нижнечелюстных сустава функционируют одновременно, представляя собой единое комбинированное сочленение, благодаря внутрисуставному диску в нем возможны движения в трех направлениях.

вертикальная ось: опускание и поднятие нижней челюсти (открывание и закрывание рта) — совершается в нижнем отделе сустава, между хрящевым диском и головкой нижней челюсти;
сагиттальная ось: смещение нижней челюсти вперёд и назад — совершается в верхнем отделе сустава, между хрящевым диском и суставной поверхностью височной кости;
фронтальная ось: боковые движения (ротация нижней челюсти) при жевании — на одной стороне головка нижней челюсти вместе с хрящевым диском выходят из суставной ямки на бугорок, а с противоположной стороны осуществляется ротация головки нижней челюсти относительно суставной впадины вокруг вертикальной оси.

Каковы симптомы расстройств височно-нижнечелюстного сустава?

Болевая дисфункция ВНЧС или синдром болевой дисфункции ВНЧС имеет множество синонимов: синдром Костена, миофасциальный болевой синдром дисфункции ВНЧС, дисфункция ВНЧС, синдром краниомандибулярной дисфункции, дисфункция нижней челюсти, мышечно – суставная дисфункция ВНЧС, и др.

Впервые этот симптомокомплекс описал отоларинголог J.Costen , который наблюдал его у больных с отсутствием зубов и у лиц с пониженным прикусом. Болевая дисфункция сустава характеризуется следующими проявлениями:

головная боль (лобно-височно-теменной локализации), боль в ушах, а также боль и давящие ощущения за глазами;
«хруст» или «щелчок» при открывании или закрывании рта;
боль при зевании и широко открытом рте;
спазм жевательной мускулатуры;
смещение центральной линии челюсти;
нарушения прикуса.

Разнообразие клинических проявлений дисфункции височно-нижнечелюстного сустава определяется полиэтиологичностью (множеством причин) развивающихся в нем патологических процессов, что и усложняет диагностику и лечение.

Расстройства ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустава)

Височно-нижнечелюстной сустав - это парное сочленение, образованное суставной головкой нижней челюсти и суставной поверхностью височной кости. Правое и левое сочленение физиологически образуют единую систему, движения в них совершаются одновременно. Височно-нижнечелюстной сустав состоит из следующих элементов: суставная головка нижней челюсти, суставная поверхность височной кости, суставной бугорок, суставной диск, капсула и связки

В височно-нижнечелюстном суставе возможна комбинация разных видов движения - вертикального (открывание и закрывание рта), сагиттального (вперед и назад) и трансверзального (боковое), благодаря согласованной работе зубочелюстной системы, в которую входят следующие компоненты: окклюзия (смыкание зубов), мышцы, ВНЧС.

Важно помнить, что данные группы могут сочетаться друг с другом.

Основные причины развития расстройств ВНЧС:

частичная или полная потеря зубов, сопровождающаяся снижением высоты нижнего отдела лица и дистализацией (задним положением) нижней челюсти;
анатомическая предрасположенность;
окклюзионные нарушения;
травмы;
мышечное перенапряжение;
психологический компонент (стресс);

Основные симптомы расстройств ВНЧС:

Боль в околоушной области: локализованная при внутрисуставных проблемах, распространенная – при внесуставных.

Чаще обостряется при движениях нижней челюсти: открывание рта, смещение в сторону, жевание жесткой пищи.

Если Вы думаете, что у Вас может быть проблема с ВНЧС, то сначала следует проконсультироваться со специалистом, чтобы исключить болезни или проблемы, которые могут выражать симптомы, подобные симптомам при расстройствах ВНЧС.

При работе с пациентом с расстройствами ВНЧС используются не только методы физикального осмотра (внешний и внутренний осмотр, пальпация мышц), но и современные инструментальные методы диагностики при помощи различных аппаратов. Подобный подход позволяет выставить полный и точный диагноз, определяя правильное лечение.

Ознакомиться с оборудованием, которое применяется в диагностике и лечении дисфункции ВНЧС, вы можете на странице "Оборудование для лечения ВНЧС"

Лечение расстройств ВНЧС
Первичная консультация с расстройствами ВНЧС и Бруксизмом (60 мин.)	3 470
Углубленное обследование пациента с расстройствами ВНЧС (120 мин.)	5 780
Заключение к.м.н. Луганского В.А.	1 160
Внутриротовой аппарат Луганского при храпе, апноэ и расстройствах РВНЧС	38 350
Внутриротовой аппарат Луганского при храпе, апноэ и расстройствах ВНЧС (без замка)	25 410
Капа от бруксизма (диагностика TSKAN)	14 440
Шина фрезерованная / принтовая	28 880
Лечебно-диагностическая шина при расстройчтвах ВНЧС (2 коррекции, под контролем TENS и ЭМГ)	28 880
Электромиография	1 740
Шина окклюзионная AquaSplint	11 550

Врачи

Что такое бруксизм?

Слово «бруксизм» берет начало от греческого словосочетания «brychein odontas», что переводится как «скрежет зубами». Термин «бруксизм» впервые ввел в специальную литературу S.C. Miller в 1938 году. В зарубежных источниках можно встретить такие формулировки, как «нефункциональное стирание зубов», «первичная гиперфункция жевательных мышц», «орофасциальная дискенезия», «мандибулярная дисфункция», «мышечная гипертония».

Американская академия психиатрии считает бруксизм нарушением поведения, а Американская академия медицины сна относит его к нарушениям сна (парасомниям). По мнению Гайдаровой Т.А (2003 г.), термином, характеризующим многообразие клинических проявлений, служит выражение «синдром бруксизма», охватывающее патологические изменения в жевательной мускулатуре, мышцах других участков тела, а также со стороны центральной нервной и эндокринной систем .

Стоматологам более близка в клиническом понимании формулировка бруксизма, предложенная Американской академией орофациальной боли, определяющая данный феномен как «тотальную парафункциональную активность мышц днем или ночью, проявляющуюся скрежетанием, щелканьем или стискиванием зубов».

По данным ВОЗ в 35 странах мира выявлена высокая встречаемость парафункций жевательных мышц – у лиц 35-45 лет она превышала уровень 75%., причем у женщин в 2 раза чаще, что объясняется большей эмоциональностью.

Косвенные признаки, указывающие на бруксизм:

Гипертрофия или ассиметрия жевательных мышц, их гипертонус – специфический вид лица - «лицо бруксера»;
быстрое утомление и наличие болевых точек в жевательных мышцах;

непроизвольное сжатие зубами пальцев врача, уложенных на нижние моляры во время снятия оттиска/фиксации конструкции на цемент; постоянное напоминание «шире открыть рот» во время стоматологических манипуляций;

расстройства ВНЧС;
отпечатки зубов на щеках, языке, губах;
трещины эмали, абфракции;
сколы, трещины на реставрациях;
выраженность небного/лингвальных торусов вследствие воздействия на челюсть повышенной нагрузки;
повышенная стираемость с причудливыми фасетками стирания и составление данных площадок стирания в положении — неудобном, нетипичном, по мнению пациента;
признаки перегрузки пародонта (пародонтит, рецессия десны);
глубокий прикус (горизонтальное и вертикальное перекрытие центральных резцов > 4 мм);
вредные привычки (кусание ногтей, неправильное положение головы при разговоре по телефону, определенные положения тела во время сна);
признаки костной перестройки с формированием вогнутого края за счет костной гипертрофии в области угла нижней челюсти в месте прикрепления собственно жевательной и медиальной крыловидной мышц;
психические расстройства (акцентуация, неврозы, высокий уровень личностной и реактивной тревожности, депрессия, астения, эмоциональная лабильность, раздражительность, ипохондрия) и психосоматические заболевания.

Доказано, что основной причиной возникновения бруксизма является стресс. Накопленной энергии необходимо выходить, таким образом ,стресс выбирает мишенью место наименьшего сопротивления в организме (в их числе жевательные мышцы, либо механизмы регулирования и координации их деятельности – координационные центры).

По поводу интенсивности бруксизма Clarke с коллегами продемонстрировал интересную находку. Они обнаружили, что в среднем период бруксизма составлял 60% от максимальной силы стискивания до того, как человек отправлялся спать. Это значительная величина, поскольку максимальное стискивание значительно превышает нормальные силы, которые участвуют в жевании или любой другой функциональной активности.

Также интересно заметить в этом исследовании, что 2 из 10 пациентов оказывали силы во время бруксизма, которые фактически превосходили максимальную силу, которую они могли приложить к зубам во время сознательного стискивания. Более вероятно, что у этих индивидуумов период бруксизма во время сна мог вызывать проблемы, чем во время максимального стискивания во время бодрствования.

Хотя некоторые индивидуумы имеют только дневную мышечную активность, чаще обнаруживают людей с ночной активностью. Действительно, определенная величина ночного бруксизма присутствует у большинства нормальных людей. Однако, нужно помнить, что как дневная, так и ночная парафункциональная активность происходит на подсознательном уровне. Следовательно, лица обычно не осведомлены об этой активности.

стираемость зубов;
мышечная боль и спазмы;
дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
головная боль;
потеря в эстетичности лица;
чувствительность зубов;
нарушения сна;
сокращению сроков эксплуатации протезных конструкций;
бессонница и депрессия;
обращение к отоларингологу с жалобами на боли в ушах (обычно это посещение бывает безрезультатным);
периодические боли в шее, головные боли напряжения и головокружения из-за постоянной асимметрии в работе мышц, поднимающих нижнюю челюсть и удерживающих голову;
часто в процесс вовлекается позвоночник, развивается шейный артроз, и происходят постуральные изменения.

Управление бруксизмом:

С помощью межокклюзионных миелорелаксационных кап можно предотвратить последствия бруксизма. Капы изготавливаются на верхнюю челюсть индивидуально для каждого пациента из жесткого термополимера, имеющего мягкий внутренний слой. Ношение капы не причиняет неудобств, поскольку надевать их следует только на ночь.

Хорошие результаты получены при использовании метода черескожной электронейростимуляции (ТЕНС), применяющегося для нормализации функционального состояния жевательных мышц и мышц шеи. ТЕНС также обладает обезболивающим эффектом, оказывая положительное влияние на психоэмоциональное состояние пациентов.

Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) сопровождается появлением болей различного характера, щёлканьем в суставе, потерей некоторого объёма движений нижней челюсти, заложенностью в ухе, головными болями, болями в ушах и прочих смежных областях (глазах, шее, спине)

Височно-нижнечелюстной сустав – это сустав, находящийся перед ухом и состоящий из височной кости и нижней челюсти. Сухожилия и мышцы сустава позволяют челюсти открываться и закрываться. Если они здоровы, двигая челюстью, человек не испытывает никакого дискомфорта.

Причины заболеваний

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава имеют следующие причины:

Нарушение прикуса
Стресс (перенапряжение, сильное сжатие зубов)
Травма челюсти (переломы лицевых костей и челюсти)
Эндокринные, обменные нарушения, инфекционные заболевания
Чрезмерные физические нагрузки
Вредные привычки (грызть ногти, неправильно держать телефон и т.п.)

Симптомы

Симптомы заболеваний височно-нижнечелюстного сустава:

Головная боль, спазмы в лицевых мышцах и области челюсти
Щелчки, хруст, скрежет при движении челюсти
Боль, заложенность и звон в ушах
Увеличение подчелюстных лимфатических узлов
Головокружение

Чаще всего встречаются такие заболевания височно-нижнечелюстного сустава, как дисфункция сустава,вывих, артроз, артрит (острый и хронический), анкилоз, новообразования.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава очень часто являются осложнениями различных стоматологических заболеваний. Очень часто эти заболевания, к примеру, могут быть вызваны различными аномалиями прикуса.

Виды заболеваний височно-нижнечелюстного сустава

Самыми распространенными заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава являются:

Вывих сустава. Является результатом нарушения взаимного расположения челюстей при мышечных нарушениях. Сопровождается щелчками, болью при открывании рта, смещением составляющих сустава (головки и диска).
Артрит. Острый артрит характеризуется болью в височно-нижнечелюстном суставе, ограничением движений нижней челюсти, припухлостью сустава, повышением температуры тела.
Для хронического артрита характерны боли и хруст при движении ВНЧС. Нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава выясняется на третьей неделе заболевания. При прогрессировании болезни может возникнуть деформация сустава.
Артроз. Характеризуется нарушением в движении челюсти (при открывании рта зигзагообразное движение нижней челюсти), болью в суставе, ушах, жевательных мышцах. При движении появляются щелчки, хруст. Артроз связан с травмами, воспалительным процессом, обменными нарушениями.
Анкилоз. Вызывается травмами и инфекционными заболеваниями. Основной симптом – ограничение движения нижней челюсти. В случае гнойного анкилоза в детском возрасте, появляется асимметрия лица, неправильный прикус, многочисленный кариес. При стойких изменениях в суставе может произойти полная потеря движения.
Мышечно-суставная дисфункция. Для нее характерны боль в височной области и ухе, возрастающая во время жевания, блокирование нижней челюсти, щелчки во время движения челюстью, асимметрия лица. Может быть объяснена эндокринными и психоэмоциональными факторами. Приводит к развитию артроза.

Большое значение для постановки диагноза заболевания височно-нижнечелюстного сустава имеет рентгенография, с помощью которой определяется строение сустава и его нарушения.

Способы лечения в Клинике КОНСТАНТА

Медикаментозное лечение противовоспалительными препаратами, обезболивающие.
Исправление нарушения прикуса с помощью ортодонтического и ортогнатического (хирургического) лечения.
Внутрисуставные инъекции противовоспалительными препаратами.
Промывание височно-нижнечелюстного сустава.
Физиотерапия. Включает физиолечение - электрофорез, диадинамические токи, и массаж.

Осмотр, постановка диагноза и определение желаемого результата, описание возможных вариантов решения Вашего вопроса и индивидуальный подбор методики лечения.

Видеоконсультация врача Клиники – получение экспертного мнения с описание возможных вариантов решения Вашего вопроса и индивидуальный подбор методики лечения.

Лечебные манипуляции, направленные на восстановление функций височно-нижнечелюстного сустав (блокады препаратом "Ферматрон", PRP-терапия, артроцентез (санация сустава).

Сумма до 300 000 руб.
Срок до 10 месяцев
Первоначальный взнос от 0-99%

Оплачивается из фонда обязательного медстрахования

Сотрудничаем со всеми страховыми компаниями Ярославля

Специалисты направления

Профессор, доктор медицинских наук, пластический хирург, челюстно-лицевой хирург

Челюстно-лицевой хирург, пластический хирург

Врач стоматолог – ортодонт высшей квалификационной категории.

Отзывы пациентов

Безумно радуюсь, когда встречаю такой же сервис, как у вас. Лояльность. Клиентоориентированность. Душевный подход.

Анжелика, спасибо за Ваш отзыв, нам приятно получать обратную связь от наших пациентов. Мы стараемся для Вас!

Наша семья вырожает огромную благодарность ЕРЕМЕЙШВИЛИ ЛЕВАНУ АВТАНДИЛОВИЧУ, за проведение оперативного лечения, спасибо за профессионализм и доброту и чуткое отношение! Пусть Вам многократно вернётся Ваше добро и благодушие.
А также всему персоналу клиники "Константа", Ваши добрые сердца, понимание, отзывчивость.

Екатерина, большое спасибо за добрые слова. Желаем крепкого здоровья Вашей семье!

Вопросы специалистам

Анастасия, добрый день! Исходя из полученной информации, можем предположить боли травматического характера. При долгом пребывании с открытым ртом, связки сустава растягиваются и могут вызывать боль, воспаление и щелчки в районе височно-нижнечелюстного сустава. Для уточнения плана лечения рекомендуем записаться на очный осмотр, предварительно выполнив МРТ-исследование обоих суставов. Нарушения смыкания зубов также возможно диагностировать на очном осмотре.

Кристина, добрый день! Описание истории появления боли говорит о том, что есть проблема в височно-нижнечелюстном суставе. В данном случае болевые ощущения могут быть в ушах, в височной части, затылочной и шейной областях. Увеличение лимфоузла означает длительное течение воспалительного процесса. Возможно, лечение зубов было с вынужденной длительной позой открытого рта. Проблема, скорее всего, имеет давний срок, и лечение дало старт клиническим проявлениям. На данный момент можно использовать аквалайзер - это скорая помощь для дисфункций ВНЧС в стадии обострения. Чтобы консультация была наиболее эффективной, рекомендуем пройти МРТ для уточнения положения головки сустава и диска. Консультация пациента по вопросам ВНЧС в Клинике проходит от 40 до 60 минут, из-за большого обмена информацией. В 90% случаях проблемы с ВНЧС - это неправильный прикус, при этом нижняя челюсть стоит в вынужденном положении, отчего и начинаются проблемы движения головок, щелчки в суставе, боли иррадиирующие в ухо, висок, затылок и т.д. Разгружающие капы и СПЛИНТ также изготавливаем. Следствие лечения дисфункции ВНЧС - лечение на брекет системе. Стоимость приёма ортодонта в Клинике КОНСТАНТА на сегодняшний день составляет 1000 рублей. Запишитесь на консультацию по контактному номеру Клиники (4852) 37-00-85 или используя электронную форму записи на сайте.

Мария, добрый день! В Клинике лечение височно-нижнечелюстного сустава проводится с помощью консервативных и малоинвазивных методик. Для определения тактики лечения необходима очная консультация с результатом компьютерной томографии височно-нижнечелюстных суставов. Записаться на консультацию можно по номеру телефона Клиники (4852) 37-00-85 или через электронную форму записи на сайте.

Читайте также: