Язвенный гингивит. Признаки и диагностика язвенного гингивита.

Обновлено: 12.07.2024

Содержание

Язвенно-некротический гингивит Венсана, или ЯНГВ – это инфекционное заболевание, носящее воспалительный характер. Оно поражает ткани десны. Отсутствие лечения способно привести к развитию пародонтита, остеомиелита, стоматита, утрате зубов. Помимо этого, заболевание может быть симптомом других серьезнейших заболеваний (лейкоз, ВИЧ), а потому при появлении малейших признаков ЯНГВ медицинская помощь просто необходима.

Почему развивается язвенный гингивит?

Воспалительный процесс чаще всего запускается, если местный иммунитет ротовой полости снижен. Вследствие этого быстро размножается патогенная микрофлора.

Свою роль в развитии воспаления могут сыграть местные и общие факторы. Наиболее распространенные местные факторы являются следующими:

  • неправильная гигиена полости рта;
  • некорректное медицинское вмешательство при зубном протезировании или при установке брекет-систем;
  • механические травмы слизистой;
  • неправильное расположение зубов (врожденное либо вследствие травмы).

Существует также множество общих причин, которые способны стать катализатором воспаления:

  • стрессы и хроническая усталость;
  • несбалансированное питание, приводящее к нехватке витаминов, в частности, витамина С;
  • хронические заболевания, влияющие на работу иммунной системы;
  • недавно перенесенные острые инфекционные заболевания;
  • вредные привычки – курение, употребление алкоголя.

Как правило, воспаление развивается вследствие воздействия нескольких факторов.

Как проявляется язвенный гингивит?

Для воспалений десен всех типов характерны катаральные проявления. Они являются следующими:

  • болевые ощущения;
  • покраснение и рыхлость десен;
  • кровоточивость при чистке зубов, приеме пищи.

Для ЯНГВ также характерно появление на десне язв, некротических участков. Первыми же симптомами будут следующие:

  • десневый край зудит;
  • на слизистых появляется зеленовато-серый налет;
  • появился гнилостный запах изо рта;
  • слюна стала более вязкость.

Также существует множество общих проявлений. Так, у пациента может значительно повыситься температура тела (до +39°С и выше), наблюдаться признаки интоксикации, увеличиться лимфатические узлы, развиться бессонница.

Для язвенного гингивита характерно длительное протекание, а также частые рецидивы.

Как диагностируют язвенный гингивит?

Легче всего выявить заболевание на стадии его обострения. Стоматологии используют различные методы диагностики:

  • анализ субъективных жалоб пациента;
  • визуальный осмотр ротовой полости;
  • ощупывание лимфатических узлов;
  • измерение температуры тела;
  • бактериологический анализ содержимого, взятого из очага воспаления;
  • анализ физиологических жидкостей;
  • проведение функциональных проб

При проведении диагностики важно учитывать особенности протекания заболевания. Самыми важными из них является наличие симптомов интоксикации, увеличенные лимфоузлы. Также стоматологу важно учитывать, что воспаление может свидетельствовать о наличии таких заболеваний, как лейкоз, агранулоцитоз, ВИЧ. Это говорит о необходимости проведения дополнительных анализов.

Как осуществляется лечение?

Язвенный гингивит возможно полностью излечить только на начальной стадии. Именно поэтому обращаться к стоматологу нужно как можно раньше. Однако лечение на поздних стадиях также позволяет добиться стойкого рецидива.

Лечение осуществляется множество способов (чаще всего они используются комплексно):

  • при наличии язв применяются обезболивающие аппликации, а также аппликации кератопластиками;
  • пораженные некрозом ткани десны удаляются;
  • острые зубные края полируются, чтобы уберечь слизистую от травм;
  • десны санируются с помощью антимикробных препаратов;
  • с помощью протеолитических ферментов с десен удаляется налет;
  • назначаются полоскания лечебными растворами, а также отварами из лекарственных растений;
  • назначается прием внутрь антибиотиков, антигистаминных препаратов;
  • физиотерапия, наиболее действенным методом которой является лазерное лечение;
  • прием витаминов, в частности, аскорбиновой кислоты;
  • специальная диета, исключающая агрессивную пищу.

Специалисты стоматологического комплекса «ПрезиДЕНТ» разработают индивидуальную схему лечения на основе клинической картины. При высокой чувствительности десен болезненные процедуры будут проведены под анестезией. Мы гарантируем не только эффективное, но и комфортное для вас лечение язвенного гингивита!

Во избежание возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Язвенно-некротический гингивит

Язвенно-некротический гингивит (язвенный гингивит, гингивит Венсана) – воспалительное заболевание десен, характеризующееся их некрозом, болью и неприятным запахом из рта. Болезнь встречается редко, без лечения наблюдаются осложнения. 1

Классификация гингивита по МКБ-10

  • К05.0 Острый гингивит
  • К05.00 Острый стрептококковый гингивостоматит
  • К05.08 Другой уточненный острый гингивит
  • К05.09 Острый гингивит неуточненный
  • К05.1 Хронический гингивит
  • К05.12 Язвенный гингивит

Как часто встречается язвенно-некротический гингивит?

Язвенно-некротический гингивит - очень редкое заболевание, встречается меньше, чем у 1% населения. 2

Классификация гингивита по распространенности

  • локализованный гингивит — болезнь затрагивает лишь часть десны
  • генерализованный гингивит — поражена абсолютно вся десна

Классификация гингивита по интенсивности течения

Тяжесть течения определяется 3 :

Степенью проявления общих симптомов — слабостью, температурой, увеличением лимфатических узлов. Изменения состояния также отражаются в анализах крови. При лёгкой форме температура поднимается до 37.5 °С, при среднетяжёлой до 38 °С, при тяжёлой форме — до 40°С.

Причины язвенно-некротического гингивита

Язвенно-некротический гингивит вызывают фузобактерии и спирохеты. Чаще всего он развивается как осложнение катарального гингивита, но может быть и самостоятельным заболеванием. Гингивит развивается при плохой гигиене полости рта на фоне резкого снижения иммунитета.

Общие факторы

Общие факторы, приводящие к возникновению заболевания — это стресс, сильное переутомление, инфекционные заболевания, переохлаждение. Чаще болезнь наблюдается у людей с заболеваниями пищеварительной, эндокринной и дыхательной систем, болезнями сердца и сосудов. Недостаточное и неправильное питание также увеличивает риск развития язвенного гингивита. Прием некоторых препаратов также способен привести к возникновению данного заболевания.

Местные факторы

  • Плохая гигиена полости рта
    В этом случае на зубах скапливается налет, образуются камни. При язвенно-некротическом гингивите скапливаются не только обычные микроорганизмы, но и спирохеты.
  • Наличие других заболеваний полости рта
    Язвенный гингивит может возникать как осложнение катарального гингивита, герпетического стоматита.
  • Постоянная травма десны
    Например, старыми пломбами, коронками, протезами.
  • Прорезывание зубов мудрости
  • Множественный кариес, поскольку он повышает количество болезнетворных микроорганизмов во рту
  • Травмирование десны острыми краями кариозной полости
  • Операция в полости рта, в том числе и сложное удаление зуба 4

Симптомы язвенно-некротического гингивита

Болезнь быстро и стремительно развивается, ее симптомы проявляются очень ярко: 5,6

  • Сильная боль, которая усиливается при малейшем касании или перепадах температуры
  • Отечность десны
  • Чувствительность слизистой оболочки рта
  • Спонтанная кровоточивость дёсен
  • Язык обложен зеленым, желтым налетом
  • На поверхности десны появляются язвы, покрытые серым налётом
  • Резко неприятный, сильный запах изо рта, который не проходит даже при чистке зубов
  • Повышение температуры, слабость, лихорадка
  • Некроз тканей десны
  • Чистка зубов и приём пищи затруднен
  • Лимфатические узлы увеличены
  • Ломота, боли в мышцах

Диагностика язвенно-некротического гингивита

Диагностика язвенно-некротического гингивита

Диагностика осуществляется благодаря клиническим проявлениям язвенно-некротического гингивита. 7,8

Во время осмотра и опроса стоматолог оценивает уровень гигиены, наличие кровоточивости дёсен, нарушение общего состояния и отсутствие десневых карманов (нарушение прикрепления десны к зубу). Обязательно делают панорамный снимок всех зубов, чтобы отличить язвенный гингивит от пародонтита.

Дополнительно могут проводиться бактериологическое исследование и метод «ИФА» для подтверждения диагноза, определения уровня иммуноглобулинов и выбора подходящей тактики лечения.

Важно отличать язвенный гингивит от иммунодефицитных состояний и заболеваний крови. Для этого при необходимости могут быть назначены дополнительные анализы.

Лечение язвенно-некротического гингивита

При первых признаках заболевания незамедлительно обратитесь к врачу!

Лечение язвенного гингивита должно быть комплексным:

  • Обезболивание полости рта спреями, гелями, растворами. При язвенном гингивите этот этап крайне важен, так как боль выражена достаточно сильно.
  • Снятие воспалительного процесса. Для этого щадящими методами удаляют зубной налёт и камень и обязательно назначают курс полосканий антисептиками сроком до двух недель. Проводится взятие материала для бактериологического исследования.
  • Снятие общих симптомов – температуры, головной боли, для этого назначают обезболивающие и жаропонижающие препараты.
  • Уничтожение болезнетворных бактерий, для этого назначаются антибактериальные или противомикробные препараты. (Назначаются строго лечащим врачом!)
  • Витаминотерапия – для повышения общей сопротивляемости организма к вредным факторам.
  • На время лечения рекомендуется употреблять нераздражающую пищу с достаточной калорийностью, не использовать специи.
  • Лечение общих заболеваний совместно с терапевтом, гастроэнтерологом и другими специалистами.
  • После стихания острого воспаления назначаются эпителизирующие препараты (для стимуляции заживления тканей), профессиональная гигиена, лечение кариеса и его осложнений, удаление зубов мудрости, заметана пломб и коронок (при необходимости).

При язвенном гингивите необходимо строго выполнять все рекомендации врача, иначе могут возникнуть осложнения, а болезнь может стать хронической.

Снятие зубных отложений проводят под местным обезболиванием десны, с использованием антисептических препаратов, только при помощи ручных инструментов.

На язвы, очищенные от налёта специальными ферментами, наносят лечебные препараты, содержащие метронидазол и хлоргексидин. Данные препараты призваны уничтожить патогенные микроорганизмы, но стоит использовать их только по назначению врача, чтобы избежать осложнений.

Для снятия воспалительной реакции местно можно накладывать аппликации с раствором НПВС на 10-15 минут.

Лечение язвенно-некротического гингивита с помощью Тантум ® Верде

Эффективное лечение язвенного гингивита возможно с применением противовоспалительных препаратов, к которым относится Тантум ® Верде. Бензидамин в его составе оказывает комплексное воздействие на десны: уменьшает отек, снимает воспаление, уменьшает боль и убивает микробы на поверхности и внутри пораженных тканей. 13,14,15,16 Бензидамин хорошо проникает в слизистые, что позволяет быстрее справится с заболеванием. 14 Тантум ® Верде позволяет быстро снять боль 9 , что особенно важно при лечении язвенно-некротического гингивита.

С первой минуты Тантум ® Верде оказывает противовоспалительное и местное обезболивающее действие на симптоматику гингивита, такую как ощущение жжения, набухание и отечность десны. 13,16 После стихания острых явлений возможно рассасывание таблеток Тантум ® Верде, поскольку они в течении 9 минут оказывают противовоспалительное действие, что позволит быстрее вылечить гингивит. 10, 11, 12

Язвенный гингивит

Язвенный гингивит — воспаление дёсен, которое сопровождается появлением на деснах язв и некротического налёта. Заболевание может появиться и развиваться на одной челюсти, но чаще всего поражает и верхню, и нижнюю. Язвенно-некротический гингивит, как правило, встречается в острой форме, хотя бывают случаи перерастания в хроническую.

Основной причиной появления язвенного гингивита является недостаточно хорошая гигиена полости рта, которая приводит к распространению патогенных микробов, вызывающих это заболевание.

Диагностика язвенного гингивита

Диагностика язвенного гингивита включает в себя осмотр у стоматолога и проведение лабораторных исследований. Такой комплексный подход позволяет отличить его от язвенного поражения дёсен. Для этого проводится анализ крови, а также исследование содержимого воспалённой области. Лечение язвенного гингивита подбирается индивидуально, на основании полученных результатов.

При стоматологическом осмотре врач уделяет внимание состоянию десны. Атрофический язвенный гингивит характеризуется гиперемией десны, которая покрыта налётом сероватого цвета. Его можно легко снять, под ним обнаруживается кровоточащая рана. Для этой формы заболевания характерно уменьшение десны в размерах.

Симптомы язвенного гингивита

Острый язвенный гингивит характеризуется следующими симптомами:

  • резкая боль, которая появляется во время гигиены рта и при приёме пищи;
  • появление на дёснах язв, покрытых некротическим налётом;
  • неприятный запах изо рта;
  • кровоточивость дёсен.

Общие симптомы этого заболевания заключаются в повышенной температуре, слабости, быстрой утомляемости, головной боли, боли в мышцах, увеличении и болезненности лимфатических узлов.

На высшей стадии развития заболевания больные не только перестают нормально питаться, но и отказываются от гигиены рта. Это существенно утяжеляет течение заболевания, в том числе и по причине истощения и интоксикации всего организма.

Язвенный гингивит у детей также проявляется гиперемией, отёчностью, кровоточивостью и изъязвлением дёсен. Эти симптомы должны стать сигналом к обращению за профессиональной стоматологической помощью.

Лечение язвенного гингивита

Лечение язвенного гингивита включает в себя целый комплекс мер, направленных на ликвидацию очага воспалительных процессов и предупреждение распространения изменений патологического характера. Помимо этого, усилия направляются на восстановление иммунитета и устранение интоксикации организма в целом. Особое внимание уделяется устранению некротических масс. Для этого используются ферменты, расщепляющие белки, антимикробные препараты и антисептические средства.

В домашних условиях пациент проводит полоскания назначенными врачом растворами. Для снижения болевых реакций ему назначают аппликации местных анестетических средств, которые оказывают болеутоляющее и антимикробное действие.

После того как острое воспаление устранено, проводится полная санация ротовой полости. Она предусматривает:

Язвенно-некротический гингивит


Язвенно-некротический гингивит Венсана (ЯНГВ) — инфекционная болезнь десен воспалительного характера. Без обращения к стоматологу заболевание может спровоцировать пародонтит, стоматит, остеомиелит челюсти и даже полную потерю зубов. В качестве сопутствующей патологии язвенно-некротическое поражение десен является одним из симптомов вирусного иммунодефицита, лейкоза и ряда других болезней.

Развитие ЯНГВ провоцирует резкое размножение патологических микроорганизмов во рту на фоне сниженного иммунитета.

Катализатором могут стать как местные, так и системные факторы:

  • недостаточная гигиена (в том числе, во время ношения брекет-систем и ретейнеров);
  • механические травмы зубов и слизистых оболочек;
  • врожденные или приобретенные дефекты прикуса;
  • хронический стресс;
  • аутоиммунные болезни;
  • неправильное, обедненное по витаминам и микроэлементам, питание;
  • вредные привычки, влияющие на кровоснабжение полости рта — чрезмерное употребление алкоголя, курение и пр.

Клиника, диагностика и лечение язвенного гингивита

Язвенный гингивит имеет катаральные и специфические признаки воспалительного процесса:


  • десны болят, легко травмируются, кровоточат;
  • десневые ткани становятся рыхлыми, краснеют.
  • появляются участки с некротическими изменениями, язвы;
  • десневой край зудит;
  • на слизистых заметен зелено-серый налет;
  • вязкая слюна;
  • гнилостный запах изо рта.

Пациенты могут чувствовать общее недомогание, сильный жар. ЯНГВ часто имеет затяжное течение и рецидивирует. Диагноз устанавливает стоматолог по результатам клинического осмотра и дополнительных исследований (рентгенография, микроскопия и т. д.). В ходе развернутой диагностики специалист выявляет причины развития инфекции, оценивает распространенность патологического процесса.

Полностью вылечить язвенный гингивит можно, если обратиться в стоматологию при первых признаках болезни. Даже на поздних стадиях правильно подобранная терапия позволит добиться стойкой ремиссии.

Максимальный эффект обеспечивает комбинирование нескольких методик:

  • санация пораженных зон антимикробными препаратами;
  • полировка острых краев зубов, чтобы не травмировать слизистые;
  • заживляющие и обезболивающие аппликации на изъявленные участки;
  • удаление пораженных некрозом участков десен;
  • полоскания антисептиками, фиторастворами, протеолитиками;
  • местная и общая антибиотикотерапия;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • профилактическая диета;
  • прием витаминов и минералов.

Приглашаем в клинику Дента-АРС для диагностики и комплексной терапии язвенно-некротического гингивита Венсана. Наша стоматология оборудована всем необходимым для проведения диагностических исследований и эффективной терапии. Опытные специалисты тщательно проанализируют ваш клинический случай и разработают эффективную лечебную схему специально для вас.

Записаться на прием вы можете прямо на сайте или по телефону в Москве. Базовая стоимость услуг указана в разделе «Цены». Мы подарим вам здоровую и красивую улыбку.

Острый некротический язвенный гингивит (ANUG)

(Фузоспирохетоз; рот Тренча; инфекция Венсана или ангина Венсана)


Острый некротический язвенный гингивит является болезненной инфекцией десен. Симптомы: острая боль, кровотечение и неприятный запах изо рта. Диагноз ставится основании клинических проявлений. Лечение состоит в аккуратной хирургической обработке раны, улучшении гигиены полости рта, полоскании рта, поддерживающей терапии и, если хирургическая обработка должна быть отложена, назначении антибиотиков.

Острый некротический язвенный гингивит (ОНЯГ) наиболее часто встречается у курильщиков и ослабленных больных, находящихся в состояни стресса. Другими факторами риска являются плохая гигиена полости рта, дефицит питательных веществ, иммунодефицит (например, ВИЧ/СПИД, применение иммуносупрессоров) и лишение сна. У некоторых пациентов также наблюдается кандидоз полости рта.

Симптомы и признаки острого язвенно-некротического гингивита (ANUG)

Обычно резкое начало может сопровождаться недомоганием или лихорадкой. Основные проявления:

Резко болезненная, кровоточащая десна

Иногда очень неприятный запах изо рта (зловоние)

Патогномоничные изъязвления присутствуют на зубных сосочках и маргинальной десне. Эти язвы имеют характерный внешний вид травм при избиении и покрыты серой псевдомембраной. Подобные поражения на слизистой оболочке щеки и миндалин редки. Глотание и разговор могут быть болезненными. Часто присутствует регионарная лимфаденопатия.

Часто ОЯНГ может проявляться без существенного запаха, и он также может проявляться как местная патология.

Диагностика ОНЯГ

Редко поражаются ткани миндалин или глотки; в этом случае должны быть исключены дифтерия и инфекция из-за агранулоцитоза с помощью посева из горла и общего анализа крови, когда проявления заболевания не отвечают быстро на обычную терапию.

Лечение АНЯГ

Полоскание (например, водорода пероксидом, хлоргексидином)

Улучшенная гигиена полости рта

Иногда антибиотики внутрь

Лечение острого язвенно-некротического гингивита состоит из аккуратной некрэктомии с помощью ручного скалера или ультразвукового аппарата. Хирургическую обработку раны проводят в течение нескольких дней. Пациент должен использовать мягкую зубную щетку или полотенце для протирки зубов.

Полоскание с часовыми интервалами теплым физиологическим раствором или 2 раза в день 1,5% раствором перекиси водорода или 0,12% хлоргексидином может помочь в течение первых нескольких дней после первоначальной хирургической обработки раны.

Основные меры поддержки включают улучшение гигиены полости рта (проводят сначала с осторожностью), полноценное питание, потребление большого количества жидкости, отдых, при необходимости анальгетики и избегание раздражения (например, вызванного курением или горячей или острой пищей). Заметное улучшение обычно наступает в течение 24–48 часов, после чего хирургическая обработка может быть завершена.

Если хирургическая обработка задерживается (например, если стоматолог или инструменты, необходимые для санации, недоступны), применение пероральных антибиотиков (например, амоксициллина по 500 мг каждые 8 часов, эритромицина по 250 мг каждые 6 часов или тетрациклина по 250 мг каждые 6 часов) может помочь обеспечить быстрое облегчение и должно быть продолжено в течение 72 часов после исчезновения симптомов.

Лечение кандидоза ротовой полости Лечение Кандидоз – это инфекционное заболевание кожи и слизистых оболочек, вызванное видами Candida, чаще всего Candida albicans. Инфекция может поражать любые участки кожного покрова. Прочитайте дополнительные сведения Если контур десны инвертирует (т.е. если кончики сосочков теряются) во время острой фазы, в конечном итоге требуется операция для предотвращения последующего периодонтита Пародонтит Пародонтит — хроническое воспалительное заболевание полости рта, которое постепенно разрушает опорный аппарат зуба. Он обычно проявляется как осложнение гингивита, а затем при отсутствии лечения. Прочитайте дополнительные сведения

Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

Читайте также: