Ювенильный идиопатический артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) - лучевая диагностика

Обновлено: 29.04.2024

Артрит ВНЧС – воспаление в области нижней челюсти, сопровождающееся болевыми ощущениями при попытках шевелить последней. Чаще вызвано инфекцией, может развиваться вследствие травм зубочелюстной системы. Если вы ощущаете дискомфорт во время приемов пищи или не можете широко открыть рот, скорее записывайтесь на консультацию в клинику Стомтаология 32! Наши специалисты быстро диагностируют артрит ВНЧС и назначат эффективное лечение!

Артрит ВНЧС: основные симптомы

Указанное заболевание не из тех, которые протекают бессимптомно. Вы точно заметите дискомфорт, связанный с воспалением челюстно-лицевой области. Основные клинические проявления артрита ВНЧС таковы:

выраженные болевые ощущения в области пораженного сустава;
дискомфорт при открытии рта и попытках пережевывания пищи, особенно твердой;
повышение температуры тела, сопровождающееся ухудшением общего состояния организма;
иррадиация боли в ушной отдел («прострелы»);
трудности со смыканием челюстей.

Описанные выше проблемы не указывают четко на артрит ВНЧС, точно диагностировать заболевание может только компетентный специалист!

Артрит ВНЧС: формы и причины возникновения

Воспалительные процессы в височно-нижечелюстном суставе могут иметь разную этиологию. Проникновение инфекции происходит прямым, гематогенным (через кровь) или контактным путем. Также данное заболевание возникает вследствие полученной травмы или тяжелого физического труда.

Классификация артрита ВНЧС:

Инфекционный и инфекционно-аллергический.
Ревматический и ревматоидный.
Травматический.

Заболевание протекает в острой или хронической форме, возможен также гнойный артрит.

Артрит ВНЧС: диагностика и лечение в клинике Стоматология 32

Определить степень тяжести заболевания и поставить четкий диагноз может только квалифицированный стоматолог. В нашей клинике работают именно такие специалисты! Прием начинается с анализа жалоб пациента и первичного осмотра, затем назначаются диагностические процедуры. Для выявления артрита может потребоваться рентгенография челюсти, конусно-лучевая КТ и МРТ, иммуноферментный анализ.

По результатам указанных выше исследований ставится окончательный диагноз и назначается оптимальное лечение, согласованное с пациентом (в пределах разумного и возможного). Зачастую применяются следующие методы:

проводится иммобилизация нижней челюсти;
назначаются медикаменты (анальгетики, антибиотики, кортикостероиды и т. д.);
выполняются внутрисуставные инъекции;
назначается физиотерапия, лечебная физкультура, массаж и прочее.

Наши пациенты так отзываются об опыте лечения в клинике:

Екатерина

Приходила на консультацию в эту клинику. Осталась довольна отношением персонала – от администраторов до врачей и сотрудников рентген-кабинета. Все обследование заняло пару часов всего лишь! Теперь лечим артрит.

Владимир Анатольевич

После аварии челюсть была в порядке. Но через время начались сильные боли. Удалось срочно записаться на прием в Стоматологию 32. Прохожу обследование. Благодарен за оперативность и то, что вошли в положение.

Ювенильный идиопатический артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА)
• Аутоиммунное воспалительное заболевание, протекающее с поражением опорно-двигательной системы и синовиальных оболочек у детей

б) Визуализация:
• КТ в костном окне позволяет добиться наилучшей визуализации контуров ВНЧС:
о Уплощение и деформация мыщелка нижней челюсти, расширение и уплощение нижнечелюстной ямки височной кости
о Мыщелок выглядит вогнутым или расщепленным
о Поражение чаще бывает двухсторонним
о Может проявляться двухсторонним вторичным остеоартритом и остеофитозом
• МРТ позволяет обнаружить накопление контраста в суставном пространстве и ранние воспалительные изменения еще до возникновения деструкции сустава:
о Артикулярный диск ВНЧС истончен, перфорирован или отсутствует
• Со стороны шейного отдела позвоночника может обнаруживаться подвывих в атланто-аксиальных суставах, слияние позвонков, а также ↓ передне-заднего размера тел позвонков

(Слева) При корональной КТ в костном окне у четырехлетней девочки, страдающей ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА), визуализируются эрозии мыщелка нижней челюсти справа (эрозии существуют длительное время, края мыщелка неровные). Отмечается также расширение и уплощение суставной ямки.
(Справа) При МРТ Т1ВИ FS с КУ b корональной проекции у этой же девочки с ЮИА определяется выраженное контрастное усиление пораженного сустава, а также костного мозга правого мыщелка нижней челюсти, обусловленное его воспалением. Со стороны левого ВНЧС не определяется воспалительных изменений, мыщелок и суставная ямка не выглядят патологически измененными. (Слева) При МРТ Т1ВИ FS с КУ в кососагиттальной проекции у пациентки 21 года с ювенильным идиопатическим артритом определяется уменьшенный мыщелок нижней челюсти с деформированными склерозированными краями с низкой интенсивноаью сигнала. Суставная ямка плоская и расширенная. Контрааное усиление, обусловленное воспалением, отсутствует. Отмечается небольшой остеофит в передних отделах (признак вторичного остеоартроза).
(Справа) На рентгенограмме в боковой проекции у девочки 13 лет, страдающей ювенильным идиопатическим артритом, определяются «классические» изменения: слияние задних отделов С2-С5 и уменьшение передне-заднего размера их тел.

в) Дифференциальная диагностика:
• Гипоплазия мыщелков ВНЧС
• Дегенеративное заболевание ВНЧС
• Синовит/капсулит ВНЧС

г) Клинические особенности:
• Распространенность ЮИА составляет 1-22 на 1000 детей (по всему миру)
• ВНЧС поражается у 20-90% детей с ЮИА:
о Поражение ВНЧС более вероятно в случае системного заболевания, если диагноз был выставлен в юном возрасте, а также при длительной активности процесса
• Боль в ВНЧС и жевательных мышцах, ограничение подвижности нижней челюсти, ретрогнатия, микрогнатия
• В 70% случаев, когда на МРТ обнаруживаются признаки острого артрита, заболевание протекает бессимптомно
• Лечение может быть местным и (или) системным:
о Местное лечение: использование окклюзионных устройств, артроцентез, внутрисуставные инъекции
о Системное: НПВС, метотрексат, сульфазалин

Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Остеоартрит, инфекционный, травматический, ревматоидный и вторичный дегенеративный артриты могут вызвать повреждение височно-нижнечелюстного сустава.

Инфекционный артрит

Инфекция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) может быть результатом прямого распространения инфекции из смежных областей или гематогенного распространения микроорганизмов (см. Острый инфекционный артрит Острый инфекционный артрит Острый инфекционный артрит – это инфекционное поражение сустава, развивающееся в течение нескольких часов или дней. Инфекционный агент располагается в синовиальной оболочке и близлежащих тканях. Прочитайте дополнительные сведения

Лечение включает антибиотики, надлежащую гидратацию, контроль боли и ограничение подвижности. Парентеральное введение бензилпенициллина – терапия препаратом выбора, пока не будет установлен конкретный бактериологический диагноз на основе культуральных тестов и теста на чувствительность. Для лечения инфекций ротовой полости, вызванных метициллин-устойчивым Staphylococcus aureus (MRSA), предпочтительным является внутривенное введение антибиотика ванкомицина. Гнойные инфекции аспирируют или рассекают и дренируют. После установления контроля над инфекцией пассивные упражнения по открыванию челюсти помогают предотвратить образование рубцов и ограничение подвижности.

Травматический артрит

Редко острое повреждение (например, связанное с затрудненным удалением зуба или интубацией трахеи) может привести к артриту височно-нижнечелюстного сустава. Появляются боль, чувствительность и ограничение подвижности нижней челюсти. Диагноз основывается прежде всего на истории болезни. Результаты рентгена отрицательны, за исключением случаев, когда внутрисуставной отек или кровоизлияние расширяют суставную полость. Лечение включает пероральные глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), согревание, легкую диету и ограничение движения челюсти.

Деформирующий остеоартроз

Височно-нижнечелюстной сустав может быть затронут остеоартритом Остеоартроз (ОА) Остеоартроз представляет собой хроническую артропатию, характеризующуюся поражением и разрушением суставного хряща, сочетающуюся с другими суставными изменениями, в т. ч. гипертрофией костной. Прочитайте дополнительные сведения 50 лет. Иногда пациенты жалуются на скованность, скрежещущий звук при движении челюсти или легкую боль. Крепитация может развиваться в результате дегенерации диска или перфорации, в результате чего кость начинает тереться о кости. Вовлечение костей, как правило, двустороннее. На рентгенограмме или конусно-лучевой КТ можно увидеть уплощение (например, субхондральные кисты, эрозии и облитерацию мыщелков, что свидетельствует о дисфункциональных изменениях, вызванных, скорее всего, чрезмерной нагрузкой на сустав). Лечение является симптоматическим. Оральный аппарат (каппа), который носят во время сна (и, возможно, во время бодрствования), может облегчить боль и уменьшить звуки скрежета.

Вторичный дегенеративный артрит

Этот тип артрита обычно развивается у людей(обычно у женщин) в возрасте 20–40 лет с травмами в анамнезе или у людей с персистирующим синдромом миофасциальных болей Миофасциальный болевой синдром Миофасциальный болевой синдром (ранее известный как синдром миофасциальной боли и дисфункции [дисфункционально-болевой мышечно-лицевой синдром или МДБ синдром]) может возникнуть у пациентов. Прочитайте дополнительные сведения . Он характеризуется ограниченным открыванием рта, односторонней болью во время движения челюсти, чувствительностью и крепитацией сустава. Когда дело связано с миофасциальным болевым синдромом, симптомы смазываются и уменьшаются.

Одностороннее вовлечение сустава помогает отличать вторичный дегенеративный артрит от остеоартрита. Диагноз ставят на основании рентгена, который, при остеоартрите Остеоартроз (ОА) Остеоартроз представляет собой хроническую артропатию, характеризующуюся поражением и разрушением суставного хряща, сочетающуюся с другими суставными изменениями, в т. ч. гипертрофией костной. Прочитайте дополнительные сведения

Лечение консервативное, как и при миофасциальном болевом синдроме, хотя могут потребоваться артропластия или высокая кондилэктомия. Оральное приспособление (окклюзионная шина [зубная капа]) обычно облегчает симптомы. Устройство носят постоянно, за исключением времени приема пищи, гигиены полости рта и очистки самого устройства. Когда симптомы разрешаются, продолжительность ношения устройства в течение дня постепенно уменьшают. Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов могут облегчить симптомы, но могут нанести вред суставу при частом повторении.

Ревматоидный артрит

Височно-нижнечелюстной сустав повреждается у > 17% взрослых и детей с ревматоидным артритом, но это, как правило, последний из вовлекаемых суставов. Боль, отек и ограничение движения являются наиболее распространенными проявлениями. У детей разрушение мыщелка приводит к нарушению роста нижней челюсти и деформации лица. Впоследствии может развиться анкилоз. Рентген височно-нижнечелюстного сустава, как правило, отрицательный на ранних стадиях, но часто выявляет разрушение костной ткани на поздних стадиях, что может привести к передней вертикальной резцовой дизокклюзии Неправильный прикус Неправильный прикус является ненормальным контактом между зубами верхней и нижней челюсти. (См. также Обследование пациентов со стоматологическими заболеваниями [Evaluation of the Dental Patient]. Прочитайте дополнительные сведения Лечение аналогично ревматоидному артриту Лечение Ревматоидный артрит (РА) – хроническое системное аутоиммунное заболевание, поражающее прежде всего суставы. Патологические изменения при РА опосредовано цитокинами, хемокинами и металлопротеиназами. Прочитайте дополнительные сведения

Ювенильный идиопатический артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) - лучевая диагностика

Клиническое поражение ВНЧС при ЮИА связано с более высокими показателями активности заболевания, степени инвалидизации и снижения КЖСЗ.

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) — это одна из самых распространенных форм артрита, которая вызывает воспаление и тугоподвижность суставов на протяжении более 6 недель у детей в возрасте до 16 лет. Только в США данным заболеванием страдает свыше 50 000 детей. Для оценки разницы демографических характеристик, активности заболевания, степени инвалидизации и качества жизни, связанного со здоровьем (КЖСЗ), между детьми с ЮИА и их здоровыми сверстниками, а также между детьми, страдающими ЮИА с наличием или отсутствием клинического поражения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), было проведено исследование.

В него было включено 3343 ребенка с ЮИА и 3409 здоровых детей, участвовавших в исследовании качества жизни, связанного со здоровьем (КЖСЗ), или исследовании метотрексата, которые были выполнены Международной организацией по проведению клинических исследований в области детской ревматологии (Pediatric Rheumatology International Trials Organization, PRINTO). Потенциальные детерминанты поражения ВНЧС включали демографические характеристики, активность заболевания, степень инвалидизации и КЖСЗ. Данные показатели отбирали с помощью однофакторной или многофакторной моделей логистической регрессии.

Клиническое поражение ВНЧС наблюдалось у 387 (11,6 %) из 3343 детей с ЮИА. По сравнению с участниками, не выявлявшими патологии ВНЧС, у детей с поражением данного сустава отмечались более высокая частота полиартикулярной формы заболевания (95 % по сравнению с 70 %), повышенная степень инвалидизации, сниженное качество жизни, связанное со здоровьем, и более высокий индекс активности ювенильного артрита (Juvenile Arthritis Disease Activity Score, JADAS) (отношение шансов (ОШ) 4,6). У детей с поражением ВНЧС четко определялись более выраженная инвалидизация и более низкое КЖСЗ по сравнению со здоровыми ровесниками. Согласно результатам многофакторного анализа, к самым значимым детерминантам поражения ВНЧС относились патология шейного отдела позвоночника (ОШ 4,6), длительность заболевания > 4,4 года (ОШ 2,8) и более высокая степень инвалидизации (индекс инвалидизации по опроснику о состоянии здоровья детей > 0,625) (ОШ 1,6).

Было сделано заключение, что клиническое поражение ВНЧС при ЮИА связано с более высокими показателями активности заболевания, степени инвалидизации и снижения КЖСЗ. Полученные результаты указывают на необходимость тщательной клинической и инструментальной оценки артрита ВНЧС, особенно у детей с поражением шейного отдела позвоночника, полиартикулярной формой заболевания и более длительным течением болезни.

Ювенильный идиопатический артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) - лучевая диагностика

Диагностика Артрита Внчс
Травматический артрит ВНЧС . 14 . . . Алгоритм лучевой диагностики заболеваний ВНЧС . . . Критериями диагностики ревматоидного артрита являются: .
Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — этиология, патофизиология, симптомы, признаки, диагностика и прогноз в справочниках . .
Описание, симптомы, диагностика, причины, осложнения и лечение . . . Артрит височно-нижнечелюстного сустава – это воспалительное заболевание . .
Перейти к разделу Диагностика - Диагностика . При осмотре таких больных обнаруживается ограничение открывания рта, уменьшение амплитуды . .
Челюстной артрит META DESCRIPTION . . . Диагностика артрита височно-нижнечелюстного сустава осложняется тем, что рентген, за исключением . .
21 мар . 2019 г . - Работа по теме: артриты и артрозы внчс . . . к диагностике артрита ВНЧС могут привлекаться стоматологи, травматологи, ревматологи, . .
28 нояб . 2019 г . - Для лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава применяются . . Подходы к диагностике и лечению лицевых болей значительно . . суставов (остеоартрит, ревматоидный артрит, дегенеративные . .
Перейти к разделу Диагностика (амбулатория) - ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ Диагностические критерии . Жалобы и анамнез:
7 февр . 2019 г . - Суставные звуки могут отсутствовать при артрите височно-нижнечелюстного сустава (излишек суставной жидкости) . При артрозе . .
Этиологию, патогенез, клинику и диагностику заболеваний ВНЧС у . . В зависимости от этиологии заболевания артриты ВНЧС подразделяют на: .
В основе синдрома дисфункции ВНЧС лежит различная патология . . . При артрозо-артрите ВНЧС для диагностики целесообразно применить . .
Артрит встречается улиц молодого и среднего возраста, течение его острое, . . При дифференциальной диагностике артрозов и нервномышечных . . синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава» наибольшее . .
12 июн . 2019 г . - Артрит височно-нижнечелюстного сустава – это воспалительное или воспалительно-дистрофическое заболевание . .
Этиология, клиника, диагностика ревматоидного артрита . 1 .3 .1 . Поражение височно-нижнечелюстного сустава при ревматоидном артрите . 1 .4 .
14 05 2019 г . - Помимо болевого синдрома артрит ВНЧС может проявляться: . . Диагностика воспалительных процессов, поражающих ВНЧС . .
Дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в медицине называют . . хронический подвывих нижней челюсти, артрит, артроз ВНЧ-суставов . . . Диагностика поражения ВНЧС осложнена тем, что симптомов у этой . .
10 сент . 2019 г . - Артрит ВНЧС - воспалительное (инфекционное или неинфекционное) заболевание сустава, соединяющего нижнюю челюсть с . .
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ . АРТРОЗА . . Перечень диагностических мероприятий . . . Основные признаки артрита ВНЧС: .
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) нередки и многообразны . Наиболее распространенными являются артриты, артрозы и . .
Перейти к разделу Диагностика - Диагностика артрита представляет собой довольно . . Некоторые виды артритов распространены широко и легко . .
Синдром болевой дисфункции (СБД) височно-нижнечелюстного сустава . . (деформирующий артроз), артрит височно-нижнечелюстного сустава .
Обследованы 76 больных достоверным псориатическим артритом (ПА) с поражением . . Рассмотрены варианты дифференциальной диагностики .
. . вывихом нижней челюсти, артритом ВНЧС, болевой дисфункцией ВНЧС или . . Несвоевременная диагностика патологии ВНЧС является предпосылкой для . . Ключевые слова: височно-нижнечелюстной сустав, «щелкающая . .
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА . . . ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА . . ЮНОШЕСКИЙ (ЮВЕНИЛЬНЫЙ) АРТРИТ .
Пе

Лечение, диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава в Туле . . . распространенными являются артриты, артрозы и исфункция ВНЧС .
Скидка 50% на прием врача после диагностики по промокоду "МРТ50"- только 7 дней . . предположение на артрит височно-нижнечелюстного сустава .
МРТ височно-нижнечелюстных суставов - высокоинформативная методика . . осложнения после ревматоидного артрита;; заболевания, связанные с . . Своевременная МРТ диагностика помогает выявить недуг на ранней стадии и . .
заболеваниями, сложность прижизненной диагностики, трудности терапии . . . . хирургическое лечение височно-нижнечелюстного сустава у больных с . .
Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава - один из самых трудных . . в нем патологических изменений, что усложняет диагностику и лечение . . . Воспалительные симптомы артрита или синовита в суставе .
9 янв . 2019 г . - Дисфункция ВНЧС часто встречается у людей с артритом или травмой . . звон в ушах, необходимо провести диагностику тиннитуса .
Причины развития артрита ВНЧС: местная или общая инфекция, аллергия, патология соединительной ткани . Клиническая картина и диагностика .
Диагностика и лечение дисфункции ВНЧС - Популярно о современных . . признаком серьёзного заболевания (вполне вероятно, артрита ВНЧС) .
Лечение воспаления (артрита) нижнечелюстного сустава в клинике . . нижнечелюстного сустава, лечение начинается с осмотра и диагностики . Врачом . .
Инфекционный контактный артрит ВНЧС у детей при одонтогенном . . ВНЧС к полости среднего уха, диагностика артрита ВНЧС значительно . .
Функциональная диагностика и лечение височно-нижнечелюстного сустава . . к докторам, мне ставили артроза артрит ВНЧС, дисфункцию, . Лечение: . .
фии возможна ранняя диагностика артрита (например, сакроилеита), . . РЕЗЮМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА .
19 апр . г . - Актуальность: патология «височно-нижнечелюстного сустава» (далее ВНЧС) . . и др ., что обуславливает трудности диагностики и лечения . . . ВНЧС и как последствие подвывиха нижней челюсти, артрита, артроза . .
Методы обследования пациентов с заболеваниями ВНЧС . 4 . Артриты ВНЧС . Классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение . 5 . Артрозы . .
25 окт . 2019 г . - Артрит ВНЧС: причины, симптомы, лечение патологии . . Артрит челюстно-лицевого сустава: диагностика и лечение . Артрит ВНЧС . .
по диагностике и лечению анкилозирующего спондилита . (Болезнь Бехтерева) . . . Воспалительные поражения периферических суставов (артриты) и энтезов . (энтезиты) часто . . . Анкилоз височно-нижнечелюстных суставов .
30 янв . 2019 г . - Для диагностики артритов используются модифицированные . . эталоном оценки височнонижнечелюстных суставов (ВНЧС) при ЮРА . .
Строение ВНЧС, изменения, выбор метода лечения . . . Строение височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), рентген – диагностика заболеваний ВНЧС . . Для острого артрита характерно: костные структуры могут быть . .
Основные и специальные методы обследования больных с заболеваниями ВНЧС . Рентгенологическая диагностика . Рединов И .С . 20 .09 .2019, Артриты . .
Для диагностики дисфункции ВНЧС необходимо четко выслушать жалобы больного, уточнить . . артриты, артрозы и другие заболевания сустава .
Артриты (греч . arthron — сустав) - большая группа воспалительных и воспалительно-дистрофических заболеваний суставов . Классификация .
Височно-нижнечелюстной сустав является одним с наиболее активно . . . Диагностика ревматоидного артрита проводится на основе различных . .
Клинический протокол диагностики и лечения «Артриты височно-нижнечелюстного сустава»
В настоящее время в диагностике заболеваний и повреждений ВНЧС . . Другие виды суставных поражений (первичные остеоартрозы, артриты, . .
ВНЧС у детей (артрит, артроз, анкилоз) . Воспалительные . . Провести дифференциальную диагностику заболеваний ВНЧС у детей . 5 . Трактовать . .
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ: 1) Диагностические . . 5 Артрит ВНЧС деформирующ им остеоартрозом дней, недель) .
МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ, ДИАГНОСТИКИ БОЛЬНЫ

Читайте также: