Заболевания лимфатических сосудов. Слоновость

Обновлено: 27.03.2023

Лимфостаз (лимфедема, лимфатический отек) – это патологическое состояние лимфатической системы, выраженное в задержке и накоплении лимфатической жидкости (лимфы) в тканях.

Внешне нарушение лимфообращения выражено в стойком отеке, уплотнении тканей, увеличении объема конечности, последующем нарушении питания кожи и образовании язв. Заболевание может быть врожденным и приобретенным.

Симптомы лимфостаза

1. Легкая форма — первые признаки выражены в систематически возникающем и проходящем отеке конечности (руки или ноги). Как правило, лимфатическая отечность возникает к вечеру, после физической нагрузки либо наоборот при длительном ограничении в движении, долгом стоянии на ногах. Спадает отек поле отдыха, например, ночного сна.

2. Средняя тяжесть заболевания — это не спадающий отек, имеющий отличительные признаки:

- Повышенная плотность тканей;

- Натяжение кожных покровов;

- Снижение толерантности к нагрузкам конечностей;

- При надавливании на отечную область остается долго не проходящий след (углубление, вмятина).

3. Появление осложнений — чаще всего это такие заболевания, как:

- рожа (инфекционное воспаление);

- гиперкератоз (патологическое разрастание рогового слоя кожи);

- папилломатоз (образование множественных вирусных папиллом);

- лимфорея (истечение лимфатической жидкости на поверхность либо в ткани).

Самое опасное осложнение, вызываемое лимфостазом является лимфангиосаркома — злокачественная опухоль.

Классификация заболевания

Физиологические изменения при лимфедеме можно разделить на две стадии течения заболевания:

Первичная недостаточность лимфосистемы. Патология развивается на фоне врожденных аномалий лимфатических путей. Сюда относятся обструкция сосудов, гипоплазия и другие наследственные проявления. При врожденном характере заболевания негативные изменения могут затронуть как одну, так и несколько конечностей. Первые симптомы могут появиться в любом возрасте, в том числе в детстве.

Вторичная недостаточность лимфосистемы. Заболевание возникает на фоне травмы, после операции и при наличии других заболеваний, влияющий на лимфоток. В подавляющем большинстве случаев вторичная лимфедема поражает одну конечность. По статистике лимфостаз чаще диагностируют у женщин, и зачастую поражаются нижние конечности.

Развивается лимфостаз в три этапа: сначала это проходящая отечность, затем необратимый отек и последняя стадия — слоновость.

Причины развития лимфостаза

Врожденные пороки лимфатической системы.

Операции при онкологическом заболевании. Например, при хирургическом удалении опухоли молочной железы высок риск развития лимфедемы верхних конечностей на стороне операции.

Аномальное ожирение (липедема — патологическое увеличения жировых клеток).

Синдром Клиппеля-Треноне-Вебера (врожденное заболевание — ангиодисплазия периферических сосудов).

Спусковым механизмом к развитию лимфостаза может послужить любой из перечисленных факторов, в том числе механическое или инфекционное нарушение лимфотока.

Задержка лимфы в тканях встречается при таких заболеваниях, как:

длительное снижение уровня белков в крови;

хроническая венозная недостаточность;

артериовенозные свищи и другое.

В том случае, когда лимфатические сосуды не в состоянии обеспечить полноценный отток, начинают образовываться лимфатические отеки. Также отечность тканей может возникать в результате избыточной выработки организмом тканевой жидкости. При таком состоянии происходит расширение лимфатических сосудов, что вызывает снижение их тонуса, а в долгосрочной перспективе приводит к развитию недостаточности клапанов лимфотических сосудов.

Причинами лимфостаза служат и механические повреждения, сюда следует отнести удары, сдавливания, термические ожоги, разрывы тканей. В результате таких повреждений нарушается проходимость лимфатических сосудов. Процесс развития болезни может быть ускорен присоединившейся инфекцией, воспалением или наличием хронически заболеваний.

Спровоцировать лимфостаз могут и необходимые операционные мероприятия. Например, при раке молочной железы проводя мастэктомию — удаление молочной железы, грудной мышцы или жировой клетчатки в зависимости от локализации новообразования. Обычно при таком хирургическом вмешательстве производится удаление лимфоузлов, и чем больше тканей было усечено, тем выше вероятность возникновения лимфатического отека. В зоне риска люди с раком простаты, полового члена, вульвы, так как одним из методов лечения выступает лимфаденэктомия.

Диагностика и лечение

Диагностируют лимфостаз и проводят лечение врачи-лимфологи, флебологи и сосудистые хирурги. Поставить диагноз можно на основании внешних признаков и анамнеза пациента. Однако, для получения более точной картины заболевания необходимо провести дополнительные исследования, среди них:

магниторезонансная томография (МРТ);

компьютерная томография (КТ);

ультразвуковое исследование (УЗИ);

флуоресцентная лимфография и другие контрастные методы.

При поражении ног необходимо обязательное исследование состояния органов брюшины, при поражении верхних конечностей — проверяют грудную полость. Как правило, достаточно ультразвукового исследования.

Основная цель анализов — определение месторасположения лимфатического блока (пораженного участка с нарушенной проходимостью сосудов), оценка степени развития заболевания и выявление сопутствующих патологий.

Лечение лимфостаза направлено на реализацию следующих задач

восстановление оттока лимфы;

снижение количества лимфатической жидкости;

лечение сопутствующих заболеваний (например, инфекционное воспаление или трофические язвы).

Лечение лимфостаза проводится комплексно. Назначают низкосолевую диету, ношение компрессионного трикотажа, занятия лечебной физкультурой. Медикаментозная терапии основана на приеме флеботоников при поражении низких конечностей, а также энзимы, ангиопротекторы и других препаратов с лимфотропным действием. Эффективен в борьбе с лимфатическим отеком ручной и аппаратный массаж, физиотерапевтические процедуры: гидромассаж, магнитотерапия, лазеротерапия. Самостоятельно пациент может заняться скандинавской ходьбой или плаванием, оказывающими хороший лечебных и профилактический эффект.

В настоящее время хирургические методы практически не применяются, поскольку в большинстве случаев это приводит к рецидиву отека. Однако, при неэффективности консервативной терапии, прогрессировании заболевания операция необходима. Проводят процедуру сосудистые хирурги. В настоящий момент используется несколько видов вмешательств с низкой вероятностью рецидива и наименьшей травматичностью — это липосакция, лимфовенозный анастомоз, дерматофасциолипэктомия.

Прогноз лимфостаза и профилактика лимфатического отека

Отказ от терапии и доведение болезни до тяжелого состояния грозит серьезными последствиями: хроническим нарушением лимфотока, фиброзными изменениями тканей, слоновостью, сепсисом, лимфосаркомой. Лимфостаз может стать настолько выраженным, что пораженная конечность потеряет свои очертания, перестанет нормально функционировать.

контрактура (ограниченность движения конечности);

остеоартроз (дистрофические изменения суставов);

трофические язвы (отечные, незаживающие раны, сопряженные с некрозом, затрагивающие кожные покровы и глубоколежащие ткани).

При диагностировании лимфостаза необходимо как можно раньше приступить к лечению заболевания. Более того, даже после успешно проведенного лечения, человек должен проходить регулярные курсы поддерживающей терапии на протяжении всей жизни.

Профилактика лимфостаза

Заниматься профилактикой лимфатического отека лучше до появления первых симптомов, в первую очередь это касается людей, входящих в группу риска. К ним относятся пациенты перенесшие операционные вмешательства, с патологией почек, варикозным расширением вен, сердечно-сосудистыми заболеваниями, лица с наследственной предрасположенностью.

1. Питание. Сведите к минимуму употребление соли и соленых продуктов. При возникновении отечности следует перейти на низкобелковую диету, снизив и количество углеводов. Это подразумевает отказ от мяса, кроме рыбы, каш, мучных изделий, сладкого, и, наоборот, увеличение употребления овощей и фруктов. Основной упор стоит сделать на цитрусовые и яблоки.

2. Вредные привычки. Следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

3. Гигиена. Тщательно вытирайтесь после купания, промокающими движениями, используйте увлажняющие лосьоны. Удаляйте волосы в области подмышечной впадины щадящими методами, например, с помощью бритвы. Избегайте резких перепадов температур. Контрастный душ и сауна противопоказаны.

4. Физическая активность. Недопустимы как высокие физические нагрузки, так и длительное бездействие. Избегайте резких и повторяющихся движений, не перегружайте поврежденную конечность. Выполняйте ежедневную гимнастику, комплекс упражнений должен быть одобрен врачом.

5. Носите компрессионное белье и следите за правильной осанкой. Никогда не игнорируйте отечные изменения, а при наличие недавно перенесенных операций, немедленно обратитесь за консультацией к своему лечащему врачу.

Записаться на прием к врачу - флебологу для постановки диагноза и назначения терапии можно по единому многоканальному телефону 8 (812) 676-25-25 или оставьте заявку

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Лечение лимфедемы

Лимфедема ног – распространенное заболевание. Оно характеризуется отеком мягких тканей, вызванным нарушением оттока жидкости по лимфатическим сосудам. Около 5% пациентов, имеющих патологии периферических сосудов, страдают лимфедемой.

Описание

В соответствии с МКБ лимфедема подразделяется на два базовых вида:

  1. Первичный отек. Патология впервые проявляется в детском либо юношеском возрасте. Врожденная лимфедема встречается у девочек в 80% случаев.
  2. Вторичный отек. Данный тип заболевания встречается гораздо чаще. Предпосылками к его развитию служат травмы, операции и инфекции.

Наряду с вышеописанными, отдельно выделяют еще одну форму – хроническую. Для нее характерно тяжелое лечение. Причиной развития патологического процесса может стать даже незначительная травма кожи.

Симптомы лимфедемы

Лимфедема нижних конечностей в редких случаях проявляется сразу. Ее симптомы могут возникнуть и спустя 13-15 лет после операции или травмы. Характерными признаками заболевания являются:

- Ощущение тяжести в конечностях.
- Боль.
- Ограничение подвижности голени.
- Чувство слабости в месте поражения.
- Проявление отека, при надавливании на который не остается ямочек.

Причины

Первичная лимфедема возникает при наличии врожденной патологии лимфатической системы. Также различают заболевания, причинами которых являются наследственные факторы.

Приобретенный отек нижних конечностей развивается на фоне инфицирования (например, рожистое воспаление), опухолей лимфатической системы, ионизирующей радиации, варикозной болезни. Нередко причинами заболевания становятся ожоги, травмы и хирургические вмешательства.

Диагностика

Диагностикой и лечением лимфедемы занимается врач флеболог. В целях оценки повреждений лимфатических сосудов используется лимфоангиография. Если сосуды нижних конечностей при лимфедеме имеют форму веретена или бусин, это свидетельствует о сохранности моторики.

В целях исследования динамики патологического процесса применяется лимфосцинтиграфия. Также для диагностики заболевания используют МРТ, дуплексное сканирование и компьютерную томографию.

Лечение

Лечение лимфедемы - медцентр

Для уменьшения и снятия отека, которым характеризуется лимфедема нижних конечностей, показан лимфодренажный массаж, ношение бандажа и применение аппаратной пневмокомпрессии. При отсутствии органических изменений мягких тканей назначается физиотерапевтическое и бальнеологическое лечение, а также диета и лечебная физкультура.

При комплексном подходе удается не только сократить выраженность симптомов, но и добиться заметного регресса заболевания. Для нормализации оттока лимфы используется хирургическое лечение.

Профилактика

Для недопущения развития лимфедемы следует соблюдать ряд рекомендаций: правильно питаться, заниматься физкультурой, укреплять иммунитет и отказаться от тесной одежды и обуви. При наличии заболевания необходимо обеспечить безопасный отток лимфы: не скрещивать конечности, чаще ходить босиком и еще тщательнее соблюдать гигиену в месте поражения.

Лимфатический филяриоз

Лимфатический филяриоз, известный как слоновость, относится к числу забытых тропических болезней. Инвазия происходит в результате передачи паразитов человеку при укусе комара. Инфекция, обычно приобретаемая в детстве, наносит скрытый вред лимфатической системе.

Позднее в жизни проявляются болезненные и сильно обезображивающие видимые симптомы болезни, лимфатический отек, слоновость и опухание мошонки, которые могут приводить к стойкой инвалидности. Такие пациенты страдают не только от ограниченных физических возможностей, но и от психических, социальных и финансовых проблем, которые усугубляют их стигматизацию и нищету.

В 2020 г. 863 млн человек в 50 странах проживали в районах, где для предотвращения распространения инфекции требуется профилактическая терапия.

По исходным глобальным оценкам численности людей, затронутых лимфатическим филяриозом, 25 млн мужчин живут с гидроцеле и более 15 млн человек — с лимфатическим отеком. В мире остается по меньшей мере 36 млн человек с такими хроническими проявлениями болезни. Элиминация лимфатического филяриоза может предотвратить неоправданные страдания и способствовать сокращению масштабов нищеты.

Причина и передача инфекции

Причиной лимфатического филяриоза является инвазия паразитов, относящихся к нематодам (круглым червям) семейства Filarioidea. Существует 3 вида этих нитеподобных червей:

  • Wuchereria bancrofti, которые вызывают 90% всех случаев заболевания;
  • Brugia malayi, которые вызывают большую часть остальных случаев;
  • Brugia timori, которые также вызывают заболевание.

Взрослые черви живут в лимфатических сосудах и нарушают нормальное функционирование лимфатической системы. Продолжительность их жизни составляет примерно 6–8 лет, и в течение этого времени они производят миллионы микрофилярий (незрелых личинок), которые циркулируют в крови.

Комары инфицируются микрофиляриями с кровью при укусе инфицированного носителя. В организме комара микрофилярии превращаются в инвазионных личинок. При укусах людей инфицированными комарами зрелые личинки паразита откладываются на коже, откуда они могут проникать в организм. Затем личинки мигрируют в лимфатические сосуды, где они развиваются во взрослых особей, продолжая таким образом цикл передачи инфекции.

Лимфатический филяриоз передается разными видами комаров, например комаром Culex, широко распространенным в городских и пригородных районах; Anopheles, распространенным главным образом в сельских районах, и Aedes, распространенным в основном на эндемичных островах в Тихом океане.

Симптомы

Инвазия лимфатического филяриоза вызывает бессимптомные, острые и хронические состояния. Большинство инвазий бессимптомны и протекают без внешних признаков, способствуя при этом передаче паразита. Такие бессимптомные инвазии все равно причиняют вред лимфатической системе и почкам и оказывают воздействие на иммунную систему организма.

Когда лимфатический филяриоз переходит в хроническое состояние, развивается лимфатический отек (опухание тканей) или слоновость (утолщение кожи/тканей) конечностей и гидроцеле (отек мошонки). Нередко поражаются молочные железы и гениталии. Такие деформации тела часто вызывают социальную стигматизацию, ухудшают психическое здоровье, а также приводят к потере возможностей для заработка и повышают медицинские расходы пациентов и ухаживающих за ними лиц. Социально-экономическое бремя изоляции и нищеты очень велико.

Деятельность ВОЗ

В резолюции WHA50.29 Всемирная ассамблея здравоохранения призвала государства-члены к элиминации лимфатического филяриоза как проблемы общественного здравоохранения. В качестве ответной меры в 2000 г. ВОЗ приступила к осуществлению Глобальной программы по элиминации лимфатического филяриоза (ГПЭЛФ).

Стратегия ВОЗ опирается на два основных компонента:

  • прекращение распространения инфекции путем ежегодного проведения широкомасштабного лечения всех людей, отвечающих критериям лечения, в областях и районах, где распространена инфекция; и
  • облегчение страданий, причиняемых лимфатическим филяриозом, путем обеспечения рекомендованного пакета основных медико-санитарных мер.

В 2020 г. в рамках ГПЭЛФ были сформулированы следующие целевые показатели, включенные в Дорожную карту по борьбе с забытыми тропическими болезнями (2021–2030 гг.):

  • 58 (80%) эндемичных стран соответствуют критериям подтверждения элиминации лимфатического филяриоза в качестве проблемы общественного здравоохранения, как по стабильной динамике показателей инфицирования на уровне ниже целевых пороговых значений на протяжении не менее четырех лет после окончания массового применения лекарств (МПЛ), так и по обеспеченности всех районов с выявленными пациентами базовым комплексом услуг помощи;
  • 72 (100%) эндемичных стран осуществляют эпиднадзор по окончании МПЛ либо после подтверждения элиминации; и
  • общая численность населения, нуждающегося в МПЛ, снижена до нуля.

Широкомасштабное лечение (профилактическая химиотерапия)

Элиминация лимфатического филяриоза может быть достигнута путем прекращения распространения инфекции с помощью профилактической химиотерапии. В качестве стратегии профилактической химиотерапии для элиминации лимфатического филяриоза ВОЗ рекомендует массовое применение лекарств (МПЛ). МПЛ заключается в предоставлении ежегодной дозы лекарственных препаратов всем людям, подвергающимся риску. Применяемые препараты имеют ограниченное воздействие на взрослых паразитов, но эффективно уменьшают плотность микрофилярий в кровотоке и предотвращают передачу паразитов комарам.

Рекомендуемая схема МПЛ зависит от распространенности наряду с лимфатическим филяриозом других эндемических филяриозных инвазий. ВОЗ рекомендует следующие схемы МПЛ:

  • только альбендазол (400 мг) дважды в год в районах с эндемическим лоаозом;
  • ивермектин (200 мкг/кг) с альбендазолом (400 мг) в странах, где распространен онхоцеркоз;
  • цитрат диэтилкарбамазина (DEC) (6 мг/кг) и альбендазол (400 мг) в странах, где онхоцеркоз отсутствует.

Полученные в последнее время данные говорят о том, что сочетание всех трех препаратов позволяет за несколько недель надежно вывести почти все микрофилярии из кровотока инфицированных людей, в то время как при использовании обычной комбинации из двух препаратов на это требуется несколько лет.

В настоящее время ВОЗ рекомендует применять следующую схему МПЛ в странах, где отсутствует онхоцеркоз:

  • ивермектин (200 мкг/кг) в сочетании с цитратом диэтилкарбамазина (DEC) (6 мг/кг) и в определенных условиях – альбендазолом (400 мг).

Воздействие МПЛ зависит от эффективности схемы и уровня охвата (доли всей группы населения, получающей препараты). МПЛ по двухкомпонентной схеме прерывает цикл передачи паразита при ежегодном повторении в течение как минимум 4–6 лет и обеспечении эффективного охвата всей группы населения, подвергающейся риску. В некоторых особых обстоятельствах для прерывания цикла передачи паразита используется также соль, обогащенная DEC.

В начале осуществления ГПЭЛФ 81 страна считалась эндемичной по лимфатическому филяриозу. По пересмотренным впоследствии эпидемиологическим данным был сделан вывод о том, что 10 из этих стран профилактическая химиотерапия не требуется. За период с 2000 по 2020 г. было проведено 8,6 млрд курсов кумулятивной терапии среди более чем 925 млн человек по крайней мере один раз в 68 странах, что значительно сократило масштабы распространения инфекции во многих местах. Там, где распространенность инфекции стала ниже пороговых уровней, численность населения, нуждающегося в МПЛ, уменьшилась на 49% (692 млн человек). Общая экономическая выгода от осуществления программы в 2000–2007 гг., по скромным оценкам, составила 24 млрд долл. США. Подсчитано, что благодаря лечению, проведенному до 2015 г., удалось предотвратить экономические потери в размере как минимум 100,5 млрд долл. США, которые могли быть понесены на протяжении жизни групп людей, получивших лечение.

В настоящее время 17 стран и территорий (Валлис-и-Футуна, Вануату, Вьетнам, Египет, Йемен, Камбоджа, Кирибати, Малави, Мальдивские Острова, Маршалловы Острова, Ниуэ, Острова Кука, Палау, Таиланд, Того, Тонга и Шри-Ланка) признаны странами, элиминировавшими лимфатический филяриоз как проблему общественного здравоохранения. Еще пять стран успешно осуществили рекомендуемые стратегии, прекратили массовое лечение и находятся под наблюдением для подтверждения элиминации болезни. Профилактическая химиотерапия все еще требуется в 47 странах, и по состоянию на конец 2020 г. в 10 из них не все эндемичные районы были охвачены МПЛ.

Ведение пациентов

Ведение пациентов и предупреждение инвалидности имеют жизненно важное значение для улучшения состояния здоровья населения и являются основными услугами, которые должны предоставляться системой здравоохранения для обеспечения устойчивости. Хирургические вмешательства могут облегчать состояние большинства пациентов с гидроцеле. Клиническую тяжесть и прогрессирование болезни, включая приступы острого воспаления, можно облегчать и предотвращать с помощью простых мер гигиены, ухода за кожей, упражнений и приподнятия пораженных конечностей. Лицам с лимфатическим отеком нуждаются в непрерывной помощи на протяжении всей жизни, как для контроля проявлений болезни, так и для предупреждения ее прогрессирования.

ГПЭЛФ направлена на обеспечение доступа к основному пакету медико-санитарных мер для каждого человека с соответствующими хроническими проявлениями лимфатического филяриоза во всех районах, где распространена эта болезнь, содействуя тем самым облегчению страданий и улучшению качества жизни этих людей.

Цели, намеченные на 2030 г., будут успешно достигнуты в том случае, если люди с лимфатическим филяриозом получат доступ к следующему основному пакету медико-санитарных мер:

  • лечение приступов аденолимфангита (АДЛ);
  • руководство по применению простых мер для ведения лимфатического отека в целях предотвращения прогрессирования болезни и изнурительных воспалительных приступов АДЛ;
  • хирургические операции при гидроцеле;
  • лечение инфекции.

Борьба с переносчиками инфекции

Борьба с комарами является еще одной дополнительной стратегией, поддерживаемой ВОЗ. Она используется для снижения уровней передачи лимфатического филяриоза и других инфекций, переносимых комарами. В зависимости от вида переносчика паразита такие меры, как использование обработанных инсектицидами надкроватных сеток, распыление внутри помещений инсектицидов остаточного действия или принятие мер индивидуальной защиты, могут помочь людям защититься от инфекции. Использование обработанных инсектицидом сеток в районах, где основным переносчиком филяриоза является Anopheles, усиливает воздействие на передачу инфекции во время и после МПЛ. Как показал опыт, борьба с переносчиками инфекции в некоторых районах способствовала элиминации лимфатического филяриоза при отсутствии широкомасштабной профилактической химиотерапии.

Заболевания лимфатической системы

Болезни лимфатической системы часто встречаются у взрослых и детей. Существует огромное количество видов таких патологий, требующих различных подходов в лечении, но наиболее частой проблемой является лимфедема (лимфатический отек), который развивается при нарушении процессов образования лимфы и ее оттока по капиллярам и лимфатическим сосудам от органов и тканей конечностей.

Выделяют два типа лимфедемы:

  • первичная (обусловлена врожденной патологией лимфатических сосудов),
  • вторичная (нередко возникает после вмешательства в лимфатическую систему).

Причины вторичной лимфедемы многообразны. Чаще она развивается у людей, страдающих излишним весом, и может быть обусловлена:

  • сердечной недостаточностью;
  • патологией почек;
  • хронической венозной недостаточностью при ее декомпенсированных (запущенных) формах;
  • повреждением (механическими и операционными травмами, ожогами);
  • сдавлением опухолями или воспалительными инфильтратами, препятствующими оттеканию лимфы;
  • раком простаты, лимфомы, удалением пахово-бедренных лимфоузлов;
  • лучевой терапией зон регионарного лимфооттока;
  • стрептококковыми лимфангитами (при флегмоне, роже);
  • паразитарными инфекциями.

Лимфедема - это хроническое заболевание, которое, к сожалению, не поддается окончательному излечению, однако без соответствующего лечения - прогрессирует. Чем раньше начнется лечение, тем более эффективным оно будет.

  • Степень 0 – субклиническое выражение. Существуют перебои в лимфотоке, однако нет отёка конечности. Обычно отмечается у больных, проходящих процедуру удаления лимфатических желез. Эта степень может длиться очень продолжительное время.
  • Степень 1 – небольшой отёк (менее 20% увеличения объёма конечности). Есть скопление жидкости и белков в тканях. Подъём конечностей уменьшает отёк.
  • Степень 2 – умеренный отёк (20-40%). Отёк не исчезает после подъёма конечности. Увеличение жировых клеток в конечности и фиброз.
  • Степень 3 – сильный отёк (более 40%). Жировая ткань и фиброз. Утолщение кожи, элефантиаз (слоновая болезнь).



Основными консервативными методами лечения являются:

  • ручной лимфатический массаж;
  • бинтование эластичными бинтами с применением трикотажа (рукава/чулки) для предотвращения возвращения жидкости в участки, «осушенные» ручным лимфатическим массажем;
  • физические упражнения для активации мышц в поражённой области и обеспечения дренажа;
  • соблюдение целостности кожного покрова и профилактика инфекций в конечности;
  • медикаментозная терапия.

Учитывая разнообразие причин развития данной патологии, необходимы ультразвуковое исследование и консультация специалистов нашего центра для определения возможных причин лимфедемы и назначения адекватной своевременной терапии.

Что такое слоновость ног?


Обычно эта проблема не доставляет сильного дискомфорта, поскольку симптом быстро исчезает.

Однако порой отёки связаны с серьёзными патологиями. В этом случае они ухудшают качество жизни и даже мешают нормально двигаться. Их нельзя игнорировать.

Но начнём с основ.

Клетки в теле не тесно прижаты друг к другу — их соединяет лимфа. Так называется межклеточная жидкость. Иногда врачи именуют её жидкой тканью организма.

Лимфа важна для метаболизма, иммунных реакций и других ключевых процессов. По лимфатической системе циркулируют белки. А ещё она выводит из организма бактерии, вирусы и продукты обмена веществ.

Лимфатический отёк или лимфедема возникает в тех случаях, когда лимфатические сосуды не справляются с перемещением жидкости на определённом участке тела. Обычно из ног или рук.

Из-за этого конечности распухают. На последних стадиях патологии развивается элефантизм, когда ноги не просто увеличиваются, но и деформируются. То есть из-за проблем с лимфатическими сосудами пациент может стать инвалидом.

Поэтому устранять отёки нужно своевременно.

Чтобы вовремя заметить тревожные признаки, важно знать причины формирования отёков.

Почему появляются лимфатические отёки?

Врачи делят все случаи лимфедемы на первичные и вторичные. Первичная патология возникает у малыша ещё в утробе матери, когда лимфатическая система развивается неправильно.

Самые распространённые нарушения:

  • Недоразвитость лимфососудов
  • Закупорка лимфатической системы
  • Отсутствие сосудов
  • Недостаточность клапанов

Первые признаки первичной лимфедемы появляются у младенцев, а в дальнейшем только усиливаются.

Вторичная патология может возникнуть в любом возрасте. Её вызывают различные болезни. И травмы лимфатических сосудов.

Застой лимфы в нижних конечностях происходит по следующим причинам:

Удаление лимфатических узлов может вызвать лимфедему. Порой такое происходит, когда врачи оперируют вены или артерии, а в процессе повреждают лимфатические сосуды.

Если раковые клетки блокируют лимфатическую систему, то лимфа перестанет свободно перемещаться. В результате возникнут отёки.

В инфицированных сосудах нарушено движение лимфы.

Иногда вызывают лимфатические отёки ног.

При плохой работе системы кровообращения межклеточная жидкость чаще задерживается в тканях.

Из-за повышенного давления на стенки больных сосудов в ткани попадает большое количество жидкости, отчего отекают ноги.

Радиация может повредить лимфоузлы. Так что после лечения рака сосуды воспаляются или покрываются шрамами. Это ухудшает отток лимфы.

Как видите, многие патологии могут спровоцировать сильные отёки, но вероятность такого развития событий не 100%.

Риск лимфедемы повышают факторы:

  • Артрит
  • Избыточный вес
  • Пожилой возраст

Поэтому вероятность нарушения оттока лимфы в ногах можно уменьшить за счёт борьбы с ожирением. Подробно о профилактике мы поговорим позже.

Сейчас рассмотрим главные признаки этой патологии — они помогут своевременно обратиться к врачу.

Доктора диагностируют лимфедему по следующим проявлениям:

  • Нога отекает частично или полностью
  • Возникает чувство тяжести и тесноты в конечностях
  • Пациенту сложнее двигаться
  • Человек испытывает боль и дискомфорт
  • Периодически появляются инфекции
  • Кожа твердеет и толстеет

Лимфатические отёки ног различаются по размеру. В одних случаях они едва заметны, а в других конечность изменяется так сильно, что ею сложно пользоваться.

Как отличить лимфедему от безвредного отёка?

А вот лимфедема так просто не исчезнет — она часто держится весь день, но обычно поражает лишь одну конечность. Ещё из-за неё изменяется кожа.

Эти признаки указывают, что отёкшие ноги нужно срочно показать врачу.

Иначе состояние лимфатических сосудов ухудшится.

Отёки постоянно растут.

Сила и продолжительность симптомов увеличивается, в результате чего качество жизни пациентов ухудшается.

Болезнь называется слоновостью на последнем этапе, когда возникают самые неприятные признаки:

  • Рожистые воспаления
  • Язвы и другие трофические нарушения
  • Грибковые поражения кожи

Особенно опасны бактериальные инфекции. Любое повреждение изменённой кожи может стать причиной инфицирования. Например, у некоторых пациентов развивается целлюлит или флегмона — острое гнойное воспаление подкожной клетчатки.

В редких случаях лимфедема вызывает рак мягких тканей. Лимфосаркому. Доктора обычно выявляют её лишь у людей с самыми тяжёлыми формами лимфатических отёков. Это злокачественное новообразование выделяется сине-красными или фиолетовыми отметинами на коже.

Но даже без рака отёки очень опасны.

Если ногой сложно двигать, то мышцы в ней постепенно атрофируются. На последней стадии патологии пациенты испытывают сильный психологический дискомфорт и стараются как можно реже выходить из дома.

Поэтому важно предотвратить развитие лимфедемы.

Стадии заболевания

Лимфатические отёки проходят через три этапа:

1. Ноги отекают к вечеру, а утром приходят в норму. Кожа на ногах мягкая и потому людям сложно отличить лимфедему от обычных отёков. Симптомы патологии усиливаются, когда пациент долгое время сидит или стоит в одной позе.

2. Отёки увеличиваются. Теперь они больше не исчезают и постепенно распространяются вверх по ноге. Также изменяется кожа — она сильно натянута и не собирается в складку. Люди часто чувствуют боль. Даже при незначительных нагрузках. Из-за контакта кожи и одежды порой появляются язвы и раны.

3. На последней стадии одна нога сильно увеличивается в размере и потому человеку сложно двигаться. Отёки уплотняются и твердеют. В них накапливается большое количество белка, из-за чего образуются фиброзные волокна. Иногда на коже формируются пузырьки, из которых вытекает лимфа.

Слоновость ног проходит от начальной стадии и до последней не за один день. Однако под влиянием множества факторов риска болезнь развивается достаточно быстро, и лечить её нужно без промедления.

Впрочем, для начала врач должен поставить диагноз.

Диагностика заболевания

Доктора выявляют патологию с помощью разных методов в зависимости от поражённого участка тела. Например, рентген грудной клетки помогает обнаружить лимфедему рук.

Чтобы диагностировать лимфатические отёки нижних конечностей проводится:

  • МРТ
  • УЗИ малого таза
  • Дуплексное сканирование вен
  • Анализ крови и мочи

Иногда нужны дополнительные тесты. Это зависит от стадии заболевания.

При инфекционных воспалениях нередко выполняется бактериологическое исследование.

Точность диагностики напрямую влияет на эффективность выбранных методов терапии отёкших ног.

К сожалению, устранить эту патологию невозможно.

Слоновость нижних конечностей — это хроническое заболевание. Доктора просто борются с симптомами лимфедемы, то есть уменьшают отёчность и болевые ощущения.

На ранних стадиях убрать признаки болезни легче. На этом этапе кожа мягкая, а необратимые изменения ещё не произошли, благодаря чему терапия даёт хорошие результаты.

Лечение состоит из методов:

Осторожные движения поражённой конечностью улучшают отток лимфы. Это полезно перед повседневными занятиями. Например, до похода в магазин. Так пациент подготавливает ногу к будущим нагрузкам и уменьшает неприятные ощущения.

Упражнения не должны быть тяжёлыми. Просто мягкие движения, которые разогреют мышцы.

Так называется особое бинтование, улучшающее отток лимфы от конечностей к туловищу. Врач должен показать, как правильно выполнить эту процедуру.

Этот вариант терапии усиливает движение лимфы. Однако массаж подходит не для всех — он опасен для пациентов с инфекциями и тромбами.

Эластичное бельё работает по схожему принципу, что и бандаж. Оно сжимает ноги. И ускоряет отток лимфы. Такой трикотаж должен выбрать доктор, поскольку неподходящее бельё может навредить сосудам.

На последней стадии лимфедемы зачастую невозможно уменьшить отёки консервативными методами. Поэтому врачи вырезают лишние ткани. Но даже в этом случае им не всегда удаётся вернуть ноги в первоначальное состояние.

Как видите, с патологией гораздо легче бороться на ранних стадиях, а вот на третьем этапе болезнь часто не поддаётся многим вариантам терапии.

Какой врач лечит слоновость ног?

С признаками лимфедемы нужно обратиться к сосудистому хирургу. Этот доктор специализируются на проблемах сосудов — в том числе и лимфатических.

Важно учитывать причину заболевания.

Порой сосудистый хирург направляет пациента на дополнительную консультацию к другим специалистам.

Своевременное обращение к врачу — это правильное решение. Но ещё лучше не допустить развития лимфедемы, ведь сейчас от этой болезни нельзя избавиться.

Предотвратить патологию помогут советы:

Старайтесь избегать любых травм, даже незначительных. Порезы, царапины и ожоги могут вызвать инфицирование конечностей.

  • Не напрягайте руки и ноги после лечения рака

Во время восстановления избегайте любой деятельности, которая увеличит нагрузку на конечности.

  • Своевременно лечите болезни сосудов и сердца

Ежедневные прогулки и занятия спортом улучшат отток лимфы.

  • Поднимайте ноги выше уровня сердца

По возможности каждый день садитесь или ложитесь на несколько минут так, чтобы ступни находились выше туловища. В таких позах лимфа быстрее движется от конечностей.

Поскольку ожирение ухудшает лимфоток, то правильные диеты уменьшают риск патологии.

Многим людям эти меры помогают предотвратить лимфатический отёк ноги. Но если симптомы болезни всё же появились, то срочно идите в надёжную клинику на консультацию.

Например, в медицинский центр «Институт Вен».

Мы проведём полное обследование сосудов всего за 30 минут. А Вы получите точный диагноз.

Обращайтесь в нашу клинику и узнайте причину раздражающих отёков за одну консультацию.

Читайте также: