Бариатрическая хирургия

Обновлено: 30.04.2024

СПб ГБУЗ «Городская больница №40» - одно из первых учреждений в Санкт-Петербурге, где представлено современное направление медицинской помощи людям с ожирением – бариатрическая хирургия.

В СПб ГБУЗ «Городская больница №40» все бариатрические операции выполняют с применением лапароскопических методов. В виду малой инвазивности таких вмешательств, пациенты после процедуры проводят в стационаре от 1 до 5 суток.

Для предотвращения рецидива ожирения специалисты больницы наблюдают пациентов в течение полутора лет после выполнения операции.

Специалисты направления

Гладышев
Дмитрий Владимирович Заместитель главного врача по хирургии, доктор медицинских наук

Калицун
Андрей Анатольевич Заведующий отделением психотерапевтических методов лечения и патологии речи

Бариатрия помогает в тех случаях, когда высокая масса тела значительно ухудшает качество жизни пациента, но традиционные методы снижения веса либо неэффективны, либо невозможны.


До операции	После операции

Наиболее часто в рамках данного направления выполняют следующие операции:

Установка силиконового баллона внутрь желудка;
Установка силиконового бандажа на желудок;
Удаление части желудка;
Шунтирование желудка и реконструкция тонкой кишки;
Билиопанкреатическое шунтирование с уменьшением размера желудка и реконструкцией желудочно-кишечного тракта.

Показания к бариатрической операции

Лишний вес лишь на начальной стадии доставляет пациенту проблемы эстетического характера. В дальнейшем, при развитии ожирения, добавляется целый букет заболеваний, среди которых варикоз и гипертония, одышка и отечность ног. Также нарушается обмен веществ, что приводит к ломкости и выпадению волос, ухудшению состояния ногтей и кожи.

Через какое-то время пациент может заболеть диабетом, в крови поднимается уровень холестерина, страдают вегето-сосудистая и репродуктивная системы.

На данном этапе диета и спорт могут оказаться недостаточными (а иногда и физически невозможными) способами коррекции, в этом случае единственным решением становится бариатрическая операция.

Индекс массы тела

Одним из маркеров для проведения операции является индекс массы тела пациента.

Данный показатель представляет собой отношение веса (в килограммах) к квадрату роста (в метрах).

При значении ИМТ менее 25 единиц, вес считается нормальным. Если же данный показатель равен 30 или более, можно говорить об ожирении.

В этом случае рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, который, с учетом анамнеза и состояния организма пациента, предложит вариант снижения массы тела.

Индекс массы тела рассчитывается по формуле:

I = m/h 2 ,

m — масса тела в килограммах
h — рост в метрах,

и измеряется в кг/м².

В соответствии с рекомендациями ВОЗ разработана следующая интерпретация показателей ИМТ:

Индекс массы тела

Соответствие между массой человека и его ростом

Выраженный дефицит массы тела

Недостаточная (дефицит) масса тела

Избыточная масса тела (предожирение)

Ожирение первой степени

Ожирение второй степени

Ожирение третьей степени (морбидное)

Нередко оптимальным выходом из ситуации является бариатрическая хирургия.

Заболевания при ожирении

гипертония;
стенокардия, инфаркт миокарда;
атеросклероз сосудов; ;
инсульты;
артроз крупных суставов;
заболевания позвоночника;
проблемы с дыханием, в частности, храп и нарушения дыхания во сне;
онкологические заболевания;
депрессия;
бесплодие.

Прежде всего, при наличии у человека ожирения негативному воздействию подвергается работа сердечно-сосудистой системы, связано это с тем, что сердце полного человека обладает так называемым «поперечным положением», которое происходит из-за того, что диафрагма расположена более высоко и сердце имеет большие размеры, чем у худого человека.

В случае тучности отложение жира также происходит между листков перикарда, которые становятся футляром, а жир, попадая в волокна сердца, постепенно становится причиной дистрофии данных мышц.

По статистике современной медицины больные, страдающие ожирением умирают во много раз чаще от болезней сердца, чем люди, имеющие нормальный или пониженный вес.

А наиболее серьёзными поражениями сердечно-сосудистой системы является наличие у полных людей атеросклеротических изменений сосудов.

Развитие данного заболевания является прямой причиной присутствия в человеческом организме проблем, связанных с неправильным обменом жиров и повышением в крови общего холестерина, триглицеридов. И, в конечном счёте, атеросклероз может стать причиной возникновения у полного человека инсульта или инфаркта миокарда.

Большинство людей, имеющих проблемы с лишним весом или страдающих от ожирения, также имеет гипертоническую болезнь.

По данным медицинских исследований средняя продолжительность жизни людей, имеющих проблемы с лишним весом, сокращается примерно на 10–13 лет, и, конечно же, сильно страдает качество жизни.

Бариатрическая хирургия

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России проводит оперативное лечение неопухолевых заболеваний прорывными методами и технологиями, в частности, применяя бариатрическую хирургию

Улучшение качества жизни

Пациенты из любой точки России, ближнего и дальнего зарубежья

Бариатрическая операция или бариатрия — это методика лечения ожирения с помощью оперативного вмешательства. В тех случаях, когда ожирение становится не просто неприятной проблемой, но и серьезно угрожает здоровью пациента, а методы консервативной медицины и диетологии себя исчерпали, прибегают к бариатрии. Бариатрическая хирургия — это безопасный и эффективный метод современной медицины.

Бариатрическая хирургия

Проблема избыточной массы тела или ожирения — самое распространенное заболевание в современном мире. Главная опасность лишнего веса заключается в том, что у взрослых людей ожирение на последних стадиях приводит к возникновению сопутствующих заболеваний и угрожает жизни пациентов. На последних стадиях ожирения диеты и физические нагрузки уже малоэффективны. При этом похудение — единственный способ остановить развитие сопутствующих ожирению заболеваний. В данном случае бариатрия (бариатрическая операция) считается эффективным способом решения данной проблемы. Хирургия лишнего веса или бариатрическая хирургия (бариатрия) — это современное направление медицины, направленное на решение проблем со здоровьем пациентов с лишним весом.

Помимо этого, бариатрическая хирургия также занимается лечением:

артериальной гипертонии;
заболеваний опорно-двигательного аппарата;
сердечной недостаточности;
различных болезней желудка и других органов пищеварительной системы;
сахарного диабета (второго типа).

Бариатрическая операция (бариатрия) приводит к существенному снижению веса (потеря достигает до 80% избыточной массы тела), и, как следствие, — исчезновению сопутствующих ожирению заболеваний.

Бариатрическая хирургия — это способ, к которому прибегают только в случае, если терапевтические методы коррекции веса неэффективны для лечения пациента.

Бариатрическая операция (бариатрия) может быть назначена только по рекомендации врача.

Виды бариатрической операции

Бариатрическая операция (бариатрия) бывает нескольких видов. Все из них успешно применяет современная хирургия:

Рестриктивные операции (уменьшение объема желудка) — установка внутрижелудочного баллона и бандажирование желудка.
Гастропластика — удаление части желудка.
Шунтирование желудка.

Какая именно бариатрическая операция (бариатрия) подойдет пациенту, решает лечащий врач на основании истории болезни, особенностей пищевых привычек больного, его общего состояния и веса.

Результаты бариатрической операции

Эффект от бариатрии наступает в течение полугода.
Как правило, пациенты:

быстро теряют лишний вес на протяжении двух лет после хирургического вмешательства;
на протяжении четырнадцати лет после оперативного вмешательства сохраняют прогресс в лечении;
в течение первого полугода теряют до 50% избыточного веса;
избавляются от таких заболеваний, как сахарный диабет, депрессия, боли в спине, язва желудка, повышенное артериальное давление и т.д.

Бариатрическая хирургия достигла существенного снижения рисков развития онкологических заболеваний благодаря проведению бариатрических операций.

Показания к бариатрической операции

Бариатрия — серьезное вмешательство в организм человека, поэтому операцию назначают только в случаях, когда:

индекс массы тела выше 35–40 кг/м2;
у пациента имеются хронические заболевания, которые прогрессируют на фоне ожирения;
терапевтические лечебные методы не привели к улучшению состояния пациента.

Решение о том, показана бариатрическая операция (бариатрия) пациенту или возможны другие варианты похудения, принимает лечащий врач после комплексного обследования.

Противопоказания к бариатрической операции

Как и любое другое оперативное вмешательство, бариатрия (бариатрическая операция) имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

наличие психических заболеваний;
наркотическая или алкогольная зависимость пациента;
индекс массы тела ниже 30 кг/м2;
период лактации и беременность;
обострение расстройств пищевого поведения и булимия.

К временным противопоказаниям относят обострение хронических заболеваний (в том числе и язва желудка).

Реабилитационный период

Бариатрическая операция (бариатрия) требует длительного периода восстановления, которое проводится в отделении интенсивной терапии. Во время пребывания на лечении пациент проходит профилактику тромбоэмболических осложнений, медикаментозную терапию. Обязательно назначается специальная диета, разработанная врачом-диетологом.

После восстановительного периода пациенты получают индивидуальные рекомендации относительно питания и образа жизни. Зачастую рекомендуют прохождение физиотерапии и умеренные физические нагрузки. Это необходимо не только для ускорения восстановления здоровья пациента, но и для предотвращения рецидивов и стабилизации процесса похудения.

Побочные эффекты после бариатрии

Как и любая другая хирургическая операция, бариатрия сопряжена с риском возникновения осложнений в дальнейшем. Важно понимать, что бариатрическая операция — это внутриполостное хирургическое вмешательство.

Ранние (в течение месяца после операции) осложнения возникают редко, это примерно два процента от всех случаев. Если подобное происходит, пациент остается в клинике на более долгий реабилитационный срок и проходит необходимое лечение.

К ранним осложнениям относят:

перитонит;
внутренние кровотечения в области желудка;
тромбоз;
инфаркт миокарда;
легочную пневмонию;
свищ желудка;
воспалительные процессы в желудке;
инфекции (раневые и брюшной полости).

Хирурги назначают профилактическое лечение с целью предотвращения осложнений: медикаментозную терапию (антибиотики и лекарства, разжижающие кровь), ношение компрессионных чулок.

Врачи внимательно следят за диетой пациента, чтобы предупредить возможные проблемы с желудком в послеоперационный период.

К поздним осложнениям относят:

язву желудка;
недостаток витаминов D и B12, кальция, железа;
диарею или запоры;
демпинг-синдром;
наличие желчных камней;
образование избытка кожи (из-за резкого похудения);
выпадение волос;
алкогольную зависимость;
изжогу.

Бариатрическая операция (бариатрия) может стать причиной возникновения побочных эффектов не более чем в трех процентах случаев. В случае появления любого из них следует обратиться к врачу.

Необходимо внимательно следить за состоянием желудка на протяжении всего периода реабилитации и регулярно проходить обследования у гастроэнтеролога.

Бариатрическая хирургия учитывает возможность возникновения осложнений и располагает комплексом предупреждающих методов. Для предотвращения возникновения дефицита витаминов врачи могут назначить прием витаминных комплексов и железа.

Соблюдение назначенной диеты и врачебных рекомендаций значительно снижает риск развития побочных эффектов и заболеваний желудка после проведенного оперативного вмешательства.

Преимущества проведения бариатрической хирургии.

Ожирение — серьезное заболевание, которое несет угрозу здоровью и жизни человека. Поэтому доверять лечение необходимо только профессионалам. В торакоабдоминальном отделении работают опытные хирурги, которые владеют современными техниками бариатрических операций.

Бариатрическая хирургия в нашей клинике сочетает достижения современной медицины и эффективных методик, проверенных временем.

Хирургическое вмешательство проводят на новейшем высокотехнологичном оборудовании. Для каждого пациента подбирается оптимальный вид бариатрической хирургии. В расчет принимаются сопутствующие заболевания, состояние больного, историю болезни и другие особенности конкретного случая.

Сотрудники отделения владеют современными методиками выполнения бариатрических операций. Это позволяет добиться стойкого эффекта по избавлению от лишнего веса, в том числе минимально травматичным лапароскопическим доступом.

Контактная информация

Для записи на обследование, лечение и уточнения стоимости бариатрической оерации можно позвонить по телефону или воспользоваться специальной формой на сайте:

Стационар МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр., д.3

Часы работы:
с 8:30 до 17:15 (по будням)

Часы посещения пациентов в стационаре:
с 16:00 до 20:00 (ежедневно)

Часы работы приемного отделения:
с 9:00 до 15:00

Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

+ 7 (484) 399–31–30 многоканальный телефон – с 08.-20.00, г. Обнинск

Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

8 (499) 110-40-67
(многоканальный)

105425, Москва,
ул. Парковая 3-я, 51, стр. 1

Бариатрическая хирургия

На базе Института Эндокринологии и НИЛ хирургии метаболических нарушений создано хирургическое отделение, где занимаются хирургическим лечением ожирения и сахарного диабета 2 типа, а также изучением причин возникновения, методов профилактики ожирения и сахарного диабета 2 типа.

В основу работы отделения положен опыт зарубежных институтов метаболической и бариатрической хирургии. Сотрудники отделения являются членами Международной федерацией хирургии ожирения (IFSO) и Российского Общества бариатрических хирургов.

Хирургия ожирения или бариатрическая хирургия — это современный метод лечения избыточного веса, который используется у пациентов, не получивших результата с помощью традиционных методик для похудения (диета, изменение образа жизни, лечебная физкультура, медикаментозные препараты).

Проблема лишнего веса сегодня стала эпидемией и вовлекла все возрастные группы людей, на земле 1,5 миллиарда человек страдают избыточным весом (данные ВОЗ за 2012 год).

Количество пациентов страдающих ожирением продолжает ежегодно увеличиваться, что связано в первую очередь, с особенностями быта, питания и совершенствования систем обслуживающих человека (автомобили, бытовая техника, интернет и т.д.). К сожалению, вместе с увеличивающимся весом приходят и тяжелые инвалидизирующие заболевания, сахарный диабет 2 типа, атеросклероз, гипертоническая болезнь и др. Эти факты, в свою очередь, приводят к инвалидизации и ранней смертности молодых, трудоспособных людей. Для примера: увеличение индекса массы тела с 25 до 35, более чем в 2 раза увеличивает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Такое положение дел заставляет врачей всего мира привлекать внимание к проблеме ожирения.

Если говорить об эффективности традиционных методов (диета, изменение образа жизни, лечебая физкультура, медикаментозные препараты), то надо отметить, что их эффективность весьма ограничена. Средний результат снижения массы тела с помощью диеты около 5-10% от исходной массы тела. Но самое обидное, что 96% пациентов в течении последующих 2 лет обязательно набирают прежнюю массу или прибавляют дополнительные килограммы.

Бариатрическая хирургия сравнительно молодой метод, появившийся около 60 лет назад и набольшее развитие получивший с появлением лапароскопических технологий. Сегодня в мире ежегодно выполняется около 350 тысяч операций по лечению ожирения.

Бариатрическая хирургия включена в клинические рекомендации эндокринологов и кардиологов, как альтернативный метод лечения ожирения и сопутствующих метаболических нарушений.

В результате выполнения бариатрических операций происходит стабильная и эффективная потеря веса. Средний результат после операции 60-70% от избыточной массы тела. Кроме этого, при наличие сопутствующих заболеваний таких как сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, дислипидемия, происходит их регресс, вплоть до полной ремиссии. Современные технологии обеспечивают низкий риск операций, короткий послеоперационный период и быструю реабилитацию. Подробнее о лечении сахарного диабета 2 типа…

Решение о методе лечения принимается совместно с эндокринологом, после всестороннего обследования пациента. Показания к операции определяются на основании последних мировых клинических рекомендаций.

Консультативный прием осуществляется по адресу г. СПб пр. Пархоменко, д. 15, ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России, Консультативно-диагностическое отделение.
Консультация осуществляется бесплатно при наличии направления (форма №057/у-004) из поликлиники по месту жительства.

ФИО	Специальность	Квалификация, ученая степень
Неймарк Александр Евгеньевич	заведующий НИЛ хирургии метаболических нарушений	к. м. н.
Корнюшин Олег Викторович	врач-хирург	первая квалификационная категория, к. м. н.
Панкова Полина Александровна	врач-хирург	к. м. н.
Османов Зейнур Худдусович	врач-хирург	к. м. н.
Ковалев Александр Андреевич	врач-хирург
Салов Максим Алексеевич	врач-хирург
Попов Максим Александрович	врач-хирург
Чухлебова Мария Андреевна	врач-хирург
Кравчук Екатерина Никодимовна	врач-эндокринолог	к. м. н.

Бариатрические операции при ожирении

Операции по снижению веса, их иногда называют «бариатрические операции», это хирургический способ лечения больных с избыточным весом. Это операции по уменьшению размеров желудка. Некоторые виды операций также меняют путь питания осуществляемого через кишечник так, что вы принимаете в меньшем количестве калорий и питательных веществ.

Кому делают бариатрические операции?

Хирург использует измерение, которое называется «индекс массы тела» или ИМТ, для того чтобы определить кому нужна данная операция. Ваш индекс массы тела покажет, является ли Ваш вес нормальным для Вашего роста.

Бариатрические операции подходят только для тех пациентов, кто не в состоянии похудеть при помощи других методов, и для тех, кто:

имеет ИМТ более 40; или

имеет индекс ИМТ между 35 и 40, и также имеет такие заболевания, как сахарный диабет, болезни сердца и артериальную гипертензию.

Есть ли разница между видами бариатрических операций?

Да. Существуют разные виды операций при ожирении. Наиболее часто используемые:

Бандажирование желудка – при этом виде операции хирург одевает на верхний отдел желудка регулируемый бандаж, при помощи чего уменьшается верхний отдел желудка и это способствует быстрому насыщению, так как рецепторы сигнализирующие о том, что желудок наполнен, находятся именно в верхнем отделе желудка. Врач осуществляет регулировку манжеты бандажа для достижения комфортного состояния пациента и, в последующем, желаемого веса.

Шунтирование желудка (гастрошунтирование) – при этом виде операции хирург отключает часть желудка, оставив только небольшой участок для еды – «малый желудок». Затем он соединяет «малый желудок» со средней частью тонкой кишки. Это приводит к «шунтированию» пищи или короткому пути прохождения пищи.

Продольная (рукавная) резекция желудка (гастропластика), или СЛИВ-1 – это вид операции, который включает в себя удаление большой части желудка, а из оставшейся части формируется трубка, иначе называемая «рукав».

Установка желудочного баллона - это временная мера, направленная на первоначальное снижение веса у пациентов со сверхожирением и тяжелыми сопутствующими нарушениями, для подготовки их к полноценной операции.

В настоящее время бандажирование желудка теряет свою популярность, а самыми эффективными операциями считаются продольная резекция желудка и гастрошунтирование.

Как выполняются бариатрические операции?

Различные виды операций при ожирении выполняются «открытым» или «лапароскопическим» способом. При открытом способе хирург делает большой разрез на животе и непосредственно работает на органах брюшной полости. При лапароскопической операции хирург проникает в брюшную полость к органам с помощью нескольких проколов, а затем вводит через них инструменты-манипуляторы. Манипуляторы оснащены микроинструментами, подсветкой и микрокамерой, которые позволяют проводить операции с визуальным контролем, при этом, не производя больших разрезов, что минимизирует операционную травму тканей и сокращает сроки реабилитации.

Как выглядят различные виды операций в сравнении?

Гастрошунтирование (шунтирование желудка) приводит к наибольшей потере веса и работает быстрее, но является самой серьезной операцией с высокими рисками, особенно - при несоблюдении рекомендаций в послеоперационном периоде. После гастрошунтирования очень высокая вероятность того, что полностью купируется сахарный диабет 2 типа. Гастрошунтирование может вызывать такую проблему, как мальабсорбция, что может привести к нарушению всасывания и дефициту питательных веществ и означать, что вашему организму не будет хватать важных питательных веществ. После шунтирования желудка Ваш врач будет следить за уровнем питательных веществ в организме.

Продольная (рукавная) резекция желудка - более безопасный и менее травматичный метод, чем шунтирование желудка, потому что не связан с перенаправлением транзита пищи по желудочно-кишечному тракту и с резекцией кишечника, вследствие чего возникает меньше проблем со всасыванием и дефицитом питательных веществ. Эта операция даже может быть безопаснее, чем бандажирование желудка, так как в организме отсутствует инородное тело. Эффективность операции в среднем выше, чем при бандажировании желудка.

Какую операцию мне выбрать?

Чтобы решить, какой вид операции Вам подходит, обсудите все варианты с врачом. Если у вас есть несколько вариантов, спросите следующие вопросы:

сколько в весе я могу потерять, используя различные виды операций?
сколько времени потребуется, чтобы снизить вес?
какие есть риски при каждом виде операции?
какие изменения в образе жизни, и какую диету необходимо соблюдать после выполнения каждого вида такой операции?

Что бы вы ни решили, убедитесь, что хирург, который будет Вас оперировать, обладает достаточным опытом в выполнении бариатрических операций. Большинство больниц, которые имеют опыт работы по бариатрическим операциям, проводят лекции для пациентов посвященные хирургическому лечению ожирения, где вы можете узнать больше об операциях и вариантах лечения, которые характерны непосредственно для Вас.

Каковы преимущества бариатрических операций по сравнению с нехирургическими методами лечения ожирения и сахарного диабета 2 типа?

Помимо потери веса, Кроме того, чтобы помочь вам потерять вес, хирургия может помочь улучшить или даже избавиться от некоторых проблем со здоровьем, в том числе:

Сахарный диабет 2 типа
Гипертоническая болезнь
Повышение уровня холестерина
Ночное апноэ – это состояние, для которого характерно остановка дыхания (прекращение легочной вентиляции) во время сна более, чем на 10 секунд;
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которая постоянно взывает чувство изжоги.

Каковы риски операции?

Риски при оперативном лечении зависят от:

Выбора вида операции по снижению веса
Способа операции: лапароскопическая или открытая;
Вашего возраста и наличия сопутствующих заболеваний;
Насколько опытным является хирург.

В целом риски могут включать в себя:

Кровотечение;
Инфицирование или нагноение послеоперационных ран;
Несостоятельность анастомозов или швов на желудке или кишечнике;
Непроходимость или перфорация органов желудочно-кишечного тракта;
Проблемы с сердцем или легкими;
Образование конкрементов в желчном пузыре;
Проблемы с питанием;
Диарея;
Необходимость выполнения повторной операции.

Нужно ли изменить способ питания?

Да. Необходима работа с диетологом (экспертом в питании), чтобы узнать, каким образом ваша диета должна измениться.

Вам необходимо есть здоровую пищу перед операцией. Например, вы должны выбрать продукты с высоким содержанием белка и низким содержанием жира и калорий. Вам также следует избегать жидких пищевых продуктов с высоким содержанием калорий, таких как мороженое. Если Вы употребляете неправильные продукты, вы можете снизить шансы потерять вес.

Если Вам выполнено шунтирование желудка, Вам нужно будет избегать определенных продуктов, которые могут привести к рецидиву ожирения. Кроме того, Вы будете нуждаться в постоянном приеме специальных поливитаминов с минералами. Это связано с тем, что шунтирование желудка сопровождается нарушением всасывания питательных веществ в желудочно-кишечном тракте и приводит к их дефициту во всем организме. Вам необходимо будет принимать витамины всю жизнь. Ваш организм всегда будет в них нуждаться, чтобы оставаться здоровым.

Диагностика и лечение морбидного ожирения и заболеваний, ассоциированным с метаболическим синдромом должно происходить в специализированном отделении с участием бариатрического хирурга, эндокринолога, гастроэнтеролога и диетолога.

Бариатрическая
хирургия

Бариатрический хирург – специалист, который занимается хирургическим лечением пациентов с ожирением и сопутствующими заболеваниями, связанными с ожирением. Бариатрических хирургов в России не так много: чуть более 100 человек на всю страну! В ФНКЦ ФМБА врач – бариатрический хирург, член Российского общества хирургов, ASMBS (Американского общества метаболических и бариатрических хирургов), IFSO (Международной федерации хирургии ожирения) - Станкевич В. Р. выполняет все виды операций, направленных на борьбу с лишним весом! Стаж более 20 лет!

«Неинфекционная эпидемия XXI века»

Всемирная организация здравоохранения справедливо называет ожирение «неинфекционной эпидемией XXI века»:

Общее число людей в мире, страдающих ожирением, приближается к 1,7 млрд.
Ожирение диагностировано почти у четверти населения России
Порядка 30% граждан России имеют избыточный вес

Как мы заботимся о наших пациентах?

В ФНКЦ ФМБА России хирургическое лечение осуществляется на передовом оборудовании с применением высокотехнологичных методик.
Осуществляем любые плановые и экстренные хирургические вмешательства пациентам с большим весом (общая хирургия, гинекология, онкология и пр.)
Многофункциональность нашего центра позволит в кротчайшие сроки выбрать подходящий для Вас вид бариатрическоей операции.
Наша мультидисциплинарная команда сопровождает вас на всех этапах лечения: предоперационная подготовка, операция, послеоперационный период.
В послеоперационном периоде мы наблюдаем пациента на протяжении 12 месяцев в рамках комплексной программы “Послеооперационное обследование бариатрического пациента”.
При необходимости мы всегда подключаем для консультации смежных специалистов.
Осуществляем ведение бариатрических пациентов, оперированных в других клиниках

Лечение ожирения
Ожирение 1 степени
Ожирение 2 степени
Ожирение 3 степени

Возраст пациента от 18 лет
Индекс массы тела (ИМТ) выше 40
ИМТ в пределах 35-40 при наличии сопутствующих патологий, являющихся угрозой для жизни, таких как: сахарный диабет II типа; артериальная гипертония; хроническая сердечная недостаточность; синдром апноэ сна; необходимость снижения веса с целью проведения ортопедической операции; хронический стресс на фоне ожирения, ограничивающий социальную адаптацию пациента.

Абсолютными противопоказаниями к выполнению бариатрической операции являются:

тяжёлые психические расстройства (в том числе компульсивное обжорство)
алкогольная и наркотическая зависимость
высокий операционный риск
беременность

Относительными противопоказаниями могут являться:

наличие в анамнезе операций по пересадке органов
наличие в организме неопластических процессов (на фоне злокачественных заболеваний)
хроническая почечная недостаточность
цирроз печени

В рамках первого посещения специалист:

осуществит сбор анамнеза
измерит рост, вес, рассчитает индекс массы тела
измерит пульс, артериальное давление
проанализирует варианты коррекции веса
разработает основную (предоперационную) диету
подберёт виды физической нагрузка
формирует план обследования для выявления сопутствующей патологии

При повторном посещении специалист:

измерит рост, вес, рассчитает индекс массы тела
измерит пульс, артериальное давление
оценит преимущества и возможные осложнения лечения
проанализирует результаты обследования пациента
обсудит с пациентом возможность хирургического лечения ожирения и его осложнений
запишет пациента на операцию

Предоперационное обследование необходимо для обеспечения максимальной безопасности пациента во время и после операции.

Клинические исследования крови и мочи
Биохимический анализ крови
Гликозилированный гемоглобин
Коагулограмма
Флюорография
Электрокардиограмма
УЗИ органов брюшной полости, почек
УЗДГ вен нижних конечностей
Гастроскопия
Колоноскопия
Консультация терапевта
Консультация эндокринолога
Консультация психиатра
Консультация гинеколога (для женщин).

В индивидуальных случаях перечень исследований может быть расширен.

Выбор метода хирургического лечения осуществляется пациентом совместно с лечащим врачом по результатам консультации и обследования. Существует несколько типов бариатрических вмешательств:

При данном типе операции на желудок накладывается специальный бандаж, делящий орган на две части. Часть желудка, в которую поступает пища, сокращается до объема не более 50 мл. Таким образом, чувство насыщения наступает значительно быстрее, пациент принимает существенно меньше пищи, за счёт чего происходит стабильная потеря веса.

Бандаж состоит из манжетки, которая надевается на желудок, и порта, имплантируемого под кожу брюшины. Манжетка соединяется с портом трубкой. При введении в порт специальной жидкости манжетка раздувается и сужает просвет желудка. Таким образом врач регулирует объём пищи, потребляемой пациентом.

Продолжительность операции: около 1 часа

Возможность реверсии (удаления): бандаж возможно удалить

Потенциальные осложнения: соскальзывание манжетки; пролежень стенки желудка; при переедании - тошнота, рвота

Необходимость приёма мультивитаминов после операции: нет необходимости

В просвет желудка безоперационно (эндоскопически) вводится баллон, раздуваемый до объёма 600 мл. Наличие объёмного элемента ускоряет чувство насыщения после приёма пищи. Баллон может находиться в просвете желудка не более 4-х месяцев, после чего извлекается или заменяется новым.

Продолжительность операции: 15 минут

Возможность реверсии (удаления): полная

Потенциальные осложнения: ощущение переполненности желудка; кишечная непроходимость; тошнота

Необходимость приёма мультивитаминов после операции: нет необходимости

В рамках данной методики удаляется большая часть желудка вместе с зоной, вырабатывающей грейлин – гормон, регулирующий аппетит. Таким образом обеспечивается одновременно снижение аппетита и более быстрое насыщение.

Продолжительность операции: около 2 часов

Возможность реверсии: нет

Потенциальные осложнения: нарушение целостности шва; стеноз желудка; при переедании возможны тошнота, рвота, желудочное кровотечение

Необходимость приёма мультивитаминов после операции: имеется

При данном типе операции из желудка хирургически формируется карман, в который поступает пища объёмом не более 50-70 мл и формируются межкишечные анастомозы, уменьшающие путь движения пищи по кишечнику. В результате пища не успевает всасываться в полном объёме, и чувство насыщения возникает значительно быстрее.

Продолжительность операции: около 4 часов

Возможность реверсии: частичная

Потенциальные осложнения: несостоятельность анастомозов; желудочное кровотечение; демпинг-синдром (систематический жидкий стул, ощущение слабости после переедания)

Необходимость приёма мультивитаминов после операции: имеется

В рамках данного метода осуществляется продольная резекция желудка, дополняемая формированием межкишечных анастомозов, не позволяющих избыточному объёму пищи всасываться в кишечнике.

Продолжительность операции: около 4 часов

Возможность реверсии: частичная

Потенциальные осложнения: несостоятельность анастомозов; кровотечение; демпинг-синдром

Необходимость приёма мультивитаминов после операции: имеется

После операции необходимо постараться изменить свой образ жизни, в особенности в части питания, физических нагрузок и мониторинга показателей своего здоровья.

Ежедневно рекомендуется делать не менее 6000 шагов, а спустя две недели с даты операции вы уже можете начать занятия в бассейне.
Необходимо придерживаться предписанному рациону питания. После операции Вам выдается памятка с режимом питания, которому вы должны чётко следовать.
Крайне важно после операции осуществлять регулярный мониторинг показателей своего здоровья для предотвращения вероятности возникновения осложнений. Послеоперационное обследование (здесь ссылка на страницу программы) бариатрическиее пациенты в обязательном порядке должны проходить на 1-ый, 3-й, 6-й и 12-й месяцы после операции. Далее, на протяжении всей оставшейся жизни, рекомендуется посещать врача и сдавать необходимые анализы минимум раз в год.

Помните! Бариатрическая хирургия не лекарство от ожирения – это инструмент, который может помочь вам в потере веса, все остальное зависит от вас.

Часто задаваемые вопросы

Вам можно все! Не нужно переживать! После бариатрической операции строго настрого запрещаются только сильно шипучие (газированные) напитки. Все остальное уже через несколько месяцев Вы сможете себе позволить, просто Вам будет хотеться кушать всего лишь маленький кусочек любимого лакомства.

Как правило, пациентам уже в день операции мы разрешаем садиться, вставать, пить воду маленькими глотками. Через день после операции мы Вам разрешаем принимать жидкую пищу, а спустя 10-12 дней Вы можете начать принимать пюре, каши. Через 3-4 дня после операции мы, как правило, уже выписываем пациентов.

Практически нет. Мы делаем совсем маленькие разрезы, поскольку выполняем операцию лапароскопическим образом:

Читайте также: