Больничная пневмония

Обновлено: 25.04.2024

Больничная пневмония — это легочная инфекция, которая развивается у госпитализированных людей, обычно через 2 или более дней после госпитализации.

Пневмонию у госпитализированных людей могут вызывать многие бактерии, вирусы и даже грибки.

Наиболее частым симптомом пневмонии является кашель с выделением мокроты, но также часто встречаются боль в груди, озноб, повышение температуры тела и одышка.

Диагноз ставится на основании имеющихся у человека симптомов и результатов рентгенологического исследования или компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки.

В зависимости от того, какой микроорганизм является возбудителем пневмонии, применяются антибиотики, противовирусные препараты или противогрибковые препараты.

Пневмония, приобретенная в больнице, обычно протекает гораздо тяжелее, чем внебольничная пневмония Внебольничная пневмония Внебольничная пневмония — это легочная инфекция, развивающаяся у людей вне больницы. Возбудителями пневмонии может быть множество бактерий, вирусов и грибков. Наиболее распространенным. Прочитайте дополнительные сведения , так как ее возбудители, как правило, более агрессивны. Они также менее склонны давать ответ на антибиотики (так называемая резистентность) и, следовательно, труднее поддаются лечению. Кроме того, пребывающие в больницах люди, даже не имея пневмонии, болеют, как правило, чаще тех, кто живет в обществе, поэтому они не способны бороться с инфекцией столь же эффективно.

Факторы риска больничной пневмонии

Самому высокому риску заражения пневмонией Общие сведения о пневмонии Пневмония представляет собой инфекцию в воздухоносных мешочках легких (альвеолах) и окружающих их тканях. Пневмония является одной из наиболее распространенных причин смерти во всем мире. Зачастую. Прочитайте дополнительные сведения

предшествующее лечение антибиотиками;

сопутствующие заболевания, например, нарушение функции сердца, легких, печени или почек;

возраст старше 70 лет;

недавнее хирургическое вмешательство на брюшной полости или грудной клетке;

возможно применение ингибиторов протонной помпы (омепразола, лансопразола, пантопразола) для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) При гастроэзофагеальном рефлюксе содержимое желудка, включая кислоту и желчь, проникает из желудка назад в пищевод, вызывая воспаление в пищеводе и боль в нижней части грудной полости. Рефлюкс. Прочитайте дополнительные сведения

Микроорганизмы, обычно не вызывающие пневмонию у здоровых людей, могут вызвать ее у тех, кто госпитализирован или истощен, так как у многих из этих людей ослаблена иммунная система, которая менее способна сопротивляться инфекции. Выявление наиболее вероятного возбудителя зависит от того, какие микроорганизмы преобладают в больнице, а в некоторых случаях от того, какие сопутствующие болезни есть у человека.

Причины больничной пневмонии

Больничная пневмония чаще всего вызывается следующими бактериями:

staphylococcus aureus Инфекции золотистого стафилококка Золотистый стафилококк — это самый опасный из всех распространенных стафилококков.Эти грамположительные, сфероидные (кокковые) бактерии (см. иллюстрацию Как приспосабливаются бактерии). Прочитайте дополнительные сведения (включая метициллин-резистентный золотистый стафилококк [Staphylococcus aureus] [ МРЗС Золотистый стафилококк, резистентный к метициллину (МРЗС) Золотистый стафилококк — это самый опасный из всех распространенных стафилококков.Эти грамположительные, сфероидные (кокковые) бактерии (см. иллюстрацию Как приспосабливаются бактерии). Прочитайте дополнительные сведения ]);

МРЗС, P. aeruginosa, и другие грамотрицательные бактерии кишечника часто устойчивы к определенным антибиотикам.

Вирусы и грибки все чаще считаются причинами больничной пневмонии.

Симптомы больничной пневмонии

общая слабость (недомогание);

кашель с выделением мокроты (вязкой слизи или слизи с измененным цветом);

Пневмонию, приобретенную в больнице, может быть труднее распознать, чем внебольничную пневмонию. Например, многие госпитализированные пациенты, у которых развилась пневмония, например, пожилые люди, пациенты с дыхательными трубками на искусственной вентиляции легких, лица, страдающие деменцией, и тяжелобольные люди, могут быть не в состоянии описать свои симптомы, такие как боль в груди, одышку и слабость. В таких случаях пневмонию часто предполагают на основании повышения температуры тела, увеличения частоты дыхания и частоты сердечных сокращений.

У пожилых людей с пневмонией также могут присутствовать спутанность сознания, потеря аппетита, беспокойство и возбуждение, падения и недержание мочи (непроизвольное мочеиспускание).

Знаете ли Вы, что.

Больничная пневмония, как правило, протекает гораздо тяжелее, чем внебольничная пневмония.

Диагностика больничной пневмонии

Оценка симптомов врачом

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки или компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки

Иногда посев крови

Иногда бронхоскопия или плевральная пункция

Диагноз больничной пневмонии ставится на основании имеющихся у человека симптомов и результатов рентгенологического исследования органов грудной клетки или КТ органов грудной клетки. Врачи обычно берут образец крови, чтобы попытаться вырастить бактерии в лаборатории (посев) и идентифицировать их.

Пациенты с больничной пневмонией могут находиться в очень тяжелом состоянии, поэтому для обеспечения максимальной эффективности их лечения врачам может потребоваться идентифицировать микроорганизм, являющийся возбудителем пневмонии. По этим причинам иногда врачи проводят бронхоскопию Бронхоскопия Бронхоскопия — это метод непосредственного визуального исследования голосового аппарата (гортани) и дыхательных путей с помощью зонда с оптической системой (бронхоскопа). На конце бронхоскопа. Прочитайте дополнительные сведения »). Если жидкость скопилась в оболочке легких (так называемый плевральный выпот Плевральный выпот Плевральный выпот представляет собой патологическое накопление жидкости в плевральной полости (пространство между двумя листками тонкой оболочки, которая покрывает легкие). Жидкость может накапливаться. Прочитайте дополнительные сведения

Прогноз при больничной пневмонии

Несмотря на превосходное лечение, высокая доля людей, у которых развивается больничная пневмония, умирает. Тем не менее, смерть часто связана с основными проблемами со здоровьем, способствующими развитию пневмонии (например, распространившийся рак).

Взгляд на старение: Пневмония

Пневмония у пожилых людей встречается чаще, чем у более молодых, и представляет, как правило, большую опасностью. Во многих случаях у пожилых людей инфекция распространяется за пределы легких.

Пожилые люди имеют ослабленную систему защиты от инфекции. Механизмы выведения патогенных микроорганизмов из дыхательных путей у пожилых людей не столь эффективны, как у более молодых. Слабость может сделать кашель менее интенсивным. Кроме того, старение ослабляет также иммунную систему. Среди пожилых людей наивысшему риску развития пневмонии подвергаются:

люди, легкие у которых повреждены в результате курения (курение раздражает слизистую легких и парализует клетки, отвечающие за очищение и дезинфекцию дыхательных путей) или хронической обструктивной болезни легких;

люди, чьи легкие были незадолго до этого раздражены вследствие легкой инфекции, например, простуды или, особенно, гриппа;

люди со слабым кашлевым рефлексом, например, вследствие произошедшего ранее инсульта, или слишком ослабленные (либо испытывающие боль после недавно перенесенных хирургического вмешательства или травмы), чтобы энергично кашлять;

люди, в меньшей степени способные бороться с инфекциями, в том числе страдающие от недоедания;

принимающих препарат, который подавляет иммунную систему, например, кортикостероид.

люди, страдающие определенными заболеваниями, такими, как сердечная недостаточность или диабет;

люди, имеющие злокачественные образования в дыхательных путях или окружающих их тканях легких (рак может блокировать дыхательные пути и удерживать любые микроорганизмы, попадающие в легочные альвеолы);

парализованные люди (например, вследствие травмы позвоночника или инсульта);

люди, сознание которых нарушено (отчасти оттого, что не могут кашлять).

Инфицирование некоторыми видами микроорганизмов, вызывающих пневмонию, можно предотвратить с помощью вакцинации Вакцины для профилактики пневмонии Пневмония представляет собой инфекцию в воздухоносных мешочках легких (альвеолах) и окружающих их тканях. Пневмония является одной из наиболее распространенных причин смерти во всем мире. Зачастую. Прочитайте дополнительные сведения Streptococcus pneumoniae (пневмококками). Пневмококковые инфекции включают инфекции уха, синусит, пневмонию. Прочитайте дополнительные сведения . Люди в возрасте младше 65 лет, у которых имеются заболевания, повышающие риск развития пневмонии, также должны получать вакцину. Кроме того, именно в пожилом возрасте рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа Вакцина против гриппа Вакцина от вируса гриппа помогает защитить от заболевания гриппом. Два типа вируса гриппа, А и В, регулярно вызывают сезонные эпидемии гриппа в Соединенных Штатах. В каждом из типов существует. Прочитайте дополнительные сведения , так как вирус гриппа также способен вызвать пневмонию или способствовать ее развитию.

Лечение большинства пожилых людей с пневмонией осуществляется в больнице и с использованием внутривенного введения антибиотиков. У пожилых пневмония за короткое время может вызвать резкое ухудшение состояния; как правило, пожилые хуже реагируют на лечение пероральными антибиотиками.

Лечение больничной пневмонии

Больничную пневмонию лечат антибиотиками, выбор которых определяется микроорганизмами, вероятнее всего являющимися возбудителями, и специфическими факторами риска, которым подвержен больной. Больные, находящееся в тяжелом состоянии, могут быть переведены в отделение реанимации и интенсивной терапии, и в некоторых случаях им может потребоваться искусственная вентиляция легких Искусственная вентиляция легких Искусственная вентиляция легких — это использование аппарата для облегчения движения воздуха в легкие и из легких. Некоторые люди с дыхательной недостаточностью нуждаются в использовании аппарата. Прочитайте дополнительные сведения . Лечение включает в себя внутривенное введение антибиотиков и жидкости, а также оксигенотерапию.

Эти лекарственные препараты могут приниматься как отдельно, так и в сочетании.

Вопросы использования систем жизнеобеспечения при серьезной пневмонии

Состояние некоторых пациентов с больничной пневмонией очень тяжелое. Пневмония часто лечится сильными антибиотиками и при необходимости аппаратом ИВЛ. Люди, смерть которых, по прогнозам врачей, должна наступить в скором времени, нередко отказываются от такой агрессивной терапии. При поступлении в больницу люди с тяжелыми или смертельными заболеваниями должны обсудить со своим врачом и членами семьи свои пожелания относительно дальнейшего лечения Предварительные медицинские указания Предварительные медицинские указания — это юридические документы, в которых изложены пожелания конкретного человека о принятии решений по медицинской помощи на случай, если данный человек утратит. Прочитайте дополнительные сведения пневмонии или других серьезных осложнений.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Больничная пневмония у взрослых

Внутрибольничные пневмонии возникают примерно у 1% пациентов, проходящих длительное лечение в стационарах. Особенно высок риск у людей, которым требуется ИВЛ, длительная неподвижность или обширные операции.

Что такое больничная пневмония

Госпитальная или внутрибольничная (еще одно название – нозокомиальная) пневмония – это воспаление легких, которое возникает во время лечения в стационаре в качестве осложнения.

Чтобы пневмонию считали больничной, она должна проявиться не раньше, чем на 2 сутки после того, как пациент попал в клинику. Кроме того, ключевая характеристика этого типа пневмонии – возбудители. Воспаление вызывает так называемая внутрибольничная, мультирезистентная флора.

Внутрибольничные пневмонии входят в три наиболее распространенных осложнения стационарного лечения, чаще них возникают только нагноение ран и воспаление мочевыводящих путей.

Причины больничной пневмонии у взрослых

Основные провокаторы больничной пневмонии – грамотрицательные бактерии, живущие в стенах стационаров. Это клебсиеллы, синегнойные палочки, протеи, серрации или кишечные палочки. На их долю приходится до 30% всех пневмоний.

Почти треть пневмоний этого типа вызывают агрессивные внутрибольничные типы золотистого стафилококка. Еще 30% воспалений легких вызывают фузобактерии и бактероиды (бактерии-анаэробы). Около 4% всех внутрибольничных пневмоний провоцируют легионеллы – эти бактерии могут вызывать вспышки, если размножаются в системе вентиляции и распространяются по больнице.

Значительно реже, примерно в 1% случаев, возникают больничные вирусные пневмонии. Самые частые их возбудители – вирусы гриппа, РС-вирус и в отдельных случаях – цитомегаловирус.

Ключевые факторы риска развития больничной пневмонии:

длительное пребывание в стационаре;
постельный режим, когда пациент практически не может двигаться;
слишком частый и длительный прием антибиотиков без строгих показаний;
пожилой возраст;
тяжелое состояние пациента, связанное с нарушением кровообращения, обширными оперативными вмешательствами, потерей крови или травмой, шоком;
резко подавленный иммунитет.

Помимо этого, повышается риск развития пневмонии после определенных медицинских процедур – бронхоскопии и дыхания через трахеостому, нахождении на ИВЛ (каждые сутки повышают риск на 1%), частой рвоте у лежачих пациентов, если препаратами подавляется кашлевой рефлекс.

Симптомы больничной пневмонии у взрослых

Больничная пневмония может быть двух типов:

ранняя, если симптомы возникают с 3 по 5 день с момента поступления в стационар – возбудители обычно менее агрессивны, симптомы не очень тяжелые;
поздняя, когда признаки воспаления легких выявляются через неделю и более – течение такого воспаления очень серьезное, прогнозы для жизни плохие.

Симптомы госпитальной пневмонии стертые, поэтому распознать начало воспаления вовремя – сложно. Во многом это связано с общим тяжелым состоянием пациента, применением большого количества медикаментов, возрастом и другими факторами.

повышение температуры или ее возвращение после снижения;
увеличение выделения мокроты, усиление кашля, изменение цвета, запаха или объема мокроты;
появление или усиление одышки;
боли в грудной клетке;
повышение частоты дыхания и сердцебиения;
снижение давления, бледность;
снижение сатурации кислорода крови менее 95%.

Лечение больничной пневмонии у взрослых

Любые изменения в самочувствии, когда пациент находится в стационаре, нужно немедленно озвучивать врачу. Доктор назначит дополнительные процедуры, чтобы исключить развитие осложнений.

Диагностика

Если подозревается воспаление легких, врач повторит анализы крови, сравнив их результаты с предыдущими. Кроме того, будут выполнены:

рентгенография грудной клетки или КТ;
посев мокроты;
биохимические исследования;
измерение газового состава крови.

Если подозревается атипичная пневмония, врач проведет еще и ПЦР-исследование, чтобы определить конкретную причину воспаления.

Современные методы лечения

Основная проблема в лечении этого заболевания – устойчивость больничных микробов к антибиотикам, которыми лечат обычные пневмонии. Поэтому лекарства подбирают только после изучения на данных посева мокроты и определив чувствительность бактерий к препарату. Чаще всего используют средства из группы резерва – цефалоспорины 3 — 4 поколений, защищенные пенициллины, аминогликозиды, фторхинолоны. Иногда необходимы крайне редкие лекарства.Также врач рекомендует:

по возможности больше двигаться, чтобы не было застоя мокроты в легких;
выполнять простые дыхательные упражнения и комплекс ЛФК;
пить больше жидкости (если это невозможно, ставят системы с физраствором и глюкозой);
применять жаропонижающие средства при лихорадке (Нурофен, Ибуклин, Парацетамол, Фервекс, Ринза);
использовать лекарства для разжижения и выведения мокроты (Флуимуцил, АЦЦ, Амбробене, Бромгексин, Пертуссин);
носить компрессионный трикотаж для предотвращения тромбозов в ногах;
принимать витамины.

Профилактика больничной пневмонии у взрослых в домашних условиях

Внутрибольничная пневмония опасна, поэтому важно проводить профилактику с первого дня поступления в стационар. Врачи тщательно следят за состоянием больного после операции, травмы или в течении обострения болезни. Но пациенту и самому нужно принимать участие в профилактике:

по возможности, больше двигаться, чтобы не было застойных явлений в легких;
соблюдать все рекомендации врача;
тщательно контролировать свое самочувствие;
избегать контактов с больными родственниками при их посещении;
заниматься укреплением иммунитета;
проходить курсы рекомендованной ЛФК и физиотерапии.

Чем внебольничная пневмония отличается от больничной и как их лечат

Что такое пневмония и почему так часто говорят о внебольничной

Пневмония Pneumonia — это воспалительное заболевание лёгких. Лёгкие состоят из альвеол — маленьких воздушных камер, которые наполняются воздухом при вдохе и из которых кислород поступает в кровь. Через них же кровь избавляется от углекислого газа. При воспалении альвеолы заполняются жидкостью или гноем. Места для воздуха в них не остаётся, а значит, заболевший человек не может полноценно дышать.

Воспаление не обязательно повреждает орган целиком. Могут страдать отдельные очаги, сегменты, доли одного (односторонняя) или обоих (двусторонняя пневмония) лёгких. В крайних случаях ткань лёгких поражается полностью — тогда говорят, что пневмония стала тотальной.

Существуют и другие классификации. Например, в зависимости от места, где человек подхватил воспаление лёгких. Это важно, и вот почему.

Внебольничной называют любую пневмонию, которая возникает за пределами больницы или менее чем через 48 часов Внутрибольничная пневмония после того, как человек попал в стационар. Всё остальное относят к больничной (госпитальной) пневмонии.

Разница между ними — в степени опасности возбудителя. В условиях стационаров How are different types of pneumonia classified? лёгкие оказываются под атакой внутрибольничных бактерий, часто устойчивых к антибиотикам. Лечить такую пневмонию сложнее и дольше, чем вызванную, например, опустившимся в лёгкие вирусом гриппа.

Почему возникает пневмония

К воспалению лёгких может привести множество разных причин Обзор пневмонии (Overview of Pneumonia) . От того, какой именно фактор вызвал пневмонию, во многом зависит тяжесть заболевания и способ Pneumonia его лечения.

Вирусная пневмония

Именно этот тип пневмонии чаще Pediatric Pneumonia всего встречается у детей до 5 лет.

Возбудителями становятся вирусы гриппа, герпеса, аденовирусы (вызывающие простуду) или, например, коронавирусы — тот же SARS‑CoV‑2. Какой бы вирус ни стал причиной воспаления лёгких, признаки пневмонии будут одинаковыми The Clinical Presentation and Immunology of Viral Pneumonia and Implications for Management of Coronavirus Disease 2019 .

Бактериальная пневмония

Есть много бактерий, способных атаковать лёгкие. Например, пневмококки (Streptococcus pneumoniae) или стафилококки.

Бактериальная пневмония — наиболее частый Pneumonia Symptoms and Diagnosis вид пневмоний у взрослых.

Обычно бактериальное воспаление лёгких возникает, когда организм по каким‑то причинам ослаблен: после перенесённой болезни (той же ОРВИ), хирургической операции, из‑за плохого питания, возраста, вредных привычек (к ним относятся курение и злоупотребление алкоголем) или нарушений иммунитета.

Микоплазменная пневмония

Микоплазмы — это бактерии без клеточных стенок. Обычно они вызывают пневмонию с лёгкими Mycoplasma pneumoniae Infections. Fast Facts , почти незаметными симптомами, напоминающими простуду.

Неофициальное Не пропустите первые признаки пневмонии название этого типа воспаления лёгких — «ходячая пневмония»: заболевание часто переносят на ногах, даже не задумываясь о необходимости постельного режима.

Грибковая пневмония

Такая Pneumonia. What Causes of Pneumonia пневмония чаще всего встречается у людей с хроническими заболеваниями или серьёзно ослабленной (например, ВИЧ) иммунной системой, а также у тех, кто регулярно вдыхает споры определённых грибков из загрязнённой почвы или птичьего помёта.

Аспирационная пневмония

Возникает при случайном попадании в лёгкие посторонних веществ — пищи, питья, рвоты, слюны. Чаще всего это происходит с людьми, у которых что‑то (например, повреждения мозга, алкогольное или наркотическое опьянение) нарушает нормальную работу рвотного или кашлевого рефлекса.

Как распознать пневмонию

Далеко не всегда Pneumonia Symptoms and Diagnosis пневмония, в том числе вызванная SARS‑CoV‑2, проявляет себя яркими симптомами. Заболевание может выглядеть как обычная ОРВИ или быть заметным вообще лишь на компьютерной томографии (КТ).

Однако есть некоторые признаки, по которым всё-таки можно заподозрить пневмонию и вовремя обратиться за помощью.

Когда надо вызывать скорую

Срочно набирайте 103 или 112, если к симптомам ОРВИ добавились следующие признаки Тяжёлая внебольничная пневмония .

Дыхание участилось до 30 и более вдохов в минуту (один вдох в 2 секунды или чаще).
Систолическое (верхнее) давление упало ниже 90 мм рт. ст., а диастолическое (нижнее) — ниже 60 мм рт. ст.
Появилась спутанность сознания: заторможенность, вялая реакция на окружающую обстановку, неспособность отвечать на простые вопросы.
В лёгкие могло попасть постороннее вещество.

Даже один‑два перечисленных признака могут указывать на тяжёлую пневмонию, а она смертельно опасна. Чем больше симптомов, тем выше риски.

Когда надо обращаться к врачу

Часто пневмония развивается как осложнение после только что перенесённой ОРВИ. Но это не обязательное условие. В любом случае как можно оперативнее проконсультируйтесь с терапевтом, если наблюдаете Pneumonia следующие симптомы:

Недомогание почти исчезло, но затем появилось вновь.
То же случилось с кашлем. Или же он и не проходил, но вы начали кашлять сильнее и чаще.
При кашле выделяется мокрота жёлтого, жёлто‑коричневого, зеленоватого цвета или с прожилками крови.
Температура на фоне этого повысилась до 39–40 °С и очень плохо сбивается.
Появились озноб и сильная потливость.
При попытке глубоко вдохнуть или просто дыхании ощущается колющая боль в груди.
Кожа побледнела.
Легко возникает одышка. Приходится чаще дышать, даже если вы лежите в постели.
Вы чувствуете невероятную слабость.

Не надо искать у себя все симптомы одновременно. Достаточно двух‑трёх, чтобы предположить пневмонию и обязательно вызвать врача.

Как врач будет подтверждать диагноз

В некоторых случаях терапевт сможет диагностировать пневмонию на основании вашей недавней истории болезни (например, если вы только что переболели гриппом или находились в контакте с тем, у кого подтверждён диагноз COVID‑19) в сочетании с ярко выраженными симптомами. Но могут потребоваться и дополнительные исследования Pneumonia , например:

Пульсоксиметрия. На пальце закрепят специальный датчик, который позволит измерить уровень насыщения крови кислородом. В норме Hypoxemia он составляет 95–100%. Уровень кислорода ниже Oxygen saturations less than 92% are associated with major adverse events in outpatients with pneumonia: a population‑based cohort study 92% — показание к срочной госпитализации.
Рентген. Это исследование поможет увидеть поражение лёгких.
КТ грудной клетки. Компьютерная томография позволяет рассмотреть лёгкие более подробно, чем рентгеновское исследование.
Анализ крови. Он позволит подтвердить воспалительный процесс и, возможно, выявить возбудителя болезни.
Анализ мокроты, которая выделяется при кашле. Этот тест помогает установить инфекцию в лёгких.
Анализ мочи. Он помогает быстро выявить Внебольничная пневмония антитела к некоторым бактериям, способным вызвать воспаление.

Где лечат пневмонию

Решение об этом принимает врач, основываясь на перечисленных выше симптомах, результатах анализов и факторах риска (возрасте и наличии сопутствующих заболеваний или беременности).

Если пневмония протекает в лёгкой форме, то есть человек чувствует себя неплохо, находится в ясном сознании, у него нет выраженной одышки, лечить её можно и дома. Разумеется, человек должен наблюдаться у терапевта, следовать его рекомендациям и принимать все назначаемые врачом препараты. Большинство таких заболевших выздоравливают в течение двух недель. Однако у некоторых симптомы воспаления лёгких затягиваются на 3–4 недели, а впоследствии могут развиться хронические формы бронхита или пневмонии.

При среднетяжёлой и тяжёлой пневмонии показана госпитализация. Особенно тем, кто входит в одну из групп риска:

люди старше 65 лет;
те, у кого есть сопутствующие серьёзные заболевания (например, сердечно‑сосудистые, диабет, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких);
беременные женщины.

Стационар нужен потому, что состояние больного в любой момент может стремительно ухудшиться. Важно, чтобы рядом с ним находились специалисты. Кроме того, пациентам в тяжёлом состоянии требуется специфическая поддерживающая терапия, которая доступна только в условиях реанимации.

Как лечат пневмонию

Под контролем врача. При выборе терапии он будет ориентироваться на причины заболевания и его тяжесть.

Так, лекарств от вирусной пневмонии не существует. Её лечат Вирусная пневмония как обычную ОРВИ — обильным питьём, отдыхом (вплоть до постельного режима), здоровым питанием, приёмом отхаркивающих и безрецептурных жаропонижающих средств, например на основе парацетамола. Иногда могут назначаться противовирусные препараты: в некоторых случаях они снижают Внебольничная пневмония продолжительность и выраженность симптомов.

При грибковой пневмонии назначаются противогрибковые препараты. При бактериальной и других видах пневмоний, при которых к исходному воспалению лёгких присоединяется бактериальное осложнение, понадобятся антибиотики: эти лекарства уничтожат микробов, которые вызвали воспаление лёгких или привели к осложнениям. Антибиотики подбираются индивидуально в зависимости от вида бактерий. Неподходящий препарат только ухудшит состояние человека, болезнь станет опаснее.

Параллельно медики стараются облегчить состояние больного симптоматическим лечением.

Если лёгкие поражены так сильно, что заболевший не может дышать, проводится поддерживающая терапия: пациента подключают к искусственной вентиляции лёгких и назначают целый ряд дополнительных препаратов, чтобы помочь организму.

ПАМЯТКА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ

Внебольничная пневмония — воспалительное заболевание легких, которое возникает вне условий стационара (больницы) или выявляется в первые двое суток после госпитализации. Эта разновидность пневмонии также называется домашней или амбулаторной.

Причины возникновения внебольничной пневмонии
Примерно в половине случаев внебольничную пневмонию вызывает Streptococcus pneumoniae (пневмококк). Другими наиболее распространенными возбудителями этого заболевания являются микроорганизмы, которые относятся к атипичным (например, микоплазма и легионелла). Реже амбулаторная пневмония вызывается гемофильной палочкой.
Пневмония передается воздушно - капельным путем, при вдыхании микробов от больного человека. Риск заражения данным заболеванием очень высок после недавно перенесенных вирусных заболеваний, таких как грипп или простуда.

Симптомы пневмонии.

В типичных случаях острая пневмония проявляется следующими жалобами:
• повышение температуры тела, озноб;
• кашель (сухой, либо влажный с отделением мокроты);
• одышка – ощущение затруднения при дыхании;
• боли в грудной клетке при дыхании;
• увеличение в крови показателя лейкоцитов – воспалительных клеток.
Также больного могут беспокоить общие симптомы, особенно при тяжелых случаях:
• резкая слабость,
• отсутствие аппетита,
• боли в суставах,
• диарея (понос),
• тошнота и рвота,
• тахикардия (частый пульс),
• снижение артериального давления.

Профилактика внебольничной пневмонии:

Важную роль в предотвращении развития пневмококковой инфекции, вызываемой Streptococcus pneumoniae, является вакцинация.

Привиться против пневмококковой инфекции бесплатно могут все жители Ленинградской области, входящие в группу риска (дети до 5 лет, взрослые старше 60 лет, имеющие хронические заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, эндокринные заболевания и др.) во всех государственных бюджетных учреждениях здравоохранения на территории области.

Общие правила профилактики внебольничной пневмонии.

Соблюдайте гигиену рук. Мойте руки водой с мылом как можно чаще, особенно после кашля или чихания. Также эффективными являются средства для обработки рук на основе спирта.
Прикрывайте рот и нос бумажной салфеткой во время кашля или чихания. Если у вас нет салфетки, при кашле или чихании прикрывайтесь локтем или плечом, а не руками.
Оставайтесь дома, если вы или ваш ребенок переболели, в течение, по крайней мере, 24 часов после того, как температура спала или исчезли её симптомы (и больной при этом не принимал жаропонижающих средств). Для предотвращения распространения заболевания ребенок, посещающий организованные коллективы, должен оставаться дома.
Все члены семьи должны сделать прививку от сезонного гриппа в период проведения ежегодной прививочной кампании против гриппа.

При первых признаках респираторного заболевания необходимо обратиться к врачу.

Что делать в случае заболевания внебольничной пневмонией?

Вызовите участкового врача на дом или обратитесь в поликлинику. (Своевременно начатое правильное лечение является залогом эффективности лечения и предупреждения развития тяжелых осложнений и летальных исходов)

Не занимайтесь самолечением!

Помните! Жаропонижающие средства необходимо применять с большой осторожностью. Аспирин категорически противопоказан детям и подросткам из-за развития тяжелого поражения нервной системы и печени. Допускается прием парацетамола при подъеме температуры выше 38,5 0 С.

Первые признаки пневмонии: симптомы и причины

Пневмония или воспаление легких – это заболевание легких преимущественно инфекционного происхождения с поражением концевых участков легких – альвеол и нарушением газообмена на их уровне. Альвеолы заполняются жидкостью или гнойным материалом, вызывая кашель с мокротой, реже кровохарканье, жар, озноб и затрудненное дыхание. Пневмонию могут вызывать различные микроорганизмы, включая бактерии, вирусы и грибы.

Пневмония может варьировать от легкой до угрожающей жизни, наиболее опасное для младенцев и детей младшего возраста, людей старше 65 лет и людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы пневмонии

Признаки и симптомы пневмонии варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от таких факторов, как тип микроба, вызывающего инфекцию, возраст и общее состояние здоровья. Легкие признаки и симптомы часто похожи на симптомы простуды или гриппа, но они длятся дольше.

Признаки и симптомы пневмонии могут включать в себя:

Боль в груди, когда вы дышите или кашляете
Кашель с мокротой
Сбивчивое дыхание (одышка) при меньшей нагрузке, разговоре, в покое
Усталость
Температура тела ниже нормальной (у взрослых старше 65 лет и людей со слабой иммунной системой)
Изменение настроения, аппетита, физической активности у пожилых (в сочетании с другими факторами)
Тошнота, рвота или диарея (в редких случаях)

У новорожденных и младенцев может не быть никаких признаков инфекции. Может быть рвота, лихорадка и кашель, беспокойство, усталость и отсутствие энергии, а также проблемы с дыханием и приемом пищи.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас проблемы с дыханием, боль в груди, постоянная лихорадка (38.5 C) или выше, кашель, особенно если вы кашляете с мокротой.

Важно, чтобы обращались к врачу люди из групп риска:

Взрослые старше 65 лет
Дети младше 2 лет с признаками и симптомами
Больные с экзогенной интоксикацией (алкоголь, наркотики)
Люди с плохим и удовлетврительным состоянием здоровья или ослабленной иммунной системой
Пациенты с хроническими заболеваниями, особенно в стадии декомпенсации (обструктивный бронхит, сердечная недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени)
Люди, получающие химиотерапию или лекарства, которые подавляют иммунную систему
Длительно лежащие в постели

Для некоторых пожилых людей и людей с сердечной недостаточностью или хроническими заболеваниями легких пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием.

Причины пневмонии

Пневмонию могут вызвать многие микроорганизмы. Наиболее распространенными являются бактерии и вирусы в воздухе, которым мы дышим, особенно в воздухе помещений. иммунитет человека обычно предотвращает заражение этими микроорганизмами легких. Но иногда эти микробы могут подавить иммунную систему, даже если здоровье в целом хорошее.

Пневмония классифицируется в соответствии с типами микроорганизмов, которые ее вызывают и места возникновения инфекции.

Внебольничная пневмония

Внебольничная пневмония является наиболее распространенным типом пневмонии. Это происходит за пределами больниц или других медицинских учреждений. Это может быть вызвано:

Бактерии: Наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии является пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae). Этот тип пневмонии может возникнуть сам по себе или после того, как вы простудились или заболели гриппом. Может затронуть одну часть (долю) легкого.

Бактериоподобные организмы. Mycoplasma pneumoniae также может вызывать пневмонию. Обычно он вызывает более легкие симптомы, чем другие виды пневмонии. Ходячая пневмония – это неофициальное название для данного типа пневмонии, которая обычно недостаточно серьезна, чтобы требовать постельного режима.

Грибы или плесень: Этот тип пневмонии чаще всего встречается у людей с хроническими проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой, а также у людей, которые вдыхали большие дозы организмов. Грибки, вызывающие его, могут быть обнаружены в почве или птичьем помете и варьируются в зависимости от географического положения.

Вирусы. Некоторые вирусы, вирус гриппа, герпес-вирусы, аденовирусы вызывающие простуду, могут также вызывать пневмонию. Вирусы являются наиболее распространенной причиной пневмонии у детей младше 5 лет. Вирусная пневмония обычно легкая. Но в некоторых случаях это может стать очень серьезным.

Внутрибольничная пневмония

Некоторые люди заболевают воспалением легких во время пребывания в больнице из-за другой болезни. Больничная пневмония может быть серьезной, потому что бактерии, вызывающие ее, могут быть более устойчивыми к антибиотикам и потому, что люди, которые ее получают, уже больны и ослаблены. Люди, которые находятся на дыхательных аппаратах (ИВЛ), часто используемых в отделениях интенсивной терапии, подвержены более высокому риску этого типа пневмонии.

Пневмония, связанная с медицинским вмешательством

Это бактериальная инфекция, которая встречается у людей, которые находятся в учреждениях длительного ухода или получают лечение в амбулаторных условиях, включая центры диализа почек. Как и внутрибольничная пневмония, может быть вызвана бактериями, которые более устойчивы к антибиотикам.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония возникает, когда пациент вдыхает пищу, питье, рвоту или слюну в легкие. Аспирация более вероятна, если что-то нарушает нормальные рвотный или кашлевый рефлексы, например, повреждение мозга, чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков.

Факторы риска

Пневмония может повлиять на любого. Но в двух возрастных группах риск повышен:

Дети 2 лет или младше
Люди в возрасте 65 лет и старше

Другие факторы риска включают в себя:

Нахождение в стационаре: повышается риск развития пневмонии, особенно в отделениях интенсивной терапии больниц, особенно при искусственной вентиляции лёгких.
Хроническое заболевание. Риски заболеть пневмонией повышаются при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или хронических заболеваних сердца, сахарном диабете, циррозе печени.
Курение. Курение нарушает естественную защиту организма от бактерий и вирусов.
Ослабленная или подавленная иммунная система. Люди с ВИЧ/СПИДом, перенесшие пересадку органов, болеющие туберкулёзом получающие химиотерапию или длительно принимающие стероиды.

Осложнения при пневмонии

Даже при лечении некоторые люди с пневмонией, особенно в группах высокого риска, могут испытывать осложнения, в том числе:

Бактерии в кровотоке (бактериемия). Бактерии, попадающие в кровь из легких, могут распространить инфекцию на другие органы, что может стать причиной нарушения функции этих органов и дальнейшего прогрессирования заболевания.
Затрудненное дыхание (одышка). При тяжёлых пневмониях, особенно на фоне хронических заболеваний легких, возникают проблемы с получением достаточного количества кислорода. Может потребоваться госпитализация и использование дыхательного аппарата (ИВЛ) на время лечения.
Накопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот). Пневмония может вызвать накопление жидкости в тонком пространстве между слоями ткани, которые выстилают легкие и грудную полость (плевру).
Абсцесс легкого. Абсцесс возникает, если в легких образуется гной. Абсцесс обычно лечится антибиотиками. Иногда для удаления гноя требуется операция или дренаж с длинной иглой или трубкой, помещенной в абсцесс.

При подозрение на пневмонию обязательно обращение к врачу!

Не своевременное обращение, самолечение приводят к поздней диагностике, антибиотикорезистентности, различным осложнениям и даже летальному исходу.

Комментарий эксперта

Какие особенности у коронавирусной пневмонии?

Бактериальная пневмония отличается от пневмонии, вызванной коронавирусной инфекцией. Ковидная возникает после контакта с больным COVID-19, бактериальная развивается как осложнение заболевания, например, в результате переохлаждения, ОРВИ. Бактериальная обычно односторонняя, а коронавирусная – чаще всего двухсторонняя. Для ковидной пневмонии характерна высокая температура, быстрое нарастание дыхательной недостаточности часто при отсутствии кашля, в то время как бактериальная обычно протекает с невысокой температурой и сильным кашлем с мокротой. Коронавирусную пневмонию выявляют по характерному КТ-феномену – наличию в периферических отделах легких затемнений по типу матового стекла.

Иванов Владислав Сергеевич

Читайте также:

Больничная пневмония

Факторы риска больничной пневмонии

Причины больничной пневмонии

Симптомы больничной пневмонии

Знаете ли Вы, что.

Диагностика больничной пневмонии

Прогноз при больничной пневмонии

Взгляд на старение: Пневмония

Лечение больничной пневмонии

Вопросы использования систем жизнеобеспечения при серьезной пневмонии

Больничная пневмония у взрослых

Что такое больничная пневмония

Причины больничной пневмонии у взрослых

Симптомы больничной пневмонии у взрослых

Лечение больничной пневмонии у взрослых

Диагностика

Современные методы лечения

Профилактика больничной пневмонии у взрослых в домашних условиях

Популярные вопросы и ответы

Чем внебольничная пневмония отличается от больничной и как их лечат

Что такое пневмония и почему так часто говорят о внебольничной

Почему возникает пневмония

Вирусная пневмония

Бактериальная пневмония

Микоплазменная пневмония

Грибковая пневмония

Аспирационная пневмония

Как распознать пневмонию

Когда надо вызывать скорую

Когда надо обращаться к врачу

Как врач будет подтверждать диагноз

Где лечат пневмонию

Как лечат пневмонию

ПАМЯТКА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ

Первые признаки пневмонии: симптомы и причины

Симптомы пневмонии

Когда обратиться к врачу

Причины пневмонии

Внебольничная пневмония

Внутрибольничная пневмония

Пневмония, связанная с медицинским вмешательством

Аспирационная пневмония

Факторы риска

Осложнения при пневмонии

Комментарий эксперта