Бронхолегочная дисплазия

Обновлено: 27.04.2024

Недоношенность, а также осложнение респираторного дистресс-синдрома новорожденных и респираторной терапии в неонатальном периоде – бронхолегочная дисплазия (БЛД) – в настоящее время рассматриваются как высоковероятные факторы риска развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у взрослых. Персистирующие уменьшение размеров легких у недоношенных и патогистологические изменения, свойственные БЛД, обусловливают нарушения вентиляционной способности легких и клинические симптомы хронической дыхательной недостаточности и / или бронхиальной обструкции как в детском возрасте, так и нередко – у подростков и взрослых. В обзоре на основании собственных и литературных данных приведены сведения о клинических, функциональных и структурных последствиях недоношенности и БЛД у детей дошкольного и школьного возраста, подростков и взрослых. Представленные клинические данные являются результатами исследования функции внешнего дыхания методами спирографии, спирометрии, эргоспирометрии, плетизмографии, вымывания азота, тестов с физической нагрузкой и метахолином, исследования диффузионной способности легких и свидетельствуют о длительном сохранении нарушений функции дыхания в старшем возрасте, а также структурных изменениях легочной ткани при проведении компьютерной томографии в виде эмфиземы, фиброза, утолщения стенок бронхов. Приводится обоснование отнесения пациентов с БЛД в анамнезе к группе риска раннего развития ХОБЛ.

Ключевые слова

Об авторах

Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
д. м. н., профессор, ведущий научный сотрудник отдела терапевтической пульмонологии научно-исследовательского клинического центра

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов»
Россия
д. м. н., заведующий кафедрой педиатрии

профессор, старший научный сотрудник отдела терапевтической пульмонологии научно-исследовательского клинического центра Научно-исследовательского института пульмонологии

Список литературы

1. Baraldi E., Filippone M. Chronic lung disease after premature birth. N. Engl. J. Med. 2007; 357: 1946–1955. DOI: 10.1056/NEJMra067279.

2. Greenough A, Kotecha S. Bronchopulmonary dysplasia: current models and concepts. Eur. Respir. Mon. 2006; 37: 217–233.

3. Coalson J.J. Pathology of bronchopumonary dysplasia. Semin. Perinatol. 2006; 30 (4): 179–184. DOI: 10.1053/j.semperi.2006.05.004.

4. Овсянников Д.Ю. Бронхолегочная дисплазия: естественное развитие, исходы и контроль. Педиатрия. 2011; 90 (1): 141–150.

5. Богданова А.В., Бойцова Е.В., Старевская С.В. и др. Клинические особенности и течение бронхолегочной дисплазии. Пульмонология. 2002; 1: 28–32.

6. May С., Kennedy C., Milner A.D. et al. Lung function abnormalities infants developing bronchopulmonary dysplasia. Arch. Dis. Child. 2011; 96: 1014–1019. DOI: 10.1136/adc.2011.212332.

7. Glowacka E., Lis G. Bronchopulmonary dysplasia – early and long-term pulmonary sequelae. Pneumonol. Alergol. Pol. 2008; 76 (6): 437–445.

8. Kwinta P., Lis G., Klimek M. et al. The prevalence and risk factors of allergic and respiratory symptoms in a regional cohort of extremely low birth weight children (

9. Broughton S., Thomas M.R., Marston L. et.al. Very prematureely born infants wheezing at follow-up:lung function and risk factors. Arch. Dis. Child. 2007; 92 (9): 776–780. DOI: 10.1136/adc.2006.112623.

10. Wong P.M., Lees A.N., French N. et al. Emphysema in yang adult survors of moderate-to-severe bronchopulmonary dysplasia. Eur. Respir. J. 2008; 32: 321–328. DOI: 10.1183/09031936.00127107.

11. Howling S.J., Northway W.H. Jr, Hansell D.M. et al. Pulmonary sequelae of bronchopulmonary dysplasia survivors: high-resolution CT findings. Am. J. Roentgenol. 2000; 174 (5): 1323–1326. DOI: 10.2214/ajr.174.5.1741323.

12. Guimaraes H., Rocha G., Pissarra S. et al. Respiratory outcomes and atopy in school-age children who were preterm at birth, with and without bronchopulmonary dysplasia. Clinics. 2011; 66 (3): 425–430. DOI: 10.1590/s1807-59322011000300011.

13. Lamarche-Vadel A., Blondel B., Truffer P. et al. Re-hospitalization in infants younger than 29 weeks gestation in the EPIPAGE cohort. Acta. Pediatr. 2004; 93 (10): 1340–1345.

14. Peґrez G., Navarro Merino M. Bronchopulmonary dysplasia and prematurity. Short-and long-term respiratory changes. Ann. Pediatr. 2010; 72 (79): 1–16. DOI: 10.1016/j.anpedi.2009.09.010.

15. McLeod A., Ross P., Mitchell S. et al. Respiratory health in a total very low birthweight cohort and their classroom controls. Arch. Dis. Child. 1996; 74 (3): 188–194. DOI: 10.1136/adc.74.3.188.

16. Northway W.H. Jr, Moss R.B., Carlisle K.B. et al. Late pulmonary sequelae of bronchopulmonary dysplasia. N. Engl. J. Med. 1990; 323: 1793–1799. DOI: 10.1056/NEJM199012273232603.

17. Been J.V., Lugtenberg M.J., Smets E. et al. Preterm birth and childhood wheezing disorders: a systematic review and meta-analysis. PLoS Med. 2014; 11 (1): 1–17. DOI: 10.1371/journal.pmed.1001596.

18. Mai X.M, Gaddlin P.O., Nilsson L. et al. Asthma, lung function and allergy in 12-year-old children with very low birth weight: a prospective study. Pediatr. Allergy Immunol. 2003; 14 (3): 184–192.

19. Siltanen M., Wehkalampi K., Hovi P. et al. Preterm birth reduces the incidence of atopy in adulthood. J. Allergy Clin. Immunol. 2011; 127: 935–942. DOI: 10.1016/j.jaci.2010.12.1107.

20. Mieskonen S.T., Malmberg L.P., Kari M.A. et al. Exhaled nitric oxide at school age in prematurely born infants with neonatal chronic lung disease. Pediatr. Pulmonol. 2002; 33 (5): 347–355.

21. Roiha H.L., Kuehni C.E., Zanolari M. et al. Alterations of exhaled nitric oxide in pre-term infants with chronic lung disease. Eur. Respir. J. 2007; 29: 251–258. DOI: 10.1183/09031936.00016106.

22. Baraldi E., Bonetto G., Zacchello F. et al. Low exhaled nitric oxide in school-age children with bronchopulmonary dysplasia and airflow limitation. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2005; 171 (1): 68–72. DOI: 10.1164/rccm.200403-298OC.

23. Fawke J., Sooky L., Kirkby J. et al. Lung function and respiratory symptoms at 11 years in children born extremely preterm. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2010; 182 (2): 237–245. DOI: 10.1164/rccm.200912-1806OC.

24. Sue T.L., Stock Korhonen J.P., Laitinen J. et al. Respiratory outcome in school-aged, very-low-birth-weight children in the surfactant era. Acta. Pediatr. 2004; 93: 316–321.

25. Nixon P.A., Washburn L.K., Schechter M.S., O’Shea T.M. Follow-up study of a randomized controlled trial of postnatal dexamethasone therapy in very low birth weight infants: effects on pulmonary outcomes at 8–11 years of age. J. Pediatr. 2007; 150 (4): 345–350.

26. Landry J.S., Chan T., Lands L., Menzies D. Long-term impact of bronchopulmonary dysplasia on pulmonary function. Can. Respir. J. 2011; 18 (5): 265–270.

27. Konefał H., Czeszyńska M.B., Merritt T.A. School-age spirometry in survivors of chronic lung disease of prematurity in the surfactant era. Ginekol. Pol. 2013; 84 (4): 286–292.

28. Halvorsen T., Skadberg B.T., Eide G.E .et al. Pulmonary outcome in adolescents of extreme preterm birth: a regional cohort study. Acta. Paediatr. 2004; 93 (10): 1294–1300.

30. Doyle L.W. Respiratory function at age 8–9 years in extremely low birthweight/very preterm children in Victoria in 1991–1992. Pediatr. Pulmonol. 2006; 41 (6): 570–576. DOI: 10.1002/ppul.20412.

31. Doyle L.W., Faber B., Callanan C. et al. Bronchopulmonary dysplasia in very low birth weight subjects and lung function in late adolescence. Pediatrics. 2006; 118 (1): 108–113. DOI: 10.1542/peds.2005-2522.

32. Vrijlandt E.J., Gerritsen J., Boezen H.M. et al. Lung function and exercise capacity in young adults born prematurely. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2006; 173 (8): 890–896. DOI: 10.1164/rccm.200507-1140OC.

33. de Kleine M.J., Roos C.M., Voorn W.J. et al. Lung function 8–18 years after intermittent positive pressure ventilation for hyaline membrane disease. Thorax. 1990; 45 (12): 941–946.

34. Narang I., Rosenthal M., Cremonesini D. et al. Longitudinal evaluation of airway function 21 years after preterm birth. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2008; 178 (1): 74–80. DOI: 10.1164/rccm.200705-701OC.

36. Mitchel S.H., Teague W.G. Reduced gas transfer and during and exercise in shhool-age survivors of bronchopulmonary dyplasia. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998; 157 (5, Pt 1): 1406–1412. DOI: 10.1164/ajrccm.157.5.9605025.

37. Parat S., Moriette G., Delaperche M.-F. et al. Long-term pulmonary functional outcome of bronchopulmonary dysplasia and birth. Pediatr. Pulmonol. 1995; 20 (5): 289–296.

38. Карнаушкина М.А., Струтынская А.Д., Овсянников Д.Ю. Недоношенность и перенесенная в раннем детстве инфекция нижних дыхательных путей как факторы риска развития хронической обструктивной бронхолегочной патологии у взрослых. Современные технологии в медицине. 2017; 9 (1): 129–134.

39. Овсянников Д.Ю., Кустова О.В., Зайцева Н.О. и др. Имидж-диагностика бронхолегочной дисплазии. Вопросы диагностики в педиатрии. 2011; 3 (4): 36–45.

40. Giacoia G.P., Venkataraman P.S., West-Wilson K.I., Faulkner M.J. Follow-up of school-age children with bronchopulmonary dysplasia. J. Pediatr. 1997; 130 (3): 400–408.

41. Aquino S.L., Schechter M.S., Chiles C. et al. High – resolution inspiratory and expiratory CT in older children and adult with bronchopulmonary dysplasia. AJR Am. J. Roentgenol. 1999; 173: 963–967. DOI: 10.2214/ajr.173.4.10511158.

42. Howling S.J., Northway W.H. Jr, Hansell D.M. et al. Pulmonary sequelae of bronchopulmonary dysplasia survivors: high-resolution CT findings. AJR Am. J. Roentgenol. 2000; 174 (5): 1323–1326. DOI: 10.2214/ajr.174.5.1741323.

43. Aukland S.M., Halvorsen T., Fosse K.R. et al. High-resolution CT of the chest in children and young adults who were born prematurely: findings in a population-based study. AJR Am. J. Roentgenol. 2006; 187 (4): 1012–1018. DOI: 10.2214/AJR.05.0383.

44. Бойцова Е.В., Запевалова Е.Ю., Кирбятьева М.А. и др. Облитерирующий бронхиолит, как исход БЛД. В кн.: Пуринь В.И. (ред.). Областная детская больница: Клинико-диагностические и организационные проблемы. СПб; 2012: 123–129.

45. Карнаушкина М.А., Овсянников Д.Ю., Бойцова Е.В., Малявин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких: возможный исход бронхолегочной дисплазии. Доктор.Ру. 2014; 2 (90): 10–16.

46. Bader D., Ramos A.D., Lew C.D. et al. Childhood sequelae of infant lung disease: exercise and pulmonary function abnormalities after bronchopulmonary dysplasia. J. Pediatr. 1987; 110 (5): 693–699.

47. Samet J.M., Tager I.B., Speizer F.E. The relation between respiratory illness and chronic air-flow obstruction in adulthood. Am. Rev. Respir. Dis. 1983; 127 (4): 508–523. DOI: 10.1164/arrd.1983.127.4.508.

49. Stocks J., Samatha S. Early life influences on the development of chronic obstructive pulmonary disease. Ther. Adv. Respir. Dis. 2013; 7 (3): 161–173. DOI: 10.1177/1753465813479428.

50. Hilgendorff A., O'Reilly M.A. Bronchopulmonary dysplasia early changes leading to long-term consequences. Front Med. 2015; 12 (2): 2–10. DOI: 10.3389/fmed.2015.00002.

51. Reyburn B., Martin R.J., Prakash Y.S., MacFarlane P.M. Mechanisms of injury to the preterm lung and airway: implications for long-term pulmonary outcome. Neonatology. 2012; 101 (4): 345–352. DOI: 10.1159/000337355.

52. Bourbon J.R., Boucherat O., Boczkowski J. et al. Bronchopulmonary dysplasia and emphysema: in search of common therapeutic targets. Trends Mol. Med. 2009; 15 (4): 169–179. DOI: 10.1016/j.molmed.2009.02.003.

53. Чучалин А.Г. (ред.). Хроническая обструктивная болезнь легких. Практическое руководство. М.; 2004.

54. Speer C.P. Inflammation and bronchopulmonary dysplasia: A continuing story. Semin. Fetal. Neonatal. 2006; 11 (5): 354–362. DOI: 10.1016/j.siny.2006.03.004.

55. Cederqvist K., Sorsa T., Tervahartiala T., Maisi P. et al. Matrix metalloproteinases-2, -8, and -9 and TIMP-2 in tracheal aspirates from preterm infants with respiratory distress. Pediatrics. 2001; 108 (3): 686–692.

56. Давыдова И.В., Яцык Т.В., Бершова М.А., Басаргина М.А. Матриксные металопротеиназы как маркеры формирваниябронхолегочной дисплазии. Пульмонология. 2009; (4): 80–84.

57. Doyle L.W., Olinsky A., Faber B., Callanan C. Adverse effects of smoking on respiratory function in young adults born weighing less than 1000 grams. Pediatrics. 2003; 112 (3, Pt 1): 565–569.

Бронхолегочная дисплазия у недоношенных детей: актуальность проблемы

Для цитирования: Павлинова Е. Б., Сахипова Г. А. Бронхолегочная дисплазия у недоношенных детей: актуальность проблемы // Доктор.Ру. 2017. № 4 (133). С. 34–38.

оценить состояние органов дыхания у детей, перенесших бронхолегочную дисплазию, для совершенствования подходов к диагностике, лечению и профилактике заболевания.

Улучшение выхаживания недоношенных детей, внедрение современных перинатальных технологий, использование методов интенсивной терапии в лечении недоношенных новорожденных привели к росту частоты бронхолегочной дисплазии. Основными причинами заболевания являются незрелость легочной ткани, дефицит сурфактанта, воздействие кислорода в высоких концентрациях во время проведения искусственной вентиляции легких.

Анализ результатов опубликованных научных исследований, посвященных изучению бронхолегочной дисплазии у новорожденных, свидетельствует о высокой актуальности проблемы в настоящее время и о необходимости проведения ранней диагностики бронхолегочной дисплазии у детей.

экстремально низкая масса тела, недоношенность, респираторный дистресссиндром, бронхолегочная дисплазия.

длительная зависимость от ИВЛ (более 7 суток);
неудачные попытки экстубации;
FiO₂ > 35–50%;
необходимость высокого пикового давления вдоха при ИВЛ;
среднее давление в дыхательных путях более 7–10 см вод. ст.;
рентгенологические данные, свидетельствующие о снижении прозрачности легочной ткани.

Бойцова Е. В., Богданова А. В., Овсянников Д. Ю. Последствия бронхолегочной дисплазии для респираторного здоровья детей, подростков и молодых взрослых // Вопр. диагностики в педиатрии. 2013. Т. 5. № 1. С. 5–11. [Boitsova E. V., Bogdanova A. V., Ovsyannikov D. Yu. Posledstviya bronkholegochnoi displazii dlya respiratornogo zdorov'ya detei, podrostkov i molodykh vzroslykh. Vopr. diagnostiki v pediatrii. 2013; 5(1): 5–11. (in Russian)]
Бойцова Е. В., Овсянников Д. Ю., Беляшова М. А. Структура интерстициальных заболеваний легких у детей первых двух лет жизни // Педиатрия. 2016. Т. 95. Вып. 1. С. 72–79. [Boitsova E. V., Ovsyannikov D. Yu., Belyashova M. A. Struktura interstitsial'nykh zabolevanii legkikh u detei pervykh dvukh let zhizni. Pediatriya. 2016; 95(1): 72–9. (in Russian)]
Давыдова И. В., Намазова-Баранова Л. С., Яцык Г. В. Профилактические стратегии на этапах формирования и течения бронхолегочной дисплазии // Педиатр. фармакология. 2014. Т. 11. Вып. 2. С. 34–40. [Davydova I. V., Namazova-Baranova L. S., Yatsyk G. V. Profilakticheskie strategii na etapakh formirovaniya i techeniya bronkholegochnoi displazii. Pediatr. farmakologiya. 2014; 11(2): 34–40. (in Russian)]
Ильина С. В., Намазова-Баранова Л. С., Баранов А. А. Вакцинация для всех: непростые ответы на непростые вопросы: Руководство для врачей. М.: ПедиатрЪ, 2016. 204 с. [Il'ina S. V., Namazova-Baranova L. S., Baranov A. A. Vaktsinatsiya dlya vsekh: neprostye otvety na neprostye voprosy: Rukovodstvo dlya vrachei. M.: Pediatr""; 2016. 204 s. (in Russian)]
Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. М., 2010. 86 c. [Natsional'naya programma optimizatsii vskarmlivaniya detei pervogo goda zhizni v Rossiiskoi Federatsii. M.; 2010. 86 c. (in Russian)]
Овсянников Д. Ю. Бронхолегочная дисплазия у детей первых трех лет жизни: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 2010. 48 с. [Ovsyannikov D. Yu. Bronkholegochnaya displaziya u detei pervykh trekh let zhizni: Avtoref. dis. . dokt. med. nauk. M.; 2010. 48 s. (in Russian)]
Овсянников Д. Ю. Система оказания медицинской помощи детям, страдающим бронхолегочной дисплазией: Руководство для практикующих врачей / Под ред. Л. Г. Кузьменко. М.: МДВ, 2010. 152 с. [Ovsyannikov D. Yu.; Kuz'menko L. G., red. Sistema okazaniya meditsinskoi pomoshchi detyam, stradayushchim bronkholegochnoi displaziei: Rukovodstvo dlya praktikuyushchikh vrachei. M.: MDV; 2010. 152 s. (in Russian)]
Овсянников Д. Ю., Болибок А. М., Даниэл-Абу М. Современные подходы к профилактике и лечению бронхолегочной дисплазии // Вестн. соврем. клин. медицины. 2016. Т. 9. Вып. 2. С. 29–35. [Ovsyannikov D. Yu., Bolibok A. M., Daniel-Abu M. Sovremennye podkhody k profilaktike i lecheniyu bronkholegochnoi displazii. Vestn. sovrem. klin. meditsiny. 2016; 9(2): 29–35. (in Russian)]
Павлинова Е. Б., Веркашинская О. А., Кривцова Л. А Профилактика бронхолегочной дисплазии у недоношенных новорожденных // Вестн. Уральской гос. мед. академии. 2012. С. 115. [Pavlinova E. B., Verkashinskaya O. A., Krivtsova L. A Profilaktika bronkholegochnoi displazii u nedonoshennykh novorozhdennykh. Vestn. Ural'skoi gos. med. akademii. 2012: 115. (in Russian)]
Павлинова Е. Б., Веркашинская О. А., Кривцова Л. А. Влияние ранней профилактики на формирование и течение бронхолегочной дисплазии у недоношенных новорожденных // Вопр. практ. педиатрии. 2012. № 5. С. 1–11. [Pavlinova E. B., Verkashinskaya O. A., Krivtsova L. A. Vliyanie rannei profilaktiki na formirovanie i techenie bronkholegochnoi displazii u nedonoshennykh novorozhdennykh. Vopr. prakt. pediatrii. 2012; 5: 1–11. (in Russian)]
Павлинова Е. Б., Веркашинская О. А., Кривцова Л. А. Значение применения сурфактанта при формировании БЛД у недоношенных новорожденных // Актуальные проблемы педиатрии: сб. материалов XVI Конгресса педиатров России с международным участием. М., 2012. С. 550. [Pavlinova E. B., Verkashinskaya O. A., Krivtsova L. A. Znachenie primeneniya surfaktanta pri formirovanii BLD u nedonoshennykh novorozhdennykh. Aktual'nye problemy pediatrii: sb. materialov XVI Kongressa pediatrov Rossii s mezhdunarodnym uchastiem. M.; 2012: 550. (in Russian)]
Павлинова Е. Б., Геппе Н. А. Прогнозирование исходов респираторного дистресс-синдрома у недоношенных новорожденных // Сб. трудов XXII Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2012. С. 113. [Pavlinova E. B., Geppe N. A. Prognozirovanie iskhodov respiratornogo distress-sindroma u nedonoshennykh novorozhdennykh. Sb. trudov XXII Natsional'nogo kongressa po boleznyam organov dykhaniya. M.; 2012: 113. (in Russian)]
Павлинова Е. Б., Кривцова Л. А, Сафонова Т. И., Брейль А. П. и др. Анализ клинической и фармакоэкономической эффективности комплексной медикаментозной профилактики бронхолегочной дисплазии у недоношенных новорожденных // Сиб. мед. обозрение. 2012. № 1. С. 41–46. [Pavlinova E. B., Krivtsova L. A, Safonova T. I., Breil' A. P. i dr. Analiz klinicheskoi i farmakoekonomicheskoi effektivnosti kompleksnoi medikamentoznoi profilaktiki bronkholegochnoi displazii u nedonoshennykh novorozhdennykh. Sib. med. obozrenie. 2012; 1: 41–6. (in Russian)]
Панченко А. С., Гаймоленко И. Н., Тихоненко О. А., Игнатьева А. В. Бронхолегочная дисплазия: причины формирования и морфология легочной ткани // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2013. Т. 117. № 2. С. 61–64. [Panchenko A. S., Gaimolenko I. N., Tikhonenko O. A., Ignat'eva A. V. Bronkholegochnaya displaziya: prichiny formirovaniya i morfologiya legochnoi tkani. Sib. med. zhurn. (Irkutsk). 2013; 117(2): 61–4. (in Russian)]
Современные подходы к профилактике, диагностике и лечению бронхолегочной дисплазии / Под ред. А. А. Баранова, Л. С. Намазовой-Барановой, И. В. Давыдовой. М.: ПедиатрЪ, 2013. 176 с. [Baranov A. A., Namazova-Baranova L. S., Davydova I. V., red. Sovremennye podkhody k profilaktike, diagnostike i lecheniyu bronkholegochnoi displazii. M.: Pediatr""; 2013. 176 s. (in Russian)]
Таточенко В. К. Вакцинация недоношенных и маловесных детей // Педиатр. фармакология. 2013. Т. 10. № 4. P. 30–36. [Tatochenko V. K. Vaktsinatsiya nedonoshennykh i malovesnykh detei. Pediatr. farmakologiya. 2013; 10(4): 30–6. (in Russian)]
Цыгина Е. Н., Давыдова И. В., Кустова О. В., Малахова Т. Д. Радиологические исследования при бронхолегочной дисплазии у детей // Мед. визуализация. 2008. № 2. С. 116–121. [Tsygina E. N., Davydova I. V., Kustova O. V., Malakhova T. D. Radiologicheskie issledovaniya pri bronkholegochnoi displazii u detei. Med. vizualizatsiya. 2008; 2: 116–121. (in Russian)]
Bassler D., Plavka R., Shinwell E. S., Hallman M. et al.; NEUROSIS Trial Group. Early inhaled budesonide for the prevention of bronchopulmonary dysplasia // N. Engl. J. Med. 2015. Vol. 373. N 16. P. 1497–1506.
Finer N. N., Carlo W. A., Walsh M. C., Rich W. et al.; SUPPORT Study Group of the Eunice Kennedy Shriver NICHD Neonatal Research Network. Early CPAP versus surfactant in extremely preterm infants // N. Engl. J. Med. 2010. Vol. 362. N 21. P. 1970–1979.
Fivez T., Kerklaan D., Mesotten D., Verbruggen S. et al. Early versus late parenteral nutrition in critically ill children // N. Engl. J. Med. 2016. Vol. 374. N 12. P. 1111–1122.
Halliday H. L., Ehrenkranz R. A., Doyle L. W. Early (
Henderson-Smart D. J., Davis P. G. Prophylactic methylxanthines for endotracheal extubation in preterm infants // Cochrane Database Syst. Rev. 2010. CD000139.
Northway W. H. Jr., Rosan R. C., Porter D. Y. Pulmonary disease following respirator therapy of hyaline-membrane disease. Bronchopulmonary dysplasia // N. Engl. J. Med. 1967. Vol. 276. N 7. P. 357–368.
Roberts C. T., Owen L. S., Manley B. J., Frøisland D. H. et al.; HIPSTER Trial Investigators. Nasal high-flow therapy for primary respiratory support in preterm infants // N. Engl. J. Med. 2016. Vol. 375. N 12. P. 1142–1151.
Rojas-Reyes M. X., Morley C. J., Soll R. Prophylactic versus selective use of surfactant in preventing morbidity and mortality in preterm infants // Cochrane Database Syst. Rev. 2012. CD000510.
Sandri F., Plavka R., Ancora G., Simeoni U. et al.; CURPAP Study Group. Prophylactic or early selective surfactant combined with nCPAP in very preterm infants // Pediatrics. 2010. Vol. 125. N 6. P. e1402–1409.

Приглашаем принять участие в IX Общероссийской конференции «FLORES VITAE. Контраверсии в неонатальной медицине и педиатрии», которая состоится 7–10 сентября 2022 г. в Сочи, гранд-отель «Жемчужина» (ул. Черноморская, д. 3).

Приглашаем принять участие в XVI Общероссийском научно-практическом семинаре «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии», который состоится 7–10 сентября 2022 г. в Сочи, гранд-отель «Жемчужина» (ул. Черноморская, д. 3), Зимний театр (ул. Театральная, д. 2)

28–30 сентября в Красногорске в очном формате состоится Всероссийский научно-образовательный форум «Мать и Дитя − 2022» — самое значимое мероприятие для акушеров-гинекологов и смежных специалистов страны

Читайте оригинальные статьи и обзоры, охватывающие различные аспекты неврологии и психиатрии, а также интервью с руководителем центра диагностики и лечения головной боли Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, доктором медицинских наук, профессором Амелиным Александром Витальевичем

В Москве прошла 9-я ежегодная конференция «Оценка технологий здравоохранения», посвященная вопросам совершенствования стратегии лекарственного обеспечения

Бронхолегочная дисплазия у недоношенных детей

Когда малыш рождается раньше срока, не все его системы и органы готовы к тому, чтобы ребенок нормально функционировал вне материнской утробы. В этом случае ему помогают искусственные аппараты, которые компенсируют неразвитую у новорожденного функцию. Однако их использование может привести к неприятным последствиям. Например, развивается дисплазия легких у недоношенных.

Содержание статьи

Что такое бронхолегочная дисплазия у детей
Какие факторы приводят к развитию этой патологии
К каким последствиям приводит эта болезнь
По каким симптомам определить БЛД у детей
Основные методы лечения БЛД
Частые вопросы
Заключение эксперта

Что такое бронхолегочная дисплазия у детей

Во время внутриутробного развития все органы ребенка готовятся к самостоятельной жизни вне материнского организма. В момент, когда все органы способны нормально функционировать, происходит рождение малыша. Если нет врожденных патологий, то он может самостоятельно дышать, переваривать пищу, поддерживать температуру тела и выполнять другие необходимые для жизни функции.

Если же рождение происходит раньше намеченного срока, многие органы новорожденного еще недостаточно созрели, из-за чего таким детям требуется аппаратная помощь — малыша согревают, помогают ему дышать, есть и испражняться. Такая помощь хотя и помогает ребенку выжить, но часто оборачивается для него неприятными последствиями во взрослом возрасте.

Так при длительной искусственной вентиляции легких у недоношенных развивается БЛД или бронхопульмональная дисплазия. Это заболевание развивается на фоне повреждения легких при искусственной вентиляции и проявляется в виде стойкого и необратимого нарушения функций легких.

Какие факторы приводят к развитию этой патологии

Чаще всего от этой болезни страдают родившиеся раньше срока малыши. Однако бронхолегочная дисплазия у новорожденных может развиваться и при своевременных родах (после 38 акушерских недель), если после родов ребенку требуется искусственная вентиляция легких.

Факторы, приводящие к патологии:

недостаточное развитие легочной ткани;
степень недоношенности;
генетическая предрасположенность;
задержка внутриутробного развития;
повышение давления в легочной артерии;
альвеолярный коллапс

длительная искусственная вентиляция легких;
высокая концентрация кислорода;
высокое давление во время вдоха;
нарушение питания и недостаток витаминов

мужской пол;
инфекции;
сепсис;
курение мамы во время беременности;
сопротивление дыхательных путей;
внутриутробное отхождение мекония

Выделяют две формы дисплазии легких — классическую и новую. Первая развивается в результате воздействия внешних факторов (ИВЛ, инфекции т. п.). Вторая возникает из-за недоразвития легочной и бронхиальной тканей. Однако последствия, к которым приводит дисплазия, не зависят от ее вида.

Важно! Помимо бронхолегочной дисплазии, повышенная потребность в кислороде также фиксируется и при других заболеваниях, например, врожденных пороках сердца или неонатальной пневмонии.

К каким последствиям приводит эта болезнь

Изменения, которые происходят в легочной и бронхиальной ткани, влияют на работу легких и газообмен. Такая дыхательная недостаточность приводит к определенным последствиям как для самих легких, так и для других органов.

Основные из них:

частые пневмонии;
обструктивная болезнь легких;
бронхиальная астма;
повышение легочного давления;
повышение артериального давления;
патологии в развитии сердца (т. н. легочное сердце);
гипотрофические изменения;
поражения других органов на фоне кислородного голодания;
снижение когнитивных функций;
задержка и отставание в развитии.

Однако при своевременном выявлении и вовремя начатом лечении функции легких можно частично восстановить и избежать развития тяжелых осложнений. Для этого обследование на БЛД нужно проходить всем детям, попадающим в группу риска. При подтверждении диагноза БЛД диспансеризация назначается пожизненно.

БЛД приводит к нарушению дыхательных функций. Если ребенок входит в группу риска, ему необходимы определенные реабилитационные и лечебные мероприятия. Подобрать их помогут наши врачи. Они расскажут об особенностях организации жизни ребенка с дисплазией легких и помогут избежать тяжелых последствий. Консультации проводятся по телефону в любое время суток.

По каким симптомам определить БЛД у детей

Заподозрить дисплазию легких можно как по внешним симптомам, так и по результатам обследований. Диагностикой занимается педиатр или пульмонолог. К внешним симптомам, по которым определяют эту болезнь, относят:

синюшный цвет кожи;
бледность кожных покровов;
учащенное дыхание;
хрипы в легких;
вздутие грудной клетки;
вдох удлиненный;
ослабленное дыхание.

Также могут наблюдаться и сердечные симптомы в виде нарушения ритма, увеличения размера сердца, гипертонического синдрома, отеков конечностей, которые возникают на фоне нарушения кровообращения.

Инструментальные обследования включают рентген, УЗИ и КТ. На них видны диффузные и фиброзные изменения в легких, формирование в них кист и других изменений. Также ребенку проверяют сатурацию, проводят общие анализы крови и мочи и другие исследования, которые помогают дифференцировать диагноз.

Важно! Схожие симптомы развиваются и при других легочных и сердечных заболеваниях, поэтому при подозрении на бронхолегочную дисплазию необходимо обязательно пройти полную диагностику.

Основные методы лечения БЛД

Специфического лечения БЛД не существует. Терапия направлена на то, чтобы снизить риск развития осложнений и запустить восстановительные процессы. С этой целью детям с диагностированной дисплазией легких назначают высококалорийное питание и контролируют количество жидкости.

Назначают и медикаментозную терапию:

диуретики;
ингибиторы фосфодиэстераз (метилксантины);
глюкокортикостероиды в таблетках и ингаляциях;
бронхолитики в виде ингаляций;
моноклональные антитела.

При сильной кислородной недостаточности ребенку назначают кислород. Однако этот метод лечения требует осторожности и четкого контроля со стороны лечащего врача. После нормализации состояния ребенка выписывают на домашнее лечение с периодическим контролем основных жизненных показателей — прибавке в весе и росте, сатурации, давления и так далее.

Как правило, по мере роста ребенка симптомы становятся менее выраженными, а функции легких частично восстанавливаются. Это связано с компенсаторными механизмами и регенеративными способностями маленьких детей. Однако обследования пациентов с дисплазией легких проводится пожизненно.

Лечение БЛД комплексное. Оно направлено на профилактику осложнений и улучшение регенераторных процессов. Ребенку назначают диспансерное наблюдение и постоянный контроль основных показателей. Подобрать соответствующие мероприятия и их периодичность помогут наши врачи. Они ответят на все интересующие вас вопросы по телефону или по видеосвязи, без очередей, без долгого ожидания записи и опасности подхватить инфекции.

Частые вопросы

Это хроническое заболевание легких, при которых нарушается их нормальное функционирование. Проявляется поверхностным дыханием и изменением дыхательного ритма.

К группе риска по дисплазии легких относятся недоношенные дети, младенцы, которым в первые дни жизни потребовалась искусственная вентиляция легких, а также груднички с легочными инфекциями и патологиями.

Заподозрить болезнь можно по бледным, часто синеющим, кожным покровам, поверхностному дыханию, напряжению грудной клетки и слышимым хрипам в легких. Детям, которые длительно находились на ИВЛ, необходимо обязательно пройти диагностику на дисплазию легких.

В результате этой патологии нарушаются функции легких и изменяется газообмен. Это приводит к кислородному голоданию разных систем и органов. Также дети с БЛД часто страдают от пневмоний и обструктивной болезни легких.

При своевременно начатом лечении дисплазию легких можно в значительной степени компенсировать и практически полностью восстановить функции легких. В лечении используют комплексный подход, который направлен на устранение симптомов и улучшение регенерации.

Заключение эксперта

Преждевременные роды всегда несут риски для здоровья ребенка. Один из таких рисков — бронхолегочная дисплазия, которая развивается вследствие незрелости легких и длительной искусственной вентиляции легких недоношенного ребенка. Болезнь полностью не лечится, но в значительной степени компенсируется, если ее лечение начато своевременно и подобрано адекватно.

Бронхолегочная дисплазия: современный взгляд на течение и исходы

Изучение течения и исходов бронхолегочной дисплазии — одно из значимых направлений современных исследований в педиатрии. Интерес исследователей разного профиля вызван не только появлением публикаций об итогах длительных (в течение 50 лет) наблюдений, прошедших со времени первого описания заболевания, но и успехами функциональной диагностики и совершенствованием методов визуализации структурных повреждений легких. В обзоре изложены современные представления о течении бронхолегочной дисплазии и факторах, влияющих на исходы заболевания.

Ключевые слова

Об авторе

Федеральное государственное автономное учреждение «Научный центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2, стр. 1

Список литературы

1. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Давыдова И.В. Современные подходы к профилактике, диагностике и лечению бронхолегочной дисплазии. — М.: ПедиатрЪ; 2013. 176 с. [Baranov AA, Namazova-Baranova LS, Davydova IV. Sovremennye podkhody k profilaktike, diagnostike i lecheniyu bronkholegochnoi displazii. Moscow: Pediatr»»; 2013. 176 p. (In Russ).]

2. Российское респираторное общество. Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2010. — Т. 89. — № 4. — С. 6–15. [Rossiiskoe respiratornoe obshchestvo. Klassifikatsiya klinicheskikh form bronkholegochnykh zabolevanii u detei. Pediatriia. 2010;89(4):6–15. (In Russ).]

3. Союз педиатров России. Федеральные клинические рекомендации по ведению детей с бронхолегочной дисплазией. — М.; 2014. 28 с. [Soyuz pediatrov Rossii. Federal’nye klinicheskie rekomendatsii po vedeniyu detei s bronkholegochnoi displaziei. Moscow; 2014. 28 p. (In Russ).]

5. Бойцова Е.В., Богданова А.В., Овсянников Д.Ю. Последствия бронхолегочной дисплазии для респираторного здоровья детей, подростков и молодых взрослых // Вопросы диагностики в педиатрии. — 2013. — Т. 5. — № 1. — С. 5–11. [Boytsova EV, Bogdanova AV, Ovsyannikov DYu. The consequences of bronchopulmonary dysplasia for respiratory health of children, adolescents and young adults. Voprosy diagnostiki v pediatrii. 2013;5(1):5–11. (In Russ).]

7. American Academy of Pediatrics, Committee on Fetus and Newborn. Postnatal corticosteroids to treat or prevent chronic lung disease in preterm infants. Pediatrics. 2002;109(2):330–338. doi: 10.1542/peds.109.2.330.

8. Давыдова И.В., Цыгина Е.Н., Кустова О.В. и др. Особенности диагностики врожденной патологии органов дыхания у детей с бронхолегочной дисплазией // Российский педиатрический журнал. — 2008. — № 3. — С. 4–6. [Davydova IV, Tsygina YeN, Kustova OV, et al. Diagnosis of congenital respiratory diseases in children with bronchopulmonary dysplasia. Rossiiskii pediatricheskii zhurnal. 2008;(3):4–6. (In Russ).]

9. Давыдова И.В., Намазова-Баранова Л.С., Яцык Г.В. и др. Профилактические стратегии на этапах формирования и течения бронхолегочной дисплазии // Педиатрическая фармакология. — 2014. — Т. 11. — № 2. — С. 34–40. [Davydova IV, Namazova-Baranova LS, Yatsyk GV, et al. Preventive strategies in the stages of formation and course of bronchopulmonary dysplasia. Pediatric pharmacology. 2014;11(2):34–40. (In Russ).] doi: 10.15690/pf.v11i2.955.

10. Давыдова И.В., Аникин А.В., Кустова О.В. и др. Бронхолегочная дисплазия в постсурфактантную эру: результаты объективной оценки течения заболевания // Вопросы современной педиатрии. — 2015. — Т. 14. — № 4. — С. 514–518. [Davydova IV, Anikin AV, Kustova OV, et al. Bronchopulmonary dysplasia in post-surfactant era: results of an objective assessment of the disease. Current pediatrics. 2015;14(4):514–518. (In Russ).] doi: 10.15690/vsp.v14.i4.1392.

11. Давыдова И.В. Формирование, течение и исходы бронхолегочной дисплазии у детей: автореф. дис. … докт. мед. наук. — М.; 2010. 48 с. [Davydova IV. Formirovanie, techenie i iskhody bronkholegochnoi displazii u detei. [dissertation abstract] Moscow; 2010. 48 p. (In Russ).]

12. Greenough A, Kotecha S, Vrijlandt E. Bronchopulmonary dysplasia: current models and concepts. In: Respiratory diseases in infants and children. European Respiratory Society; 2006. p. 217–233. doi: 10.1183/1025448x.00037014.

13. Glowacka E, Lis G. Bronchopulmonary dysplasia early and longterm pulmonary sequelae. [Polish] Pneumonol Alergol Pol. 2008; 76(6):437–445.

14. Wong PM, Lees AN, Louw J, et al. Emphysema in young adult survivors of moderate-to-severe bronchopulmonary dysplasia. Eur Respir J. 2008;32(2):321–328. doi: 10.1183/09031936.00127107.

15. Овсянников Д.Ю. Система оказания медицинской помощи детям, страдающим бронхолегочной дисплазией. Руководство для практикующих врачей. — М.: МДВ; 2010. 152 с. [Ovsyannikov DYu. Sistema okazaniya meditsinskoi pomoshchi detyam, stradayushchim bronkholegochnoi displaziei. Rukovodstvo dlya praktikuyushchikh vrachei. Moscow: MDV; 2010. 152 p. (In Russ).]

16. Rona RJ, Gulliford MC, Chinn S. Effects of prematurity and intrauterine growth on respiratory health and lung function in childhood. BMJ. 1993;306(6881):817–820. doi: 10.1136/bmj.306.6881.817.

17. Northway WH, Jr., Moss RB, Carlisle KB, et al. Late pulmonary sequelae of bronchopulmonary dysplasia. N Engl J Med. 1990; 323(26):1793–1799. doi: 10.1056/NEJM199012273232603.

18. Старевская С.В. Бронхолегочная дисплазия у детей (факторы риска формирования, клинико-рентгенологические особенности различной степени тяжести заболевания): автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб.; 2001. 21 с. [Starevskaya SV. Bronkholegochnaya displaziya u detei (faktory riska formirovaniya, kliniko-rentgenologicheskie osobennosti razlichnoi stepeni tyazhesti zabolevaniya). [dissertation abstract] St. Petersburg.; 2001. 21 p. (In Russ).]

19. Vrijlandt EJLE, Duivrman EJ. Pulmonary function testing in premature infants and infants with bronchopulmonary dysplasia. In: Frey U, Merkus PJFM, editors. Pediatric lung function. V. 47. European Respiratory Society; 2010. p. 251–262. doi: 10.1183/1025448x.00011309.

22. Aukland SM, Halvorsen T, Fosse KR, et al. High-resolution CT of the chest in children and young adults who were born prematurely: findings in a population-based study. AJR Am J Roentgenol. 2006;187(4):1012–1018. doi: 10.2214/AJR.05.0383.

23. Овсянников Д.Ю., Кузьменко Л.Г., Дегтярева Л.А., Зайцева Э.Г. Течение бронхолегочной дисплазии у детей грудного и раннего возраста // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2007. — Т. 86. — № 4. — С. 35–42. [Ovsyannikov DYu, Kuz’menko LG, Degtyareva LA, Zaitseva EG. Bronchopulmonary dysplasia in infants. Pediatriia. 2007;86(4):35–42. (In Russ).]

24. Mahut B, De Blic J, Emond S, et al. Chest computed tomography findings in bronchopulmonary dysplasia and correlation with lung function. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2007;92(6):F459–464. doi: 10.1136/adc.2006.111765.

25. Овсянников Д.Ю., Комлева Н.А., Оболадзе Т.Б. и др. Современные алгоритмы диагностики бронхолегочной дисплазии // Вопросы диагностики в педиатрии. — 2011. — Т. 3. — № 1. — С. 12–20. [Ovsyannikov DYu, Komleva NA, Oboladze TB, et al. Modern algorithms for diagnostics of bronchopulmonary dysplasia. Voprosy diagnostiki v pediatrii. 2011;3(1):12–20. (In Russ).]

27. Hayes D, Jr., Meadows JT, Jr., Murphy BS, et al. Pulmonary function outcomes in bronchopulmonary dysplasia through childhood and into adulthood: implications for primary care. Prim Care Respir J. 2011;20(2):128–133. doi: 10.4104/pcrj.2011.00002.

28. De Paepe ME, Greco D, Mao Q. Angiogenesis-related gene expression profiling in ventilated preterm human lungs. Exp Lung Res. 2010;36(7):399–410. doi: 10.3109/01902141003714031.

29. Mailaparambil B, Krueger M, Heizmann U, et al. Genetic and epidemiological risk factors in the development of bronchopulmonary dysplasia. Dis Markers. 2010;29(1):1–9. doi: 10.3233/DMA-2010-0720.

30. Володин Н.Н. Бронхолегочная дисплазия. Учебно-методическое пособие. — М.: РГМУ; 2010. 56 с. [Volodin NN. Bronkholegochnaya displaziya. Uchebno-metodicheskoe posobie. Moscow: RGMU; 2010. 56 p. (In Russ).]

31. Caputo S, Furcolo G, Rabuano R, et al. Severe pulmonary arterial hypertension in a very premature baby with bronchopulmonary dysplasia: normalization with long-term sildenafil. J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2010;11(9):704–706. doi: 10.2459/JCM.0b013e328332e745.

32. Hyvarinen MK, Kotaniemi-Syrjanen A, Reijonen TM, et al. Lung function and bronchial hyper-responsiveness 11 years after hospitalization for bronchiolitis. Acta Paediatr. 2007;96(10):1464–1469. doi: 10.1111/j.1651-2227.2007.00458.x.

33. Eryigit-Madzwamuse S, Strauss V, Baumann N, et al. Personality of adults who were born very preterm. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2015;100(6):F524–529. doi: 10.1136/archdischild-2014-308007.

34. Kajantie E, Strang-Karlsson S, Hovi P, et al. Adults born at very low birth weight exercise less than their peers born at term. J Pediatr. 2010;157(4):610–616.e611. doi: 10.1016/j.jpeds.2010.04.002.

35. Hovi P, Andersson S, Eriksson JG, et al. Glucose regulation in young adults with very low birth weight. N Engl J Med. 2007;356(20): 2053–2063. doi: 10.1056/NEJMoa067187.

36. Hovi P, Andersson S, Raikkonen K, et al. Ambulatory blood pressure in young adults with very low birth weight. J Pediatr. 2010;156(1):54–59.e51. doi: 10.1016/j.jpeds.2009.07.022.

37. Schmidt B, Roberts RS, Davis PG, et al. Prediction of late death or disability at age 5 years using a count of 3 neonatal morbidities in very low birth weight infants. J Pediatr. 2015;167(5):982–986.e982. doi: 10.1016/j.jpeds.2015.07.067.

38. Nobile S, Noviello C, Cobellis G, Carnielli VP. Infants with bronchopulmonary dysplasia prone to gastroesophageal reflux? A prospective observational study with Esophageal pH-Impedance monitoring. J Pediatr. 2015;167(2):279–285.e271. doi: 10.1016/j.jpeds.2015.05.005.

39. Wheeler K, Klingenberg C, McCallion N, et al. Volume-targeted versus pressure-limited ventilation in the neonate. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(11):CD003666. doi: 10.1002/14651858.CD003666.pub3.

40. Finer NN, Carlo WA, et al. Early CPAP versus surfactant in extremely preterm infants. N Engl J Med. 2010;362(21):1970–1979. doi: 10.1056/NEJMoa0911783.

41. Kribs A, Hartel C, Kattner E, et al. Surfactant without intubation in preterm infants with respiratory distress: first multi-center data. Klin Padiatr. 2010;222(1):13–17. doi: 10.1055/s-0029-1241867.

43. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Смертность детского населения России (тенденции, причины и пути снижения). — М.: Союз педиатров России; 2009. С. 342–347. [Baranov AA, Al’bitskii VYu. Smertnost’ detskogo naseleniya Rossii (tendentsii, prichiny i puti snizheniya). Moscow: Soyuz pediatrov Rossii; 2009. p. 342–347. (In Russ).]

44. Давыдова И.В., Мигали А.В., Акоев Ю.С. и др. Возможность благоприятного исхода бронхолегочной дисплазии у ребенка с тяжелым течением заболевания // Справочник педиатра. — 2011. — № 4. — С. 33–39. [Davydova IV, Migali AV, Akoev YuS, et al. Vozmozhnost’ blagopriyatnogo iskhoda bronkholegochnoi displazii u rebenka s tyazhelym techeniem zabolevaniya. Spravochnik pediatra. 2011;(4):33–39. (In Russ).]

45. Российское респираторное общество. Бронхолегочная дисплазия у детей. Научно-практическая программа. — М.; 2012. 80 с. [Rossiiskoe respiratornoe obshchestvo. Bronkholegochnaya displaziya u detei. Nauchno-prakticheskaya programma. Moscow; 2012. 80 p. (In Russ).]

46. Horbar JD, Soll RF, Edwards WH. The Vermont Oxford Network: a community of practice. Clin Perinatol. 2010;37(1):29–47. doi: 10.1016/j.clp.2010.01.003.

47. Engle WA. Surfactant-replacement therapy for respiratory distress in the preterm and term neonate. Pediatrics. 2008;121(2):419–432. doi: 10.1542/peds.2007-328.

48. Антонов А.Г., Борисевич О.А., Буркова А.С. и др. Методическое письмо «Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении» / Под ред. Д.Н. Дегтярева. — М.; 2011. 72 с. [Antonov AG, Borisevich OA, Burkova AS, et al. Metodicheskoe pis’mo «Intensivnaya terapiya i printsipy vykhazhivaniya detei s ekstremal’no nizkoi i ochen’ nizkoi massoi tela pri rozhdenii». Ed by D.N. Degtyarev. Moscow; 2011. 72 p. (In Russ).]

49. Рындин А.Ю., Антонов А.Г. Патент RU 2416388 C1 Способ профилактики бронхолегочной дисплазии у новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении. Опубл. в бюллетене № 11 от 20.04.2011. [Patent RU 2416388/20.04.2011. Byul. №11. Ryndin AYu, Antonov AG. C1 Sposob profilaktiki bronkholegochnoi displazii u novorozhdennykh s ochen’ nizkoi i ekstremal’no nizkoi massoi tela pri rozhdenii. (In Russ).]

50. Gyamfi-Bannerman C, Thom EA. Antenatal Betamethasone for Women at Risk for Late Preterm Delivery. N Engl J Med. 2016; 375(5):486–487. doi: 10.1056/NEJMc1605902.

51. Wu SY, Tessy J, Medha K, et al. Postnatal corticosteroid to prevent or treat chronic lung disease in preterm infants. Neonatology Today. 2009;4(11):1–8.

52. Halliday HL, Ehrenkranz RA, Doyle LW. Late (> 7 days) postnatal corticosteroids for chronic lung disease in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2009(1):CD001145. doi: 10.1002/14651858. CD001145.pub2.

53. Yeh TF, Lin HC, Chang CH, et al. Early intratracheal instillation of budesonide using surfactant as a vehicle to prevent chronic lung disease in preterm infants: a pilot study. Pediatrics. 2008;121(5): e1310–1318. doi: 10.1542/peds.2007-1973.

54. Kuo HT, Lin HC, Tsai CH, et al. A follow-up study of preterm infants given budesonide using surfactant as a vehicle to prevent chronic lung disease in preterm infants. J Pediatr. 2010;156(4):537–541. doi: 10.1016/j.jpeds.2009.10.049.

55. Wilson TT, Waters L, Patterson CC, et al. Neurodevelopmental and respiratory follow-up results at 7 years for children from the United Kingdom and Ireland enrolled in a randomized trial of early and late postnatal corticosteroid treatment, systemic and inhaled (the Open Study of Early Corticosteroid Treatment). Pediatrics. 2006;117(6):2196–2205. doi: 10.1542/peds.2005-2194.

56. Bassler D, Plavka R, Shinwell ES, et al. Early Inhaled Budesonide for the Prevention of Bronchopulmonary Dysplasia. N Engl J Med. 2015;373(16):1497–1506. doi: 10.1056/NEJMoa1501917.

57. Lister P, Iles R, Shaw B, Ducharme FM. WITHDRAWN. Inhaled steroids for neonatal chronic lung disease. Cochrane Database Syst Rev. 2010(1):CD002311. doi: 10.1002/14651858.CD002311.pub2.

59. Mestan KK, Marks JD, Hecox K, et al. Neurodevelopmental outcomes of premature infants treated with inhaled nitric oxide. N Engl J Med. 2005;353(1):23–32. doi: 10.1056/NEJMoa043514.

60. Ventre K, Haroon M, Davison C. Surfactant therapy for bronchiolitis in critically ill infants. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(3):CD005150. doi: 10.1002/14651858.CD005150.pub2.

61. Cole FS, Alleyne C, Barks JD, et al. NIH consensus development conference: Inhaled nitric oxide therapy for premature infants. Pediatrics. 2011;127(2):363–369. doi: 10.1542/peds.2010-3507.

62. Mercier JC, Hummler H, Durrmeyer X, et al. Inhaled nitric oxide for prevention of bronchopulmonary dysplasia in premature babies (EUNO): a randomised controlled trial. Lancet. 2010;376(9738): 346–354. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60664-2.

63. Henderson-Smart DJ, Steer PA. Caffeine versus theophylline for apnea in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2010; (1):CD000273. doi: 10.1002/14651858.CD000273.pub2.

64. Schmidt B, Roberts RS, Davis P, et al. Long-term effects of caffeine therapy for apnea of prematurity. N Engl J Med. 2007;357(19): 1893–1902. doi: 10.1056/NEJMoa073679.

65. Doyle LW, Schmidt B, Anderson PJ, et al. Reduction in developmental coordination disorder with neonatal caffeine therapy. J Pediatr. 2014;165(2):356–359.e352. doi: 10.1016/j.jpeds.2014.04.016.

66. Stewart A, Brion LP. Intravenous or enteral loop diuretics for preterm infants with (or developing) chronic lung disease. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(9):CD001453. doi: 10.1002/14651858. CD001453.pub2.

67. Stewart A, Brion LP, Ambrosio-Perez I. Diuretics acting on the distal renal tubule for preterm infants with (or developing) chronic lung disease. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(9):CD001817. doi: 10.1002/14651858.CD001817.pub2.

68. Таточенко В.К. Вакцинация недоношенных и маловесных детей // Педиатрическая фармакология. — 2013. — Т. 10. — № 4. — С. 30–37. [Tatochenko VK. Vaccination of premature/lowbirth-weight children. Pediatric pharmacology. 2013;10(4):30–37. (In Russ).] doi: 10.15690/pf.v10i4.752.

69. Checchia PA, Nalysnyk L, Fernandes AW, et al. Mortality and morbidity among infants at high risk for severe respiratory syncytial virus infection receiving prophylaxis with palivizumab: a systematic literature review and meta-analysis. Pediatr Crit Care Med. 2011;12(5):580–588. doi: 10.1097/pcc.0b013e3182070990.

70. Баранов А.А., Давыдова И.В., Турти Т.В. и др. Иммуно профилактика тяжелого течения респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей с бронхолегочной дисплазией: результаты четырех эпидемических сезонов // Педиатрическая фармакология. — 2012. — Т. 9. — № 6. — С. 48–53. [Baranov AA, Davydova IV, Turti TV, et al. Immunoprophylaxis of severe respiratory-syncytial viral infection in children with bronchopulmonary dysplasia: results of 4 epidemic seasons. Pediatric pharmacology. 2012;9(6):48–53. (In Russ).] doi: 10.15690/pf.v9i6.518.

71. van Haaften T, Byrne R, Bonnet S, et al. Airway delivery of mesenchymal stem cells prevents arrested alveolar growth in neonatal lung injury in rats. Am J Respir Crit Care Med. 2009;180(11):1131–1142. doi: 10.1164/rccm.200902-0179OC.

Читайте также: