Цитология (гистология) биопсии наружного уха при воспалении и опухоли

Обновлено: 29.04.2024

Давно известно, что вирус папилломы человека может привести к развитию опухолей головы и шеи. Но последние открытия ученых доказали, что для пациентов с положительным ВПЧ-статусом эффективность лучевой терапии выше, чем для больных с отрицательным ВПЧ-статусом. Более того, интенсивность радиотерапии для пациентов с положительным ВПЧ-статусом может быть снижена. Как следствие, побочные эффекты будут менее выражены, что положительно повлияет на качество жизни больного.

Рак ротовой полости – злокачественная опухоль, происходящая из слизистой ротовой полости. В эту группу входят рак тела языка, дна ротовой полости, щеки, десны, твердого неба и небно-языковой дужки, слюнных желез. Заболевание проявляется длительно незаживающими язвами полости рта или разрастанием тканей.

Визуально рак ротовой полости принимает разные формы. Заболевание делят на три группы в зависимости от внешнего вида злокачественной опухоли: язвенная форма, узловатая форма и папиллярная форма. В случае язвенной формы очаг болезни представляет незаживающую язву на слизистой рта; язва быстро увеличивается. При узелковой форме происходит образование плотных узелков, имеющих четкую форму и увеличивающихся в размерах. В случае папиллярной формы опухоль представляет собой плотный нарост, который свисает в полость рта; этот вид поддается лечению лучше других, потому что не распространяется на другие близлежащие ткани.

Рак дна полости рта. Этот вид рака развивается приблизительно в 20% случаев заболеваний полости рта. Чаще всего образуется безболезненная язва с неровными краями. В окружающих тканях может наблюдаться ороговение слизистой (лейкоплакия) — появляется либо после язвы, либо предшествует ей. В некоторых случаях язва локализуется только на половине дна полости рта. Опухоль может метастазировать в другие органы. Нельзя пренебрегать такими симптомами, как боль в ухе, запах изо рта, трудности с жеванием или глотанием, изменение вкуса знакомых блюд. Все эти признаки — повод срочно обратиться к онкологу.

Рак неба — злокачественная опухоль твердых и мягких тканей свода полости рта. Рак верхнего неба — это редкое заболевание; развивается, в основном, как метастаз рака головы или шеи. В зависимости от локализации опухоли различают рак мягкого неба и рак твердого неба. На ранних стадиях рак верхнего неба развивается бессимптомно. На поздней стадии появляются уплотнения, покрытые язвами и бляшками, ощущается боль в ротовой полости, в висках и скулах, нарушаются функции жевания и глотания.

Диагностика

При беседе с пациентом онколог LISOD расспросит о появившихся симптомах, факторах риска и перенесенных заболеваниях. После этого он осмотрит голову, шею, полость рта, прощупает лимфатические узлы.

Клиническое распознавание плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта основано на знании особенностей развития этой формы злокачественной опухоли и не вызывает больших трудностей. Необходима оценка локализации опухоли, ее размеров, степени распространения и клинической формы роста. До настоящего времени степень распространения опухоли определяется визуально и с помощью инструментальных и аппаратных методов диагностики.

Вторичное поражение опухолью костей лицевого скелета выявляют с помощью рентгенологического метода исследования.

Задачей морфологического метода исследования является определение опухолевой принадлежности биопсийного материала, гистологического строения злокачественного новообразования, дифференцировки плоскоклеточного рака, распространенности опухолевой инфильтрации в окружающие ткани и сосуды. Все эти признаки имеют значение для прогнозирования течения заболевания и выбора метода лечения.

Цитологический метод имеет особое значение для дифференциальной диагностики небольших по размеру опухолей и предопухолевых заболеваний.

Диагностика регионарных метастазов, как правило, не представляет трудностей. Для прогнозирования течения заболевания и выбора наиболее рационального метода лечения необходима оценка количества регионарных метастазов и их локализации в соответствующих группах лимфатических узлов шеи, что определяется пальпаторно и с помощью ультразвукового сканирования. Цитологическое исследование пунктатов из метастатического узла позволяет в 80% случаев поставить правильный диагноз.

Диагностика отдаленных метастазов требует исследования органов наиболее часто поражаемых при плоскоклеточном раке. Это рентгенография органов грудной клетки, функциональное исследование печени (биохимический анализ крови, радиоизотопное исследование), ультразвуковое исследование печени.

Биопсия – взятие кусочка ткани для исследования с целью подтверждения диагноза опухоли. Материал может быть получен в результате соскоба в области подозрительного участка, пункции тонкой иглой или хирургического удаления части опухоли.

Анализ периферической крови позволяет оценить общее состояние больного и обнаружить анемию (малокровие), а при биохимическом анализе крови можно заподозрить поражение печени и костей.

Рентгенография грудной клетки дает возможность выявить поражение легочной ткани, что встречается редко, но возможно при распространенном опухолевом процессе.

Компьютерная томография (КТ), иногда с дополнительным введением контрастного вещества, помогает определить размер, форму и расположение опухоли, а также наличие увеличенных лимфатических узлов.

Проведение всестороннего обследования дает возможность выявить распространенность опухолевого процесса и определить стадию опухоли – от 0 до IV. Стадия 0 означает самую раннюю фазу развития рака, когда опухоль еще не вышла за пределы слизистой оболочки полости рта. Возрастание стадии указывает на большую распространенность процесса. Под стадией IV подразумевается поражение отдаленных от первичной опухоли органов.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

0-800-500-110 (бесплатно для звонков со стационарных телефонов по Украине)
или +38 044 520 94 00 – ежедневно с 08:00 до 20:00.

При лечении больных раком полости рта и ротоглотки в LISOD используют хирургический, лучевой и лекарственный методы. В зависимости от стадии опухоли применяют один или несколько методов терапии.

Для хирургического лечения опухолей полости рта и ротоглотки могут быть проведены различные операции с учетом уточнения местоположения опухоли и стадии процесса, а также необходимости выполнения реконструктивных вмешательств с целью восстановления утраченных функций.

У больных с подвижной опухолью в полости рта выполняется удаление опухоли без иссечения костной ткани. В случае ограниченной подвижности опухоли и отсутствии изменений в кости (на рентгеновских снимках) производится удаление опухоли вместе с частью челюсти. Явное поражение челюсти, видимое на рентгенограммах, требует более широкого иссечения костной ткани.

Злокачественные опухоли полости рта часто распространяются в лимфатические узлы шеи. В этих случаях показана операция удаления их и подозрительных лимфатических узлов. Объем операции зависит от степени распространения опухоли и может быть значительным – вплоть до удаления мышц, нервов и сосудов.

Лучевая терапия может быть основным методом лечения у больных с небольшими опухолями полости рта и ротоглотки. У пациентов с опухолями значительных размеров лучевой метод используют наряду с операцией для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Лучевую терапию также применяют для облегчения боли, прекращения кровотечения, устранения затрудненного глотания.

Лучевой терапевт. Клинический онколог. Израиль

Записаться на прием

Под химиотерапией подразумевается применение противоопухолевых препаратов. Метод используется перед операцией или лучевой терапией для сокращения размеров опухоли. В ряде случаев химиотерапию применяют в сочетании с облучением или операцией. Препараты химиотерапии для лечения рака полости рта используют как в отдельности, так и в комбинации для усиления противоопухолевого эффекта.

Необходимо знать, что после проведенного лечения по поводу рака полости рта у больного могут возникнуть проблемы с речью и глотанием. Специалисты (логопед, диетолог) проконсультируют и назначат соответствующие процедуры для устранения проблемы. У больных, перенесших лечение по поводу злокачественных опухолей полости рта, имеется повышенный риск развития рецидива или новой опухоли. Рецидивы обычно возникают в течение первых 2 лет после окончания лечения, поэтому пациенты должны находиться под тщательным врачебным наблюдением и проходить обследование.

У 30-40% пациентов, получавших лучевую терапию, могут быть низкие уровни гормонов щитовидной железы. Таким пациентам показана консультация эндокринолога и назначение соответствующей терапии. Доказано, что у больных, перенесших лечение по поводу рака полости рта, имеется повышенный риск развития рецидива или новой опухоли, если они курят или злоупотребляют алкогольными напитками. Поэтому настоятельно рекомендуем избавиться от этих привычек.

Симптомы

Первым проявлением рака ротовой полости может быть длительное наличие изъязвления слизистой ротовой полости. Ифильтрация мышц языка может нарушать глотание и речь. Обструкция протока околоушной железы вызывает ее увеличение и болезненность. Вовлечение нервов сопровождается болью с иррадиацией в ухо.

Факторы риска

Курение: чаще всего рак языка встречается у курящих людей; чем больше стаж курения, тем выше риск заболеть раком языка.
Жевание табака.
Злоупотребление алкоголем.
Несоблюдение гигиены ротовой полости.
Постоянная травматизация слизистой зубами или протезами.

Профилактика

Лучший метод профилактики рака полости рта – это периодический осмотр своего рта и глотки. Помните, что выявление рака на ранней стадии позволяет надеяться на успех лечения. К сожалению, несмотря на довольно простое самообследование, которое помогло бы предупредить переход рака полости рта в более тяжелые формы, почти всегда пациент обращается за помощью к врачу, когда рак находится на поздних стадиях.

Большинство случаев рака полости рта можно предотвратить, если избегать воздействия известных факторов риска. Табак и курение являются наиболее важными факторами риска в развитии этого заболевания. Лучшее решение для всех людей – не начинать курить, не употреблять спиртные напитки или же резко ограничить их употребление.

Если же человек курит и употребляет алкоголь даже в течение длительного времени, то отказ от этих привычек в значительной степени снизит риск возникновения болезни. Полноценное питание с употреблением большого количества овощей и фруктов несколько раз в день и продуктов из зерна грубого помола также будет способствовать снижению риска возникновения рака полости рта.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела – дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий. Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Стандартные рекомендации: оперативное вмешательство (частичная резекция языка +/- диссекция лимфоузлов шеи одно- или двусторонняя) с последующей лучевой терапией. Если есть возможность проведения брахитерапии, то есть внедрения радиоактивных источников непосредственно в опухоль – возможно сочетание такого лечения с наружным облучением языка и шеи даже без оперативного вмешательства.

Подведена максимальная доза, и продолжение лучевой терапии не показано. В случае если имеется продолжающаяся болезнь – следует взвесить оперативное лечение (salvage surgery). Если случай будет расценен как неоперабельный – химиотерапия.

Продолжать химиотерапию, оценивать ее эффективность, вовремя менять протоколы, если не реагирует. При прогрессии заболевания и невозможности принимать пищу - питательная гастростома, иногда необходима трахеостома, - при закрытии верхних дыхательных путей опухолью.

Морфологическая диагностика

Биопсия - это диагностическая процедура, при которой из «подозрительного» места, например, опухоли, полипа, длительно незаживающей язвочки, берутся крохотные частицы ткани (биоптат). В зависимости от того, откуда берется биоптат, пользуются разными инструментами.

Это может быть толстая игла, эндоскоп (когда исследуют пищевод или желудок), световод (при бронхоскопии), обычный скальпель (во время хирургической операции).

Основное назначение биопсии

Основное назначение биопсии - установить, с доброкачественным или злокачественным процессом предстоит бороться. К этой процедуре прибегают и в том случае, когда проводят контроль за лечением раковых опухолей.

Правильно взять биопсию - особое искусство, требующее от врача опыта и мастерства. От точности его выбора (в начале своего существования злокачественный очаг бывает совсем крохотным) зависит результат анализа и, соответственно, выбор тактики лечения.

Гистологический анализ

Полученные с помощью биопсии кусочки тканей отправляют в специальную лабораторию, где проводится их гистологический анализ. Он основан на том, что все клетки организма имеют характерное строение, в зависимости от того, к какой ткани они принадлежат. При злокачественном перерождении картина кардинально меняется: внутреннее строение клетки нарушается, она перестает быть похожей на соседние. Эти нарушения, как правило, столь значительны, что их можно увидеть в обыкновенный микроскоп.

Обработка биопсии

Прежде чем рассматривать взятый во время биопсии материал, его необходимо обработать особым образом: нарезать на очень тонкие прозрачные ломтики (их называют срезами) и окрасить. Чтобы приготовить срезы, кусочек ткани сначала делают твердым (например, пропитывают парафином), а затем, закрепив в специальном держателе, нарезают с помощью особого сверхострого ножа - микротома.

Получившиеся тоненькие пленочки помещают на небольшие продолговатые стекла и прямо на них подвергают окраске. Способов окрашивания довольно много, но роднит их одно - все они проводятся в несколько этапов.

Раньше препараты перекладывали из ванночки в ванночку вручную, теперь все стадии окраски способны проводить специальные приборы. Но это, пожалуй, единственный этап, где возможна автоматизация. Все остальные целиком зависят от умения и внимания специалистов.

Интерпретация результата

Когда окрашенный препарат оказывается под окуляром микроскопа, в дело вступает патологоанатом - врач чрезвычайно важной в медицине специализации. Оценив особенности исследуемых клеток, он выносит свой вердикт: доброкачественная или злокачественная ткань была взята на биопсию.

Более того, в зависимости от вида раковых «поломок» клеток, нередко удается определить также тип, особенности и даже прогноз заболевания.

Гистологическое исследование

Цитологическое исследование

Что такое «мазки на цитологию»

Цитологический метод, как и гистологический, является методом морфологической верификации диагноза. Получить материал для исследования можно из любой точки организма путем мазка или скарификата (соскоба) с поверхности образования (кожи или слизистой), пункции подкожного или внутрикожного образования, при эндоскопическом исследовании (бронхоскопии, гастроскопии, колоноскопии), из естественных или патологических жидкостей организма (например, моча, мокрота, отделяемое из соска молочной железы, выпотные жидкости из кист и полостей организма). Полученный материал равномерно распределяют на предметном стекле или помещают в закрывающийся контейнер, пробирку и направляют в цитологическую лабораторию.

Преимущества цитологического метода

Безболезненность ввиду малой травматичности (при скарификации – дискомфорт, при пункции – боль как при внутримышечой инъекции).
Безопасность получения материала (включая места, где биопсия технически трудно- или невыполнима, сопряжена с осложнениями).
Быстрота постановки диагноза: от 30 минут от взятия материала до микроскопии!
Возможность диагностики рака в начальной (преклинической) стадии. При этом результаты сопоставимы и близки по эффективности с результатами гистологического метода.
Относительная простота и доступность: недорогие оборудование и реактивы для цитологического исследования, относительная простота и воспроизводимость методики.
Малое количество материала, необходимое для постановки морфологического диагноза.

Когда используется цитологический метод

Цитологический метод применяется:

при профилактических и диагностических обследованиях на амбулаторном этапе (в поликлинике);
в ходе динамического наблюдения за пациентами: многократные исследования в динамике атипических изменений, в динамике до и после лечения; для оценки терапевтического патоморфоза (гибели) опухоли;
параллельно с гистологическим исследованием;
в ситуациях, когда тяжесть состояния пациента не позволяет выполнить более травматичное гистологическое исследование.

Этапы цитологического исследования

Забор материала осуществляет врач на приеме: гинеколог или акушерка, онколог, узкий специалист или хирург общего профиля. Затем полученный материал направляют в цитологическую лабораторию, где фельдшера-лаборанты изготавливают цитологические микропрепараты, а врачи-цитологи изучают их под микроскопом.

В большинстве случаев на регистрацию и изготовление микропрепаратов уходит не более 30 минут. Время на микроскопическое изучение и постановку диагноза зависит от сложности микроскопической картины и информативности полученного материала. Заключение в большинстве исследований выдается в день поступления, в сложных для диагностики случаях, когда требуются дополнительные методы анализа (имуноцитохимическое, проточная цитометрия) результат можно ожидать до 10-14 дней.

Что дает цитологическое заключение

Цитологический метод является методом морфологического подтверждения диагноза, желательного в ряде неонкологических болезней и обязательного для онкологических пациентов.

При цитологическом исследовании подтверждают наличие воспаления, определяют его активность и степень выраженности, во многих случаях указывают на инфекционный агент, вызвавший воспаление, что способствует назначению правильного лечения.

В цитологических препаратах всегда хорошо видно злокачественную природу образования. Уровень современных знаний врачей-цитологов позволяет устанавливать диагноз в соответствии с международными гистологическими классификациями злокачественных опухолей в случае наиболее распространенных заболеваний (рак легких, желудка, кишечника, матки, молочной железы), также как и более редко встречающихся (меланома, лимфомы, рак печени, почек, поджелудочной железы и др.). По результатам цитологического исследования определяют перечень необходимого обследования, планируют виды и объемы лечения, дают предварительный прогноз по исходу заболевания.

Цитология (гистология) биопсии наружного уха при воспалении и опухоли

Наиболее часто встречающейся аномалией развития наружного уха является добавочный козелок, который микроскопически представляет собой фрагмент хрящевой ткани, покрытый кожей и подкожными тканями. Преаурикулярные кисты и пазухи происходят из остатков первой жаберной дуги, они выстланы плоским или респираторным эпителием.

Аномалии I типа представляют собой кисты, они имеют полностью эктодермальное происхождение, аномалии II типа также содержат хрящ. Келоид представляет собой толстую, неправильной формы хрящевую ткань, которая может разрастаться далеко за пределы первичного шрама.

Келоиды, распространяющиеся за пределы первичного рубца утолщения из пучков плотных, хаотично расположенных коллагеновых волокон.
Чаще всего келоидные рубцы развиваются на мочке уха, возле места прокола для ношения серег.

Узелковый хондродерматит ушной раковины характеризуется образованием язв и грануляций, некробиозом подлежащего хряща и гиперплазией окружающих кожных покровов.

Плоскоклеточный рак часто возникает вследствие избыточного воздействия ультрафиолетового излучения. Для него характерно наличие атипичных плоских клеток с межклеточными десмосомами и различной степенью кератинизации. Способен распространяться в окружающие мягкие ткани и по периневральным пространствам. Базальноклеточный рак происходит из базального слоя эпидермиса, для него характерна инвазия в дерму базалоидных клеток с опалесцирующими краями.

Некоторые формы рака имеют неправильные края, удалить их полностью традиционными методами бывает крайне сложно. При меланоме меланоциты с атипичными ядрами и ядрышками формируют скопления в базальном слое эпидермиса, распространяясь в дерму. Меланоциты экспрессируют S-100, MART-1 (Ме1ап-А), НВМ-45.

Для базальноклеточного рака характерно наличие участков эпителиальных клеток с крупными гиперхромными ядрами и скудной цитоплазмой;
определяется связь с базальным слоем эпидермиса (верхний левый угол изображения).
Базальноклеточный рак происходит из базального слоя эпидермиса, для него характерна инвазия в дерму базалоидных клеток с опалесцирующими краями.
Большинство опухолей представлены лишь одним узлом, поэтому достаточно легко удаляются.
Некоторые формы (поверхностная многоочаговая и склеромоподобная) имеют неправильные края, полностью удалить их традиционными методами бывает сложно.

При карциноме из клеток Меркеля определяются недифференцированные исчерченные хроматином эпителиальные клетки с крупными ядрами и малым объемом цитоплазмы, высокая частота митоза, некроз, плотные цитоплазматические гранулы. Дерматофиброма является доброкачественной опухолью кожи, состоящей из пролиферирующих веретенообразных фибробластов, коллагена и макрофагов. Нодулярный фасциит развивается вторично в ответ на травму. Гистологически он характеризуется пролиферацией свободно расположенных миофибробластов с нечастыми митозами на гипоцеллюлярном или миксоидном фоне.

Саркома Капоши представляет собой мезенхимальную опухоль кожи и подкожных тканей низкой степени злокачественности, может поражать и внутренние органы; чаще страдают лица с иммунодефицитом. Гистологическая структура опухоли характеризуется множеством нерегулярных новообразованных сосудов, выстланных атипичными эндотелиоцитами с низкой степенью митотической активности. Часто отмечается наличие эритроцитов вне кровеносных сосудов.

Клетки опухоли положительны на герпесвирус, ассоциированный с саркомой Капоши (human herpes virus 8, HHV-8). Ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофилией представляет собой хронический воспалительный процесс с отеком кожи и подкожных тканей головы и шеи, в особенности околоушной области. Определяются пролиферирующие капилляры с инфильтрацией лимфоцитами и эозинофилами. Холестеатома наружного слухового прохода представляет собой опухолеподобное кератиновое образование, обычно расположенное на нижней стенке слухового прохода.

При длительном течении заболевания возможна деструкция кости. Церуминома (аденома серных желез) формируется из апокринных желез наружного слухового прохода.

К злокачественным опухолям серных желез относятся аденокарциномы (низкой или высокой степени злокачественности) или опухоли, имеющие слюнное происхождение (аденокистозный рак, мукоэпидермоидный рак).

При меланоме меланоциты с атипичными ядрами и ядрышками формируют скопления в базальном слое эпидермиса, распространяясь в дерму.
Из всех злокачественных новообразований меланома более всего способна к имитации: она может быть пигментированной или беспигментной, покрываться язвами или иметь узловатый вид.
Гистологические проявления также могут быть крайне разнообразными, она может быть представлена как крупными эпилелиальными клетками, так и веретенообразными клетками (признак вовлечения в процесс мезенхимы).
Меланоциты экспрессируют S-100, MART-1 (Melan-A), НВМ-45. Из-за анатомических ограничений при локализации опухоли на коже наружного слухового прохода добиться ее полного удаления бывает сложно. При карциноме из клеток Меркеля определяются недифференцированные исчерченные хроматином эпителиальные клетки с крупными ядрами и малым объемом цитоплазмы, высокая частота митоза, некроз, плотные цитоплазматические гранулы.
Обратите внимание на некроз отдельных клеток. Маркерами опухоли являются синаптофизин, хромогранин и CD56; при исследовании на СК-20 (низкомолекулярная фракция цитокератина) характерно точечное парануклеарное окрашивание цитоплазмы. Дерматофиброма является доброкачественной опухолью кожи, состоящей из пролиферирующих веретенообразных фибробластов
(положительных на ХIIIа, отрицательных на CD34), коллагена и макрофагов. Нодулярный фасциит представляет собой быстрый рост как реакцию на травму.
Гистологически он характеризуется пролиферацией свободно расположенных миофибробластов с нечастыми митозами на гипоцеллюлярном или миксоидном фоне.
В некоторых фибробластах виден ядерный плеоморфизм. Церуминома (аденома серных желез) формируется из видоизмененных апокриновых потовых желез наружного слухового прохода.
Она представляет собой неинкапсулированную подкожную опухоль, состоящую из эпителиальных и миоэпителиальных клеток (двуслойная укладка).
Характерен апокриновый тип секреции (за счет разрушения ее апикальной части).

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Цитологическое и гистологическое исследование

Для постановки онкологического диагноза зачастую пользуются всеми возможными методами обследования пациента (осмотр онкологом, УЗИ, рентген, КТ/МРТ). Однако особую роль играет цитологические и гистологические пробы. Микроскопия клеток и тканей, полученных при биопсии позволяет подтвердить или опровергнуть не только наличие опухолевого процесса, но также обнаружить признаки воспалительных и специфических неопухолевых изменений, что позволит разработать план дальнейшей диагностики и лечения пациента.

Цитология у животных сегодня – один из основных методов точной постановки диагноза.

Главными преимуществами цитологического исследования являются:

Малоинвазивный способ получения материала – чаще всего не требуется седация пациента; исключение составляют некоторые локализации (например, ротовая полость, внутренние органы), а также темперамент пациента (агрессия);
Безопасность – при выполнении соскобов или тонкоигольной биопсии нет риска спровоцировать рост новообразования или его распространение по организму; исключение составляют меланомы слизистой ротовой полости у собак и рак мочевого пузыря;
Быстрота выполнения анализа – обычно время ожидания результата не превышает 3-5 дней, а при наличии врача-цитолога в клинике результат можно получить в течение часа;
Возможность обнаружения микроорганизмов - бактерий, грибков.

Естественно, как и у любого другого метода диагностики, здесь есть и свои недостатки. К ним относятся:

Низкая достоверность для некоторых типов опухолей – связана с особенностями их строения (например, прочные межклеточные связи в опухолях мышечной ткани), с отсутствием выраженных признаков атипии клеток, обильным вторичным воспалением или кровотечением;
Исследование ограниченного участка патологической ткани – только тех клеток, которые попадут на стекло при взятии биопсии.

Гистология животных

Несмотря на то, что гистология животных является более точной для диагностики опухолевых образований, он имеет существенный недостаток, такой как длительность выполнения.

Связано это с тем, что материал для гистологического анализа должен пройти дополнительную подготовку – фиксацию, изготовление парафинового блока, нарезку с помощью специального аппарата – микротома, а также окрашивание. В связи с этим, ожидать результата придется от 7 до 16 дней, в зависимости от лаборатории. Дольше всего приходится ждать результатов исследования биоптатов из костей – до 3-4 недель, так как материал предварительно проходит еще одну обработку – декальцинацию.

Собак

Гистология собаке используется для изучения различных опухолей и новообразований. С помощью точного анализа тканей удается определить их происхождений и точно поставить диагноз.

Забора материала происходит хирургическим путем, например, после операций по удалению новообразований для определения их характера.

Кошек

Гистология кошек иногда оказывается недостаточно для постановки диагноза или определения точной стадии процесса.
Это связано с тем, что некоторые опухоли имеют схожее строение ткани, но отличаются между собой биологическим поведением (например, гастроинтестинальная стромальная и лейомиосаркома желудка). Также затруднение с определением вида опухоли может возникать при крайней степени их злокачественности, когда клетки ткани становятся совершенно непохожими на нормальную ткань-предшественницу. В таком случае может потребоваться дополнительная диагностика – иммунофенотипирование.

Цитология животных

Для цитологической пробы могут быть взяты различные мазки (влагалищный, из уха или с поверхности кожи, мазки-отпечатки с поверхности тела), пунктаты, полученные при проведении тонкоигольной биопсии, а также физиологические и патологические жидкости организма (кровь, моча, желчь, содержимое кист.).

Собак

Цитология у собак представляет собой процесс забора клеток организма для более подробного изучения. Эта процедура проходит практически безболезненно, с использованием обычной иглы для биопсии. После этого анализ отправляется на в лабораторию.

Кошек

Цитология кошек, как других питомцев, не всегда позволяет получить точную информацию о природе заболевания.

Если цитологическое исследование по каким-либо причинам не дает нам точного ответа о наличии или отсутствии онкологического процесса, необходимо прибегать к следующему виду морфологического обследования – гистологическому. Оно представляет собой изучение фрагмента ткани пациента, полученного с помощью биопсии или в процессе оперативного вмешательства.

Стоимость услуг

Услуга

Стоимость, руб.

Описание

ХИМИОТЕРАПИЯ – 1 СЕАНС

Включает расчет разовой дозы препаратов, приготовление растворов химиотерапевтических препаратов, введение препаратов в мочевой пузырь.
Не включает стоимость расходных материалов и препаратов.

Включает расчет разовой дозы препаратов, приготовление растворов химиотерапевтических препаратов, введение препаратов в грудную полость.
Не включает стоимость расходных материалов и препаратов.

Включает расчет разовой дозы препаратов, приготовление растворов химиотерапевтических препаратов, внутривенное системное струйное введение химиотерапевтических препаратов.
Не включает стоимость расходных материалов и препаратов.

Включает расчет разовой дозы препаратов, приготовление растворов химиотерапевтических препаратов для инфузии, проведение инфузии. Контроль за состоянием пациента во время манипуляции.
Не включает стоимость расходных материалов и препаратов.

Включает расчет разовой дозы препаратов, пероральную дачу химиопрепарата.
Не включает стоимость расходных материалов и препаратов.

Включает расчет разовой дозы препаратов, приготовление растворов химиотерапевтических препаратов, подкожное или внутримышечное введение химиотерапевтических препаратов.
Не включает стоимость расходных материалов и препаратов.

КРИОДИСТРУКЦИЯ – УДАЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЖИДКОГО АЗОТА

Включает проведение трех циклов замораживания-оттаивания одного новообразования диаметром до 0,5 см.
Не включает стоимость анестезии, расходных материалов и препаратов.

Включает проведение трех циклов замораживания-оттаивания одного новообразования до 1 см.
Не включает стоимость анестезии, расходных материалов и препаратов.

Включает проведение трех циклов замораживания-оттаивания одного новообразования от 1 до 3 см.
Не включает стоимость анестезии, расходных материалов и препаратов.

Включает проведение трех циклов замораживания-оттаивания одного новообразования от 3 до 5 см.
Не включает стоимость анестезии, расходных материалов и препаратов.

Включает проведение трех циклов замораживания-оттаивания одного новообразования от 5 до 7 см.
Не включает стоимость анестезии, расходных материалов и препаратов.

Биопсия желудка

Врач-гастроэнтеролог. Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук.

Стаж работы — 27 лет

Стаж работы — 11 лет

При всей точности и хорошей детализации эндоскопических исследований, чтобы поставить диагноз недостаточно только увидеть подозрительный и измененный участок слизистой в желудке. Необходимо сделать гистологический анализ ткани, чтобы понять характер перемен, конкретизировать заболевание и его причину. В этом поможет такая процедура, как биопсия слизистой желудка.

Что означает биопсия желудка

Это метод диагностики, который подразумевает взятие образца ткани из измененного участка слизистой органа для проведения последующего исследования под микроскопом (гистологии). Взятие биопсии желудка проводится при гастроскопии – исследовании с эндоскопом.

Все происходит при помощи небольших щипцов, которые есть в эндоскопе. Кусочек ткани анализируется при большом увеличении, а по результатам врач может сделать выводы о:

Степени и активности заболевания.
Присутствии на стенках желудка бактерий Хеликобактер пилори.
Характере новообразования (доброкачественное или злокачественное).
Предраковых изменениях слизистой оболочки (дисплазия, метаплазия).

Биопсия желудка с гистологией считается золотым стандартом и обязательной процедурой при подозрениях на онкологические заболевания.

Для точности и информативности гистологического обследования существенно влияет, откуда был взят образец тканей и количество проб. Так при воспалении слизистой оболочки в целом стоит взять образцы тканей из разных отделов желудка, а при язвах или новообразованиях большого размера – кусочки с разных участков патологического участка.

Размер образца ткани совсем маленький – около 2-3 мм, такая ранка не оставит серьезного следа в желудке. Биопсия, как и гастроскопия желудка – процесс безболезненный (максимум, что ощущает пациент – дискомфорт и ложные рвотные позывы). Для большего комфорта эндоскопическая биопсия желудка может выполняться в условиях медикаментозного сна.

Сколько времени делается биопсия желудка, зависит от количества взятых образцов и методов исследования. Обычно результаты биопсии желудка готовы через несколько дней. Расшифровкой занимается лечащий врач.

Зачем нужна биопсия желудка

Процедура довольно часто назначается в гастроэнтерологии для уточнения таких диагнозов:

Гастриты.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (при патологиях в двенадцатиперстной кишке делается фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) желудка с биопсией).
Дисплазия (перерождение клеток).
ГЭРБ.
Полипы.
Опухоли любой природы.
Неспецифический язвенный колит и другие воспалительные заболевания желудка и кишечника.

Необходима также биопсия желудка для анализа на Хеликобактер и лактазную недостаточность.

Показания

Типичный перечень жалоб при заболеваниях ЖКТ, когда может понадобиться биопсия желудка:

Боль и дискомфорт в животе.
Изжога, отрыжка, посторонний неприятный привкус во рту, горечь.
Изменение вкусовых предпочтений, потеря аппетита, похудение по непонятным причинам.
Общая слабость, вялость.
Тошнота после еды, рвота.
Частые нарушения пищеварения – запоры или диарея.

Противопоказания

Такие же, как у гастроскопии:

Сужение, травмы или ожоги пищевода.
Сердечно-сосудистые патологии.
Эпилепсия.
Некоторые психические расстройства.
Гемофилия.

Подготовка к биопсии желудка

Подготовка обязательна, т.к. нужно улучшить визуализацию слизистой. Для этого исследование проводится натощак (перерыв после еды не меньше 8 часов, после питья не меньше 4-х). За пару дней до процедуры рекомендуется диета из легко усваиваемых продуктов, а в день обследования нужно не курить, не жевать жвачку и отказаться от приема лекарств.

Проконсультироваться, узнать цену биопсии желудка и записаться на обследование к врачам Кунцевского лечебно-реабилитационного центра можно, оставив заявку на сайте или по телефону клиники.

Читайте также: