Цветовая допплерография дыхания плода. Цветовое картирование мальформаций, сосудов плода

Обновлено: 26.04.2024

УЗИ сосудов брюшной полости проводится на аппарате экспертного класса GE Logiq S8 с применением режима B-flow, который помогает качественно оценить состояние сосудов.

Записаться Длительность 20-40 минут Стоимость от 1 590 р. Все цены

В ультразвуковом исследовании сосудов применяется дуплексное/триплексное сканирование и допплерография (УЗДГ) .

Дуплексное (триплексное) сканирование — это сочетание различных режимов (визуальное исследование сосудов, цветовое картирование кровотока и допплерография для оценки характера кровотока и его скорости).

Допплерография — метод исследования кровотока (ЛСК), основанный на использовании эффекта Допплера. Это высокоинформативный, безвредный, не инвазивный метод диагностики функционального состояния сосудистого русла.

УЗИ сосудов дает очень много информации, ему придается большое значение. Качественно проведенное исследование позволяет:

визуализировать просвет сосуда, оценить его диаметр, сосудистую геометрию, внутрисосудистые образования
оценить состояние сосудистой стенки
дать характеристику атеросклеротической бляшки
оценить венозные клапаны, состояние периферических тканей, возможно исследование микроциркуляции.

Режим цветового картирования позволяет лучше увидеть объемную картинку расположения сосудов, оценить мелкие и расположенные глубоко сосуды. Допплерогафия позволяет оценить характер кровотока в сосуде, степень сужения сосуда, влияние стеноза на кровоток. Исследуется как артериальное, так и венозное кровообращение.

Клиника ЭКСПЕРТ оснащена высококлассным оборудованием, что имеет ключевое значение для точной оценки необходимых параметров сосудов. Для качественного исследования сосудов используется наиболее современный режим B-flow, визуализирующий кровоток в реальном времени. Эта методика позволяет врачу “увидеть” стенки сосуда, наличие тромба или атеросклеротической бляшки.

Визуализация сосуда в режиме B-Flow

Показания для исследования сосудов брюшной полости:

при подозрении на патологию сосудов брюшной полости
наличии атеросклероза артерий конечностей
повышенное артериальное давление

Выполнение дуплексного/триплексного сканирования сосудов показано с диагностической целью в любом возрасте. Это исследование проводится для выявления возможных врожденных пороков сердца, протекающих без явных симптомов. В кардиологии исследование артерий используется для выявления нестабильных, потенциально опасных в плане разрыва атеросклеротических бляшек перед операциями на сердце, перед ангиографией. Регулярное исследование сосудов показано при установленном диагнозе:

ишемическая болезнь сердца (ИБС)
гипертоническая болезнь
выявленное нарушение липидного обмена
сахарный диабет и т.д.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет.

Относительными противопоказаниями являются:

избыточная масса тела (при УЗИ сосудов брюшной полости)
техническая сложность может возникнуть при транскраниальном исследовании сосудов головного мозга у взрослых, т.к. УЗ-луч плохо проходит сквозь кости черепа
тяжелое состояние пациента, т.к. исследование сосудов требует продолжительной неподвижности пациента при проведении.

Процедура безопасна и не требует введения контрастных веществ, отсутствует облучение рентгеновскими лучами или другими видами излучений.

Подготовка

Утром в день исследования не рекомендуется пить крепкий кофе, чай, принимать некоторые лекарственные препараты.

Лекарства, назначенные врачом по жизненным показаниям (при гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, остром нарушении мозгового кровообращения), принимать нужно.

Методика проведения

Во время исследования пациент лежит на спине, выполняя команды врача (по команде задерживает дыхание, часто дышит, поворачивает голову и т.п.). Во время процедуры нельзя разговаривать, вертеть головой. Проведение обследования никаких неприятных ощущений не вызывает. Единственное, что может доставить небольшое неудобство – кратковременное нажатие на исследуемую область (на 3-4 сек.), которое врач должен выполнять несколько раз во время обследования, чтобы оценить проходимость сосудов. По времени исследование сосудов занимает 20-40 минут в зависимости от клинической ситуации, при этом, процедура абсолютно безболезненна и безвредна.

Что является результатом исследования?

Результатом исследования является выдаваемое на руки пациенту заключение, в котором описаны:

анатомия сосудистого русла
состояние стенок сосудов и окружающих тканей
наличие атеросклеротических бляшек или других внутрисосудистых образований (например, тромба)
оценка кровотока (скорость, характер)

В результате исследования могут быть выявлены:

бессимптомно протекающие заболевания сосудов, такие как атеросклероз
причины жалоб пациента на боли, отеки, слабость, судороги и т.д.
при хронических (как артериальная гипертензия, СД) заболеваниях важно контролировать состояние сосудов конечностей, чтобы вовремя предупредить развитие сосудистых осложнений.

Почему в клинике ЭКСПЕРТ?

оснащение новейшим высококлассным оборудованием с высоким качеством изображения, что гарантирует достоверный результат
врач, проводящий ультразвуковое исследование сосудов в Клинике ЭКСПЕРТ, являются также врачом кардиологом
врачи имеют большой практический опыт работы в ведущих стационарах Санкт-Петербурга
можно пройти дополнительные диагностические процедуры для уточнения диагноза (ЭхоКГ, ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ и АД, лабораторные исследования)
гарантия качества
высокий уровень сервиса.

Стоимость УЗИ сосудов брюшной полости

Дуплексное сканирование брюшного отдела аорты и подвздошных артерий	1 590 ₽
Дуплексное сканирование брюшного отдела аорты и ее непарных висцеральных ветвей (аорта, чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия, нижняя брыжеечная артерия)	3 190 ₽
Дуплексное сканирование брюшного отдела аорты и ее ветвей (чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия, нижняя брыжеечная артерия, почечные артерии)	3 770 ₽
Дуплексное сканирование почечных артерий и внутрипочечных сосудов	3 190 ₽
Дуплесное исследование сосудов гепатобилиарной зоны (воротная вена, селезенончая вена, печеночная артерия, печеночный вены I порядка)	2 620 ₽

В этом разделе Вы можете ознакомиться с ценами на основные услуги ультразвуковой диагностики. Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг у администратора клиники.

Код услугиВнутренний кодНаименованиеЦена, руб A04.16.001 30.741 Ультразвуковое исследование брюшной полости 3 000 A04.16.001 30.742 Ультразвуковое исследование брюшной полости и почек 3 500 A04.28.002 30.743 Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря 3 000 A04.28.001 30.744 Ультразвуковое исследование почек и надпочечников 2 500 A04.28.002.003 30.745 Ультразвуковое исследование мочевого пузыря 2 000 A04.20.002 30.746 Ультразвуковое исследование молочных желез 2 500 A04.22.001 30.747 Ультразвуковое исследование щитовидной железы с ДС сосудов 2 500 A04.20.001 30.748 Ультразвуковое исследование гинекология абдоминально 2 500 A04.12.024 30.751 Доплерометрия в акушерстве 1 500 A04.28.002.005 30.752 Ультразвуковое исследование предстательной железы с определением остаточной мочи 2 500 A04.12.008 30.753 Ультразвуковое исследование органов мошонки с ДС сосудов 3 000 A04.21.001 30.754 Ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки (абдоминально) 3 000 A04.21.001.001 30.755 Ультразвуковое исследование предстательной железы (трансректально) 3 000 A04.14.002.001 30.756 Ультразвуковое исследование желчного пузыря (функциональная проба) 3 000 B03.052.001 30.757 Общетерапевтическое ультразвуковое исследование (щит, жел., бр. пол. почки, мал. таз) 7 000 A04.01.001 30.758 Ультразвуковое исследование мягких тканей (одной области) 1 500 A04.06.002 30.759 Ультразвуковое исследование лимфоузлов (один регион с двух сторон) 2 000 A04.07.002 30.760 Ультразвуковое исследование слюнных желез 2 000 A04.12.018 30.761 Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен 4 000 A04.04.001.001 30.762 Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов ( у детей) 2 500 A04.04.001 30.763 Ультразвуковое исследование сустава 2 500 A04.23.001 30.764 Нейросонография с дуплексным сканированием 3 000 A04.03.002.001 30.765 Ультрасонография межпозвонковых дисков шейного отдела 3 000 A04.03.002.003 30.766 Ультрасонография межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника 3 000 A04.10.002 30.767 Эхокардиография с допплеровским анализом 4 000 A04.12.001.002 30.768 Дуплексное сканирование почечных сосудов 3 000 A04.12.003.001 30.769 Дуплексное сканирование магистральных сосудов внутренних органов 3 000 A04.12.005.003 30.770 Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий 3 500 A04.12.005.002 30.771 Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей 3 000 A04.12.006.001 30.772 Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей 3 000 A04.12.006.002 30.773 Дуплексное сканирование вен нижних конечностей 3 500 A04.12.006 30.774 Дуплексное сканирование сосудов конечностей с нагрузкой 3 000 A04.12.005.004 30.775 Дуплексное сканирование вен верхних конечностей 3 000 A04.08.001 30.776 Ультразвуковое исследование Гайморовых пазух 1 500 A04.06.003 30.777 Ультразвуковое исследование вилочковой железы 2 000 A04.20.003 30.781 Фолликулометрия 2 000 A04.16.001 30.782 Водно-сифонная проба 3 500 A04.21.002 30.783 Ультразвуковое исследование полового члена с цветным дуплексным (триплексным) сканированием пенильного кровотока (без стоимости препарата) 3 000 А04.26.002 30.788 Ультразвуковое исследование глазного яблока 2 000 A04.01.001.19 30.789 Ультразвуковое исследование аноректальной области (комплексное) 2 500 A04.24.001 30.790 Ультразвуковое исследование периферического нерва 2 500 A04.24.001 30.791 Ультразвуковое исследование плечевого сплетения 4 000 A04.30.010 30.748.1 Ультразвуковое исследование гинекология (сочетанное) 3 000 A04.20.001.002 30.748.2 Ультразвуковое исследование гинекология трансректально 3 000 A04.30.010 30.748.3 Ультразвук гинекология абдоминально (доктор медицинских наук, профессор, врач-эксперт) 4 000 A04.30.010 30.748.4 Ультразвуковое исследование гинекология (сочетанное) (доктор медицинских наук, профессор, врач-эксперт) 5 500 A04.20.001.002 30.748.5 Ультразвуковое исследование гинекология трансректально (доктор медицинских наук, профессор, врач-эксперт) 4 500 A04.20.001.001 30.749.1 Ультразвуковое исследование гинекология трансвагинально с ДС сосудов 3 000 A04.30.010, A04.12.024 30.749.2 Ультразвуковое исследование гинекология с ДС сосудов (доктор медицинских наук, профессор, врач-эксперт) 4 500 A04.20.001.001, A04.12.024 30.749.3 Ультразвуковое исследование гинекология трансвагинально с ДС сосудов (доктор медицинских наук, профессор, врач-эксперт) 4 500 A04.30.010, A04.12.024 30.750.1 Ультразвуковое исследование гинекология-ранние сроки беременности 3 000 A04.30.010, A04.12.024 30.750.2 Ультразвуковое исследование большие сроки беременности (II, III триместр) 3 500 A04.30.010, A04.12.024 30.750.3 Ультразвуковое исследование большие сроки беременности 4D – исследование с записью на диск 5 500 A04.30.010, A04.12.024 30.750.5 Ультразвуковое исследование гинекология – ранние сроки (доктор медицинских наук, профессор, врач-эксперт) 5 500 A04.30.010, A04.12.024 30.750.6 Ультразвуковое исследование большие сроки беременности (доктор медицинских наук, профессор, врач-эксперт) 6 500 A04.30.010, A04.12.024 30.750.7 Ультразвуковое исследование большие сроки беременности и 4D-исследование с записью на диск (доктор медицинских наук, профессор, врач-эксперт) 16 500 A04.30.010, A04.12.024 30.750.8 Ультразвуковое иследование большие сроки при многоплодной беременности (II, III триместр) 5 000 A04.30.010, A04.12.024 30.750.9 Ультразвуковое исследование большие сроки (II-III триместр) при многоплодной беременности (доктор медицинских наук, профессор, врач-эксперт) 7 000 A04.12.024 30.751.1 Доплерометрия в акушерстве (доктор медицинских наук, профессор, врач-эксперт) 2 500 A04.21.001 30.752.1 Ультразвуковое исследование предстательной железы (сочетанное) 3 000 A04.01.001 30.760.1 УЗИ – контроль при пункции 1 500 A04.12.005 30.773.1 Скрининг венозной системы малого таза и дуплексное сканирование вен нижних конечностей 4 500 A04.09.001 30.777.1 УЗИ плевральной полости 2 000 A04.23.001, A04.12.005.003 30.779.1 Доплерометрия при нейросонографии 1 500 S01.002.002 30.780.1 Запись на диск 1 000 A02.20.005 30.750.10 Цервикометрия 2 000 B03.032.002 30.750.11 Ультразвуковое исследование плода в 1 триместре беременности ( 1 пренатальный скрининг по программе ASTRAIA), врач эксперт с сертификатом FMF 5 000

*Размещенный прайс не является офертой.

Допплерография – это метод ультразвуковой диагностики, основанный на эффекте Допплера: изменение частоты ультразвуковых волн, отраженных от движущихся эритроцитов. Допплеровский сдвиг частоты позволяет судить о скорости и направлении кровотока. В результате передачи серии ультразвуковых импульсов в ткани на экране монитора получают график, демонстрирующий изменение скорости кровотока с течением времени на заданной глубине (допплеровский спектр или частотный спектр эхо-сигналов, поступающих от кровотока).

Современный аппарат ультразвуковой диагностики (УЗД) позволяет проводить дуплексное ультразвуковое сканирование (УЗДС). Что означает, что можно одновременно проводить анатомическое исследование сосудов и качественное и количественное исследование кровотока.

Дуплексное сканирование отображает сосуд в двух плоскостях – продольной и поперечной. Двухмерная визуализация сосудов позволяет оценивать их проходимость и причины ее нарушения, а так же скорость и направление кровотока.

Ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) сосудов брюшной полости назначают при:

дискомфортных ощущениях в брюшной полости,
усилении пульсации в брюшной полости,
ощущениях тяжести и вздутия,
появлениях боли неизвестного происхождения в брюшной полости.

Исследование позволяет выявить:

развитие атеросклероза,
аневризму, расширение более чем в 2 раза, брюшной аорты,
стеноз чревного ствола (сдавливание артерии, препятствующее перевариванию и приему пищи),
окклюзию – внезапное сужение сосудов вплоть до полной непроходимости и т.д.

УЗДГ сосудов брюшной полости определяет характер заболевания и степень патологического процесса.

Цветовая допплерография дыхания плода. Цветовое картирование мальформаций, сосудов плода

Цветовая допплерография хорошо подходит не только для исследования кровотока, но и для исследования поступающих и выводящихся потоков амниотической жидкости в дыхательном тракте плода, возникающих при его дыхательных движениях. Расположение цветовой рамки и контрольного объема ИД около носа, рта, глотки или гортани плода позволяет обнаруживать дыхательные движения более чувствительно, чем наблюдение за экскурсиями брюшной стенки.

Кроме того, эта методика графически отображает профиль вдоха и выдоха, который может изменяться при развитии дистресса плода. По предварительным данным было выявлено, что регистрация дыхательных движений плода в сочетании с оценкой движения стенок грудной клетки и струй околоплодных вод из носовых ходов в четырех из пяти случаев свидетельствовала о нормальном развитии легких при наличии диафрагмальной грыжи.

Однако в одном из этих пяти случаев экскурсии грудной клетки не сопровождались движением околоплодных вод в носовых ходах, и этот ребенок умер в возрасте одного дня от гипоплазии легких.

Цветовая допплерография предоставляет важную дополнительную информацию при аномалиях плода, связанных с увеличением васкуляризации в результате формирования артериовенозного шунтирования. Эта методика может идентифицировать сосудистые аневризмы, например при гигантской кавернозной гемангиоме печени или аневризме вены Галена, которые при обычной эхографии создают впечатление простых кистозных образований.

Кроме того, ЦДК наглядно демонстрирует выраженное увеличение кровотока в питающих и дренирующих сосудах при аневризме вены Галена и других образованиях, таких как гемангиоэндотелиома печени и крестцово-копчиковая тератома, делая очевидными проявления сброса крови через шунты при этих аномалиях. У плодов с этими пороками при измерении в динамике показателей сердечного выброса на фоне водянки была выявлена склонность к развитию сердечной недостаточности, которая формировалась только в тех случаях, когда они достигали определенного порогового уровня. Возможно, учитывая это, при данных состояниях можно пытаться проводить внутриутробное хирургическое лечение или точно назначать срок родоразрешения непосредственно перед развитием водянки плода.

Визуализация с помощью ЦДК определенных сосудов плода может служить в качестве важной косвенной помощи при диагностике некоторых пороков его развития, даже в тех случаях, когда эти сосуды не имеют прямого отношения к формированию аномалии.

Паравезикальные пупочные артерии являются постоянными анатомическими маркерами нижнебоковых стенок мочевого пузыря. Эти сосуды обычно легко визуализируются и не требуют использования ЦДК для их идентификации. Так, в случаях выраженного маловодия или наличия большого объемного образования, нарушающего анатомические взаимоотношения органов малого таза плода, обнаружение его мочевого пузыря может оказаться технически довольно трудным. В этих ситуациях цветовое картирование описанных выше сосудов очень эффективно указывает на соответствующую анатомическую область, где следует пытаться визуализировать мочу в мочевом пузыре. Визуализация паравезикальных пупочных артерий также является эффективным методом подтверждения установленного диагноза единственной артерии пуповины и определения, какая из артерий атрезирована.

При эктопии почки одним из вспомогательных методов выявления ее локализации является картирование почечной артерии, поскольку диагностика этого состояния при обычной эхографии бывает затруднительна из-за схожести изображения почки и петель кишечника. Кроме того, нами и другими исследователями факт отсутствия почечных артерий, выявленный с помощью ЦДК, использовался для верификации диагноза при подозрении на агенезию почек. Однако пока диагностическая точность этих данных не имеет строгих научных подтверждений.

Серошкальное изображение позволяет с высокой точностью диагностировать и дифференцировать дефекты брюшной стенки. Например, ЦДК может оказаться полезным для определения места прикрепления сосудов пуповины к омфалоцеле при их нетипичном расположении. Кроме того, оно точно демонстрирует нормальное место вхождения сосудов пуповины при наличии гастрошизиса даже в тех случаях, когда при исследовании с помощью обычной эхографии эта область находится в «акустической тени» содержимого вышедших из брюшной полости петель тонкого кишечника.

Визуализация с помощью ЦДК анатомии интракраниальных сосудов плода позволяет диагностировать агенезию мозолистого тела и цитомегаловирусную инфекцию. В этом случае будут выявляться отсутствие нормального изгиба артерии, огибающей мозолистое тело, и наличие радиально направленных ветвей передней мозговой артерии. В наблюдении, описывающем постнатально установленную внутриутробную цитомегаловирусную инфекцию, допплерография показала, что патологические ветвящиеся эхогенные линейные фокусы в пределах ткани головного мозга локализовались в области ветвления таламостриатных артерий.

Синдром амниотических перетяжек имеет многочисленные и вариабильные признаки. При его выявлении ЦДК оказывается полезным для диагностики в достаточно редких ситуациях, как это было в нашей лаборатории в одном из случаев. У плода обнаруживался отек ступни и в нижнем отделе голени определялось кольцо стронгуляции амниотической перетяжкой. Нам удалось обнаружить сохранность артериального кровоснабжения ступни и полное нарушение венозного оттока от нее. Диагноз синдрома был установлен без ЦДК, но с его помощью была более полно определена причина возникшей локальной функционально-анатомической патологии.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Цветовая допплерография дыхания плода. Цветовое картирование мальформаций, сосудов плода

НИО хирургии аорты, коронарных и периферических артерий
НИО новых хирургических технологий
НИО хирургической аритмологии
НИО эндоваскулярной хирургии
НИО сосудистой и гибридной хирургии
НИО онкологии и радиотерапии
НИО ангионеврологии и нейрохирургии
НИО анестезиологии и реаниматологии
НИО лучевой и инструментальной диагностики

Состав совета по защите докторских и кандидатских диссертаций
Требования к соискателям
Соискатели
Апелляции
ГОСТ по оформлению диссертации и автореферата
Контакты совета

Генеральный директор Центра
Руководство Центра
Миссия
История
Мероприятия
Фотопроекты
Истории пациентов

Нормативные документы
Структура отдела
Организационно-методическая работа с регионами
Развитие телемедицинских технологий
Кадровая политика и повышение квалификации
Публичный отчет

Устав и регистрационные документы
Лицензии
Публичный отчет
Сведения о медицинских работниках
План развития Центра
Политика обработки персональных данных
Охрана труда
Политика в области охраны труда
Противодействие коррупции
Учетная политика

Артериовенозная мальформация - это врождённое заболевание, когда между артериями и венами существуют прямые шунты, по которым артериальная кровь сбрасывается под высоким давлением напрямую в вены, минуя капиллярное русло мозгового вещества. В норме кровь богатая кислородом поступает от сердца к головному мозгу по церебральным артериям. В мозговом веществе артерии постепенно разветвляются и переходят в капиллярное русло, где происходит газообмен. Далее «отработавшая» кровь собирается в вены мозга, по которым возвращается обратно к сердцу для обогащения кислородом в лёгких.

В отличие от стенки артерии, венозная стенка лишена мышц и не рассчитана на высокое давление, существующее в артериях. Кроме того, аномальные сосуды мальформации крайне хрупки и подвержены риску разрыва под воздействием напора крови. Мальформация может стать причиной кровоизлияния в мозг, эпилептических приступов и других серьёзных проблем неврологического характера.

АВМ вены Галена - это наиболее частый вариант артериовенозных мальформаций у детей раннего возраста. Это заболевание характеризуется крайне неблагоприятным естественным прогнозом: более 90% детей с таким диагнозом погибают или становятся глубокими инвалидами, если им вовремя не помочь.

Тяжесть состояния пациента обычно зависит от объёма сбрасываемой через шунт крови. В наиболее тяжёлой форме АВМ вены Галена вызывает полное разрушение мозга (энцефаломаляцию) ещё в утробе. Таким детям помочь нельзя.

Вторая по тяжести форма проявляется сердечной недостаточностью в первые дни жизни, что является наиболее частой причиной смерти больных с АВМ вены Галена в раннем возрасте. Это происходит из-за перегрузки правых отделов сердца большим количеством крови, возвращённой по венам от мальформации.

Если поток через шунт относительно невелик, то этих проблем не возникает, однако появляются другие, не менее серьёзные. Расширенная вена может перекрыть пути оттока цереброспинальной жидкости (ликвора), и вызвать прогрессирующую гидроцефалию.

Кроме того, как и любая артериовенозная мальформация мозга, АВМ вены Галена может вызывать эпилепсию и внутричерепные кровоизлияния.

Также характерным для детей с данным заболеванием является увеличение размеров головы (макрокрания) и умственная отсталость, которая может варьироваться от лёгкой до очень тяжёлой.

Диагностика

Вена Галена - один из крупнейших венозных коллекторов мозга, который собирает кровь из глубинных отделов обоих полушарий. При наличии мальформации, вена может раздувается до огромных размеров. Заболевание как правило обнаруживают на поздних сроках беременности, когда на рутинном УЗИ плода видят расширенную вену Галена с артериальным спектром кровотока. Для дальнейшего уточнения диагноза и показаний к оперативному лечению может потребоваться МРТ плода.

Методы лечения

Артериовенозная мальформация лечится хирургическим путём. Методом выбора является поэтапное эндоваскулярное (внутрисосудистое) разобщение артериовенозных шунтов из которых состоит АВМ (эмболизация).

Процедура выполняется через небольшой прокол в бедренной артерии и/или вене. Через этот прокол в мозговые артерии проводят катетер малого калибра (микрокатетер), и устанавливают его непосредственно в сосуды мальформации. Далее в микрокатетер вводится специальный полимерный состав, который приводит к тромбированию артериовенозных шунтов.

Количество сеансов эмболизации зависит от анатомических особенностей АВМ, обычно требуется от двух до пяти процедур.

Первый сеанс эмболизации оптимально выполнять в возрасте 4-5 месяцев, когда ребёнок набрал вес и окреп. Однако если у пациента развивается сердечная недостаточность, гидроцефалия или другие признаки быстрого ухудшения состояния, выжидательная тактика неприемлема. Приходится оперировать в более ранний срок, вплоть до первых дней жизни. В этом случае вероятность хирургических осложнений значительно повышается.

Последующие этапы эмболизации выполняются с интервалом в 3-6 месяцев до полного выключения АВМ, если это технически возможно.

Современные методы эндоваскулярного лечения АВМ вены Галена позволяют спасти свыше 70% детей, при этом половина из них выходят без какого-либо неврологического дефицита.

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковая диагностика (УЗД) — применение метода ультразвуковой эхографии для визуализации внутренней структуры органов, исследования протекающих в них процессов и распознавания патологических изменений. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является одним из основных этапов в алгоритме лучевого обследования пациентов. Доступность, высокая информативность, неинвазивность, отсутствие лучевой нагрузки и достаточная оснащенность мед.учреждений аппаратурой УЗИ обеспечили этому методу широкое распространение.

В основе метода УЗИ лежит принцип эхолокации, в соответствии с которым различные среды (ткани нашего организма) имеют неодинаковую способность отражать и поглощать ультразвуковые колебания. Сгенерированные излучателем звуковые волны, высокой частоты (в настоящее время используют ультразвук с частотой от 1 до 20 МГц), проходят через ткани организма, отражаясь от неоднородности биологических сред, возвращаются обратно в виде эхо-сигналов, и улавливаются приёмником. При этом часть волн претерпевает изменение формы, частоты, фазы, а другая часть преломляется, рассеивается и поглощается вследствие вязкости среды. Поглощение и отражение звуковых волн, с различной степенью интенсивности, определяют такие свойства биологических тканей, как эхоплотность, или эхогенность. В наименьшей степени эхогенны жидкие среды, благодаря чему они используются для создания ультразвукового "окна", через которое лучше видны другие органы (например, через наполненный мочевой пузырь хорошо видна матка и другие органы репродуктивной системы женщины). Заполненные воздухом полости, напротив - чрезмерно эхогенны, а потому их исследование с помощью УЗИ затруднено (газ в кишечнике становится препятствием для исследования).

Современная аппаратура УЗИ позволяет производить ультразвуковое сканирование с большим числом кадров в секунду, что обеспечивает прямое наблюдение за движениями органов (исследование в реальном времени). По результатам исследования можно судить о расположении, форме и величине исследуемого органа, однородности или неоднородности тканей. Это дает возможность выявлять общее уплотнение органа (например, при циррозе печени), находить в нем полости с жидкостью, а также опухолевые образования и плотные очаги.

Совершенствование компьютерных технологий, использование методов цифровой обработки и анализа сигналов, значительно расширило возможности УЗИ-сканеров. Современные аппараты оснащены множеством дополнительных программ и режимов сканирования, которые дают специалисту новые инструменты для выявления скрытых заболеваний и патологий. Использование цифровой обработки эхо-сигналов позволило манипулировать оттенками серой шкалы в режиме реального времени, и дало возможность постобработки сохраненных в памяти сканера изображениях. Спектральный анализ лёг в основу алгоритмов оптимизации изображения в режиме серой шкалы. Это, например, режимы тканевой гармоники, соно-СТ, X-res и т.д. Их использование позволяет уменьшить количество артефактов, устранить искажения, существенно увеличить контрастность и разрешение, снизить "зернистость" изображения. Всё это способствует более четкой передаче структуры тканей и улучшает очертания границ.

Но первое и, пожалуй, главное, что дала компьютерная обработка сигнала – это доплерография. В основе метода лежит эффект Доплера - при отражении от движущихся тел, например от потока крови, частота эхо-сигнала изменяется в большую или меньшую сторону в зависимости от того навстречу волне идёт поток или вдогонку (именно эффект Доплера позволяет нам на слух отличить движущийся автомобиль от неподвижного). Сдвиг частоты фиксируется УЗИ–аппаратом, обрабатывается и выдаётся на экран в виде цветного или спектрального кодирования Доплера. Доплерография даёт возможность визуализации и количественной оценки скорости и объема кровотока, позволяет выявлять его нарушения связанные с тромбами и т.п.

Использование ультразвуковых технологий основанных на эффекте Доплера уже давно стало стандартом УЗИ. К этим технологиям относятся цветовое и энергетическое доплеровское картирование, импульсная доплерометрия. Режим цветового доплеровского картирования (ЦДК) позволяет в определенной части обычного серошкального изображения, выводить в виде цвета информацию о скорости и направлении кровотока. Режим энергетического картирования является модификацией режима ЦДК и позволяет отображать расположение и форму сосудов, выделяя их одним цветом, регистрируя тем самым факт наличия кровотока. В этом смысле этот метод близок к рентгеновской ангиографии и дает возможность визуализировать сосуды с низкой скоростью кровотока. К достоинствам метода стоит отнести независимость от угла исследования, высокую чувствительность и большую частоту кадров.

Одной из самых новых и перспективных технологий в ультразвуковой диагностике является эластография.
Технология эластографии основана на свойствах эластичности тканей. Во время исследования на ткани накладывается дополнительное давление и под контролем ультразвука оценивается их способность к сокращению - эластичность. Неоднородные элементы ткани сокращаются по-разному вследствие неодинаковой эластичности и отражаются на экране различным цветом. Качественные изменения структуры ткани органа оцениваются по компьютеризованной цветовой шкале на мониторе ультразвукового прибора, которая отражает характер жесткости выявляемого образования. Основной задачей эластографии является дифференциальная диагностика между доброкачественными и злокачественными образованиями.

Попытки построения трехмерного ультразвукового изображения начались в 90-е годы XX века. Но реально это стало возможным только с ростом вычислительной мощности цифровых платформ и появлением трехмерных компьютерных программ обработки изображения. Для получения трехмерного изображения производится многолучевое сканирование исследуемой структуры со сбором информации в трех плоскостях. Создание и обработка трехмерного изображения в серошкальном режиме включают мультипланарную реконструкцию, послойное изучение срезов, накопление и анализ объёмной информации. Фактически происходит объемная поверхностная реконструкция исследуемого объекта.

Использование трехмерной реконструкции в режимах энергетического допплеровского картирования позволяет получать четкое изображение сосудистого русла исследуемого объекта. Меняя ракурс наблюдения, т.е. поворачивая трехмерное изображение сосудов, можно получить достаточно полную картину пространственного расположения и формы сосудов.

К достоинствам трехмерной эхографии (3-D) можно отнести повышение информативности исследований по сравнению с двухмерным изображением, возможность получения фронтальных сечений, более точное определение объемов исследуемых структур различной формы, возможность объемного представления поверхностей изучаемых объектов. Однако представление трехмерной информации на плоском мониторе в двух плоскостях в виде псевдообъемных изображений не позволяет в полном объеме реализовать преимущества метода. В некоторой мере проблема решается за счёт 3-D реконструкции в режиме реального времени - так называемом 4-D режиме.

Размер изображения, получаемого на экране аппарата при ультразвуковом исследовании, как правило, ограничен величиной сканирующей поверхности датчика. Методика многолучевого панорамного сканирования преодолевает это ограничение. Она позволяет оценить всю протяженность патологических изменений, получить дополнительную информацию о взаимном расположении различных органов и анатомических структур на большом протяжении.

Все самые передовые технологии и решения в полной мере представлены в имеющихся в нашем распоряжении УЗИ-аппаратах. Оборудование на котором работают наши специалисты - гордость не только наша, но и их производителей, компаний GE, Siemens, Mindray. На их технологическое превосходство, на талант и мастерство разработчиков, на надёжность элементной базы и компетентность сервисных инженеров мы сделали ставку при выборе аппаратов для своего отделения ультразвуковой диагностики. Мы довольны своим выбором, и приглашаем Вас оценить все преимущества аппаратуры экспертного класса

В кабинете УЗ-диагностики работают врачи высшей и первой категории.

Проводятся все основные виды обследования:

Дуплексное сканирование брюшного отдела аорты и ее ветвей;
Дуплексное сканирование артерий и вен верхних конечностей;
Дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей;
Дуплексное сканирование сосудов почек;
Исследование печени и желчного пузыря;
Исследование поджелудочной железы;
Исследование селезенки;
Исследование полых органов (желудок);
Исследование почек и надпочечников;
Исследование предстательной железы с ТРУЗИ;
Исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи;
Исследование органов мошонки с допплерографией вен яичек;
Исследование полового члена с допплерографией сосудов и проведением фармакологической пробы;
Трансвагинальное исследование малого таза;
Эхогистеросальпинография (исследование проходимости маточных труб под контролем ультразвука);
Исследование молочных желез;
Исследование коленного и плечевого суставов;
Исследование щитовидной железы;
Исследование лимфатических узлов;
Исследование слюнных желез;
Исследование грыж;
Исследование мягких тканей;
Эластография печени - на аппарате Fibroscan (Фиброскан)

Имеется возможность записи изображения на магнитные носители.

Видеоматериал об УЗИ диагностики в нашем Медицинском Центре

Подробнее об исследованиях

УЗИ брюшной полости позволяет оценить состояние печени, желчного пузыря (включая реакцию на прием пищи), селезенки и почек. Исследования печени и жёлчного пузыря дают возможность установить хронические диффузные заболевания печени, дискинезию жёлчевыводящих путей, гепатомегалию, опухоли или кисты печени, нарушения пигментного обмена, травму или посттравматический рубец, изменения в печени при декомпенсированных пороках сердца и перикардитах, хронический холецистит, деформации жёлчного пузыря, жёлчнокаменную болезнь, кисту общего жёлчного протока. Эхография поджелудочной железы позволяет выявить хронический и острый панкреатит, опухоли и кисты её, а УЗИ селезёнки — диагностировать травмы, спленомегалию, кисты, а также уточнить состояние её паренхимы. Если в печени выявлены гемангиомы или полипы в желчном пузыре, то контроль УЗИ требуется 1раз в 3 месяца.

УЗИ щитовидной железы позволяет оценить размеры долей щитовидной железы, толщины перешейка, обнаружить узлы, кисты. При необходимости провести пункционную биопсию очагового образования в щитовидной железе под контролем УЗИ.

УЗИ органов малого таза у женщин используется для оценки состояния матки и яичников. Исследование позволяет выявить аномалии расположения матки и пороки её развития (недоразвитие внутренних половых органов). Хорошо визуализируются воспалительные процессы, кистозные образования и опухоли. Существует два способа УЗИ органов малого таза: трансабдоминальное УЗИ (через переднюю брюшную стенку) и трансвагинальное, когда датчик вводится во влагалище. Вагинальный датчик специальной формы, покрывается стерильной, одноразовой оболочкой. Этот метод обеспечивает очень детальное исследование матки и яичников. На поздних сроках беременности (во втором и третьем триместрах) обычно используют трансабдоминальный датчик. У мужчин УЗИ малого таза позволяет визуализировать простату. Могут быть определены форма и размеры железы. Образования железы могут быть визуализированы с использованием прямокишечного (трансректального) датчика УЗИ (трансректальное УЗИ – ТРУЗИ). Наиболее частая «мужская» проблема на сегодняшний день – аденома предстательной железы. Это доброкачественная опухоль, требующая регулярного наблюдения (в т.ч. УЗИ-контроля) и лечения.

УЗИ почек поможет выявить врождённые аномалии их, (гипоплазия, удвоенная почка), кистозные образования, опухоль Вильмса, гидронефроз, мочекаменная болезнь, травмы и опухоли. УЗИ почек обязательно проводится при гипертонической болезни, что бы исключить так называемую «почечную гипертонию». Показаниями к УЗИ почек являются: боли в поясничной области, мочекаменная болезнь (наличие камней в почках), другие заболевания почек, диагностированные ранее на УЗИ и подлежащие динамическому наблюдению.

УЗИ мочевого пузыря обязательно проводится при любых нарушениях мочеиспускания (учащенное, болезненное, неполное опорожнение мочевого пузыря, непроизвольное мочеиспускание и т. д.)

УЗИ молочных желез. Главное применение УЗИ в маммологии - уточнение природы образований в молочной железе, обнаруженных при ручном осмотре маммологом или с помощью маммографии. Самая частая причина обращения на УЗИ молочных желез – мастопатия. Это исследование показано при дискомфорте, болях в молочных железах, выделениях из сосков. В руках опытного специалиста УЗИ практически не уступает по информативности маммографии. С помощью УЗИ можно легко за одно исследование определить возможные причины или последствия заболеваний молочных желез. Например, при фиброзно-кистозной болезни можно осмотреть щитовидную железу, яичники, печень (нередко неполадки в этих органах и ведут к возникновению мастопатии). Последние несколько лет в аппаратах экспертного класса нашла применение новая методика ультразвукового исследования - эластография. Ультразвуковая эластография молочных желез показана для проведения дифференциальной диагностики между такими патологическими образованиями, как: киста, липома, фиброаденома, мастит, атерома, папиллярный рак, инфильтрирующий дольковый и протоковый рак и др. Эластография визуализирует мелкие, не определяемые на ощупь, образования молочной железы и позволяет дать достоверную оценку состояния регионарных лимфоузлов.

УЗИ Сосудов. Артерии и вены могут быть оценены с использованием сосудистого ультразвука – Допплера. Допплеровское УЗИ (импульсное и цветное потоковое) используется в дополнение к стандартному УЗИ. При этом вены исследуются на предмет наличия тромбоза, артерии могут быть просканированы с целью поиска сужения, что возможно, например, при атеросклерозе, и часто наблюдается в сонных артериях шеи.

УЗИ сердца (эхокардиография) - позволяет оценить клапанный аппарат сердца, полости сердца (правый и левый желудочки, правое и левое предсердия), сократительную активность миокарда левого желудочка. Выявляет: пороки сердца (врожденные и приобретенные), пролапсы клапанов, кардиомиопатии, миокардиты, эндокардиты, перикардиты, гипертрофию миокарда желудочков, нарушение локальной сократимости миокарда левого желудочка, осложнения инфарктов миокарда, дополнительные образования (опухоли, тромбы), легочную гипертензию.

За многие годы использования в акушерской практике УЗИ, врачи разработали систему анализа данных, полученных в ходе процедуры. Так, каждому сроку соответствуют определенные размеры головки, других частей тела и органов малыша. Современные 3D/4D УЗИ аппараты позволяет точнее выявить возможные отклонения в развитии беременности, с их помощью пороки диагностируются гораздо лучше, чем на традиционном ультразвуке. Это — полидактилия, spina bifida, заячья губа, волчья пасть и другие аномалии развития. Особую роль 3D УЗИ занимает в диагностике пороков сердца плода. Данные трехмерного исследования прежде всего дополняют и уточняют картину, полученную при двухмерном УЗИ, и сочетание двух методов дает наиболее ясное представление о состоянии будущей мамы и ребенка. Иногда будущие мамы по каким-либо личностным соображениям отказываются от проведения ультразвукового исследования с целью выявления аномалий, ссылаясь на «принятие ими любого ребенка». Подобный отказ крайне нелогичен, так как выявление каких-либо отклонений в пренатальном периоде (до рождения) позволяет выбрать правильный метод родоразрешения и быть готовым к узкоспециализированной экстренной помощи ребенку сразу после рождения, что позволяет в буквальном смысле спасти детей с обнаруженными пороками сердца и других органов.

Подготовка к ультразвуковым исследованиям

Почек и мочевого пузыря. Если исследуются только почки, подготовка не требуется. Для обследования мочевого пузыря, он должен быть наполнен - содержать 300-350 мл жидкости. За 1,5-2 часа до исследования рекомендуется выпить 1 литр любой жидкости (кроме газированной).

Предстательной железы. При трансабдоминальном исследовании необходим полный мочевой пузырь (см. исследование почек). При трансректальном исследовании наполнять его следует только в случае необходимости детального исследования стенки самого пузыря.

Матки и яичников. При трансабдоминальном исследовании необходим хорошо наполненный мочевой пузырь (см. исследование почек). При трансвагинальном исследовании мочевой пузырь должен быть пуст. Гинекологические УЗИ лучше всего проводить на 5-7 день менструального цикла, если считать от начала месячных с первого дня.

Плода. Полный мочевой пузырь при исследовании необходим до 12 недели беременности.

Молочных желез, в т.ч. эластография. УЗИ молочных желез выполняется на 5-10 день менструального цикла.

Щитовидной железы и лимфоузлов. Подготовка не требуется.

Сердца и сосудов. Подготовка не требуется. Рекомендуется иметь при себе результаты электрокардиограммы (ЭКГ) и предыдущих исследований.

УЗИ для детей с первого дня жизни

В нашем Медицинском центре начал работу детский кабинет УЗИ.

Проводится расширенная УЗ диагностика детей, в т.ч. грудных с первого дня жизни.

С рождения - УЗИ сердца (расширенная эхокардиография), доплер, УЗИ головного мозга (нейросонография), органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка), почки, мочевой пузырь, мошонка. Детям с 1 года - дополнительно щитовидная железа.

Ваши предыдущие исследования

У важаемые пациенты, убедительно просим Вас сообщать доктору об имеющихся у вас материалах предыдущих исследований ДО НАЧАЛА исследования. Не стоит утаивать эту информацию с целью проверки квалификации специалиста ("увидит – не увидит") или приберегать её "на потом". Мы совершенно искренне хотим Вам помочь. Именно с этой целью мы приобретаем самую лучшую и самую дорогую аппаратуру. При всей субъективности интерпретации специалистом картины на экране УЗИ-аппарата, разница в "картинках" получаемых на аппаратах разного класса от разных производителей совершенно объективна . Предыдущее описание УЗИ позволит врачу не просто заметить и описать что-то, а всесторонне и углублённо изучить Ваше "больное место", рассматривая картину Вашего недуга фактически в динамике, с учётом возможностей самой современной аппаратуры. Процесс постановки правильного диагноза, и без того, порой, весьма сложен и не быстр - не нужно каждый раз начинать всё с начала….

В борьбе с болезнью мы на Вашей стороне.

___________________________________________________

Режим работы кабинетов УЗИ ( график работы конкретного специалиста уточняйте в регистратуре )

Запись по беременности к врачу Назырову М.Д. ведется по средам.

Понедельник – Пятница с 8.00 до 18.00

Суббота с 8.00 до 13.00

Цветовая допплерография дыхания плода. Цветовое картирование мальформаций, сосудов плода

Facebook Если у вас не работает этот способ авторизации, сконвертируйте свой аккаунт по ссылке ВКонтакте Google RAMBLER&Co ID

Авторизуясь в LiveJournal с помощью стороннего сервиса вы принимаете условия Пользовательского соглашения LiveJournal

Entries by tag: доплерография

УЗИ с контрастом в ангионеврологии

Ультразвуковое исследование (УЗИ) относится к наиболее широко используемым методам медицинской визуализации. Существенным прорывом в улучшении качества УЗИ-визуализации и в получении большей диагностической информации стало использование эхоконтрастных препаратов (ЭКП), основанных на формировании микропузырьков (МП) с особыми эхо-контрастными свойствами. Основными направлениями использования ЭКП являются ангиология, онкология, гепатология, кардиология, уронефрология, акушерство и ортопедия. На сегодняшний день в мировой клинической практике использование контрастного усиления при УЗИ является обязательным условием исследований больных практически любого клинического профиля.

Известно, что УЗ-луч особенно хорошо отражается с границы различных по плотности сред. При этом величина сопротивления ультразвуку зависит от плотности исследуемой ткани и скорости ультразвуковой волны. Чем выше эти параметры, тем больше акустическое сопротивление. Ультразвуковые контрастные вещества представляют собой МП воздуха или других газов, инкапсулированные в оболочку различного химического состава. Мембраны МП служат границей раздела сред и обладают высоким уровнем сопротивления давлению. Разница акустического импенданса между газом, заполняющим микропузырек, и окружающими его тканями обеспечивает значительное усиление отраженного от таких пузырьков акустического сигнала. Таким образом, находясь в сосудистом русле, МП значительно повышают эхогенные свойства крови.

подробнее в статье «Контрастные препараты для ультразвукового исследования» Фомина С.В., Завадовская В.Д., Юсубов М.С., Дрыгунова Л.А. (Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск), Филимонов В.Д. (Национальный исследовательский Томский политехнический университет, г. Томск); журнал «Бюллетень сибирской медицины» № 6, 2011 [читать]

1 ] появилась реальная возможность визуализации даже при низкой скорости кровотока; [ 2 ] контраст-усиленное исследование не является угол-зависимым методом; [ 3 ] применение ЭКП значительно снижает «операторозависимую» вариабельность измерений;

Методика ультразвуковой визуализации с контрастным агентом позволяет получать изображение сосудов до 100 мкм в диаметре, что значительно ниже 1 мм разрешения при использовании стандартных допплеровских методик. Таким образом, ЭКП дают возможность оценивать микроциркуляцию различных органов и тканей, в т.ч. и перфузию головного мозга. Ряд исследований показали хорошую сопоставимость результатов транскраниального дуплексного сканирования с контрастным усилением и КТ или МРТ в оценке перфузии вещества головного мозга у больных в острой стадии ишемического инсульта.

Следует сказать, что ЭКП могут иметь не только диагностическое, но и терапевтическое применение. В ряде работ было показано, что ультразвук может применяться в качестве дополнения к тромболитической терапии в остром периоде ишемического инсульта, улучшая реканализацию при окклюзии внутримозговых артерий, а МП могут усиливать этот эффект. Более того, предполагается, что УЗ-воздействие с МП может быть столь же эффективным, как и тканевой активатор плазминогена при тромболизисе, будучи при этом [ ! ] безопаснее и характеризуясь меньшим риском развития кровотечения.

Читайте также: