Рассеянный склероз
Обновлено: 28.04.2024
Рассеянный склероз является заболеванием центральной нервной системы, нарушающим способность мозга передавать и принимать различные сигналы.
Он называется «рассеянным»
Поскольку поражает несколько отделов головного и/или спинного мозга
Он называется «склерозом»
Поскольку рассеянный склероз приводит к уплотнению ткани (в результате чего образуется так называемая склерозированная ткань)
מדוע צריך ללמוד על טרשת נפוצה ?
Для чего нужно изучать рассеянный склероз?
Поскольку рассеянный склероз является распространенным заболеванием центральной нервной системы.
Около 3х миллионов человек по всему миру и около 5.000 в Израиле страдают от рассеянного склероза.
Пока не найдено лекарство от этой болезни.
Зачастую рассеянный склероз поражает:
Молодых людей и людей среднего возраста
В большинстве случаев рассеянный склероз поражает людей в возрасте 15-45 лет.
Семьи
Рассеянный склероз может в значительной мере повлиять на близких людей. Им приходится частично брать на себя денежные расходы, выполнять дополнительные домашние работы и оказывать близкому человеку, страдающему от рассеянного склероза, моральную поддержку.
Данная информация не заменяет профессиональную беседу между пациентом и лечащим врачом, предоставляющим информацию о различных процедурах, либо лекарствах, описанных в данной брошюре.
כיצד פוגעת הטרשת הנפוצה במערכת העצבים המרכזית ?
Каким образом рассеянный склероз поражает центральную нервную систему?
Мозг действует подобно телефонному коммутатору,
направляющему электрические импульсы по нервам в различные части тела. Данные импульсы управляют всеми нашими произвольными и непроизвольными движениями.
Большая часть здоровых нервов изолированы при помощи миелиновой оболочки
Миелиновая оболочка является защитным слоем, обеспечивающим свободную передачу электрических импульсов вдоль нервов.
При рассеянном склерозе происходит разрушение миелина
В области потери миелина образуются рубцы.
Изрубцованная ткань может исказить, либо даже полностью заблокировать передаваемые нервам импульсы.
В результате больному становится труднее контролировать свой организм, поскольку нервные импульсы не достигают своей цели.
הגורם לטרשת נפוצה נותר עדיין בגדר תעלומה
אבל יש מקרי טרשת נפוצה בהם קיימת :
Источник возникновения рассеянного склероза остается загадкой, однако имеются случаи рассеянного склероза, когда имеют место:
Реакция иммунной системы организма
Человеческий организм защищен специальной системой, уничтожающей проникающие в него вирусы и микробы.
У людей, страдающих от рассеянного склероза, данная защитная система может атаковать клетки собственного организма.
Непонятно, что вызывает подобную иммунную реакцию.
Атака вирусов или микробов
Причиной заболевания рассеянным склерозом может стать влияние обычного вируса или микроба.
Встречаются случаи заболевания рассеянного склероза, сочетающие оба явления:
Атака вирусов или микробов и иммунная реакция организма на данную атаку.
Вирусы или микробы, поразившие клетки.
Иммунная система организма ошибается, атакуя не только вирусы и микробы, но и сами клетки.
כמה מיתוסים על טרשת נפוצה
Несколько заблуждений относительно рассеянного склероза
Заблуждение: рассеянный склероз заканчивается летальным исходом
Факт: у большинства людей, страдающих от рассеянного склероза, обычная или почти обычная продолжительность жизни.
Заблуждение: в конечном итоге, рассеянный склероз заканчивается параличом
Факт: большинство людей, страдающих от рассеянного склероза, способны передвигаться сами. Вместе с тем, есть и такие, которые нуждаются в палочке, в костылях, в инвалидном кресле или другом вспомогательном средстве.
Заблуждение: рассеянный склероз – заразное заболевание.
Факт: не существует ни одного доказательства того, что человек, страдающий от рассеянного склероза, может передать его другому человеку при помощи случайного прикосновения или полового акта.
Заблуждение: невозможно помочь человеку, страдающему от рассеянного склероза.
Факт: на сегодняшний день существуют лекарства, способные замедлить процесс развития рассеянного склероза у части людей, страдающих от этого заболевания.
Также существуют лекарства, способные облегчить многие симптомы рассеянного склероза.
Изменения в режиме питания могут улучшить самочувствие.
תסמיני הטרשת הנפוצה שונים מאדם לאדם
ומזמן לזמן אצל אותו אדם
Рассеянный склероз проявляется по-разному у разных людей и у одного и того же человека в разное время
Симптомы могут проявляться в легкой или в тяжелой форме
Возможные симптомы:
- Спастичность: повышение жесткости мышц или мышечные спазмы
- Нарушения зрения (утрата зрения, ухудшение зрения, диплопия [нарушение зрения, при котором изображения предметов, которые видит больной, двоятся] и т.п.)
- Слабость или чрезмерная усталость
- Ощущения онемения или покалывания
- Нарушение походки, покачивание или неустойчивость при ходьбе
- Тремор (дрожь) или непроизвольные движения
- Ухудшение координации
- Нарушения функции мочевого пузыря или кишечника, или проблемы в сфере половой жизни
- Нарушения речи
- Частичный или полный паралич какой-либо части тела
Рассеянный склероз может протекать по-разному:
Существуют два основных типа рассеянного склероза:
Обострения сменяются периодами ослабления или даже исчезновения симптомов на несколько месяцев или лет
Болезнь постепенно прогрессирует с течением времени.
В некоторых случаях ремитирующий тип рассеянного склероза может перейти в прогрессирующий
אבחון הטרשת הנפוצה עשוי להיות קשה
לעתים חולפות שנים מהופעת התסמינים הראשונים ועד אבחנה
חד- משמעית וזאת מהסיבות האלה :
Установление диагноза рассеянного склероза может быть нелегким делом
Порою проходят годы с момента появления первоначальных симптомов рассеянного склероза до определения окончательного диагноза.
Это происходит по следующим причинам:
Первоначальные симптомы
Эти симптомы зачастую являются настолько легкими, что пациент не обращается за советом к врачу.
Случается также, что эти симптомы «появляются и исчезают».
Иные заболевания
Центральной нервной системы сопровождаются симптомами, идентичными симптомам рассеянного склероза. Также и определенные проблемы в сфере душевного здоровья могут сопровождаться симптомами, похожими на симптомы рассеянного склероза.
כיצד מגיע הרופא לאבחנה של טרשת נפוצה
על פי התסמינים, הוא עשוי :
На основании симптомов, врач может:
Выявить всю медицинскую историю пациента (анамнез)
Это помогает врачу получить полную картину состояния здоровья пациента.
Врач задает вопросы также о характере симптомов и времени их возникновения.
Проверить функцию нервной системы
Так, например, врач может проверить рефлексы, равновесие, координацию и зрение, и также провести поиск областей онемения.
Среди них:
- MRI -магнитно-резонансная томография, которая обеспечивает подробные снимки головного и спинного мозга.
- Компьютерная томография (Си-Ти), обеспечивающая рентгеновские снимки головного и спинного мозга.
- Проверка методом «вызванных потенциалов» (ВП), при которой измеряется точность и быстрота реакции центральной нервной системы на определенный импульс.
- Пункция спинного мозга, с целью проверить наличие признаков заболевания в спинномозговой жидкости.
Два основных признака, подтверждающих наличие рассеянного склероза:
- Симптомы проявляются в различных частях нервной системы
- Наличие по крайней мере двух отдельных приступов болезни
טרשת נפוצה ניתנת לטיפול
כיום אין דרך לריפוי טרשת נפוצה .
אך אפשר לעשות דברים רבים שיוכלו לסייע לכם לשמור על עצמאותכם,
להרגיש בנוח ולהמשיך לעבוד .
Рассеянный склероз поддается лечению, на сегодняшний день не существует полного излечения от рассеянного склероза.
Однако, есть много способов помочь вам сохранить самостоятельность,чувствовать себя комфортно и продолжать работать.
Лечение рассеянного склероза может включать следующее:
Соблюдение здорового образа жизни
Крайне важно тщательно следить за своим здоровьем, остерегаться инфекций и других заболеваний. Обратите особое внимание на следующие моменты:
* выполняйте постоянные физические упражнения
(перед началом выполнения программы физических упражнений необходимо проконсультироваться с врачом)
- потреблять питательную пищу. Ежедневный рацион должен включать составляющие каждой из 5-ти пищевых групп.
- хорошо высыпаться.
- в случае инфекционного заражения немедленно обратиться за медицинской помощью.
Лекарства
Существует немало лекарств, предназначенных для лечения рассеянного склероза и его симптомов.
Физиотерапия
Программы физических упражнений могут помочь людям после острых приступов вновь обрести контроль над своими мышцами.
Водная физиотерапия (гидротерапия) может особенно помочь тем, кто страдает от рассеянного склероза.
Трудотерапия
Данный вид лечения помогает людям с ограниченными возможностями оставаться как можно более самостоятельными.
Например, можно научить их новым способам одевания, приготовления пищи, вождения машины и т.д.
Их также можно обучить использовать особое оборудование и внести изменения в своей квартире, на рабочем месте либо в машине, чтобы они почувствовали себя как можно более уверенно и комфортно.
Лечение дефектов речи
Есть люди, которым трудно разговаривать из-за слабых мышц и отсутствия координации.
Лечение дефектов речи логопедом может помочь в улучшении речевых навыков.
Консультация
Индивидуальное и групповое лечение может помочь людям, страдающим от рассеянного склероза и членам их семей, побороть депрессию, чувство страха и ограничения возможностей, вызываемые рассеянным склерозом.
כמה שאלות ותשובות
Ответы на некоторые вопросы
Кто страдает рассеянным склерозом?
Есть люди, для которых вероятность заболеть рассеянным склерозом выше средней. Среди них:
- Возраст: от 18 до 40 лет
- Женщины
- Выходцы из северной Европы
- Жители районов с умеренным климатом (чем ближе к экватору – тем меньше случаев рассеянного склероза)
Рассеянный склероз – наследственное заболевание?
Однако, для некоторых семей вероятность заболевания рассеянным склерозом, видимо, выше, чем для других.
Может ли рассеянный склероз повлиять на душевное здоровье?
В некоторых случаях рассеянный склероз влияет на душевное и эмоциональное состояние.
Например, у людей, страдающих рассеянным склерозом, могут проявляться:
- Колебания настроения
- Растерянность
- Депрессия
Если Вы чувствуете один из подобных симптомов, посоветуйтесь с лечащим врачом.
До какой степени симптомы могут обостряться?
Это невозможно предсказать.
Каждый случай рассеянного склероза отличается от других.
Так, например, некоторые люди лишаются способности ходить, а у других болезнь проявляется лишь легкими симптомами, без каких-либо функциональных ограничений, или с легкими ограничениями.
А что насчет половой жизни?
Многие из страдающих рассеянным склерозом способны к абсолютно нормальной половой жизни.
У других могут возникнуть какие-либо проблемы.
Часто самое важное – это сохранять искренность в отношениях и гибкость во всем, что связано с проявлениями сексуальности.
Смогу ли я родить детей?
Да, за исключением тех случаев, когда тяжелые ограничения создают проблему. Посоветуйтесь с лечащим врачом.
Могут ли симптомы исчезнуть навсегда?
Видимо, нет. Однако, никто не может определить, как будет протекать рассеянный склероз у конкретного человека.
קיימים מקורות רבים לסיוע ומידע
לאנשים הלוקים בטרשת נפוצה ולבני משפחותיהם . לדוגמה :
Существует много возможностей получения помощи и информации для больных рассеянным склерозом и их родственников. Например:
Лечащий врач
Поскольку течение рассеянного склероза непредсказуемо, жизненно важно находиться под постоянным наблюдением врача.
Группы поддержки
Невропатологические клиники при больницах и больничных кассах, а также Общество рассеянного склероза
Эти учреждения могут предоставить информацию о рассеянном склерозе и новых методах лечения.
Израильское Общество рассеянного склероза
Является отличным источником информации.
Фейсбук: ” ידידי וחברי האגודה הישראלית לטרשת נפוצה (ע”ר) ” (на иврите: друзья и члены Израильского общества рассеянного склероза).
אם כך ,
טרשת נפוצה היא מחלה בלתי ניתנת לחיזוי,
אך התייחסות חיובית
יכולה לשנות את המצב מן הקצה אל הקצה !
Итак, рассеянный склероз – непредсказуемая болезнь,
Но положительный подход
Может радикально изменить ситуацию!
√ Изучите максимум информации
о рассеянном склерозе
√ Обратитесь к лечащему врачу
При обнаружении симптомов рассеянного склероза
√ Берегите здоровье!
Хорошее состояние здоровья может значительно
улучшить самочувствие
Каждый может помочь людям, страдающим рассеянным склерозом, оказав поддержку исследованиям, добровольческой деятельности и Израильскому обществу рассеянного склероза.
Рассеянный склероз
Патологическое состояние, при котором возникает поражение миелиновых оболочек спинного и/или головного мозга.
Это приводит к появлению широкого спектра различных проблем с движением, зрением, равновесием, чувствительностью. Рассеянный склероз (РС) считают потенциально инвалидизирующим заболеванием. Вылечить его полностью пока невозможно, но есть способы уменьшить проявления. Средняя продолжительность жизни людей с РС лишь ненамного меньше, чем у здоровых. Заболевание возможно в любом возрасте, но наиболее часто его диагностируют в возрастной группе 20−30 лет.
Патогенез рассеянного склероза
Это аутоиммунная болезнь, что означает нарушение работы иммунной системы организма — некоторые ткани воспринимаются как чужеродные и подвергаются атаке. У больных рассеянным склерозом иммунитет «нападает» на миелиновые оболочки спинного или головного мозга, то есть на наружные покрытия нервных стволов, по которым проходят электрические сигналы от мозга к органам и тканям. Результатом развития рассеянного склероза становятся дефекты оболочек, видимые в виде бляшек или очагов на МРТ. Это ведёт к нарушению передачи по нервным волокнам электрического сигнала: может быть его замедление, направление по неправильному пути или вообще остановка. В итоге возникают перебои в связи головного мозга с остальными частями тела. После стихания обострения в миелиновой оболочке остаются рубцы (участки склероза). Частые и интенсивные атаки в конечном итоге могут вызвать необратимое повреждение нервных стволов, приводя к серьезным нарушениям жизнедеятельности: парезам, параличам, нарушениям работы тазовых органов, снижению зрения, болям, снижению мышечной силы.
Причины рассеянного склероза
До сих пор нет полной ясности, почему организм начинает повреждать свои собственные миелиновые волокна. В качестве возможных причин ученые выделяют:
Возраст. Чаще болеют люди от 15 до 60 лет.
Пол. Женщины страдают в два раза чаще мужчин.
Наследственность. РС напрямую не передается. Тем не менее, у детей или братьев/сестер больного в 2−3% случаев тоже возникает болезнь.
Недостаток солнечного света. На это указывает повышенная заболеваемость у людей, живущих далеко от экватора. Пока не ясно, помогает ли витамин Д предотвратить болезнь.
Климат. РС наиболее распространен в странах с умеренным климатом: в Канаде, на севере США, в Новой Зеландии, юго-востоке Австралии, Европе.
Курение. Люди, страдающие никотиновой зависимостью, болеют в два раза чаще некурящих.
Вирусные инфекции. Есть предположение, что вирус Эпштейна-Барр может приводить к сбоям в иммунной системе у некоторых людей.
Симптомы и признаки рассеянного склероза
Болезнь проявляет себя по-разному у каждого человека. Спектр симптомов очень широкий и зависит от места и величины поражения, могут быть вовлечены разные участки тела. Еще одна особенность, что проявления возникают внезапно и непредсказуемо. Признаками могут быть:
онемение или покалывание в разных частях тела;
чувство, будто ток проходит по спине. Оно часто возникает при наклоне шеи вперед — это симптом Лермитта;
частичная или полная потеря зрения, чаще на один глаз;
двоение или боль в глазах;
затруднения при глотании;
интенционный тремор (дрожание), который возникает при движении руки к какому-то предмету;
снижение мышечной силы рук, ног;
проблемы с тонкой моторикой;
Другие проявления рассеянного склероза:
боли в различных участках тела;
депрессия или тревожность;
снижение памяти, обучаемости;
нарушения в работе мочевого пузыря, кишечника.
Большинство людей с РС имеют сразу несколько симптомов. Нет каких-то особых предвестников, которые могут возникнуть первыми. Течение рассеянного склероза разнообразно. В тяжелых случаях в периоды обострений одни люди теряют способность к передвижению. В то время как другие пациенты имеют незначительные нарушения и могут входить в длительные «светлые» периоды без каких-то новых симптомов.
Диагностика рассеянного склероза
Множество признаков болезни неспецифичны, могут быть при других заболеваниях, то есть клиническая картина абсолютно разная. Диагностика также осложняется тем, что нет какого-то точного теста, после проведения которого можно с уверенностью подтвердить РС. Поэтому диагноз ставится на совокупности нескольких методов обследования. Это могут быть:
Неврологический осмотр. Во время него специалист определяет:
величину полей зрения;
изменения в движениях глаз;
нарушения чувствительности, координации, речи или рефлексов;
Анализы крови. Проводят для исключения заболеваний, похожих по симптомам на РС. В настоящее время в стадии разработки находится биомаркер, который будет указывать именно на рассеянный склероз.
Спинномозговая пункция. Для этого через прокол в области поясницы берут образец жидкости, омывающей спинной и головной мозг. Затем ликвор исследуют для обнаружения антител, характерных для РС. Также метод помогает исключить инфекционные заболевания.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Помогает определить, как выглядят спинной и головной мозг, выявить повреждения миелиновой оболочки или признаки рубцевания. Возможно введение контрастного вещества для того, чтобы определить, находится ли болезнь в активной фазе.
Определение вызванных потенциалов. Оценивают электрическую активность мозга во время раздражения. Чаще всего пациенту демонстрируют вспышки света для определения функции мозговых клеток. Исследование безболезненно.
Лечение рассеянного склероза
В настоящее время не найдено лекарства, способного полностью избавить от РС. Тем не менее, есть средства, которые могут:
уменьшать количество рецидивов (болезнь-модифицирующие препараты);
контролировать симптомы болезни.
Как правило, терапию рассеянного склероза проводит команда специалистов. Обычно это невролог, реабилитолог, логопед, физиотерапевт. Из лекарств для уменьшения интенсивности рецидивов чаще всего используют глюкокортикостероиды. Эта группа лекарств эффективно подавляет воспаление. Из аппаратных методов — плазмаферез. Во время процедуры проводят замену жидкой части крови (плазмы) на раствор альбумина. Этот способ эффективен, если не работают стероиды или симптомы только появились и сильно выражены. При первично-прогрессирующем варианте болезни применяют окрелизумаб. Средство относят к гуманизированным моноклональным антителам. Препарат может повышать риск развития опухолей, особенно молочной железы.
Для вспомогательной терапии показаны:
миорелаксанты — средства, расслабляющие мышцы (баклофен, тизанидин);
лекарства, помогающие контролировать мочеиспускание;
препараты для лечения сексуальных дисфункций.
Альтернативные методы лечения
определенные физические упражнения.
Есть несколько небольших исследований, которые показали пользу этих средств для улучшения психического и физического состояния при РС.
Рассеянный склероз
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Рассеянный склероз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Рассеянный склероз (множественный склероз, Multiple Sclerosis) – это хроническое прогрессирующее нейродегенеративное аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, которое поражает головной мозг, спинной мозг и зрительные нервы.
Причины появления рассеянного склероза
Большинство нервных волокон покрыто миелиновой оболочкой. Мозг направляет электрические импульсы по нервам в различные части тела. Данные импульсы управляют всеми нашими произвольными и непроизвольными движениями. Здоровые нервы изолированы при помощи миелиновой оболочки, которая является защитным слоем, обеспечивает питание аксона, поддерживает его структуру, предохраняет от повреждения, ускоряет передачу нервного импульса.
При рассеянном склерозе собственная иммунная система человека ошибочно атакует и разрушает миелиновую оболочку нервных волокон.
В области потери миелина образуется рубцовая соединительная ткань, которая может исказить либо полностью заблокировать передаваемые импульсы. Какое-то время нервная система компенсирует сбои, но по мере прогрессирования заболевания выраженность симптоматики неуклонно нарастает от легкого онемения конечностей до паралича и/или слепоты.
Термин «рассеянный склероз» означает наличие множественных рассеянных на различных участках головного и спинного мозга рубцовых очагов (или демиелинизирующих бляшек).
До сих пор не известна причина, по которой иммунные клетки начинают атаковать нервные волокна своего же организма. Существует мнение, что на развитие заболевания могут влиять многие факторы: генетическая предрасположенность, активное и пассивное курение, дефицит витамина D, воздействие ретровирусов, вируса герпеса человека, в частности Эпштейна-Барр, бактериальные инфекции (стафилококки, стрептококки), высокое содержание соли в продуктах питания, плохая экология, травмы головного мозга (сотрясения, ушибы), повреждения позвоночного столба, избыточный вес (особенно у подростков и детей), стрессы, некоторые аутоиммунные заболевания. Повышенному риску развития рассеянного склероза подвержены жители северных регионов и представители европеоидной расы.
Заболевание чаще диагностируют в возрасте 20–45 лет, но может встречаться и у детей. Мужчины болеют в 2 раза реже женщин, но именно у них патология протекает тяжелее и хуже поддается терапии.
Классификация заболевания
Выделяют некоторые типичные варианты течения рассеянного склероза:
- Ремиттирующее течение – наиболее частый вариант в дебюте заболевания. Характеризуется периодами обострений, чередующихся с периодами ремиссий (с полным или неполным восстановлением функций в периоды между обострениями), отсутствием нарастания симптомов в периоды ремиссий. У многих пациентов ремиттирующее течение в последующем переходит во вторичное прогрессирование (с обострениями или без обострений);
- Прогрессирующее течение:
- первично-прогрессирующее – с самого начала заболевания в течение не менее одного года наблюдается нарастание тяжести симптомов заболевания без периодов улучшения;
- вторично-прогрессирующее – тяжесть симптомов заболевания нарастает на протяжении не менее 6 месяцев без стабилизации или улучшения после ремиттирующей фазы болезни, возможно прогрессирование с обострениями или без них.
- активный рассеянный склероз (при наличии обострений или признаков активности заболевания по данным МРТ);
- неактивный рассеянный склероз (без обострений и без признаков активности по данным МРТ);
- рассеянный склероз с прогрессированием (выявляются новые очаги поражения);
- рассеянный склероз без прогрессирования (новые очаги поражения нервной системы не выявлены).
- злокачественная форма (болезнь Марбурга) характеризуется очень быстрым прогрессированием без периодов ремиссии, в самых тяжелых случаях может приводить к смерти пациента;
- агрессивная, или быстропрогрессирующая форма, при которой в течение года наблюдается два и более эпизода обострения, ведущих к нарастанию уровня инвалидизации;
- высокоактивная форма характеризуется двумя и более обострениями за год и значительным увеличением очагов поражения нервной системы по данным МРТ.
Признаки рассеянного склероза зависят от локализации основной части патологических очагов. По мере поражения новых зон симптоматика нарастает и становится более разнообразной.
Поражение мозжечка и его путей: выраженное напряжение в ногах или в руках (за счет повышения мышечного тонуса), возможны параличи, нарушение координации движений, пошатывание при ходьбе, непроизвольные движения, тремор рук и ног, нарушение речевой функции, головокружения.
Поражение зрительного нерва: снижение зрения на один глаз вплоть до полной слепоты; черная точка в центре поля зрения; ощущение мутного стекла, пелены перед глазом - это проявления ретробульбарного неврита (патологии зрительного нерва на участке за глазным яблоком в результате поражения его миелиновой оболочки). Возникает нарушение движения глазного яблока, развивается двоение изображения (диплопия).
Поражение спинного мозга: постоянная усталость и утомляемость, потеря контроля над опорожнением кишечника и мочевого пузыря, запоры и задержка мочеиспускания, изменения сексуальной функции, радикулопатии, симптом Лермитта (при наклоне головы вперед возникает ощущение прохождения электрического тока по позвоночнику, иногда отдающее в конечности), чувство жжения или боль в ответ на прикосновение, покалывание или онемение в конечностях, развитие спастического парапареза.
Поражение ствола головного мозга: слабость или спазм мышц лица, перемежающееся онемение одной половины лица, центральный или периферический парез лицевого нерва, снижение слуха, снижение вкусовой чувствительности.
Поражение больших полушарий головного мозга: снижение памяти и внимания, скорости выполнения нейропсихологических тестов, нарушения поведения, излишняя тревожность, плохое настроение, депрессия или эйфория.
Это необходимо учитывать и стараться избегать перегрева, который может спровоцировать приступ. Лишенные миелиновой оболочки нервные волокна крайне чувствительны к повышению температуры.
Диагностика рассеянного склероза
В целом клинические проявления болезни очень разнообразны, что затрудняет постановку диагноза. Два основных клинических признака, подтверждающие наличие рассеянного склероза:- симптомы проявляются в различных отделах центральной нервной системы;
- наличие по крайней мере двух приступов болезни, возникновение которых разделено по времени периодом не менее одного месяца.
Методы диагностики:
Оценка жалоб, симптоматики, клинических нарушений.
При неврологическом осмотре врач проверяет функцию нервной системы: рефлексы, равновесие, координацию и зрение, а также проводит поиск областей онемения.
Офтальмологическое обследование с обязательной оценкой остроты зрения, полей зрения, состояния глазного дна.Пациенту с подозрением на рассеянный склероз рекомендованы следующие лабораторные анализы для оценки общего состояния организма и определения возможности назначения последующей терапии:
- клинический анализ крови развернутый;
Синонимы: Общий анализ крови (ОАК); Гемограмма; КАК; Развернутый анализ крови. Full blood count; FBC; Complete Blood Count (CBC); Hemogram; CBC with White Blood Cell Differential Count; Peripheral Blood Smear; Blood Film Examination; Comp.
Как появляется и развивается рассеянный склероз: симптомы, лечение и профилактика
Болезнь Крувелье или рассеянный склероз – достаточно распространенное заболевание, которым в мире болеет больше 2 млн. людей. Его называют и приговором, и проклятием современной цивилизации. Жить с ним трудно, но при своевременном диагностировании и поддерживающей терапии можно купировать симптомы проявления и замедлить прогрессирование. Полноценная жизнь и диагноз склероз – совместимые понятия, несмотря на сложности.
Симптомы и признаки рассеянного склероза
При разных стадиях заболевания рассеянный склероз симптомы проявляется достаточно многообразные. Они могут быть волнообразными, периодически появляясь и исчезая. В 50-55% случаев отмечаются нарушения опорно-двигательного аппарата. Характерно для ранней стадии болезни. С самого начала и позже рассеянный склероз симптомы может проявлять следующие:
- мышечная слабость и нарушение координации движений;
- непроизвольное выделение кала и мочи (в тяжелых случаях);
- утомляемость, головокружение, проблемы со зрением;
- снижение интеллектуальных способностей;
- покалывание и онемение конечностей;
- нарушение речевой функции;
- болевой синдром в теле;
- парез лицевого нерва и др.
Причины возникновения
Аутоиммунные заболевания сложно диагностируются на ранних стадиях. Достоверные причины склероза ученые до сих пор не могут однозначно определить. В медицинской сфере выделяют три основных фактора возникновения, среди которых находятся: генетические, поведенческие и внешние. Относительно генетики надо уточнить, что по наследству от родственников болезнь не передается, но при стечении обстоятельств риск получить диагноз рассеянный склероз повышается. К этому можно добавить внешние факторы в виде плохой экологии, радиации, инфекций, вирусов и бактерий. Курение, злоупотребление алкоголем, постоянные стрессы, сильные умственные нагрузки и плохое питание дополняют список неблагоприятных составляющих для повышения риска заболевания. Ранний склероз сложно диагностируется, но от этого зависит дальнейшее качество жизни.
Пути заражения
Рассеянный склероз относится к группе аутоиммунных заболеваний. Этим термином называют процесс замены паренхимы органов на более плотную соединительную ткань. Заразиться от другого человека невозможно. Суть заключается в том, что иммунная система воспринимает собственные органы или ткани в теле чужеродными, начиная с ними борьбу. Рассеянный склероз характеризуется многоочаговостью поражения головного и спинного мозга. Это заболевание не относится к инфекциям с вирусами и бактериями, что делает его опасным только для больного человека.
Факторы риска
Проявиться признаки рассеянного склероза могут в любом возрасте. Преимущественно ему подвержены женщины. Возраст в пределах от 18 до 50 лет, хотя рамки могут быть сдвинуты в любую сторону. У детей встречается болезнь склероз в 2-10% от общего количества диагнозов. Факторы риска для всех людей одинаковы. Это могут быть:
- наличие диабета, проблем с щитовидной железой;
- хронические воспалительные процессы;
- острые вирусные инфекции;
- избыточная масса тела.
Индекс массы тела и заболевание склероз взаимосвязаны. Это открыли в 2019 году американские ученые. Материалы исследований были опубликованы в издании «EBioMedicine». Выявлено, что высокое содержание липидов в крови способствует развитию патологического состояния и его осложнению. Рассеянный склероз является мультифакторным заболеванием.
Осложнения
При тяжелых или запущенных случаях рассеянный склероз у женщин и мужчин может сопровождаться осложнениями. Нередко бывают всплески насильственного смеха и плача, наблюдается тремор. Могут быть пневмонии, урологические инфекции, пролежни. В списке также находятся:
- эпилептические припадки;
- параличи в конечностях;
- проблемы с мочеполовой системой;
- невралгия тройничного нерва;
- двоение зрения (диплопия);
- депрессивные состояния;
- неустойчивость при ходьбе;
- симптом Лермитта.
Когда следует обратиться к врачу
В зависимости от стадии рассеянного склероза степень проявления симптомов разная. Возможность определить заболевание в самом начале дает пациенту шанс на купирование негативных признаков. По мере развития патологического процесса наступают периоды обострения. Если ранний склероз симптомы проявляет в виде сильной утомляемости, изменения чувствительности конечностей, ощущения «мурашки» по коже, нужно обратиться к доктору-неврологу. При необходимости обследование могут дополнить осмотры у других профильных специалистов.
Подготовка к посещению невролога
Специальной подготовки перед приемом к неврологу не проводится. Важно, какие рассеянный склероз симптомы проявляет у пациента. Необходимо собрать данные для составления анамнеза и понимания клинической картины заболевания. Если ранее уже проводились определенные исследования, их результаты должны быть предоставлены. В зависимости от стадии склероза эти сведения имеют важное диагностическое значение. О перечне лекарственных препаратов при самолечении или у другого врача невролог обязательно должен быть уведомлен.
Диагностика
Проявляются симптомы рассеянного склероза у женщин и мужчин не всегда одинаково. Определить и распознать заболевание сложно. Тактика диагностирования выстраивается по клиническим и анамнестическим сведениям. В медицинской классификации существуют разные виды этого аутоиммунного заболевания. Постановка правильного диагноза требует времени. Может у пациента нейродегенеративный амиотрофический склероз или ремитирующий. Возможны и другие виды. Диагностические критерии Позера помогают определить достоверный рассеянный склероз или вероятный в зависимости от количества обострений, количества очагов и клинических признаков. Возможно проведение пункции спинного мозга. В нашей клинике в ЦАО применяют для диагностики все доступные методы. При необходимости назначается прохождение МРТ головного и спинного мозга.
Лечение
Лечить рассеянный склероз у женщин у мужчин необходимо с определением основного заболевания, которое привело к его возникновению. Причины могут находиться в разных плоскостях. Например, субхондральный склероз позвоночника кардинально отличается от рассеянного. У них разная природа возникновения. Это патология в костной ткани суставных поверхностей. Она не является самостоятельным заболеванием. По этой причине, чтобы субхондральный склероз устранить, необходимо найти первопричину его образования. Сложно обстоят дела и с лечением других форм болезни. Боковой амиотрофический склероз – еще один диагноз, который нелегко определить из-за способности патологии маскироваться под другие состояния. Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение подбирается индивидуально для каждого пациента.
Домашние средства лечения
Лечить склероз и другие аутоиммунные заболевания в домашних условиях – это риск. На начальном этапе возможно облегчение состояния, но это может происходить и самопроизвольно. Лечение склероза необходимо выполнять под контролем невролога.
Мифы и опасные заблуждения в лечении
Рассеянный склероз з у женщин и мужчин – это приговор. Такое мнение складывается у тех, кто не ознакомлен с особенностями заболевания. Все зависит от стадии склероза и разновидности. Многие люди при соблюдении рекомендаций врачей ведут нормальный образ жизни. Есть люди, которые отказываются от лечения из-за невозможности полностью избавиться от аутоиммунного заболевания. Да, побороть диагноз нельзя, но контролировать степень проявления вполне реально. Не у всех пациентов рассеянный склероз симптомы проявляется интенсивно.
Среди мифов есть еще один. При постановке диагноза выполняют пункцию спинного мозга и проводят анализ на олигоклональные антитела. Существует миф, что от этой процедуры отнимаются ноги. Это абсолютное заблуждение, а пункция обеспечивает гарантию постановки правильного диагноза на уровне 85-95%.
Профилактика
Диагностировать туберозный или боковой склероз, атеросклероз и другие разновидности болезни можно на ранних стадиях. При появлении первых симптомов не стоит списывать на усталость или перенапряжение. Особенно, когда отмечаются проблемы с конечностями и зрением. Консультация невролога и других профильных специалистов поможет исключить или подтвердить диагноз. Это может быть боковой склероз или любой другой в зависимости от симптомов проявления. Главное не допустить стойкий грубый неврологический дефицит в первые 5 лет болезни. В таком случае склероз имеет повышенные шансы именно на благоприятное течение.
Как записаться на прием к неврологу
Рассеянный склероз
Рассеянный склероз – хроническое заболевание, вызванное расстройством со стороны иммунной системы, сопровождающееся поражением миелиновой оболочки нервных волокон, в результате чего нарушается проводимость импульсов в мозг. Патология дебютирует в еще молодом возрасте, а в дальнейшем может послужить причиной развития тяжелых осложнений, вплоть до инвалидизации.
![рассеянный склероз]()
Полностью вылечиться от рассеянного склероза невозможно, однако своевременное обращение за помощью, грамотная диагностика и правильно подобранная терапия повышают шансы на остановку его прогрессирования и длительную ремиссию.
Первые признаки болезни начинают беспокоить в промежутке 20-40 лет. Как правило, их выраженность снижается, но потом усиливается вновь. Пациент может жаловаться только на что-то одно, затем месяцы или даже годы могут проходить совершенно бессимптомно. Кроме того, иногда патология проявляется лишь единожды, никак о себе не напоминая. Иногда РС прогрессирует крайне быстро – проблема усугубляется в течение нескольких недель или месяцев.
Классификация болезни
Заболевание классифицируется по формам с учетом характера течения:
Ремитирующий РС. Обострения случаются не часто, в период улучшения состояния функции мозга нормализуются (иногда полностью).
Первично-прогрессирующий РС. Развивается медленно, выраженность усиливается постепенно, функции мозга не нормализуются.
Вторично-прогрессирующий РС. Характеризуется редкими обострениями, симптоматика планомерно прогрессирует.
Прогрессирующе-ремитирующий РС. Сопровождается редкими обострениями, со временем приобретает тяжелое течение.
![формы рассеянного склероза]()
В зависимости от интенсивности заболевания выделяют такие стадии:
острая – занимает до 2-х недель с момента возникновения симптомов;
подострая – занимает до 2-х месяцев;
стабилизация – обострения не наблюдаются на протяжении нескольких месяцев и дольше.
Клиническая картина
Клиническая картина варьируется в зависимости от того, где расположен главный патологический очаг. По мере вовлечения в процесс новых участков, признаки усиливаются, их становится больше.
Поражение черепно-мозговых нервов
При поражении зрительного нерва (диагностируется очень часто), который участвует в процессе восприятия картинки, наблюдаются такие признаки:
один глаз резко начинает хуже видеть;
присутствует пелена, мушки, ощущение "песка" в глазах;
изображение воспринимается размыто, очертания предметов нечеткие, моргание не улучшает ситуацию;
происходит выпадение полей зрения;
наблюдается временный, частичный или полный дальтонизм;
беспокоит боль в глазах, которая увеличивается при движении ими.
Симптоматика не проходит в течение нескольких недель, затем исчезает (некоторые проявления могут сохраняться). Регулярно происходят обострения.
При поражении глазодвигательного и отводящего нервов, клиническая картина дополняется косоглазием и асимметрией век. Человек жалуется на раздвоение картинки, синхронное движение обоими глазами становится невозможным.
В редких случаях страдают тройничный и лицевой нервы, что сопровождается признаками их воспаления.
Поражение мозжечка
Благодаря мозжечку мы сохраняем равновесие и координацию. При данной форме заболевания возникает ряд характерных проявлений:
кружится голова, равновесие нарушается, использование транспортных средств становится крайне затруднительным;
походка меняется, у человека появляется чувство "шатания" и падения;
почерк становится неразборчивым;
при взгляде на изображение, оно двоится или дрожит;
при попытке посмотреть в сторону или вверх, отмечается незначительное подрагивание глазных яблок.
Подобная симптоматика одной из первых сигнализирует о начале развития болезни.
Чувствительные нарушения
При поражении височной и теменной долей мозга нарушается чувствительность, что выражается в расстройстве восприятия ощущений. У человека могут беспричинно возникать:
чувство стянутости кожи и мурашек;
Как правило, ощущения локализуются только в одной определенной зоне – на лице или в конечностях и быстро отступают. В незначительной выраженности признаков, и в том, что их легко можно принять за обычное состояние, и кроется вся опасность. Со временем, интенсивность неизбежно усиливается, и уже тогда не придавать значения симптоматике трудно.
Иногда отмечаются нарушения температурной, болевой и вибрационной чувствительности – она повышается или снижается.
Нарушения тазовых функций
Если патологические очаги локализуются в области определенных отделов спинного мозга, появляются урологические симптомы:
нарушение мочеиспускания – позывы учащаются или напротив, становятся реже, могут быть очень интенсивными и внезапными;
возникает чувство, что полностью опорожниться невозможно;
половая дисфункция у мужчин (снижение эрекции), отсутствие оргазмов у женщин.
Двигательные расстройства
Развиваются вне зависимости от стадии РС, сопровождаются обширным симптомокомплексом:
мелкая моторика ухудшается – элементарные действия, требующие сосредоточенности, осложняются (проблемы с завязыванием шнурков и т.д.);
возникает парез и судороги (в основном в ночное время) мышц;
рефлексы снижаются (симптом выявляется только при специализированном обследовании).
Эмоциональные, умственные нарушения
Неспецифичены при рассеянном склерозе. Однако с течением времени у пациента могут наблюдаться эмоциональные всплески, тревожность, агрессия, подавленность, проблемы с памятью.
РС отличается обширной локализацией патологических очагов, поэтому симптоматика может быть довольно разнообразной. В основном, проявляется группа определенных признаков, которые возникают все сразу либо чередуются. Следовательно, перед специалистом встает важная задача – объединить все в общую картину и провести комплексную диагностику, позволяющую установить точный диагноз.
Диагностика на ранних этапах
Первостепенная цель врача – осуществить неврологическое обследование, собрать анамнез, выполнить ряд тестов, которые помогут выявить рассеянный склероз у больного.
Диагностика включает в себя следующие методы:
МРТ-сканирование. Позволяет определить активные и неактивные поражения в головном и спинном мозге.
Визуальный тест вызванных потенциалов. Предполагает раздражение нервных путей для оценки электрической активности мозга.
Обследование позвоночника на предмет нарушений в спинномозговой жидкости дабы исключить инфекционный фактор.
Анализ крови. Проводится для дифференциации РС от иных заболеваний.
Последним шагом вынесения "вердикта" о наличии рассеянного склероза будет выявление демиелинизации в нескольких отделах головного и спинного мозга или зрительных нервов в разное время.
Демиелинизация – это процесс, при котором поражается миелиновая оболочка вокруг нервных волокон.
Прогноз при РС
Рассеянный склероз – хроническое заболевание, и вылечится от него навсегда в виду отсутствия единственно верного терапевтического способа, не представляется возможным. Тем не менее, реально значительно повысить качество жизни больного. Само по себе заболевание не представляет смертельной опасности, поэтому продолжительность жизни пациента с таким диагнозом, вполне может быть как у здорового человека.
Как показывает практика, в основном, лица, страдающие РС, живут примерно на 7 лет меньше, чем остальные. Такие люди умирают из-за других патологий (неполадки с сердцем, онкология). Кроме случаев тяжелой формы заболевания (что бывает крайне редко), прогноз достаточно положительный.
Однако стоит учитывать, что РС сопровождается рядом проблем, снижающих качество жизни. И хотя болезнь в большинстве ситуаций не приводит к инвалидности, она провоцирует болезненные ощущения, дискомфорт и другие неприятности.
Другой способ оценить прогноз при РС – анализ последствий инвалидности. По медицинским данным, 2/3 пациентов даже спустя 20 лет после оглашения диагноза не нуждаются в использовании инвалидной коляски. Некоторые люди прибегают к помощи костылей или палочки. Другие эксплуатируют коляску или электрический скутер с целью снизить нагрузку и легче переносить усталость.
Также прогноз напрямую зависит от разновидности заболевания. При первичной прогрессирующей стадии наблюдается стабильное уменьшение функций без периодов обострений и ремиссий. Иногда могут быть умеренные снижения функций – все зависит от конкретного случая.
Несмотря на то, что продолжительность жизни при рассеянном склерозе может быть нормальной, специалист не никогда не скажет точно, будет ли состояние больного ухудшаться или оно со временем улучшится. Такая неясность обусловлена невозможностью спрогнозировать, как дальше будет развиваться и протекать патология.
Меры первичной профилактики
Профилактические меры при РС нельзя назвать специфическими, поскольку они применимы и при других болезнях, однако при соблюдении нижеперечисленных рекомендаций, можно добиться хороших результатов:
Взять за правило выполнять физические нагрузки, но они не должны быть слишком интенсивными. Также очень важна систематичность.
Избегать любых стрессовых ситуаций, стараться не нервничать, контролировать свой эмоциональный фон.
Бросить курить и употреблять алкогольные напитки (даже в малых дозах).
Питаться разумно – не сидеть на диетах, но и не переедать. Есть как можно больше овощей, фруктов, зелени.
Делать все, дабы предупредить инфекционные заболевания – не общаться с больными людьми, при невозможности отказаться от контакта, надевать маску, избегать нахождения в людных местах, в период вспышек таких болезней.
Жить в хороших экологических условиях, если это неосуществимо, хотя бы как можно чаще и дольше находиться на природе.
Постоянно "тренировать" свой мозг посредством различных интеллектуальных занятий (освоение новых навыков, чтение книг, разгадывание кроссвордов, прохождение интересных тестов и т.д.)
Методы вторичной профилактики
Если случилось неизбежное, и врач огласил неутешительный диагноз, опускать руки и впадать в отчаяние не стоит ни в коем случае. Да, на данный момент рассеянный склероз не вылечивается до конца, но это вовсе не приговор. При правильном подходе и выполнении всех предписаний, данных специалистом, можно жить вполне нормальной жизнью.
Медицина не стоит на месте, и сегодня можно нивелировать большую часть проявлений РС, а также сильно отсрочить наступление обострений. Чтобы предупредить вероятность рецидива и ухудшение состояния, важно кардинально пересмотреть свой образ жизни, тщательно следить за здоровьем и свести к минимуму влияние факторов, способных послужить пусковым сигналом к развитию патологии. К примеру, нужно всегда помнить о режиме сна и отдыха, опасности эмоционального перенапряжения, беречь себя от агрессивного ультрафиолета и высоких температур, не прибегать к голоданию даже в лечебных целях.
Читайте также:
