Дерматоз пигментный околоротовой Брока

Обновлено: 26.04.2024

Здоровый и ровный цвет кожи – предмет постоянной заботы практически каждой женщины. Однако, внешние воздействия и не всегда правильный образ жизни даже при регулярном уходе могут привести к ухудшению ее состояния и возникновению самых разных эстетических проблем.

Одним из самых распространенных дефектов является гиперпигментация кожи – избыточное образование в ней пигментных веществ, отложения которых формируют пятна различной формы, цвета, количества и местоположения.

Причины появления таких образований могут быть самыми разными – от долгого пребывания на солнце до нарушения внутренних обменных процессов в организме и различных заболеваний.

Повышение пигментации кожи может быть вызвано следующими факторами и их сочетаниями:

чрезмерное пребывание на солнце;
травмы и воспалительные процессы в коже;
нарушение работы желез внутренней секреции (половые железы, надпочечники);
беременность;
пожилой возраст;
заболевания печени и желчной системы;
нарушение обмена веществ, особенно недостаток витамина С;
прием некоторых препаратов и веществ – салициловая кислота, антибиотики тетрациклинового ряда, экстракт зверобоя и т.п.;
различные интоксикации;
как побочный эффект после некоторых видов химических пилингов (при наличии предрасположенности), а также после процедур с использованием лазера (при нарушении протокола).

Кроме того, существует самостоятельная патология – меланомадермия (меланоз), – характеризующаяся нарушением образования пигмента в коже. Она может носить врожденный или приобретенный характер.

Врожденные пигментные пятна:

веснушки – россыпи небольших пятнышек на коже лица, рук, спины, груди; – могут быть самых разных форм и размеров, могут расти на протяжении жизни или оставаться неизменными.

Приобретенная меланодермия:

диффузная при нарушении работы надпочечников – бурые или бронзовые пятна на открытых участках кожи, в области белой линии живота, ареол сосков, промежности;
очаговая на слизистых полости рта;
генерализованная при опухолях гипофиза;
мышьяковая в виде разлитых пятен на коже конечностей и тела после лечения препаратами на основе мышьяка;
пигментная токсидермия – при наружном или внутреннем лечении различными препаратами (хинин, амидопирин, сульфаниламиды) или воздействии на коже углеводородами (смолы, нефть, смазочные вещества)
хлоазма – часто возникает в период беременности, в период полового созревания, при воспалительных заболеваниях женской половой системы, пятна неправильных форм с четкими границами локализуются главным образом на коже лица;
хлоазма печеночная – развивается при хронических заболеваниях печени с частыми рецидивами, пятна с выраженной сосудистой сеточкой на боковых поверхностях щек с переходом на шею;
мелазма – пятна, возникающие после интенсивного загара или принятия некоторых цитрусовых и других масел, повышающих чувствительность к солнечным лучам (подробнее см. статью «Мелазма, хлоазма»);
ограниченная пигментация лба – линия шириной около 1 см в области лба, часто наблюдается как последствие заболеваний центральной нервной системы;
пигментный околоротовой дерматоз Брока – пятна желтовато-коричневого цвета образуются в области рта, подбородка, в носогубных складках и вызываются нарушением работы ЖКТ и овариальной функции.
лентиго – возрастные пигментные пятна у лиц старше 40 лет, проявляются естественным путем из-за неравномерного распределения пигмента в верхних слоях кожи.

↑ Лечение гиперпигментации кожи

Как правило, повышенная пигментация не несет никакой угрозы здоровью и представляет в первую очередь косметическую проблему. В то же время, отсутствие лечения и длительное пребывание на солнце (особенно, если пятна находятся на открытых участках тела), могут привести к их разрастанию и ухудшению состояния дермы.

Чтобы избавиться от гиперпигментации, потребуется несколько этапов:

устранение внутренних причин нарушения образования пигментов,
наружное воздействие на кожные покровы механическим или химическим отшелушиванием, отбеливающими веществами,
дополнительная профилактическая защита кожи в периоды высокой солнечной активности.

Для установления причины развития меланоза проводится комплексное обследование у гастроэнтеролога, терапевта, гинеколога, онколога. В некоторых случаях после поведения лечения основного заболевания пигментные пятна постепенно исчезают сами по себе. Параллельно проводится курс витаминотерапии (аскорбиновая, фолиевая кислоты и пр.).

Из косметологических процедур оптимальные результаты в лечении гиперпигментации дают:

Нежелательно проводить отшелушивания в солнечные сезоны, так как избыток ультрафиолета может привести к рецидиву пигментации. После проведения процедур рекомендуется защищать кожу кремами с УФ-фильтрами и пользоваться мазями, содержащими танин, хинин, салол, пергидроль.

Важно помнить, что эффективно устранить проблему можно только под наблюдением врача-дерматокосметолога, самолечение в виде домашних отбеливающих средств и скрабов может только ухудшить ситуацию, особенно если речь идет не о банальных веснушках, а серьезных нарушениях в организме.

↑ Профилактика появления пигментных пятен

Предотвратить появление вторичной гиперпигментации (той, которая вызвана нарушениями обмена веществ или заболеваниями внутренних органов) практически невозможно. В то же время можно значительно снизить вероятность рецидивов после проведенного лечения, если:

Лето, солнце и. гиперпигментация

Автор: Ирина Николаевна Иванова – ведущий врач отделения косметологии и реабилитации клиники DoctorPlastic.

Гиперпигментация — врожденная или приобретенная патология, которая обусловлена нарушением меланогенеза в коже. Это довольно распространенное заболевание. Проявляется чрезмерно интенсивной окраской отдельных участков кожи по сравнению с окружающими кожными покровами. Также бывает диффузной (изменение окраски всего кожного покрова). Присуща всем расам. Гиперпигментации безвредны для здоровья, но могут оказаться маркерами соматической патологии. Также, являясь эстетическим дефектом, могут вызывать психологический дискомфорт.

Меланогенез осуществляется в клетках меланоцитах, расположенных в базальном слое кожи. Каждый меланоцит имеет до 36 отростков, соединенных с кератиноцитами, в которых и накапливается меланин.

Он играет роль оптического фильтра, поглощающего ультрафиолетовое и ИК-излучение, предохраняя организм от перегрева и избыточной травмы ультрафиолетом.

Субстратом для синтеза меланина является тирозин, входящей в состав почти всех животных и растительных белков, катехоламины (норадреналин, адреналин) и диоксифенилаланин. Под влиянием тирозиназы происходит их окисление и превращение через ряд последующих биохимических реакций в темноокрашенный меланин.

Процесс синтеза меланина регулируется нервно-гуморальным механизмом. МСГ – меланинстимулирующие гормоны, мелатонин – антагонист. Также на процесс меланогенеза влияют и другие гормоны – половые, кортикостероиды, тиреотропные и т.д. К сожалению, процесс регулирования меланогенеза еще недостаточно изучен.

Роль пускового механизма в образовании гиперпигментаций принадлежит ультрафиолетовому излучению, однако причины могут быть различны.

Она может быть связана с нарушением функции желез внутренней секреции (надпочечников и половых желез), беременностью или климактерическим периодом, заболеванием печени и желчных путей. Гиперпигментации также отмечаются при нарушении витаминного и минерального баланса в организме (особенно витамина С), длительной интоксикации при различных хронических инфекциях или профессиональных вредностях (туберкулез, малярия, контакт с нефтепродуктами), нарушении обмена веществ (пеллагра, порфирия), в результате приема некоторых лекарственных средств (антибиотики группы тетрациклинов, препараты салициловой кислоты, экстракт зверобоя, аргирия от нитрата серебра). Также может быть вторичной – поствоспалительной или посттравматической.

СИМПТОМЫ И КЛАССИФИКАЦИЯ:

Излюбленными местами локализации пигментных пятен являются лицо, руки и грудь. Гиперпигментация кожи может быть врожденной (веснушки, невусы) и приобретенной (хлоазмы, мелазмы).

Веснушки – россыпи небольших пятнышек от светлых до коричневых на коже лица, рук, спины, груди. Под влиянием инсоляции цвет их становится ярче.

Невусы могут быть различной формы и размера, увеличиваться с течением жизни или оставаться неизменными.

Диффузная меланодермия встречается при нарушении функции надпочечников, чаще при поражении его коркового слоя, опухолях гипофиза. При этом кожные покровы диффузно окрашены в бурый, бронзовый цвет. Наиболее выражена гиперпигментация на открытых участках кожи: лице, шее, кистях рук, а также в области ареол сосков, мошонки, промежности, белой линии живота.

Приобретенная меланодермия (меланоз, мелазмы, хлоазмы) часто встречаются на фоне гормонального стресса или дисбаланса – при беременности (часто преходящая), при приеме оральных контрацептивов, в климактерическом периоде и т.д. Это могут быть размытые пятна на лбу, щеках, белой линии живота или четко очерченные (чаще на щеках), порой симметричные.

При наружном или внутреннем применении различных медикаментов (антипирин, амидопирин, хинин, сульфаниламиды) могут развиться пигментные токсидермии. Возникновение токсической меланодермии часто связано с сенсибилизацией кожи углеводородами (смолы, смазочные масла, нефть).

Печеночная хлоазма при хронических заболеваниях печени локализуется в основном на боковой поверхности щек с переходом на шею. Пятна с выраженной сеточкой телеангиэктазий не имеют резких очертаний.

Пигментный околоротовой дерматоз Брока проявляется симметричной пигментацией в окружности рта, подбородка и в носогубных складках. Наблюдается почти исключительно у женщин. Пятна имеют желтовато-коричневый цвет (кофе с молоком) и нерезкие границы. Причиной пятен могут быть нарушения овариальной функции и желудочно-кишечного тракта.

Лентиго – возрастные пигментные пятна у лиц старше 40 лет, проявляются естественным путем из-за неравномерного распределения пигмента в верхних слоях кожи. Солнечное лентиго может проявляться в более раннем возрасте в результате избыточной инсоляции.

Вторичная гиперпигментация возникает в местах разрешения воспалительных элементов или после травматизации кожи.

ЛЕЧЕНИЕ включает несколько этапов

устранение внутренних причин нарушения образования пигментов (лечение основного заболевания, устранение контакта с фотосенсибилизаторами, назначение внутрь витаминов)
наружное воздействие на кожные покровы механическим или химическим отшелушиванием, отбеливающими веществами (химические пилинги, фракционные лазерные шлифовки, ЭЛОС – терапия, фототерапия, мезотерапия, озонотерапия, плазмотерапия)
дополнительная профилактическая защита кожи в периоды высокой солнечной активности (использование физических и химических факторов защиты, отсутствие избыточной инсоляции, отказ от солярия и «пляжного» загара).

В заключение необходимо отметить, что проблема гиперпигментаций – одна из самых сложных эстетических проблем на сегодняшний день. Лечение оказывается эффективным лишь в ряде случаев, но чаще всего заболевание рецидивирует в период повышенной солнечной активности.

С проблемами гиперпигментации следует обратиться к врачу-косметологу. Именно к врачу. Как упоминалось выше, некоторые виды изменений окраски кожи могут быть маркерами тяжелых соматических патологий. Тогда врач назначит обследование и направит к соответствующим специалистам, чтобы устранить причину (гинекологу, гастроэнтерологу, эндокринологу).

наружное воздействие на кожные покровы механическим или химическим отшелушиванием, отбеливающими веществами (химические пилинги, фракционные лазерные шлифовки, ЭЛОС – терапия, фототерапия, мезотерапия, озонотерапия, плазмотерапия)

Пилинг подразумевает отшелушивание верхних слоев эпидермиса с помощью механических (демабразия) или химических агентов. Химический пилинг проводится в большинстве случаев с помощью нанесения на кожу определенных кислот. Для борьбы с гиперпигментацией могут быть использованы трихлоруксусная кислота, фитиновая, койевая, миндальная, салициловая, ретиноевая и т.д. или же их сочетание. Пилинги могут быть поверхностными, после такой процедуры шелушение минимально; поверхностно-срединными – шелушение будет сильным, процедура требует реабилитации, но и эффект достигается меньшим количеством процедур. Многие производители выпускают готовые коктейли, называемые «отбеливающими», «осветляющими» и т.д. Разработаны также протоколы уходовых процедур, включающих в себя поверхностный химический пилинг, маску, отбеливающие сыворотки и кремы. Обычно в их состав входит комплекс антиоксидантов, большие концентрации витамина С, А, и соответствующие кислоты. Следует понимать, что чем мягче воздействие одной процедуры, тем больше их потребуется для достижения эффекта.

ЭЛОС-терапия – сочетание двух энергий – фото(свет) и RF (электричество). Эта процедура без повреждения кожи и практически не требует реабилитации. После нее может быть легкая гиперемия, а участки гиперпигментации временно (на 2-3дня) станут более темными. Потом постепенно происходит осветление данного участка. Так как ЭЛОС-терапия с успехом используется при лечении купероза, она будет наиболее эффективна для тех, у кого помимо пигмента также присутствует сосудистый компонент(телеангиоэктазии). Таких процедур на курс лечения может потребоваться 3-8, с интервалом в 1 месяц.

Фракционная лазерная шлифовка – процедура травматичная, подразумевает множество точечных лазерных ожогов, требует реабилитации 6-7дней. Используется для лечения хроно- и фотостарения, шрамов, стрий. При гиперпигметациях используется, в основном, при сочетанной патологии (например, дряблость и гиперпигментация кожи) именно за счет своей травматичности.

Мезотерапия – введение в дерму лекарственных препаратов с помощью множественных микроинъекций. Для осветления пигментированных участков туда вводятся аскорбиновая кислота, блокаторы тирозиназы. Также существуют готовые коктейли у различных производителей, где сочетания и дозы препаратов разработаны специально для лечения гиперпигментаций.

Плазмотерапия – терапия собственной плазмой. У пациента из вены беретя от8 до 40мл крови в специальные пробирки, центрифугируется. И собственная плазма в технике мезотерапии вводится в проблемные зоны.

Озонотерапия – также инъекционная техника, в участки гиперпигментации вводится озоно-кислородная смесь (газ).

Лечение гиперпигментации всегда курсовое, ниалучший результат дает сочетание различных методик. Однако нужно помнить, что каждая процедура имеет противопоказания. Следовательно, разработать индивидуальную программу лечения может только квалифицированный врач.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Лечение гиперпигментации

Пигментные пятна образуются, когда в отдельных участках кожи клетки-меланоциты начинают вырабатывать слишком много природного пигмента – меланина. Он отвечает за окрашивание человеческой кожи, волос, радужки глаз. Чем выше концентрация меланина, тем более темным становится цвет. В молодом возрасте пигмент образуется под влиянием яркого солнечного света. Таким образом, наш организм защищается от ультрафиолета.

Но вот в более зрелом возрасте уже может появляться гиперпигментация, являющаяся следствием истончения базальной мембраны, которая отделяет эпидермис (верхний слой кожи) от дермы (подлежащего слоя кожи). В результате пигмент, заложенный в глубоких слоях кожи, начинает проступать на поверхности, неравномерно образуя старческие пигментные пятна.

Также пигментные пятна образуются под влиянием различных гормональных изменений. Кожные покровы - гормонозависимы, поэтому половые гормоны оказывают существенное действие на процессы деления клеток эпидермиса, секрецию сальных желез, функцию волосяных фолликул, синтез меланина. Колебания их уровня в организме женщин(во время овуляторного цикла, беременности, менопаузы, приема оральных контрацептивных средств) отражаются на всех этих процессах. Например, у 1/3 женщин, пользующихся оральными контрацептивами, обнаружен меланоз, то есть накопление меланина в тканях внутренних органов и коже. Кроме того, на механизмы синтеза меланина влияют и другие гормоны, например, адренокортикотропный, тиреотропный, соматотропный гормоны гипофиза.

Таким образом, пигментация кожи происходит в результате каскадного процесса, запущенного ультрафиолетовым облучением, в развитии которого принимают участие нервная и гормональная системы.

Существует еще одна теория, согласно которой на избыточный синтез меланина влияют свободные радикалы (окислители), избыток и накопление которых происходят в условиях недостатка антиоксидантов — химических соединений, подавляющих окислительные процессы. В результате этого появляются клетки кожи с поврежденной структурой ДНК и формируются участки с повышенной пигментацией.

Вероятность возникновения пигментных пятен выше у людей со светлой кожей и напрямую зависит от количества часов, проведенных на ярком солнечном свете: часто пигментные пятна появляются даже у молодых людей после отпуска на юге.

Виды гиперпигментации

Гормональная меланодермия или меланоз кожи. Встречается обычно у женщин-брюнеток с IV фототипом кожи. Пятна неправильных очертаний расположены на лбу, подбородке, симметрично на щеках, верхней губе и висках. Возникновение их связано с изменением соотношения эстрогенов и прогестерона, а окраска зависит от суммарной дозы ультрафиолетового облучения.

Хлоазма является приобретенным ограниченным меланозом. Локализуются пятна на лбу, щеках и характеризуются неправильными очертаниями. Возникновению пятен способствуют ультрафиолетовое облучение и врожденная повышенная чувствительность пигментных клеток к эстрогенам.

Пигментация может появляться у девушек при половом созревании, у женщин с воспалительными гинекологическими заболеваниями, во время приема оральных контрацептивных средств. Нередко хлоазма исчезает самостоятельно после первой менструации, первых родов или прекращения приема контрацептивов, но иногда может сохраняться долгие годы.

Гиперпигментация век возникает у женщин после 25 лет в результате избыточного ультрафиолетового облучения при дисбалансе гормонов (заболевания щитовидной железы, яичников, надпочечников) и генетической предрасположенности. До указанного возраста пятна могут возникать также при применении оральной контрацепции, некоторых медикаментов, косметических препаратов, содержащих масло цитрусовых плодов.

Старческое лентиго — имеет вид мелких пятен округлой, овальной или неправильной формы в основном на лице, шее и руках. Цвет может быть от светло- до темнокоричневого. Их появление объясняется уменьшением общего количества меланоцитов (на 8% каждые 10 лет после тридцатилетнего возраста), нарушением транспорта пигмента к кератиноцитам, а также истончением базальной мембраны. При этом в местах, подверженных солнечному воздействию, плотность пигментных клеток сохраняется или даже увеличивается, что и приводит к появлению маркера кожного фотостарения — крапчатой пигментации.

Пигментный дерматоз Брока — симметричные желтовато-коричневые пятна с нечеткими границами в подбородочной области, носогубных складках и вокруг рта. Причиной могут быть нарушения функции яичников или желудочно-кишечного тракта.

Как убрать пигментные пятна?

Пигментные пятна, как правило, не несут угрозы здоровью, но их наличие, особенно на лице, заставляет человека чувствовать себя намного старше. Крупные пигментные пятна, возникающие обычно после неправильного загара, являются проблемой даже для молодых людей.

Фотоомоложение

Одной из универсальных методик удаления избыточной гиперпигментации является Фотоомоложение.

Суть методики заключается в активизации восстановительных процессов в тканях, которая достигается с помощью интенсивного импульсного света. Во время процедуры специальный аппарат Ellips Flex прорабатывает каждую проблемную зону.

Во время удаления пигментных пятен на обрабатываемую поверхность наносится охлаждающий гель, через него проводится световой импульс. Это необходимо для правильного воздействия луча света на пятно. Мишенью для луча является как раз пигмент меланин. В результате пигментное пятно сначала темнеет, а потом исчезает, цвет кожи выравнивается.

При проведении такого рода омоложения также происходит деликатное прогревание световым лучом определенных слоев эпидермиса. Такое прогревание действует очень благотворно, так как активизирует синтез коллагеновых волокон. В результате чего кожа становится более упругой и ровной, уплотняется, приобретает здоровый оттенок, морщины разглаживаются.

Удаление пигментных пятен лазером

Эффективным и безопасным методом удаления пигментных пятен любой сложности является лазерное воздействие.

Самый проверенный способ - лечение фракционным лазеромФраксель (Fraxel).

Принцип воздействия лазера Fraxelна пигментные пятна и участки гиперпигментации отличается от других распространенных. Fraxel воздействует не на меланин, а на клетки, которые синтезируют и накапливают этот пигмент. Там, где лазер проникает в кожу, эти клетки погибают, а содержащийся в них меланин перерабатывается окружающими "клетками-утилизаторами". При этом не важно, на какой глубине в коже располагается пигмент: Fraxel эффективно лечит любые формы гиперпигментации. Впоследствии на месте разрушенного микроучастка кожи появляются молодые клетки, которые синтезируют и накапливают адекватное внешнему солнечному воздействию количество пигмента. Таким образом, старые клетки, в которых образование меланина нарушено, заменяются на новые: на месте пигментного пятна образуется нормально окрашенная кожа.

Важно отметить, что лечить пигментацию при помощи лазера Fraxel можно на коже любого цвета (даже на черной!) и на любом участке тела. Так, возраст женщины часто выдают пигментные пятна на руках. Многие стандартные методики не могут применятся или мало эффективны при использовании на коже кистей рук. Fraxel рекомендован для лечения пигментации на руках, шее, зоне декольте, а удаление пигмента сопровождается впечатляющим результатом омоложения.

Ведь в микрозонах лазерного воздействия начинается процесс регенерации новых структурных белков, участвующих в процессе обновления нашей кожи – коллагена и эластина. Поэтому кожа после Фракселя будет выглядеть заметно помолодевшей – плотной и упругой, как в юности.

Мезотерапия Мелсмон

Настоящие чудеса в избавлении от пигментации творит японский плацентарный препаратМелсмон (Melsmon), который врачи "А Клиники" включают в состав специальной мезотерапевтической процедуры для кожи рук.

В состав Мелсмон-препарата входит более 100 компонентов, такие, как:

все существующие в природе 20 аминокислот, в том числе незаменимые, которые выполняют пластическую и множество других функций в организме;
мукополисахариды, необходимые для построения соединительных тканей;
нуклеиновые и органические кислоты, нуклеозиды, которые усиливают биосинтез белка;
витамины В2, В3, С, D, РР, обеспечивающие антиоксидантное действие препарата и являющиеся катализаторами обменных процессов;
ферменты – катализаторы обменных процессов в организме;
минералы (цинк, магний, железо, марганец, медь, селен и др.), которые участвуют в построении скелета, образовании гемоглобина и регулируют обмен витаминов и гормонов.

Все эти компоненты прекрасно усваиваются нашим организмом. Мелсмон активизирует появление клеток взамен поврежденных, измененных и изношенных, одновременно не допуская их бесконтрольного деления. Вокруг каждой клетки кожи создаётся здоровое микроокружение: если клетка не активно делится, то Мелсмон активизирует этот процесс, а если гиперактивно, то нормализует, как, например, с клетками меланоцитами, отвечающим за выработку пигмента. Таким образом, включается механизм подавления гипераативного деления. В результате пигментные пятна бледнеют и исчезают.

Известный японский доктор Йосида Кентаро, уже более 20 лет работающий с Мелсмон, подтверждает высокую эффективность препарата в борьбе с пигментацией. Инъекции избавили от этой патологии многих, кому не помогали никакие другие методы.

«Когда я только начинал работать с Мелсмон, ко мне обратилась фотомодель, чья карьера была под угрозой из-за яркого пятна в середине лба, - рассказал Кентаро в одном из интервью. - Оно появилось у женщины после принятия солнечных ванн и не поддавалось отбеливанию. Пациентка очень переживала, так как продюсер пригрозил ей разрывом контракта, если она немедленно не избавится от возникшего дефекта. Нас ждал успех: уже спустя десять дней после начала терапии проблема бесследно исчезла. С тех пор я использую Мелсмон для лечения пигментации самой обширной «географии» и любого «возраста».

Лечение гиперпигментации

Лечение гиперпигментации должно быть комплексным и проходить под наблюдением врача-дерматолога. Самостоятельные попытки заканчиваются частичным отбеливанием, нарушением кожного покрова и ухудшением стадии заболевания.

Цвет кожи является одним из важнейших ее признаков. Поэтому нарушение окраски кожи нередко является серьезной косметической проблемой для тех, кто следит за своей внешностью.

Нарушение пигментации внешне проявляется в качестве гиперпигментации (избыточной пигментации) или гипопигментации (недостаточной пигментации). Главным пигментом кожи является меланин. Избыток меланина в коже может откладываться в эпидермисе или в дерме.

Гиперпигментация меланина может быть врожденной и приобретенной. Для косметологов наибольшее значение имеют приобретенные гиперпигментации, то есть появляющиеся вследствие воздействия неблагоприятных факторов (механических, температурных, химических, токсических, ультрафиолетового облучения), вследствие инфекционных заболеваний внутренних органов, нарушений обмена веществ.

Разновидностей гиперпигментации множество:

меланодермия (врожденное или приобретенное заболевание);
хлоазма (приобретенное заболевание);
пигментный околоротовой дерматоз Брока (симметричная пигментация в окружности рта, подбородка и носогубных складок);
ограниченная пигментация лба;
хлоазма печеночная (пигментные пятна располагаются на боковой поверхности щек и переходят на шею);
вторичные пигментации (появляются во время регресса кожных заболеваний).

Пигментные пятна не представляют опасности для здоровья. Необходимость лечения обычно бывает связана с эстетической стороной проблемы, поскольку пигментные пятна значительно портят внешний облик, особенно если появляются на открытых участках тела — лице, шее, груди. Самостоятельное решение данной проблемы обычно не достигает необходимого эффекта, так как отбеливающие средства влияют только на верхний слой кожи и даже могут привести к ухудшению ее состояния.

Лечение гиперпигментации

Для устранения гиперпигментации стоит обратиться в косметологический центр, где Вам проведут отбеливающие процедуры. Они буду наиболее эффективными, если выяснить причину. Однако даже если причина не ясна до конца, избавиться от проблемы можно.

Иногда пигментные пятна пропадают сами после успешного лечения внутренних болезней. Если же этого не произошло, то врач-дерматолог может назначить курс медикаментов, в том числе витаминных препаратов (аскорбиновая, никотиновая, фолиевая кислота и других). Также возможно применение наружных средств — перекиси водорода, раствора лимонной кислоты, мазей и лосьонов с салициловой кислотой, ртутью, хинином, салолом, танином, пергидролем.

Для устранения пигментных пятен с поверхности кожи в косметологических центрах весьма успешно проводят некоторые косметологические процедуры:

поверхностный и срединный химический пилинг (отшелушивание клеток кожи). Однако он действует довольно агрессивно, и кожа после подобной процедуры нуждается в специальном уходе;
дермабразия (лазерная шлифовка кожи) позволяет полностью удалить клетки с повышенным содержанием меланина путем мгновенного нагревания. С ее помощью можно избавиться от веснушек и хлоазм;
фототерапия, или фотоомоложение, позволяет устранить гиперпигментацию кожи, а также значительно улучшить состояние кожи. Микрорельеф кожи выравнивается, она выглядит более подтянутой и упругой;
озонотерапия позволяет устранить пигментные пятна, появившиеся в результате травмирования кожи. Озонотерапия обладает выраженным антиоксидантным и противовоспалительным действием, стимулирует работу иммунной системы.

Комплексный лечебный курс также подразумевает использование специальных косметических средств, уменьшающих синтез меланина в коже, и применение солнцезащитных кремов и лосьонов, подобрать которые в каждом индивидуальном случае помогут опытные врачи-дерматологи.

Обязательный домашний уход за кожей является важной частью эффективного лечения. А после завершения лечения следует обращать внимание на профилактику: не посещать солярий, избегать воздействия ультрафиолетовых лучей, пудрить открытые участки кожи, наносить фотозащитные средства.

В косметологическом центре «Диамед» опытные врачи проведут для Вас консультацию, определят причину гиперпигментации и назначат оптимальное лечение.

Дерматоз пигментный околоротовой Брока

Гиперпигментация кожи — избыточное отложение пигмента в коже. Этиология и патогенез. Причины гиперпигментации разнообразны. Она может быть связана с нарушением функции желез внутренней секреции (надпочечников и половых желез), беременностью, заболеванием печени и желчных путей. Увеличение пигмента в коже отмечается также при нарушении витаминного баланса в организме (особенно витамина С), длительной интоксикации при различных хронических инфекциях (туберкулез, малярия, глистные инвазии), нарушении обмена веществ (пеллагра, порфирия), после приема некоторых лекарств (аргирия от нитрата серебра). Встречается несколько разновидностей гиперпигментации кожи.

МЕЛАНОДЕРМИЯ — врожденное или приобретенное заболевание, обусловленное нарушением пигментообразования в коже. Врожденная диффузная гиперпигментация кожи может относиться и к проявлениям расовых особенностей.
Диффузная приобретенная форма меланодермии встречается при нарушении функции надпочечников, главным образом поражении его коркового слоя. При этом кожные покровы диффузно окрашены в бурый, бронзовый цвет. Наиболее выражена гиперпигментация на открытых участках кожи: лице, шее, кистях рук, а также в области ареол сосков, мошонки, промежности, белой линии живота.
Очаговая гиперпигментация может наблюдаться на слизистых оболочках полости рта (внутренняя поверхность губ и щек, десны, язык, небо).
Генерализованная пигментация нередко развивается при опухолях гипофиза, базедовой болезни, гипофизарной недостаточности (синдром Симмондса, синдром Бергмана). После длительного лечения препаратами мышьяка иногда появляются мышьяковые меланодермии в виде разлитых пятен на коже туловища и конечностей. При наружном или внутреннем применении различных медикаментов (антипирин, амидопирин, хинин, сульфаниламиды) могут развиться пигментные токсидермии. Возникновение токсической меланодермии часто связано с сенсибилизацией кожи углеводородами (смолы, смазочные масла, нефть).

ХЛОАЗМА (chloasma) относится к приобретенным ограниченным меланозам. Пигментные пятна, располагающиеся главным образом на коже лица (лоб, щеки), неправильных очертаний, с резкими границами. Хлоазма часто возникает в период беременности (chloasma gravidarum) и исчезает с началом первых послеродовых менструаций, но может оставаться и многие годы. Хлоазмы могут наблюдаться у женщин, страдающих воспалительными процессами половых органов, а также у девушек в период полового созревания.

ХЛОАЗМА ПЕЧЕНОЧНАЯ(chloasma hepatica) возникает при хроническом, часто рецидивирующем заболевании печени. Пигментные пятна располагаются в основном на боковой поверхности щек с переходом на шею. Пятна с выраженной сеточкой телеангиэктазий не имеют резких очертаний.

ПИГМЕНТНЫЙ ОКОЛОРОТОВОЙ ДЕРМАТОЗ Брока (dermatosis pigmentosa peribuccale Broca). Заболевание проявляется симметричной пигментацией в окружности рта, подбородка и в носогубных складках. Наблюдается почти исключительно у женщин. Пятна имеют желтовато-коричневый цвет (кофе с молоком) и нерезкие границы. Причиной пятен могут быть нарушения овариальной функции и желудочно-кишечного тракта.

ВТОРИЧНЫЕ ПИГМЕНТАЦИИ наблюдаются в результате регресса ряда кожных заболеваний: красного плоского лишая, экземы, пиодермии, нейродермита, ожогов, а также вторичного сифилиса на месте папулезных высыпаний.
Лечение гиперпигментаций зависит от причины, вызвавшей избыточное отложение пигмента в коже. При токсических меланодермиях необходимым условием для лечения является прекращение дальнейшего контакта с продуктами нефти и угля.

ГИПЕРПИГМЕНТАЦИИ ОБЛАСТИ ВЕК
Привести к развитию пигментаций в периорбитальной области может достаточно большое количество причин: это и гормональный дисбаланс, и заболевание внутренних органов. Но все же главная причина – избыточное воздействие ультрафиолетовых лучей. Вот основной внешний фактор, который при наличии генетической предрасположенности, заболеваниях яичников, надпочечников, щитовидной железы и пр. всегда будет вызывать формирование этого эстетического недостатка. Необходимо также помнить, что проблема гиперпигментации, как правило, становится наиболее актуальной для женщин старше 25 лет. Хотя в случае солнечного ожога, особенно на фоне применения фотосенсибилизаторов (гормональных контрацептивов, сульфаниламидов, тетрациклинов, косметических средств, в состав которых входят эфирные масла цитрусовых, бергамота и пр.) развитие гиперпигментации может наблюдаться и в более раннем возрасте. У кого же чаще всего развивается избыточная пигментация кожи век? Прежде всего, у пациентов со смуглой кожей, которые быстро и хорошо загорают (IV-VI фототип по Фитцпатрику). У таких людей генетически детерминированная повышенная активность меланоцитов, именно поэтому при избыточной инсоляции у них рано или поздно формируется неравномерная пигментация.

Но не только солнце и заболевания внутренних органов могут стать причиной появления или усиления гиперпигментаций в периорбитальной области. Ятрогенные (врачебные) ошибки при проведении срединных пилингов, лазерных шлифовок также могут вызвать развитие гиперпигментации. В чем же причина появления пигментации после этих косметологических вмешательств и как их избежать? Необходимо помнить, что при проведении срединных и глубоких пилингов, лазерных шлифовок развивается выраженная воспалительная реакция, в результате которой происходит выброс огромного количества провоспалительных медиаторов, цитокинов, а также меланостимулирующего гормона. Этот гормон синтезируется кератиноцитами (клетками эпидермиса) в ответ на повреждение кожи и стимулирует синтез меланина. Еще одна разновидность пигментаций периорбитальной области – эфелиды (веснушки). Это врожденная пигментация, генетически детерминированная, и поэтому не подлежит косметической, лазерной и др. коррекции.

ПРОФИЛАКТИКА: прежде всего, беречься от солнца

Так что же делать, чтобы избежать гиперпигментации? Прежде всего, беречь кожу от избыточного ультрафиолета. Следует помнить, что пигментация редко появляется «вдруг». Чаще всего, это результат длительной хронической инсоляции. И если человек много лет усиленно загорает, то практически всегда развивается пигментация, которая со временем будут только нарастать. Единственный совет – избегать избыточного солнечного воздействия при поездках в горы и на курорты, где активность ультрафиолетового излучения особенно высока, и обязательно использовать кремы с солнцезащитными фильтрами.

Выбор солнцезащитных средств сейчас очень широк. Какие из них в данном случае подойдут лучше всего? Естественно, с максимальной степенью защиты (SPF не менее 30). Кстати, надо понимать, что принципиальной разницы между фильтрами с SPF 30, 40, 50 или 60 на самом деле нет. Конечно, чем выше индекс, тем меньше препарат пропускает ультрафиолетовые лучи, однако 100-процентной защиты не дает никакой фильтр. Просто средства с более высокой степенью защиты обладают более продолжительным эффектом. Помимо фильтров, желательно не забывать и о хороших солнцезащитных очках, которые становятся дополнительным барьером для ультрафиолетовых лучей.

УХОД ЗА КОЖЕЙ с проявлениями гиперпигментации:
Главный метод борьбы – химические пилинги

Что делать, если пигментация все же появилась? Наиболее эффективные и популярные методы борьбы с ней – химические пилинги. Однако надо иметь в виду, что для коррекции гиперпигментации проведение пилинга возможно только поздней осенью и зимой. С середины февраля уже начинается период активного солнца, так что у людей с предрасположенностью к гиперпигментации на фоне проведенной процедуры, возможно, будет наблюдаться ее усиление. Поэтому наиболее предпочтительные месяцы для пилинга - ноябрь, декабрь и январь. В конце января курс надо уже завершать.

Для того, чтобы снизить риск появления постпилинговой гиперпигментации, проводится специальная пердпилинговая подготовка, заключающаяся в длительном (3-5 недель) применении ингибиторов тирозиназы (койевой, азелаиновой, аскорбиновой кислот, арбутина, глабридина и пр). Пренебрежение предпилинговой подготовкой и ее недостаточная продолжительность, особенно у пациентов с IV-VI фототипами кожи, почти всегда приводит к развитию такого рода осложнений.

В дополнение к пилингам - отбеливающие препараты

Помимо пилингов, при гиперпигментациях необходимо рекомендовать препараты, отбеливающие кожу. Чаще всего их назначают после проведения химического пилинга. Спектр отбеливающих препаратов на самом деле не так велик, как может показаться. К ним относятся, например, средства на основе фенола, который, как мы уже говорили, не разрешен к применению. Вместе с тем в последнее время стали появляться косметические тоники и лосьоны для домашнего использования, содержащие фенол в невысокой концентрации (1-2%). Эти средства обычно выдает характерный феноловый запах. Системное токсичное действие фенола при такой малой концентрации маловероятно. Но, несмотря на это, данные препараты категорически запрещены для применения у беременных и кормящих женщин. Кроме того, существует и другая проблема. При неправильном применении (избыточном нанесении), а также у пациентов с тонкой чувствительной кожей возможна чрезмерная неконтролируемая пенетрация фенола и развитие химического ожога. Как правило, на этом месте формируется стойкая депигментация, не подлежащая косметической коррекции. И такая картина доставляет женщине еще больше дискомфорта, чем просто равномерная пигментация.

Именно поэтому препараты с фенолом требуют очень внимательного отношения к ним и не могут быть широко использованы.

Среди отбеливающих средств наиболее известен гидрохинон (гидроксилированный фенол). Хотя он несколько уступает по своей активности фенолу, но при этом обладает и меньшей токсичностью. Концентрация гидрохинона в кремах, как правило, составляет 1-4 %. Раньше гидрохинон использовался очень широко, но сейчас его производство (а соответственно, и применение) ограничено. Продолжительность использования крема с гидрохиноном не должна превышать 2-4 месяцев, т. к. при длительном курсе, особенно в период солнечной активности, возможно развитие атрофии кожи (охроноз).

Сегодня для отбеливания в основном используются препараты с арбутином и глабридином. Они менее токсичны по сравнению с гидрохиноном, но и результат после их применения менее выраженный.

Хотелось бы отметить еще одно отбеливающее средство - аскорбиновую кислоту. Ее применение особенно эффективно при проведении фонофореза или мезотерапии. Эти методы введения позволяют достичь максимального отбеливания.

Еще одна задача – блокировать тирозиназу

Комплексная программа отбеливания кожи должна всегда включать в себя использование кремов, содержащих блокаторы тирозиназы - фермента, инициирующего синтез меланина. К блокаторам тирозиназы относятся азелаиновая, койевая и ретиноевая кислоты, глабридин, арбутин, аскорбил-2-фосфат магния и пр. Косметические средства, в состав которых входят блокаторы тирозиназы, не обладают выраженным отбеливающим эффектом, но позволяют предотвратить усиление пигментации. Именно поэтому они назначаются пациентам в виде домашних средств ежедневного ухода и особенно рекомендуются в период с декабря по март (перед началом периода избыточной инсоляции). Продолжительность применения этих препаратов составляет около 1,5-3 месяцев, - более короткий курс малоэффективен. Косметические средства, в состав которых входят вещества, блокирующие тирозиназу, рекомендуются также в качестве профилактики развития гиперпигментации.

Поскольку борьба с пигментацией – процесс длительный (иногда он растягивается на два-три года), то применение кремов с блокаторами тирозиназы очень важно, так как позволяет в период активного солнца снизить риск пигментации. По завершении использования таких средств (где-то с середины февраля – марта) переходят к солнцезащитным препаратам.

Хотелось бы обратить особое внимание на следующее: монотерапия, будь то отбеливающий крем, химические пилинги или мезотерапия, никогда не обеспечит полного отбеливания пигментных пятен. Именно поэтому пациента необходимо предупредить о неизбежности длительной, постепенной и комплексной терапии.

Фотоомоложение: за и против

Методика фотоомоложения, при которой используется источники интенсивного пульсирующего света, является сегодня наиболее эффективным и перспективным методом коррекции гиперпигментациий. Она может быть использована как самостоятельно, так и в комплексной терапии в сочетании с химическими пилингами и косметическими средствами.
Однако в зоне глаз процедура проводится крайне осторожно: категорически запрещено фотоотбеливание непосредственно кожи век (в связи с возможным воздействием на сетчатку глаза). При этом возможно проведение отбеливания пигментных пятен в периорбитальной области (к наружи от орбиты).

Процедуры проводятся 1 раз в месяц, количество сеансов - от 3 до 6. Обязательное требование перед их проведением – отсутствие загара на коже. Обычно фотоотбеливание проводится в период с ноября по апрель.

Фотоотбеливание можно назначать после химического пилинга, через 1-3 недели после последней процедуры.

Во избежание ожогов перед началом курса фотопроцедур обязательно проводятся пробы, которые позволят подобрать максимально эффективный и в тоже время безопасный режим работы.

Читайте также: