Двухмоментная аденомэктомия. Неотложная одномоментная аденомэктомия

Обновлено: 07.05.2024

Аденомэктомия – это хирургическое вмешательство для удаления доброкачественного новообразования (аденомы предстательной железы). Оперативное лечение может быть неотложным или плановым.

Когда необходима операция

Аденома простаты – это неприятно, но само по себе это не является показанием к операции. Хирургическое вмешательство необходимо только в том случае, когда ситуация постепенно ухудшается, а медикаментозная терапия не дает положительных результатов.

Операция по удалению аденомы простаты может потребоваться в следующих случаях:

• Наблюдается активный рост новообразования;
• Пациента беспокоят проблемы с мочеиспусканием (блокировка оттока мочи из-за аденомы);
• Если новообразование расположено ниже шейки мочевого пузыря;
• Наличие хронических заболеваний мочеполовых путей, которые протекают тяжело и с частыми рецидивами;
• Аденома вызывает острые боли, которые не проходят даже после применения обезболивающих препаратов.

Возможные противопоказания

Провести операцию возможно не всегда – в некоторых случаях это запрещено. К противопоказаниям относятся:

• Наличие острых инфекционных процессов в организме;
• Декомпенсированные патологии сердечно-сосудистой системы;
• Почечная недостаточность;
• Наличие острых воспалений органов мочеполовой системы.

Как правильно подготовиться

Перед операцией пациент должен пройти полноценное медицинское обследование. В первую очередь потребуется сдать общий анализ крови и мочи, коагулограмму, анализ крови на ПСА, анализ крови на наличие инфекций, а также электрокардиограмму, флюорографию, ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости. В некоторых случаях могут потребоваться проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Также необходимо получить справку от терапевта об отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Дополнительные меры подготовки:

• Аденомэктомия проводится исключительно натощак – в течение 8 часов употреблять пищу нельзя;
• За 2-3 дня до проведения процедуры следует соблюдать диетический рацион, который исключает острую, жирную, калорийную пищу, а также продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование;
• Необходимо удаление растительности в паховой области;
• Если пациент испытывает страх или тревожность — проконсультируйтесь с врачом по поводу приёма успокоительных препаратов;
• Предупредите врача обо всех препаратах, которые принимаете на постоянной основе. Некоторые медикаментозные препараты могут быть отменены за несколько дней до операции.

Методы проведения

На сегодняшний день аденомэктомию проводят различными способами, которые отличаются друг от друга хирургическим доступом:

Открытая классическая аденомэктомия

В ходе данного хирургического вмешательства осуществляется разрез над лонным сочлением, что даёт возможность получить доступ к органам малого таза. Основным преимуществом является то, что открытая аденомэктомия может проводиться даже в тех случаях, когда новообразование достигло значительных размеров. На сегодняшний день открытая аденомэктомия проводится сравнительно редко.

Доступ через мочевой пузырь

В этом случае доступ к предстательной железе предоставляется через стенку мочевого пузыря. Методика используется не часто из-за высокого риска повреждения органов мочевыделительной системы, а также длительности реабилитационного периода и сложности реабилитации. Во время операции мочевой пузырь наполняют физраствором и фиксируют специальными инструментами. Затем врач осуществляет разрез стенки мочевого пузыря и проводит удаление необходимых тканей. После этого в мочевой пузырь вставляется катетер.

В этом случае доступ к предстательной железе осуществляется через мочеиспускательный канал. Из преимуществ можно отметить низкую травматизацию тканей и относительно короткий восстановительный период. Такой вид хирургического вмешательства осуществляется при помощи специального прибора — резектоскопа, которая позволяет не только удалить нужную часть предстательной железы, но и дает возможность контролировать проведение операции на мониторе. Данная методика применима только в случае новообразований небольшого размера.

Такая методика проведения операции применима только в тех случаях, если размер новообразования не слишком велик. Сначала делают разрез чуть ниже пупка, раздвигают мышцы и вводят специальный инструмент, через который в брюшину пускают газ для создания рабочего пространства. С помощью специальных инструментов проводится удаление нужных тканей, после чего инструмент выводят наружу. После этого задачей врача является остановка кровотечения и наложение швов.

Период реабилитации

Длительность реабилитации после проведения аденомэктомии может различаться в зависимости от примененной методики хирургического вмешательства. В среднем для полноценного восстановления требуется около 1-3 месяцев. 3-5 дней после проведения операции пациент должен провести в условиях стационара под наблюдением лечащих врачей и медицинского персонала.

Первые 24 часа больному промывается мочевой пузырь фурацилином. Это требуется для профилактики развития инфекции, скопления сгустков крови в мочевом пузыре и закупорки канальцев. Удаление катетера производится через 5-7 суток после хирургического вмешательства.

Для снижения риска осложнений специалисты рекомендуют принимать антибактериальные, противовоспалительные препараты, которые назначит врач. Для снижения интенсивности болевых ощущений доктор может назначить обезболивающие препараты. Впоследствии могут быть также назначены дополнительные препараты для восстановления эректильной функции.

После операции рекомендуется соблюдать следующие правила:

• Половой покой в течение как минимум на 4 недель.
• Во время госпитализации и в течение месяца после выписки нужно пить около 2-2,5 литров воды в сутки, чтобы восстановить мочеиспускание и ускорить восстановление.
• После операции требуется соблюдать диету, чтобы наладить работу кишечника и не допустить запоров. Рекомендуется употребление пищи, богатой белком и клетчаткой. Однако в первые две недели после операции рекомендуют отказаться от продуктов, способствующих газообразованию в кишечнике.
• Также следует ограничить серьезные физические нагрузки на 1-2 месяца.
• Несмотря на то фактор, что повышенные физические нагрузки запрещены, рекомендуется больше двигаться и больше ходить пешком для улучшения кровообращения в малом тазу.
• В течение всего реабилитационного периода запрещено принимать алкогольные напитки.

Более подробную информацию об аденомэктомии можно получить на очной консультации у врача. Будьте здоровы!

Двухмоментная аденомэктомия. Неотложная одномоментная аденомэктомия

Двухмоментная аденомэктомия. Неотложная одномоментная аденомэктомия

В последнее время все чаще стали применять одномоментную надлобковую чреспузырную аденомэктомию с глухим швом мочевого пузыря. Преимуществом глухого шва является тщательное закрытие пузырной раны, что сокращает срок ее заживления.

Аденомэктомия наиболее целесообразна при нормои гипертоническом состоянии мышцы, выталкивающей мочу, когда еще в достаточной степени сохранен мышечный слой и нет тяжелых воспалительных изменений, стенки мочевого пузыря.

При высокой степени гипотонии мочевого пузыря, воспалительно-склеротических изменениях его стенки и интермиттирующей ХПН (стадия ПВ) показано дренирование мочевого пузыря путем эпицистостомии.

Из-за высокой послеоперационной летальности одномоментная чреспузырная аденомэктомия на первых этапах не получила широкого распространения. Б. Н. Хольцов (1908) предложил производить операцию в два этапа: I этап — наложение надлобкового мочепузырного свища; II — собственно аденомэктомия предстательной железы.

Второй этап операции производили после восстановления функции почек и улучшения общего состояния больного. Для этого нередко требовалось от 3—4 нед до нескольких месяцев, а в особо тяжелых случаях — до 1—2 лет. Двухмоментная аденомэктомия применяется и сейчас для лечения определенного контингента больных, однако показания к ней резко ограничены. К недостаткам двухмоментной аденомэктомии относятся:

1) длительность, послеоперационного, лечения;
2) больной дважды подвергается операции и повторно — психической операционной травме;
3) длительное нахождение дренажа в мочевом пузыре отрицательно сказывается на психике больного, способствует инфицированию мочевых путей, усложняет уход;
4) отсутствие эффекта от надлобкового дренирования мочевого пузыря при тригональном росте аденомы.

В течение последних 10 лет показания к двухмоментной аденомэктомии мы снизили до 7 %. Эту операцию мы считали вынужденной. По мнению В. С. Карпенко (1979), она показана при выраженной недостаточности почек, которая не, поддается интенсивной терапии в течение 2—3 сут, при атонии мышцы, выталкивающей мочу, больших дивертикулах, инфицированных камнях почек, сердечно-легочной недостаточности.

При выборе срока II этапа аденомэктомии необходимо учитывать функциональное состояние почек и результаты бактериологического исследования. Благодаря современным методам интенсивной терапии удается произвести коррекцию водно-электролитного и белкового обменов, уменьшить недостаточность почек, купировать воспалительный процесс в течение 7—10 сут (В. С. Карпенко, 1979; В. В. Суслов, 1981).

По данным А. Я. Пытеля (1972), В. С. Карпенко (1978) А. В. Люлько (1980), периодическая катетеризация или применение постоянного катетера у больных аденомой предстательной железы с острой задержкой мочи ведут к инфицированию мочевых путей, развитию воспалительно-гнойных осложнений (вплоть до бактериального шока), которые нередко становятся причиной летального исхода.

Кроме того, у многих больных аденомой предстательной железы функция почек и уродинамика верхних мочевых путей страдает не из-за нарушения пассажа мочи из мочевого пузыря, а за счет ретротригонально растущей аденомы, сдавливающей терминальные отделы мочеточников. При острой задержке мочи ни катетеризацией, ни цистостомией не удается нормализовать пассаж мочи из верхних мочевых путей и функциональную способность почек. При этом лишь инфицируются мочевые пути, усугубляя имевшиеся нарушения (Н.. А. Лопаткин, 1972; В. С. Карпенко, 1978).. Поэтому при аденоме предстательной железы с острой задержкой мочи стали выполнять одномоментную аденомэктомию в неотложном порядке.

В 1976 г. на пленуме Всесоюзного научного общества урологов и в 1980 г. на III съезде урологов УССР было принято решение шире применять неотложную аденомэктомию при аденоме предстательной железы с острой задержкой мочи. В настоящее время большинство урологов расширяют показания к неотложной и отсроченной аденомэктомии.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Аденомэктомия

Аденомэктомия – это операция, которая проводится с целью удаления доброкачественного разрастания предстательной железы.

В настоящее время аденомэктомия может проводиться двумя способами:

• чреспрузырным (трансвезикальным)
• трансуретральным.

Чреспузырный доступ является открытым доступом. Это означает, что для удаления аденомы простаты хирург вскрывает мочевой пузырь (отсюда и название – чреспузырная). Кроме этого способа, существует также и другой, более щадящий в плане травматизации окружающих тканей, а, следовательно, характеризующийся более легким течением послеоперационного периода – это так называемый трансуретральный способ. Такая операция проводится с помощью эндоскопической техники. При этом в уретру мужчины вводится тонкая трубочка, через которую хирург может проводить необходимые манипуляции на простате и все это видеть на экране монитора.

Показания к чреспузырнойаденомэктомии

Чреспузырнаяаденомэктомияпоказана при аденоме простаты. В отличие от трансуретральной резекции простаты (ТУРП), которая выполняется эндоскопическим доступом, открытая чреспузырнаяаденомэктомия показана при больших размерах аденомы.

Противопоказания к открытойаденомэктомии

Противопоказаниями к открытой аденомэктомии могут быть только тяжелые сопутствующие заболевания, имеющие плохой прогноз.

Подготовка к открытой аденомэктомии

Как и перед любой другой операцией, перед открытой аденомэктомией требуется проведение анализов крови и мочи. Из анализов крови, прежде всего, выполняются:

• общий анализ крови
• анализ крови на свертываемость
• анализ крови на сахар
• биохимический анализ крови

Перед операцией больного осматривает анестезиолог. Он решает, какой вид анестезии будет наиболее оптимальным для данного больного. Открытаяаденомэктомия может выполняться выполняется под общим наркозом либо под регионарной анестезией – эпидуральной анестезией. При этом в течение всей больной находится в сознании. Преимуществом этого вида анестезии является более лучшая его переносимость больными, как во время операции, так и в послеоперационном периоде.

Перед операцией больной должен (сам или с помощью медперсонала) сбрить волосы в области лобка. Перед операцией больной не должен есть и пить в течение 8 часов.

Методика операции

Открытая чреспузырнаяаденомэктомия заключается в том, что хирург доступом через разрез мочевого пузыря вылущивает гиперплазированную (увеличенную) часть простаты. Больной лежит на операционном столе на спине. Предварительно в мочевой пузырь устанавливается мочевой катетер. Хирург делает продольный разрез в надлобковой области. После того, как осуществляется доступ к мочевому пузырю, хирург берет его на специальные держалки в двух местах (прошивая нитью), за которые он приподнимает стенку пузыря. Образующуюся складку рассекают и производят вскрытие мочевого пузыря. По внутреннему концу мочевого катетера хирург определяет область шейки мочевого пузыря. Далее вокруг внутреннего отверстия уретры скальпелем делается надрез слизистой оболочки на расстоянии 0,5 – 1 см от него. После этого хирург пальцев проникает в простату, пытаясь вылущить увеличенную ее часть от нормальной. Пальцем другой руки, который вводится в прямую кишку больного, хирург как бы «подает» простату в полость мочевого пузыря, чтобы облегчить ее вылущивание.

После этого этапа операции производится остановка кровотечения в области, где была аденома простаты. Далее мочевой пузырь ушивается, а в нем через рану оставляют тонкую трубочку. Это делается для того, чтобы в послеоперационном периоде промывать мочевой пузырь от образующихся сгустков крови в нем. Обычно для промывания используется стерильный раствор фурациллина.

В уретре после операции на 7 – 10 суток остается мочевой катетер. Это нужно для того, чтобы вокруг нее сформировался новый участок уретры (как Вы помните, часть уретры проходит через простату и во время операции она просто удаляется).

Осложнения во время операции

При правильной технике операции никаких осложнений быть не должно. Тем не менее, иногда могут быть такие осложнения:

• кровотечение вследствие повреждения кровеносного сосуда либо нарушения свертываемости крови,
• аллергическая реакция на анестезию,
• повреждение уретры.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде больной получает:

• Антибиотики – для профилактики инфекционный и гнойных осложнений в ране.
• Обезболивающие (обычно, промедол, анальгин и др.).

В течение первых суток после операции проводится промывание мочевого пузыря фурациллином. Это делается так: к трубочке (дренаж), которая остается в ране мочевого пузыря после операции, подсоединяется капельница с фурациллином. Отток фурациллина идет через катетер в уретре. Необходимость такой процедуры связана с профилактикой тромбообразования в мочевом пузыре и закупорки его сгустками.

Удаление мочевого катетера производится обычно на 10-е сутки. Перед этим мочевой пузырь через катетер наполняется фурациллином или физраствором, чтобы больной мог сразу после его извлечения помочиться.

Осложнения в послеоперационном периоде

Частота осложнений после аденомэктомии колеблется в пределах 8,8 — 18,8 %. Среди осложнений различают ранние и поздние (отдаленные). В послеоперационном периоде можно отметить следующие осложнения:

• Инфекционные. При нарушении правил асептики и антисептики во время операции или при перевязках, а также при ослабленном иммунитете у больного в ране может развиться инфекционный процесс. Он проявляется воспалением: в ране отмечается отек, болезненность, покраснение, кроме того, повышается температура тела.
• Стриктуры уретры. Стриктура уретры – самое неприятное осложнение после аденомэктомии, так как зачастую для своего разрешения требует оперативного лечения. Стриктура – это заращение уретры на определенном протяжении. Чаще всего это связано с воспалением в уретре, наличием сгустков в ней и т.д.
• Недержание мочи.Это осложнение также часто встречается после операции аденомэктомии. Связано оно с тем, что при манипуляции в области простаты происходит травматизация сфинктера мочевого пузыря, который отвечает за его опорожнение.
• Образование «предпузыря». Это образование остаточной полости в месте, где была удалена аденома простаты. Чаще всего это осложнение сочетается со стриктурой уретры. В основном это осложнение проявляется подтеканием мочи.

Подробнее об осложнениях аденомэктомии и их лечении рассказано в соответствующем разделе.

Рекомендации в послеоперационном периоде

Обычно операция аденомэктомии проводится больным зрелого и пожилого возраста. А как известно, больные такого возраста ведут малоподвижный образ жизни. Это чревато тем, что послеоперационный период у таких больных может осложняться застойными пневмониями, нарушением моторной функции кишечника, что приводит к запорам. Поэтому всем таким больным рекомендуется ранняя активация, то есть больной должен встать с постели и начать ходить как можно раньше.

Диета. Рекомендуется пища, богатая белком и клетчаткой. Желательно на первых порах ограничить продукты, способствующие газообразованию в кишечнике и вздутию живота. Кроме того, очень важен питьевой режим. Желательно пить больше жидкости, чем обычно. Это важно как во время нахождения в уретре мочевого катетера, так и после того, как катетер удален. Необходимость этого связана с профилактикой такого осложнения аденомэктомии, как стриктуры уретры – образование сужений на ее протяжении.

Государственная клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

Опыт хирургического лечения больных аденомой предстательной железы

В урологической клинике КГМИ за последние 15 лет подвергнуто операции аденомэктомии 755 больных, из них 265 оперированы двухэтапно; у 490 чел. аденомэктомия произведена одномоментно, в том числе 14 больным потребовалась экстренная аденомэктомия, 45 — срочная, 32 выполнена отсроченная и 399 больным — плановая надлобковая аденомэктомия.

Ключевые слова

Полный текст

В урологической клинике КГМИ за последние 15 лет подвергнуто операции аденомэктомии 755 больных, из них 265 оперированы двухэтапно; у 490 чел. аденомэктомия произведена одномоментно, в том числе 14 больным потребовалась экстренная аденомэктомия, 45 — срочная, 32 выполнена отсроченная и 399 больным — плановая надлобковая аденомэктомия. На основании клинических наблюдений авторами разработаны показания к экстренной, срочной и отсроченной одномоментной поза- дилобковой аденомэктомии.

В настоящее время четко установлены показания к одномоментной надлобковой аденомэктомии. Однако все еще значительное число больных поступает в урологическое отделение с запущенными стадиями аденомы простаты; высок процент больных, которым осуществляется цистостомия и двухмоментная аденомэктомия, высока летальность после вмешательств по поводу аденомы предстательной железы. По данным различных авторов, 30—40% больных поступают в урологическое отделение в 3-й стадии заболевания.

За последние 15 лет в урологической клинике КГМИ аденомэктомия произведена у 755 больных, из них у 265 — двухэтапно; у 490 оперированных аденомэктомия осуществлена одномоментно, в том числе 14 больным потребовалась экстренная аденомэктомия, 45 — срочная, 32 выполнена отсроченная и 399 — плановая надлобковая аденомэктомия.

Срочная аденомэктомия (до 24 ч с момента госпитализации) выполнена 45 больным при общем удовлетворительном состоянии; показанием к ней служила общая задержка мочи. До операции больным оказывали неотложную помощь, заключавшуюся в системной катетеризации и промывании мочевого пузыря, производили минимальный комплекс исследований с целью выявления функционального состояния почек, печени, сердечно-сосудистой и дыхательной систем (общий анализ крови, мочи, проба Рейзельмана, хромоскопия, ЭКГ, рентгеноскопия органов грудной клетки).

Для троакарной цистостомии нами применен троакар-проводник (О. Л. Тиктинский, Р. Р. Алетин, И. Ф. Новиков, 1973). В отличие от создателей троакара, мы считаем целесообразным при острой задержке мочи перед троакарной эпицистостомией провести надлобковую пункцию длинной иглой, выпустить мочу и ввести фурацилин по этой же игле, что уменьшает опасность инфицирования инъекционных путей. Заполнение же мочевого пузыря по катетеру необходимо выполнять только при хронической задержке мочи перед троакарной эпицистостомией.

С 1973 по 1977 г. нами произведено 65 надлобковых троакарных эпицистостомий. Больные легко переносят это вмешательство, уже в 1-е сутки после операции им разрешается ходить. У 19 больных мы прибегли к троакарной цистостомии по жизненным показаниям. Эти больные были в тяжелом состоянии в связи с различными сопутствующими заболеваниями, и любое другое оперативное вмешательство было бы большим риском. Двум больным произвели повторную троакарную цистостомию в первые дни после вмешательства из-за непроизвольного извлечения больным дренажной трубки. В связи с гематурией и опасностью тампонады мочевого пузыря 1 больному с острой задержкой мочи на фоне опухоли мочевого пузыря и аденомы предстательной железы после троакарной цистостомии в тот же день выполнена операция обычной надлобковой эпицистостомии. Во время операции обнаружена опухоль передней стенки мочевого пузыря. В ближайший период после троакарной цистостомии летальный исход наступил у 2 больных. Причиной смерти явились тромбоз сосудов головного мозга (на 3-и сутки) и острая сердечно-сосудистая недостаточность (на 17-е сутки).

Отсроченная аденомэктомия произведена 32 больным в возрасте от 62 до 85 лет в среднем через 7 суток после троакарной эпицистостомии. Троакарная эпицистостомия исключает образование грубых рубцов надлобковой области, что облегчает оперативное вмешательство с глухим швом мочевого пузыря.

Из числа пациентов, перенесших отсроченную аденомэктомию, погиб 1 больной от тромбоэмболии легочной артерии на 10-е сутки после операции. У остальных больных послеоперационный период протекал без осложнений.

Выполнение экстренной, срочной и отсроченной одномоментной чрезпузырной надлобковой аденомэктомии дает возможность сократить число катетеризаций мочевого пузыря и предупредить развитие септических осложнений. Показаниями к экстренной аденомэктомии являются следующие осложнения аденомы предстательной железы: а) тампонада мочевого пузыря кровяными сгустками; б) профузная уретероррагия, ложный ход уретры после инструментального вмешательства и катетеризации; в) острая задержка мочи, когда невозможно провести катетеризацию (стриктура уретры, камень задней уретры и т. д.) при удовлетворительном состоянии больных.

Срочная аденомэктомия показана у больных с острой задержкой мочи при их удовлетворительном состоянии; предварительно необходимо провести минимальный комплекс исследований, позволяющих определить функциональное состояние почек, печени, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы.

Отсроченная аденомэктомия производится у больных с острой задержкой мочи, у которых аденома предстательной железы осложнилась: а) инфицированием мочевыводящих путей из-за многократной катетеризации мочевого пузыря; б) рецидивирующей острой и хронической задержкой мочи с почечной недостаточностью (при II—III стадиях).

Во всех остальных случаях следует осуществлять в плановом порядке одномоментную надлобковую чрезпузырную аденомэктомию с глухим швом мочевого пузыря.

Аденомэктомия (трансвезикальная аденомэктомия)

Аденомэктомия — это хирургическое вмешательство, в ходе которого частично или полностью удаляются разросшиеся ткани предстательной железы, сужающие мочеиспускательный канал и препятствующие процессу мочеиспускания. Трансвезикальная аденомэктомия рекомендована при аденоме больших размеров, когда объем железы достигает 100 см³.

Операция проводится открытым способом. В ходе оперативного вмешательства вскрывается мочевой пузырь и через разрез увеличенная часть простаты вылущивается. После удаления опухоли в мочевой пузырь устанавливается уретральный катетер и цистостомический дренаж, которые будут извлечены через несколько дней. Затем рана ушивается. И хотя эта методика является в сравнении с другими методами более травматичной, именно она признана наиболее эффективной.

Результативность лечения зависит от наличия осложнений, длительности заболевания, а также возраста пациента и имеющихся сопутствующих патологий. Важно: чем раньше пациент обратится к хирургу, тем быстрее и легче пройдет восстановительный период.

Продолжительность операции
90-120 минут

В стоимость операции входит, помимо самого хирургического вмешательства, анестезиологическое пособие, используемые медикаменты и перевязочные процедуры, а также питание.

Показания и противопоказания

• Аденома простаты больших размеров
• Задержка мочеиспускания
• Появление крови в моче
• Увеличение остаточного объема мочи
• Вторичная инфекции мочевыводящих путей вследствие аденомы
• Наличие большого количества в мочевом пузыре крупных конкрементов и дивертикулов

• Тяжелые сопутствующие заболевания (болезни сердца, почек, органов дыхания, сахарный диабет и др.)
• Острые инфекционные или воспалительные процессы в организме

Преимущества чрезпузырной аденомэктомии

• Возможно удаление аденомы любого размера
• Является наиболее эффективным методом, обеспечивающим полное излечение
• Проводится даже при наличии осложнений
• Для проведения операции не требуется специального дорогостоящего оборудования

Комментарий врача

Вам поставлен диагноз «Аденома простаты» и вы в замешательстве — что делать? Соглашаться на операцию или годами принимать таблетки, лишь облегчая состояние, но не излечиваясь полностью? Тем временем болезнь все решительнее заявляет о себе, из-за ее проявлений вы стали отказываться от многих мероприятий, опасаясь внезапных позывов. Из-за ночных вставаний вы перестали высыпаться и стали раздражительным? Приходите на прием и мы вместе найдем решение! Помните, откладывая визит к врачу, вы запускаете болезнь, ведь осложнения лечить гораздо сложнее. У нас вы сможете пройти комплексное обследование, причем, вам даже не придется покидать стены учреждения. В нашей клинике выполняются все виды лабораторной диагностики. После обследования мы вместе обсудим возможные варианты лечения и выберем наиболее оптимальный для вас метод. Мы сделаем все возможное, чтобы лечение было малотравматичным. К слову, у нас разработано и успешно применяется пять видов малоинвазивных урологических операций. В случае, если операция — единственный способ избавиться от болезни, то у нас вы можете рассчитывать на внушительный опыт проведения оперативных вмешательств и искреннее желание вам помочь. Самое современное оборудование экспортного класса, все виды диагностики в вашим услугам.

Почему аденомэктомию лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

• Впервые аденомэктомия в нашей клинике была проведена в 1995 году
• Ежегодно у нас выполняется более 1,5 тысячи уникальных операций, многие авторские методики разработаны специалистами нашего Центра. Кроме того, каждый год в клинике проводится около 50 мастер-классов, некоторые из операций выполняются лишь в 2-3 отечественных клиниках, в том числе и в ШУК.
• За 25 лет существования клиники мы выполнили более 3000 аденомэктомий, за последний год проведено около 120 вмешательств, количество осложнений при этом не достигает 1%.
• Каждый хирург ежегодно проводит более 150 видов операций по своей специализации.
• При проведении операции анестезия проводится с использованием препаратов последнего поколения, не дающих побочных эффектов и аллергических реакций. Информативная аппаратура надежно контролирует глубину наркоза. После операции пациент находится под круглосуточным наблюдением анестезиолога.
• В послеоперационный период практикуется полное обезболивание.
• Во время госпитализации пациентам предоставляются комфортные 1-2-местные палаты.

Часто задаваемые вопросы

Какой вид анестезии используется при проведении чрезпузырной аденомэктомии?

Операция может быть проведена под общей или перидуральной анестезией — этот метод считается предпочтительным. Пациент находится в сознании, однако болезненные ощущения исключены. Кроме того, риск развития осложнений (например, тромбоз глубоких вен) при регионарном обезболивании минимален.

Можно ли обойтись без операции?

На начальной стадии заболевания возможно консервативное лечение, при котором назначаются препараты, направленные на замедление роста опухоли и улучшение кровообращения в малом тазу, что ведет к уменьшению объема железы. Медикаментозное лечение может быть эффективным на протяжении многих лет, но оно не излечивает от заболевания. Однако при своевременном обращении к урологу избавиться от заболевания можно с помощью малоинвазивных методик (ТУР, вапоризация), для которых характерными являются отсутствие кровотечения, безболезненность и быстрое восстановление.

Каковы осложнения аденомэктомии?

Возможные болевые ощущения в послеоперационный период в нашей клинике купируются с помощью современных препаратов. Для предупреждения стриктуры уретры — сужения мочеиспускательного канала — во время операции устанавливается катетер. Недержание мочи, нарушение эрекции — эти последствия непосредственно связаны с хирургическим вмешательством и носят в большинстве своем временный характер. Одним из возможных осложнений является ретроградная эякуляция, она не влияет на половую функцию мужчины, но может отразиться на репродуктивности пациента. При желании в будущем иметь потомство этот аспект следует обсудить с врачом до операции. Надо отметить, что вероятность развития осложнений в немалой степени зависит от запущенности болезни и профессионализма хирургов. Поэтому при своевременном обращении в клинику, где прием ведут опытные специалисты, риск развития осложнений минимален.

Уход за пациентом в послеоперационный период

Для профилактики образования тромбов в мочевом пузыре проводится его промывание. Уретральный катетер извлекается на 10 сутки. Кроме того, следует учитывать, что пациентами с таким диагнозом чаще становятся мужчины пожилого возраста, поэтому особое внимание в послеоперационный период следует уделять профилактике нарушений со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Начиная с первого дня после проведенной операции пациенту нужно соблюдать питьевой режим. Крайне важно следить за диурезом. Также рекомендована посильная физическая активность. Из рациона следует исключить продукты, способствующие запорам.

В чем заключается подготовка к операции?

Накануне операции следует очистить кишечник. Также необходимо удалить волосы в зоне оперативного вмешательства. Операция проводится натощак, поэтому накануне вечером следует исключить прием пищи, с утра до проведения хирургического вмешательство нужно отказаться и от приема жидкости.

Можно ли обойтись без операции?

Медикаментозная терапия направлена на замедление разрастания тканей железы, улучшение микроциркуляции, что может уменьшить объем железы и облегчить состояние пациента. Однако полностью избавиться от болезни можно лишь с помощью хирургического вмешательства. ТУР — один из самых эффективных методов лечения, но выполнение резекции возможно, если железа не достигла больших размеров. Поэтому, чтобы не допустить разрастания тканей простаты, сделать трансуретральную резекцию необходимо вовремя, не дожидаясь развития осложнений.

Заболевания

Аденома предстательной железы

Аденома простаты — доброкачественная опухоль, образованная в результате разрастания тканей предстательной железы. И хотя об этой болезни упоминалось еще во времена Авиценны, она по-прежнему является одной из самых распространенных урологических патологий среди мужчин старшего возраста. По статистике, аденомой страдает 50% мужчин старше 50-и лет.

Небольшой появившийся узелок, медленно увеличиваясь, начинает сдавливать мочеиспускательный канал, что приводит к нарушению оттока мочи. Результатом становится застой мочи, который способен вызвать различные осложнения. К сожалению, нередко мужчины расценивают проявления болезни, как физиологическое состояние, неминуемое в пожилом возрасте. Но аденома простаты — прогрессирующее заболевание, при отсутствии адекватного лечения болезнь перейдет в запущенную форму, и избавиться от недуга будет нелегко.

Альтернативные методики

ТУР простаты

Трансуретральная резекция (ТУР) простаты на сегодняшний день считается наиболее эффективным методом лечения во всем мире. Показанием к операции являются опухоли, воспалительные процессы, гиперплазия предстательной железы…

Биопсия предстательной железы

Биопсия предстательной железы — это единственный метод диагностики, благодаря которому можно дифференцировать аденому от раковой опухоли предстательной железы, а в случае злокачественности определить месторасположение новообразования,…

Радикальная простатэктомия

Радикальная простатэктомия — операция, в ходе которой удаляется предстательная железа, семенные пузырьки, близлежащие лимфоузлы и прилегающие к железе ткани. Показанием являются: злокачественная опухоль без метастазирования…

Читайте также:

  
• Вирусные пневмонии. Лекарственные интерстициальные пневмонии
  
• Рентгенограмма, МРТ при липобластоме, липобластоматозе
  
• Рецессия десны. Дегисценция и фенестрация. Гингивит.
  
• Угнетение кроветворения полонием. Перераспределение полония в организме
  
• Рентгенологические признаки при лимфогрануломатозе. Лимфоузлы при лимфогрануломатозе