Энтропион и эктропион

Обновлено: 24.04.2024

Заворот (энтропион) и выворот (эктропион) - часто встречающиеся патологии среди
офтальмологических пациентов. Оба эти отклонения характеризуются неправильным
расположением век у собак и кошек. Могут затрагивать только один глаз или быть двусторонними.

Лечение заворота и выворота век у собак и кошек

В нашей клинике на ул. Кораблестроителей 21к1 по предварительной записи ведет прием ветеринарный врач-офтальмолог.
В арсенале врача современное оборудование для диагностики заболеваний глаз, опыт проведения микрохирургических операций.

Звоните, записывайтесь и приезжайте

Заворот

При энтропионе край века заворачивается внутрь, касаясь роговицы глазного яблока ресничным
краем и шерстной поверхностью.

Заболевание чаще встречается у породистых собак (чау-чау,
шарпей, английский бульдог, стафортширский терьер и др.) и породистых кошек (мейнкун,
сфинкс, персидская, британская), реже встречается у беспородных животных.

Основными причинами патологии являются

наследственная, генетическая предрасположенность,
инородные тела,
хронические воспалительные заболевания глаз, приводящие к рефлекторному
блефароспазму (прищуриванию).

Симптомы при завороте век могут сильно отличаться в зависимости от степени энтропиона. Может наблюдаться умеренное слезотечение и
прищуривание глаза. В тяжелых случаях под воздействием шерсти и ресничек возникает
изъязвление роговицы, сильный конъюнктивит и кератит с гнойными выделениями, помутнением
роговицы.

Диагноз ставится путем офтальмологического осмотра. Ветеринар-офтальмолог оценивает
степень заворота и сопутствующие патологии глазного яблока, при помощи
флюоресцеинового теста выявляются поверхностные эрозии роговицы.

Лечение при стойком завороте предполагает проведение операции - хирургического вмешательства, в ходе которого удаляется лоскут кожи века, и завернутый край выправляется в анатомическое положение. При осложненных процессах может потребоваться длительная антибиотикотерапия, применение кератопротекторов, при глубоких язвах прибегают к пластике роговицы.

Выворот

При эктропионе край века выворачивается наружу и конъюнктива обнажается.

Заболевание чаще встречается у породистых собак (сенбернары, мастиффы, шарпеи, спаниели), у кошек
регистрируется редко.

Причинами патологии также являются

генетическая, наследственная предрасположенность,
рубцовые стягивания после заживления ран,
опухолевые образования,
паралич лицевого нерва,
некорректно проведенные операции по устранению энтропиона,
часто случается в пожилом возрасте вследствие слабости мышцы века.

Симптомами являются

гиперемия конъюнктивы,
хронические конъюнктивиты,
слезотечение,
отвисание века,
воспаление роговицы.

Для диагностики энтропиона проводится офтальмологический осмотр при помощи
щелевой лампы, при помощи теста Ширмера измеряется слезопродукция, оценивается состояние
роговицы.

Для лечения выворота у собак и кошек прибегают к операции. Веко
укорачивают или проводят удаление треугольного лоскута. Если патология вторична,
сначала проводят лечение основного заболевания, затем прибегают к блефаропластике.

Если вы заметили, что ваша собака или кошка ощущает дискомфорт в глазу, прищуривает, трет его лапой,
наблюдается слезотечение или нагноение, особенно если питомец относится к выше указанным
породам, есть большая вероятность возникновения заворота или выворота век.

Заворот (энтропион) и выворот (эктропион) век

Заворот век (энтропион), как следует из названия, это нарушение анатомически правильного прилегания края верхнего или нижнего века к роговице глазного яблока. Чаще всего в таком случае веко касается роговицы кожной поверхностью и ресничным краем, ресницами. Может быть одно- и двусторонним.

Бывает несколько степеней выраженности энтропиона:

Излишне плотное прилегание века
Заворот с касанием роговицы пальпебральным краем века, изогнутого под углом 90 градусов по отношению к роговице.
Заворот с касанием роговицы кожей и шерстью века, изогнутого под углом 180 градусов по отношению к роговице.

При этом животное испытывает сильный дискомфорт, трет глаза лапами об окружающие предметы. Глазная щель выглядит отекшей, суженной, что еще больше вворачивает веки вовнутрь. Наблюдаются слизисто-гнойные выделения. Возможности рассмотреть роговицу глаза практически нет, так как пораженный глаз постоянно прищурен. Нередко животное вообще не открывает веки. При этом роговица претерпевает значительные эрозивно-язвенные изменения вследствие постоянного трения.

Предрасполагают к завороту век воспалительные процессы конъюнктивы и удаленное ранее третье веко. Породная предрасположенность также значительно влияет на процент заболевания среди собак и кошек. Чаще всего заворот век присущ животным со значительно выраженной подкожной жировой клетчаткой. А так же животные с укороченной мордой и выпуклыми глазами. Кроме этого к завороту век предрасположены животные с миндалевидным разрезом глаз и животные с запавшими глазными яблоками в результате истощения, болезни или патологического процесса в глазнице.

К развитию энтропиона иногда приводят и такие заболевания, как микрофтальмия - врожденное недоразвитие одного или нескольких отделов глазного яблока, с аномально маленьким объемом последнего. Глазное яблоко при этом может иметь крайне низкую степень зрения или быть незрячим. Часто патология двусторонняя и нередко сочетается с агенезией век.

Наследственно обусловленный энтропион представлен во многих породах: шар-пей, чау-чау, алабай, кавказская овчарка, канекорсо, акита, американский стаффордширский терьер, пекинес, бульдог, шпиц, мопс, японский хин, ши-тцу, йоркширский терьер, стаффордширский бультерьер, далматин, старая английская овчарка, ротвейлер, дог, сибирский хаски, Веймаранер, пудель, бультерьер, бассет-хаунд, спаниели (Кламбер спаниель, английский и американский кокер-спаниель, английский спрингер-спаниель, английский той спаниель, тибетский спаниель), ретривер, золотистый ретривер, Гордон сеттер, ирландский сеттер, лабрадор ретривер, британская, шотландская кошки, сфинкс, мэйн-кун, бобтейлы.

Хорошо заметны натирающие роговицу ресницы у 4-х месячного сфинкса.

Лечение заворота век хирургическое, заключается в иссечении лоскута кожи и совмещении краев разреза с целью придать веку правильное положение. Проводится под общей анестезией в условиях операционной. До снятия швов животное носит защитный воротник. Своевременно проведенная блефаропластика гарантированно устраняет причину сильного дискомфорта в области глаза, а недавние эрозии роговицы могут пройти самостоятельно.

Породы, предрасположенные к медиальному энтропиону (завороту внутреннего угла глаза): пекинес, мопс, бульдоги, гриффоны, боксер, хин, стаффордшир-терьер, канекорсо, тойтерьер, ши-тцу, бордосский дог, персидская, экзотическая, британская, шотландская кошки.

Эктропион (выворот) век - это избыточное свободное пространство между глазом и нижним веком.

Центральный - отвисание и выворот центральной части нижнего века.
Латеральный - отвисание и выворот участка нижнего века от середины до наружнего угла глаза, с вовлечением его или без.

Подвержены: бассет-хаунд, ищейка, боксер, бульдог, бультерьер, Кламбер-спаниель, английский и американский кокер-спаниель, Гордон сеттер, лабрадор ретривер, спрингер-спаниель, ши-тцу

Энтропион + эктропион = «бриллиантовый глаз» встречается у гигантских пород - дог, мастиф, сенбернар, ньюфаундленд, канекорсо, тосу-ина, у большинства спаниелей.

Макроблефарон - чрезмерно большая глазная щель за счет избытка кожи век. Подвержены: Бассет-хаунд, Кавалер Кинг Чарльз спаниель, Кламберспаниель, Лхаса апсо, мастиф, Ньюфаундленд, пекинес, мопс, Сенбернар, ши-тцу.

Лагофтальм (неполное смыкание век из-за их короткой длины, часто в сочетании с коротким 3-м веком) и экзофтальм (чрезмерная выпуклость глазного яблока) наследственно закреплены у пекинеса, Лхаса апсо, мопса, ши-тцу, у персидской, британской, шотландской, экзотических пород кошек.

Лечение всех патологий формы век исключительно хирургическое. Существует более 40 методик коррекции формы век. Для каждого конкретного случая - своя.

Оперируете ли вы врожденные внутрипеченочные ПСШ и каковы шансы на успех такой операции?

Добрый день. Такие операции проводятся и они успешны. Но ввиду того, что каждый случай индивидуален, советуем обсуждать вероятность успеха каждого случая с хирургами, опираясь на результаты диагностики.

Нужно ли оставлять собаку в стационаре для проведения химиотерапии и на сколько ?

ЭНТРОПИОН И ЭКТРОПИОН ВЕК У СОБАК И КОШЕК

Заворот и выворот век – патологии, довольно часто встречающиеся в офтальмологической практике и характерные почти для всех видов животных. Несмотря на то, что данные заболевания не несут прямой угрозы для жизни пациента, зачастую они доставляют животному существенный дискомфорт и приводят к серьезнейшим осложнениям.

Энтропион (заворот) – деформация века, при которой свободный его край заворачивается по направлению к глазному яблоку, в результате чего шерстный покров века соприкасается с роговицей, травмируя последнюю. Данная патология может поражать как одно, так и оба века.

Эктропион (выворот) – деформация века с формированием карманообразной полости между глазным яблоком и нижним веком. Выворот верхнего века регистрируется крайне редко.

Каковы причины вызывающие энтропион и эктропион век?

Энтропион и эктропион встречаются у животных любого пола и возраста, в том числе, бывают врожденными. Среди собак и кошек существуют породы, предрасположенные к возникновению данного вида заболеваний в связи с видовыми и породными анатомическими особенностями:

брахицефалы (шпиц, мопс, далматин, ротвейлер, дог, пекинес, пудель и другие – среди собак; британская, шотландская; сфинкс, мэйн-кун и бобтейл – среди кошек);
породы с избыточным свободным пространством между роговицей глаза и нижним веком (боксер, бультерьер, английский и американский кокер-спаниель, лабрадор и т.д.);
собаки с увеличенной глазной щелью за счет избыточного развития кожи век (бассет-хаунд, кламберспаниель, лхаса, мастифф, ньюфаундленд и др.).

Характерными причинами возникновения энтропиона век являются:

рубцовое стягивание конъюнктивы;
деформация хряща;
попадание инородных тел на роговицу глаза;
язвы роговицы;
судорожное сокращение круговой мышцы век;
отвисание кожи века;
патологические изменения в глазном яблоке;
наследственный фактор.

Различают следующие виды энтропиона век:

первичные врожденные;
первичные приобретенные;
вторичные спастические;
вторичные механические;
вторичные рубцовые;
вторичные ятрогенные.

Среди причин, способных спровоцировать эктропион век, выделяют:

повреждения со значительным дефектом ткани век: раны, ожоги, экземы и т.д.; оттягивающие край века наружу (рубцовый выворот);
заболевания конъюнктивы, при которых отечная ткань оттесняет край века от поверхности глазного яблока (спастичесий выворот);
паралич лицевого нерва, при котором из-за отсутствия тонуса круговой мышцы, нижний край века отвисает и выворачивается (паралитический выворот века);
возрастная атрофия круговой мышцы и дряблость кожи (старческий выворот);
новообразования на конъюнктиве, орбите и коже век.

Различают следующие виды эктропиона век:

инволюционный;
рубцовый;
механический;
паралитический;
врожденный.

Какими симптомами сопровождается энтропион и эктропион век?

Клинически энтропион проявляется заворотом век, блефароспазмом, слезотечением и различными видами экссудации из конъюнктивальной полости. В результате соприкосновения шерсти век с поверхностью роговицы возникают следующие поражения: эрозии и язвы роговицы, сосудистые, пигментозные и стромальные кератиты, а также сочетание этих патологий. У собак пород чау-чау и шарпей, при длительном энтропионе, может наблюдаться пролиферативный гранулематозный кератит.

Эктропион клинически сопровождается различными видами конъюнктивитов, развивающихся в результате травмирования тканей глаза инородными частицами, скапливающимися в нижнем конъюнктивальном своде. При эктропионе, сопровождающимся значительным лагофтальмом, возникает ксероз роговицы, на фоне которого формируется язва, сосудистый или пигментозный кератит.

Как диагностируются энтропион и эктропион век?

Диагностика эктропиона и энтропиона век включает комплекс мероприятий, направленных на выявление первопричины заболевания и постановку окончательного диагноза. Чаще всего проводятся: биомикроскопия переднего отрезка глаза, тест Ширмера, флюоресцеиновая проба, диагностика вирусных, бактериальных и грибковых инфекций, а также общие лабораторные исследования.

Как проходит лечение энтропиона и эктропиона век?

Лечение энтропиона век может быть терапевтическим и хирургическим. Основным методом является хирургический, заключающийся в проведении различных видов кожно-пластических операций, целью которых является восстановление нормальной анатомии век.

Лечение эктропиона также может заключаться в проведении терапевтических манипуляций или хирургического вмешательства. При слабовыраженном эктропионе с целью очищения конъюнктивальной полости используются офтальмологические средства с легким антисептическим действием. При тяжелых эктропионах для восстановления нормальной анатомии и физиологии глаза необходимо проведение кожно-пластической операции.

Оперативные вмешательства, как правило, хорошо переносятся пациентами и дают положительный результат.

Существует ли профилактика энтропиона и эктропиона век?

Профилактика заворота и выворота век должна быть направлена на устранение возможных факторов риска развития этих патологических состояний. С этой целью рекомендуется:

максимально исключить возможность травматизации органов зрения;
своевременно проводить диагностику и лечение неврологических нарушений;
регулярно посещать офтальмолога с целью профилактического осмотра органов зрения.

Выворот века

Выворот века (эктропион) — это состояние, при котором края век и ресницы частично или полностью выворачиваются наружу, конъюнктива обнажается, становится более подверженной раздражению.

Чаще всего встречается выворот нижнего века у людей пожилого возраста, но может возникнуть и у детей. Допустим, это может быть связано с избыточным напряжением мышц (спазмом), также выворот века может быть врождённым.

Признаки и симптомы выворота век, при которых стоит обратиться к офтальмологу:

Веко выглядит обвисшим или опущенным, неплотно прилегают к глазному яблоку;

Невозможность закрыть глаза полностью;

Сухость глаза, ощущение песка или инородного тела из-за того, что слеза не до конца смачивает глазную поверхность;

Чрезмерное слёзотечение в ответ на пересыхание глаза;

Покраснение (гиперемия), раздражённость, жжение.

Как правило, нет. Потеря эластичности век, которые защищают наши глаза от механических повреждений, конечно, способна вызывать дискомфорт. К примеру, если часто удалять излишки слёз руками или платком, высока вероятность занести инфекцию и заработать конъюнктивит. Обычно заболевание протекает спокойно и может иметь минимальные проявления. Пациенты с выворотом век обращаются к врачу в основном из-за косметического дефекта или с жалобами на неполное смыкание глаз.

В редких запущенных случаях выворот век может вызывать повреждение роговицы и её дальнейшее воспаление (кератит). Для профилактики важно проходить офтальмологический осмотр хотя бы раз в год, чтобы вовремя заметить патологию и избежать ухудшения зрения.

Что может быть причиной нарушения прилегания век?

Самый распространённый фактор, который способствует вывороту век— слабость круговых мышц глаз, утрата кожи из-за естественных возрастных изменений, атрофия подкожной клетчатки. Из-за нестабильности этих структур веки и ресничный край могут выворачиваться наружу ( эктропион) или внутрь (энтропион).

Также причина заворота и выворота может быть в:

Параличе лицевого нерва после перенесённого инсульта (паралитический выворот века);

Проблемах иннервации глазодвигательных мышц — при спазме может возникать заворот века и ресниц внутрь, при недостаточном тонусе — выворот;

Воспалительных заболеваниях глаз, таких как блефарит или конъюнктивит. Они способны вызывать спазм круговой мышцы глаза и повышают риск развития данной патологии;

Аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит);

Повреждениях век в прошлом (травмы, разрывы, ожоги, перенесённые пластические операции);

Синдроме Дауна, синдроме Миллера.

Виды выворотов век

В зависимости от причины, выделяют следующие формы патологии:

Сенильная, или возрастная (физиологическое старение, при котором снижается тонус мышц и растягиваются сухожилия);

Паралитическая (вследствие инсульта, обычно также сопровождается опущением верхнего века, бровей, асимметрией губ, щёк, отсутствием подвижности на поражённой стороне лица);

Рубцовая, когда происходит стягивание и срастание краёв век из-за шрамов;

Врождённая (генетические аномалии, внутриутробные нарушения развития век);

Механическая (после травм).

Диагностика и лечение выворота нижнего века

Врач выбирает тактику лечения только после сбора анамнеза, проведения обследования и выяснения причины нарушения.

Специалисту понадобится провести следующие обследования для постановки диагноза:

Наружный осмотр и визиометрию — проверку остроты зрения по таблице;

Биомикроскопию — детальное изучение век, конъюнктивы, роговицы, радужки, передней камеры глаза, хрусталика и стекловидного тела;

Осмотр глазного дна и сетчатки на щелевой лампе с помощью специальной линзы;

Измерение ширины глазной щели.

Терапия начинается с облегчения симптомов и избавления от первопричины. Для устранения сухости окулист может порекомендовать увлажняющие глазные капли или мази. Для предупреждения воспалительных процессов и осложнений назначают местные противовоспалительные средства.

По желанию пациента дефект устраняется при помощи хирургического вмешательства — выполняется блефаропластика. Операция позволяет восстановить правильное положение и форму век, вернуть им подвижность и избавить пациента от часто беспокоящих конъюнктивитов и раздражений. В зависимости от первопричины патологии, коррекция может быть разной:

Направленной на укрепление связок нижнего века;

Удаление рубца и пересадку здоровой ткани;

Это решение проблемы является оптимальным при вывороте век. Конечно, как и у любого хирургического лечения, у блефаропластики есть ряд противопоказаний, которые можно обсудить со своим лечащим врачом.

Операция однозначно противопоказана:

При снижении свёртываемости (коагуляции крови) из-за генетических особенностей или приёма лекарств;

Болезнях соединительной ткани (когда причина выворота века кроется в аутоиммунных патологиях);

Декомпенсировнный сахарный диабет, диабетическая ангиопатия или ретинопатия;

Нарушения работы щитовидной желены (гипо- или гипертериоз);

Перенесённый инфаркт или инсульт;

К числу временных противопоказаний, из-за которых специалисты порекомендуют отложить операцию, относят:

Беременность, период лактации;

Острые инфекционные заболевания вне зависимости от их локализации (конъюнктивит, ангина, пневмония, гастрит, панкреатит) ;

Повышенное внутриглазное давление.

Период полной реабилитации после хирургического лечения относительно небольшой — от трёх до пяти недель. В течение первых двух недель обычно наблюдается отёк и гематомы, а также сухость и сильная светочувствительность глаз. Для наиболее быстрого восстановления врачи рекомендуют:

Ограничить зрительную нагрузку;

Избегать воздействия ярких солнечных лучей;

Пользоваться антибактериальными каплями для предотвращения развития инфекции;

Временно отказаться от ношения контактных линз и нанесения косметики;

Не посещать баню, сауну, солярий, приостановить бытовые и физические нагрузки.

Помните: регулярные профилактические осмотры офтальмолога помогают своевременно выявить любые заболевания глаз, в том числе выворот и заворот век, позволяют повысить шансы на быстрое выздоровление.

Лечение заворота и выворота век

Нарушения нормального положения век — заворот (энтропион) и выворот (эктропион) — возникают при деформации хрящей и кожи век, ослаблении круговой мышцы глаза. Если хрящевой тяж, поддерживающий веко, по разным причинам подворачивает край века внутрь, ресницы оказываются в контакте с конъюнктивой. Заворот века доставляет постоянный дискомфорт, болезненные ощущения, в перспективе грозит изъязвлением роговицы. При вывороте век хрящевая пластина, напротив, перестаёт плотно примыкать к поверхности глаза. Из-за этого глазная щель не смыкается полностью, появляется риск развития кератита, помутнения роговицы. И то, и другое заболевание характерны для нижнего века, так как на верхнем хрящ значительно мощнее, он редко поддаётся деформациям. Энтропион (заворот) и эктропион (выворот) необходимо лечить — к счастью, при своевременном обращении к врачу и лечении прогноз, как правило, самый благоприятный.

Причины заворота и выворота век

Поскольку обе патологии вызваны изменениями одних и тех же тканей, причины заворота и выворота век совпадают. По причинам возникновения эти заболевания делятся на следующие группы:

Старческий (инволюционный) заворот или выворот век возникает в силу возрастных изменений кожи, мышц, соединительной ткани. Часто выражен на обоих глазах сразу, со временем прогрессирует.
Рубцовый заворот или выворот век — следствие травмы/ожога/воспаления, из-за которых на веке образуется рубец. В частности, выворот век встречается как осложнение у Пациентов после блефаропластики (пластической операции на веках). Рубец может в ту или иную сторону изменить форму века и положение ресниц.
Механический заворот или выворот век развивается как осложнение новообразований глаз. Опухолевые клетки, прорастая в ткани века, механически заворачивают или выворачивают его
Врождённый заворот или выворот век — наследственные, генетически детерминированные патологии, которые могут развиваться как на нижнем, так и на верхнем веке. Этот тип заболеваний чаще встречается у Пациентов с монголоидным разрезом глаз. Среди детей процент Пациентов с заворотом и выворотом века выше, чем среди взрослых, но в некоторых случаях проблема исчезает по мере роста организма
Спастический заворот или выворот век происходит из-за спазма волокон круговой мышцы глаза
Паралитический (атонический) заворот или выворот век обусловлен параличом или парезом круговых мышц глаза. Причина может быть в нарушении функционирования VII лицевого нерва.

Симптомы заворота и выворота век

Симптомы заворота век — следствие того, что ресницы постоянно задевают слизистую оболочку глазного яблока. У Пациента при этом возникает ощущение инородного тела в глазу, повышается слезоотделение, моргание сопровождается болью. Часто при завороте века появляется отёк и покраснение конъюнктивы, зуд и жжение в глазу. Если ресницы «царапают» роговицу достаточно долго, возрастает риск её повреждения (развития эрозии, дистрофии, кератита или язвы).

При вывороте век основной дискомфорт связан с постоянным слезотечением. Оно само по себе раздражает кожу век, и, кроме того, Пациенту часто хочется вытереть выступившие слёзы, из-за чего веко, в зоне выворота, ещё больше травмируется и отекает. Также выворота века сопровождается ощущением инородного тела в глазу. Дело в том, что из-за неплотного прилегания века слезная жидкость не смачивает всю поверхность роговицы, и она высыхает. При длительном отсутствии лечения возникает кератит, помутнение роговицы глаза.

Диагностика заворота и выворота век

На ранних этапах проблемы с веками, особенно выворот, могут быть незаметны для Пациента, но обязательно будут обнаружены, если вы проходите регулярный профилактический осмотр у врача-офтальмолога. На более поздних стадиях заболевания Пациент уже сам замечает изменения формы века — в этом случае стоит срочно обратиться к врачу.

При диагностике заворота или выворота век важно установить не только наличие и степень развития заболевания, но и его происхождение, причину. Для этого, кроме обычного осмотра, может потребоваться биомикроскопия.

Лечение заворота и выворота век

Лечение данных нарушений напрямую зависит от причины, по которой изменилась форма века. При этом у врачей есть сразу две задачи: вернуть нормальное положение века и предотвратить возможные заболевания раздражённой роговицы. Для профилактики и устранения болезненности роговицы Пациенту назначаются увлажняющие глазные капли («искусственные слёзы»), кератопротекторы. Если роговица уже повреждена, для защиты от инфицирования применяются антибактериальные глазные мази.

Некоторые случаи заворота и выворота век поддаются медикаментозному лечению. Если нарушение имеет спастическую природу, иногда бывает достаточно инъекций в мышцу, чтобы снять спазм. Однако чаще такая терапия — переходный этап к хирургическому лечению.

Ход операции по устранению заворота и выворота век также зависит от причины нарушения. При рубцовом завороте или вывороте проводится укорочение кожи век или, напротив, пересадка лоскута на повреждённый участок. Нарушения механической природы требуют сначала лечения опухоли, а затем уже восстановления смыкания век. При паралитическом или старческом происхождении заболевания хирурги проводят укрепление тканей века. Также применяются корректирующие швы и хирургия круглой мышцы глаза.

Лечение заворота и выворота век — быстрый, качественный переход от болезненных ощущений к хорошему самочувствию, от взгляда сквозь слёзы — к ясному изображению. Берегите здоровье своих глаз и лечитесь своевременно!

Читайте также: