Фиброма. Эластофиброма. Фиброматоз.

Обновлено: 05.05.2024

Фиброма – доброкачественное новообразование, которое развивается из соединительной ткани. Опухоль не представляет онкологической опасности для здоровья ребенка. Однако может создавать выраженный косметический дефект. Кроме того, при расположении в местах, где фиброма постоянно контактирует с одеждой, существенно повышается риск ее травмирования с присоединением инфекционного процесса. Новообразование, как правило, носит единичный характер и может локализоваться в любых участках. В 90% случаев какая-либо симптоматика отсутствует. Изредка дети жалуются на ощущение распирания в патологическом участке. Фиброму удаляют для устранения косметического дефекта и предупреждения инфицирования вследствие постоянной травматизации.

Диагностика

Для диагностики фибромы используется ультразвуковое исследование новообразования. Оценивается его размер, расположение и особенности кровоснабжения.

Подготовка к операции

оценку общего состояния здоровья;
выявление возможных противопоказаний;
предупреждение интра- и послеоперационных осложнений (ссылка на план обследования).

Маленький пациент осматривается врачом-анестезиологом для выбора оптимального метода обезболивания. Удаление фибромы детям проводиться с применением местных обезболивающих средств, под общим наркозом с использованием аппаратно-масочного наркоза. В каждом отдельном случае доза анестетика рассчитывается в зависимости от возраста и массы тела ребенка.

Операция

Специалисты нашего центра понимают, что любая операция, даже самая незначительная – это стресс для ребенка. Для уменьшения дискомфорта в период восстановления наши хирурги отдают предпочтение малоинвазивным вмешательствам. Это позволяет снизить риск повреждения нервных окончаний, сосудов и других структур во время манипуляции, позволяя существенно уменьшить болевые ощущения для ребенка.

Процедура занимает не более 40 минут. Удаление образования осуществляется в пределах здоровых тканей. После обработки операционного поля антисептиком и обезболивания врач делает разрез по длине образования, удаляет капсулу и ее содержимое. Ушивание раны проводится малотравматичными иглами с наложением косметических швов. Это предотвращает образование рубцов, что гарантирует хороший косметический эффект.

Реабилитационный период

«Хирургия одного дня» позволяет пациенту покинуть клинику уже через несколько часов после операции. Это время родители со своим ребенком пребывают в комфортной палате, рассчитанной на полноценный отдых.

Через день детки посещают манипуляционный кабинет для смены повязок. Хирурги оценивают качество заживления раны, при необходимости проводят коррекцию послеоперационного периода. После операции в течение недели следует воздержаться от интенсивных физических нагрузок. По заживлению раны производится снятие косметического шва. Контрольный осмотр проводится через 30 дней (ориентировочные сроки). Полное восстановление может занять до 1-2 месяцев.

Прогноз

Удаление фибромы – это радикальное лечение. Новообразование устраняется полностью, риск рецидива минимален.

Фиброма. Эластофиброма. Фиброматоз.

Термин «фиброма» используют излишне широко н часто применяют к доброкачественным поражениям с выраженным коллагенообразованием и таким, как нейрофибромы, некоторые репаративные процессы и фиброматозы. Нередко в фиброме встречаются включения жировой ткани. В этих случаях опухоль называют фибролипомой R. Lattes (1982) считает, что одним из характерных типов фибромы является педункулярное (имеющее ножку) или нитевидное врожденное образование, сформированное нормальными фибробластическими элементами дермы и покрытых эпидермисом. Это безобидное, редко удаляемое, в основном по косметическим соображениям, новообразование.

Эластофиброма (спины) описана впервые О. Н. Jarv A. E. Saxen. Редко встречающаяся, нечетко отграниченная узловатая опухоль, локализующаяся преимущественно на спине с фасциями и мышцами под лопаткой н в межлопаточной области. Может достигать 10—15 см в поперечнике Возникает у людей пожилого возраста, чаше у женщин. Не рецидивирует и не метастазирует. Опухоль плотная, серовато-белого цвета. Может быть двусторонней, может инфильтрировать периост лопатки и прилежащих ребер. Многими авторами описывается как мягкий, уплощенный узел, часто трудно отличимый от липомы.

Микроскопически опухоль состоит из бедной клетками фиброзной ткаин с большим количеством волокон и с примесью тонких прослоек жировой ткани. Волокна в опухоли толстые, оксифильиые, частью ШИК-положительные, дают резко выраженную реакцию при окраске на эластику. Каждое такое волокно окружено нежными аргирофильными волоконцами. Волокна имеют структуру пружины, флюоресцируют в ультрафиолетовом свете, перевариваются эластазой.

По А.Р. Stout, в динамике эластофибромы можно отметить ряд стадий первоначально происходит активация фибробластов в ответ на повреждение, затем образуются тонкие ветвистые волоконца, в дальнейшем они импрегируются материалом, дающим реакцию иа эластин, позже появляются оболочки из коллагена, а сами волокна под действием мышечной тяги выпрямляются Часть авторов расценивают эластофиброму как дегенеративный процесс в сочетании с регенеративным тумороподобным процессом. При ультраструктурном исследовании в ряде случаев эластический материал был обнаружен интраиеллюлярно, что позволило высказать соображение о нарушении синтеза промежуточной субстанции фибробластоподобными клетками.

Некоторые авторы расценивают эластофиброму как реактивный процесс, возможно связанный с травмой. Она наблюдается, главным образом, у лиц тяжелого физического труда. Вопрос о природе волокон в эластофиброме обсуждается, предполагают, что они состоят из эластина или же речь идет об «эластической дегенерации коллагена.

Фиброматоз. Этот термин часто употребляется неоднозначно В настоящее время наиболее правильно рассматривать фиброматоз как диспластический процесс соединительной ткани, своеобразное нарушение ее развития в процессе эмбриогенеза и в постнатальном периоде. Морфологически это выражается в пролиферации фибробластических элементов, часто с инфильтрацией окружающих тканей. Фиброматоз не имеет ни признаков процесса воспалительного происхождения, ни черт определенной опухоли, встречается во все периоды жизни в любом месте, может быть локализованным и генерализованным. Общими для всех фиброматозов являются тенденция к рецидивам после хирургического лечения, способность спонтанно регрессировать, осложняться контрактурами, а иногда сочетаться с болезнями других органов.

Многогранность и своеобразие клинико-морфологических проявлений фиброматоза позволяют считать его наиболее частым видом так называемых псевдосаркоматозных поражений.

Значительную роль в изучении и расширении представлений о фиброматозах сыграли работы S. Kauffman, A. P. Stout (1965). F. M. Enzinger (1965), D. Н Mackenzie (1970), Р W Allen (1977), М Larregue и соавт. (1980), в которых рассматривались и вопросы классификации. Наиболее правильным в настоящее время признано разделение фиброматозов на 2 вида врожденные и ювенильные; смешанные. Среди врожденных и ювенильных рассматривают врожденный фибросаркомоподобный фиброматоз, врожденный генерализованный фиброматоз, врожденный мультицентричный фиброматоз врожденный локализованный фиброматоз. фиброматоз шеи, диффузный инфантильный фиброматоз. фиброзную гамартому младенцев, рецидивирующую фиброзную опухоль пальцев, ювеннльную ангиофиброму носоглотке, наследственный гингивальный фиброматоз, множественный ювенильный гиалиновый фиброматоз.

Смешанные формы фиброматозов подразделены на 2 подгруппы, фиброматозы типа Дюпюитрена и фиброматозы десмоидного типа. К фиброматозам типа Дюпюитрена отнесены ладонный, подошвенный и фиброматоз полового члена, к фиброматозам десмоидного типа абдоминальный, экстраабдоменальный и интраабдоминальный.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Это не рак: какие опухоли не опасны для жизни

Наш организм несовершенен. Явный пример этому — опухоли, когда из-за ошибки в генетическом коде начинается неконтролируемое деление клеток. Но не все новообразования одинаковы и, что важно, далеко не каждое является раком. Злокачественные (рак) и доброкачественные опухоли вырастают из одних и тех же тканей, но ведут себя по-разному.

Самый распространенный тип доброкачественных опухолей. Один из распространенных синонимов липомы — жировик. Развивается в виде безболезненного комка (иногда нескольких), который постепенно увеличивается. Чаще всего липомы располагаются под кожей.

Липобластома

Липобластоматоз развивается у новорожденных и младенцев. Является более редким типом липомы, которая формируется из жировых клеток.

Гибернома

Медленно растущая опухоль, обычно располагающаяся в области грудной клетки. Также может развиваться в брюшной полости, конечностях и забрюшинном пространстве.

Химиотерапия: как это работает?

Это собирательное понятие, которое объединяет целую группу незлокачественных опухолей. Они формируются на коже или фиброзных тканях (например, в сухожилиях или связках). Как правило, фибромы растут медленно.

Эластофиброма

Эта опухоль также растет медленно. Обычно находится между нижней частью лопатки и стенкой грудной полости. Чаще всего эластофибромы появляются у пожилых людей и достигают 5-10 см в диаметре.

Поверхностный фиброматоз

Представляет собой состояние, когда небольшие незлокачественные опухоли развиваются в тканях рук, ног или полового члена. Они тоже растут медленно.

Поверхностный фиброматоз чаще всего встречается в руке и называется ладонным фиброматозом (контрактура Дюпюитрена).

Также встречается подошвенный фиброматоз (болезнь Леддерхозе). Эти опухоли часто рецидивируют даже после удаления.

Фиброматоз десмоидного типа

Опухоль мягких тканей, обычно не злокачественная. Имеет тенденцию рецидивировать после лечения и прорастать в близлежащие ткани.

Доброкачественная фиброзная гистиоцитома

Образуется в тканях глубоко под кожей. Обычно развивается на ногах, голове или шее. Представляет собой медленно растущий, безболезненный комок.

Когда в коже начинает развиваться доброкачественная фиброзная гистиоцитома, ее называют дерматофибромой.

Опухоли мышечной ткани

Доброкачественные опухоли мышечной ткани зачастую возникают в гладких мышцах, реже в скелетных.

Лейомиома

Эта опухоль развивается в гладкой мускулатуре. Часто представляет собой несколько безболезненных комочков. Лейомиома может развиться в любой части тела, но чаще всего ее можно встретить в желудочно-кишечном тракте и матке. Лейомиома, развивающаяся в матке, называется миомой.

Рабдомиома

Незлокачественная опухоль, которая развивается из скелетных мышц.

Распространенная доброкачественная опухоль, которая представляют собой неправильно растущие ткани сосудов. Располагаться может как на коже, так и на внутренних органах.

Опасности не представляет, однако может нести негативный косметический эффект, особенно при сильном росте в области головы.

Устраняется при помощи лазерной хирургии или лекарств.

Лимфангиома

Эта опухоль развивается из лимфатических сосудов. Лимфангиомы могут возникнуть в любом возрасте, но чаще всего они врожденные или развиваются у детей в возрасте до 2 лет. Обычно локализуются в области головы и шеи.

Гломусная опухоль

Развивается вокруг кровеносных сосудов, как правило, под кожей пальцев, кистей, запястий и ступней. Она похожа на маленькие голубовато-красные комочки под кожей, которые могут быть болезненными. Существует также злокачественный вариант этой опухоли.

Опухоли нервной ткани

Нервы, как и сосуды, распространены по всему нашему организму, а значит и опухоль может возникнуть где угодно.

Нейрофиброма

Маленькая, медленнорастущая опухоль под кожей или в другой части тела. Обычно развиваются у взрослых в возрасте после 30 лет. У людей, страдающих нейрофиброматозом типа 1, часто развивается множество нейрофибром.

Шваннома (невринома)

Является медленно растущей опухолью, которая начинается в клетках Шванна. Эти клетки создают защитную оболочку вокруг нервов.

Такие опухоли часто развиваются на голове и шее, на конечностях и вокруг позвоночника. Шванномы чаще всего встречаются у взрослых в возрасте от 20 до 50 лет.

Другие опухоли

По классификации опухоли относят к тем тканям, из которых они образовались. Однако существуют и такие новообразование, происхождение которых на сегодняшний день не установлено.

Миксома

Редкая доброкачественная опухоль, которая обычно встречается в крупных мышцах конечностей. Образует большое количество слизи, что отличает их от других опухолей.

Опухоли из периваскулярных эпителиоидных клеток (ПЭКомы)

Существует предположение, что они начинаются в клетках стенок кровеносных сосудов. Большинство ПЭКом не являются злокачественными, но в редких случаях они могут быть таковыми.

Для точного определения, злокачественная ли опухоль или нет, необходима диагностика, которую может выполнить специалист в данной области — врач-онколог. Необходимо выполнить серию диагностических мероприятий, в которые входят как лабораторные, так и инструментальные методы.

Очень важна гистология, так как именно она, чаще всего ставит точку в вопросе.

Фиброма

Фиброма обычно представляет собой доброкачественную миому или фиброидную опухоль. Фибромы состоят из волокнистой или соединительной ткани. Их можно найти во многих местах тела. Одна из наиболее частых областей развития фибромы – женская репродуктивная система. Примеры включают миому матки и фибромы яичников (доброкачественные опухоли яичников).

Акции

Полное обследование на онкологические заболевания для мужчин и женщин.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

Содержание статьи:

Подсчитано, что миома матки развивается у 70% женщин. Обычно они встречаются у женщин в возрасте от 30 до 40 лет и обычно уменьшаются в размерах после менопаузы. Фибромы яичников в онкологии встречаются редко и обычно обнаруживаются у женщин в возрасте 50 лет во время перименопаузы (переход к менопаузе) или постменопаузы.

Фиброма: происхождение и суть болезни

Причины дерматофибромы и других форм опухолей этого типа не известны. Некоторые исследователи считают, что фибромы могут образовываться как локализованная тканевая реакция после незначительной травмы. Иногда фибромы могут иметь генетический компонент, особенно у людей североевропейского происхождения. Сообщается, что некоторые лекарства, включая бета-блокаторы, вызывают изменения в фиброзной ткани. Кроме того, для части фибром возможно влияние гормональных сбоев или патологий эндокринных органов, включая проблемы со щитовидной и поджелудочной железой.

Определенное влияние могут оказать гипергидроз (усиленное потоотделение), воспалительные процессы на коже, особенно хронические, а также влияние длительного УФ-облучения, нерациональное питание и наличие вредных привычек.

Признаки и симптомы

Фибромы относят к доброкачественным образованиям. Они образуют опухолевидное разрастание тканей, внутри которого в основном фиброзная (или соединительная) ткань. Признаки фибромы возникают в результате неконтролируемого организмом, но медленного и ограниченного роста определенного участка тканей. Редко фибромы бывают злокачественными, и причины этого – травматизация и малигнизация образования. Разные виды фибром могут развиваться на любом месте, и если они имеют небольшие размеры, требуют активного наблюдения или удаления, если причиняют дискомфорт.

У некоторых женщин с миомой (фибромой) матки симптомы отсутствуют или проявляются только в легкой форме, в то время как у других женщин симптомы более тяжелые, изнуряющие. Общие симптомы опухоли включают:

обильные или продолжительные менструальные выделения;
аномальное кровотечение между менструациями;
боль в области таза;
частое мочеиспускание;
люмбаго;
боль во время полового акта;
бесплодие.

Общие симптомы дерматофибромы связаны с дискомфортом, могут появляться и исчезать. Симптомы дерматофибромы не тяжелые и включают:

изменение цвета со временем;
зуд;
периодическую припухлость над опухолью;
возможное кровотечение при травме;
чувствительность дерматофибромы к прикосновениям;
небольшая шишка с приподнятой поверхностью.

Симптомы подошвенной фибромы не тяжелые и включают:

расширение размеров со временем;
твердая шишка в своде стопы;
боль при надавливании, стоянии или ходьбе;
распространение дополнительных фибром со временем.

Виды, характеристики фибром

Выделяется больше 10 различных морфологических вариантов. Патологи дают описание, как выглядит и чем отличается каждая форма после гистологического исследования – эластрофиброма, мягкая, плотная фиброма.

Дерматофиброма – это единичное или множественное образование внутрикожной локализации, подвижное и безболезненное при прощупывании с неизмененным цветом.
Десмоидная фибриома имеет другое название – агрессивный фиброз, относится к мезенхимальным опухолям, происходящим из избытка волокон коллагена и дифференцированных фибробластов. Они часто прогрессируют и рецидивируют, образуются в мягких тканях, забрюшинном пространстве или на брюшной стенке.
Хондриомиксомы – это редкие опухоли, которые поражают костную ткань – края трубчатых костей, таз, ребра, позвонки, стопы, плюсну.
Ангиофибриомы в области щек и носа, содержащие небольшие бугорки с соединительно-тканными волокнами.

Диагностика

Первоначально опытные специалисты – онкологи или хирурги многопрофильного центра «СМ-Клиника» проводят подробный осмотр пациента, фиксируют все жалобы, которые есть, проводят прощупывание образования и ставят предварительный диагноз. Затем нужно определение природы опухоли. После этого нужно провести УЗИ исследование тканей, где расположена опухоль, чтобы определить ее размер, природу, изменения в тканях. Если необходимо, проводят рентгенологическое обследование. Если остаются вопросы, нужно провести биопсию подозрительного участка, чтобы исключить злокачественный процесс.

Миомы могут быть обнаружены при пальпации (ощупывании пальцами или руками), выполняемой как часть тазового обследования, или диагностированы с помощью визуализационных процедур, таких как УЗИ, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Методы лечения

Дерматофибромы безвредны, и лечение не требуется, если нет тревожных симптомов или косметических проблем. Если пациент желает удалить дерматофиброму, возможно хирургическое лечение – операция. Важно оценить ее последствия: рубцы и изменения тканей, возникающие после хирургического иссечения, могут выглядеть хуже, чем исходная шишка.

При подошвенной фиброме нехирургические варианты лечения – предпочтительны, поскольку хирургическая процедура требует длительного периода восстановления и может привести к осложнениям, которые могут быть хуже, чем сама подошвенная фиброма. Неинвазивные методы лечения подошвенной фибромы включают:

экстремальный холод или криодеструкция для уменьшения фибромы.
прокладки или стельки для облегчения дискомфорта при ношении обуви.
растяжку.

Большинство врачей согласны с тем, что для тяжелых случаев подошвенной фибромы разумнее всего прибегать к инвазивным методам лечения и хирургическим вмешательствам. Инвазивные методы лечения подошвенной фибромы включают:

инъекции кортикостероидов в фиброму.
хирургическое удаление всей подошвенной фасции (что связано с длительным периодом восстановления и высоким риском развития других проблем со стопой).
хирургическое удаление фибромы (с высокой частотой рецидивов).

Лечение показано, когда дерматофибромы мешают или постоянно раздражаются. В этих случаях может быть выполнено хирургическое удаление, замораживание жидким азотом.

Лечение миомы матки зависит от размера, симптомов и других факторов. Бессимптомная миома может не требовать лечения. Миомэктомия (хирургическое удаление миомы матки) может выполняться для удаления миомы, которые мешают фертильности у женщин, которые хотят забеременеть. Гистерэктомия (хирургическое удаление матки) также обычно выполняется пациентам с тяжелыми симптомами миомы матки, но это не вариант для женщин, планирующих беременность. Безоперационное лечение миомы матки включает в себя лекарственные препараты, эмболизацию маточной артерии и целенаправленное ультразвуковое лечение.

Прогнозы, чем опасна фиброма

Дерматофиброма не имеет серьезных осложнений. Осложнения подошвенной фибромы обычно возникают в результате хирургических вмешательств. Это уплощение свода стопы, послеоперационное ущемление нерва, послеоперационный рост более крупных и рецидивирующих фибром.

Источники статьи:

Десмоидная фиброма. Этапное, органосохранное хирургическое лечение. Хвастунов Р.А., Мозговой П.В., Луковскова А.А., Юсифова А.А. Волгоградский научно-медицинский журнал №2, 2017. с. 54-57 Central odontogenic fibroma: a case report with long-term follow-up. Marco T Brazão-Silva, Alexandre V Fernandes, Antônio F Durighetto-Júnior, Sérgio V Cardoso, Adriano M Loyolacorresponding Literature survey on epidemiology and pathology of cardiac fibroma. SuguruTorimitsu, Tetsuo Nemoto, Megumi Wakayama, Yoichiro Okubo, Tomoyuki Yokose, Kanako Kitahara, Tsukasa Ozawa, Haruo Nakayama, Minoru Shinozaki, Daisuke Sasai, Takao Ishiwatari, Kensuke Takuma, Kazutoshi Shibuya

Михайлов Алексей Геннадьевич оперирующий онколог, врач высшей квалификационной категории, к.м.н. стаж: 21 год

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

ОПУХОЛИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

Большинство опухолей мягких тканей являются доброкачественными (в 10 раз чаще, чем злокачественные). Другими словами, они растут медленно, не причиняют вреда соседним тканям, не распространяются на другие органы и не представляют угрозы для жизни, за ними можно наблюдать долгое время, а при удалении частота их рецидивов невысока. Такие опухоли имеют свои названия в зависимости от тканей их происхождения: жир (липома), нерв (шваннома), фиброзная ткань (узловой фасциит), мышечная ткань (лейомиома) и сосуд (гемангиома) и т.п. Некоторые же из них относятся к подклассу опухолевых новообразований (фиброматоз, теносиновит, ксантома, эластофиброма).

Существует также группа опухолей мягких тканей, которые мы называем локально агрессивными, которые ассоциированы с местно-деструктивным ростом, и которые, даже несмотря на успешно проведенное хирургическое удаление, часто рецидивируют: Пигментный виллезонодулярный синовит (PVNS) и агрессивный фиброматоз (десмоидная фиброма).

Злокачественные опухоли мягких тканей встречаются редко. Обычно они появляются после сорока лет. По сравнению с доброкачественными, это обширные, глубоко расположенные и быстрорастущие опухоли, которые могут вызывать сильные боли, рецидивировать, несмотря на их удаление, распространяться на другие органы (часто в легкие) и угрожать жизни пациента. Опухоли этой группы, также как и доброкачественные, называются в соответствии с тканями их происхождения: жир (липосаркома), нерв (злокачественная шваннома), мышца (рабдомиосаркома), сосуд (ангиосаркома) и т.п.

Диагностика опухолей мягких тканей

Процесс диагностики опухолей мягких тканей начинается с внимательного выслушивания жалоб пациента и их изучения. Несмотря на то, что УЗИ и является вспомогательным методом визуализации, для диагностики проводится МРТ с применением лекарственных препаратов (с контрастом). Диагноз многих опухолей мягких тканей может быть поставлен уже после завершения этих этапов исследования, а для новообразований, с диагнозом которых мы сомневаемся, проводится еще и биопсия. Зачастую проводится биопсия закрытого типа с иглой, под местной анестезией. Рекомендуется, чтобы биопсия проводилась врачом, имеющим опыт проведения операции, если это будет необходимо пациенту. Опытный специалист-патолог играет жизненно важную роль в оценке полученного материала биопсии. При получении злокачественного результата, выполняются дополнительные исследования (например, ПЭТ-КТ или томография легких), помогающие определить, распространилось ли новообразование в другие ткани (метастазы).

Лечение опухолей мягких тканей

Некоторые доброкачественные новообразования мягких тканей не требуют какого-либо лечения (напр. липома, гемангиома), их необходимо лишь наблюдать. Большинство же из них лечатся путем хирургического удаления единым блоком. При доброкачественных опухолях дополнительная химиотерапия или лучевая терапия не проводятся.
Для пациентов, новообразование которых относится к группе локально агрессивных опухолей (PVNS, десмоидная фиброма), в дополнение к хирургическому вмешательству, применяется химиотерапия или лучевая терапия. За этими пациентами следует внимательно следить на предмет риска рецидива опухоли.

При злокачественных опухолях мягких тканей до или после операции проводится лучевая терапия. Оба метода имеют свои преимущества и недостатки. Химиотерапия обычно не проводится, но назначается, если при скрининге выявлено распространение опухоли на другие органы. После завершения лечения пациента следует регулярно наблюдать на предмет рецидивов или распространения опухоли на другие органы.

Читайте также: