Ганглии

Обновлено: 28.04.2024

Понимание распределения нервных волокон и ганглиев в стенке почечных артерий является крайне важным в проведении эффективной процедуры катетерной денервации. Целью исследования явилось изучение распределения нервных элементов в проксимальной части почечных артерий человека. Материалы и методы. Изучено 29 гистологических препаратов проксимальной части почечных артерий, полученных от 20 умерших пациентов с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Результаты. Идентифицировано 1203 нервных элемента, из них нервных волокон — 1148, вегетативных ганглиев — 55 (4,6 %). Диапазон расстояний от интимы до нервов составил 0,3–8,8 мм, медиана и квартили — 1,4 (1,0; 1,9) мм. диапазон расстояний от интимы до ганглиев составил 0,6–4,5 мм, медиана и квартили — 2,2 (1,4; 2,7) мм. Большинство (93 %) нервных элементов располагалось на глубине до 3 мм. Выводы. Большинство нервных элементов проксимальных отделов почечных артерий находится на глубине до 3 мм от эндотелиальной поверхности.

Ключевые слова

Об авторах

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Россия

Иванов Константин Евгеньевич — аспирант научноисследовательского отдела аритмологии.

ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341.

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Россия

Митрофанова Любовь Борисовна — доктор медицинских наук, заведующая научно-исследовательской лабораторией патоморфологии.

ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341.

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Россия

Гарькина Светлана Витальевна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории нейромодуляции научно-исследовательского отдела интервенционной аритмологии.

ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341.

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Россия

Михайлов Евгений Николаевич — доктор медицинских наук, заведующий научно-исследовательской лабораторией нейромодуляции научно-исследовательского отдела интервенционной аритмологии.

ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341.

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Россия

Лебедев Дмитрий Сергеевич — доктор медицинских наук, профессор РАН, заведующий научно-исследовательским отделом аритмологии.

ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341.

Список литературы

2. Johns EJ, Kopp UC, DiBona GF. Neural Control of Renal Function. Comprehensive Physiology. John Wiley & Sons. Inc, Hoboken. NJ. 2011.

3. Krum H, Schlaich M, Whitbourn R, Sobotka PA, Sadowski J, Bartus K et al. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension: a multicentre safety and proof-of-principle cohort study. Lancet. 2009;373(9671):1275–1281.

4. Михайлов Е. Н., Лебедев Д. С. Методы нейромодуляции в лечении желудочковых тахикардий. Аритмология: от фундаментальных исследований к стандартам лечения. Под ред. Д. С. Лебедева. СПб., 2017. С. 232–238. [Mikhailov EN, Lebedev DS. Neuromodulation methods in the management of ventricular arrhythmias. Arrhythmology: from basic research to the treatment standards. Ed. by DS Lebedev. SPb., 2017. Р. 232– 238. In Russian].

5. Vander MA, Fedotov PA, Lubimtseva TA, Bortsova MA, Sitnikova MYu, Lebedev DS et al. Renal artery denervation supp resses intractable ventricular arrhythmia in patients with left heart thrombosis. J Geriatr Cardiol. 2017;14:587–589.

6. Townsend RR, Mahfoud F, Kandzari DE, Kario K, Pocock S, Weber MA et al. Catheter-based renal denervation in patients with uncontrolled hypertension in the absence of antihypertensive medications (SPYRAL HTN-OFF MED): a randomised, shamcontrolled, proof-of-concept trial. Lancet. 2017;390 10108):2160– 2170.

7. Böhm M, Linz D, Ukena C, Esler M, Mahfoud F. Renal denervation for the treatment of cardiovascular high riskhypertension or beyond? Circ Res. 2014;115(3):400–409.

8. Sakakura K, Ladich E, Cheng Q, Otsuka F, Yahagi K, Fowler DR et al. Anatomic assessment of sympathetic periarterial renal nerves in man. J Am Coll Cardiol. 2014;64(7):635–643.

9. Bertog SC, Blessing E, Vaskelyte L, Hofmann I, Id D, Sievert H. Renal denervation: tips and tricks to perform a technically successful procedure. EuroIntervention. 2013;9 Suppl R:R83–8. 1

10. Beeftink MM, Spiering W, De Jong MR, Doevendans PA, Blankestijn PJ, Elvan A et al. Renal denervation beyond the bifurcation: the effect of distal ablation placement on safety and blood pressure. J Clin Hypertens (Greenwich). 2017;19(4):371–378. doi:10.1111/jch.12989

11. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных с помощью пакета программ «Статистика». М.: Медиа Сфера, 2002. 312 c. [Rebrova OYu. Statistical analysis of medical data using software STATISTICA. M.: Media Sphera, 2002. 312 p. In Russian].

Ганглий

Сухожильный ганглий (гигрома) представляет собой доброкачественное, опухолевое, кистообразное новообразование, возникает в области сухожильных влагалищ или суставов.

Чаще всего сухожильный ганглий образуется на тыльной стороне кисти, но также довольно часты случаи гигромы коленного сустава, реже на тыльной стороне стопы. Не зафиксировано ни одного случая перерождения ганглия в злокачественную опухоль.

Сухожильный ганглий не считается опасным, но он может вызывать боли при работе сухожилия и часто становится достаточно заметным визуально, а в запущенных стадиях начинается сдавливание сосудов, что приводит к застою крови в венах и болям. При пальпации ганглий определяется, как опухолевидное, округлое и малоподвижное образование, обладающее четкими границами. Возникает в районе сустава и отличается твердо-эластичной консистенцией.

В большинстве случаев причинами возникновения и развития сухожильного ганглия является постоянное воздействие (например, трение или давление) на определенную область, именно поэтому эту болезнь часто называют профессиональным заболеванием.

В сущности гигрома является дегенеративной синовиальной кистой. Итак, сухожильный ганглий симптомы, лечение и все что нужно знать об этой болезни.

Ганглий обладает соединительнотканной капсулой, нередко она многослойна. Внутри капсула состоит из полостей, которых может быть несколько или всего одна. В данных полостях находится загустевшая синовиальная жидкость.

Клапан – в месте соединения капсулы гигромы и материнской оболочки образуется клапан. Когда давление в родительской полости увеличивается посредством нагрузок или травмы, синовиальная жидкость начинает затекать в полости ганглия, однако не отходит назад, так как блокируется клапаном.
Соустье – полости сухожильного ганглия имеют соустье вместе соединения с сухожильным влагалищем или суставом. В таких случаях жидкость из гигромы, время от времени, изливается и наполняет материнскую полость.
Изолированная – в этом случае полость ганглия полностью изолирована и отделена от материнской оболочки. Но все еще имеет с ней место сращения.

Обычно диагноз выставляется на основании анамнеза и характерных клинических проявлений. Для исключения костно-суставной патологии может быть назначена рентгенография. В сомнительных случаях выполняют УЗИ, магнитно-резонансную томографию или пункцию ганглия.

Консервативное лечение: Когда ганглий еще невелик, может применяться метод его механического раздавливания. Это очень болезненная процедура, которая к тому же щедра на рецидивы. Дело в том, что при раздавливании жидкость, находящаяся в полостях ганглия, может изливаться в окружающие ткани. Иногда могут начаться воспалительные реакции или даже нагноение. А поврежденная оболочка, через какой-то промежуток времени может восстановиться и тогда скорей всего возникнет новый ганглий. В официальной медицине данный метод почти не применяется с 80-х годов прошлого века из-за своей жестокости, болезненности и малоэффективности.

Еще один способ консервативного лечения это пункция ганглия, этот метод применяется не только в лечебных целях (когда по каким-то причинам нет возможности сделать операцию), так и для диагностики (содержимое ганглия берут на исследования).

Для лечения из ганглия откачивается жидкость, затем полость наполняется специализированными препаратами, которые способствуют склерозированию капсулы ганглия. После этого на место, где находится ганглий накладывают повязку и гипс для иммобилизации конечности на неделю. Иммобилизация важна, чтобы снизить выработку синовиальной жидкости.

Хирургическое лечение: когда консервативные методы оказываются неэффективны, а ганглий причиняет боль, растет или же слишком выделяется, то остается только хирургическое вмешательство – бурсэктомия.

При этой операции синовиальная сумка полностью разрезается, затем проводится удаление сухожильного ганглия и всех его оболочек. Операцию можно проводить под местной анестезией, амбулаторно. Обезболивающее средство вводится вокруг места образования ганглия и на всю операцию уходит не больше получаса.

Однако, к сожалению, невозможно провести полное и адекватное удаление ганглия при амбулаторной операции, так как внутри тканей сохраниться болевая чувствительность. Лучше всего, если операция будет проведена под общим наркозом, тогда произойдет полное выключение чувствительности тканей. После операции место, где был ганглий, скрепляется швами и в большинстве случаев заживает всего за 10 или 12 дней.

Очень важно чтобы после операции по удалению сухожильного ганглия, прооперированный участок конечности был твердо зафиксирован, с помощью гипсовой лонгеты, которую снимают через 2-3 недели. Пока рубец формируется, нельзя допускать движений конечности в области, где был ганглий, иначе возникнет риск рецидива.

Ганглий

Спинной ганглий семидневного зародыша цыплёнка, выращенный в искусственной среде. Видны расходящиеся от ганглия аксоны.

Ганглий (др.-греч. γανγλιον — узел) или нервный узел — скопление нервных клеток, состоящее из тел, дендритов и аксонов нервных клеток и глиальных клеток. Обычно ганглий имеет также оболочку из соединительной ткани. Имеются у многих беспозвоночных и всех позвоночных животных. Часто соединяются между собой, образуя различные структуры (нервные сплетения, нервные цепочки и т. п.).

У беспозвоночных животных ганглиями обычно называют части центральной нервной системы (ЦНС). Пучки нервных волокон, которые соединяют идентичный правый и левый ганглии, называются комиссуры. Пучки, соединяющие разноимённые ганглии (например, ганглии разных сегментов тела у членистоногих), называются коннективы. Ганглии у беспозвоночных могут сливаться, образуя более сложные структуры; например, из нескольких слившихся парных ганглиев возник в ходе эволюции головной мозг членистоногих и головоногих моллюсков.

У позвоночных ганглиями, напротив, обычно называют скопления нервных клеток, лежащие вне ЦНС. Иногда говорят о «базальных ганглиях» головного мозга, но чаще для скоплений тел нейронов внутри ЦНС используется термин «ядра». Система ганглиев выполняет связующую функцию между различными структурами нервной системы, обеспечивает промежуточную обработку нервных импульсов и управление некоторыми функциями внутренних органов.

Различают две большие группы ганглиев: спинальные ганглии и автономные. Первые содержат тела сенсорных (афферентных) нейронов, вторые — тела нейронов автономной нервной системы.

См. также

Wikimedia Foundation . 2010 .

Полезное

Смотреть что такое "Ганглий" в других словарях:

ГАНГЛИЙ — (греч. ganglion узел). 1) нервный узел. 2) мал. тверд. опухоли на ручной кисти и стопе. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ГАНГЛИЙ греч. ganglion, узел. Нервный узел. Объяснение 25000 иностранных слов … Словарь иностранных слов русского языка

ГАНГЛИЙ — (от греч. ganglion узел) (нервный узел) анатомически обособленное скопление нервных клеток (нейронов), волокон и сопровождающей их ткани. В ганглии перерабатываются и интегрируются нервные сигналы. У человека и позвоночных животных расположены по … Большой Энциклопедический словарь

ГАНГЛИЙ — (нервный узел), скопление нервной ткани, содержащее многочисленные клетки тела и СИНАПСЫ, заключенные в волокнистую МИЕЛИНОВУЮ ОБОЛОЧКУ. У позвоночных нервные узлы находятся в основном в ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ. см. также НЕЙРОН … Научно-технический энциклопедический словарь

ГАНГЛИЙ — ГАНГЛИЙ, ганглия, муж. (греч. gagglion Опухоль под кожей). 1. Скопление нервных клеток, нервный узел (анат.). 2. Опухоль около сустава (мед.). Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

ганглий — сущ., кол во синонимов: 7 • дейтоцеребрум (1) • киста (15) • опухоль (336) • … Словарь синонимов

ГАНГЛИЙ — (ganglion), кистозное образование, чаще всего развивающееся из суставной сумки, реже из сухожильного влагалища. Типичным местом для Г. является тыльная поверхность лучезапястн. сустава (см. рисунок), а именно ямка между сухожилием сгибателя… … Большая медицинская энциклопедия

ГАНГЛИЙ — (от греч. ganglion узел) анатомически обособленное скопление нервных клеток (нервный Г.) за пределами ц. н. с. У позвоночных животных Г. расположены вдоль спинного мозга и в стенках внутренних органов. У беспозвоночных Г. выполняют функцию ц. н.… … Большая психологическая энциклопедия

Ганглий — I Ганглий (греч. ganglion узел, опухолевидное образование) кистозное образование в тканях, прилегающих к сухожильным влагалищам, суставным капсулам, реже к надкостнице или нервным стволам. Возникновение Г. связывают с постоянным механическим… … Медицинская энциклопедия

ГАНГЛИЙ — – кистозное образование в ткани, окружающей суставную сумку или влагалища сухожилий. Располагается чаще на тыльной поверхности, реже на ладонной поверхности кисти, в области запястья, на тыльной поверхности стопы. Ганглий имеет, как правило,… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Центральный
дирижер мозга

Одинаковы ли механизмы, которые подталкивают нас съесть кусочек торта, включить порно или купить лотерейный билет? Чтобы это выяснить, ученые НИУ ВШЭ, Сколтеха и канадского Йоркского университета проанализировали 190 исследований мозга, посвященных реакции на различные стимулы — пищевые, эротические и денежные. Во всех случаях виноваты базальные ганглии, но все не так однозначно: активация других структур мозга зависит от типа стимула, а левое и правое полушария вовлечены в реакции по-разному.

Почему эволюция мозга не сыграла нам на руку

Совершая любое действие, мы — осознавая это или нет — ожидаем награды за него. Это запрограммировано эволюцией: если что-то идет на пользу нам или потомкам, в мозге активируются ответственные за вознаграждение зоны, и мы испытываем удовольствие. При этом все хорошее запоминаем, чтобы повторить снова — так закрепляется поведение, полезное для выживания. Система вознаграждения мозга, как невидимый дирижер, ежеминутно управляет нашими решениями.

Эта система не приносила проблем до тех пор, пока люди выживали в суровых условиях, а теперь вокруг изобилие и комфорт. Не привыкший к этому мозг попадается в ловушки искушений, и мы совершаем импульсивные поступки. Обещаем себе прийти в форму к лету, но снова ужинаем в МакДональдсе — и эпидемия ожирения уже опаснее проблемы недоедания. Увлеченность порнографией и сексоголизм тоже растет: PornHub на 11-ом месте среди самых популярных сайтов. Цивилизация на каждом шагу предлагает легкие удовольствия, а мы не в силах им сопротивляться.

Откуда появляется тяга к искушениям и как ожидание награды управляет поведением человека? Это волнует не только каждого из нас, но и ученых. Поэтому они изучают, как работает система вознаграждения мозга.

Как ученые искали центр вознаграждения

В 1954 году Джеймс Олдс и Питер Милнер случайно обнаружили у крыс центр вознаграждения. Онивживляли электрод в разные области лимбической системы мозга в надежде вызвать у грызунов реакцию страха на удар током. Однако ученые промахнулись: крысы вели себя так, словно стимуляция приносила удовольствие, а не пугала их. Когда крысам позволили самостоятельно жать на рычаг для стимуляции мозга, они могли делать это до 2000 раз за час, пока не падали от изнеможения. Больше всего эффекта давали разряды в септальную область мозга — часть лимбической системы.

Что такое лимбическая система

Лимбическая система — структура мозга, ответственная за мотивацию, эмоции, работу внутренних органов и желез. В нее входит несколько десятков ядер — скоплений клеток мозга, выполняющих общие функции — и связанных с ними извилин. Лимбическую систему часто называют «мозгом млекопитающих», потому что она наиболее развита у зверей.

В мозге человека на лимбическую систему «наслаивается» неокортекс — более новая кора мозга, ответственная за мышление и речь.

Исследование Олдса и Милнера стало отправной точкой в поиске центра вознаграждения мозга. За последующие 75 лет выяснили, что речь идет не о центре, а о целой системе из десятков разных лимбических структур и даже коры мозга.

Пульт управления: базальные ганглии

Базальные ганглии расположены прямо в центре мозга и относятся к лимбической системе. Изначально они интересовали ученых, исследующих нарушения контроля движений — в том числе болезни Паркинсона, которая вызвана гибелью клеток в базальных ганглиях, вырабатывающих дофамин. Последние исследования доказывают, что базальные ганглии также играют ключевую роль в регуляции целенаправленного поведения и, возможно, в сознании. Они запускают программы произвольных движений или решения задач и подавляют те внешние и внутренние стимулы, которые мешают осуществлению цели. Также они вовлечены в контроль эмоций, речи, обучения двигательным навыкам и временного хранения информации.

Базальные ганглии состоят из прилежащего ядра, хвостатого ядра и еще двух ядер — скорлупы и бледного шара. Все они — часть системы вознаграждения. Точные функции каждого из ядер определить сложно, потому что чаще всего они работают совместно.

Как исследовать систему вознаграждения человека

Десятилетиями система вознаграждения изучалась на крысах и приматах, пока не появились безопасные способы проникнуть в голову человека — например, магнитно-резонансная томография и электроэнцефалограмма, с помощью которых можно исследовать системы вознаграждения. Один из подходов — проверить, влияет ли тип награды на активацию мозга и сегодня существуют десятки исследований, посвященных изучению реакции мозга на получение вкусной еды, секса и денег.

В 2013 году уже проводили мета-анализ этих работ, но тогда не учитывалась возможная межполушарная асимметрия (реакция одних и тех же структур на одни и те же раздражители может отличаться для разных полушарий). С тех пор выяснилось, что в работе системы вознаграждения наблюдается межполушарная асимметрия. Поэтому Ученые из НИУ ВШЭ, Сколтеха и канадского Йоркского университета решили провести еще один мета-анализ исследований системы вознаграждения, сделанных с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии. Всего было рассмотрено 190 научных статей с данными об активности мозга 5551 испытуемого. Все были старше 18 лет, не имели психических отклонений и зависимостей.

109 исследований было посвящено деньгам. В большинстве из них испытуемым предлагалось выполнить задачу отсроченного денежного вознаграждения : нужно как можно быстрее нажать на кнопку, чтобы получить больше или потерять меньше денег. В других исследованиях испытуемые играли в экономические игры с возможностью получить или потерять деньги.

В 34 исследованиях испытуемым предлагалось смотреть на эротические изображения или видеозаписи. В это время записывалась активность их мозга, а после она сравнивалась с данными о тех испытуемых, которые смотрели нейтральные по содержанию картинки и видео.

В остальных 47 статьях участники получали пищевую награду в виде раствора сахара, сока или молочного коктейля.

Три типа наград — одна модель

В результате ученые разработали модель системы вознаграждения, которая отражает, как активность мозга зависит от типов награды. Согласно ней, во всех трех случаях, но с разной интенсивностью и в разных полушариях, активируются базальные ганглии, в том числе хвостатое ядро, скорлупа и бледный шар. Поэтому исследователи предполагают, что именно базальные ганглии — ключевая структура системы вознаграждения, но роль каждого из ядер еще предстоит уточнить.

M. Arsalidou et al. / Brain Imaging and Behavior (2020) / Springer Nature

Кроме базальных ганглиев, включались и другие структуры,но их активация уже зависела от того, какую именно награду получали испытуемые. Так, при получении пищи и просмотре эротики активировался левый таламус, а при денежном вознаграждении — правый.

Таламус считается мостом между структурами, расположенными глубоко в мозге, и неокортексом: он «расставляет приоритеты» и выбирает, какие стимулы в окружающем мире требуют нашего внимания

Вкусная еда активировала правый островок — он объединяет информацию, получаемую от эмоций, размышлений и ощущений внутренних органов, — и ограду. Ее связывают с сознательным восприятием — когда испытуемых просили дать оценку вкусу пищи, это требовало от них анализа и размышлений о своих ощущениях.

Эротические картинки и видео заставляли работать веретенообразную извилину. Она отвечает за воображение, в первую очередь визуальное. Вероятно, эротика включает фантазию, чего не происходит при получении награды в виде еды или денег. Также эротические картинки активируют амигдалу, ответственную за присвоение эмоциональной ценности различным стимулам.

Наконец, денежные вознаграждения помимо структур лимбической системы вовлекают лобные области неокортекса — зоны, наиболее развитые у людей. В отличие от биологических наград в виде еды и секса деньги также активируют прилежащее ядро. Прилежащее ядро когда-то называлось центром удовольствия, сейчас ему присваивают функции обучения и развития зависимости.

M. Arsalidou et al. / Brain Imaging and Behavior (2020) / Springer Nature

Также ученые подтвердили, что межполушарная асимметрия для разных наград действительно существует. В ответ на пищевую награду активируются в основном ядра, расположенные в правом полушарии мозга, на эротическую — правый наружный бледный шар и левое хвостатое тело, и на денежную — все ядра базальных ганглиев в обоих полушариях, включая прилежащее ядро.

Зачем нам это знать

Модели системы вознаграждения позволяют понять, что нами движет и почему мы не всегда можем противостоять соблазнам. Подобные исследования помогают не только лучше понимать свое поведение, но и создавать искусственный интеллект с человеческой системой вознаграждения, действия которого будут определяться не только алгоритмами и командами, но и возможностью получить награду, что можно сильно повысить его эффективность.
IQ

Ганглий

Ганглий – в медицине рассматривается не только в качестве нервного узла, но также имеет определение опухолевого образования.

Медицинская терминология применяет к этому заболеванию различные синонимы: гигрома, синовиальная киста или грыжа. Ганглий относят к самым распространенным опухолевым образованиям. В народе их называют «шишками». Диагностикой и лечением данного заболевания занимаются хирурги.

Размер образования колеблется от некрупной горошины до габаритов грецкого ореха. Встречается и более крупные экземпляры. Все они хорошо просматриваются, выпячиваясь над поверхностью руки или ноги. Сверху гигрома всегда покрыта кожей. Форма образования чаще всего округлая или вытянутая. Увеличение размеров образования происходит очень медленно. Не редко процесс роста останавливается на несколько лет. Известны случае, когда патология исчезала самопроизвольно. Однако стоит отметить, что данные случаи хоть и встречались в медицине, но крайне редко, поэтому не нужно на них полагаться, а необходимо сразу же обращаться за помощью к врачу.

В качестве самой распространенной причины появления гигромы выступает механическое раздражение. Например, гигрому левой или правой кисти наиболее часто можно встретить у тех людей, кто длительное время выполняет повторяющую рутинную работу. Это может быть игра на фортепиано или вождение компьютерной мыши по коврику. Помимо механических раздражений, в число причин образования синовиальной кисты включают слабость оболочки сустава, его истонченная структура. Важную роль в развитии гигромы играют воспалительные заболевания, которые развиваются в синовиальных сумках, окружающих каждый сустав, а также прикрепленных многочисленных сухожилий. Серьезные физические нагрузки (чаще всего при занятиях спортом, которые зачастую сопровождаются различными травмами) также способны привести к появлению образования. Все предположения остаются на уровне гипотез, так как ни одна из причин образования «шишек» окончательно не доказана.

Симптомы

В первую очередь человек обращает внимание на появление подкожной шишки, с чем и обращаются за помощью к врачу. В большинстве случаев образование по своей консистенции мягкое, реже встречается плотная консистенция, имеет гладкую поверхность. Размер колеблется в среднем от 3 до 5 см. Обычно гигрома кроме косметического дискомфорта не приносит никакого беспокойства, в том числе отсутствует боль. При увеличении образования в размерах ощущается небольшое сдавление, которое вызывает дискомфорт. Болевые ощущения возникают при воздействии гигромы на близлежащие нервы. Если образование располагается на суставе, отмечается незначительные нарушения подвижности в данном суставе.

Чаще других встречается гигрома на запястье (в основном на тыльной стороне, реже поражает боковую сторону запястья). Если гигрома располагается под связкой, человек не сразу заметит появившееся образование, так как обнаружить его можно только при сильном сгибании кисти. Поэтому зачастую гигрома запястья протекает бессимптомно и не вызывает никакого дискомфорта. Образование спаяно с подлежащими тканями, но не с кожей. Поэтому кожа остается подвижной по отношению к образованию. При локализации гигромы на ладонной поверхности могут возникать болевые ощущения. Это связано с большими размерами образования, которые на тыльной поверхности менее выражены, что приводит к сдавлению рядом расположенных нервов.
Реже можно обнаружить образование на пальцах рук. В таких случаях излюбленной локализацией являются дистальные фаланги пальца. Данные образования достигают небольших размеров, кожа над ним натянута и истончена. Болезненность зачастую отсутствует, может возникать лишь при натирании данного участка.

Также встречается гигрома стопы. Частая локализация – тыльная поверхность стопы или передне-наружная поверхность голеностопного сустава. Учитывая, что обувь является сильным травмирующим фактором по отношению к образованию, часто возникают болевые ощущения. Также появление боли может быть связано с воздействием на рядом расположенные нервы. Это случается при достижении гигромы значительных размеров.

Диагностика

Диагностика ганглия, как правило, не вызывает затруднений. Однако, если ганглий имеет небольшой размер и расположен глубоко под связкой, он может долгое время не диагностироваться или приниматься за другое заболевание. Иногда боль появляется до того, как возникла характерная для ганглия припухлость, что также может привести к диагностической ошибке.

На приеме врач опрашивает пациента об истории болезни, ее симптомах и выполняет осмотр. Большинство ганглиев распознается на основании внешнего вида и локализации. Иногда для постановки точного диагноза осмотра недостаточно. В таком случае у врача есть довольно широкий простор для выбора метода диагностики. Он может назначить следующие исследования:

рентгенологическое исследование. Этот метод позволяет определить природу новообразования и провести дифференциальную диагностику с другими похожими патологиями;
УЗИ опухоли и прилегающих тканей производится для того, чтобы отличить некостную опухоль от кисты. При этом есть возможность определить, какая это киста: состоящая из одной камеры или из многих;
КТ. Это самый совершенный из рентгенологических методов, позволяющий определить связь опухоли с костью, синовиальным влагалищем или суставом. Самым точным следует признать метод с применением контрастного вещества. Он позволяет выявить степень васкуляризации новообразования. Известно, что высокая васкуляризация является признаком злокачественности новообразования;
пункция - откачивание жидкости из полости ганглия с помощью особой иглы, после чего полученный материал отправляется в лабораторию для гистологического исследования. Данные гистологического исследования необходимы для того, чтобы отличить гигрому от других похожих на нее доброкачественных и злокачественных опухолей.В ряде случаев эвакуация жидкости является одним из вариантов лечения, приводящее к выздоровлению.

Наиболее часто гигрома нуждается в дифференциальной диагностике с липомой (жировиком), атеромой и лимфаденитом. Для того, чтобы не допустить ошибки и выставить правильный диагноз, важно выполнить выше перечисленные исследования, которые помогут разобраться в той или иной ситуации. Поэтому важно сразу же, как Вы обнаружили у себя образование, обратиться за помощью к врачу, который произведет необходимый спектр обследований и назначит соответствующее лечение.

Лечение

Существуют консервативные методы лечения гигромы. К ним относятся:

механическое раздавливание. Применяется при небольших размерах гигромы. Сопровождается болезненностью, большой вероятностью повторного появления гигромы, риском развития воспалительного процесса. Дело в том, что при раздавливании содержимое гигромы изливается в окружающие ткани, что в дальнейшем может привести даже к нагноению. Кроме того, поврежденная оболочка способна через некоторое время восстановиться, что может привести к возникновению новой гигромы;
пункция гигромы. Суть метода заключается в откачивание жидкости из полости гигромы, после чего полость заполняется специальными препаратами, которые способствуют склерозированию капсулы гигромы. Применяется метод как с лечебной целью, если по каким-либо причинам невозможно выполнить хирургическое удаление, так и с диагностической (содержимое ганглия, полученное с помощью пункции, отправляется для исследования).

Данные методы лечения в настоящее время не используются, так как сопровождаются большим риском рецидива. Доказано, что в результате лечения консервативным методом в 75% случаев спустя некоторое время человек снова обращается за помощью в лечебное учреждение в связи с возникновением новой гигромы. Стоит отметить, что и хирургическое удаление не во всех случаях способно избавить от беспокоящей проблемы полностью, однако при этом риск рецидива значительно снижается и составляет 15%. Несмотря на то, что в настоящее время отказались от консервативного метода лечения гигромы, в некоторых случаях они все же используются. Например, при абсолютном отказе пациента от хирургического вмешательства.

Во время операции происходит удаление ганглия и всех его оболочек. Операция в большинстве случаев проводится под местной анестезией, которая заключается в введении местного анестетика в окружающие ткани возле гигромы. Длительность операции приблизительно составляет 30 минут. По окончанию накладываются швы. Время заживления колеблется от 10 до 15 дней. Чтобы снизить риск повторного появления гигромы, которого очень боятся пациенты, накладывается гипсовая лонгета. Это необходимо для твердой фиксации прооперированного участка конечности, потому что нельзя допускать движения конечности в той области, где был ганглий. Гипсовая лонгета снимается спустя 2 недели, за это время формируется рубец.

С некоторых пор при удалении гигромы произошла замена скальпеля лазерным лучом, что имеет ряд преимуществ:

лазер наносит меньше травм, чем скальпель, он не травмирует окружающие ткани;
сокращение времени операции;
сокращение времени реабилитации после операции;
профилактика кровотечений – лазер запаивает капилляры;
лазер дезинфицирует операционное поле;
эстетический эффект. Луч лазера точен и не оставляет шрамов.

Лекарства

Учитывая, что основным методом лечения ганглия является хирургическое вмешательство, лекарственные средства практически не используются. Могут назначаться обезболивающие препараты (анальгин, диклофенак) в послеоперационных период, если присутствуют болевые ощущения. Кроме того, они оказывают противовоспалительный эффект, который также немаловажен в послеоперационном периоде.

Также некоторые пациенты очень сильно переживают перед предстоящей операцией, несмотря на небольшой объем операции. В таком случае можно посоветовать использовать седативные средства на основе растительного компонента. Это препараты, которые способствуют снижению повышенной раздражительности и оказывают выраженное общее успокаивающее действие. Препарат из валерианы является наиболее распространенным представителем данной группы среди населения. Седативный эффект достигается благодаря тормозящему влиянию на ЦНС, вследствие чего происходит угнетение процессов возбуждения. Важно отметить, что седативный эффект при использовании валерианы проявляется медленно, достаточно стабильно и полностью развивается при систематическом и длительном курсовом лечении. Побочные эффекты, возникающие на фоне приема препарата, появляются очень редко. Возможно развитие аллергической реакции в виде кожной сыпи, зуда, гиперемии и отека кожи вследствие индивидуальной непереносимости валерианы. Использование больших доз препарата может привести к развитию брадикардии (уменьшение частоты сердечных сокращений), а также к запору, который возникает вследствие снижения моторики кишечника.

Народные средства

Как говорилось раннее, наиболее эффективным способом лечения гигромы является хирургическое удаление, которое значительно предотвращает человека от повторной встречи с данной проблемой. На просторах интернета можно найти различные народные рецепты, обещающие навсегда избавить от беспокоящей проблемы. Но не стоит им верить, лучше своевременно обратиться к врачу, который подскажет наиболее эффективный способ лечения.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Читайте также: