Гингивит

Обновлено: 23.07.2024

Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Дата последнего обновления: 27.03.2022 г.

Среднее время прочтения: 9 минут

Содержание:

Гингивит — воспаление десен, вызванное неблагоприятным воздействием общих и местных факторов 1 , один из которых – неправильный уход за полостью рта 2 .

Выделяют три основные формы данного заболевания 1 :

  • катаральную;
  • гипертрофическую;
  • язвенную 1 .

По степени тяжести различают легкий, средний и тяжелый гингивит, по течению — острый, хронический и в стадии обострения, а по распространенности воспалительного процесса — локализованный и генерализованный 1 .

Причины гингивита

Основные причины, приводящие к возникновению гингивита, следующие 2,3 :

  1. Бактерии зубного налета — считается, что в 80-90% случаев воспаление десен вызвано именно микробами 3 . Из-за неправильного ухода за полостью рта зубной налет скапливается между поверхностью зуба и десной 2 . А бактерии, обитающие в налете, начинают активно выделять токсичные продукты жизнедеятельности, запуская воспалительный процесс 1 .
  2. Факторы со стороны полости рта 2,3,4,8 :
  • нарушение прикуса;
  • ортодонтические аппараты (например, ортодонтические пластинки, брекет-системы);
  • некачественные пломбы и протезы;
  • неправильная техника чистки зубов;
  • наличие зубного камня; ;
  • нарушение слюноотделения и сухость во рту.
  1. Общие факторы 2,3 :
  • ослабление иммунитета;
  • нарушение гормонального фона (при половом созревании, беременности, менопаузе или на фоне приема гормональных контрацептивов);
  • соматические патологии (сахарный диабет, дефицит витаминов А, С, Е, патологии центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта и органов пищеварения);
  • прием лекарственных препаратов.

Симптомы

Гингивит может протекать бессимптомно, выраженность его проявлений зависит от характера течения заболевания (острое или хроническое) и от степени поражения десны (локализованное или генерализованное) 11 .

Основные симптомы гингивита 11 :

  • кровоточивость десны во время чистки зубов;
  • неприятный запах изо рта;
  • скопление мягкого зубного налета;
  • изъязвление и разрастание десны.

Как правило, кровоточивость десен беспокоит пациентов длительное время – от нескольких недель до нескольких лет 11 .

Клинические проявления

Катаральный гингивит

Катаральный гингивит — наиболее часто встречающаяся форма данного заболевания. Воспалительный процесс может локализоваться как в области 1-2, так и всех зубов 1 .

Эта форма развивается из-за неудовлетворительной гигиены полости рта, при травмировании десны разрушенными зубами и корнями, пломбами и ортодонтическими аппаратами, а также при иммунодефицитах и соматических патологиях 5 .

Во время осмотра врачом в полости рта пациента отмечается 1,3,5 :

  • отечность и покраснение десны;
  • кровоточивость десневых сосочков при надавливании;
  • наличие зубного налета;
  • валикообразное утолщение десневого края.

При обострении хронической формы катарального гингивита пациент может жаловаться на зуд и болезненные ощущения в деснах, а также на кровоточивость во время чистки зубов и при откусывании пищи 3 .

Гипертрофический гингивит

Гипертрофическая форма гингивита может развиваться на фоне гормональных сбоев (во время полового созревания и беременности), при приеме некоторых лекарств (дифенина, циклоспорина, пероральных противозачаточных средств, витамина С), при заболеваниях крови 1 . Также к появлению этой формы могут привести местные факторы — нарушение прикуса и нерациональные протезы 1 . Такая патология встречается всего в 3-5% случаев среди других форм гингивита 3 .

Выделяют два типа гипертрофического гингивита 1,3 :

  1. Отечный — увеличенные в размере десневые сосочки приобретают глянцевую поверхность и синеватый оттенок. Пациентов беспокоят сильная кровоточивость, боль во время еды и чистки зубов, нарушение эстетики 1 .
  2. Фиброзный — разросшиеся десневые сосочки становятся плотными на ощупь. Они не изменены в цвете, не болят и не кровоточат 1 .

Язвенный гингивит

Язвенный (язвенно-некротический) гингивит чаще всего развивается в юном возрасте после перенесенных общих болезней (грипп, ангина), при интоксикации, недостаточном поступлении питательных веществ, авитаминозе и отравлении солями тяжелых металлов, а также на фоне стресса 1 .

Как правило, воспаление локализуется на верхней и нижней челюстях. Заболевшего беспокоит боль и кровоточивость десен во время еды, неприятный запах изо рта 1 . Во время осмотра отмечаются 1 :

  • генерализованное изъязвление края десны;
  • изменение формы межзубных сосочков — их верхушки усечены;
  • выраженная кровоточивость;
  • наличие зубного налета и камня.

Также этой форме свойственны общие симптомы 1 :

  • повышение температуры тела;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов;
  • головные боли;
  • бессонница;
  • чувство разбитости;
  • потеря аппетита;
  • нарушение пищеварения.

Гингивит у детей

Воспалительные заболевания десен широко распространены не только у взрослых, но и у детей. Наиболее частая форма гингивита у детей — катаральная 6 .

Преимущественно данная проблема развивается из-за недостаточного ухода за полостью рта, невнимательности родителей к гигиеническому воспитанию ребенка, наличия нарушений прикуса или общих патологий 6 .

Особенность течения гингивита у детей в том, что он может бесследно исчезать на фоне минимального лечения, а также прогрессировать несмотря на устранение причин, его вызвавших 3 .

Диагностика

Диагностика гингивита включает в себя 3 :

  1. Сбор жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни, в том числе:
  • проведенное лечение;
  • особенности ухода за зубами;
  • наличие соматических заболеваний;
  • прием лекарств.
  1. Внешний осмотр (оценка функций дыхания и жевания).
  2. Осмотр ротовой полости, обращая внимание на:
  • зубы с кариесом;
  • плохо отполированные или некачественные пломбы;
  • нарушения прикуса.
  1. Оценку состояния десны:
  • цвет;
  • размер;
  • контур;
  • плотность;
  • кровоточивость.

Лечение

Тактика лечения гингивита у детей и взрослых определяется врачом индивидуально на основании симптомов, выраженности клинической картины и общего состояния здоровья 1 .

Лечение гингивита комплексное — оно включает в себя местные и общие процедуры и направлено не только на подавление воспалительного процесса, но и на укрепление организма в целом 1 .

Лечение

Вне зависимости от формы и стадии гингивита местное лечение начинается с профессиональной чистки зубов — тщательного удаления зубного налета и камня. Также врач корректирует некачественные пломбы, искусственные коронки, протезы и ортодонтические аппараты 1 .

Один из компонентов лечения гингивита — надлежащая чистка зубов с применением антибактериальных ополаскивателей 2 .

При катаральной, гипертрофической и язвенной формах гингивита стоматолог назначает комплексное лечение, которое включает в себя 11 :

  1. профессиональную гигиену полости рта – снятие зубного налета и камня;
  2. обработку полости рта антисептиками и противомикробными препаратами;
  3. полировку эмали зубов;
  4. обучение, коррекцию и контроль гигиены ротовой полости;
  5. санацию полости рта;
  6. при подозрении на наличие общесоматических заболеваний – направление на консультацию и лечение к соответствующим врачам;
  7. противовоспалительную терапию;
  8. назначение витаминов;
  9. мотивацию к отказу от вредных привычек.

Также в лечении катарального гингивита хороший результат показала физиотерапия. Этот метод помогает достичь положительного эффекта за короткий промежуток времени без осложнений и болезненных ощущений.

Общее лечение

Общее лечение гингивита связано с наличием хронических соматических патологий (гормональные нарушения, болезни крови, аллергии, дефицит витаминов) и назначается стоматологом совместно с эндокринологом, аллергологом, гематологом и другими специалистами 1 .

Профилактика

Всемирная организация здравоохранения выделяет несколько мероприятий, которые помогают сохранить здоровье полости рта 3 :

  • регулярный и тщательный уход за зубами;
  • сбалансированное питание;
  • своевременное обращение к врачу и соблюдение его рекомендаций по профилактике 3 .

Особое внимание стоит уделить гигиене полости рта — ежедневная чистка зубов при помощи щетки и нити, применение ополаскивателей, содержащих антибактериальные компоненты, а также профессиональная чистка у стоматолога c периодичностью не реже 2 раз в год помогут минимизировать риск развития гингивита 2,9 . При наличии триггерных общесоматических патологий рекомендуется проводить профессиональные чистки раз в 2 недели — 3 месяца 2 .

Ополаскиватели LISTERINE® подходят для ежедневного ухода за полостью рта и помогают предотвратить появление заболеваний, возникающих на фоне неправильного ухода за зубами и деснами 10 .

За счет своего состава LISTERINE® может использоваться с целью профилактики гингивита — средство уменьшает воспалительные процессы, оказывает кровоостанавливающее действие и обладает хорошей очищающей способностью 9 .

Гингивит

Мы перезвоним – для Вас звонок бесплатный! Напишите свои имя и номер телефона, чтобы мы могли связаться с Вами.
Будем рады помочь Вам!

Гингивит — это воспаление десен, протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения. В отличие от пародонтита в патологический процесс вовлекается только десна. Однако это не уменьшает опасности заболевания — при отсутствии лечения воспаление может затронуть более глубокие ткани, и тогда появляется риск выпадения зубов.

Причины гингивита

Самой частой причиной развития гингивита является неправильная индивидуальная гигиена полости рта. Нарушение правил может состоять в неподходящей технике, нерегулярности чистки зубов, отказе от использования зубной нити и ополаскивателей после приема пищи. В результате между зубами скапливаются частицы пищи, а на поверхности зубов формируется большое количество мягкого налета. Это благоприятная среда для размножения бактерий, что и приводит к воспалительному процессу.

Мягкий налет, который не удаляется долгое время, со временем минерализуется и затвердевает. Появляется зубной камень — на нем также активно размножаются патогенные микроорганизмы. Кроме того, острые края твердых отложений травмируют край десны, что снижает местные защитные факторы.

Есть и другие распространенные местные причины развития гингивита:

  • несостоятельные ортопедические, ортодонтические конструкции: брекеты с острыми краями,
  • сколы эмали, разрушение зубов и пломб: травмирование слизистых оболочек острыми краями;
  • нарушения прорезывания зубовкариес, пульпит, периодонтит, абсцессы и другие заболевания;

К развитию воспаления десен могут привести системные патологии и определенные состояния. Часто встречающимися являются следующие:

  • эндокринные заболевания — сахарный диабет, Базедова болезнь и др.;
  • болезни пищеварительной системы — гастроэзофагеальный рефлюкс, болезнь Крона, хронический холецистит и т.д.;
  • гиповитаминоз, нехватка минералов в связи со строгой диетой или нарушением процессов усвоения питательных веществ;
  • прием некоторых лекарственных средств — антидепрессантов, местных вазоконстрикторов, антибиотиков, комбинированных контрацептивов, бета-адреноблокаторов и др.;
  • перенесенные инфекции и оперативные вмешательства;
  • половое созревание, беременность, климакс — изменения гормонального статуса, не связанные с болезнью;
  • аллергические реакции на продукты питания, лекарства, средства гигиены;
  • вредные привычки.

Часто встречается комбинация факторов — сочетание местных и общих причин ослабления иммунных сил. Выяснить точные причины можно только с помощью врача.

Симптомы и последствия

Симптомы гингивита определяются стадией. Заболевание может начинаться со следующих проявлений:

  • отечность, краснота, рыхлость десен;
  • повышение чувствительности тканей, кровоточивость во время чистки зубов и приема пищи из-за хрупкости сосудов;
  • болезненность при жевании и прикосновении;
  • неприятный запах изо рта.

По мере развития болезни шейки зубов могут обнажаться, что приводит к росту чувствительности зубов — становится тяжело принимать горячие и холодные напитки и продукты. Также со временем усиливается боль, может появиться сильное затруднение в пережевывании пищи. Кроме общих симптомов, наблюдаются и специфические, характерные для того или иного вида гингивита.

Последствия воспаления десен могут быть очень серьезными: патологический процесс часто переходит на связочный аппарат зуба, возникает пародонтит. Это состояние опасно подвижностью зубов и высокой вероятностью их выпадения. Хронический очаг воспаления во рту — фактор риска развития заболеваний лор-органов.

Виды гингивита

Гингивит может быть острым и хроническим. В первом случае возникают заметные симптомы. Хронические формы характеризуются стертой симптоматикой, болезненность отсутствует или минимальна. Могут наблюдаться периодические небольшие кровотечения десен при чистке, галитоз. Важно понимать, что для вялотекущего гингивита характерны периодические обострения.

Воспаление десен классифицируется не только по форме, но и по характеру протекания.

Катаральный гингивит

Для катарального гингивита характерно покраснение участка десны. Могут возникать зуд и кровоточивость при механическом воздействии, легкая болезненность. Это самый распространенный и простой в лечении вид воспаления. Достаточно часто он выступает начальной стадией развития других форм.

Язвенный гингивит

Язвенно-некротический гингивит отличается формированием открытых язв, отмиранием участков тканей десны, сильным неприятным запахом изо рта. Одним из типичных симптомов является появление сероватого налета. Заболевание поддается терапии сложнее, при отсутствии своевременной помощи могут появиться гнойные очаги, выраженный некроз.

Гипертрофический и атрофический гингивит

За язвенно-некротическим следует гипертрофический гингивит — возникает избыточное разрастание тканей, которые закрывают коронки зубов. Появляется ороговение участков десны.

Атрофическая форма заболевания, напротив, характеризуется снижением уровня десны, обнажением шеек зубов. Это состояние опасно потерей здоровых зубов.

Десквамативный гингивит

Этот вид воспаления характеризуется обильным слущиванием эпителия десны. Отличительными признаками служат выраженная краснота, заметные отслаивающиеся участки поверхности слизистых оболочек.

Особенности диагностики

Распознать гингивит можно визуально — порой достаточно одного осмотра врача. Но следует убедиться в отсутствии более серьезных патологий, поэтому диагностика может включать не только визуальную оценку состояния полости рта, но и другие мероприятия:

  • сбор анамнеза, оценка состояния конструкций в полости рта;
  • зондирование пародонтальных карманов при их наличии;
  • определение подвижности зубов ;
  • электроодонтодиагностика для определения состояния пульпы зубов;
  • панорамный рентгеновский снимок или прицельная рентгенография — чтобы исключить периодонтит, периостит и другие патологии глубоких структур, костной ткани челюсти и пр.

Важно учесть наличие хронических заболеванияй,прием медикаментозных препаратов. Только владея полной информацией, врач может поставить точный диагноз и разработать эффективную схему терапии.

Принципы лечения

Лечение гингивита начинается с гигиены: профессиональной чистки зубов. Важно удалить мягкие и твердые зубные отложения. Для этого могут быть использованы ручные инструменты, ультразвуковой скалер, порошкоструйный метод. Поддесневые зубные отложения могут быть удалены с помощью аппарата «Вектор».

Важно устранить очаги инфекции — запломбировать зубы, пораженные кариесом, пройти эндодонтическое лечение при наличии пульпита, удалить корни зубов, не подлежащие восстановлению и не участвующие в процессе протезирования.

Необходимо не только уделить внимание причинам болезни, но и снизить влияние вредных факторов:

  • отказаться от курения;
  • употреблять пищу и напитки только комфортной температуры;
  • убрать из рациона острые и копченые блюда, маринады, особенно с уксусом;
  • на период лечения стараться есть меньше твердой пищи, чтобы не травмировать рыхлые ткани десен.

Если источником травм слизистой являются острые края зубов или протезов, врач сразу примет меры для предупреждения дальнейших повреждений или порекомендует обратиться к стоматологу другого профиля — ортопеду, ортодонту.

Препараты для лечения гингивита

Лечение гингивита может включать в себя использование препаратов в разных формах. Ополаскиватели для рта на основе антисептиков позволяют решить сразу две задачи: механически удалить остатки пищи и бактериальный налет, а также доставить активные компоненты в воспаленные ткани. Стоматологи рекомендуют использовать готовые аптечные средства, в каждом конкретном случае специалист назначит лечебный раствор для быстрого облегчения состояния. Готовые составы удобнее в использовании, а концентрация активных компонентов в них известна, это отличает их от народных методов.

Наиболее востребованными являются ополаскиватели на основе следующих антисептиков:

  • хлоргексидин;
  • фурациллин;
  • хлорофиллипт;
  • метронидазол.

Антисептическими свойствами обладают календула, ромашка, тысячелистник, кора дуба, зверобой. Врачи не рекомендуют готовить спиртовые настои, лучше выбрать отвары. Рецепты предусматривают использование одной чайной ложки сухого сырья на стакан кипятка. Отвар важно остудить до комфортной температуры. Учитывайте и возможные аллергические реакции, отдавайте предпочтение тем травам, на которые ранее не было непереносимости. Необходимо обсудить с врачом возможность использования народных методов.

Эффективными препаратами для лечения гингивита являются мази и гели. Многокомпонентные местные средства для аппликаций способствуют не только снятию воспаления, но и обладают обезболивающим, противоотечным, противозудным эффектом. Активными компонентами таких лекарств могут быть лидокаин, антибактериальные, противогрибковые вещества, антисептики. Врач подберет гель или мазь с учетом формы и вида гингивита. Так, при язвенном воспалении может быть целесообразно использование регенерирующих средств, а острый катаральный гингивит потребует использования мощного обезболивающего геля.

При гипертрофическом гингивите может потребоваться хирургическое вмешательство — простая гингивэктомия. Эта операция предполагает иссечение лишних тканей и наложение повязки, проводится она под местным обезболиванием.

Профилактические меры

Профилактика воспаления десен состоит в соблюдении домашней гигиены полости рта, а также регулярных профессиональных чистках. Нужно посещать стоматолога два раза в год, своевременно лечить заболевания зубов, заменять старые пломбы и протезы.

Одним из способов профилактики гингивита является сбалансированный рацион. Важно питаться правильно, выбирать продукты и напитки теплой или комнатной температуры. Не стоит игнорировать важность использования зубной нити, ополаскивателей полости рта после каждого приема пищи.

Стоматологи клиник «СТОМА» знают, как лечить гингивит: накопленный опыт, передовые методы диагностики и терапии в арсенале наших специалистов позволяют оказывать срочную стоматологическую помощь пациентам и разрабатывать эффективные схемы лечения.

Гингивит

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гингивит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гингивит – воспаление ткани десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения.

Гингивит.jpg

Причины появления гингивита

В большинстве случаев гингивит становится следствием неудовлетворительной гигиены полости рта и скопления зубного налета, который раздражают слизистую. В результате формируются десневые карманы (увеличивается расстояние между зубом и мягкими тканями), в которых активно размножаются бактерии. Таким образом, воспаление десен имеет бактериальную природу.

Кроме того, гингивит может стать следствием аллергии, грибковых и вирусных инфекций.

К факторам, которые нередко провоцируют развитие воспалительного процесса в деснах, относят:

  • изменения гормонального фона;
  • сахарный диабет;
  • авитаминоз;
  • приобретенные (ВИЧ) и врожденные иммунодефициты (синдром Ди Джорджи);
  • беременность;
  • лейкоз;
  • дефицит витамина С;
  • отягощенная наследственность (близкие родственники, у которых диагностированы хронические воспалительные заболевания десен);
  • травмирование десны (слизистая оболочка рта может травмироваться из-за неправильного прикуса, стоматологических манипуляций, воздействия агрессивных химических веществ, использования жесткой зубной щетки или нити, употребления твердой пищи).

К ятрогенным (связанным с врачебными манипуляциями) факторам, способствующим воспалению, относятся острые края зубных протезов, коронок, неотполированные пломбы, плотно прилегающие к десне (обычно такие ставят после лечения пришеечного кариеса).

Классификация заболевания

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), выделяют острое и хроническое течение гингивита:

  • при остром течении пациент ощущает болезненность и дискомфорт, наблюдается кровоточивость десен, мягкие ткани гиперемированы;
  • хроническое воспаление иногда вызывает дискомфорт, пациента беспокоит неприятный запах изо рта, край десны часто утолщен.
  • хронический гингивит без дополнительных уточнений;
  • десквамативный гингивит с пузырьками на деснах;
  • гиперпластический гингивит с разрастанием десны;
  • простой маргинальный гингивит с поражением края десны;
  • язвенный гингивит.

По тяжести течения:

  • легкое поражение слизистой — поражаются только межзубные сосочки;
  • поражение средней тяжести — в воспалительный процесс вовлекается свободный край десны;
  • тяжелое поражение слизистой — воспаляются мягкие ткани, прилежащие к зубу.
  • катаральный гингивит – характеризуется выделением большого количества экссудата, выраженным покраснением слизистой, отечностью, болезненностью, локальным повышением температуры;
  • при гипертрофическом гингивите сосочки между зубами увеличиваются и со временем могут полностью закрыть коронку зуба. Десны приобретают синюшный оттенок, кровоточат во время еды, чистки зубов или при стоматологическом осмотре, формируются глубокие десневые карманы;
  • при язвенном гингивите видны очаги деструкции, а слизистая приобретает серый оттенок.

На начальной стадии заболевания пациенты жалуются на дискомфорт в ротовой полости, повышенное слюноотделение. При осмотре пораженный участок десны гиперемирован и увеличен в объеме. Возможна кровоточивость во время приема твердой пищи и чистки зубов.

По мере развития воспалительного процесса десна отстает от поверхности зуба, в образовавшейся полости скапливаются остатки пищи, появляется неприятный запах изо рта. Если не лечить заболевание, в кармане начнется активное размножение бактерий.

Со временем появляется боль в десне, которая усиливается во время приема пищи (особенно горячей, холодной и кислой) и стоматологического осмотра.

При выраженном воспалении или распространенном процессе могут появляться не только местные, но и общие симптомы: повышение температуры тела, слабость, утомляемость, раздражительность.

При осмотре стоматолог видит изменение цвета пораженных участков слизистой, гипертрофию (увеличение объема) межзубных сосочков и края десны. Обычно в области воспаления присутствует зубной налет, зубной камень и кариес. При обследовании стоматологическим инструментом десна может кровоточить.

Хроническое воспаление делает клиническую картину стертой, однако может наблюдаться выраженная гипертрофия мягких тканей. При длительно текущем процессе разросшаяся десна способна закрыть практически всю коронку зуба.

Диагностика гингивита

Диагностика начинается с выслушивания жалоб пациента и сбора анамнеза. Обычно клиническая картина довольно типична. Врач выясняет давность появления первых симптомов, наличие у пациента хронических заболеваний и гормональных нарушений – эта информация важна при выборе тактики лечения.

Во время осмотра стоматолог определяет тяжесть поражения, оценивает распространенность воспаления, выявляет, вовлечены ли в процесс ткани пародонта и периодонта. Крайне важно установить и устранить, если возможно, основную причину гингивита.

Если есть подозрение на распространение процесса за пределы десны, требуются дополнительные обследования, позволяющие оценить состояние корня зуба, костной ткани челюсти, пародонта. С этой целью широко используют рентгенографию.

Рентгенологическое исследование нижней челюсти предназначено для оценки ее структуры и поиска патологий.

Гингивит


Гингивит – это воспалительный процесс в тканях десны, который затрагивает поверхностные ткани, при этом связка, которая удерживает зуб в челюсти, не повреждается и зубы не расшатываются. Но это вовсе не значит, что болезнь эта не опасна: если гингивит не лечить, со временем он разовьется в пародонтит. Тогда остановить распространение воспаления и сохранить зубы будет сложнее. Запущенный гингивит также может спровоцировать пародонтоз – дистрофические изменения в тканях десны.

Гингивит нередко возникает у подростков и беременных женщин. У этой категории пациентов болезнь протекает сложнее и чаще вызывает осложнения. Это связано с гормональными перестройками организма.

Виды гингивита

Существует несколько вариантов классификации. Но месту расположения выделяют генерализованный (общий, когда поражены все десны или большая их часть) и локальный (воспаляется небольшой участок десны возле одного или нескольких зубов) гингивит.

Различают также острый гингивит (первичное заболевание, проходит с ярко выраженными симптомами, самочувствие пациента резко ухудшается). Если человек не обратился к стоматологу и не вылечил болезнь, или не довел лечение до конца, гингивит переходит в хроническую форму. В этом случае симптомы проявляются менее выраженно, пациента может долгое время ничего не беспокоить – разве что запах изо рта и небольшая кровоточивость при интенсивной чистке зубов. Периодически хронический гингивит обостряется – в этот период клиническая картина похожа на острое течение болезние.

В зависимости от степени тяжести различают:

  1. Легкую степень, когда воспаление охватывает только десневые сосочки;
  2. Среднюю – при ней воспаляется практически вся свободная часть десны;
  3. Тяжелую, во время которой заболевание охватывает и свободную, и альвеолярную часть. Риск осложнений в этом случае в разы выше, а лечение займет больше времени.

Наконец, существует несколько видов самого заболевания:

  • Катаральный гингивит – самая распространенная и простая острая форма, при которой заболевание затрагивает только мягкие ткани и не доходит до десны. Десна припухает, кровоточит. Изредка добавляется болезненность. Эта форма легко поддается местному лечению.
  • Простой маргинальный гингивит – воспаление поверхностных тканей десны, часто вызван несоблюдением личной гигиены. Возникает в основном у детей.
  • Язвенный гингивит - характеризуется изъязвлением десневых сосочков, в результате болезненные ощущения появляются сразу, у пациента может подниматься температура до 37,5 градусов, ухудшается самочувствие. Боль усиливается во время пережевывания пищи, особенно твердой, возникает во время чистки зубов. Наблюдается кровоточивость, отечность десен, неприятный запах изо рта, который указывает на активное размножение бактерий. Если больной не получит квалифицированного лечения, заболевание может развиться в язвенно-некротический стоматит Венсана, при котором образуются отмершие участки ткани.
  • Острый некротизирующий язвенный гингивит Венсана вызывается рядом анаэробных бактерий (фузобактерии, трепонема, спирохета, бореллия), которая вызывает некроз (отмирание) десневых сосочков. Возникает при недостаточной гигиене, но чаще всего – при наличии других заболеваний, которые вызывают ослабление иммунитета (частые ангины, грипп, а также как сопутствующее заболевание при туберкулезе и СПИДе).
  • Гипертрофический гингивит сопровождается разрастанием ткани на фоне воспалительного процесса. В этом случае консервативное лечение не помогает, пациенту требуется хирургическая операция по удалению части десны. Различают две его формы: отечную и фиброзную. Отечная форма гипертрофического гингивита сопровождается увеличением объема ткани за счет отека, десневые сосочки остаются рыхлыми, операция в большинстве случаев не требуется. Гипертрофический гингивит в фиброзной форме связан именно с разрастанием и уплотнением десневой ткани.
  • Атрофический гингивит - в отличие от гипертрофического, характеризуется уменьшением объема десны. Чаще всего это связано с нарушением питания и кровоснабжения тканей, сильным гиповитаминозом.
  • Гиперпластический гингивит сопровождается разрастанием десневых сосочков, увеличением объема и посинением десны. Он обычно возникает на фоне эндокринных нарушений и в период гормональной перестройки организма.
  • Десквамативный гингивит - характеризуется интенсивным слущиванием десневого эпителия и выраженным покраснением десен.

Причины возникновения гингивита

gingivit2.jpg

В ротовой полости постоянно присутствует огромное количество бактерий, в том числе болезнетворных. При снижении иммунитета (общего или местного) патогенная флора начинает активно размножаться. Обычно это связано с несоблюдением гигиены, отложением зубного налета. Неправильный прикус и искривление зубного ряда – причины, по которым частички пищи надолго остаются во рту и служат питанием для патогенных бактерий. Именно они и вызывают развитие болезни. В редких случаях гингивит имеет вирусную или грибковую природу.

Вероятность развития болезни усиливается на фоне ослабленного иммунитета, хронического очага инфекции, гормональных или эндокринных нарушений, неправильного стоматологического лечения, плохого питания, нехватки витаминов и микроэлементов.

Причины возникновения гингивита

Гингивит возникает по ряду причин, их принято делить на две группы: внутренние и внешние.

К внутренним относятся:

  1. Несоблюдение гигиены. На зубах скапливается бактериальный налет, который образует плотную пленку. Если его не убирать, за 2-3 дня он кристаллизуется и превращается в зубной камень. Это постоянный источник инфекции в ротовой полости. Кроме того, камень травмирует десну, в результате попадания бактерий в ранку развивается инфекция.
  2. Нехватка витаминов приводит к снижению иммунитета, недостаточному питанию тканей десны.
  3. Рост зубов – естественный процесс, во время которого целостность десны нарушается. Если в это время присоединяется инфекция, развивается воспаление и возникает гингивит.
  4. Неправильный прикус, при котором зуб или несколько зубов постоянно травмируют десну.
  5. Заболевания желудочно-кишечного тракта, которые приводят к недополучению витаминов и микроэлементов, повышению кислотности слюны.

Внешние причины гингивита:

  1. Инфекция, попавшая извне. Часто развивается на фоне ОРВИ и других респираторных заболеваний, при поедании плохо вымытых овощей и фруктов.
  2. Механические повреждения любого характера, в том числе во время инфицирование ранки, полученной при неаккуратном стоматологическом лечении, снятии зубного камня.
  3. При воздействии облучения или на фоне приема некоторых препаратов.
  4. Курение.
  5. Наличие множественных очагов кариеса.

Симптомы гингивита

Далеко не всегда болезнь заявляет о себе яркими симптомами, поэтому важно вовремя приходить на профилактические осмотры к стоматологу: во время осмотра он заметит проявления болезни, назначит дополнительное обследование и лечение.

Кровоточивость десен – один из основных симптомов. Впрочем, он характерен и для других стоматологических заболеваний, как и неприятный запах изо рта (галитоз), который может указывать на проблемы с зубами, деснами или ЖКТ.

Симптомы, при которых нужно обратиться к стоматологу:

  • Отекание и припухлость десен;
  • Кровоточивость не только во время чистки зубов;
  • Болезненность десен;
  • Наличие ранок и других образований в ротовой полости, даже если они безболезненны;
  • Изменение цвета слизистой оболочки (десны красные или синеватые);
  • Отход десны от зуба, образование десневого кармана.

Если на фоне этого возникает слабость, повышается температура – речь идет об остром воспалении, и визит к врачу лучше не откладывать.

При катаральном гингивите десны остаются рыхлыми. Язвенно-некротический - проявляется образованием ранок и гнойников, характерным гнилостным запахом. Эти признаки легко обнаружить во время обычного осмотра ротовой полости. Дополнительные жалобы пациента на повышенную чувствительность зубов, а также наличие зубного налета и камня также свидетельствуют в пользу этого диагноза.

Методы диагностики гингивита

Обычно диагноз «гингивит» стоматолог может установить после обычного осмотра. Но иногда этого недостаточно для получения полной картины заболевания и исключения других стоматологических диагнозов.

gingivit3.jpg

Методы диагностики гингивита:

  • Микробиологическое исследование слюны поможет определить количество и состав бактерий, которые вызвали воспаление. – чтобы определить наличие или отсутствие повреждений альвеолярных связок и исключить другие заболевания (пародонтит, пародонтоз).
  • Общий анализ крови поможет выявить степень воспаления, общее состояние организма.
  • Если есть сильное разрастание тканей и требуется серьезное хирургическое вмешательство, врач может порекомендовать исследование капилляров.

Диагностикой и лечением гингивита занимается стоматолог-терапевт, но иногда требуется консультация пародонтолога и стоматолога-хирурга. Если есть сопутствующие заболевания (эндокринные, гормональные, заболевания ЖКТ и ЛОР-органов, нарушения иммунитета) желательно проконсультироваться с профильными специалистами.

Методы лечения гингивита

Для лечения неосложненного гингивита обычно достаточно местного лечения, в тяжелых случаях может понадобиться прием антибиотиков и хирургическое вмешательство. Дополнительно доктор может порекомендовать диету – чтобы снизить нагрузку на воспаленные десны, а также поддержать иммунную систему.

Очистка зубов от камня и налета, лечение очагов кариеса – первые этапы терапии. Их цель – устранить основную причину, источник инфекции. Если не убрать налет, лечение будет малоэффективным, а через некоторое время заболевание повторится.

Далее доктор назначает противомикробное и восстанавливающее лечение. В зависимости от стадии болезни они может занять 10-20 дней.

Цель местного лечения – быстро снять симптомы, обезболить и убрать воспаление. Для этого используются растворы для полоскания, отвары трав, мази и гели.

Важно минимум час после полоскания не есть и не пить. Также запрещается заглатывать средства для полоскания – попадая в желудок, они могут вызвать воспаление слизистой оболочки и даже сильное отравление.

gingivit4.jpg

Растворы на основе спирта нужно применять осторожно: они могут обжечь или пересушить слизистую, что приведет к еще большему воспалению.

Мази и гели втирают в десны и оставляют на некоторое время. Они обеспечивают стойкий дезинфицирующий и противовоспалительный эффект, стимулируют процессы заживления.

Эффект от лечения усиливается, если использовать противовоспалительные зубные пасты. А вот отбеливающие средства с абразивами нужно исключить: они могут повредить и без того воспаленную десну.

Профилактика

Чтобы избежать заболевания, важно в первую очередь придерживаться гигиенических правил: дважды в день чистить зубы, чтобы убрать бактериальный налет, выбирать правильную зубную щетку, ополаскивать ротовую полость после приема пищи, посещать кабинет врача-стоматолога в целях профилактики. Также необходимо:

  • Правильно питаться – включать в рацион больше витаминной пищи, клетчатки, ограничивать сладкое и быстрые углеводы;
  • Вовремя лечить инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и кариес;
  • Периодически выполнять профессиональную чистку зубов и снятие зубного камня;
  • Укреплять иммунитет.

При первых признаках развития воспалительного процесса нужно обратиться к врачу, чтобы не допустить распространения воспаления вглубь тканей десны и развитие осложнений.

Лечение гингивита

Лёгкая стоматология предлагает пройти комплексное пародонтологическое лечение для устранения гингивита, кровоточивости и других воспалительных заболеваний десен.

Воспользуйтесь услугами нашей стоматологии и сэкономьте до 30% бюджета на лечение. Записывайтесь на бесплатную консультацию на сайте или по номеру телефона.

Что такое гингивит?

Это воспалительное заболевание слизистой оболочки десен, при котором возникает повышенная кровоточивость, зуд, отечность, изменение цвета мягких тканей и десневого контура. Воспалительный процесс при гингивите сосредоточен в верхних слоях десневой ткани и не затрагивает другие ткани пародонта.

Лечение гингивита

В зависимости от выраженности симптомов гингивит может быть острым и хроническим, а в зависимости от распространения в полости рта — локализованным и генерализованным.

  • Зубные отложения в местах соприкосновения с десной (до 95% случаев заболевания связаны с этим фактором);
  • Гормональные нарушения на фоне беременности и лактации;
  • Ослабление иммунитета, системные заболевания (сахарный диабет, онкология, болезнь Крона);
  • Отравление тяжелыми металлами, побочные эффекты от приема лекарств.

До пародонтита не далеко

При отсутствии лечения инфекция поражает зубодесневые соединения и может перейти в пародонтит.

Виды и симптомы гингивита

Катаральный или простой. Характеризуется поверхностным воспалением, покраснением и умеренной кровоточивостью десен. Катаральный гингивит быстро переходит в хроническую форму с вялым течением и периодическими обострениями симптоматики.

Гипертрофический. Характеризуется разрастанием и отеком межзубных сосочков с образованием гнойных гранулем. Гипертрофический гингивит часто развивается у беременных женщин или пациентов с гормональными нарушениями.

Язвенно-некротический. Довольно сложная форма гингивита, для которой характерна сильная боль и кровоточивость десен, повышенное слюноотделение, серо-зеленая пленка на поверхности поврежденного десневого края, гнилостный запах изо рта. Заболевание возникает у курильщиков, а также пациентов со сниженным иммунитетом (последствия ВИЧ, химиотерапии и др).

Атрофический. Характеризуется рецессией десны, оголением шеек зубов, исчезновением десневых сосочков. Наблюдается у пожилых людей или у пациентов с системными нарушениями в организме.

Для устранения гипертрофического, язвенно-некротического и атрофического гингивита может потребоваться более глубокое обследование для выявления системной причины заболевания. Стоматологическое лечение в этом случае проводится в сотрудничестве с эндокринологом или другим профильным специалистом.

Ерганова Ольга Ивановна

Ерганова Ольга Ивановна

Профессиональное лечение гингивита в Лёгкой стоматологии

Метод лечения подбирается в зависимости от вида, стадии, клинических проявлений. Комплексный подход в лечении гингивита включает:

Читайте также: