Гиперспленизм

Обновлено: 29.04.2024

Гиперспленизм является вторичным процессом, который может возникнуть в результате спленомегалии Спленомегалия Спленомегалия –это патологическое увеличение размеров селезенки. (См. также Обзор селезенки (Overview of the Spleen)). Спленомегалия почти всегда является следствием других заболеваний. Причины. Прочитайте дополнительные сведения практически любого генеза (см. таблицу Основные причины спленомегалии [Common Causes of Splenomegaly] Распространенные причины спленомегалии ). Спленомегалия усиливает механическую фильтрующую способность селезенки, повышая скорость разрушения эритроцитов, а часто также лейкоцитов и тромбоцитов. В костном мозге наблюдается компенсаторная гиперплазия клеточных ростков, содержание которых в циркулирующей крови снижается.

Симптомы и признаки гиперспленизма

Спленомегалия – важный клинический синдром; размер селезенки коррелирует со степенью цитопении. Другие клинические признаки, как правило, обусловлены основным заболеванием.

Диагностика гиперспленизма

Физическое обследование, иногда ультразвуковое исследование

Общий анализ крови

За исключением других механизмов, которые могут усилить тяжесть течения, анемии и другие цитопении являются умеренными и бессимптомными (например, количество тромбоцитов от 50 до 100 × 10 3 /мкл [от 50 до 100 × 10 9 /л]; количество лейкоцитов от 2500 до 4000/мкл [от 2,5 до 4 × 10 9 /л] при нормальном дифференциальном подсчете лейкоцитов). Морфология эритроцитов, как правило, нормальная, за исключением случаев появления каплевидной формы и сфероцитоза. Типичен ретикулоцитоз.

Лечение гиперспленизма

Возможна абляция селезенки (путем спленэктомии или лучевой терапии)

Вакцинация пациентов и профилактическое применение антибиотиков после спленэктомии

Лечение ориентировано на устранение первичного заболевания. Однако, если гиперспленизм является единственным серьезным проявлением заболевания (например, болезнь Гоше Болезнь Гоше Болезнь Гоше является сфинголипидозом – наследственным нарушением метаболизма, которое возникает в результате дефицита глюкоцереброзидазы и приводит к накоплению глюкоцереброзида и родственных. Прочитайте дополнительные сведения ), может быть показано удаление селезенки при помощи спленэктомии или лучевой терапии. Показания к спленэктомии или лучевой терапии при гиперспленизме обсуждаются ниже (см. таблицу Показания к спленэктомии или лучевой терапии при гиперспленизме [Indications for Splenectomy or Radiation Therapy in Hypersplenism] Показания к спленэктомии или лучевой терапии в гиперспленизм ).

Поскольку интактная селезенка защищает от тяжелых инфекций, вызванных инкапсулированными бактериями, спленэктомии следует избегать, если это возможно, а пациентов, подвергнутых спленэктомии, необходимо вакцинировать Обзор иммунизации (Overview of Immunization) Иммунитет может быть достигнут: Активно - с использованием антигенов (например, вакцины, анатоксины) Пассивно - с использованием антител (например, иммуноглобулины, антитоксины) Анатоксин –. Прочитайте дополнительные сведения против инфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis и Haemophilus influenzae. Пациенты также должны получить вакцину против гриппа и другие прививки в соответствии с их клинической ситуацией.

После спленэктомии пациенты особенно чувствительны к развитию тяжелого сепсиса Сепсис и септический шок Сепсис представляет собой клинический синдром с развитием жизнеугрожающей органной дисфункции, вызванный нарушением регуляции ответа на инфекцию. При септическом шоке происходит критическое. Прочитайте дополнительные сведения с инкапсулированными микроорганизмами, и часто они вынуждены ежедневно принимать с профилактической целью антибиотики, такие как пенициллин, амоксициллин или эритромицин, особенно когда они имеют регулярные контакты с детьми. Пациентам, у которых развивается горячка, необходимо назначить эмпирическую терапию антибиотиками, поскольку иногда может развиться сепсис с быстрым летальным исходом.

Публикации в СМИ

Спленомегалия (мегалоспления) — увеличение селезёнки. Гиперспленизм (синдром гиперспленический) — сочетание увеличения селезёнки с увеличением количества клеточных элементов в костном мозге и уменьшением содержания форменных элементов в периферической крови (например, при малярии, саркоидозе).

Причины • Венозный застой — цирроз печени (в 77–85% случаев), внепечёночные формы портальной гипертензии • Иммунная реакция — при подостром инфекционном эндокардите, синдроме Фелти, инфекционном мононуклеозе и др. • Повышенная деструкция эритроцитов — при врождённом сфероцитозе или талассемии • Инфильтрация селезёнки при миелопролиферативных, неопластических заболеваниях — хронический миелоидный лейкоз, хронический лимфолейкоз, острый лейкоз, полицитемия, лимфомы, лимфогранулематоз, остеомиелосклероз, метастатический рак • Другие — саркоидоз, амилоидоз, цитомегалия, диссеминированный гистоплазмоз или токсоплазмоз, болезнь Гоше • Органические изменения — травмы селезёнки с разрывом и субкапсулярной гематомой, кисты, абсцессы, тромбоэмболии, гемангиомы • Спленомегалия в сочетании с длительной лихорадкой — при сепсисе, висцеральном лейшманиозе (кала-азар), гемобластозах и милиарном туберкулёзе.

Клиническая картина. Может протекать бессимптомно, иногда проявляется чувством тяжести в левом подреберье; при пальпации — болезненность и увеличение селезёнки.

Диагностика гиперспленизма • При физикальном обследовании — увеличение селезёнки • Периферический анализ крови •• Анемия, чаще нормоцитарная или макроцитарная (после повторных кровотечений — гипохромная микроцитарная с умеренным ретикулоцитозом) •• Лейкопения с нейтропенией и лимфомоноцитопенией •• Тромбоцитопения — при снижении содержания тромбоцитов до 30–50 ´ 10 9 /л возникают клинические проявления геморрагического синдрома •• Компенсаторная гиперплазия костного мозга с преобладанием незрелых предшественников эритроцитов и тромбоцитов (задержка созревания).

Лечение • Переливание тромбоцитарной или лейкоцитарной массы • ГК (преднизолон 20–40 мг/сут в течение 3–6 мес) • Спленэктомия.

МКБ-10 • D73.1 Гиперспленизм

Код вставки на сайт

Cпленомегалия и гиперспленизм

Гиперспленизм

Гиперспленизм – синдром, который характеризируется уменьшением количества форменных элементов крови у пациентов с болезнями печени, которые проявляются в форме гепатоспленомегалии.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Гиперспленизм Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Гиперспленизм:

Причины заболевания

Симптомы гиперспленизма

Лечение гиперспленизма

Какой врач лечит Гиперспленизм

Кандидат медицинских наук, врач-гематолог высшей категории, занимается лечением лейкоза, лимфом, лимфогранулематоза и других онкологических поражений крови и кроветворной системы.

И.А. Родионова занимается диагностикой и лечением анемий, нарушений свертываемости крови, лейкемий острых и хронических, лимфомы Ходжкина и неходжкинских злокачественных лимфом, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Проводит оценку тромбофилических рисков перед оперативными вмешательствами и перед началом приема гормональных лекарственных препаратов (комбинированных оральных контрацептивов, заместительной гормональной терапии). Автор 7 научных работ.

Доктор Киселева посвятила лечению болезней крови свыше 20 лет. Она является гематологом высшей категории, который постоянно совершенствует профессиональные знания, посещая конгрессы и конференции гематологов

Харьковское шоссе, 121, Киевская городская клиническая больница №1, 1-й этаж палатного корпуса на карте

Причины заболевания

Синдром распространен среди пациентов с хроническим гепатитом, болезнями накопления, циррозом, саркоидозом и при других заболеваниях. Несмотря на то, что большое количество исследователей занимается изучением механизмов развития синдрома, на сегодняшний день патогенез окончательно не установлен. Принято считать, что решающее значение в развитии гиперспленизма имеет повышение давления в системе воротной вены и одновременный застой крови в селезенке. Он провоцирует развитие в селезенке соединительной ткани и увеличение в ней количества клеток системы мононуклеарных фагоцитов.

Симптомы гиперспленизма

Синдром выражается в таких симптомах:

ощущение тяжести и боль в левой части живота;
быстрая насыщаемость при малом потреблении пищи, ощущение «переполненного желудка» (из-за давления на желудок увеличенной селезенки);
подверженность частым инфекционным заболеваниям (из-за угнетения иммунной функции селезенки);
симптомы анемии (утомляемость, общая слабость, бледный цвет кожи);
острая очень сильная боль в левом боку и кровоточивость.

Изучение анамнеза при таких симптомах должно подтвердить диагностированный ранее цирроз или факторы, приводящие к нему (гепатит, алкоголизм, токсическое отравление и т.п.).

При осмотре пациента, у которого подозревается гиперспленизм, развивающийся из-за цирроза печени, врач обнаружит: увеличившуюся селезенку, которая определяется при пальпации и перкуссии; шум трения – при инфаркте селезенки она трется о брюшину; увеличившуюся печень и болезненные ощущения пациента при пальпации; снижение мышечной силы, увеличение живота, желтуху, общую слабость и другие признаки.

Лечение гиперспленизма

Специфических методик лечения синдрома не существует – гиперспленизм лечится в комплексе с циррозом печени и корректировкой портальной гипертензии. Для увеличения количества лейкоцитов специалисты могут использовать стимуляторы лейкопоэза. В ряде случаев может понадобиться удаление селезенки (но решение об этом провоцируется не синдромом, а другими причинами).

Для диагностики и лечения гиперспленизма в комплексе с другими болезнями печени необходимо воспользоваться услугами опытного гастроэнтеролога или гематолога. Найти лучшего специалиста и записаться к нему на прием можно, воспользовавшись возможностями сайта Doc.ua.

Гиперспленизм

Гиперспленизм (или гиперспления) является клинико-лабораторным синдромом, который представляет собой следствие увеличения размеров селезенки и характеризуется разрушением в ее синусоидах кровяных телец – эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Причины гиперспленизма

Возникновение данного патологического состояния ассоциировано с:

циррозом печени;
заболеваниями кроветворной системы – анемией, лимфомой, талассемией, лейкозом;
инфекционными процессами – мононуклеозом, брюшным тифом, малярией, бруцеллезом, висцеральным лейшманиозом;
системными патологиями – красной волчанкой, гемохроматозом, саркоидозом, амилоидозом;
генетическими аномалиями – сфинголипидозом и сфингомиелинозом.

Симптомы и первые признаки

Клиническую картину гиперсплении составляют проявления:

1. Основного патологического процесса.

2. Цитопении, заключающейся в снижении численности форменных элементов крови. – при недостатке:

эритроцитов развивается анемический синдром – кожные и слизистые покровы пациента становятся бледными и чувствительными к холодной температуре, кровяное давление снижается, появляется тахикардия и головокружение;
тромбоцитов возникает повышенная кровоточивость, кожные покровы покрываются петехиями и синяками;
лейкоцитов снижается сопротивляемость человеческого организма патогенным бактериям – это приводит к развитию рецидивирующих инфекционно-воспалительных процессов и гнойничковых образований.

3. Спленомегалии, при которой пациенты жалуются на:

тяжесть и распирающие болезненные ощущения в левом боку;
затрудненное дыхание – в результате сдавления диафрагмы;
увеличение печени и боль в правом подреберье.

Диагностика

При подозрении на гиперспленизм пациента осматривают гепатолог и гематолог, проводят дополнительное обследование, включающее:

Ультрасонографию брюшных органов – для выявления диффузных изменений селезенки и увеличения печени.
Компьютерную томографию селезенки – для детального изучения ее структуры.
Микроскопическое исследование биоптата костного мозга, полученного с помощью трепано-биопсии или стернальной пункции – для выявления гиперплазии эритро-, грануло- и мегакариоцитарных ростков. – для измерения уровня содержания общего и прямого билирубина, аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, аспартатаминотрансферазы, холинестеразы.

Лечение

Пациентов с гиперспленизмом госпитализируют в гематологическое или гастроэнтерологическое отделение, где им проводят антибактериальную, анти-цирротическую и химиотерапию, назначают гемотрансфузии и прием лекарственных средств, оказывающих воздействие на ростки костного мозга.

Отсутствие эффективности консервативных методов является показанием для малоинвазивного оперативного вмешательства (эмболизации селезеночной артерии) или радикального способа – удаления селезенки (спленэктомии).

Россия, Краснодарский край,
г. Сочи, ул. Старонасыпная, 22.
Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

Гиперспленизм. Причины, симптомы и лечение

В медицинском нозологическом лексиконе употребляется несколько похожих, но не тождественных терминов для обозначения аномально увеличенной селезенки. Так, спленомегалия или мегалоспления – констатация увеличения как такового. Гиперспленический синдром, или гиперспленизм – достаточно четко очерченный клинический синдром, клиническая картина которого определяется увеличением размеров печени и селезенки (гепатоспленомегалия) в сочетании с дефицитом содержания главных кровяных телец: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (недостаток нескольких форменных элементов крови носит название цитопения).

Точных эпидемиологических данных в отношении синдрома гиперспленизма нет, – в том числе и потому, что это состояние обычно носит характер вторичного закономерного следствия спленомегалии, которая, в свою очередь, может быть обусловлена широким спектром заболеваний и патологических процессов (гепатиты различных типов, цирроз печени, лейкоз, саркоидоз, лимфома и др.).

2. Причины

Гиперспленический синдром в последние десятилетия служит объектом интенсивных исследований, однако этиопатогенетический механизм до сих пор окончательно не установлен и остается дискутабельным. Выдвигаются различные гипотезы, каждая из них получает определенные подтверждения, но ни одна пока не дает исчерпывающих объяснений. Так, согласно существующим представлениям, причиной нарушений кроветворения могут быть дегенеративные процессы в селезеночной паренхиме (фиброз, склероз), обусловленные застоем крови и гипертензией в системе портальной вены. С точки зрения других авторов, причина кроется в аутоиммунных расстройствах при циррозе, в деструкции кровяных телец тканями селезенки, в угнетающем действии на кроветворную функцию костного мозга, и т.д.

3. Симптомы и диагностика

Поскольку синдром гиперспленизма является, по сути, сочетанием нескольких гематологических синдромов (анемия, лейкопения и т.д.), он отличается выраженным полиморфизмом и полисимптомностью, включая клинические проявления всех его составляющих (лейкоцито- и тромбопения, анемия). Как правило, имеют место абдоминальные боли с левой стороны, ощущения тяжести и несварения после еды, боли в грудной клетке, позывы на мочеиспускание и чувство переполненности пузыря. Больные жалуются на выраженную общую слабость и постоянную нехватку воздуха, отличаются бледностью кожных покровов, тенденцией к исхуданию и образованию подкожных гематом.

Диагноз устанавливается путем комплексного анализа жалоб, результатов осмотра и пальпации, анамнестических сведений и инструментальных диагностических данных. Первоочередное значение имеют лабораторные исследования крови, пункционный отбор и гистологический анализ костного мозга, образцов паренхимы печени и селезенки. По показаниям назначают УЗИ, МРТ, КТ, радиоизотопные исследования, анализ иммунных факторов и пр.

4. Лечение

Главным направлением является интенсивная терапия основного заболевания, а также стимуляция выработки ключевых форменных элементов крови. Важное значение имеет профилактика тяжелых инфекций (вплоть до сепсиса) в связи с недостаточной иммунокомпетентностью селезенки. В наиболее тяжелых случаях, при неэффективности всех принимаемых мер, назначается переливание эритроцитарных и тромбоцитарных препаратов крови, ставится вопрос о хирургическом удалении селезенки (спленэктомия) или искусственном блокировании селезеночной артерии (эмболизация). После спленэктомии обязательно принимаются профилактические меры во избежание микозов, вирусных и бактериальных инвазий.

При адекватном и достаточно интенсивном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный: состав крови и другие функциональные показатели, – а также, соответственно, самочувствие и качество жизни больного, – удается привести к допустимым уровням.

Заболевания Жалобы и симптомы

Высокая температура тела
Иммунитет снижен
Боли различной локализации
Резкое снижение или набор веса
Плохая работы желудка тракта
Частые ОРЗ, ОРВИ
Слабость, головокружение, недомогания

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика

ЭКГ (электрокардиограмма)
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови
Общий анализ мочи
Пульсоксиметрия

Наши цены

Консультация терапевта - от 1500 р.
Биохимический анализ крови (стандартная, 10 показателей) - 2470 р.
Биохимический анализ крови (расширенаяая, 14 показателей) - 3565 р.
Общий анализ крови - 675 р.
ЭКГ (электрокардиография) - 1500 р.
Общий анализ мочи - 320 р.
Пульсоксиметрия - 500 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Читайте также: