Хромобластомикоз. Хромомикоз. Болезнь Педрозо. Веррукозный дерматит.

Обновлено: 01.05.2024

Мы занимаемся разработкой профессионального программного обеспечения, предназначенного для работы с медицинскими исследованиями.

Наша цель – сделать более удобной работу врачей-диагностов и клиницистов при работе с большими объемами данных, получаемых при исследованиях современным диагностическим оборудованием.

Наши продукты – элементы для создания PACS (Picture Archiving Communication System) - полноценной системы получения, передачи, хранения и обмена медицинских исследований и медицинских изображений, обеспечения беспленочной технологии в лечебных учреждениях.
Наши элементы PACS способны работать как в крупных лечебных учреждениях, с большим количеством разнородного медицинского диагностического оборудования, так и в небольших диагностических кабинетах, расширяя функциональные возможности единичных диагностических устройств.
Основой наших программных продуктов является международный стандарт отображения, хранения и передачи медицинских данных, прежде всего медицинских изображений – DICOM .
Наши программные продукты позволяют решать задачи, возникающие при построении сетей лечебных учреждений, предназначенных для обмена медицинской информацией, работать совместно с функционирующей или проектируемой медицинской информационной системой (МИС или HIS).

Проекты

Махаон DICOM Архив

Позволит вам создать единый расширяемый архив медицинских изображений, сохранять большие объемы данных, получаемых от разнообразного медицинского диагностического оборудования, обеспечить долгосрочное хранение медицинских исследований, объединить в единую сеть различные DICOM-устройства, создать сеть рабочих станций на базе Махаон Lite, обеспечить доступ к медицинским исследованиям, используя веб-интерфейс и многое другое.

Махаон Рабочая Станция

Позволит расширить диагностические возможности существующего медицинского оборудования и увеличить его пропускную способность, создав дополнительные рабочие места врачей, подключаемые к этому оборудованию, позволит осуществлять удаленное консультирование проведенных исследований, сравнение новых исследований с ранее проведенными, а также выполненными на других диагностических устройствах. Махаон Рабочая станция позволит вести локальный архив проведенных исследований на лазерных носителях с быстрым поиском проведенных ранее исследований. Махаон Рабочая Станция позволяет создать единую сеть с существующими DICOM-устройствами в лечебном учреждении. Махаон Рабочая Станция имеет специальные возможности для обработки изображений (MPR, DSA), а также модуль расширения функциональности для 3D- обработки и просмотра изображений.

Махаон Worklist сервер

Позволит обеспечить целостность хранения данных пациента в медицинской информационной системе (МИС), планирования медицинских исследований и передачи данных о пациентах и исследованиях медицинским устройствам.

Махаон Videograbber

Позволит получать изображения от нестандартных медицинских устройств и преобразовывать их в стандарт DICOM для последующей передачи их на другие DICOM-устройства и обеспечения их единообразного просмотра и анализа.

Махаон Net Lite

Позволит быстро и легко создать DICOM-сеть для обеспечения просмотра исследований, хранящихся в Архиве во всех врачебных кабинетах лечебного учреждения.

Махаон Медицинский справочник

Бесплатный справочник медицинской терминологии. Быстрый и удобный поиск по разделам. Онлайн обновления терминов с сервера.
Онлайн версия справочника

Махаон МКБ 10

Бесплатная электронная версия Международного классификатора болезней и проблем связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ 10).
Онлайн версия МКБ-10

4 Октября 2019 г.

Вышла версия 3.5

Поддержка систем и баз данных

Реализована поддержка систем Линукс программами Махаон Архив, Махаон Ворклист и Махаон Роутер. Обеспечено полное повторение функционала аналогичных продуктов Windows
Реализована поддержка баз данных Postgres SQL на Windows и Linux

Переписана анонимизация. Сделано полностью в соответствие стандарту. Анонимизируется около 300 тэгов. ФИО пациента анонимизируется в уникальное в пределах сессии работы программы, например: Anonymized 4RfdA45, у тэгов с удаленной информацией прописывается ‘Value removed’.
HL7 обрабатывает ескейп последовательности в полях E, F, R, S, T, X0D, X0A согласно стандарта. В обе стороны - и кодировка и чтение.
Улучшено прерывание запроса списков. Повторное нажатие приводит к немедленному прерыванию.
Визуальные элементы программ выполнены с учетом High DPI мониторов. Должны отображаться лучше на мониторах с высоким DPI.
Отображается текущая скорость выполнения всех сетевых операций а также число и объем обработанных элементов (файлов)

Рабочая Станция врача

Все оверлеи переписаны с GDI на GDI+. Заново написан движок вывода всех оверлеев
У всех оверлеев появилось сглаживание. Скорость отрисовки осталась практически на том же уровне
Ускорение построения тамбнейлов за счет создания миниатюр на добавлении в базу на видео и мультифреймах
Реализована обработка фильтров изображений в многопоточном режиме
Реализовано исправление данных в файлах (например - ФИО) в многопоточном режиме

Полноценное отображение видео в DICOM: открытие, перемотка, воспроизведение в окне в реальном времени, воспроизведение звука
Добавлена новая цветовая схема YBR_PARTIAL_420
В dicomdir дополнительно пишутся дата рождения пациента и пол

Вывод изображений и оверлеи

У всех оверлеев появилась возможность перетягивания надписей
Позиция надписи сохраняется в состоянии просмотра
Отображение относительного времени фрейма. Обрабатывается специальным тэгом в fieds.ovr
Отображение возраста пациента на момент исследование. Обрабатывается специальным тэгом в fieds.ovr
Появились специальные тэги - и - позиция текущего изображения в серии и размер серии
Режим w/l с которым открывается исследование может быть привязан к автоматическим установкам. Можно, например, открывать все CR как с полным дин. диапазоном, а всё остальное - как ‘из файла’.

Дописана конвертация в DICOM mpeg4 формат захваченных изображений. Захват звука и настройки входов звука и параметров также обрабатываются
Дописан импорт из AVI в DICOM mpeg4
При запросе данных из ворклиста будет учитываться набор символов, оператор исследования, рост и вес пациента и сохраняться в файлы.

Хромобластомикоз. Хромомикоз. Болезнь Педрозо. Веррукозный дерматит.

Медач | Medical Channel запись закреплена

Хромобластомикоз (хромомикоз, веррукозный дерматит, болезнь Педрозо) – это хроническое грибковое поражение кожи и подкожных тканей. Наиболее часто встречается в тропиках и субтропиках, в сельской местности.

Возбудители. Наиболее часто выявляются у больных хромомикозом такие грибы, как Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carrionii, и Phialophora verrucosa. Известно небольшое число случае, вызванных F. compacta, R. aquaspersa и различными видами Exophiala. В 2007 году в Панаме был выявлен случай заболевания хромомикозом, вызванным Chaetomium funicola.

Эпидемиология. Наиболее распространен хромобластомикоз между 30°N и 30°S широтами, а также в Японии и Мадагаскаре. Заражение происходит при травмировании кожи занозами, шипами растений, на поверхности которых имеются возбудители. Часто больной не помнит, когда произошла травма. Мужчины поражаются чаще (70%), так как они больше заняты в полевых работах в сельском хозяйстве и больше подвержены травматизму. При равных условиях воздействия (повреждения кожи с заносом возбудителей) дети заболевают реже.

Патогенез. После попадания возбудителя на повреждённую кожу начинает развиваться очаг поражения. Процесс это очень медленный, длится в течение нескольких лет. Развивается бородавчатый узелок. Постепенно происходит распространение на соседние участки кожи с образованием бляшек, порой огромных размеров. Также идет лимфогенное распространение возбудителей. Наибольшее участие в ответе на инфекцию принимают нейтрофилы и макрофаги. Развивается гранулематозное воспаление. Но первые клетки, с которыми встречается возбудитель – это дендритные клетки и клетки Лангерганса. В этих клетках повышается экспрессия CD 86, HLA-DR и CD 83. Дендритные клетки в больших количествах продуцируют ФНО-α, ИЛ-10 и ИЛ-12. Активируются нейтрофилы и макрофаги, уже они регулируют развитие гранулематозного воспаления.

Патоморфология. Изменения, наблюдаемые в коже, неспецифичны. Развивается смешанное гнойно-гранулематозное поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки. Наиболее выражены они в эпидермисе. Наблюдаются гиперкератоз, псевдоэпителиоматозная гиперплазия (воспалительные разрастания эпителиальных клеток), муриформные клетки (толстостенные темно-коричневые стенки с двухконтурной оболочкой). Эти клетки могут делиться, путем образования перегородки. В коже и подкожных тканях могут наблюдаться диффузные инфильтраты.

Клиника.
Хромобластомикоз бывает:
• Папулезно-бугорковый
• Узловатый
• Папилломатозно-язвенный
• Веррукозный
• С преобладанием келоидных рубцов

В месте травмы появляется бородавчатый узелок или эритематозная папула. Постепенно она разрастается, превращаясь в бугорок, а затем в веррукозный узел. Затем веррукозные и папилломатозные образования разрастаются, покрываются корочками, изъязвляются, напоминают цветную капусту. Развивается гиперкератоз. Могут формироваться келоидные рубцы, темно-красные бляшки. Присоединяется вторичная инфекция. Поражение лимфатической системы проявляется лимфедемой и элефантиазом.

Диагностика.
При наличии клинической картины, напоминающей хромобластомикоз, необходимо подтверждение диагноза методами лабораторной диагностики. Для этого берутся соскобы с пораженных участков кожи, либо выполняется биопсия. Материал обрабатывают гидроксидом калия, обнаруживают скопления сферических золотисто-коричневатых грибковых клеток диаметром 4-15 мкм, которые могут быто окружены гигантскими грибковыми клетками с поперечными и продольными перегородками. Гистологическое исследование подтверждает диагноз.

Лечение. Применяют итраконазол, реже – флуцитозин. Наиболее эффективен итроконазол, однако не все пациенты отвечают на терапию. Флуцитозин добавляют для предотвращения рецидивов. Существуют работы, доказывающие эффективность позаконазола, вориконазола, или тербинафина. Амфотерицин неэффективен.
Хирургическое лечение. Хорошие результаты показывает криохирургия с использованием жидкого азота. Время заморозки составляет от 30 секунд до 4 минут. Метод позволяет избавится от локализованных поражений. Эффективно сочетание криохирургии с противогрибковыми средствами. В запущенных случаях, при наличии осложнений, приходится ампутировать пораженную конечность.
Также применяют фотодинамическую терапию (ФДТ) с использованием 5-аминолевулиновой кислоты. ФДТ можно сочетать с тербинафином.

Прогноз. Лечение хромомикоза практически безрезультатно, однако болезнь медленно прогрессирует, и очень редко приводит к опасным для жизни осложнениям.

Хромобластомикоз

Хромобластомикоз - длительная грибковая инфекция кожи и подкожной клетчатки (хронический подкожный микоз ). Инфекция чаще всего встречается в тропическом или субтропическом климате, часто в сельской местности. Это может быть вызвано множеством различных типов грибов, которые внедряются под кожу, часто шипами или занозами. Хромобластомикоз распространяется очень медленно; он редко заканчивается смертельным исходом и обычно имеет хороший прогноз, но его бывает очень трудно вылечить. Несколько вариантов лечения включают медикаменты и хирургическое вмешательство.

Содержание

1 Представление
2 Патофизиология
3 Диагноз
4 Профилактика
5 Лечение
6 Прогноз
7 Эпидемиология
8 См. Также
9 Ссылки
10 Внешние ссылки

Презентация

Первоначальная травма, вызвавшая инфекцию, часто забывается или не замечается. Инфекция накапливается в этом месте в течение многих лет, и появляется небольшая красная папула (возвышение кожи). Поражение обычно безболезненно, с небольшими симптомами или вообще без них. В этот момент пациенты редко обращаются за медицинской помощью.

Патофизиология

Считается, что причиной хромобластомикоза является незначительная травма. кожа, обычно из растительного материала, такого как шипы или занозы; эта травма имплантирует грибки в подкожную клетчатку. Во многих случаях пациент не замечает или не помнит первоначальную травму, поскольку симптомы часто не проявляются годами. Чаще всего наблюдаются следующие грибы, вызывающие хромобластомикоз:

Профилактика

Не известно никаких профилактических мер, кроме предотвращения травматической инокуляции грибков. По крайней мере, одно исследование обнаружило корреляцию между ходьбой босиком в эндемичных районах и возникновением хромобластомикоза на стопе.

Лечение

Хромобластомикоз очень трудно вылечить. Основными вариантами лечения являются:

или криохирургия с жидким азотом также показала свою эффективность.

Другими вариантами лечения являются противогрибковые препараты тербинафин, другой противогрибковый азол позаконазол, и тепловая терапия.

Антибиотики могут использоваться для лечения бактериальных суперинфекций.

Прогноз

Прогноз хромобластомикоза очень хороший для небольших поражений. Тяжелые случаи трудно вылечить, хотя прогноз все же неплохой. Первичные осложнения - язвы, лимфедема и вторичная бактериальная инфекция. Сообщалось о нескольких случаях злокачественной трансформации в плоскоклеточный рак. Хромобластомикоз очень редко заканчивается смертельным исходом.

Эпидемиология

Хромобластомикоз встречается во всем мире, но наиболее часто встречается в сельской местности между примерно 30 ° северной широты и 30 ° южной широты широтой. Мадагаскар и Япония имеют самый высокий уровень заболеваемости. Более двух третей пациентов - мужчин, обычно в возрасте от 30 до 50. Корреляция с HLA -A29 предполагает, что генетические факторы также могут играть роль.

Хромобластомикоз. Хромомикоз. Болезнь Педрозо. Веррукозный дерматит.

Содержание

1 Представление
2 Патофизиология
3 Диагноз
4 Профилактика
5 Лечение
6 Прогноз
7 Эпидемиология
8 См. Также
9 Ссылки
10 Внешние ссылки

Презентация

Патофизиология

Профилактика

Лечение

Хромобластомикоз очень трудно вылечить. Основными вариантами лечения являются:

или криохирургия с жидким азотом также показала свою эффективность.

Антибиотики могут использоваться для лечения бактериальных суперинфекций.

Прогноз

Эпидемиология

Публикации в СМИ

Дерматомикозы — обширная группа поражений кожных покровов, вызываемых патогенными грибами.

Классификация • Кератомикозы (разноцветный лишай) • Дерматофитии: эпидермофития паховая; микоз, обусловленный интердигитальным трихофитоном (эпидермофития стоп); микоз, обусловленный красным трихофитоном (руброфития); трихофития; микроспория; фавус • Кандидоз • Глубокие микозы: бластомикоз, споротрихоз, хромомикоз и др.

Этиология. Основные возбудители — различные виды Trichophyton, Microsporum, а также несколько видов рода Epidermophyton, объединённые под общим названием дерматофиты. Морфологическая идентификация возбудителей в образцах тканей затруднена и требует выделения чистой культуры. В редких случаях поражения вызывают различные виды Candida.

Эпидемиология. Большинство возбудителей широко распространены в природе, возможно повсеместное инфицирование. Заболевания более часто регистрируют в странах с жарким влажным климатом. Среди возрастных групп инфицированию более подвержены дети. Заболевания возникают после контакта с активным очагом поражения. Выделяют следующие эпидемически значимые группы возбудителей: • Геофильные дерматофиты обитают в почве. Заражение возможно после контакта чувствительного организма с инфицированной землёй • Зоофильные дерматофиты — паразиты большинства домашних животных (кошек, собак, рогатого скота), источник заражения людей • Антропофильные дерматофиты — паразиты человека, передача инфекционного агента происходит в результате контакта с больным.

Патогенез. При дерматомикозах инфицирующие агенты представлены фрагментами гиф и конидиями, попавшими в кератинсодержащие ткани (роговой слой кожи, волосы, ногти). Вирулентность дерматофитов низкая, и поражения подлежащих тканей у здоровых лиц не наблюдают. Для всех возбудителей характерна способность разрушать и утилизировать кератин. По типу роста в волосяном стержне возбудителей разделяют на 2 группы: endothrix — прорастают из кожи в фолликулы и волосы, не выходя за пределы волосяного стержня; ectothrix — прорастают из волосяного фолликула в волос.

Клиническая картина. Возбудители размножаются в коже и её придатках; заболевания ограничены, не представляют угрозы для жизни, часто спонтанно ограничиваются и обусловливают преимущественно косметические проблемы. В редких случаях отмечают молниеносное поражение прилежащих тканей, особенно у лиц с иммунодефицитами. Характерны зудящие круглые, ярко-красные, чётко ограниченные чешуйчатые бляшки менее 5 см в диаметре, располагающиеся единично или группами.

• Дерматофитии волосистой части головы, вызванные грибками рода Microsporum и трихофитами из группы endothrix, проявляются ломкостью волос, обусловленной ростом возбудителя в волосяном стержне • Дерматофитии волосистой части головы, вызванные трихофитами из группы ectothrix, часто сопровождаются гнойным расплавлением волосяных фолликулов и выпадением волос.

• Дерматомикоз бороды и усов. Течение может быть острым или, реже, хроническим. Первоначальные проявления — папулы и пустулы; позднее присоединяются поражения волосяных фолликулов. В результате их инфицирования развиваются гранулематозные повреждения, нередко вторично инфицированные бактериями. Характерны отёки поражённых участков, последние покрыты кровянистыми корками. Основной возбудитель — Trichophyton verrucosum.

• Дерматомикоз тела (tinea corporis). На различных участках тела возникают локализованные очаги шелушения, пустулёзных высыпаний, эритемы и пиодермий. Основные возбудители — Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum и Microsporum canis.

• Паховый дерматомикоз. Проявляется очагами шелушения, пустулёзными высыпаниями, эритемой и пиодермиями в области ног (включая внутреннюю поверхность бёдер), гениталий, промежности и паха. Основные возбудители — Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum и виды Candida.

• Дерматомикоз стоп. Поражения локализованы в области подошв, преимущественно на коже между пальцами; характерны небольшие пузырьки, трещины, чешуйки, участки размягчения и эрозии. Основные возбудители — Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum.

• Онихомикоз. Проявляется утолщением, огрубелостью и расслоением ногтей пальцев рук и ног. Основные возбудители — виды Trichophyton; в редких случаях поражения вызывают виды Candida. Подробнее см. Онихомикозы.

• Фавус — грибковое поражение кожи, волос и ногтей с длительным хроническим течением и рубцовой алопецией. Этиология: возбудитель — Trichophyton schoenleinii; заражение происходит при тесном и длительном контакте с больным человеком. Клиническая картина • Скутулярная форма. Через 1 нед после заражения вокруг волосяных фолликулов появляется эритема, на фоне которой формируются чешуйки, превращающиеся в псевдопустулы, а затем в мелкие, до нескольких миллиметров в диаметре, желтоватые овальные или округлые крошащиеся образования блюдцевидной формы — скутулы (скутулы — чистая культура возбудителя). При удалении или разрешении скутулы остаётся эрозивная или язвенная поверхность, в дальнейшем происходит рубцовая атрофия кожи и развивается окончательная алопеция. Волосы не обламываются, но теряют блеск, становятся тусклыми, напоминающими паклю • Питиреоидная форма. Эритематозные участки кожи покрыты плотно сидящими чешуйками, рубцовая алопеция развивается медленнее, чем при скутулярной форме • Импетигинозная форма. Мощные жёлто-коричневые корки, по отхождению которых развивается рубцовая алопеция • При фавусе могут поражаться ногти, которые становятся жёлтыми, ломкими, а под ними на ногтевом ложе видны скутулы. Поражение слизистых оболочек и внутренних органов обычно приводит к смерти. Методы исследования, лечение, профилактика см. ниже. Синонимы: парша, лишай фавусный. МКБ-10. B35 Дерматофития.

Диагностика поверхностных микозов основана на клинических проявлениях, данных микроскопии поражённых тканей и идентификации культур микроорганизмов, выделенных из них. Возбудителей микроспории достаточно легко выявляют облучением волосистой части кожи головы УФ лампой Вуда (свечение зелёным цветом).

Методы исследования

• Выявление возбудителя микроскопией. Материалы для микроскопии — фрагменты кожи и её придатков (ногти, волосы). Образец кожи помещают на предметное стекло и наносят каплю 10% р-ра KOH. Через 10–15 мин проводят микроскопию образца на наличие гиф или конидий. Микроскопия волос позволяет легко идентифицировать возбудителей типов endothrix и ectothrix. Для поражений, вызванных возбудителями типа endothrix, характерны ямки и полости в волосяном стержне, тогда как при возбудителях типа ectothrix гифы оплетают стержень волоса снаружи. Для усиления контраста используют сниженный конденсор и матовый свет.

• Выделение культуры. Помещают отдельные волосы или фрагменты кожи на питательные среды. Образцы кожи получают осторожной скарификацией очага поражения стерильным скальпелем или предметным стеклом. Возбудителя идентифицируют микроскопически и по морфологии колоний •• Виды Trichophyton вырастают за 2–3 нед; колонии разноцветные; конидии большие, гладкие и септированные (до 10 септ), по форме напоминают карандаши (10–50 мкм). Внутривидовая идентификация затруднена и требует изучения биохимических свойств •• Виды Microsporum растут также медленно; макроконидии толстостенные, многоклеточные, веретенообразные (30–160 мкм) и покрыты шипиками •• Epidermophyton floccosum образует белые, жёлтые или оливковые колонии; идентифицируют по наличию множества гладких конидий, напоминающих дубинки (7–20 мкм длиной).

Дифференциальная диагностика • Розовый лишай • Экзема себорейная • Контактный дерматит • Сифилис • Псориаз • СКВ.

Лечение • Синтетические противогрибковые препараты местно в виде мази (крема) — миконазол или клотримазол 2 р/сут в течение 2 нед, а также кетоконазол 4 р/сут в течение 2 нед (в течение 1 нед после выздоровления — для предупреждения рецидива). Назначают также эконазол и производные метилнафталина, например нафтифин • При дерматофитии волосистой части кожи головы — гризеофульвин по 1 г/сут (детям — 16 мг/кг, при микроспории — 22 мг/кг) внутрь ежедневно до первого отрицательного анализа на грибы, затем в той же дозе в течение 2 нед через день и 2 нед 2 р/нед или кетоконазол. Тербинафин 125-250 мг/сутки в течение 4–6 нед. Местно — 2–5% р-р йода, мазь с серой (10%) и салициловой кислотой (3–5%) • При онихомикозе — тербинафин по 250 мг/сут в течение 2–4 мес, итраконазол 200 мг/сут в течение 3 мес.

Синонимы • Дерматофития • Эпидермофития • Кольцеобразный дерматомикоз

МКБ-10 • B35 Дерматофития • B36 Другие поверхностные микозы

ПРИЛОЖЕНИЯ

Геотрихоз — системный микоз, вызванный дрожжеподобным грибком Geotrichum candidum, протекающий с поражением полости рта, бронхов, лёгких или кишечника. Симптомы: кашель со слизисто-гнойной вязкой мокротой (с прожилками крови), афтозный стоматит, лихорадка. Возможна вторичная или смешанная инфекция. Прогноз неблагоприятный. Лечение • генцианвиолет • перорально калия йодид при поражении лёгких. МКБ-10. В48.3 Геотрихоз.

Хромомикоз — системное грибковое заболевание, вызываемое некоторыми тёмными гифальными грибами (Fonsecaea pedrosoi, Fonsecaea compacta или Phialophora verrucosa), с преимущественными грубыми и деформирующими изменениями кожи. Характерна медленная трансформация в крупные и часто изъязвляющиеся папилломатозные разрастания (в виде цветной капусты). Протекает обычно хронически. Наблюдают повсеместно; наиболее часто в тропических и субтропических странах (Бразилия, Коста-Рика). Лечение: успешность лечения находится в обратной зависимости от продолжительности заболевания и активности процесса; противогрибковые средства (амфотерицин В, кетоконазол), противоглистные средства (тиабендазол). Синонимы: дерматит веррукозный, Педрозо болезнь, хромофитоз, хромобластомикоз. МКБ-10. B43 Хромомикоз и феомикотический абсцесс.

Эритразма — псевдомикоз, вызываемый бактерией Corynebacterium minutissimum, проявляющийся ограниченными очагами желтовато-коричневого или розового цвета с чёткими контурами и мелким отрубевидным шелушением на поверхности; локализуется почти исключительно на прилегающих к мошонке участках внутренней поверхности бёдер.

Читайте также: